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住院病案首页培训对DRGs数据的影响 被引量：10
1
作者 许丹 滕俊玲 肖鹏磊 《中国病案》 2019年第5期17-19,共3页
目的分析病案首页填写相关知识的培训对提高病案首页数据质量以及DRGs数据质量的影响。方法通过发放知识手册、制作幻灯进行宣讲等方法对某三甲医院所有医师在1个月内进行病案首页填写培训;将培训开始前的2017年8月1日-2017年10月31日... 目的分析病案首页填写相关知识的培训对提高病案首页数据质量以及DRGs数据质量的影响。方法通过发放知识手册、制作幻灯进行宣讲等方法对某三甲医院所有医师在1个月内进行病案首页填写培训;将培训开始前的2017年8月1日-2017年10月31日及培训结束后2017年12月1日-2018年2月28日的医院DRGs相关指标数据进行对比,分析培训前后数据质量的变化情况。结果医院DRGs入组病例数、CMI值、DRGs组数、总权重等在培训后与培训前相比,均有不同幅度提高,其中入组病例数提高6.90%,CMI值提高2.13%,DRGs组数提高1.65%,总权重提高10.43%;所有专业的CMI值与培训前相比均有不同程度提高,其中重症医学专业提高程度最大,为9.77%,其次为心血管病专业6.85%和急疹专业6.80%;入组病例数增长率最高的是重症医学专业,为25.25%;DRGs组数增长率最高的是心血管病专业,为40.15%,总权重数增长率最高的是重症医学专业,为37.65%。结论进行病案首页填写的培训对于提高病案首页数据质量、DRGs数据质量是一种行之有效的方法,应纳入常规工作,长期坚持。 展开更多
关键词 病案首页 培训 DRGS
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我国西南部彝族聚居区HIV、HBV感染及其影响因素分析 被引量：10
2
作者 史妍 周艺彪 +4 位作者 聂世姣 杨爱辉 肖鹏磊 宋秀霞 姜庆五 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期1032-1036,共5页
目的 了解我国西南部彝族聚集区人群HIV、HBV感染的流行病学特征及其影响因素.方法 采取整群抽样的方法,在西南部某彝族聚集区艾滋病高流行区抽取1个流行乡镇作为研究现场,进行人群HIV、HBV感染筛查和问卷调查,收集调查对象的社会人口... 目的 了解我国西南部彝族聚集区人群HIV、HBV感染的流行病学特征及其影响因素.方法 采取整群抽样的方法,在西南部某彝族聚集区艾滋病高流行区抽取1个流行乡镇作为研究现场,进行人群HIV、HBV感染筛查和问卷调查,收集调查对象的社会人口学基本资料、感染相关危险因素,并进行相关实验室检测.结果 共调查2 290名当地成年居民,该乡人群HIV感染率为7.9％,HBV感染率为3.1％,HIV/HBV共感染率为1.2％.对于HIV感染,小学及以上文化程度（OR=3.28,95％CI：1.54 ～ 6.96）、有吸毒史（OR=46.32,95％CI：15.30～140.25）、配偶有吸毒史（OR=3.52,95％CI：1.33 ～ 9.30）、配偶HIV感染史（OR=9.56,95％CI：3.49～26.20）是危险因素,家庭年总收入≥5 000元的人群感染HIV的危险性明显低于家庭年总收入＜1 000元的人群（OR=0.14,95％CI：0.03 ～ 0.66）,家庭年总收入1 000 ～3 000元的人群感染HIV的危险性明显低于家庭年总收入＜1 000元的人群（OR=0.28,95％CI：0.11～0.68）,有打工史的人群感染HIV危险性明显低于其他人群（OR=0.33,95％CI：0.15～ 0.72）.对于HBV感染,有打工史是危险因素（OR=2.48,95％CI：1.16 ～ 3.42）.对于HIV/HBV共感染,配偶有HIV感染史是危险因素（OR=6.04,95％CI：1.28 ～ 28.48）.结论 该彝族聚居区人群HIV疫情较为严重,应加强艾滋病防治的宣传教育、针具交换以及美沙酮替代治疗等防治工作来控制当地艾滋病的传播. 展开更多
关键词 艾滋病 乙型肝炎 混合感染 流行病学
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品管圈在提高主要诊断ICD编码正确率中的应用 被引量：7
3
作者 肖鹏磊 滕俊玲 +3 位作者 许丹 高燕飞 李娅 刘宁娟 《中国病案》 2021年第8期5-8,共4页
目的通过应用品管圈工具探索提高某三甲医院某外科住院病案首页主要诊断ICD编码正确率的方法。方法病案科成立品管小组,对该院某外科应用品管圈工具前2018年7月1日-2018年7月14日出院的399份住院病案首页,以及应用品管圈工具后2018年11... 目的通过应用品管圈工具探索提高某三甲医院某外科住院病案首页主要诊断ICD编码正确率的方法。方法病案科成立品管小组,对该院某外科应用品管圈工具前2018年7月1日-2018年7月14日出院的399份住院病案首页,以及应用品管圈工具后2018年11月1日-2018年11月14日出院的436份住院病案首页进行主要诊断疾病分类编码的核对、检查,然后汇总进行描述性统计分析。针对主要诊断编码错误率高的现象,从人员、环境等多个维度进行分析,根据找出的原因制定对策并执行。结果实施一系列改进措施后,临床医师的书写质量、编码员的编码质量和电子病历系统的管理水平均有所改善,某外科住院病案首页主要诊断ICD编码正确率从86.97%提高到94.30%;同时,全体圈员的品管能力也有所提升。结论应用品管圈工具能有效提高某外科住院病案首页主要诊断ICD编码正确率,通品管圈工具可建立有效的闭环管理体系,使住院病案首页流通的每个环节都能得到控制,后期应持续实施。 展开更多
关键词 品管圈 ICD编码 医院质量管理 住院病案首页
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按病种分值付费模式下的偏差病例产生因素分析
4
作者 许丹 肖鹏磊 滕俊玲 《现代医院管理》 2024年第3期89-91,共3页
目的分析某三甲医院一个季度内纳入市医保按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)支付中偏差病例的特点,并对其产生原因进行讨论。方法按年龄、性别、住院天数、是否转科、出院科别、住院费用等特征对入组病例分组,计算偏... 目的分析某三甲医院一个季度内纳入市医保按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)支付中偏差病例的特点,并对其产生原因进行讨论。方法按年龄、性别、住院天数、是否转科、出院科别、住院费用等特征对入组病例分组,计算偏差病例占比,采用单因素χ^(2)检验对不同因素影响下偏差病例的发生率进行分析;运用logistic回归分析对偏差病例的发生率进行分析。结果偏差病例的产生与患者年龄、性别、住院天数、是否转科、出院科别、住院医疗总费用等因素均相关。患者年龄增大、住院医疗总费用增加、性别为男性、住院天数较短、出院科别为非手术科室等是偏差病例产生的促进因素。结论医院要多措并举,提高DIP数据质量,减少偏差病例产生,提升精细化管理水平和医疗质量。 展开更多
关键词 按病种分值付费 病案首页 偏差病例
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上海市徐汇区2010-2015年艾滋病自愿咨询检测及其阳性发现分析 被引量：5
5
作者 陶懂谊 何晓雯 +5 位作者 蔡晓峰 刘春馨 肖鹏磊 张赛男 黄文鸳 杨美霞 《中国艾滋病性病》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期152-154,161,共4页
目的了解上海市徐汇区疾病预防控制中心艾滋病自愿咨询检测(VCT)门诊求询者的人口学特征、艾滋病病毒(HIV)感染状态及其确证的HIV感染者特征,为艾滋病防治工作和政策制定提供现实依据。方法对2010-2015年徐汇区VCT门诊求询者的调查数据... 目的了解上海市徐汇区疾病预防控制中心艾滋病自愿咨询检测(VCT)门诊求询者的人口学特征、艾滋病病毒(HIV)感染状态及其确证的HIV感染者特征,为艾滋病防治工作和政策制定提供现实依据。方法对2010-2015年徐汇区VCT门诊求询者的调查数据用SPSS 16.0进行统计分析。结果2010-2015年,共有9 078人前来VCT门诊咨询检测,检测率96.96%(8 802人),HIV抗体阳性检出率3.35%(295/8 802);男性8 047人(88.64%),15~34岁青壮年占82.97%(7 532人),未婚者占64.64%(5 868人),大专及以上文化者占78.85%(7158人)。求询原因中,高危性行为史占88.64%(8 047人);HIV抗体阳性检出率前两位是男男性行为史(9.15%,200/2 186)和配偶/固定性伴阳性7.01%(11/157)。经VCT发现的HIV感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)中,男男性行为感染的占67.80%(200/295),VCT新发现的HIV/AIDS病人占同时期全区新发现HIV/AIDS病人的25.03%(237/947),其CD4^+T淋巴细胞(简称CD4细胞)检测比例(97.47%,231/237)和CD4细胞值(Median=386个/μL)高于同时期医疗机构发现的HIV/AIDS病人(83.80%,595/710;Median=297个/μL),而发病和死亡比例低于后者,差异均有统计学意义。结论自愿咨询检测成为徐汇区HIV/AIDS病人的主要发现方式之一,通过VCT有利于病人的早发现和随访管理,改善预后,将更好助力遏制艾滋病。 展开更多
关键词 艾滋病病毒 艾滋病自愿咨询检测 男男性行为 首次CD4+ T淋巴细胞检测
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常见急性白血病的WHO分类与ICD编码
6
作者 李娅 肖鹏磊 +3 位作者 冯得敏 许丹 滕俊玲 杨亚 《中国病案》 2023年第11期27-32,共6页
急性白血病是临床上常见的血液系统恶性肿瘤,相关的临床诊断标准和形态学分类发展迅速,分类繁多,在进行编码工作时,需注意以下要点:编码员要掌握急性白血病的最新临床分类,例如FAB分类将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞... 急性白血病是临床上常见的血液系统恶性肿瘤,相关的临床诊断标准和形态学分类发展迅速,分类繁多,在进行编码工作时,需注意以下要点:编码员要掌握急性白血病的最新临床分类,例如FAB分类将急性白血病分为急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病两大类,第四版WHO造血与淋巴组织肿瘤分类将淋巴造血系统肿瘤分为髓系肿瘤、淋巴组织肿瘤、肥大细胞病、组织细胞和树突状细胞肿瘤几个大类;此外,要了解疾病含义,毛细胞白血病变异型是一种成熟B细胞肿瘤,类似毛细胞白血病,但其临床、形态、免疫学表现并不完全符合毛细胞白血病特征,生物学上与毛细胞白血病无关;白血病在国际疾病分类中属于无法区分部位的肿瘤,它们的部位编码直接在形态学后面给出,这与一般的恶性肿瘤编码查找步骤不同;还要熟悉肿瘤形态学的变化,能够区分不同码段的形态学编码,前B细胞急性淋巴细胞白血病(C91.000x006,M98360/3)和前体B细胞淋巴细胞白血病(C91.304,M98331/3),从疾病名称的字面意义上看应是同一种疾病,但了解它们的疾病编码和形态学编码后就可以找到两者之间的区别。除了以上几点注意事项,编码员还要认真阅读病案,尤其是相关检查、检验结果,有疑问时需与临床医师进行沟通;可借助信息化手段,形成院内的疾病诊断名称集合,再通过与ICD编码进行对照,提高编码工作的效率与质量。 展开更多
关键词 急性白血病 ICD编码 临床分型 WHO肿瘤分类
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手外科常见疾病诊断和手术操作编码思路分析 被引量：3
7
作者 李艳培 肖鹏磊 +2 位作者 李娅 高燕飞 滕俊玲 《中国病案》 2019年第12期34-37,共4页
目的对手外科常见疾病诊断和手术操作的ICD编码思路进行分析。方法从某院信息系统中导出手外科2016年全年出院患者的住院信息,对其中的疾病诊断和手术操作ICD编码进行分析。结果手外科2016年全年出院患者1169人,其中659人(占56.4%)主因... 目的对手外科常见疾病诊断和手术操作的ICD编码思路进行分析。方法从某院信息系统中导出手外科2016年全年出院患者的住院信息,对其中的疾病诊断和手术操作ICD编码进行分析。结果手外科2016年全年出院患者1169人,其中659人(占56.4%)主因外伤类疾病入院;424人(占36.3%)的主要诊断编码在S60~S69之间,对疾病诊断进行ICD编目时还需要根据损伤的具体部位选择相应的亚目,一般不使用".9"的编码。871人(占74.5%)的手术操作编码范围在77.1~88.5之间。结论手外科收治患者多因外伤入院,尤其是腕和手部损伤,编码员掌握手腕部的解剖结构,通读病案特别是读懂手术记录,是提高手外科疾病诊断和手术操作编码最好的途径。 展开更多
关键词 疾病诊断 手术操作 ICD编码
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我国西南彝族农村地区HIV与血吸虫蛔虫及鞭虫感染现状调查 被引量：3
8
作者 肖鹏磊 周艺彪 +4 位作者 史妍 杨亚 高建川 宋秀霞 姜庆五 《中国血吸虫病防治杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期128-134,155,共8页
目的了解我国西南彝族农村地区HIV、血吸虫、蛔虫及鞭虫感染状况,调查是否存在混合感染。方法在我国西南部某山区随机选取一个彝族乡开展横断面调查,检测村民HIV、血吸虫、蛔虫及鞭虫感染情况;并对村民进行问卷调查,了解HIV及寄生虫感... 目的了解我国西南彝族农村地区HIV、血吸虫、蛔虫及鞭虫感染状况,调查是否存在混合感染。方法在我国西南部某山区随机选取一个彝族乡开展横断面调查,检测村民HIV、血吸虫、蛔虫及鞭虫感染情况;并对村民进行问卷调查,了解HIV及寄生虫感染的危险因素。结果我国西南彝族农村地区居民HIV、血吸虫、蛔虫和鞭虫感染率分别为2.33%、2.05%、13.47%和30.59%,鞭虫与蛔虫共同感染检出率为7.08%,HIV与蛔虫和鞭虫共同感染检出率均为0.23%。男性以及吸毒是HIV感染的危险因素[OR=3.26,95%CI：（0.97,10.95）;OR=72.86,95%CI：（18.51,286.76）];厕所与蛔虫和鞭虫感染间均存在负相关关系[OR=0.51,95%CI：（0.27,0.98）;OR=0.48,95%CI：（0.28,0.80）]。与居住在村4的居民相比,村1村民感染蛔虫风险较高[OR=3.14,95%CI：（1.35,7.27）];与居住在村4的居民相比,居住在村2和村3的村民鞭虫感染风险较高[OR=3.73,95%CI：（1.92,7.26）;OR=4.53,95%CI：（2.12,9.68）]。此外,11~20岁年龄组村民鞭虫感染风险高于〉50岁村民[OR=3.72,95%CI：（1.59,8.67）];蛔虫与鞭虫感染间存在相关关系[OR=3.11,95%CI：（1.63,5.93）],未发现与血吸虫感染相关的因素。结论我国西南彝族农村居民HIV及寄生虫感染率尤其是鞭虫感染率较高;应进一步探索HIV与寄生虫感染,尤其是与血吸虫感染间的关系。 展开更多
关键词 血吸虫病 人类免疫缺陷病毒 蛔虫病 鞭虫病 横断面调查 农村地区 彝族
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新冠肺炎疫情期间病案消毒管理
9
作者 肖鹏磊 滕俊玲 《中国病案》 2021年第4期1-3,共3页
病案资料在医院内流通环节多,很容易成为医院感染的传播者。因此,针对病案资料进行科学有效的消毒十分必要,尤其是在新冠肺炎流行期间,要针对病案的不同流通环节和不同人群进行相应的消毒管理。本文综合新型冠状病毒的病原学特点以及病... 病案资料在医院内流通环节多,很容易成为医院感染的传播者。因此,针对病案资料进行科学有效的消毒十分必要,尤其是在新冠肺炎流行期间,要针对病案的不同流通环节和不同人群进行相应的消毒管理。本文综合新型冠状病毒的病原学特点以及病案消毒常用方法,发现在此次疫情期间,数字化病案管理的优势凸显,警示各医院要加快推进病案无纸化的进程。而不同地区、不同等级的医院,病案管理差异较大,很多医院尚未完全实现无纸化的病案管理;同时病案资料消毒方式多样,虽然最为常用的是臭氧消毒法,但实际工作中,各医院应根据自身条件和疾病特点,灵活选择消毒措施。同时,也要辩证的对待病案消毒管理工作,对于非特殊时期的病案消毒要采取基于循证证据的干预措施,进行科学防控,以达到阻断医院感染的目的。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 消毒 病案管理
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HIV与血吸虫共同感染的研究进展
10
作者 肖鹏磊 周艺彪 姜庆五 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期212-214,共3页
有关艾滋病与血吸虫病的研究已较深入，但关于两种病原体共同感染的报道较少。早在1990年就有学者提出血吸虫感染动物产生的抗体能特异地与HIV的一种蛋白质——病毒粒子感染性因子（VIF）结合，VIF抗体也能识别血吸虫。也有报告认为寄... 有关艾滋病与血吸虫病的研究已较深入，但关于两种病原体共同感染的报道较少。早在1990年就有学者提出血吸虫感染动物产生的抗体能特异地与HIV的一种蛋白质——病毒粒子感染性因子（VIF）结合，VIF抗体也能识别血吸虫。也有报告认为寄生虫与HIV之间的相互作用会影响各自感染的流行。但是这两种感染之间相互作用尚无定论。 展开更多
关键词 人类免疫缺陷病毒 血吸虫 共同感染
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