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PET—MRI影像融合技术在药物难治性癫痫术前评估中的价值 被引量:18
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作者 桑林 张凯 +7 位作者 张建国 马延山 邵晓秋 张弨 赵宝田 胡文 郑重 周峰 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期559-563,共5页
目的探讨正电子发射断层显像术(PET)-MRI影像融合技术在MRI阴性的药物难治性癫痫术前评估中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月北京丰台医院癫痫中心-首都医科大学附属北京天坛医院医疗联盟收治的34例MRI阴性的药物难... 目的探讨正电子发射断层显像术(PET)-MRI影像融合技术在MRI阴性的药物难治性癫痫术前评估中的应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年6月北京丰台医院癫痫中心-首都医科大学附属北京天坛医院医疗联盟收治的34例MRI阴性的药物难治性癫痫患者的临床资料。所有患者均行无创性检查(包括头皮视频脑电图、MRI、PET-CT、PET-MRI融合影像)和有创性检查(立体定向脑电图)以进行术前评估。其中30例患者行手术切除致痫灶,4例行保守治疗。采用Engel分级评估手术疗效。比较PET-CT与PET-MRI对致痫灶定位的一致率,同时纳入发作频率、发作间期头皮脑电、PET-MRI影像结果以及手术部位,采用二元Logistic回归分析探讨患者预后的影响因素。结果术后平均随访12.5个月(4~20个月)。Engel分级Ⅰ级者占77%(23/30)。PET-MRI融合影像判读结果与致痫灶的一致率(83%)显著高于PET-CT(37%)(P〈0.01)。对预后影响因素的分析结果显示,PET-MRI影像未显示局灶性低代谢为患者术后癫痫复发的危险因素(P=0.042)。结论PET-MRI影像融合技术可显著提高PET对于MRI阴性的药物难治性癫痫患者致痫灶的定位价值,PET-MRI影像未显示局灶性低代谢的患者术后更易出现癫痫复发。 展开更多
关键词 癫痫 正电子发射断层显像术 磁共振成像 预后 正电子发射断层显像术- MRI影像融合
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幕上脑膜瘤继发癫痫的危险因素分析及手术治疗效果 被引量:15
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作者 张华 张建国 +5 位作者 胡文 杨岸超 张弨 李俊驹 赵宝田 莫嘉杰 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第12期1192-1196,共5页
目的探讨幕上脑膜瘤继发癫痫的危险因素以及手术对继发癫痫的疗效。方法回顾性分析2015年1月至12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的267例脑膜瘤患者的临床资料。所有患者均行手术切除肿瘤,术后对癫痫预后进行电话或门诊随... 目的探讨幕上脑膜瘤继发癫痫的危险因素以及手术对继发癫痫的疗效。方法回顾性分析2015年1月至12月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的267例脑膜瘤患者的临床资料。所有患者均行手术切除肿瘤,术后对癫痫预后进行电话或门诊随访。应用单因素分析和多因素Cox比例风险模型分析探讨影响幕上脑膜瘤继发癫痫发作的因素。结果本组患者脑膜瘤继发癫痫的发生率为17.2%(46/267)。单因素分析结果提示,脑膜瘤位于围中央区皮质(P<0.01)、男性(P=0.01)、青年患者(<45岁,P<0.01)以及伴有脑积水(P<0.01)与脑膜瘤术前继发癫痫有关。多因素Cox比例风险模型分析结果显示,脑膜瘤位于围中央区皮质(HR=2.21,95% CI:1.23~3.97,P=0.008)以及青年患者(<45岁)(HR=2.03,95%CI:1.11~3.68,P=0.021)是幕上脑膜瘤继发癫痫的独立危险因素。213例患者获随访,平均随访(24±13)个月。术前伴发癫痫的患者行脑膜瘤切除术后的癫痫无发作率为80.4%(37/46)。结论癫痫是脑膜瘤较常见的临床表现,肿瘤位于运动相关皮质以及青年患者更易伴发癫痫发作。幕上脑膜瘤继发癫痫患者单纯行肿瘤切除可获得较好的癫痫预后。 展开更多
关键词 脑膜瘤 癫痫 危险因素 预后 运动皮质
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颅内电极长程记录在癫痫外科中的应用价值 被引量:13
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作者 杨岸超 孟凡刚 +5 位作者 张建国 孙振荣 葛明 张凯 张华 胡文 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2010年第11期1013-1016,共4页
目的 探讨颅内电极长程记录在癫痫外科中的应用时机以及方法,评价其应用价值.方法 回顾性分析112例颅内电极植入患者的临床资料,包括电极类型、部位、电极植入方式以及并发症.结果 单纯硬膜下条状皮层电极植入87例,条状电极和深部电极... 目的 探讨颅内电极长程记录在癫痫外科中的应用时机以及方法,评价其应用价值.方法 回顾性分析112例颅内电极植入患者的临床资料,包括电极类型、部位、电极植入方式以及并发症.结果 单纯硬膜下条状皮层电极植入87例,条状电极和深部电极联合植入9例,栅状电极植入13例,条状电极和栅状电极联合植入3例.左侧26例,右侧32例,双侧54例,监测时间24-192 h.脑脊液漏15例,胃肠道反应9例,脑脓肿2例,硬膜外血肿1例,术中硬膜下少量出血1例,无死亡病例.结论 颅内电极长程记录是确定癫痫致痫灶重要的定位手段,可应用于无创评估方法难以确定的致痫灶. 展开更多
关键词 癫痫 颅内电极 应用 并发症
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癫痫外科术前评估中国专家共识(2022版) 被引量:13
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作者 中国抗癫痫协会 中华医学会神经外科学分会神经生理学组 +14 位作者 中华医学会神经病学分会癫痫与脑电图学组 中国医师协会神经调控专业委员会 王玉平 张建国 栾国明 蔡立新 关宇光 郭强 胡文 李云林 梁树立 孟祥红 邵晓秋 王爽 遇涛 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第10期973-979,共7页
一、前言我国的癫痫患病率约为0.7%, 据此估计, 目前共有约900万癫痫患者[1], 其中药物难治性癫痫患者约为200万~300万[2]。其中5%~10%的药物难治性癫痫患者可通过外科手术达到癫痫缓解甚至终止发作。癫痫外科治疗的目的是应用神经外科... 一、前言我国的癫痫患病率约为0.7%, 据此估计, 目前共有约900万癫痫患者[1], 其中药物难治性癫痫患者约为200万~300万[2]。其中5%~10%的药物难治性癫痫患者可通过外科手术达到癫痫缓解甚至终止发作。癫痫外科治疗的目的是应用神经外科技术, 终止癫痫发作或使其发作频率下降及(或)发作程度减轻, 同时最大程度地保护神经功能, 并注重提高患者的生活质量。鉴于癫痫发作的致死或致残率低, 癫痫外科的紧迫性低于神经外科的某些其他疾病, 如肿瘤和动脉瘤等, 因此癫痫外科更需注重患者术后生活质量的提高[3]。术前评估是癫痫外科的关键环节, 术后疗效很大程度上取决于致痫区和功能区的准确定位。2000年, 欧洲发布了癫痫外科术前评估的专家共识, 并历经多次修改[3,4]。我国学者亦长期致力于癫痫外科治疗及术前评估, 但各单位的条件、理念和水平存在较大差异。因此, 制定癫痫外科术前评估中国专家共识, 有利于规范相关工作, 从而提高我国癫痫外科的整体水平。 展开更多
关键词 术前评估 癫痫外科 发作程度 外科手术 发作频率 神经外科 癫痫发作 整体水平
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肺泡灌洗液和血浆中外泌体含量与早期急性呼吸窘迫综合征患者肺损伤严重程度及预后的关系 被引量:13
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作者 王皓飞 胡文 +7 位作者 宋倩文 杨疏合 马晨诚 吴昌德 李卿 张曦文 潘纯 黄英姿 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第13期935-941,共7页
目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺泡灌洗液(BALF)和血浆中外泌体含量与肺损伤严重程度及其预后的相关性。方法选取从2020年8月至2021年4月在东南大学附属中大医院重症医学科就诊并接受有创机械通气的患者,根据其是否是ARDS分为A... 目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺泡灌洗液(BALF)和血浆中外泌体含量与肺损伤严重程度及其预后的相关性。方法选取从2020年8月至2021年4月在东南大学附属中大医院重症医学科就诊并接受有创机械通气的患者,根据其是否是ARDS分为ARDS组和非ARDS组。最终纳入ARDS患者33例,男18例,女15例,年龄(65.5±15.5)岁;非ARDS患者10例,男8例,女2例,年龄(57.2±15.3)岁。分别采集两组患者纳入后24 h内的BALF和血浆并利用超速离心获取标本的总外泌体,利用纳米颗粒跟踪分析(NTA)检测并比较两组的外泌体含量差异,分析外泌体含量与ARDS患者肺损伤严重程度和预后的相关性。结果ARDS组与非ARDS组间性别、年龄差异均无统计学意义(均P>0.05)。ARDS组血浆中外泌体含量明显高于非ARDS组[(25.3±1.2)个/ml比(24.2±1.6)个/ml,P=0.031],而ARDS组BALF中外泌体含量同样高于非ARDS组[(26.5±1.6)个/ml比(24.6±1.1)个/ml,P=0.001]。肺内原因导致的ARDS患者BALF中外泌体含量高于肺外原因导致的ARDS组[(26.9±1.5)个/ml比(25.2±0.9)个/ml,P=0.01],而细菌性感染是其BALF中外泌体含量最高的亚组。轻度ARDS组比重度ARDS组BALF中的外泌体含量明显更低[(25.7±1.3)个/ml比(27.2±1.5)个/ml,P=0.038];ARDS患者BALF中外泌体的含量与P/F呈负相关性(r=-0.38,P=0.03);与Murray肺损伤评分水平呈正相关性(r=0.47,P=0.01);与驱动压水平、静态顺应性水平、住院时间、机械通气时间和28 d预后均无相关性(均P>0.05)。结论与非ARDS患者相比,ARDS患者BALF和血浆中外泌体含量明显增高;BALF来源的外泌体与ARDS肺损伤严重程度存在一定相关性。 展开更多
关键词 呼吸窘迫综合征 成人 肺泡灌洗液 血浆 外泌体 肺损伤 病例对照研究
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丘脑底核电刺激治疗继发性肌张力障碍 被引量:12
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作者 张凯 张建国 +3 位作者 马羽 胡文 葛明 徐露 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第12期711-713,共3页
目的探讨丘脑底核(STN)的脑深部电刺激(DBS)治疗继发性肌张力障碍的可行性、适应证和并发症。方法5例行双侧STN-DBS,1例行单侧STN-DBS。结果术中利用微电极记录的电信号获得STN的准确靶点定位,电刺激后患者肌张力有不同程度下降,但扭转... 目的探讨丘脑底核(STN)的脑深部电刺激(DBS)治疗继发性肌张力障碍的可行性、适应证和并发症。方法5例行双侧STN-DBS,1例行单侧STN-DBS。结果术中利用微电极记录的电信号获得STN的准确靶点定位,电刺激后患者肌张力有不同程度下降,但扭转改善不明显。随访半年至3年,6例患者中,药物引起的迟发性肌张力障碍及外伤性肌张力障碍的患者疗效理想,BFMDRS评分改善均在90%以上,且随着随访时间的延长,效果持续不断改善;其余4例患者疗效不佳,4例均肌张力略有改善,其中1例扭转略改善,1例语言及步态略有改善。手术后患者均无明显合并症,但1例术后16个月发现左侧电极折断,后取出。结论DBS治疗迟发性和外伤性继发性肌张力障碍效果理想,而对于缺氧或脑基底节区弥漫性损害的继发性肌张力障碍效果不佳;STN可以成为治疗本病的理想靶点;术中应根据电生理记录结果和肌张力的轻度改善作为靶点定位的指标;手术无明显合并症。 展开更多
关键词 丘脑底核 脑深部电刺激 继发性肌张力障碍
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基于体素的磁共振形态学测量分析法检测局灶性皮质发育不良的临床应用 被引量:11
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作者 胡文 王秀 +6 位作者 张弨 桑林 郑重 张凯 邵晓秋 马延山 张建国 《临床神经外科杂志》 CAS 2018年第3期174-178,共5页
目的研究基于体素的磁共振形态学测量分析方法在检测局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)的应用价值。方法纳入北京天坛-丰台癫痫中心2015年至2016年期间病理确诊为Ⅰ型和Ⅱ型FCD的44例患者。对患者的头颅MRI用形态学测... 目的研究基于体素的磁共振形态学测量分析方法在检测局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)的应用价值。方法纳入北京天坛-丰台癫痫中心2015年至2016年期间病理确诊为Ⅰ型和Ⅱ型FCD的44例患者。对患者的头颅MRI用形态学测量分析程序(morphometric analysis program,MAP)进行处理,比较MAP中延伸图像、交界图像和厚度图像对FCD病变的检出率;并比较传统人工阅片与MAP辅助阅片检出率的差异。结果 MAP的交界图像和厚度图像对FCD病变的检出率要高于延伸图像。传统人工阅片和MAP辅助阅片均未检测出Ⅰ型FCD病变;但相对于前者,后者明显地提高了Ⅱ型FCD的检出率,尤其是ⅡA型FCD的检出率(P=0.03,P=0.05)。结论 MAP有助于在癫痫患者中筛选FCD,或对可疑的异常影像加以确认。但对于再次手术或者真正MRI阴性的FCD患者,MAP的作用并不明显。 展开更多
关键词 基于体素的形态学分析 磁共振 局灶性皮质发育不良 癫痫
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帕金森病及运动障碍性疾病的脑深部电刺激术治疗研究现状 被引量:11
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作者 张建国 马羽 胡文 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 2007年第1期22-24,共3页
脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)的出现是帕金森病及其他运动障碍性疾病治疗的一个里程碑。它采用立体定向的方法进行精确定位,在脑内特定的靶点植入刺激电极进行高频电刺激,从而改变相应核团的兴奋性以达到改善症状... 脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)的出现是帕金森病及其他运动障碍性疾病治疗的一个里程碑。它采用立体定向的方法进行精确定位,在脑内特定的靶点植入刺激电极进行高频电刺激,从而改变相应核团的兴奋性以达到改善症状、控制癫痫发作、缓解疼痛,是一种微侵袭神经外科手术方法。自1987年法国的Benabid等应用脑深部电刺激术刺激丘脑腹外侧核治疗帕金森病震颤和特发性震颤获得成功后,至今全世界已有500余家医疗中心实施脑深部电刺激手术治疗运动障碍性疾病,植入电极超过35000例次。 展开更多
关键词 脑深部电刺激术 运动障碍性疾病 帕金森病 疾病治疗 神经外科手术方法 特发性震颤 丘脑腹外侧核 brain
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丘脑底核脑深部电刺激术治疗Meige综合征一例报告及文献复习 被引量:10
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作者 葛明 张建国 +2 位作者 马羽 张凯 胡文 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2006年第12期724-725,共2页
病例报告 患者女,66岁。因“渐进性双眼睑痉挛和口下颌不自主运动9年余”入院。该患于57岁时因自觉双眼干涩而时常眨眼,后发展为双眼睑频发痉挛,口、下颌部肌肉的不自主收缩同时伴有轻微的构音障碍和吞咽困难,情绪紧张可使症状加... 病例报告 患者女,66岁。因“渐进性双眼睑痉挛和口下颌不自主运动9年余”入院。该患于57岁时因自觉双眼干涩而时常眨眼,后发展为双眼睑频发痉挛,口、下颌部肌肉的不自主收缩同时伴有轻微的构音障碍和吞咽困难,情绪紧张可使症状加重。无神经毒素接触史及家族性肌张力障碍疾病遗传史:曾接受抗胆碱能类、苯二氮卓类药物,氟哌啶醇及安坦等药物的单独或联合应用治疗均末获得满意效果。 展开更多
关键词 MEIGE综合征 脑深部电刺激术 文献复习 丘脑底核 治疗 苯二氮卓类药物 下颌不自主运动 肌张力障碍疾病
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国产可充电式脑起搏器治疗帕金森病的临床试验研究 被引量:10
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作者 孟凡刚 张凯 +5 位作者 胡文 刘焕光 葛燕 王慧敏 张鑫 张建国 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2014年第7期698-702,共5页
目的 评价清华大学研发的国产可充电式脑起搏器治疗帕金森病(PD)的临床疗效.方法 对入组的31例PD患者进行国产可充电式脑起搏器手术.患者按随机化原则分为试验组(n=15)和对照组(n=16),术后1个月试验组开机,调整脉宽、频率、电压... 目的 评价清华大学研发的国产可充电式脑起搏器治疗帕金森病(PD)的临床疗效.方法 对入组的31例PD患者进行国产可充电式脑起搏器手术.患者按随机化原则分为试验组(n=15)和对照组(n=16),术后1个月试验组开机,调整脉宽、频率、电压等刺激参数进行刺激,对照组模拟开机但不刺激,术后3个月揭盲,比较两组开期和关期PD评分量表(UPDRS)运动评分、日常生活能力评分以及开期无异动时间的差异,揭盲后对照组开机刺激,至术后6个月再次进行评价.同时检测充电时起搏器的温度变化、充电能力和充电稳定性.结果 术后1个月试验组开机后,症状逐渐改善.术后3个月揭盲前,试验组关期和开期UPDRS运动评分、日常生活能力评分以及开期无异动时间较对照组和基线明显改善(P<0.05),而对照组较基线相比差异无统计学意义(P>0.05);对照组开机后症状逐渐改善,术后6个月,对照组的疗效逐渐与试验组趋同,疗效较基线相比均明显改善(P<0.05).结论 国产可充电式脑起搏器能显著改善PD患者开期和关期UPDRS运动评分和日常生活能力评分,延长开期无异动时间,减少左旋多巴等效剂量,可用于PD的手术治疗. 展开更多
关键词 脑深部电刺激术 帕金森病 可充电脑起搏器 临床试验
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国产脑深部电刺激系统治疗帕金森病的临床初步研究 被引量:10
11
作者 马羽 孟凡刚 +6 位作者 胡文 葛明 张凯 杨岸超 王慧敏 张建国 冯涛 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第9期920-923,共4页
目的验证清华大学航天航空学院自主研发的国产脑深部电刺激(DBS)系统用于治疗原发性帕金森病(PD)临床应用的安全性和有效性。方法对33例PD患者实施1r国产脑深部电刺激系统(PINS系统)植入术。分别于术前、术后对用药情况,UPDRS评... 目的验证清华大学航天航空学院自主研发的国产脑深部电刺激(DBS)系统用于治疗原发性帕金森病(PD)临床应用的安全性和有效性。方法对33例PD患者实施1r国产脑深部电刺激系统(PINS系统)植入术。分别于术前、术后对用药情况,UPDRS评分量表,日常生活能力评分量表等情况进行评估和分析。结果33例PD患者平均年龄(56.3±8.6)岁,平均病程(10.4±4.3)年。术后患者症状均得到显著改善,UPDRS运动评分较术前改善78%,症状控制稳定。结论国产脑深部电刺激器PINS系统生物安全性、系统稳定性、刺激作用有效性均能够满足临床应用的要求。 展开更多
关键词 脑深部电刺激术 帕金森病 国产化 临床研究
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脑深部电刺激治疗特发性震颤 被引量:9
12
作者 孟凡刚 马羽 +6 位作者 葛明 张凯 杨岸超 胡文 刘焕光 陈宁 张建国 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第15期1037-1040,共4页
目的探讨脑深部电刺激治疗特发性震颤的手术方法,并对治疗效果进行随访。方法对象为2004年1月至2011年6月北京天坛医院神经外科收治的6例经脑深部电刺激治疗的特发性震颤患者,5例选择丘脑腹中问核(Vim),1例选择丘脑底核(STN),... 目的探讨脑深部电刺激治疗特发性震颤的手术方法,并对治疗效果进行随访。方法对象为2004年1月至2011年6月北京天坛医院神经外科收治的6例经脑深部电刺激治疗的特发性震颤患者,5例选择丘脑腹中问核(Vim),1例选择丘脑底核(STN),采用解剖图谱结合MRI影像定位、微电极导向以及术中测试确定靶点坐标,术后行头颅CT和(或)MRI检查确定电极位置,对患者刺激参数如电压、频率、脉宽进行调控以达到最佳控制效果,采用患者来院复诊或电话随诊的方式进行随访。结果6例患者靶点定位准确,术中微电极记录到典型的电信号,电极植入后患者震颤控制满意,术后未出现感染、出血、感觉异常、构音障碍、认知功能障碍和平衡障碍、复视等并发症。结论Vim和STN脑深部电刺激是治疗特发性震颤的安全、有效手段,可用于单侧或双侧特发性震颤。 展开更多
关键词 深部脑刺激法 特发性震颤 神经外科手术
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迷走神经刺激治疗药物难治性癫痫的随访研究(附62例分析) 被引量:8
13
作者 孟凡刚 马延山 +5 位作者 张凯 杨岸超 胡文 刘焕光 陈宁 张建国 《中国临床神经外科杂志》 2012年第10期579-581,共3页
目的研究迷走神经刺激治疗药物难治性癫痫的疗效。方法回顾性分析62例接受迷走神经刺激(VNS)治疗的药物难治性癫痫患者的临床资料。通过患者来院或电话对患者的发作频率、持续时间和生活质量等进行随访。结果 62例患者,失访5例,1例患者... 目的研究迷走神经刺激治疗药物难治性癫痫的疗效。方法回顾性分析62例接受迷走神经刺激(VNS)治疗的药物难治性癫痫患者的临床资料。通过患者来院或电话对患者的发作频率、持续时间和生活质量等进行随访。结果 62例患者,失访5例,1例患者刺激时间小于2个月未纳入统计范围,对接受迷走神经刺激治疗3~40个月的56例患者进行统计分析,McHughI级22例(39.3%),Ⅱ级16例(28.6%),Ⅲ级13例(23.2%),Ⅳ级+V级5例(8.9%)。其中3例(5.4%)术后无发作,38例(67.9%)发作减少50%以上。结论迷走神经刺激是治疗药物难治性癫痫安全、有效的方法。VNS刺激时间和刺激参数可能是影响其对药物难治性癫痫疗效的重要因素,随刺激时间延长疗效增加。 展开更多
关键词 癫痫 迷走神经刺激术 随访
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儿童中央区局灶性皮质发育不良继发癫痫的临床特点和手术疗效 被引量:8
14
作者 张诏 马延山 +4 位作者 李俊驹 胡文 莫嘉杰 张建国 张凯 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期873-877,共5页
目的探讨儿童中央区局灶性皮质发育不良(FCD)继发癫痫的临床特点和手术疗效。方法回顾性纳入2015年5月至2017年6月首都医科大学附属北京天坛医院功能神经外科癫痫中心收治的8例中央区FCD继发癫痫的患儿。术前对所有患儿行头颅MRI、正... 目的探讨儿童中央区局灶性皮质发育不良(FCD)继发癫痫的临床特点和手术疗效。方法回顾性纳入2015年5月至2017年6月首都医科大学附属北京天坛医院功能神经外科癫痫中心收治的8例中央区FCD继发癫痫的患儿。术前对所有患儿行头颅MRI、正电子发射断层显像术(PET)-CT和视频脑电图检查,其中3例患儿接受立体定向脑电图(SEEG)电极植入并行1—7d的长程视频脑电监测。根据患者的癫痫症状学、影像学和头皮或颅内脑电图结果定位致痫灶,行手术切除。术后对所有患儿行门诊或电话随访,采用Engel分级评估手术疗效,同时评估患儿的肢体肌力情况。结果8例患儿中,2例致痫灶的切除范围局限于中央区,其余6例累及中央区周围结构,包括盖部、辅助运动区、运动前区和岛叶。术后病理学提示:FCD Ⅱ型7例,FCDⅢd型1例。8例患儿的随访时间为0.3~2.5年,中位时间为0.6年。Engel分级均为Ⅰ级。术后1周内7例患儿出现不同程度的对侧肢体肌力下降,最严重的可降至0级。直至末次随访,7例患儿的肢体肌力均有不同程度的改善。结论儿童中央区FCD继发癫痫的症状复杂,切除性手术后预后良好,术后短期肌力下降,之后肌力会逐渐恢复。此类患儿早期手术可能获益更大。 展开更多
关键词 癫痫 儿童 随访研究 预后 局灶性皮质发育不良
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Tirobot Cranial立体定向手术机器人辅助脑深部电极植入定位精度的研究 被引量:9
15
作者 刘德峰 王秀 +6 位作者 张勇 吴斌 赵永强 胡文 刘焕光 张凯 张建国 《临床神经外科杂志》 CAS 2018年第2期81-84,共4页
目的目前,国外研发的Neuromate、Rosa等立体定向手术机器人已通过美国FDA、欧洲CE标准认证,从而使得立体定向电极植入术逐渐在神经外科展开使用。北京天坛医院充分利用立体定向手术技术的优势,与北京天智航公司合作开展应用,研究Tirobot... 目的目前,国外研发的Neuromate、Rosa等立体定向手术机器人已通过美国FDA、欧洲CE标准认证,从而使得立体定向电极植入术逐渐在神经外科展开使用。北京天坛医院充分利用立体定向手术技术的优势,与北京天智航公司合作开展应用,研究Tirobot Cranial机器人辅助颅内电极植入定位的精准性,并分析影响电极植入定位精确度的相关因素。方法北京天坛医院神经外科与北京天智航公司合作,以家猪头颅为实验对象,进行Tirobot Cranial机器人辅助脑深部电极植入实验。术后复查CBCT验证入颅点及靶点的偏差,计算平均值及标准差,以评价机器人定位精准性;并进行误差影响因素分析。结果共进行7次实验,计划植入电极35根,术中实际植入电极35根,成功率达100%。电极平均植入长度(43.17±6.64)mm,植入电极平均入颅点误差为(0.63±0.23)mm,平均靶点定位误差为(0.96±0.41)mm。误差影响因素分析显示,入颅点偏离与靶点偏离的误差呈正相关(r=0.399,P<0.05)。结论通过修正电极植入工具参数的偏差,以及预先使用螺纹针钻孔,防止打滑等措施;Tirobot Cranial系统辅助颅内电极植入整体最佳的定位精度达到0.5 mm,具有良好的精准性及稳定性;电极植入的准确性可基本满足临床定位的需求。 展开更多
关键词 无框架脑立体定向手术 Tirobot Cranial机器人 脑深部电极 精确度
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直接皮质刺激运动诱发电位在累及运动区胶质瘤切除术中运动通路保护研究 被引量:7
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作者 刘文 乔慧 +3 位作者 刘淑玲 张懋植 王新生 胡文 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2006年第11期481-483,共3页
目的在累及运动区的胶质瘤切除术中,利用直接皮质刺激产生的运动诱发电位(MEP)去判断运动传导通路纤维的数量和功能,并分析其变化和术后病人四肢运动功能的关系。方法对42例累及运动区的胶质瘤病人,术中利用微弱电流直接刺激运动区皮质... 目的在累及运动区的胶质瘤切除术中,利用直接皮质刺激产生的运动诱发电位(MEP)去判断运动传导通路纤维的数量和功能,并分析其变化和术后病人四肢运动功能的关系。方法对42例累及运动区的胶质瘤病人,术中利用微弱电流直接刺激运动区皮质并记录产生的运动诱发电位,比较肿瘤切除前、中、后MEP的变化,分析肿瘤切除后MEP下降程度和术后3个月四肢运动功能的关系。结果切瘤后MEP较切瘤前波幅下降50%以上26例,其中出现严重运动功能障碍17例(65.4%),轻度运动功能障碍9例(34.5%);MEP下降50%以下16例,其中出现严重运动功能障碍2例(1.3%),轻度运动功能障碍10例(62.5%),基本正常4例(25.0%)。两组严重运动功能障碍经2χ检验,P<0.05,差异有统计学意义。结论术中行直接皮质刺激运动诱发电位监测可直接反映运动传导纤维的数量和功能,预测术后肢体运动情况。MEP波幅下降50%可作为将发生严重运动功能障碍的临界警戒点。 展开更多
关键词 诱发电位 运动 神经胶质瘤 运动皮质 电刺激
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脑深部电刺激术治疗原发性全身性肌张力障碍(附2例报告) 被引量:7
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作者 马羽 张凯 +3 位作者 葛明 孟凡刚 胡文 张建国 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期212-215,共4页
目的探讨关于脑深部电刺激术治疗原发性全身性肌张力障碍疗效的影响因素。方法评估病程、病情相似的2例原发性全身性肌张力障碍患者接受脑深部电刺激术治疗的术后疗效。病例1:8岁发病,BFMDRS评分100,运动评分80,功能障碍评分20,DYT1基... 目的探讨关于脑深部电刺激术治疗原发性全身性肌张力障碍疗效的影响因素。方法评估病程、病情相似的2例原发性全身性肌张力障碍患者接受脑深部电刺激术治疗的术后疗效。病例1:8岁发病,BFMDRS评分100,运动评分80,功能障碍评分20,DYT1基因突变阳性。病例2:18岁发病,BFMDRS评分98,运动评分71,功能障碍评分27,DYT1基因突变阴性。结果2例患者术后症状均得到了改善,给予刺激治疗5个月时病例1的BFMDRS/运动评分/功能评分分别为38/32/6,病例2分别为66/44/22。病例1术后肌张力障碍症状改善的速度和程度均优于病例2,且病例2术后功能障碍改善较差。结论脑深部电刺激术治疗原发性全身性肌张力障碍的术后疗效主要与手术时机有很大关系,应早期手术。 展开更多
关键词 脑深部电刺激术 原发性全身性肌张力障碍 术后疗效
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脑表面三维重建技术在局灶性皮质发育不良切除术中的应用 被引量:6
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作者 胡文 王秀 +5 位作者 张弨 桑林 郑重 张凯 马延山 张建国 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2018年第2期65-69,共5页
目的研究脑表面三维重建技术在局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)切除术中的应用及其可靠性。方法研究纳入2015年至2016年期间病理确诊为FCD的患者。术前行包含3D T1序列的MRI检查,经过详尽的术前评估后确定致痫灶的位... 目的研究脑表面三维重建技术在局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)切除术中的应用及其可靠性。方法研究纳入2015年至2016年期间病理确诊为FCD的患者。术前行包含3D T1序列的MRI检查,经过详尽的术前评估后确定致痫灶的位置与范围。术前利用软件将3D T1影像中的头皮,颅骨及硬脑膜去除后进行脑表面三维重建,然后根据二维影像的切除范围定位出三维影像中应切除的脑沟与脑回。术中开颅后仔细辨认实际脑表面的脑沟和脑回的形态与走形,与重建图像对比并建立对应关系后切除相应的脑组织。术后根据复查的头颅CT或MRI确定切除范围是否充分,并分析可能影响全切率的相关因素。结果总共有58例患者纳入本研究,总体全切率和术后无发作率分别为89.66%和84.48%。再次手术,无颅内电极指引和病灶为MRI阴性并不影响全切率;病灶位于深部结构和功能区导致全切率降低,但尚未到达统计学意义。结论脑表面三维重建技术辅助指导FCD切除安全有效,易于操作。当癫痫手术为再次手术,致痫灶位于深部结构和功能区时,建议结合深部电极指引和电生理监测等其它辅助手段。 展开更多
关键词 脑表面三维重建 局灶性皮质发育不良 癫痫 手术治疗
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MRI引导下激光间质热疗术治疗脑深部致痫灶所致药物难治性癫痫的临床效果分析
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作者 王秀 胡文 +4 位作者 张弨 莫嘉杰 邵晓秋 张建国 张凯 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第2期113-118,共6页
目的 探讨MRI引导下的激光间质热疗术(MRgLITT)毁损药物难治性癫痫患者脑深部致痫灶的手术方法和临床疗效.方法 回顾性分析2020年8月至2022年12月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心接受MRgLITT治疗、且致痫灶位于侧裂深部... 目的 探讨MRI引导下的激光间质热疗术(MRgLITT)毁损药物难治性癫痫患者脑深部致痫灶的手术方法和临床疗效.方法 回顾性分析2020年8月至2022年12月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心接受MRgLITT治疗、且致痫灶位于侧裂深部或中线旁的药物难治性癫痫患者的临床资料.患者术前接受多学科评估并定位致痫灶,根据评估结果进行手术方案的设计.术后采用门诊或视频电话随访,评估患者的术后癫痫无发作率(比例)和并发症情况.结果 共纳入15例药物难治性癫痫患者.致痫灶位于岛叶岛盖部4例,中线旁11例.岛叶病变多采用经额或经顶入路、平行于岛叶沟回方向进行穿刺,中线区致痫灶多采用经额或经顶近平行于中线进行光纤置入.病变性质为局灶性皮质发育不良者以毁损沟底为主要目的.MRgLITT的成功比例为15/15.所有患者均获得随访,随访时间为(18.2±5.4)个月(12~36个月).至末次随访,癫痫无发作比例为11/15,仅1例遗留轻度足部背屈障碍.结论 对致痫灶位于脑深部的药物难治性癫痫患者,采用MRgLITT可精准定位致痫灶并明确毁损范围,从而获得较为理想的手术疗效,其并发症少且轻微. 展开更多
关键词 耐药性癫痫 神经外科手术 治疗结果 MRI引导下的激光间质热疗术 脑深部致痫灶
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磁共振引导下激光间质热疗术治疗药物难治性癫痫的操作规范 被引量:2
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作者 胡文 柏建军 +2 位作者 周文静 张建国 张凯 《癫痫杂志》 2023年第1期1-4,共4页
激光间质热疗术(Laser interstitial thermal therapy,LITT)由Bown于1983年首次描述,1990年Sugiyama首次使用该术式治疗脑部病变,美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)于2007年批准了LITT治疗颅内疾病,Curry等于2... 激光间质热疗术(Laser interstitial thermal therapy,LITT)由Bown于1983年首次描述,1990年Sugiyama首次使用该术式治疗脑部病变,美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)于2007年批准了LITT治疗颅内疾病,Curry等于2012年报道了磁共振引导下激光间质热疗术(MRI-guided laser interstitial thermal therapy,MgLITT)治疗癫痫。此后,MgLITT治疗癫痫得到了迅速的发展。来自论文的数据统计显示,世界范围内共有1800多例癫痫患者接受了MgLITT手术,涉及的病理包括下丘脑错构瘤(Hypothalamic hamartoma,HH)、颞叶内侧硬化、局灶性皮质发育不良(Focal cortical dysplasia,FCD)、各种发育性肿瘤、海绵状血管畸形等。依据诸多文献报道的结果,MgLITT治疗多种病理所致癫痫的疗效不劣于传统的开颅切除性手术,并以安全、准确、微创的优势,在未来可能改变癫痫外科的手术模式。目前已上市的MgLITT设备包括美国Medtronic公司的Visualase系统和加拿大Monteris公司的NeuroBlate系统,我国的Sinovation公司于2020年研制出国产MgLITT系统,同年完成动物实验并开始了上市前的临床试验。2020年8月12日北京天坛医院率先开展了MgLITT治疗一例颞叶内侧癫痫,截止到2022年5月,已完成230例MgLITT治疗不同病理类型癫痫的手术,初步积累了相关的经验。清华大学玉泉医院于2020年11月开始开展MgLITT治疗难治性癫痫患者,证实在非术中磁共振条件下也可安全有效的开展MgLITT治疗。中国抗癫痫协会谭启富基金管理委员会委托北京天坛医院和清华大学玉泉医院相关人员撰写MgLITT手术操作规范,从术前患者筛选、手术流程和术后管理等方面分别介绍,旨在助力于这一技术未来在中国的规范开展。 展开更多
关键词 北京天坛医院 美国食品药品监督管理局 难治性癫痫 颅内疾病 脑部病变 玉泉 动物实验 临床试验
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