右美托咪定预防骨科脊柱手术患者全麻后寒战的临床观察 被引量：39

1

作者 胡楚文 赵一凡 +1 位作者 王飞 邹梅 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期34-36,共3页

目的观察右美托咪定对骨科脊柱手术患者全麻后寒战的预防作用。方法全麻下行脊柱手术的患者90例,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组麻醉诱导后泵注右美托咪定(负荷剂量0.5μg/kg,10min泵完,以0.4μg·kg-1·h-1维... 目的观察右美托咪定对骨科脊柱手术患者全麻后寒战的预防作用。方法全麻下行脊柱手术的患者90例,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组麻醉诱导后泵注右美托咪定(负荷剂量0.5μg/kg,10min泵完,以0.4μg·kg-1·h-1维持);C组泵注生理盐水,泵注速度及方法同D组。监测并记录诱导前(基础值)、插管后5、15、30、60min及拔管前后HR、MAP、SpO2、肛温(T),观察并记录术后入麻醉后恢复室(PACU)即刻、30、60min VAS评分、Ramsay镇静评分(RSS);记录寒战分级、寒战出现的时间。结果与基础值及与C组比较,插管后30、60min、拔管前和拔管后D组HR明显减慢(P<0.05);拔管前、拔管后D组MAP明显降低(P<0.01)。与基础值比较,插管后30、60min和拔管前、拔管后两组患者T降低(P<0.05)。D组术后寒战发生率明显降低(P<0.01);入PACU后即刻、30min D组VAS评分明显降低(P<0.05或P<0.01);入PACU后即刻、30、60min D组RSS评分明显升高(P<0.01)。结论术中泵注右美托咪定可有效预防骨科脊柱手术患者全麻后寒战的发生。 展开更多

关键词 右美托咪定 骨科脊柱手术 寒战

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脑电双频指数引导下右美托咪啶和咪达唑仑用于下肢手术镇静的比较 被引量：9

2

作者 赵一凡 陈倩茹 +1 位作者 胡楚文 曹铭辉 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2011年第3期281-283,287,共4页

目的 比较和评估右美托咪啶（dexmedetomidine，DEX）和咪达唑仑用于骨科下肢手术中镇静的效果和安全性。方法 骨科下肢手术患者52例，均接受腰硬联合麻醉，按镇静方法完全随机分为两组：D组27例，以DEX0．5μg·kg^-1．h^-1静脉... 目的 比较和评估右美托咪啶（dexmedetomidine，DEX）和咪达唑仑用于骨科下肢手术中镇静的效果和安全性。方法 骨科下肢手术患者52例，均接受腰硬联合麻醉，按镇静方法完全随机分为两组：D组27例，以DEX0．5μg·kg^-1．h^-1静脉恒速输注（负荷量0．5μg／kg）；M组25例，以咪达唑仑50μg·kg^-1.h^-1。静脉恒速输注（负荷量30μg／kg）。两组均将脑电双频指数（bispeetral index，BIS）控制在≤85，并以此为依据相应选择加深镇静或停止输注减浅镇静，同时记录剂量的调整。术中记录呼吸频率（respiration rate，RR）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（pulse oxygen satuation，Sp02）、平均动脉压（MAP），并在术毕停药前评估记录患者的Ramsay镇静评分（RSS评分）。结果 D组的HR（72±7）次／分在用药30min后相比M组（83±8）次份显著减慢（P〈0．05），RR、MAP在各时点差异无统计学意义（P〉0．05）。两组的停药前RSS评分差异无统计学意义（p〉0．05）。D组有6例、M组有7例需要进行剂量调整。另外，M组有5例因舌后坠致SpO2下降需托下颌处理，D组无类似情况。结论 DEX用于骨科下肢手术镇静可引起HR减慢但对血压无明显影响；在相同的镇静程度下，DEX比咪达唑仑更有利于维持呼吸道通畅，可能更适用于该类手术的镇静。 展开更多

关键词 脑电双频指数 右美托咪啶 咪达唑仑 骨科下肢手术

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右旋美托咪啶通过Akt/Bad通路抑制异氟醚引起的新生大鼠海马细胞凋亡 被引量：7

3

作者 韩雪 胡楚文 +2 位作者 李玉娟 廖朝霞 柳垂亮 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1702-1706,共5页

目的研究右旋美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)对异氟醚所致新生大鼠海马细胞凋亡的保护作用及与Akt/Bad信号通路的关系。方法出生7 d SD大鼠随机分为空气组(Air+NS)、二甲基亚砜组(Air+DMSO)、LY294002组(Air+LY)、异氟醚组(Iso+NS)、异... 目的研究右旋美托咪啶(dexmedetomidine,Dex)对异氟醚所致新生大鼠海马细胞凋亡的保护作用及与Akt/Bad信号通路的关系。方法出生7 d SD大鼠随机分为空气组(Air+NS)、二甲基亚砜组(Air+DMSO)、LY294002组(Air+LY)、异氟醚组(Iso+NS)、异氟醚+Dex组(Iso+Dex)、异氟醚+Dex+LY294002组(Iso+Dex+LY)。前3组吸入空气6h,后3组吸入体积分数为0.0075异氟醚6h。吸入异氟醚前40min,Air+DMSO组、Air+LY组和Iso+Dex+LY组分别经侧脑室注射5μl体积分数为0.1的DMSO或25μg LY294002;Iso+Dex组和Iso+Dex+LY组分别在麻醉0、2、4 h腹腔内注射Dex 25μg·kg-1;Air+NS组和Iso+NS组在同时间点腹腔内注射等体积生理盐水。Western blot法检测海马激活型caspase-3、Akt、磷酸化Akt(p-Akt)、Bad、磷酸化Bad(p-Bad)、Bcl-xl蛋白表达变化(n=5),TUNEL法检测海马CA1区细胞凋亡(n=5)。结果 Dex可明显减少异氟醚引起的海马CA1区TUNEL阳性细胞表达(P<0.01),减低激活型caspase-3(P<0.01)和Bad蛋白表达(P<0.01),上调p-Akt/Akt、p-Bad/Bad和Bcl-xl/Bad比值(P<0.01)。LY294002逆转了Dex对上述蛋白表达的影响。结论Dex通过激活Akt/Bad信号通路减少异氟醚诱导的新生大鼠海马细胞凋亡。 展开更多

关键词 异氟醚 右旋美托咪啶 海马 凋亡 原癌基因蛋白c-Akt Bcl相关死亡蛋白

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Flotrac/Vigileo系统测量腰硬联合麻醉下右美托咪啶负荷剂量对血流动力参数的影响 被引量：6

4

作者 胡楚文 陈倩茹 +1 位作者 王飞 赵一凡 《岭南现代临床外科》 2013年第6期524-527,共4页

目的观察使用Flotrac/Vigileo系统监测下,右美托咪啶负荷剂量对血流动力学参数的影响。方法60例择期在腰硬联合麻醉下行泌尿腹腔镜手术的患者,随机分为右美托咪啶组(Dex组)和对照组(Con组)。腰麻平面固定后,Dex组泵注0.5μg/kg右美托咪... 目的观察使用Flotrac/Vigileo系统监测下,右美托咪啶负荷剂量对血流动力学参数的影响。方法60例择期在腰硬联合麻醉下行泌尿腹腔镜手术的患者,随机分为右美托咪啶组(Dex组)和对照组(Con组)。腰麻平面固定后,Dex组泵注0.5μg/kg右美托咪啶,Con组泵注等量生理盐水,泵注时间为10 min。通过Flotrac/Vigileo系统监测并记录麻醉前、麻醉平面稳定后、开始泵注药物后1 min、3 min、5 min、7 min、10 min、30 min的MAP、HR、CO、CI、CVP,根据以上参数在Vigileo监护仪上计算相应时点的外周血管阻力(SVR),并从桡动脉抽血行血气检测以了解相应时点的血乳酸值。结果与Con组相比,Dex组患者用药1 min后SVR降低、CVP升高(P<0.05);5 min后CO及CI均下降(P<0.05);7 min后MAP下降(P<0.05);10 min后HR下降(P<0.05);Lac无明显差异。结论右美托咪啶负荷剂量可引起血压下降伴心率、心输出量及外周血管阻力降低,CVP升高。Flotrac/Vigileo监测系统能更早反映血流动力学参数的变化。 展开更多

关键词 右美托咪啶 Flotrac Vigileo系统 血流动力学变化

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肺泡复张术和呼气末正压通气对后腹腔镜术后早期呼吸功能的影响 被引量：5

5

作者 赵一凡 陈倩茹 +2 位作者 胡楚文 王飞 曹铭辉 《中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）》 2011年第6期44-47,共4页

目的探讨肺泡复张术(RM)复合呼气末正压通气(PEEP)是否能有效改善后腹腔镜手术后早期呼吸功能。方法 30例择期后腹腔镜手术患者,随机分为3组行不同的术中通气方式:对照组(n=10)行常规正压通气;PEEP组(n=10)正压通气加呼气末正压(PEEP)4 ... 目的探讨肺泡复张术(RM)复合呼气末正压通气(PEEP)是否能有效改善后腹腔镜手术后早期呼吸功能。方法 30例择期后腹腔镜手术患者,随机分为3组行不同的术中通气方式:对照组(n=10)行常规正压通气;PEEP组(n=10)正压通气加呼气末正压(PEEP)4 cmH2O;PEEP+RM组(n=10)通气方式与PEEP组相同,在气腹结束后立即以30 cmH2O压力维持30s气道正压行肺泡复张术。在气腹前(Baseline)、气腹后10 min(PI 10 min)、气腹后30 min(PI 30 min)、气腹后60 min(PI 60 min)、放气腹后1 min(PD1 min)、拔管后5 min(EX 5 min)、拔管后0.5h(EX 30 min)等7个时点检测记录呼气末CO (2ETCO2)、动脉血气分析并计算动脉与呼气末CO2差值[D(a-e)CO2]、氧合指数(OI)等。结果与对照组相比,PEEP、PEEP+RM两组在PI 60 min和PD1 min两个时点的Pa CO2显著降低(P<0.005)。PEEP组与PEEP+RM组在PI 30 min、PI 60 min和EX 30 min等时点,其D(a-e)CO2均显著低于对照组(P<0.05)。在EX 5 min和EX 30 min两时点,PEEP+RM组的OI则显著高于对照组(P<0.05);而两时点间Pa-CO2的差值ΔPaCO2在PEEP+RM组显著高于对照组(P<0.05)。结论术中使用PEEP可有效减少动脉血和肺泡的CO2分压差,减少肺泡塌陷;肺泡复张术可在拔管后有效加快动脉血CO2分压的下降并改善氧合指数。复合以上两种处理,可有效减轻后腹腔镜术后早期CO2蓄积,促进呼吸功能恢复。 展开更多

关键词 肺泡复张术 呼气末正压 后腹腔镜术 氧合指数

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BML-111通过抑制p38 MAPK/NF-κB通路减轻大鼠肠缺血再灌注早期急性肺损伤 被引量：5

6

作者 韩雪 胡楚文 +5 位作者 罗慧 姚伟锋 周少丽 罗雀华 葛缅 沈宁 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第19期3139-3142,共4页

目的:探讨脂氧素受体激动剂BML-111在肠缺血再灌注早期急性肺损伤中的作用及其机制。方法:32只8周龄健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、缺血再灌注+BML-111处理组(BML-111组)和缺血再灌注+Boc-2+BML-111处理组(Boc-2组),BM... 目的:探讨脂氧素受体激动剂BML-111在肠缺血再灌注早期急性肺损伤中的作用及其机制。方法:32只8周龄健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、缺血再灌注+BML-111处理组(BML-111组)和缺血再灌注+Boc-2+BML-111处理组(Boc-2组),BML-111组和Boc-2组在再灌注开始时通过腹腔注射给予BML-111(1mg/kg),Boc-2组在麻醉后通过腹腔注射给予Boc-2(50μg/kg),另两组注入等量生理盐水。采用夹闭SD大鼠肠系膜上动脉45 min后再灌注6 h的方法造成肠缺血再灌注损伤模型。处死大鼠取肺标本,HE染色观察肺组织病理学改变,检测肺组织含水率;ELISA检测肺组织TNF-α、IL-1β和IL-6水平;蛋白质印迹法检测肺组织磷酸化p38 MAPK和NF-κB蛋白表达水平。结果 :肠缺血再灌注导致明显肺损伤,肺含水率增加,TNF-α、IL-1β和IL-6含量明显升高,p38 MAPK/NF-κB通路活化;BML-111可抑制肺组织p38 MAPK/NF-κB活化,减轻小肠缺血再灌注引起的肺损伤,并下调肺组织TNF-α、IL-1β和IL-6含量,当应用Boc-2处理后,BML-111的肺保护作用被取消。结论 :BML-111通过抑制p38 MAPK/NF-κB通路活化促进肠缺血再灌注早期肺损伤炎症消退。 展开更多

关键词 急性肺损伤 肠缺血再灌注 脂氧素受体 BML-111 Boc-2

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JNK信号通路在异氟醚诱导新生大鼠海马神经细胞凋亡的作用 被引量：5

7

作者 沈智文 韩雪 +3 位作者 李玉娟 胡楚文 廖朝霞 柳垂亮 《中华行为医学与脑科学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期673-676,共4页

目的 探讨c-Jun氨基末端激酶（the c-Jun N-terminal kinase,JNK）信号通路对异氟醚诱导新生大鼠海马神经细胞凋亡以及对磷酸化JNK、Bcl-2和Bax蛋白表达的影响.方法 48只出生后7d（Py7）的新生大鼠按照随机数的方法随机均分为DMSO对照组... 目的 探讨c-Jun氨基末端激酶（the c-Jun N-terminal kinase,JNK）信号通路对异氟醚诱导新生大鼠海马神经细胞凋亡以及对磷酸化JNK、Bcl-2和Bax蛋白表达的影响.方法 48只出生后7d（Py7）的新生大鼠按照随机数的方法随机均分为DMSO对照组（D组）、JNK抑制剂SP600125对照组（SP30组）、异氟醚＋DMSO组（Iso＋D组）和异氟醚＋SP600125组（Iso＋ SP30组）.对照组吸入空气,异氟醚组吸入1.1％异氟醚4h.麻醉前20 min,幼鼠根据分组分别侧脑室注射SP600125 30 μg或者12％ DMS0 5μl.麻醉结束后6h,部分幼鼠灌注取脑,TUNEL荧光染色检测脑海马CA1区神经细胞凋亡（n=6）；部分幼鼠取新鲜脑皮质,Western blotting法检测磷酸化JNK、Bcl-2和Bax蛋白表达的变化（n=6）.组间资料的比较采用单因素方差分析.结果 幼鼠海马CA1区的TUNEL阳性细胞数比较,Iso＋D组[（135.72±21.26）个/mm2]比D组[（24.07±1.35）个/mm2]增加5倍（P＜0.01）；与Iso＋D组相比,Iso＋ SP30组[（42.49±5.56）个/mm2] CA1区的TUNEL阳性细胞数降低了84％ （P＜0.05）.Iso＋D组磷酸化JNK P46表达比D组增加44.1％ （P＜0.01）,而Iso＋ SP30组显著降低了磷酸化JNK P54 （p＜ 0.05）和P46（P＜ 0.01）的表达.Iso＋D组Bax表达比D组增加1.5倍（P＜0.05）,Bcl-2蛋白表达比D组下降42.2％ （P＜0.05）；而Iso＋ SP30组Bax表达下降（P＜0.05）,Bcl-2蛋白表达上调（P＜0.01）.D组与SP30组TUNEL阳性细胞数,磷酸化JNK,Bcl-2和Bax蛋白表达差异均无统计学意义.结论 JNK信号通路激活促进了异氟醚诱导发育期大鼠海马神经细胞凋亡,SP600125通过维持Bcl-2,降低Bax表达产生抑制凋亡作用. 展开更多

关键词 细胞凋亡 异氟醚 c—Jun氨基端激酶 海马

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Proseal喉罩与支纤镜联合Aintree导管用于颈椎不稳患者气管插管的临床研究 被引量：3

8

作者 赵一凡 胡楚文 王飞 《岭南现代临床外科》 2011年第5期383-385,共3页

目的通过与清醒经鼻支纤镜插管对比,研究Proseal喉罩与支纤镜联合Aintree导管用于颈椎不稳患者气管插管的有效性和安全性。方法因颈椎骨折或严重颈椎间盘突出拟行颈椎减压内固定手术的患者40例,随机分配至以下两组:A组20例,清醒表麻后... 目的通过与清醒经鼻支纤镜插管对比,研究Proseal喉罩与支纤镜联合Aintree导管用于颈椎不稳患者气管插管的有效性和安全性。方法因颈椎骨折或严重颈椎间盘突出拟行颈椎减压内固定手术的患者40例,随机分配至以下两组:A组20例,清醒表麻后行经鼻支纤镜引导插管,然后麻醉诱导;B组20例,常规麻醉诱导后置入Proseal喉罩,沿喉罩在支纤镜引导下将Aintree导管插入气管内,退出喉罩后经Aintree导管置入气管插管。监测插管前(T0)、开始插管(T1)、插管成功时(T2)、插管成功后1min(T3)、插管成功后3min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录支纤镜插管时间、插管总时间(表麻时间或置喉罩时间加支纤镜插管时间)和插管相关并发症。结果 A组有1例因不能配合改为诱导后支纤镜插管,B组所有病例插管成功。T2和T3两时点,A组HR(92±17次/分,95±18次/分)显著高于B组(78±13次/分,83±17次/分);T3时点A组MAP(93±28mmHg)显著高于B组(80±24mmHg)(P<0.05);A组在T2、T3两时点的HR、MAP均显著高于各自的T0时点基础值(P<0.05)。插管的总时间两组相当(A组184±55s,B组179±27s,P>0.1),而B组支纤镜插管时间较短(A组62±32s,B组39±18s,P<0.05)。两组患者术后无任何插管相关并发症。结论 Proseal喉罩与支纤镜联合Aintree导管用于颈椎不稳患者气管插管与传统支纤镜清醒插管效果相当,但血流动力学更平稳,是安全有效的困难气道处理新技术。 展开更多

关键词 PROSEAL喉罩 Aintree导管 困难气道

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七氟醚对大鼠急性肺损伤NF-кB活性的影响及肺保护作用 被引量：3

9

作者 傅艳妮 胡楚文 +1 位作者 刘玲 纪风涛 《北方药学》 2016年第4期112-114,共3页

目的:应用大鼠酸吸入急性肺损伤模型,在酸吸入损伤后早期吸入七氟醚,观察对大鼠急性肺损伤NF-кB活性的影响及肺保护作用。方法:随机将SD大鼠分为5组(n=16),生理盐水组:气管内注入生理盐水1m L/kg;盐酸吸入组:气管内注入p H=1.25盐酸溶... 目的:应用大鼠酸吸入急性肺损伤模型,在酸吸入损伤后早期吸入七氟醚,观察对大鼠急性肺损伤NF-кB活性的影响及肺保护作用。方法:随机将SD大鼠分为5组(n=16),生理盐水组:气管内注入生理盐水1m L/kg;盐酸吸入组:气管内注入p H=1.25盐酸溶液1m L/kg;七氟醚处理组:气管内注入盐酸溶液,并分为3个亚组(七氟醚0.5h组,七氟醚1h组,七氟醚2h组),分别在给予盐酸溶液1h后,吸入2.4%七氟醚0.5h、1h、2h。于注入生理盐水或稀盐酸5h后处死各组大鼠,检测肺组织NF-кB活性及肺泡灌洗液中TNF-a、IL-6和IL-10的浓度。结果:与生理盐水组比较,盐酸吸入组肺组织NF-кB/p65阳性细胞增多(P<0.01),七氟醚处理1h与2h后阳性细胞较盐酸吸入组减少(P<0.05);盐酸吸入组肺泡灌洗液中TNF-a、IL-6和IL-10的浓度较对照组增高(P<0.01),七氟醚处理1h与2h后,与盐酸吸入组比较,TNF-a、IL-6的浓度降低(P<0.05),IL-10的浓度无明显改变。结论:七氟醚对酸吸入急性肺损伤可起部分保护作用,其机制与抑制NF-кB在大鼠肺组织中激活有关。 展开更多

关键词 七氟醚 急性肺损伤 NF-кB 炎症反应

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308例消瘦合并血脂异常的健康体检者临床特点分析 被引量：2

10

作者 黄穗花 林小鸿 胡楚文 《岭南急诊医学杂志》 2021年第5期490-491,495,共3页

目的:分析健康体检者中消瘦合并血脂异常人群的临床特点,旨在为精准防治人群血脂异常提供数据基础。方法:回顾分析中山大学孙逸仙纪念医院健康体检人群中消瘦合并血脂异常的成人共308例,根据2016年中国成人血脂异常防治指南定义高胆固醇... 目的:分析健康体检者中消瘦合并血脂异常人群的临床特点,旨在为精准防治人群血脂异常提供数据基础。方法:回顾分析中山大学孙逸仙纪念医院健康体检人群中消瘦合并血脂异常的成人共308例,根据2016年中国成人血脂异常防治指南定义高胆固醇(TC)血症、高甘油三酯(TG)血症、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症,分析该人群的性别、年龄分布特点。结果:在体检人群中,高TC血症是消瘦合并血脂异常的成人中最常见的血脂异常类型,女性患者中TC升高的比例高于男性(89.7%vs.75.5%,P=0.001),低HDL-C血症在消瘦男性中更为多见;随着年龄增长,患高LDL-C血症的比例逐渐增高。结论:消瘦的健康体检人群血脂谱会随性别、年龄变化,做好消瘦人群血脂异常的早期综合防治工作同样重要。 展开更多

关键词 消瘦 血脂异常 性别 年龄

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胰岛素瘤切除术围手术期血糖监测的临床意义 被引量：2

11

作者 郭明炎 傅艳妮 +3 位作者 赵一凡 傅钢兰 沈智文 胡楚文 《岭南现代临床外科》 2013年第3期202-204,共3页

目的探讨胰岛素瘤切除术的围术期管理。方法回顾性分析本院5年来通过手术治疗胰岛素瘤患者的临床资料。结果 18例患者中男6例,女12例,均有典型的Whipple三联征。15例行开放性肿瘤切除术,3例行腹腔镜下肿瘤切除术。开腹手术采用硬膜外麻... 目的探讨胰岛素瘤切除术的围术期管理。方法回顾性分析本院5年来通过手术治疗胰岛素瘤患者的临床资料。结果 18例患者中男6例,女12例,均有典型的Whipple三联征。15例行开放性肿瘤切除术,3例行腹腔镜下肿瘤切除术。开腹手术采用硬膜外麻醉复合气管内全麻,腹腔镜手术采用单纯气管内全麻。根据术中不同的血糖管理方式将患者分为两组:持续泵注组(C组,n=10)术中静脉泵注50%葡萄糖溶液,根据血糖调节输注速度,维持血糖在3.0～6.0mmol·L-1;非持续泵注组(NC组,n=8)未予持续泵注葡萄糖,仅在血糖低于2.8mmol·L-1时才静脉推注50%葡萄糖50mL。术中每隔15分钟监测一次血糖,肿瘤切除前30min停止给糖。所有患者术中患者生命体征平稳。持续泵注葡萄糖组肿瘤切除前后血糖控制较非持续泵注稳定(P<0.05)。结论胰岛素瘤手术时采用持续泵注葡萄糖能够稳定手术过程中血糖水平,肿瘤切除前静脉泵注50%葡萄糖可以避免肿瘤切除前后血糖急剧波动。 展开更多

关键词 胰岛素瘤 围手术期管理 全身麻醉 血糖 持续静脉泵注

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美皮康在预防经鼻气管插管患者鼻部压疮中的应用 被引量：2

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作者 王丽漫 胡楚文 《当代护士（下旬刊）》 2014年第3期139-140,共2页

总结了95例美皮康敷料在经鼻气管插管患者鼻部压疮预防中的应用体会,主要包括将美皮康敷料剪成一圆角矩形贴,围绕气管导管并贴紧导管、固定导管,使美皮康接触皮肤的一侧完全贴于鼻部皮肤。认为美皮康敷料能有效地预防经鼻气管插管患者... 总结了95例美皮康敷料在经鼻气管插管患者鼻部压疮预防中的应用体会,主要包括将美皮康敷料剪成一圆角矩形贴,围绕气管导管并贴紧导管、固定导管,使美皮康接触皮肤的一侧完全贴于鼻部皮肤。认为美皮康敷料能有效地预防经鼻气管插管患者压疮的形成,方法简单,取材方便,患者舒适度提高,值得临床推广使用。 展开更多

关键词 鼻部压疮 美皮康 经鼻气管插管

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临床情景教学在麻醉学医德教育中的应用

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作者 赵一凡 韩智晓 +2 位作者 张昆 胡楚文 曹铭辉 《国际医药卫生导报》 2012年第22期3379-3381,共3页

麻醉学临床教学存在临床思维培养不足和缺乏医学道德观教育等缺陷，导致学生毕业后缺乏独立应对医疗实践中的实际社会性问题的能力，产生消极情绪。为解决此问题，我们在实习早期设立课程，课堂采用临床情景结合PBL（Problem-base-learn... 麻醉学临床教学存在临床思维培养不足和缺乏医学道德观教育等缺陷，导致学生毕业后缺乏独立应对医疗实践中的实际社会性问题的能力，产生消极情绪。为解决此问题，我们在实习早期设立课程，课堂采用临床情景结合PBL（Problem-base-learning）的教学手段，使学生应对处理临床上一些涉及技术层面和伦理道德的实际问题，再行人文知识的讲授；并建立网络课程（WBL，web-base-learning），促使学生自习，并通过讨论与教师积极互动，达到开阔学生视野和提升医学道德情感的目的。 展开更多

关键词 麻醉学 临床情景 医德教育 建构主义理论

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AMPK在七氟烷致H4细胞凋亡中的作用研究

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作者 黄浩泉 刘付宁 +2 位作者 胡楚文 韩智晓 曹铭辉 《岭南急诊医学杂志》 2018年第2期142-144,共3页

目的:探讨AMPK是否会影响七氟烷引起的细胞凋亡,为研究吸入麻醉药致神经毒性的机制提供新的靶点和思路。方法:用4.1%七氟烷处理H4人脑神经胶质瘤细胞6 h,建立七氟烷细胞毒性模型。建模前予以AMPK激动剂(二甲双胍)或AMPK抑制剂(Compound... 目的:探讨AMPK是否会影响七氟烷引起的细胞凋亡,为研究吸入麻醉药致神经毒性的机制提供新的靶点和思路。方法:用4.1%七氟烷处理H4人脑神经胶质瘤细胞6 h,建立七氟烷细胞毒性模型。建模前予以AMPK激动剂(二甲双胍)或AMPK抑制剂(Compound C)进行预处理。运用Westernblot检测AMPK、p AMPK、full-length caspase-3以及caspase-3 fragment的表达情况。结果:在七氟烷致H4细胞凋亡的模型中,通过AMPK激动剂进一步增加七氟烷所致的p AMPK上调,能够减少细胞凋亡。结论:在七氟烷致H4细胞凋亡的模型中,激活AMPK具有细胞保护作用。 展开更多

关键词 七氟烷 细胞凋亡 AMPK CASPASE-3

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右美托咪定预处理对谷氨酸体外激活的星型胶质细胞和炎症因子分泌的影响

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作者 刘玲 胡楚文 林道炜 《岭南急诊医学杂志》 2017年第5期467-469,共3页

目的:研究右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)预处理对致痛物质谷氨酸体外激活的星型胶质细胞和炎症因子分泌的影响。方法:取新生SD大鼠大脑皮层星型胶质细胞进行原代纯化培养。用25~100 nmol/L Dex预处理原代培养的星型胶质细胞15 min后... 目的:研究右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)预处理对致痛物质谷氨酸体外激活的星型胶质细胞和炎症因子分泌的影响。方法:取新生SD大鼠大脑皮层星型胶质细胞进行原代纯化培养。用25~100 nmol/L Dex预处理原代培养的星型胶质细胞15 min后,再加入有效刺激浓度的谷氨酸共同孵育,24 h后用Western blotting检测星型胶质细胞GFAP蛋白表达水平变化,酶联免疫吸附法检测各组上清液T N F-α、IL-1β含量的变化。结果:纯化培养的星型胶质细胞经10-1000μmol/L谷氨酸刺激24h后,100、1000μmol/L谷氨酸组的星型胶质细胞GFAP的蛋白表达量均比对照组明显增加(P<0.05)。与1000μmol/L谷氨酸组相比,100 nmol/L Dex预处理组星型胶质细胞GFAP蛋白表达和上清液TNF-α、IL-1β含量均明显下降(P<0.05)。结论:一定剂量范围内,Dex预处理可抑制谷氨酸诱导的星型胶质细胞的活性增强和炎症因子释放。 展开更多

关键词 右美托咪定 星型胶质细胞 谷氨酸 炎症因子

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脂化前列腺素E_1对体外循环稳定期脑灌注压和颈静脉血氧饱和度的影响

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作者 赵一凡 陈倩茹 +1 位作者 胡楚文 李珏 《岭南急诊医学杂志》 2013年第5期329-332,共4页

目的:探讨在体外循环稳定期使用脂化前列腺素E1对脑灌注压和颈静脉血氧饱和度的影响。方法:30例预计在体外循环下行冠状动脉旁路手术的患者随机分为3组:PGE125组(n=10):输注脂化前列腺素E125 ng/(kg·min);PGE1 50组(n=10):输注脂... 目的:探讨在体外循环稳定期使用脂化前列腺素E1对脑灌注压和颈静脉血氧饱和度的影响。方法:30例预计在体外循环下行冠状动脉旁路手术的患者随机分为3组:PGE125组(n=10):输注脂化前列腺素E125 ng/(kg·min);PGE1 50组(n=10):输注脂化前列腺素E150 ng/(kg·min);对照组(CON组,n=10):输注等量生理盐水。观察并记录基础状态下MAP、颈静脉血氧饱和度(SjvO_2),颈静脉球血压(IJP),脑灌注压值(CPP),血色素(Hb),鼻温;在体外循环开始20 min,血压平稳时,开始按分组情况给药,记录给药后2,5,10,20,30 min以及停止输注后30 min以上参数。结果:与CON组比较,PGE150组T20和T30的MAP,CPP均显著降低(P<0.05),且PGE1 50组与PGE1 25组比较亦显著降低(P<0.05)。T20,T30两时点上PGE1 25和PGE1 50组的MAP,CPP均较基础值T0明显降低(P<0.05)。IJP和SjvO_2在各组,各时点上均无显著差异。结论:在体外循环过程中使用脂化前列腺素E1可使体循环血压和脑灌注压下降,但对脑氧供需平衡不产生明显影响。 展开更多

关键词 前列腺素E1 体外循环 血流动力学 颈静脉血氧饱和度

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右美托咪啶镇静在困难气道清醒纤维支气管镜插管中的应用

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作者 胡楚文 赵一凡 +1 位作者 沈智文 邹梅 《岭南急诊医学杂志》 2011年第6期447-449,共3页

目的:观察右美托咪啶应用于困难气道清醒纤维支气管镜插管的效果和安全性。方法:将预计为困难气道需全麻手术的患者28例随机分为两组,在表面麻醉基础上,右美托咪啶组(Dex组,n=15例)泵注右美托咪啶(负荷剂量1μg/kg,10 min泵完,0.5μg
... 目的:观察右美托咪啶应用于困难气道清醒纤维支气管镜插管的效果和安全性。方法:将预计为困难气道需全麻手术的患者28例随机分为两组,在表面麻醉基础上,右美托咪啶组(Dex组,n=15例)泵注右美托咪啶(负荷剂量1μg/kg,10 min泵完,0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)维持);空白对照组(Control组,n=13例)泵注生理盐水,泵注方法同Dex组。术中监测并记录基础值、置入纤支镜前1 min及此后每分钟的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2),行RSS评分、纤支镜置入评分、插管评分。结果:Dex组RSS评分较Control组高(P<0.05),纤支镜置入评分、插管评分等均优于Control组(P<0.05),插管期间血流动力学变化较Control组小(P<0.05),两组患者SpO_2均无明显变化。结论:右美托咪啶用于清醒纤维支气管镜插管可提供满意的插管条件,无呼吸抑制,安全可行。 展开更多

关键词 右美托咪啶 清醒 纤维支气管镜插管 困难气道

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急性等容性血液稀释在腓骨带蒂肌皮瓣修复口腔癌术后缺损中的应用

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作者 黄穗花 曾梅菇 +2 位作者 王丽漫 邹梅 胡楚文 《岭南急诊医学杂志》 2021年第4期365-367,387,共4页

目的:探讨急性等容性血液稀释在腓骨带蒂肌皮瓣修复口腔癌术后缺损中的有效性和安全性。方法:回顾分析行口腔癌根治及游离腓骨带蒂肌皮瓣修复手术的患者62例,根据术前是否采集自体血分为ANH组(n=31)及对照组(n=31),比较两组患者术中血... 目的:探讨急性等容性血液稀释在腓骨带蒂肌皮瓣修复口腔癌术后缺损中的有效性和安全性。方法:回顾分析行口腔癌根治及游离腓骨带蒂肌皮瓣修复手术的患者62例,根据术前是否采集自体血分为ANH组(n=31)及对照组(n=31),比较两组患者术中血流动力学(MAP、HR、SVV、CI)的变化,术中异体血输注量及术后皮瓣相关并发症的差异。结果:与对照组相比,ANH组患者异体血输注量明显减少(P<0.05),两组患者术中血流动力学变化及术后皮瓣相关并发症无明显差异。结论:急性等容性血液稀释可有效的减少腓骨带蒂肌皮瓣移植手术患者围手术期同型异体输血。 展开更多

关键词 急性等容性血液稀释 腓骨带蒂肌皮瓣 口腔癌

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Truview EVO_2喉镜用于模拟颈椎固定致困难气道的研究

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作者 傅钢兰 胡楚文 +1 位作者 赵一凡 曹铭辉 《岭南急诊医学杂志》 2011年第1期14-15,32,共3页

目的:评估麻醉住院医师在人体模型模拟颈椎固定致困难气道上使用Truview EVO_2喉镜的效果。方法:20位未有在人体使用Truview EVO_2喉镜经验的麻醉科住院医师,在高级麻醉医生讲解该喉镜使用方法并指导其在人体模型上以正常插管体位下成... 目的:评估麻醉住院医师在人体模型模拟颈椎固定致困难气道上使用Truview EVO_2喉镜的效果。方法:20位未有在人体使用Truview EVO_2喉镜经验的麻醉科住院医师,在高级麻醉医生讲解该喉镜使用方法并指导其在人体模型上以正常插管体位下成功完成3次插管,然后分别使用Macintosh喉镜和Truview EVO_2喉镜在模型模拟颈椎后仰不能的情况下进行插管,记录喉镜暴露时间、插管时间、失败次数、喉镜暴露分级(C-L分级),并由受试者评定插管困难程度和对两种喉镜的喜好。结果:与Macintosh喉镜相比,Truview EVO_2喉镜能显著改善颈椎后仰不能情况下的C-L分级(P<0.05),但并不缩短插管所耗时间和减少失败次数。受试者评价Truview EVO_2插管困难程度与Macintosh喉镜无显著差异。结论:与传统插管方法相比,Truview EVO_2用于人体模型模拟颈椎固定所致困难气道时可显著改善声门暴露,但对于使用经验不足的操作者并不能缩短插管时间。 展开更多

关键词 喉镜 MACINTOSH TRUVIEW EVO2 困难气道

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右锁骨上窝巨大肿物压迫致气管狭窄麻醉处理1例 被引量：3

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作者 胡楚文 赵一凡 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第3期379-379,共1页

患者，女，81岁，46kg，因“发现右颈肿物40余年，增大伴疼痛半年”于2010年5月12日入院，体格检查：右侧甲状腺、锁骨上窝巨大肿物突出，大小约7cm×6cm×6cm，质硬，固定，可扪及3个结节，有压痛，无搏动感，左颈部未及明显... 患者，女，81岁，46kg，因“发现右颈肿物40余年，增大伴疼痛半年”于2010年5月12日入院，体格检查：右侧甲状腺、锁骨上窝巨大肿物突出，大小约7cm×6cm×6cm，质硬，固定，可扪及3个结节，有压痛，无搏动感，左颈部未及明显异常，气管受压向左侧偏移， 展开更多

关键词 锁骨上窝 麻醉处理 气管狭窄 肿物 压迫 体格检查 气管受压 甲状腺

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