目的 探讨以髌韧带附着处及胫骨截骨面中心点为参考标志构建的改良型Akagi线作为胫骨假体旋转对位参考轴的准确性。方法 2021年7月—12月,选择72例因膝关节骨关节炎伴内翻畸形行三维CT扫描的患者。其中男18例,女54例;年龄47~84岁,平均6...目的 探讨以髌韧带附着处及胫骨截骨面中心点为参考标志构建的改良型Akagi线作为胫骨假体旋转对位参考轴的准确性。方法 2021年7月—12月,选择72例因膝关节骨关节炎伴内翻畸形行三维CT扫描的患者。其中男18例,女54例;年龄47~84岁,平均64.9岁。术前髋-膝-踝角0°~26°,平均9.3°。将CT图像导入交互式医学影像控制系统Mimics 21.0,建立膝关节数字化三维模型。在股骨三维模型中标记出内上髁凹和外上髁最高点的位置,构建外科通髁轴及其投影的垂线[胫骨前后(anteroposterior,AP)轴)]。在胫骨三维模型中,以髌韧带附着处作为解剖参考标志构建胫骨假体旋转对位参考轴,包括髌韧带附着处内侧缘(C)和后交叉韧带止点中点(O)的连线(Akagi线)、胫骨截骨面中点(GC)和C点的连线[(髌韧带内侧轴(medial border axis of the patellar tendon,MBPT)]、髌韧带附着处内侧1/6处和GC点的连线[髌韧带内侧1/6轴(medial sixth axis of the patellar tendon,MSPT)]、髌韧带附着处内侧1/3处和O点的连线[髌韧带内侧1/3轴1(medial third axis of the patellar tendon 1,MTPT1)]和髌韧带附着处内侧1/3处和GC点的连线[髌韧带内侧1/3轴2(medial third axis of the patellar tendon 2,MTPT2)]。测量5种参考轴与AP轴之间的夹角,并统计其与AP轴夹角分布情况(分为≤3°、3°~5°、5°~10°和>10°)。结果 Akagi线和MBPT分别相对于AP轴内旋(1.6±5.9)°和(2.4±6.9)°,而MSPT、MTPT1和MTPT2则相对于AP轴分别外旋(5.4±6.6)°、(7.0±5.8)°和(11.9±6.6)°。各参考轴与AP轴夹角及其分布情况差异均有统计学意义(F=68.937,P<0.001;χ^(2)=248.144,P<0.001)。其中Akagi线与MBPT间比较差异无统计学意义(P=0.067),与MSPT、MTPT1和MTPT2比较差异均有统计学意义(P<0.012 5)。结论 当人工全膝关节置换术中无法准确辨清后交叉韧带止点位置时,可以参考胫骨截骨面中点使用MBPT作为改良型Akagi线,以构建可靠的胫骨假体旋转对�展开更多
文摘目的 探讨以髌韧带附着处及胫骨截骨面中心点为参考标志构建的改良型Akagi线作为胫骨假体旋转对位参考轴的准确性。方法 2021年7月—12月,选择72例因膝关节骨关节炎伴内翻畸形行三维CT扫描的患者。其中男18例,女54例;年龄47~84岁,平均64.9岁。术前髋-膝-踝角0°~26°,平均9.3°。将CT图像导入交互式医学影像控制系统Mimics 21.0,建立膝关节数字化三维模型。在股骨三维模型中标记出内上髁凹和外上髁最高点的位置,构建外科通髁轴及其投影的垂线[胫骨前后(anteroposterior,AP)轴)]。在胫骨三维模型中,以髌韧带附着处作为解剖参考标志构建胫骨假体旋转对位参考轴,包括髌韧带附着处内侧缘(C)和后交叉韧带止点中点(O)的连线(Akagi线)、胫骨截骨面中点(GC)和C点的连线[(髌韧带内侧轴(medial border axis of the patellar tendon,MBPT)]、髌韧带附着处内侧1/6处和GC点的连线[髌韧带内侧1/6轴(medial sixth axis of the patellar tendon,MSPT)]、髌韧带附着处内侧1/3处和O点的连线[髌韧带内侧1/3轴1(medial third axis of the patellar tendon 1,MTPT1)]和髌韧带附着处内侧1/3处和GC点的连线[髌韧带内侧1/3轴2(medial third axis of the patellar tendon 2,MTPT2)]。测量5种参考轴与AP轴之间的夹角,并统计其与AP轴夹角分布情况(分为≤3°、3°~5°、5°~10°和>10°)。结果 Akagi线和MBPT分别相对于AP轴内旋(1.6±5.9)°和(2.4±6.9)°,而MSPT、MTPT1和MTPT2则相对于AP轴分别外旋(5.4±6.6)°、(7.0±5.8)°和(11.9±6.6)°。各参考轴与AP轴夹角及其分布情况差异均有统计学意义(F=68.937,P<0.001;χ^(2)=248.144,P<0.001)。其中Akagi线与MBPT间比较差异无统计学意义(P=0.067),与MSPT、MTPT1和MTPT2比较差异均有统计学意义(P<0.012 5)。结论 当人工全膝关节置换术中无法准确辨清后交叉韧带止点位置时,可以参考胫骨截骨面中点使用MBPT作为改良型Akagi线,以构建可靠的胫骨假体旋转对�
