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强直性脊柱炎患者人类白细胞抗原-B27分子携带状态临床对比研究：基于脊柱关节炎智能移动管理系统的真实世界数据 被引量：14
1
作者 冀肖健 孙锴 +7 位作者 胡拯源 张颖 马颖沛 孙卓 李坤鹏 朱剑 张江林 黄烽 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期179-184,共6页
目的利用真实世界数据对比我国强直性脊柱炎（AS）患者人类白细胞抗原（HLA）-B27不同携带状态的临床特点和预后转归，从而指导临床实践。方法通过脊柱关节炎（SpA）智能移动管理系统（SMSP）连续收录2016年4月13日至2017年6月6日在解... 目的利用真实世界数据对比我国强直性脊柱炎（AS）患者人类白细胞抗原（HLA）-B27不同携带状态的临床特点和预后转归，从而指导临床实践。方法通过脊柱关节炎（SpA）智能移动管理系统（SMSP）连续收录2016年4月13日至2017年6月6日在解放军总医院风湿科门诊就诊并确诊的来自我国30个省、市、自治区的AS患者897例，本研究纳入HLA-B27资料完善的801例患者，分析HLA-B27阳性和阴性患者的人口学特征、患者自我病情评估[包括Bath强直性脊柱炎疾病活动度评分（BASDAI）、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）]、AS疾病活动度评分（ASDAS）、附着点炎、关节肿痛、Bath强直性脊柱炎测量指数（BASMI）等临床特点及实验室检查[包括红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）]，并比较其异同。结果801例HLA-B27资料完善的AS患者，男性659例，女性142例，年龄（30.7±8.8）岁，HLA-B27阳性705例（88.0%），阴性者96例（12.0%）。与HLA-B27阴性者比，HLA-B27阳性者中男性明显增多（83.8%比75.0%，P=0.047），发病年龄偏低[（22.3±7.6）岁比（24.4±8.7）岁，P=0.028]，从发病至确诊所需时间较短[14.3（2.5，43.6）个月比20.3（5.0，67.4）个月，P=0.041]。HLA-B27阳性者合并葡萄膜炎的比例增加（18.9%），而阴性者膝关节炎的发生率升高（10.0%），差异有统计学意义（P值分别为0.010和0.005）。HLA-B27阳性和阴性AS患者BASDAI[阳性者2.0（1.1，3.4）比阴性者2.2（1.2，3.9）]、BASFI[阳性者1.1（0.3，2.4）比阴性者1.0（0.2，2.9）]、ASDAS（阳性者2.2±1.0比阴性者2.0±1.1）、BASMI[阳性者1.0（0.0，2.0）比阴性者0.5（0.0，1.0）]差异无统计学意义，但HLA-B27阳性者ESR[11.0（4.0，24.0）mm/1h]、CRP[6.5（3.0，16.4）mg/L]显著高于阴性者[ESR 7.0（3.0，16.0）mm/1h,CRP 3.5（1.6，12.3）mg/L;P值分别为0.013、0.005]。结论与HLA-B27阴性者比，HLA-B27阳性者男� 展开更多
关键词 脊柱炎 强直性 HLA-B27 抗原 队列研究 移动医疗
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应重视强直性脊柱炎髋关节受累的评估与处理 被引量：12
2
作者 胡拯源 黄烽 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期167-169,共3页
髋关节受累作为强直性脊柱炎常累及的外周关节,不仅出现比例高,且容易致残,更是患者预后不佳的预测因素,值得高度重视。鉴于目前尚无统一的强直性脊柱炎髋关节受累的定义,且缺乏能够有效延缓或避免关节结构损伤的针对性强的治疗,通过认... 髋关节受累作为强直性脊柱炎常累及的外周关节,不仅出现比例高,且容易致残,更是患者预后不佳的预测因素,值得高度重视。鉴于目前尚无统一的强直性脊柱炎髋关节受累的定义,且缺乏能够有效延缓或避免关节结构损伤的针对性强的治疗,通过认真评估、早期发现和积极治疗,将有助于改善患者的预后。 展开更多
关键词 脊柱炎 强直性 髋关节 预后
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强直性脊柱炎髋关节结构受累严重程度的新评价方法的探索性研究 被引量：5
3
作者 胡拯源 满斯亮 +6 位作者 冀肖健 张颖 马颖沛 王一雯 朱剑 张江林 黄烽 《中华风湿病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期19-24,共6页
目的探索一种评价AS髋关节结构受累程度的新方法,并对该方法的可靠性、便捷性和对髋关节结构改变的敏感性进行验证。方法共纳入AS患者98例,依据随访分为随访1~2年、3~4年和5年及以上的3组,新方法从关节面的侵蚀、硬化和关节间隙狭窄这3... 目的探索一种评价AS髋关节结构受累程度的新方法,并对该方法的可靠性、便捷性和对髋关节结构改变的敏感性进行验证。方法共纳入AS患者98例,依据随访分为随访1~2年、3~4年和5年及以上的3组,新方法从关节面的侵蚀、硬化和关节间隙狭窄这3个方面评价髋关节的放射学改变,由2位观察者按照新方法对研究对象在基线期和随访期内拍摄的骨盆正位片进行独立、盲法评分,通过计算组内相关系数评价观察观察者内和观察者间变异度,通过计算阅片平均用时评估其临床便捷性,采用配对t检验或非参数秩和检验分析随访前后各组组内评分的改变,组内均数的比较用方差分析或非参数秩和检验,组间率的比较采用χ^2检验。结果3组患者在基线期人口统计学指标和可能的髋关节受累危险因素方面差异均无统计学意义(P>0.05)。观察者间变异度为0.72,2位观察者的观察者内变异度分别为0.84和0.89,完成1张骨盆正位片的2个髋关节评分平均(33±10)s。仅5年及以上的随访的AS患者,其整体水平上髋关节的评分差异具有统计学意义,2例观察者的基线期、观察终点的评分分别为(6.0±2.7)分、(7.5±3.7)分(t=2.86,P<0.01)和(5.6±2.1)分、(7.1±3.6)分(Z=-2.99,P<0.01)。结论本研究建立了一种新的AS髋关节结构损伤程度的评价方法,这种方法可操作性强,有较好的可靠性,对髋关节放射学改变具有一定的敏感性,值得在更大样本量的研究中进一步验证。 展开更多
关键词 脊柱炎 强直性 髋关节 放射学进展
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产后女性冷敏体质患者的躯体症状和心理特征 被引量：1
4
作者 梁东风 胡拯源 +1 位作者 朱剑 姜荣环 《解放军医学院学报》 CAS 北大核心 2022年第7期748-752,共5页
背景产后女性冷敏体质(cold-sensitivity constitution,CSC)是中国文化和中国传统医学关注的重要健康议题,但相关的实证研究较少。目的认识产后女性CSC患者伴发躯体症状和心理特征,以及躯体症状与抑郁、焦虑之间的相关性。方法回顾性分... 背景产后女性冷敏体质(cold-sensitivity constitution,CSC)是中国文化和中国传统医学关注的重要健康议题,但相关的实证研究较少。目的认识产后女性CSC患者伴发躯体症状和心理特征,以及躯体症状与抑郁、焦虑之间的相关性。方法回顾性分析2018年5月-2020年6月在解放军总医院第一医学中心风湿免疫科门诊诊治的55例产后女性CSC患者的患者健康问卷-15(patient health questionnaire-15,PHQ-15)、产后抑郁筛查量表(postpartum depression screening scale,PDSS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)得分。使用Pearson相关分析PHQ-15与PDSS得分、SAS得分之间的相关性。结果产后女性CSC患者年龄24~42(32.98±4.49)岁,产后中位发病时间为3(IQR:2,4)个月。伴有多躯体症状(PHQ-15≥10分)35例(63.6%),发生率前3位的躯体症状依次为感到疲劳或无精打采(51例,92.7%)、手臂/腿/关节(膝盖或髋部等)疼痛(50例,90.9%)、睡眠问题或烦恼(44例,80.0%)。伴有抑郁(PDSS≥76.5分)44例(80.0%),伴有焦虑(SAS≥50分)28例(50.9%),同时伴有抑郁和焦虑27例(49.1%)。PHQ-15与SAS得分呈正相关(r=0.437,P=0.001),与PDSS得分无相关性(r=0.084,P>0.05)。结论产后女性CSC患者常伴有多躯体症状和抑郁焦虑,其躯体症状严重程度与焦虑程度呈正相关。 展开更多
关键词 冷敏体质 产后 躯体症状 抑郁 焦虑
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