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腰骶丛神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞在全髋关节置换术中镇痛效果比较 被引量：24
1
作者 胡超力 李成 +3 位作者 王芬 陈明慧 傅舒昆 张晓庆 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2018年第3期99-103,共5页
目的比较全身麻醉复合腰骶丛神经阻滞(lumbosacral plexus block,LPB)与髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)在全髋关节置换术中镇痛效果。方法选择择期行全髋关节置换术患者150例,采用随机数字表法随机分为:全身麻... 目的比较全身麻醉复合腰骶丛神经阻滞(lumbosacral plexus block,LPB)与髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block,FICB)在全髋关节置换术中镇痛效果。方法选择择期行全髋关节置换术患者150例,采用随机数字表法随机分为:全身麻醉复合腰骶丛阻滞组(LPB组,n=50),全身麻醉复合髂筋膜间隙阻滞组(FICB组,n=50)和单纯全身麻醉组(G组,n=50)。3组患者全身麻醉诱导和维持用药相同,术后采用持续静脉自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)至术后48 h。全身麻醉诱导前LPB组行超声引导下腰骶丛神经阻滞,FICB组行超声引导下髂筋膜间隙阻滞。记录术中舒芬太尼使用量,术后1、8、12、24、48 h患者静息状态下疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS),术后不良反应和患者满意度,神经阻滞操作时间、操作时VAS评分及穿刺成功率。结果 LPB组和FICB组术中舒芬太尼用量,术后帕瑞昔布钠使用人次明显少于G组(P<0.05)。LPB组和FICB组在术后1、8、12、24、48 h VAS评分明显低于G组(P<0.05)。LPB组和FICB组48 h患者的满意度明显高于G组(P<0.05)。LPB组在术后8、12、24 h的VAS评分明显低于FICB组。LPB组操作时间明显长于FICB组(P<0.05),穿刺成功率明显低于FIBC组(P<0.05)。结论超声引导下腰骶丛神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞应用于全髋关节置换术均可以取得良好的镇痛效果,腰骶丛神经阻滞镇痛效果更佳且镇痛时间更长,但腰骶丛神经阻滞操作难度较大,失败率较高。 展开更多
关键词 髂筋膜间隙阻滞 腰丛神经阻滞 骶丛神经阻滞 全髋关节置换术 术后镇痛
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不同浓度罗哌卡因用于超声引导下臂丛上干和颈浅丛神经阻滞的麻醉效果比较 被引量：14
2
作者 孙世宇 郭建荣 +3 位作者 赵宏程 陈明慧 常涛 胡超力 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2017年第5期74-78,共5页
目的探讨肩关节镜手术中在超声引导下行臂丛上干和颈浅丛神经阻滞时应用不同浓度罗哌卡因的效果。方法选取60例ASAⅠ~Ⅱ级行肩关节镜手术的患者,在超声引导下行臂丛上干和颈浅丛神经阻滞,随机分为两组,每组30例。A组为0.25%罗哌卡因组,... 目的探讨肩关节镜手术中在超声引导下行臂丛上干和颈浅丛神经阻滞时应用不同浓度罗哌卡因的效果。方法选取60例ASAⅠ~Ⅱ级行肩关节镜手术的患者,在超声引导下行臂丛上干和颈浅丛神经阻滞,随机分为两组,每组30例。A组为0.25%罗哌卡因组,B组为0.35%罗哌卡因组。记录患者术前(T_0)、手术开始5 min(T_1)、手术开始30 min(T_2)和拔除喉罩30 min后(T_3)患者的心率(HR)、平均动脉压(M AP),手术时间,拔管时间(停用七氟烷至拔除喉罩时间)及阿片类镇痛药物(舒芬太尼)、七氟烷使用量,患者在麻醉后监测治疗室(PACU)及术后3、6、9、12 h的疼痛VAS(visual analogue score)评分及肌力分级等指标。结果与A组相比较,B组术后6、9、12 h的疼痛VAS评分显著降低(P<0.05),并且B组PACU、术后3 h的肌力分级明显降低(P<0.05)。两组患者在T_0、T_1、T_2、T_3时的HR和MAP差异无统计学意义(P>0.05);两组拔管时间,舒芬太尼、七氟烷使用量,PACU、术后3 h疼痛VAS评分,术后6、9、12 h肌力分级差异无统计学意义(P>0.05)。结论肩关节镜手术中应用0.35%罗哌卡因行超声引导臂丛上干和颈浅丛神经阻滞,不仅能够达到理想的麻醉效果,还能提供更长时间的术后镇痛。 展开更多
关键词 肩关节镜手术 臂丛上干神经阻滞 颈浅丛神经阻滞 罗哌卡因
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不同镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术后早期细胞免疫功能的影响 被引量：12
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作者 胡超力 王芬 +2 位作者 周英杰 王晖瀛 傅舒昆 《同济大学学报（医学版）》 CAS 2016年第5期54-57,共4页
目的比较不同镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术后早期细胞免疫功能的影响。方法择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者124例,采用随机数字表法随机分为:硬膜外镇痛组(EA组,n=42)、腹横肌平面阻滞组(TAPB组,n=41)和静脉镇痛组(PCIA组,n=41)。3... 目的比较不同镇痛方式对腹腔镜结直肠癌根治术后早期细胞免疫功能的影响。方法择期行腹腔镜结直肠癌根治术患者124例,采用随机数字表法随机分为:硬膜外镇痛组(EA组,n=42)、腹横肌平面阻滞组(TAPB组,n=41)和静脉镇痛组(PCIA组,n=41)。3组患者全身麻醉诱导维持用药相同,EA组行硬膜外阻滞和硬膜外镇痛,TAPB组行双侧TAP阻滞,PCIA组予PCIA镇痛。术前(T0)、全身麻醉诱导后2 h(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)、术后7 d或者患者出院前(T4)分别抽取静脉血2 ml,采用流式细胞技术检测患者细胞免疫功能。结果 3组患者T2CD4^+均比T0显著降低;TAPB组和PCIA组T2CD4^+/CD8^+均比T0显著降低;EA组T2总T淋巴细胞比T0显著降低(均P<0.05)。与EA组比较,PCIA组T1自然杀伤细胞(NK细胞)显著降低。结论无论何种镇痛技术,腹腔镜结直肠癌根治术患者术后第1天的T辅助细胞受到明显抑制,全身麻醉联合硬膜外镇痛对患者术中NK细胞数量的减少有益。 展开更多
关键词 镇痛 结直肠癌根治术 细胞免疫
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基于项目化管理提升产妇自然分娩镇痛率的研究 被引量：6
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作者 孙家君 夏芹 +3 位作者 顾家骥 胡超力 蒋琪 刘健 《护理管理杂志》 2022年第3期163-167,共5页
目的探讨项目化管理对自然分娩镇痛率和产妇满意度的影响。方法选取2019年10月至2020年3月拟接受自然分娩的950例产妇作为干预组,通过项目启动、项目计划、项目执行、项目监控、项目收尾5个阶段实施项目化管理;2019年4月至9月自然分娩的... 目的探讨项目化管理对自然分娩镇痛率和产妇满意度的影响。方法选取2019年10月至2020年3月拟接受自然分娩的950例产妇作为干预组,通过项目启动、项目计划、项目执行、项目监控、项目收尾5个阶段实施项目化管理;2019年4月至9月自然分娩的918例产妇作为对照组,采用传统无痛分娩流程进行管理,比较两组产妇的无痛分娩率,产妇满意度。结果项目管理效果达标,分娩镇痛率干预组产妇(68.32%)高于对照组(41.94%),满意度干预组(99.38%)高于对照组(82.60%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论项目化管理可提高自然分娩产妇的分娩镇痛率,提升产妇满意度。 展开更多
关键词 项目化管理 产妇 自然分娩 分娩镇痛率
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肝细胞癌关键基因的筛选及其临床意义 被引量：3
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作者 陆进 杨月 +1 位作者 赵学影 胡超力 《山西医科大学学报》 CAS 2019年第7期879-888,共10页
目的通过生物信息学方法筛选对肝细胞癌(HCC)早期诊断、治疗和生存预后有显著意义的关键基因。方法利用GEO数据库在线分析工具GEO2R对3组HCC芯片GSE76427、GSE41804和GSE33006进行差异基因分析;利用DAVID数据库和String数据库对差异基... 目的通过生物信息学方法筛选对肝细胞癌(HCC)早期诊断、治疗和生存预后有显著意义的关键基因。方法利用GEO数据库在线分析工具GEO2R对3组HCC芯片GSE76427、GSE41804和GSE33006进行差异基因分析;利用DAVID数据库和String数据库对差异基因进行基因本体(GO)功能注释、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析和蛋白互作(PPI)网络分析,再利用Cytoscape软件的CytoHubba插件的MCC算法,获取链接度最高的前10个基因;利用Kaplan-MeierPlotter数据库分析10个基因对HCC患者的生存预后意义;利用cBioPortal数据库分析10个基因在HCC中基因共表达、基因突变、药物靶基因和生存预后情况,最终确定关键基因;利用UALCAN数据库验证关键基因在HCC患者的表达和生存预后情况。结果共得到235个差异基因,其GO功能分析显示差异基因的生物学过程(BP)主要富集在氧化还原过程、补体激活和药物反应等129个过程;细胞构成(CC)主要集中在细胞外区域、细胞外间隙和细胞外小体等229个部分;分子功能(MF)主要富集在单加氧酶活性、血红素结合和铁离子结合等72个功能。KEGG通路富集在代谢途径以及补体和凝固级联的55条通路。筛选出链接度高的前10个HUB基因AURKA、TOP2A、CDC20、UBE2C、KIF20A、CCNB2、PTTG1、NCAPG、ASPM和NUSAP1,其中AURKA和TOP2A的链接度最高,而且10个基因与HCC患者总体生存(OS)显著相关(P<0.05);10个基因在HCC中存在基因共表达现象,并且均发生一定的突变,使HCC患者的OS和无病生存(DFS)时间显著缩短(P<0.05);而AURKA和TOP2A也是目前研究药物的靶基因,是最终确定的关键基因,并且验证结果也显示AURKA和TOP2A在HCC中高表达,不利于HCC患者的生存预后情况。结论AURKA和TOP2A是HCC的关键基因,对HCC患者的早期诊断、治疗和生存预后具有重要的临床意义。 展开更多
关键词 肝细胞癌 无病生存 生物信息学
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