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1126例中国汉族成人IgA肾病患者的长期预后及危险因素分析 被引量：87
1
作者 乐伟波 梁少珊 +3 位作者 邓康平 胡炀琳 曾彩虹 刘志红 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期101-108,共8页
目的:阐明我国汉族成人IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者的长期预后及其相关危险因素,并明确IgAN患者尿蛋白的控制目标值。方法:利用南京军区南京总医院全军肾脏病研究所IgAN随访登记数据库,分析1989年～2005年期间经肾活检确诊IgAN... 目的:阐明我国汉族成人IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)患者的长期预后及其相关危险因素,并明确IgAN患者尿蛋白的控制目标值。方法:利用南京军区南京总医院全军肾脏病研究所IgAN随访登记数据库,分析1989年～2005年期间经肾活检确诊IgAN患者的随访资料。利用Kaplan-Meier法计算患者的累计肾脏生存率,并利用COX回归模型分析相关危险因素。结果:共1126例患者纳入本研究,中位随访时间为5.5年,88例患者(7.8%)在随访期间进入终末期肾脏病(ESRD),144例患者在随访中发生终点事件(eGFR下降50%或进入ESRD)。患者肾活检后10年、15年、20年累积肾脏生存率分别为:85%、74%、67%。多因素COX回归分析结果表明,肾活检时尿蛋白定量>1.0g/d(HR3.3,P<0.001)、血压>140/90mmHg(HR2.0,P<0.001)、eGFR<60ml/min·1.73m2(HR2.2,P<0.001)、以及高尿酸血症(血尿酸>420μmol/L,HR1.8,P=0.002)是肾脏预后的独立危险因素。随访中患者尿蛋白、血压及镜下血尿程度也与其肾脏长期预后独立相关,其中以随访中平均尿蛋白定量(time-average proteinuria,TA-P)最为重要。TA-P预测患者进入终点事件的ROC曲线下面积高达0.9,最佳截点约为1.0g/d(敏感性81%,特异性85%)。校正其他影响因素后,TA-P>1.0g/d者进入终点事件的风险较<1.0g/d者增加9.8倍(P<0.001),较<0.5g/d者增加67.7倍(P<0.001),而且TA-P介于0.5～1.0g/d者进入终点事件的风险仍较<0.5g/d者增加13.1倍(P<0.001)。结论:本研究结果表明我国成人IgAN患者10年、20年肾脏累计生存率分别为85%、67%。尿蛋白、肾功能受损程度、血压状态、高尿酸血症是患者进展至ESRD的独立危险因素。随访过程中蛋白尿持续不缓解是患者进入ESRD最主要的危险因素。中国成人IgAN患者的尿蛋白基本控制目标值为<1.0g/d,理想控制目标值为<0.5g/d。 展开更多
关键词 IGA肾病 肾脏累计生存率 危险因子 尿蛋白
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尿毒症相关毒素研究进展 被引量：25
2
作者 胡炀琳 俞雨生 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第1期78-83,共6页
关键词 尿毒症 尿毒症免疫功能异常 尿毒症毒素
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克林霉素导致的急性肾损伤 被引量：12
3
作者 谢红浪 陈惠萍 +5 位作者 胡炀琳 许书添 何群鹏 柳晶 胡伟新 刘志红 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期432-437,共6页
目的:回顾性分析克林霉素导致急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床和病理特征,旨在提高对克林霉素相关肾损害的认识。方法:2008年8月～2011年3月间,选取南京军区南京总医院全军肾脏病研究所22例克林霉素治疗后出现AKI患者,均无... 目的:回顾性分析克林霉素导致急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床和病理特征,旨在提高对克林霉素相关肾损害的认识。方法:2008年8月～2011年3月间,选取南京军区南京总医院全军肾脏病研究所22例克林霉素治疗后出现AKI患者,均无明确慢性肾脏疾病史,排除容量、感染、尿路梗阻等因素导致的AKI。结果:(1)一般情况:22例患者中男性13例,女性9例,年龄范围20～70岁,平均(44.46±11.53)岁,使用克林霉素治疗的病因包括上呼吸道感染、牙痛和无菌手术后常规预防性抗感染治疗等,通常剂量0.5～0.75g,2次/d。(2)临床表现:AKI发病距用药的中位时间为1d(0.5h～4d),常见首发症状包括:恶心、呕吐、上腹不适(54.55%),腰痛(22.73%),腹痛(22.73%)和水肿、胸闷(13.64%)等;少尿和无尿患者分为13例(59.09%)和7例(31.82%),16例(72.73%)有发作性肉眼血尿,仅3例(13.64%)和1例(4.55%)用药后有发热和皮疹。(3)辅助检查:16例(72.73%)有轻～中度贫血,无1例嗜酸细胞增多。尿检以少量蛋白尿(0.44±0.35)g/24h为特点,3例存在大量均一型血尿(355～12500)万/ml,仅1例尿嗜酸细胞增多(100个/ml)。肾小管功能受损的指标包括N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶、视黄醇结合蛋白、溶菌酶、胱抑素C等均明显升高。克林霉素淋巴细胞转化试验阳性率为81.25%(13/16)。(4):肾活检病理:18例接受肾活检者肾组织免疫荧光检查均阴性,组织学示肾小球病变轻微,但肾间质单核细胞浸润和肾小管炎明显;16例(88.89%)患者病理诊断急性间质性肾炎,2例(11.11%)则诊断急性肾小管坏死。(5)治疗:16例(72.73%)接受连续性肾脏替代治疗,19例(86.36%)短期口服泼尼松(30mg/d)。(6)预后:13例少尿患者在7～14d后尿量增多,出院时均摆脱肾脏替代治疗。出院后1个月除1例血清肌酐(SCr)仍异常外(137μmol/L),其余恢复正常,半年后复查SCr全部患者均正常。结论:克林霉素导致肾脏损害的临床� 展开更多
关键词 急性肾损伤 克林霉素 急性间质性肾炎
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甲状旁腺切除术对尿毒症患者难治性继发性甲旁亢的疗效观察 被引量：6
4
作者 胡炀琳 张璜 +7 位作者 万胜 付丽娜 何达 邹荣 李红波 胡韬韬 张英 熊飞 《临床肾脏病杂志》 2013年第3期114-117,共4页
目的回顾性统计尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者进行甲状旁腺切除术的临床疗效。方法监测并统计12例人组患者术前及术后1个月、3个月、半年、1年的血钙、磷、全段甲状旁腺素及临床症状。结果全切＋自体移植7例，次全切5例。次... 目的回顾性统计尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者进行甲状旁腺切除术的临床疗效。方法监测并统计12例人组患者术前及术后1个月、3个月、半年、1年的血钙、磷、全段甲状旁腺素及临床症状。结果全切＋自体移植7例，次全切5例。次全切患者均复发，改用药物保守治疗仍部分有效。全切＋自体移植中5例术后1年持续低全段甲状旁腺素，为（61．31±21．11）pg／ml（38～89．91pg／ml）。常见足跟疼痛以及下肢承重关节相关的临床表现。术后无论何种术式及是否复发，患者除不宁腿综合征以外的症状均改善或明显改善，且其3个月、6个月及1年时症状及生化指标均较术前有明显改变。结论手术能明显缓解难治性患者的症状及生化水平，但长期来看存在可能复发及长期低全段甲状旁腺素的问题。 展开更多
关键词 甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺切除术 尿毒症
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线粒体ATP敏感钾通道在低氧预处理抗低氧性肺损伤中的作用 被引量：5
5
作者 胡炀琳 万笑笑 +2 位作者 罗丹 何欢 金肆 《华中医学杂志》 2006年第5期353-354,366,共3页
目的探索线粒体ATP敏感钾通道在低氧预处理抗低氧性肺损伤中的作用。方法利用线粒体ATP敏感钾通道阻断剂5-HD和开放剂DE采用离体肺灌流方法造成大鼠肺预缺氧/缺氧损伤模型。30只大鼠随机分成5组:对照组、缺氧组、低氧预处理(HPC)+缺氧组... 目的探索线粒体ATP敏感钾通道在低氧预处理抗低氧性肺损伤中的作用。方法利用线粒体ATP敏感钾通道阻断剂5-HD和开放剂DE采用离体肺灌流方法造成大鼠肺预缺氧/缺氧损伤模型。30只大鼠随机分成5组:对照组、缺氧组、低氧预处理(HPC)+缺氧组、Diazoxide(DE)+缺氧组、5-HD+HPC+缺氧组。通过形态学观察,灌流液总蛋白含量测定,以及肺干湿重比测定,反映各组肺受损程度。结果与单纯缺氧组相比,DE+缺氧组及HPC+缺氧组肺泡及肺组织充血水肿和红细胞渗出明显减轻,肺干/湿重比较大,灌流液蛋白含量较低(P<0.05),而5-HD+HPC+缺氧组与缺氧组无显著差异(P>0.05)。结论肺线粒体ATP敏感钾通道在低氧预处理抗低氧性肺损伤中具有保护作用。 展开更多
关键词 线粒体ATP敏感钾通道 低氧预适应 肺损伤 大鼠
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慢性肾脏病患者晨尿尿蛋白肌酐比值与24 h尿蛋白定量的相关性和一致性分析
6
作者 张妙 胡炀琳 +3 位作者 万家颖 谢小行 黄芬芬 熊飞 《临床肾脏病杂志》 2023年第1期38-44,共7页
目的对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的晨尿尿蛋白肌酐比值(urinary protein-creatinine ratio,uPCR)与24 h尿总蛋白定量(24 hour urine total protein quantification,24 hUTP)进行相关性和一致性分析,评估用晨尿uPCR来... 目的对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的晨尿尿蛋白肌酐比值(urinary protein-creatinine ratio,uPCR)与24 h尿总蛋白定量(24 hour urine total protein quantification,24 hUTP)进行相关性和一致性分析,评估用晨尿uPCR来替代24 hUTP的可行性。方法回顾性分析2019年1月1日至2021年12月31日在武汉市第一医院肾内科住院就诊的1793例CKD非透析患者临床资料,采用Spearman相关性分析和组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)分析两者的相关性和一致性,并从不同CKD分期、24 hUTP、原发病进行分组比较。同时以24 hUTP 0.15 g、1.0 g、3.5 g为三个界点绘制uPCR的接受者操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线,确定晨尿uPCR的最佳诊断临界值。结果CKD患者的晨尿uPCR与24 hUTP呈正相关(r=0.880,P<0.001),两者的相关性不受CKD分期、原发病影响,不同CKD分期、不同原发病的两者相关系数r在0.688~0.911之间(P均<0.001),受蛋白尿水平影响,当24 hUTP≤150 mg和24 hUTP>3.5 g时,r为0.300、0.380(P均<0.001),相关性减弱。两者一致性中等(ICC=0.618,P<0.001),在不同CKD、原发病分组中,两者的ICC值在0.336~0.710之间。不同24 hUTP分组中,两者ICC值均小于0.29。绘制不同的ROC曲线结果显示,当24 hUTP为0.15 g、1.0 g、3.5 g时,晨尿uPCR分别为0.335 g/g、0.975 g/g、2.38 g/g时为其最佳诊断临界值。结论在CKD患者中,晨尿uPCR与24 hUTP有较好的相关性,两者的相关性不受CKD分期、原发病影响,受蛋白尿水平影响,当24 hUTP>3.5 g或≤150 mg时,两者的相关性减弱,但两者的一致性一般,在临床中晨尿uPCR不能简单地等同于24 hUTP,仍需大量的前瞻性研究来重新界定uPCR的相关阈值。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 尿蛋白肌酐比值 24 h尿蛋白定量 相关性 一致性
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甲状旁腺切除术后患者1年血钙水平及补钙情况的临床观察 被引量：3
7
作者 胡炀琳 张璜 +7 位作者 万胜 付丽娜 何达 邹荣 李红波 胡韬韬 张英 熊飞 《中国血液净化》 2013年第8期440-442,共3页
甲状旁腺切除术（parathyroidectomy，PTX）是解决难治性继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hy—perthyroidism，SHPT）的有效手段，研究表明，PTX能明显缓解临床症状和改善血生化水平。但PTX手术仍有许多并发症，如严重低血钙，称... 甲状旁腺切除术（parathyroidectomy，PTX）是解决难治性继发性甲状旁腺功能亢进症（secondary hy—perthyroidism，SHPT）的有效手段，研究表明，PTX能明显缓解临床症状和改善血生化水平。但PTX手术仍有许多并发症，如严重低血钙，称为骨饥饿综合征（bonehungersyndrome，BHS）。须大量补充钙。 展开更多
关键词 甲状旁腺切除术 血钙水平 临床观察 术后患者 继发性甲状旁腺功能亢进症 补钙 临床症状 PTX
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中西医结合治疗慢性肾脏病5期维持性血液透析患者肾性贫血的效果分析 被引量：1
8
作者 谭伏珍 胡炀琳 《湖北中医杂志》 2018年第11期7-9,共3页
目的观察中西医结合治疗慢性肾脏病5期维持性血液透析患者肾性贫血的效果。方法将80例慢性肾脏病5期维持性血液透析伴肾性贫血患者按照不同治疗方法分为两组。对照组40例给予西医综合治疗,观察组40例给予中西医结合治疗,对比两组患者的... 目的观察中西医结合治疗慢性肾脏病5期维持性血液透析患者肾性贫血的效果。方法将80例慢性肾脏病5期维持性血液透析伴肾性贫血患者按照不同治疗方法分为两组。对照组40例给予西医综合治疗,观察组40例给予中西医结合治疗,对比两组患者的临床疗效、症状体征积分、实验室指标以及肾功能指标。结果观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后的症状体征积分低于对照组(P<0.05);观察组的RBC高于对照组,且HCT低于对照组(P<0.05);观察组的SCr、BUN均低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗慢性肾脏病5期维持性血液透析患者肾性贫血的效果显著,可快速缓解患者的临床症状,改善实验室指标与肾功能指标,值得临床推行。 展开更多
关键词 慢性肾脏病 5期维持性血液透析 肾性贫血 中西医结合治疗
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肾积水、反复尿路感染、肾功能不全
9
作者 李世军 胡炀琳 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期397-400,共4页
关键词 肾积水 尿路感染 反流性肾病
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类风湿关节炎相关C3沉积为主系膜增生性肾小球肾炎一例 被引量：2
10
作者 胡炀琳 谢小行 +2 位作者 黄芬芬 张燕敏 熊飞 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期952-952,共1页
患者女，61岁，因“水肿20余天”入院。既往类风湿关节炎（RF）病史5年，曾不规律服用火把花根、甲氨蝶呤、止痛药等，长期自服河南自制中药。高血压病史1年余。入院体检：BP 141/78 mmHg，心肺腹阴性，双下肢水肿，双手指间关节及双脚... 患者女，61岁，因“水肿20余天”入院。既往类风湿关节炎（RF）病史5年，曾不规律服用火把花根、甲氨蝶呤、止痛药等，长期自服河南自制中药。高血压病史1年余。入院体检：BP 141/78 mmHg，心肺腹阴性，双下肢水肿，双手指间关节及双脚大拇趾趾跖关节畸形。尿相差镜检阴性。24 h尿蛋白3447.6 mg，血Hb 63 g/L，WBC 6.28 g/L， Plt 278 g/L。血BUN 15.1 mmol/L，Scr 273μmol/L，UA 588μmol/L，Alb 27.1 g/L，球蛋白42g/L。类风湿因子3280 KIU/L，C30.27 g/L，C40.209 g/L，ANA 1∶100，余自身抗体阴性。双肾B超大小正常，皮质回声略增强。肾活检荧光IgA、IgM、Fibrin均阴性，C33＋颗粒样沉积系膜区基底膜， IgG1＋及C1q ±颗粒样节段沉积于系膜区基底膜。光镜下19个肾小球，2个球性废弃，2个细胞纤维性新月体，系膜区轻-中度增宽，袢内炎性细胞浸润1～7个/球，特染见系膜区嗜复红物沉积。肾小管间质急性及慢性病变中-重度。电镜：毛细血管基底膜偶见个别节段内皮下电子致密物沉积，系膜轻、中度增生，系膜基质及副系膜区内可见较多大块状电子致密物沉积（见图1-4）。病理诊断：系膜增生性肾小球肾炎，小管间质病变急性及慢性病变中-重度。停止痛药，加黄葵4片Tid口服，1个月后门诊随访Scr降至142μmol/L，血Alb升至30.2 g/L，尿蛋白2＋，隐血3＋，后失访。 展开更多
关键词 系膜增生性肾小球肾炎 类风湿关节炎 沉积 自身抗体阴性 高血压病史 炎性细胞浸润 血管基底膜 双下肢水肿
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