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鼻肠管与鼻胃管肠内营养对重型颅脑损伤患者预后和并发症、炎症反应和肠黏膜屏障功能的影响 被引量：83
1
作者 王翠娥 陈祥荣 +3 位作者 朱蓉蓉 刘金霞 黄丽娜 胡伟鹏 《中华神经医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第6期599-603,共5页
目的比较经鼻肠管与鼻胃管肠内营养对重型颅脑损伤患者预后和并发症、炎症反应和肠黏膜屏障功能的影响，以探讨更有效的肠内营养途径。方法选取福建医科大学附属第二医院神经外科自2016年1月至2016年12月收治的重型颅脑损伤患者100例，... 目的比较经鼻肠管与鼻胃管肠内营养对重型颅脑损伤患者预后和并发症、炎症反应和肠黏膜屏障功能的影响，以探讨更有效的肠内营养途径。方法选取福建医科大学附属第二医院神经外科自2016年1月至2016年12月收治的重型颅脑损伤患者100例，按照随机数字表法将患者分为鼻肠管组和鼻胃管组（每组50例），分别经螺旋型鼻肠管和传统的鼻胃管给予肠内营养。入院当天和肠内营养实施后1、3、7、14d，观察2组患者的一般状况和并发症的发生，酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白介素（IL）-6浓度，采用酶学分光光度计法测定血浆D-乳酸、血清肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）浓度。结果肠内营养实施14d内，鼻肠管组患者胃潴留、误吸、吸入性肺炎的发生率低于鼻胃管组，差异有统计学意义（P〈0．05）；肠内营养实施后14d，鼻肠管组患者临床肺部感染评分（CPIS）低于鼻胃管组，差异有统计学意义（P〈0．05）：与鼻胃管组比较．鼻肠管组在肠内营养后3、7、14d血清TNF-α、IL-6、血浆I-FABP表达降低，肠内营养后7、14d血浆D-乳酸表达降低，差异均有统计学意义（p〈0．05）；肠内营养治疗后14d，鼻肠管组患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）高于鼻胃管组（9．41±0．66vs.8．23±0．57），鼻肠管组患者急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）低于鼻胃管组（14．27±1．22US．17．30±1．501，鼻肠管组患者住院天数少于鼻胃管组（18．52±2．00vs24．82±2.31），差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对重型颅脑损伤患者，鼻肠管肠内营养支持能够有效降低胃潴留、误吸等胃肠并发症和吸入性肺炎的发生，抑制伤后早期炎症反应，减轻肠黏膜屏障功能受损程度，改善患者预后，值得临床推广。 展开更多
关键词 重型颅脑损伤 肠内营养 鼻肠管 鼻胃管
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外伤性基底节梗塞43例分析 被引量：63
2
作者 范湘山 孙鹏 +7 位作者 索班西 杨振铭 杨波 余茂清 骆良钦 徐朝阳 胡伟鹏 黄金钟 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 1994年第2期103-104,共2页
外伤性基底节梗塞４３例分析范湘山，孙鹏，索班西，杨振铭，杨波，余茂清，骆良钦，徐朝阳，胡伟鹏，黄金钟外伤性脑基底节梗塞较少见，但随着头颅ＣＴ、ＭＲＩ的应用，该病有逐渐增多的趋势。我们自１９８５年至１９９２年底共诊治经... 外伤性基底节梗塞４３例分析范湘山，孙鹏，索班西，杨振铭，杨波，余茂清，骆良钦，徐朝阳，胡伟鹏，黄金钟外伤性脑基底节梗塞较少见，但随着头颅ＣＴ、ＭＲＩ的应用，该病有逐渐增多的趋势。我们自１９８５年至１９９２年底共诊治经ＣＴ证实的外伤性基底节梗塞患者４３... 展开更多
关键词 基底节梗塞 外伤性 病例分析
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锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值 被引量：32
3
作者 肖鑫 栾思源 +8 位作者 杨玉赏 毛承毅 尚启新 胡伟鹏 王文佳 张含露 胡杨 陈龙奇 袁勇 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期542-548,共7页
目的探讨锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年12月至2017年12月四川大学华西医院收治的122例食管癌患者的临床病理资料;男89例,女33例;年龄为(61±8)岁,... 目的探讨锥形管状胃联合颈部端端分层吻合在胸腹腔镜食管癌切除术中的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2016年12月至2017年12月四川大学华西医院收治的122例食管癌患者的临床病理资料;男89例,女33例;年龄为(61±8)岁,年龄范围为48~81岁。患者均行腹腔镜McKeown三切口食管癌切除术,采用全腔镜下游离食管及胃、左颈部胃食管端端手工分层吻合。观察指标:(1)手术治疗情况。(2)术后并发症情况。(3)随访情况。采用门诊方式随访,术后1、3、6个月及1年门诊随访。了解患者术后反流、吻合口狭窄、吻合口宽度评估情况。随访时间截至2018年12月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示;偏态分布的计量资料以M(P25,P75)或M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)手术治疗情况:122例患者均顺利完成腹腔镜McKeown三切口食管癌切除术,消化道重建方式采用锥形管状胃联合颈部端端手工分层吻合,无中转开胸或开腹。122例患者手术时间为(229±49)min,颈部吻合时间为(27±1)min,术中出血量为50 mL(40 mL,60 mL)。122例患者清扫6~8组淋巴结,淋巴结清扫数目为19枚(15枚,25枚)。122例患者术后住院时间为10 d(9 d,11 d)。(2)术后并发症情况:122例患者中,31例术后发生并发症。主要术后并发症:3例吻合口瘘,通过保守治疗(胃镜下放置营养管肠内营养、胸腔闭式引流及抗感染)痊愈;6例胸胃扩张患者,及时采取胃肠减压措施后痊愈。22例其他术后并发症患者中,喉返神经损伤导致的声音嘶哑8例,心律失常5例,肺部感染9例,经对症支持治疗后痊愈。122例患者无乳糜胸和围术期死亡发生。(3)随访情况:122例患者均获得随访,随访时间为10~24个月,中位随访时间为19个月。随访期间,7例吻合口狭窄患者(≤2级4例、≥3级3例)通过胃镜下扩张均获得缓解。122例患者中,33例无胃食管反流症状;89例有不同� 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管癌 食管切除术 锥形管状胃 手工吻合 端端吻合 胸腔镜检查 腹腔镜检查
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JNK信号通路在大鼠创伤性脑损伤后炎症反应中的作用 被引量：23
4
作者 骆良钦 陈祥荣 +2 位作者 李亚松 王帆 胡伟鹏 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1233-1238,共6页
目的探讨c-Jun氨基末端激酶（JNK）信号通路在大鼠创伤性脑损伤后炎症反应中的作用。方法健康雄性SD大鼠54只按随机数字表法分为假手术组、创伤性脑损伤组、JNK拮抗剂组，每组18只，后2组大鼠采用改良Feeney自由落体硬膜外撞击法制作创... 目的探讨c-Jun氨基末端激酶（JNK）信号通路在大鼠创伤性脑损伤后炎症反应中的作用。方法健康雄性SD大鼠54只按随机数字表法分为假手术组、创伤性脑损伤组、JNK拮抗剂组，每组18只，后2组大鼠采用改良Feeney自由落体硬膜外撞击法制作创伤性脑损伤模型。假手术组仅开骨窗不予打击。造模后0．5hJNK拮抗剂组大鼠腹腔注射SP600125（15mg／kg）．另外2组大鼠注射等剂量溶剂。伤后1、3、7d对3组大鼠行改良神经功能评分（mNSS）、脑组织含水量测定、TUNEL染色检测细胞凋亡率，伤后3d免疫荧光染色检测挫伤脑组织caspase-3、Bcl-2的表达，RT-PCR检测挫伤脑组织TNFα、IL-1α、IL-1β、IL-6mRNA的表达，Westernblotting检测挫伤脑组织TNFα、IL-1α、IL-1β、IL-6、JNK、磷酸化JNK（p-JNK）蛋白的表达。结果伤后1、3、7d创伤性脑损伤组和JNK拮抗剂组大鼠的mNSS评分、脑组织含水量、细胞凋亡率明显高于假手术组．伤后3、7dJNK拮抗剂组大鼠的mNSS评分低于创伤性脑损伤组，伤后1、3、7dJNK拮抗剂组大鼠脑组织含水量、细胞凋亡率低于创伤性脑损伤组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；免疫荧光染色显示与创伤性脑损伤组比较，JNK拮抗剂组大鼠脑组织凋亡因子caspase-3表达减少，而Bcl-2表达增强；与假手术组比较，创伤性脑损伤组和JNK拮抗剂组大鼠挫伤脑组织TNFα、IL-1α、IL-1β、IL-6mRNA和蛋白，P-JNK蛋白表达均增高，而且JNK拮抗剂组大鼠挫伤脑组织上述指标的表达低于创伤性脑损伤组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论抑制JNK信号通路活化能明显减轻大鼠创伤性脑损伤后脑水肿的程度，抑制神经细胞凋亡，改善伤后神经功能，其机制可能是通过减轻脑损伤后继发的炎症反应，降低TNFα、IL-1α、IL-1β、IL-6的表达。 展开更多
关键词 颅脑损伤 神经保护 炎症反应 JNK信号通路
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基于变分模态分解与多尺度排列熵的生物组织变性识别 被引量：20
5
作者 刘备 胡伟鹏 +2 位作者 邹孝 丁亚军 钱盛友 《物理学报》 SCIE EI CAS CSCD 北大核心 2019年第2期259-267,共9页
根据高强度聚焦超声(HIFU)治疗中超声散射回波信号的特点,本文利用变分模态分解(VMD)与多尺度排列熵(MPE)对生物组织变性识别进行了研究.首先对生物组织中的超声散射回波信号进行变分模态分解,根据各阶模态的功率谱信息熵值分离出噪声... 根据高强度聚焦超声(HIFU)治疗中超声散射回波信号的特点,本文利用变分模态分解(VMD)与多尺度排列熵(MPE)对生物组织变性识别进行了研究.首先对生物组织中的超声散射回波信号进行变分模态分解,根据各阶模态的功率谱信息熵值分离出噪声分量和有用分量;对分离出的有用信号进行重构并提取其多尺度排列熵;然后通过Gustafson-Kessel (GK)模糊聚类确定聚类中心,采用欧氏贴近度与择近原则对生物组织进行变性识别.将所提方法应用于HIFU治疗中超声散射回波信号实验数据,用遗传算法对多尺度排列熵的参数优化后,对293例未变性组织和变性组织的超声散射回波信号数据进行了多尺度排列熵分析,发现变性组织的超声散射回波信号的多尺度排列熵值要高于未变性组织;多尺度排列熵可以较好地识别生物组织是否变性.相对于EMD-MPE-GK模糊聚类以及VMD-小波熵(WE)-GK模糊聚类变性识别方法,本文所提方法中变性与未变性组织特征交叠区域数据点更少,聚类效果和分类性能更好;本实验环境下生物组织变性识别结果表明,该方法的识别率更高,高达93.81%. 展开更多
关键词 高强度聚焦超声 变分模态分解 功率谱信息熵 多尺度排列熵
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幽门螺杆菌抗生素耐药机制研究进展 被引量：16
6
作者 李云振 胡伟鹏 +1 位作者 高宏志 王明席 《微生物学通报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期983-989,共7页
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染可引起消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌。随着抗生素耐药性的问题越来越严重,耐药机制的研究也不断深入。分子检测方法,尤其是核酸检测技术,可高效、快速、准确地检测幽门螺... 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染可引起消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌。随着抗生素耐药性的问题越来越严重,耐药机制的研究也不断深入。分子检测方法,尤其是核酸检测技术,可高效、快速、准确地检测幽门螺杆菌抗生素耐药基因及突变,对幽门螺杆菌感染的临床治疗发挥重要的指导作用,同时也可对幽门螺杆菌抗生素耐药性进行大规模及时有效监控。本文讨论了关于幽门螺杆菌抗生素耐药机制并着重总结了相关耐药基因及突变。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 抗生素耐药机制 耐药基因
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含ω-3多不饱和脂肪酸肠内免疫营养支持对重型颅脑损伤患者伤后炎症反应和肠黏膜屏障功能的影响 被引量：16
7
作者 陈祥荣 王翠娥 +4 位作者 谢宝缘 朱蓉蓉 刘金霞 黄天造 胡伟鹏 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2018年第1期17-21,共5页
目的探讨含ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3PUFA）肠内免疫营养支持对重型颅脑损伤患者炎症反应、肠黏膜屏障功能及预后的影响。方法选择2015年1月至2016年12月收治的重型颅脑损伤患者122例，按照随机数字表法分为对照组（未添加ω-3PUFA肠内... 目的探讨含ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3PUFA）肠内免疫营养支持对重型颅脑损伤患者炎症反应、肠黏膜屏障功能及预后的影响。方法选择2015年1月至2016年12月收治的重型颅脑损伤患者122例，按照随机数字表法分为对照组（未添加ω-3PUFA肠内营养损伤组，61例）和研究组（添加ω-3PUFA肠内营养损伤组，61例）。采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法试剂盒检测血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度。采用酶学分光光度计法测定血浆D-乳酸和血清肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）浓度。比较两组患者格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、急性生理与慢性健康（APACHE）II评分和预后。结果重型颅脑损伤患者伤后各时点血清炎症因子（TNF-α、IL-6）、肠黏膜屏障功能敏感指标（D-乳酸、I-FABP）和神经损伤的标志物（NSE）表达明显升高（P均=0．01）；与对照组比较，研究组在第3天后炎症因子TNF-α、IL-6表达明显降低[TNF—α：（107．77±19．79）μg／L比（151．76±21．65）μg／L，P=0．01；IL-6：（76．85±7．15）μg/L比（105．27±10．12）μg／L，P=0．01]；肠黏膜屏障功能敏感指标D-乳酸和I—FABP表达降低[D-乳酸：（69．81±6．32）μg／L比（89．80±8．75）μg／L，P=0．03；I-FABP：（40．81±6．73）μg／L比（56．60±8．58）μg／L，P=0．01]；研究组神经损伤的标志物NSE蛋白表达在干预7d后降低[（13．63±2．53）μg/L比（19．12±3．oo）μg／L，P=0．02]。含ω-3PUFA肠内免疫营养有效改善重型颅脑损伤患者病情，在第14天GCS评分（9．74±0．76比8．44±0．53，P=0．04）、APACHEⅡ评分（14．67±1．37比17．53±1．47，P=0．03）和住院天数[（19．37±2．27）d比（25．42±2．61）d，P=0．01]均少于对照组。结论对重型颅脑损伤患者，含ω-3PUFA肠内免疫营养支持能抑制伤后早� 展开更多
关键词 颅脑损伤 不饱和脂肪酸 炎症反应 肠黏膜屏障
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含ω-3多不饱和脂肪酸肠内免疫营养支持对重型颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响 被引量：16
8
作者 刘金霞 陈祥荣 +3 位作者 黄天造 董碧丽 蔡玉新 胡伟鹏 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2018年第5期267-271,共5页
目的探讨含ω-3多不饱和脂肪酸(PUFA)肠内免疫营养支持对重型颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生、危重程度、炎症反应及预后的影响。方法选择2015年1月至2017年6月收治的重型颅脑损伤患者64例,按照随机数字表法分为对照组(未添... 目的探讨含ω-3多不饱和脂肪酸(PUFA)肠内免疫营养支持对重型颅脑损伤机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生、危重程度、炎症反应及预后的影响。方法选择2015年1月至2017年6月收治的重型颅脑损伤患者64例,按照随机数字表法分为对照组(未添加ω-3PUFA肠内营养组,32例)和研究组(添加ω-3PUFA肠内营养组,32例)。利用血细胞分析仪检测血白细胞(WBC)和中性粒细胞比例(N%),酶联免疫吸附试剂盒检测C反应蛋白(CRP)和前降钙素原(PCT)血清浓度。比较两组患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ、临床肺部感染评分(CPIS)、肺功能和预后。结果肠内营养实施14d,与对照组比较,研究组患者呼吸机相关性肺炎发生率(66%比56%,P=0.048)、感染危重程度、CPIS评分(8.25±0.60比7.47±0.53,P=0.036)降低,肺功能指标[用力肺活量:(2.89±0.19)比(3.46±0.22)L,P=0.010;一秒用力呼气容积:(2.35±0.16)L比(2.84±0.24)L,P=0.040;一秒用力呼气容积/用力肺活量%:(49.11±3.34)%vs.(56.00±2.64)%,P=0.038]均呈现显著增加趋势;血炎性细胞数和血清炎性因子表达明显降低[WBC:(11.83±0.74)×10^9/L比(9.51±0.90)×10^9/L,P=0.029;N%:(79.11±1.51)%比(72.71±1.16)%,P=0.041;CRP:(85.15±8.42)mg/L比(63.96±5.72)mg/L,P=0.001;PCT:(6.43±0.47)μg/L比(4.83±0.39)μg/L,P=0.013]。第14天,与对照组比较,研究组患者病情危重程度明显好转,GCS评分升高[(8.69±0.41)分比(9.52±0.59)分,P=0.038)],APACHEⅡ评分降低[(14.74±1.01)分比(12.68±0.89)分,P=0.049);患者机械通气时间[(13.23±1.17)d比(10.88±1.24)d,P=0.024]和住院天数[(23.29±2.45)d比(18.42±1.96)d,P=0.012]均减少;14d内撤机成功率提高[24/32(75%)比27/32(84%),P=0.030]。结论对于重型颅脑损伤机械通气患者,含ω-3PUFA肠内免疫营养支持能够有效降低呼吸机相关性肺炎发生率,抑制全身炎症反应和减轻感染危重程度,进而改善患者病情及预后,值得临床推广使 展开更多
关键词 颅脑损伤 不饱和脂肪酸 呼吸机相关性肺炎 炎性反应
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ω-3多不饱和脂肪酸抑制大鼠创伤性脑损伤后小胶质细胞介导的炎症反应 被引量：15
9
作者 陈祥荣 谢宝缘 +2 位作者 邬树凯 汤志辉 胡伟鹏 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2016年第6期369-375,共7页
目的研究ω-3多不饱和脂肪酸对大鼠创伤性脑损伤（TBI）后神经细胞凋亡、脑水肿、小胶质细胞活化、炎症反应及神经功能的影响，以探讨ω-3多不饱和脂肪酸对大鼠TBI的保护及机制。方法采用改良Feeney DM法建立大鼠TBI模型，将90只sD大鼠... 目的研究ω-3多不饱和脂肪酸对大鼠创伤性脑损伤（TBI）后神经细胞凋亡、脑水肿、小胶质细胞活化、炎症反应及神经功能的影响，以探讨ω-3多不饱和脂肪酸对大鼠TBI的保护及机制。方法采用改良Feeney DM法建立大鼠TBI模型，将90只sD大鼠完全随机分为假手术组（Sham组），TBI组，TBI＋c—Jun氨基末端激酶（JNK）选择性激活剂anisomycin组（TBI＋Aniso组）；TBI＋ω-3多不饱和脂肪酸组（TBI＋ω-3组），TBI＋ω-3多不饱和脂肪酸＋JNK选择性激活剂aniso-mycin组（TBI＋ω-3＋Aniso组），分别于伤后1、3、7d进行神经行为学评分（mNSS）；采用干湿重法测损伤区脑组织脑水含量；TUNEL和免疫荧光等方法测定细胞凋亡和小胶质细胞活化特异标志物IBA-1的表达；PCR、Westerrnblot等检查脑组织炎症因子肿瘤坏死因子仪（TNF—α）、白细胞介素（IL）-1α、IL-1β、IL-6及上游JNK信号通路JNK、p-JNK分子表达水平的变化。结果与同期Sham组比较，其余4组细胞凋亡、脑水肿、神经细胞凋亡和炎症反应明显增高（P〈0．05）；与TBI组比较，TBI＋ω-3组大鼠创伤后脑水含量降低，尤其在脑损伤3d后降低更为明显[（78．14±0．57）％比（82．31±0．81）％，P〈0．01]，神经功能评分相应的改善明显（P〈0．05）。ω-3多不饱和脂肪酸抑制神经细胞凋亡和小胶质细胞的活化；降低大鼠TBI后升高的炎症因子TNF-α、IL-1α、IL-1β、IL-6mRNA及蛋白表达水平；同时抑制了炎症因子上游JNK信号通路的活化。结论ω-3多不饱和脂肪酸明显减轻大鼠TBI后脑水肿的程度，抑制神经细胞凋亡，改善伤后神经行为，其机制可能是通过抑制JNK信号通路和小胶质细胞的活化，减轻小胶质细胞介导的中枢性炎症反应，降低TNF-α、IL—1α、IL-1β、IL-6的表达。 展开更多
关键词 颅脑损伤 脂肪酸类 ω3 小神经胶质细胞 炎症反应 JNK信号通路
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单孔胸腔镜食管癌切除术的现状与进展 被引量：14
10
作者 刘清松 胡伟鹏 +1 位作者 陈龙奇 袁勇 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期800-803,共4页
食管癌切除术是胸外科复杂的手术之一，传统的开胸手术创伤大．并发症多，胸腔镜手术的开展有效地降低了术后并发症发生率，缩短了住院时间。单孔胸腔镜手术的发展则进一步体现了微创食管癌切除术的潜在优势。由于食管癌手术的复杂性，... 食管癌切除术是胸外科复杂的手术之一，传统的开胸手术创伤大．并发症多，胸腔镜手术的开展有效地降低了术后并发症发生率，缩短了住院时间。单孔胸腔镜手术的发展则进一步体现了微创食管癌切除术的潜在优势。由于食管癌手术的复杂性，单孔胸腔镜食管癌切除术的技术难度较高。2015年台湾学者首次报道了单孔胸腹腔镜食管癌切除术。该手术方式随后在国内外多家单位相继开展。单孔胸腔镜食管癌切除术的发展目前还处于起步阶段，技术尚未成熟，相关研究较少．缺乏长期、大样本的对照研究。笔者将从单孔胸腔镜食管癌切除术的发展演变、技术特点、短期结果、笔者团队临床实践、优势与挑战等方面进行深入阐述。 展开更多
关键词 食管肿瘤 单孔胸腔镜手术 微创食管癌切除术
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胸腔镜微创手术与开胸手术比较对胸腺瘤合并重症肌无力患者炎性反应的研究 被引量：14
11
作者 孙培道 杨玉赏 +2 位作者 胡伟鹏 陈龙奇 袁勇 《中国循证医学杂志》 CSCD 2017年第4期383-388,共6页
目的探讨胸腔镜微创与开胸两种手术方式对胸腺瘤合并重症肌无力患者炎性反应的影响。方法纳入2014年8月至2015年6月接受手术治疗的MasaokaⅠ期或Ⅱ期的胸腺瘤合并重症肌无力患者,胸腔镜手术治疗组与传统开胸手术治疗组各20例。于麻醉前(... 目的探讨胸腔镜微创与开胸两种手术方式对胸腺瘤合并重症肌无力患者炎性反应的影响。方法纳入2014年8月至2015年6月接受手术治疗的MasaokaⅠ期或Ⅱ期的胸腺瘤合并重症肌无力患者,胸腔镜手术治疗组与传统开胸手术治疗组各20例。于麻醉前(T1)、麻醉后(T2)、切皮后2 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)和术后72 h(T6)6个时间点取外周静脉血,应用酶联免疫试剂盒(ELISA)检测IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、CORT的浓度。记录患者围手术期一般临床资料。采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。结果胸腔镜组和传统开胸组各相邻时间点炎性因子比较:IL-6、IL-8、TNF-α、CRP和CORT的表达水平在T1、T2和T3三个时间点比较差异无统计学意义(P值均>0.05);术后各因子水平比术前明显升高,T4时间点达到峰值(P值均<0.01),而后逐渐下降。T6时间点除胸腔镜组TNF-α恢复至术前水平(P>0.05)外,胸腔镜组和传统开胸组其它各因子仍高于术前水平(P值均<0.01)。胸腔镜组各因子在T4、T5和T6时间点明显低于传统开胸组(P值均<0.05)。胸腔镜组手术时间、术后引流管留置时间、切口愈合时间明显少于开胸组(P值均<0.05)。结论胸腔镜下胸腺瘤根治术可减少患者手术创伤,减轻炎性反应程度,具有较好的临床推广价值。 展开更多
关键词 胸腺瘤 重症肌无力 胸腔镜微创 手术创伤 炎性反应
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食管癌切除食管胃胸内吻合与颈部吻合的现状与探索 被引量：12
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作者 胡伟鹏 陈龙奇 《临床外科杂志》 2016年第7期550-552,共3页
食管癌是第6位常见的恶性肿瘤，在我国恶性肿瘤导致的死亡率中居第4位。有超过70，0％的食管癌发生于食管的胸中下段，这使得食管次全切除在胸中下段食管癌的治疗种扮演着极其重要的角色。根治性肿瘤切除以及系统性地淋巴结清扫对于食... 食管癌是第6位常见的恶性肿瘤，在我国恶性肿瘤导致的死亡率中居第4位。有超过70，0％的食管癌发生于食管的胸中下段，这使得食管次全切除在胸中下段食管癌的治疗种扮演着极其重要的角色。根治性肿瘤切除以及系统性地淋巴结清扫对于食管癌的治疗有着重要的意义，上消化道重建对于患者的生活质量甚至长期生存有着重要的作用。胃是常见的重建材料，经制作成管状胃后与食管残端在胸内或颈部吻合为胸外科医生广泛使用。有学者针对两种吻合位置的优劣进行研究，但哪种才是最佳却依然存在争议。 展开更多
关键词 食管癌 胸内吻合 颈部吻合
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膜自由振动的多辛方法 被引量：12
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作者 胡伟鹏 邓子辰 李文成 《应用数学和力学》 CSCD 北大核心 2007年第9期1054-1062,共9页
基于Hamilton空间体系的多辛理论研究了膜自由振动问题,讨论了构造复合离散多辛格式的方法,并构造了一种典型的9×3点半隐式的多辛复合离散格式,该格式满足多辛守恒律、能量守恒律和动量守恒律.数值算例结果表明该多辛离散格式具有... 基于Hamilton空间体系的多辛理论研究了膜自由振动问题,讨论了构造复合离散多辛格式的方法,并构造了一种典型的9×3点半隐式的多辛复合离散格式,该格式满足多辛守恒律、能量守恒律和动量守恒律.数值算例结果表明该多辛离散格式具有较好的长时间数值稳定性. 展开更多
关键词 多辛 复合离散 RUNGE-KUTTA方法
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广义Boussinesq方程的多辛方法 被引量：11
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作者 胡伟鹏 邓子辰 《应用数学和力学》 EI CSCD 北大核心 2008年第7期839-845,共7页
广义Boussinesq方程作为一类重要的非线性方程有着许多有趣的性质,基于Hamilton空间体系的多辛理论研究了广义Boussinesq方程的数值解法,构造了一种等价于多辛Box格式的新隐式多辛格式,该格式满足多辛守恒律、局部能量守恒律和局部动量... 广义Boussinesq方程作为一类重要的非线性方程有着许多有趣的性质,基于Hamilton空间体系的多辛理论研究了广义Boussinesq方程的数值解法,构造了一种等价于多辛Box格式的新隐式多辛格式,该格式满足多辛守恒律、局部能量守恒律和局部动量守恒律.对广义Boussinesq方程孤子解的数值模拟结果表明,该多辛离散格式具有较好的长时间数值稳定性. 展开更多
关键词 广义BOUSSINESQ方程 多辛方法 孤子解 守恒律
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支撑喉镜下CO_2激光声带粘连分离术联合曲安奈德声带黏膜下注射治疗声带粘连 被引量：12
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作者 李俐华 胡伟鹏 +3 位作者 张智霖 刘建国 罗贵 刘月辉 《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》 CAS 北大核心 2017年第9期700-702,共3页
目的:探讨支撑喉镜下CO_2激光声带粘连分离术联合曲安奈德声带黏膜下注射治疗声带粘连的价值及预后转归。方法:16例声带粘连患者,2例儿童,14例成人;其中既往有双侧声带手术史(声带任克水肿、声带息肉、小儿喉乳头状瘤、喉癌)14例,喉结核... 目的:探讨支撑喉镜下CO_2激光声带粘连分离术联合曲安奈德声带黏膜下注射治疗声带粘连的价值及预后转归。方法:16例声带粘连患者,2例儿童,14例成人;其中既往有双侧声带手术史(声带任克水肿、声带息肉、小儿喉乳头状瘤、喉癌)14例,喉结核2例。患者在全身麻醉支撑喉镜下行CO_2激光声带粘连分离术,术后第3天在电子喉镜下行声带黏膜下曲安奈德注射,连续3周,1次/周。全部患者每个月复查电子喉镜,随诊半年。结果:14例患者声带前连合均获得良好三角形声门裂形态,发声和呼吸均有明显改善。1例喉癌、1例喉结核患者在声带前连合仍旧残留有粘连带,但呼吸和发声有改善。结论:支撑喉镜下CO_2激光声带粘连分离术联合曲安奈德声带黏膜下注射对治疗声带粘连有效,有利于改善患者的呼吸及发声功能,创伤小,并发症少。 展开更多
关键词 声带粘连 CO2激光 曲安奈德
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空间刚性杆-弹簧组合结构轨道、姿态耦合动力学分析 被引量：10
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作者 尹婷婷 邓子辰 +2 位作者 胡伟鹏 李庆军 曹珊珊 《力学学报》 EI CSCD 北大核心 2018年第1期87-98,共12页
以空间太阳帆塔在轨运行中遇到的强耦合动力学问题为研究背景,建立了空间刚性杆-弹簧组合结构轨道与姿态耦合问题的动力学模型,采用辛(几何)算法研究了其轨道与姿态耦合的动力学行为,研究结果可以从系统的能量保持情况间接得到验证.首先... 以空间太阳帆塔在轨运行中遇到的强耦合动力学问题为研究背景,建立了空间刚性杆-弹簧组合结构轨道与姿态耦合问题的动力学模型,采用辛(几何)算法研究了其轨道与姿态耦合的动力学行为,研究结果可以从系统的能量保持情况间接得到验证.首先,基于变分原理,通过引入对偶变量将描述空间刚性杆-弹簧组合结构动力学行为的拉格朗日方程导入哈密尔顿体系,建立简化模型的正则控制方程;随后,采用辛龙格库塔方法模拟分析了地球非球摄动对轨道、姿态的影响及系统能量的数值偏差问题.数值模拟结果显示:随着初始姿态角速度增大,轨道半径的扰动增大,轨道与姿态之间的耦合效应加剧;带谐摄动对空间刚性杆-弹簧组合结构模型的轨道、姿态产生的影响比田谐摄动要高出至少两个数量级;同时辛龙格库塔方法能更好地快速模拟地球非球摄动影响下空间刚性杆-弹簧组合结构的动力学行为,并能够长时间保持系统的总能量,有望为超大空间结构实时反馈控制提供实时动力学响应结果. 展开更多
关键词 太阳帆塔 刚性杆--弹簧 地球非球摄动 辛(几何)算法 能量偏差
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谷氨酰胺抑制内质网应激反应改善大鼠创伤性颅脑损伤后神经功能 被引量：10
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作者 李亚松 陈祥荣 +2 位作者 邬树凯 骆良钦 胡伟鹏 《中华临床营养杂志》 CAS CSCD 2017年第1期47-52,共6页
目的 探讨谷氨酰胺（Gln）对大鼠创伤性颅脑损伤（TBI）后神经功能损伤评分、脑水肿、神经细胞凋亡和内质网应激反应的影响。方法 采用改良Feeney法建立大鼠TBI模型,将80只Sprague-Dawley（SD）大鼠按随机数字表法分为假手术组（Sham组... 目的 探讨谷氨酰胺（Gln）对大鼠创伤性颅脑损伤（TBI）后神经功能损伤评分、脑水肿、神经细胞凋亡和内质网应激反应的影响。方法 采用改良Feeney法建立大鼠TBI模型,将80只Sprague-Dawley（SD）大鼠按随机数字表法分为假手术组（Sham组），TBI组，TBI＋Gln处理组（TBI＋Gln组）和TBI＋Gln＋内质网应激诱导剂 2-脱氧葡萄糖组（TBI＋Glu＋2-DG组）。分别于伤后1、3、7、14 d进行神经行为学评分（mNSS）；干湿比重法检测损伤区脑皮质脑水含量；TUNEL染色检测神经细胞凋亡；免疫荧光、Westerrn blot方法测定凋亡相关因子［半胱氨酸蛋白酶（caspase）-12、caspase-3、Bcl-2］及内质网应激相关因子［肌醇需求酶1（IRE-1）、增强子结合蛋白同源蛋白（CHOP）］蛋白的表达。结果 与Sham组比较，其余3组脑水含量和mNSS损伤评分明显升高，脑组织凋亡相关因子（caspase-12、caspase-3、Bcl-2）和内质网应激相关因子（IRE-1、CHOP）蛋白表达上调（P均=0.00）；与TBI组比较，TBI＋Gln组脑水含量明显下降［3 d：（81.39±0.59）%比（83.54±0.52）%，P=0.04; 7 d：（74.86±0.38）%比（77.32±0.66）%,P=0.03］，治疗后7 d神经功能改善（8.63±0.22比10.37±0.29,P=0.03），凋亡因子caspase-12、caspase-3蛋白表达减少（P均=0.01），抗凋亡因子Bcl-2 表达增多（P=0.02），同时内质网应激相关因子IRE-1和CHOP蛋白表达减少（P均=0.00）。与TBI＋Gln组比较，TBI＋Glu＋2-DG组内质网应激相关因子表达增加，脑水含量增高，神经功能损伤加重（P＜0.05）。结论 谷氨酰胺处理能减轻伤后脑水肿，抑制神经细胞凋亡，改善TBI后神经功能行为，具有神经保护作用。其机制可能是通过抑制TBI后内质网应激反应来实现。 展开更多
关键词 创伤性颅脑损伤 谷氨酰胺 内质网应激 神经保护
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Mig-7通过MEK/ERK信号通路抑制胶质瘤U251侵袭及血管生成拟态 被引量：10
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作者 王帆 陈锋龙 +1 位作者 胡伟鹏 张弋 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期566-571,共6页
目的研究迁移诱导基因7(Mig-7)通过MEK/ERK信号通路抑制人脑胶质瘤细胞株U251体外血管生成拟态(VM)形成能力和迁移、侵袭能力的影响。方法采用RNA干扰技术将特异性针对Mig-7基因的sh-Mig-7转入人脑胶质瘤U251细胞中,并观察感染效率;用... 目的研究迁移诱导基因7(Mig-7)通过MEK/ERK信号通路抑制人脑胶质瘤细胞株U251体外血管生成拟态(VM)形成能力和迁移、侵袭能力的影响。方法采用RNA干扰技术将特异性针对Mig-7基因的sh-Mig-7转入人脑胶质瘤U251细胞中,并观察感染效率;用携带有sh-Mig-7和阴性对照(sh-NC)的慢病毒感染U251细胞后,采用实时荧光定量PCR法检测各组细胞中Mig-7的表达水平;采用体外三维培养和Transwell小室侵袭实验观察Mig-7基因沉默对各组U251细胞VM形成能力和侵袭能力的影响。采用western-blot检测各组细胞中MEK/ERK的蛋白表达水平。结果携带有sh-Mig-7和sh-NC的慢病毒成功感染U251细胞,并获得稳定低表达Mig-7基因的U251细胞株;与感染sh-NC慢病毒和未感染病毒的的细胞相比,sh-Mig-7感染组U251细胞中Mig-7的表达水平以显著降低(P均<0.01);与空白对照组和sh-NC感染组相比,sh-Mig-7感染组U251细胞的侵袭能力明显下降(P<0.01),并且sh-Mig-7感染组U251细胞VM形成能力明显下降(P<0.05)。与空白对照组和sh-NC感染组相比,sh-Mig-7感染组U251细胞的MEK、ERK蛋白的表达水平均显著降低(P<0.05)。结论沉默Mig-7基因的表达,可能通过MEK/ERK信号通路抑制U251细胞的VM形成及侵袭能力,提示Mig-7基因在人脑胶质瘤细胞的VM和侵袭中发挥重要的作用。 展开更多
关键词 神经胶质瘤 小分子干扰 血管生成拟态 肿瘤浸润 Mig-7
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改良大骨瓣开颅个体化外减压术治疗重型颅脑损伤伴急性硬膜下血肿 被引量：10
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作者 胡伟鹏 黄天造 +2 位作者 高宏志 陈祥荣 李亚松 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期873-877,共5页
目的 分析改良大骨瓣开颅个体化减压术对重型颅脑损伤伴急性硬膜下血肿治疗效果和手术方法. 方法 回顾性分析2007年7月-2010年6月采用改良大骨瓣开颅个体化减压术治疗重型颅脑损伤伴急性硬膜下血肿患者81例（治疗组）与2004年7月-2007年... 目的 分析改良大骨瓣开颅个体化减压术对重型颅脑损伤伴急性硬膜下血肿治疗效果和手术方法. 方法 回顾性分析2007年7月-2010年6月采用改良大骨瓣开颅个体化减压术治疗重型颅脑损伤伴急性硬膜下血肿患者81例（治疗组）与2004年7月-2007年6月采用标准外伤大骨瓣减压治疗同样的患者65例（对照组）的治疗效果. 结果 伤后6个月GOS评估法判定其疗效：治疗组良好（5分）21例,中残（4分）19例,重残（3分）24例,植物生存（2分）5例,死亡（1分）12例（P＜0.01）,预后较好（良好/中残）占49%（P＜0.05）,预后较差或差（重残/植物生存/死亡）占51%;对照组良好（5分）12例,中残（4分）9例,重残（3分）22例,植物生存（2分）3例,死亡（1分）19例,预后较好占32%,预后较差占68%.治疗组并发术后颅内血肿、硬膜下积液明显少于对照组（P＜0.05）.结论 改良大骨瓣开颅个体化减压术治疗重型颅脑损伤伴急性硬膜下血肿有较好疗效,能有效降低大骨瓣减压术后并发症的发生. 展开更多
关键词 颅脑损伤 减压术 外科 改良大骨瓣个体化外减压术
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大骨瓣减压术后伴脑积水早期行改良脑室腹腔分流加颅骨修补术45例 被引量：9
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作者 胡伟鹏 高宏志 +2 位作者 黄天造 陈祥荣 李亚松 《中华创伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期324-327,共4页
目的探讨早期同时行改良脑室腹腔分流术及颅骨修补术治疗重型颅脑损伤大骨瓣减压术后伴脑积水的作用。方法回顾性分析2006年1月-2010年12月早期同时行改良脑室腹腔分流术及颅骨修补术的重型颅脑损伤大骨瓣减压术后伴脑积水患者45例，对... 目的探讨早期同时行改良脑室腹腔分流术及颅骨修补术治疗重型颅脑损伤大骨瓣减压术后伴脑积水的作用。方法回顾性分析2006年1月-2010年12月早期同时行改良脑室腹腔分流术及颅骨修补术的重型颅脑损伤大骨瓣减压术后伴脑积水患者45例，对其临床资料、并发症及预后进行总结。结果本组患者手术时间在伤后38-80d，术后并发分流管腹腔端阻塞2例，颅内感染1例；术后1个月症状明显改善36例（80％）；脑室不同程度缩小34例（76％）。出院时GOS评定：良好8例，中残19例，重残13例，长期昏迷5例，其中恢复较好（良好／中残）27例（60％），较术前有明显提高（X^2=23．47，P〈0．01）。结论早期、同时行改良脑室腹腔分流术及颅骨修补术治疗重型颅脑损伤大骨瓣减压术后伴脑积水是一种有效、安全的治疗方法。 展开更多
关键词 脑损伤 脑积水 脑室腹膜分流术 颅骨切除减压术
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