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VerifyNow-P2Y12系统评估氯吡格雷血小板抑制性的临床应用 被引量：14
1
作者 林少沂 崔翰斌 +10 位作者 陈晓敏 王胜煌 周宏林 杜为平 叶红华 潘伟民 杨锐 丰明俊 胡烨文 王勇 王世奇 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期662-666,共5页
目的临床评估常规剂量氯吡格雷的血小板抑制性，探讨氯吡格雷低反应的临床特征及其预测因素。方法入选99例接受冠状动脉介入治疗并规律服用氯吡格雷1周以上的冠心病患者，通过VerifyNow—P2Y12系统检测氯吡格雷对血小板的抑制状况，并... 目的临床评估常规剂量氯吡格雷的血小板抑制性，探讨氯吡格雷低反应的临床特征及其预测因素。方法入选99例接受冠状动脉介入治疗并规律服用氯吡格雷1周以上的冠心病患者，通过VerifyNow—P2Y12系统检测氯吡格雷对血小板的抑制状况，并分别以血小板基线活性、P2Y12反应单位（PRU，代表血小板残余活性）及血小板抑制率来表示。详细记录所有入选者抗血小板药物的服用剂量和疗程、合并用药情况以及临床基线特征等。本研究以PRU~〈240为标准，将氯吡格雷服用后血小板反应性分为正常反应及低反应（即氯吡格雷抵抗），后者进一步根据基线活性及抑制率水平分为I型（即基线相关型，假性抵抗）、Ⅱ型（抑制率相关型，真性抵抗）和Ⅲ型（复合型）3种亚型。结果99例受检患者中氯吡格雷抵抗者48例（48．5％），其中Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型抵抗分别为9例（9．1％）、27例（27．3％）和12例（12．1％）；与男性相比，女性患者血小板基线活性较高（P〈0．01），同时PRU增高的人群比例较高（P〈0．01），女性为Ⅰ型抵抗的预测因素（OR=6．500，95％CI2．295～18．407，P〈0．01）；而体质指数（BMI）〉24kg／m2与氯吡格雷血小板抑制率显著相关（P〈0．05），提示为Ⅱ型抵抗的预测因素（OR=3．207，95％CI1．375～7．485，P〈0．01）。年龄、高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症、c反应蛋白、合用泮托拉唑等因素与基线活性及血小板抑制率均无明显相关性。结论VerfyNow—P2Y12系统检测提示，氯吡格雷Ⅰ型抵抗因血小板基线活性过高所致，女性为高基线活性的独立预测因素；Ⅱ型抵抗因血小板抑制率过低所致，与氯吡格雷药理作用减弱有关，超重为其影响因素；Ⅲ型抵抗同时存在高基线及低抑制率的特征；年龄、高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症、c反应蛋白及合用质 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 血小板聚集抑制剂 抗药性 血小板功能试验
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原发性高血压老年患者高尿酸血症的影响因素研究 被引量：10
2
作者 胡烨文 王世奇 +2 位作者 陈晓敏 王建 叶红华 《浙江医学》 CAS 2017年第7期549-550,554,共3页
目的研究高血压老年患者高尿酸血症的影响因素。方法选取2015年3月至2016年2月收治的原发性高血压患者97例,其中高血压合并高尿酸血症患者53例,将其作为合并组;另外44例不伴高尿酸血症的高血压患者,将其作为对照组。检查并比较两组患者... 目的研究高血压老年患者高尿酸血症的影响因素。方法选取2015年3月至2016年2月收治的原发性高血压患者97例,其中高血压合并高尿酸血症患者53例,将其作为合并组;另外44例不伴高尿酸血症的高血压患者,将其作为对照组。检查并比较两组患者的血尿酸、TC、TG、FPG、BMI、腰围、WHR等指标,采用logistic回归分析方式,分析上述指标与高尿酸血症的相关性,讨论该病症的具体影响因素。结果两组血尿酸、TC、TG以及FPG水平差异均有统计学意义(均P<0.05);两组BMI、收缩压、舒张压、腰围以及WHR差异均无统计学意义(均P>0.05)。logistic回归分析结果显示,患者的TC、TG水平,BMI值、腰围、WHR均为高血压老年患者患高尿酸血症的相关影响因素(均P<0.05)。结论血尿酸水平、TC、TG、BMI、腰围、WHR均为高血压老年患者的高尿酸血症的影响因素。 展开更多
关键词 高血压 高尿酸血症 影响因素
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经皮冠状动脉介入术前他汀再负荷对围术期循环内皮祖细胞及炎症因子的影响 被引量：9
3
作者 贺甫威 叶红华 +5 位作者 费晓红 楼燕如 王世奇 杨锐 胡烨文 陈晓敏 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期1772-1777,共6页
目的:探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)术前大剂量阿托伐他汀再负荷治疗对长期他汀治疗的稳定性冠心病病人围术期循环内皮祖细胞(EPCs)及炎症因子的影响。方法:将长期他汀治疗并择期PCI的稳定性心绞痛患者随机分为3组:术前12 h 80 mg阿托伐... 目的:探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)术前大剂量阿托伐他汀再负荷治疗对长期他汀治疗的稳定性冠心病病人围术期循环内皮祖细胞(EPCs)及炎症因子的影响。方法:将长期他汀治疗并择期PCI的稳定性心绞痛患者随机分为3组:术前12 h 80 mg阿托伐他汀负荷及术前2 h追加40 mg阿托伐他汀再负荷治疗(80 mg再负荷组)、连续7 d 40 mg阿托伐他汀再负荷治疗(40 mg再负荷组)和无阿托伐他汀再负荷治疗(无再负荷组)。应用流式细胞术分别测定所有患者PCI术前1 h、术后1 h、6 h及24 h外周血中标记为CD45-/CD133+/CD34+、CD45-/CD34+/KDR+和CD45-/CD144+/KDR+的EPCs数量;术前即刻及术后24 h分别测定血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、C反应蛋白(CRP)和肌钙蛋白(TnI)水平。结果:(1)80 mg再负荷组患者PCI术前与术后1 h外周血标记为CD45-/CD133+/CD34+和CD45-/CD34+/KDR+的EPCs数量均有显著差异(P<0.05),PCI术前与术后6 h外周血标记为上述两种指标的EPCs差异显著(P<0.05);外周血标记为CD45-/CD144+/KDR+的EPCs在PCI术前和术后无显著变化;无再负荷组及40 mg再负荷组患者外周血EPCs在PCI术前和术后无显著变化。(2)PCI术后24 h无再负荷组sICAM-1及CRP水平较术前显著升高(P<0.05)。PCI术后24 h 80 mg再负荷组和40 mg再负荷组sICAM-1和CRP的升高幅度有减少趋势。(3)与无再负荷组相比,80 mg再负荷组PCI术后24 h血清TnI升高幅度显著降低(P<0.05)。结论:PCI术前阿托伐他汀再负荷方式影响围术期外周血EPCs数量。术前大剂量他汀短时间再负荷治疗提高围术期外周血中早期EPCs的数量。PCI术前阿托伐他汀再负荷治疗减少围术期炎症反应及心肌损伤。 展开更多
关键词 介入治疗 内皮祖细胞 动脉粥样硬化
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不同强度华法林在冠状动脉粥样硬化性心脏病并发心房颤动患者中的效果对比 被引量：3
4
作者 王世奇 胡烨文 +2 位作者 陈晓敏 王健 叶红华 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2017年第12期1410-1414,共5页
目的:探讨不同强度华法林在冠状动脉粥样硬化性心脏病并发心房颤动患者中的效果。方法:选取2011年6月到2013年7月期间我院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病并发心房颤动患者107例,采取随机数字表的方式将患者随机分成对照组和试验组;试验... 目的:探讨不同强度华法林在冠状动脉粥样硬化性心脏病并发心房颤动患者中的效果。方法:选取2011年6月到2013年7月期间我院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病并发心房颤动患者107例,采取随机数字表的方式将患者随机分成对照组和试验组;试验组54例,对照组53例;试验组(低强度)初始量1.25 mg/d,服药后24 h开始监测国际标准化比值(INR),若INR<1.4,3~5 mg/d增加0.5~1.0 mg/d,1周监测1次,INR维持1.4~2.0。对照组(中强度)INR维持2.0~2.6。INR稳定后监测1次/月。所有患者都经过约4周的调整时间,华法林维持剂量1.25~7.5mg/d;观察比较两组治疗2年后主要终点和次要终点及出血事件。结果:试验组和对照组INR分别为1.71±0.38、2.36±0.35,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组和对照组的总出血事件比例为22.2%、41.5%,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低强度的华法林治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病并发心房颤动的治疗效果与中强度华法林治疗的效果相当,但低强度的华法林的安全性更高。 展开更多
关键词 华法林 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心房颤动 疗效
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急性心肌梗死后新发心房颤动患者预后相关因素观察 被引量：3
5
作者 王世奇 胡烨文 +1 位作者 贺甫威 叶红华 《现代实用医学》 2016年第4期437-439,共3页
目的探究急性心肌梗死后新发心房颤动患者预后的相关因素。方法选择自行经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者104例为研究对象,根据病史与心电图分为研究组36例和对照组68例,新发心房颤患者为研究组,非房颤患者为对照组。比较两组一般... 目的探究急性心肌梗死后新发心房颤动患者预后的相关因素。方法选择自行经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者104例为研究对象,根据病史与心电图分为研究组36例和对照组68例,新发心房颤患者为研究组,非房颤患者为对照组。比较两组一般资料、心脏彩超及冠状动脉造影结果。结果研究组年龄、糖尿病例数及CHADS2评分均高于对照组(均P<0.05);研究组射血分数低于对照组,左心房内径、左室收缩末径及左室舒张末径均高于对照组(均P<0.05);单支病变发生率低于对照组,前降支发生率高于对照组(均P<0.05)。结论急性心肌梗死患者新发心房颤动与预后呈一定的相关性,应加强新发心房颤动检测,提高患者预后。 展开更多
关键词 心肌梗塞 心房颤动 预后
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23岁急性心肌梗死1例报告 被引量：3
6
作者 胡烨文 叶红华 +3 位作者 潘伟民 陈晓敏 杜先锋 王世奇 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期726-727,共2页
1临床资料患者男，23岁。因“突发胸痛7h”于2010—08—05就诊我院。患者于7h前打篮球时突发心前区持续性压榨样剧痛，伴有左上肢酸麻及出冷汗，急查心电图提示“窦性心律，急性广泛前壁心肌梗死”（图1），行急诊冠脉造影提示：
关键词 年轻心梗 光学相干断层成像 血管内超声
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急性心肌梗死并心房颤动的临床特点及近期预后 被引量：2
7
作者 王世奇 胡烨文 +1 位作者 贺甫威 叶红华 《现代实用医学》 2016年第2期201-202,共2页
目的观察急性心肌梗死(AMI)并心房颤动(房颤)的临床特点及近期预后。方法分析706例AMI住院患者,经确诊为AMI并房颤91例,比较非房颤组与房颤组患者临床表现、冠脉病变的差异;比较心肌梗死部位与房颤发生率的关系;根据房颤发生时间比较房... 目的观察急性心肌梗死(AMI)并心房颤动(房颤)的临床特点及近期预后。方法分析706例AMI住院患者,经确诊为AMI并房颤91例,比较非房颤组与房颤组患者临床表现、冠脉病变的差异;比较心肌梗死部位与房颤发生率的关系;根据房颤发生时间比较房颤早发亚组和房颤晚发亚组间心肌梗死部位的差异;并对房颤组死亡患者AMI部位进行分析。结果与非房颤组相比,AMI并房颤的心力衰竭、心源性休克发生率高,冠脉病变严重(均P<0.05);房颤早发亚组中下壁心肌梗死明显增多(P<0.05),晚发亚组中前壁心肌梗死明显增多(P<0.05);AMI中前壁心肌梗死房颤发生率、病死率均高(均P<0.05)。结论 AMI并房颤患者的病情严重,而AMI并房颤中前壁心肌梗死发生率最高,近期预后不良。 展开更多
关键词 心肌梗塞 心房颤动 冠脉病变
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OCT观察不同剂量阿托伐他汀对ACS患者脂质斑块纤维帽的影响
8
作者 王世奇 胡烨文 +1 位作者 贺甫威 叶红华 《浙江医学》 CAS 2017年第17期1465-1468,共4页
目的通过光学相干断层扫描技术(OCT)观察不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉易损脂质斑块纤维帽及脂质核心角度的影响。方法选取接受经皮冠状动脉介入(PCI)的ACS患者24例,根据他汀剂量不同分为常规剂量组12例和... 目的通过光学相干断层扫描技术(OCT)观察不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉易损脂质斑块纤维帽及脂质核心角度的影响。方法选取接受经皮冠状动脉介入(PCI)的ACS患者24例,根据他汀剂量不同分为常规剂量组12例和强化剂量组12例,PCI术后分别接受常规阿托伐他汀20、40~80mg治疗。手术即刻及术后第9个月行OCT检查,记录脂质斑块纤维帽的部位及数量,比较斑块最薄纤维帽厚度和脂质核心角度。结果常规剂量组易损斑块纤维帽厚度随访与基线期分别为(175.42±36.02)、(50.41±6.58)μm(P<0.01),强化剂量组分别为(233.33±88.35)、(49.12±7.33)μm(P<0.01);两组随访期易损斑块纤维帽厚度差异无统计学意义(P>0.05);常规剂量组TCFA脂质核心角度随访与基线期分别为(72.9±29.3)°、(127.6±50.8)°(P<0.01),强化剂量组分别为(74.6±32.9)°、(132.6±51.3)°(P<0.01),两组患者基线与随访时脂质核心角度差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论阿托伐他汀可使随访期TCFA厚度增大,脂质核心角度减小,采用OCT可重点观察TCFA厚度。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 光学相干断层显像 易损斑块纤维帽 脂质核心角度
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为开山岛传人雪中送炭
9
作者 胡烨婷(文/图) 《中国民兵》 2019年第2期61-61,共1页
在2019年第一场雪到来之时,江苏省灌云县军地一行人前往王继才烈士的家中,看望烈士家属。王继才的妻子王仕花常年待在开山岛上,身体处于亚健康状态,特别是她腿部的股骨头坏死,需要大笔医疗费。县委常委会一致通过,她手术所需的30万医疗... 在2019年第一场雪到来之时,江苏省灌云县军地一行人前往王继才烈士的家中,看望烈士家属。王继才的妻子王仕花常年待在开山岛上,身体处于亚健康状态,特别是她腿部的股骨头坏死,需要大笔医疗费。县委常委会一致通过,她手术所需的30万医疗费,除保险报销外,其余的由县财政兜底,不用个人和家庭支出。 展开更多
关键词 传人 亚健康状态 家庭支出 医疗费 灌云县 江苏省 常委会 县财政
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