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老年人股骨转子间骨折围手术期的治疗分析 被引量:600
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作者 董纪元 +2 位作者 卢世璧 王继芳 李国宏 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第8期476-479,共4页
目的 探讨老年人股骨转子间骨折的治疗方法及围手术期的并发症。 方法 1986年 1月~ 1998年 5月手术治疗 60岁以上老年人股骨转子间骨折 229例。随访 149例,男 45例,女 104例;年龄 60~ 96岁,平均 77.5岁。按照 Evans分型,Ⅰ 型 3... 目的 探讨老年人股骨转子间骨折的治疗方法及围手术期的并发症。 方法 1986年 1月~ 1998年 5月手术治疗 60岁以上老年人股骨转子间骨折 229例。随访 149例,男 45例,女 104例;年龄 60~ 96岁,平均 77.5岁。按照 Evans分型,Ⅰ 型 32例,Ⅱ 型 71例,Ⅲ型 40例,Ⅳ型 3例,Ⅴ型 3例。有 5例分别合并肱骨骨折( 3例)、 Colles骨折( 1例)和尺桡骨骨折( 1例)。 112例并存内科疾病,占 75.2%。分别为心血管系统疾病 97例次( 86.6%),脑神经系统疾病 23例次( 20.5%),呼吸系统疾病 19例次( 16.9%),内分泌-代谢系统疾病 12例次( 10.7%),泌尿系统疾病 9例次 (8.0%),消化系统疾病 7例次( 6.3%)及其他疾病 12例次( 10.7%)。并存两种以上内科疾病者 56例,占 37.6%。结果 术前住院 1~ 14 d,平均 6.6 d。内固定物包括角状钢板、多枚斯氏针、 Gamma钉、 Ender钉、加压螺纹钉和 Richard钉。随访 4个月~ 5年,平均 30个月。无住院期间死亡的病例,共 19例有并发症发生,其中肺部感染 4例,脑血栓 2例,伤口感染 2例,深部静脉血栓 3例,术后螺钉脱出 2例,肠炎、腹泻 1例,髋内翻 5例,并发症发生率为 12.8%。结论 老年人各脏器机能衰退,多同时合并各种内科疾患。 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 内固定器 围手术期 老年人
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中国骨关节炎诊疗指南(2021年版) 被引量:531
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作者 中华医学会骨科学分会关节外科学组 中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组 +8 位作者 国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 中华骨科杂志编辑部 王坤正 雷光华 曾超 肖文峰 高曙光 杨佩 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第18期1291-1314,共24页
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种常见的关节退行性疾病,给患者、家庭和社会造成了沉重的负担。规范化的OA诊断及治疗对临床工作和社会发展均有重要意义。指南更新由中华医学会骨科学分会关节外科学组、中国医师协会骨科医师分会骨关... 骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种常见的关节退行性疾病,给患者、家庭和社会造成了沉重的负担。规范化的OA诊断及治疗对临床工作和社会发展均有重要意义。指南更新由中华医学会骨科学分会关节外科学组、中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组、国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院)和中华骨科杂志编辑部牵头发起,采用推荐意见分级的评估、制订及评价(Grading of Recommendations Assessment,Development and Evaluation,GRADE)分级体系和国际实践指南报告标准(Reporting Items for Practice Guidelines in Healthcare,RIGHT)遴选出骨科医生最为关注的15个临床问题,最终形成30条循证医学推荐意见,旨在提高OA诊疗的科学性并最终提升以患者为中心的医疗服务质量。 展开更多
关键词 骨关节炎 诊断 治疗学 诊疗准则 循证医学
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预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议——深静脉血栓形成预防座谈会纪要 被引量:477
3
作者 邱贵兴 戴尅戎 +11 位作者 杨庆铭 裴福兴 陈百 曾炳芳 陈安民 王坤正 王继芳 余楠生 周乙雄 孙天胜 刘强 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期636-640,共5页
关键词 术后深静脉血栓形成 骨科大手术 座谈会 预防 纪要 专家 防治方案 文献报道 西方国家
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中国成人股骨头坏死临床诊疗指南(2020) 被引量:251
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作者 赵徳伟 +1 位作者 李子荣 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第20期1365-1376,共12页
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是临床常见的难治性疾病。虽然其确切的病理生理机制尚不完全清楚,但普遍认为与骨内循环中断和最终骨组织死亡紧密相关。股骨头坏死的预防和保头治疗一直是临床骨科医生面临的巨大... 股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是临床常见的难治性疾病。虽然其确切的病理生理机制尚不完全清楚,但普遍认为与骨内循环中断和最终骨组织死亡紧密相关。股骨头坏死的预防和保头治疗一直是临床骨科医生面临的巨大挑战。为进一步规范ONFH的诊断和治疗,2020版指南在"中国成人股骨头坏死诊疗指南(2016)"的基础上,对ONFH的流行病学、病因学、病理生理学、影像学、诊断和治疗的新进展等方面进行了修订和更新。国际骨循环研究学会(The Association Research Circulation Osseous,ARCO)制订的股骨头坏死分期在指导治疗、判断预后、评估疗效等方面广泛应用,最新的ARCO分期系统(2019版)也引入指南中。指南不仅建立了ONFH的基本诊断、治疗和评价体系,还提供了流行病学、病因学、诊断标准、病理分期、预防和治疗选择(包括中医药治疗)以及术后康复等方面的专家意见和标准。根据不同阶段骨坏死的骨内血供变化,推荐相应的非手术治疗和手术治疗;存在ONFH的可能危险因素时,建议采取一定的预防措施以避免股骨头坏死的发生。指南为骨坏死提供了简要的分类标准和治疗方案。明确病因、综合考虑不同阶段股骨头坏死的血运状态、髋关节功能、患者的年龄和职业是诊断和制定治疗策略的重要步骤。 展开更多
关键词 病理生理机制 成人股骨头坏死 骨坏死 骨科医生 临床诊疗指南 病理生理学 病因学 流行病学
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成人股骨头坏死诊疗标准专家共识(2012年版) 被引量:181
5
作者 赵德伟 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期606-610,共5页
股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH),又称股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoralhead,AVNFH),是骨科常见病。2006年中华医学会骨科学分会关节外科学组和《中华骨科杂志》编辑部组织国内骨坏死... 股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH),又称股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoralhead,AVNFH),是骨科常见病。2006年中华医学会骨科学分会关节外科学组和《中华骨科杂志》编辑部组织国内骨坏死专家拟订了《股骨头坏死诊断与治疗的专家建议》,一定程度上规范了ONFH诊断、治疗及评定方法。 展开更多
关键词 股骨头坏死 专家 诊疗标准 《中华骨科杂志》 股骨头缺血性坏死 成人 关节外科学 中华医学会
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经皮椎体成形术的实验研究与临床应用 被引量:121
6
作者 徐宝山 +5 位作者 郑得志 周静 王林森 徐瑾 唐天驷 倪才方 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期323-330,共8页
目的探讨经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)灌注剂的调配方法与热效应及其临床效果。方法(1)用Palacos骨水泥加入适量造影剂调配灌注剂,将实验组和对照组制成圆柱形标本,测量聚合反应时温度变化,并行生物力学测试。(2)①... 目的探讨经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)灌注剂的调配方法与热效应及其临床效果。方法(1)用Palacos骨水泥加入适量造影剂调配灌注剂,将实验组和对照组制成圆柱形标本,测量聚合反应时温度变化,并行生物力学测试。(2)①用灌注剂在20只犬80个椎体上行PVP,术后CT扫描,于第1、2d分别随机取5只犬尸检,其余10只观察4周;②在5只猪10个椎体上取圆柱形骨块,形成空腔并注入灌注剂,测量灌注剂中心、边缘、椎体前缘、椎管前缘的温度变化,2周后取材观察灌注剂周缘骨组织坏死情况。(3)应用PVP治疗有疼痛症状的脊椎血管瘤、脊柱溶骨性转移瘤和骨髓瘤及脊椎骨质疏松性压缩骨折26例共35个椎体,术后行CT检查。结果(1)骨水泥单体、粉末和造影剂按5ml∶6g∶1ml的比例调匀后,可保持易于注射的稀薄糊状5min左右,且透视下显影清晰,灌注剂聚合放热过程和力学特性与对照组差异均无显著性意义。(2)①20只犬行PVP后均未发现肺栓塞表现,CT示椎管内常有渗漏,这与犬椎体的形态有关;②猪椎体内灌注剂平均最高中心温度为70.5℃、边缘为53.5℃、椎体前缘为40.8℃、椎管前缘为40.5℃,术后病理示灌注剂周缘有散在的骨细胞坏死灶。(3)26例PVP术后均未出现肺栓塞、神经损伤等并发症,术后CT示5例7个椎体存在渗漏,其中3例3个椎? 展开更多
关键词 经皮椎体成形术 临床应用 骨髓瘤 骨骼肿瘤 脊柱骨折 脊椎穿刺
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椎体成形术对胸腰椎爆裂型骨折的治疗意义 被引量:87
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作者 徐宝山 唐天驷 +2 位作者 倪才方 杨惠林 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第12期738-742,共5页
目的探讨胸腰椎爆裂型骨折撑开复位与椎体成形术后椎体结构和生物力学性能的变化.方法收集6具新鲜成人尸体的胸腰椎标本,制成T11~L1、L2~L4、T1~L2节段标本共10具,用自由落体撞击试验造成中间椎体爆裂型骨折,撑开复位、用注射型自固... 目的探讨胸腰椎爆裂型骨折撑开复位与椎体成形术后椎体结构和生物力学性能的变化.方法收集6具新鲜成人尸体的胸腰椎标本,制成T11~L1、L2~L4、T1~L2节段标本共10具,用自由落体撞击试验造成中间椎体爆裂型骨折,撑开复位、用注射型自固化磷酸钙人工骨行椎体成形术.分别于骨折前、骨折撑开复位后、椎体成形术后用薄层CT扫描测量中间椎体内空隙,用双能X线骨密度仪测定骨密度,用万能材料试验机测定骨折前、椎体成形术后中间椎体与其上方椎间盘在前屈、后伸、侧屈和扭转应力下刚度的变化,并比较成形术后的伤椎及其下方的完整椎体的抗极限压缩测试结果.结果8具标本造中间椎体爆裂型骨折模型成功.(1)骨折前椎体内无明显空隙;骨折并撑开复位后椎体内空隙体积平均为5.25 cm3,占椎体总体积的13.9%;椎体成形术后空隙减少,与骨折前相比差异无显著性意义.(2)骨折前椎体骨密度在正常范围,骨折并撑开复位后骨密度较骨折前降低;椎体成形术后,骨密度较骨折复位后及骨折前均明显升高.(3)椎体成形术后,伤椎的刚度与骨折前相比差异无显著性意义,抗极限压缩强度的均值低于其下方完整椎体,但差异无显著性意义;伤椎上方椎间盘在前屈和后伸应力下的刚度小于骨折前,但在侧屈应力下差异无显著性意义;标本在扭转应力下的刚度小于骨折前.结论(1)撑开复位未能恢复胸腰椎爆裂型骨折椎体结构上的完整性,这可能是后路切开复位内固定术后发生内固定失败与矫正度丢失的重要原因.(2)应用注射型自固化磷酸钙人工骨行椎体成形术有助于伤椎的重建,术后脊柱的生物力学特性接近骨折前水平. 展开更多
关键词 椎体成形术 胸腰椎爆裂型骨折 治疗 生物力学
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经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗新鲜胫骨远端骨折32例 被引量:83
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作者 李国胜 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2011年第13期2454-2457,共4页
背景:传统钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折过程中为保证骨折解剖复位,需广泛剥离骨膜直接暴露骨折端,常造成伤口愈合不良、感染和骨延迟愈合等不良后果。目的:观察经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折的效果。方法:选择新... 背景:传统钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折过程中为保证骨折解剖复位,需广泛剥离骨膜直接暴露骨折端,常造成伤口愈合不良、感染和骨延迟愈合等不良后果。目的:观察经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折的效果。方法:选择新鲜胫骨远端骨折患者32例,男26例,女6例,年龄18~76岁,均采取闭合复位,小切口手术入路置入胫骨远端锁定加压钢板置入内固定治疗。置入后随访行X射线检查,采用Johner-Wruhs评分评估治疗效果。结果与结论:30例平均随访16个月,骨折均获愈合,临床平均愈合时间14周;其中外踝手术切口浅表感染2例,皮肤刺激症状4例,螺钉断裂1例(术前X射线片无法诊断断裂),钢板远端断裂1例,腓浅神经损伤1例。按Johner-Wruhs评分法,功能优22例,良6例,中2例,优良率为93%。说明经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折创伤小、不良反应少、固定牢固、骨折愈合率高、符合生物学固定原则。 展开更多
关键词 微创 锁定加压钢板 胫骨远端骨折 置入 骨科植入物
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经皮椎体后凸成形术的临床应用进展 被引量:78
9
作者 徐宝山 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期271-274,共4页
关键词 经皮椎体后凸成形术 经皮椎体成形术 脊柱微创技术 脊柱溶骨性转移瘤 骨髓瘤 骨质疏松性脊柱压缩骨折 症状性脊椎血管瘤 适应证 禁忌证 作用机制
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中国骨关节炎疼痛管理临床实践指南(2020年版) 被引量:73
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作者 王坤正 +3 位作者 雷光华 邢丹 曾超 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期469-476,共8页
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是常见的关节疾病。疼痛是OA患者就医的首要主诉,因此有必要对OA的疼痛管理进行规范。本指南的制订过程参考世界卫生组织推荐的指南制订方法。由多学科专家组成指南制订小组,通过多轮针对临床医生的在线问... 骨关节炎(osteoarthritis,OA)是常见的关节疾病。疼痛是OA患者就医的首要主诉,因此有必要对OA的疼痛管理进行规范。本指南的制订过程参考世界卫生组织推荐的指南制订方法。由多学科专家组成指南制订小组,通过多轮针对临床医生的在线问卷调研确定指南中需要定义的重要临床问题。对OA领域已发布的相关指南、系统评价以及临床随机对照研究进行文献综述,并对相关证据进行评价。经过多轮德尔菲投票确定指南的推荐意见及其推荐强度。最终形成14条推荐意见,涉及OA疼痛管理的非药物治疗(运动治疗、健康教育、体重管理等)和药物治疗(外用及口服非甾体抗炎药、度洛西汀、关节腔药物注射等)多方面干预措施。以期为我国OA疼痛管理的实践提供临床指导和帮助。 展开更多
关键词 骨关节炎 临床实践指南 中国
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预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议 被引量:70
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作者 邱贵兴 戴尅戎 +11 位作者 杨庆铭 裴福兴 陈百 曾炳芳 陈安民 王坤正 王继芳 余楠生 周乙雄 孙天胜 刘强 《中国临床医生杂志》 2006年第2期31-33,共3页
关键词 术后深静脉血栓形成 下肢深静脉功能不全 专家 骨科 预防 正确诊断 临床表现 早期发现 疾病状态 PTE
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骨质疏松性骨折诊疗指南(2022年版) 被引量:66
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作者 中华医学会骨科学分会 张英泽 +5 位作者 郭晓东 曾练 孙文哲 陈开放 沈霖 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第22期1473-1491,共19页
骨质疏松性骨折是中老年常见的骨骼疾病, 也是骨质疏松症的严重阶段, 具有发病率高、致残致死率高、医疗花费高的特点, 给患者、家庭和社会造成了沉重的负担。骨质疏松性骨折的规范化诊断及治疗对临床工作和健康中国战略均有重要意义。... 骨质疏松性骨折是中老年常见的骨骼疾病, 也是骨质疏松症的严重阶段, 具有发病率高、致残致死率高、医疗花费高的特点, 给患者、家庭和社会造成了沉重的负担。骨质疏松性骨折的规范化诊断及治疗对临床工作和健康中国战略均有重要意义。骨质疏松性骨折诊疗指南(2022年版)由中华医学会骨科学分会制订, 在2017年版的基础上进行更新, 主要更新内容涉及骨质疏松性骨折的定义、流行病学、常见部位骨质疏松性骨折治疗策略、抗骨质疏松药物及其对骨折愈合的影响、再骨折防治、围手术期管理等多方面。采用推荐意见分级的评估、制订及评价(Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation, GRADE)分级体系和卫生实践指南报告标准(Reporting Items for Practice Guidelines in Healthcare, RIGHT), 遴选出骨科医生最为关注的21个临床问题, 最终形成21条循证医学推荐意见, 旨在提高骨质疏松性骨折诊疗的科学性和先进性, 提升"面向人民生命健康"的医疗服务质量。 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 人民生命健康 中华医学会 骨科医生 围手术期管理 循证医学 推荐意见 骨科学
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微创经皮接骨板技术在下肢骨折中的应用 被引量:66
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作者 何锦泉 庞贵根 《中国骨与关节损伤杂志》 2007年第11期966-968,共3页
关键词 微创经皮接骨板技术 下肢骨折 接骨板固定 骨折延迟愈合 骨折部位 坚强内固定 解剖复位 骨质疏松
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中国骨科大手术深静脉血栓形成预防专家建议 被引量:60
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作者 邱贵兴 戴尅戎 +11 位作者 杨庆铭 裴福兴 陈百 曾炳芳 陈安民 王坤正 王继芳 余楠生 周乙雄 孙天胜 刘强 《中国医刊》 CAS 2006年第1期31-35,共5页
关键词 深静脉血栓形成 骨科大手术 专家 预防 中国 防治方案 文献报道 西方国家 重视程度 DVT
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经皮椎体成形术和后凸成形术的相关问题探讨 被引量:60
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作者 徐宝山 +8 位作者 闫广辉 夏群 黄震源 吉宁 张继东 苗军 宁尚龙 谭清实 周静 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期430-435,共6页
目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)的疗效、并发症及适应证。方法2000年2月至2008年2月行PVP和PKP治疗椎体疼痛性血管瘤、溶骨性肿瘤和骨质疏松性骨折... 目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)的疗效、并发症及适应证。方法2000年2月至2008年2月行PVP和PKP治疗椎体疼痛性血管瘤、溶骨性肿瘤和骨质疏松性骨折178例,其中PVP115例,PKP63例。结果(1)16例血管瘤(PVP14例,PKP2例)灌注剂均无明显渗漏,优良率87.5%。(2)68例恶性肿瘤均行PVP,灌注剂渗漏率27.9%,除2例椎管内少量渗漏引起一过性神经根性症状外,其他渗漏均未引起临床症状,优良率70.6%。43例平均随访10个月,9例病情恶化致疼痛复发,其他患者疗效稳定。(3)94例骨质疏松性骨折中33例行PVP,61例行PKP,灌注剂渗漏率PVP为18.2%,PKP为9。8%,均未引起临床症状;PVP复位效果不明显,PKP均能在椎体内扩张造成空腔,椎体前缘高度平均恢复34.2%,Cobb角平均矫正3.3°;PVP和PKP疗效差异无统计学意义,优良率92.6%;64例平均随访3年,2例PKP相邻椎体骨折再次PKP后好转,其余患者疗效无明显变化。结论椎体疼痛性血管瘤、溶骨性肿瘤和骨质疏松性骨折是PVP和PKP的主要适应证;对骨质疏松性骨折行PKP可压缩周围松质骨骨折造成空腔,减少灌注剂渗漏,部分恢复椎体高度和角度。 展开更多
关键词 脊柱骨折 脊椎穿刺 肿瘤
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经皮椎体成形术在脊柱溶骨性肿瘤中的应用 被引量:56
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作者 徐宝山 +4 位作者 唐天驷 倪才方 周静 王林森 徐瑾 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期95-99,共5页
目的探讨经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)在脊柱溶骨性肿瘤治疗中的价值。方法2000年2月~2003年6月收治脊柱转移瘤和多发性骨髓瘤患者40例,均有背部疼痛症状,6例有神经根损伤症状,1例截瘫。CT或MRI显示脊椎溶骨性破坏... 目的探讨经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)在脊柱溶骨性肿瘤治疗中的价值。方法2000年2月~2003年6月收治脊柱转移瘤和多发性骨髓瘤患者40例,均有背部疼痛症状,6例有神经根损伤症状,1例截瘫。CT或MRI显示脊椎溶骨性破坏,21例累及椎体后壁。行PVP治疗共42例次59个椎体,包括1个颈椎,29个胸椎,27个腰椎,2个骶椎;54椎单侧注射,5椎双侧注射;每椎注射灌注剂3~11ml,平均6.5ml;28例同时取活检。术后行CT检查,并结合放疗、化疗等治疗。结果39例术后4~72h内疼痛缓解,38例活动状况改善,术前有神经根损伤和截瘫者神经功能均无明显变化。2例多发脊柱严重破坏者行单处PVP后1例疼痛无缓解,1例疼痛缓解48h后复发,活动状况均无明显改善。术后CT显示17例21椎存在灌注剂渗漏,其中6例7椎有硬膜外少量渗漏,2例2椎有椎间孔内少量渗漏,6例8椎有椎旁渗漏,5例6椎有椎间盘内渗漏。有2例硬膜外渗漏引起暂时性神经根症状加重。术后37例随访2~32个月,平均8.5个月。35例疼痛缓解,其中29例疗效稳定。结论PVP治疗脊柱溶骨性肿瘤,能即刻缓解疼痛,改善活动状况,并可与放疗、化疗等治疗措施联合应用。 展开更多
关键词 经皮椎体成形术 脊柱溶骨性肿瘤 治疗 截瘫
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椎间盘源性腰痛的诊断与治疗初步报告 被引量:57
17
作者 夏群 Steffen Sola +6 位作者 苗军 张继东 李建光 马毅 张晓林 周静 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期162-166,共5页
目的探讨腰椎间盘源性疼痛的诊断方法及采用前路经腹膜外入路椎间盘切除人工椎间盘置换或椎间cage植骨融合的临床疗效。方法35例经保守治疗无效的椎间盘源性腰痛患者接受手术治疗。椎间盘源性腰痛的诊断标准为:(1)腰部及下肢疼痛的... 目的探讨腰椎间盘源性疼痛的诊断方法及采用前路经腹膜外入路椎间盘切除人工椎间盘置换或椎间cage植骨融合的临床疗效。方法35例经保守治疗无效的椎间盘源性腰痛患者接受手术治疗。椎间盘源性腰痛的诊断标准为:(1)腰部及下肢疼痛的部位与神经根定位不符;(2)症状反复发作,病程在半年以上;(3)MRI病变椎间盘T2加权像低信号;(4)椎间盘造影阳性,相邻节段为阴性对照;(5)关节突关节封闭除外关节突关节退变引起的疼痛。患者年龄25-67岁,平均43.6岁。L4-5 14例,L5S1 16例,L4-5和L5S1双间隙5例。前路经腹膜外入路椎间盘切除后行人工椎间盘置换13例16个椎间盘,椎间cage融合22例24个椎间盘。术后3-7天下地活动。腰围固定3个月。结果所有患者随访6~26个月,平均18个月。术后腰痛及下肢痛症状明显缓解,均恢复正常生活或工作。VAS评分由术前平均72分,降至术后18分,随访6个月时6.5分。ODI评分由术前平均21.5分。降至随访6个月时3分。椎间隙高度从术前平均9.5mm增加至术后13.5mm。手术时间70-120min,出血量100-400ml。随访时未发现肠梗阻、逆行射精和假体位置移动。结论椎间盘源性腰痛由于临床和影像学表现不典型,常被误诊或漏诊,可结合腰椎MRI及椎间盘造影进行诊断。腰椎前路椎间盘切除人工椎间盘置换或椎间cage融合是治疗椎间盘源性腰痛的有效选择。 展开更多
关键词 椎间盘 腰痛 诊断 治疗结果 脊柱融合术
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预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议 被引量:55
18
作者 邱贵兴 戴尅戎 +11 位作者 杨庆铭 裴福兴 陈百 曾炳芳 陈安民 王坤正 王继芳 余楠生 周乙雄 孙天胜 刘强 《中国临床医生杂志》 2006年第1期27-28,共2页
关键词 术后深静脉血栓形成 骨科大手术 专家 预防 防治方案 文献报道 西方国家 重视程度 DVT 肺栓塞
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股骨头坏死中医疗效评价标准(2019年版) 被引量:55
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作者 陈卫衡 何伟 +10 位作者 赵德伟 童培建 李子荣 许鹏 詹红生 林娜 李盛华 董晓俊 刘又文 沈计荣 《中医正骨》 2019年第6期3-6,共4页
一、背 景股骨头坏死采用中医药治疗已经在相关的西医共识和指南中得到推荐,早中期的疗效优势也得到逐步认可[1-3],但无论是中医还是西医,目前仍没有多因素、客观、公认的疗效评价标准。前期文献计量研究[4]发现,目前有关中医药治疗股... 一、背 景股骨头坏死采用中医药治疗已经在相关的西医共识和指南中得到推荐,早中期的疗效优势也得到逐步认可[1-3],但无论是中医还是西医,目前仍没有多因素、客观、公认的疗效评价标准。前期文献计量研究[4]发现,目前有关中医药治疗股骨头坏死的临床研究,采用的疗效标准主要有髋关节功能Harris评分标准[5]、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数[6]、成人股骨头缺血性坏死疗效评价法(百分法)[7]及《中医病证诊断疗效标准》和《中药新药临床研究指导原则》中的疗效判定标准[8-9]。 展开更多
关键词 疗效评价标准 中医药治疗 股骨头坏死 《中医病证诊断疗效标准》 股骨头缺血性坏死 疗效判定标准 临床研究 髋关节功能
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中国髌股关节骨关节炎诊疗指南(2020年版) 被引量:48
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作者 雷光华 +3 位作者 王坤正 曾超 杨佩 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第18期1227-1234,共8页
髌股关节骨关节炎(patellofemoral osteoarthritis,PFOA)是膝关节骨关节炎的一种重要亚型,人群患病率高、疾病负担重。既往膝关节骨关节炎临床诊疗指南主要针对胫股关节骨关节炎制订,而近年来PFOA受到越来越多的关注,因此有必要对PFOA... 髌股关节骨关节炎(patellofemoral osteoarthritis,PFOA)是膝关节骨关节炎的一种重要亚型,人群患病率高、疾病负担重。既往膝关节骨关节炎临床诊疗指南主要针对胫股关节骨关节炎制订,而近年来PFOA受到越来越多的关注,因此有必要对PFOA的临床诊断和治疗进行规范。本指南制订小组由骨科临床专家组成,采用世界卫生组织推荐的指南制订方法,通过多轮针对临床医生的在线问卷调研确定指南中需要定义的重要临床问题;而后针对PFOA领域已发表的相关系统评价、临床试验以及观察性研究进行文献综述,并对相关证据进行质量评价;经过多轮德尔菲法投票确定指南的推荐意见及其推荐强度;最终形成了12条推荐意见,涵盖PFOA的诊断(症状、体征和影像学改变)、非手术治疗(基础治疗和药物治疗)以及手术治疗(修复性手术和重建手术)等管理措施。本指南旨在为我国PFOA的临床诊疗实践提供指导和帮助。 展开更多
关键词 膝关节骨关节炎 观察性研究 重建手术 临床诊疗指南 人群患病率 推荐意见 疾病负担 骨科临床
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