老年股骨转子间骨折诊疗指南 被引量：115

1

作者 无 杨明辉 +23 位作者 朱仕文 李庭 孙志坚 张萍 周雁 胡岩君 张伟 宋哲 董强 黄强 米萌 肖鸿鹄 孙旭 赵霞 程洋 王倩 翟建坡 王庚 张堃 柴益民 王满宜 吴新宝 余斌 马信龙 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期93-99,共7页

老年股骨转子间骨折是一种常见且严重的骨质疏松性髋部骨折,致死、致残率高。近年来,国际上在老年股骨转子间骨折的诊疗方面有很多的研究和进展,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的引入进一步提高了治疗效果。... 老年股骨转子间骨折是一种常见且严重的骨质疏松性髋部骨折,致死、致残率高。近年来,国际上在老年股骨转子间骨折的诊疗方面有很多的研究和进展,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的引入进一步提高了治疗效果。但我国目前的诊疗现状并不乐观,缺乏相应的规范和指南。遵循科学性、实用性和先进性的原则,经全国数百位创伤骨科专家讨论通过,制定本指南。本指南仅适用于≥65岁低能量损伤造成的新鲜非病理性股骨转子间骨折患者。 展开更多

关键词 股骨转子间骨折 加速康复外科 创伤骨科 非病理性 诊疗现状 诊疗指南 低能量损伤

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ERAS理念下踝关节骨折诊疗方案优化的专家共识 被引量：60

2

作者 白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会 中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科学分会创伤骨科学组 +32 位作者 李庭 孙志坚 柴益民 张堃 东靖明 孙旭 周雁 赵霞 米萌 肖鸿鹄 王京 翟建坡 王倩 李旭 高志强 彭贵凌 王爱国 刘利民 胡三保 王剑 芮云峰 吴新宝 余斌 裴福兴 田伟 高鹏 刘璠 姜保国 唐佩福 王满宜 李宁 张英泽 邱贵兴 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第1期3-12,共10页

踝关节骨折是创伤骨科常见骨折之一。通过引入加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念,对围手术期处理措施进行全面优化,可以进一步提高患者诊疗效果。为规范ERAS临床路径在踝关节骨折中的应用,基于前期研究经验,以循... 踝关节骨折是创伤骨科常见骨折之一。通过引入加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念,对围手术期处理措施进行全面优化,可以进一步提高患者诊疗效果。为规范ERAS临床路径在踝关节骨折中的应用,基于前期研究经验,以循证医学证据为依据,经过全国专家组反复讨论,编制该专家共识,供全国创伤骨科医师在临床工作中参考。该共识适用于所有进行择期手术治疗的成人新鲜踝关节骨折患者。共识共包含25条推荐意见,就踝关节骨折患者急诊处理、术前准备、术中处理以及术后恢复进行了全面介绍。 展开更多

关键词 加速康复外科 踝关节骨折 专家共识 围手术期处理

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加速康复外科理念下胫骨平台骨折诊疗方案优化的专家共识 被引量：46

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作者 无 毛玉江 +26 位作者 刘亚波 李庭 李卫华 孙志坚 周雁 米萌 肖鸿鹄 孙旭 王京 程洋 翟建坡 王宇章 彭贵凌 赵霞 东靖明 李开南 王光林 庄岩 张建政 梁军波 周大鹏 张一 李伟栩 林朋 张培训 王剑 高鹏 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期829-840,共12页

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)旨在通过采用一系列有循证医学证据的围手术期优化处理措施,减少手术患者生理和心理的应激,从而使患者从疾患和手术应激状态快速恢复。近年来,ERAS理念在国内外发展迅速,多项研究表... 加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)旨在通过采用一系列有循证医学证据的围手术期优化处理措施,减少手术患者生理和心理的应激,从而使患者从疾患和手术应激状态快速恢复。近年来,ERAS理念在国内外发展迅速,多项研究表明,ERAS理念的实施可以缩短患者的住院时间,降低并发症发生率和再入院率,减少医疗费用。目前,在"白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会"的组织下,已有一系列ERAS理念下创伤骨科常见骨折诊疗方案优化的专家共识发表,为指导和规范ERAS理念下骨折的治疗发挥了重要作用。该专家共识为此系列共识之一。胫骨平台骨折是创伤骨科比较常见且治疗困难的骨折之一,通过长期临床实践和研究,国内外医生、学者对于胫骨平台骨折的诊治取得了很多的成果和方法。ERAS理念的引入,可以为胫骨平台骨折的诊治提供更全面的平台,也为诊疗方法的选择和优化提供了更为明确的导向和标准。因此,经全国创伤骨科专家代表讨论,在循证医学基础上,以ERAS理念为指导,特制定本共识。该共识适用于成年人新鲜闭合性胫骨平台骨折(手术距伤后3周内)患者。 展开更多

关键词 胫骨平台骨折 创伤骨科 诊疗方案 加速康复外科 循证医学 并发症发生率 再入院率 公益基金会

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加速康复外科理念下肱骨髁间骨折诊疗规范专家共识 被引量：24

4

作者 无 李庭 +26 位作者 孙志坚 陈辰 花克涵 公茂琪 查晔军 刘刚 孙旭 周雁 赵霞 米萌 肖鸿鹄 王京 翟建坡 王倩 李旭 高志强 王爱国 刘利民 胡三保 王剑 芮云峰 吴新宝 蒋协远 余斌 柴益民 张堃 高鹏 《中华骨与关节外科杂志》 2019年第10期737-746,共10页

肱骨髁间骨折是一类常见且复杂的骨折,治疗难度大,并发症多。目前对于此类骨折的治疗获得了较大的进展,但仍存在很多不规范的地方,尤其在围手术期处理方面。在加速康复外科(ERAS)理念的指导下,对围手术期处理流程进行全面优化可以进一... 肱骨髁间骨折是一类常见且复杂的骨折,治疗难度大,并发症多。目前对于此类骨折的治疗获得了较大的进展,但仍存在很多不规范的地方,尤其在围手术期处理方面。在加速康复外科(ERAS)理念的指导下,对围手术期处理流程进行全面优化可以进一步提高治疗效果。因此,经全国创伤骨科专家讨论,以循证医学证据为基础,以ERAS理念为指导,特制定该共识,为医务人员在治疗此类骨折时提供指导。该共识适用于需采用手术治疗的新鲜、闭合肱骨髁间骨折患者。 展开更多

关键词 加速康复外科 肱骨髁间骨折 围手术期治疗

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骨科机器人辅助髋臼骨折微创手术的临床研究 被引量：24

5

作者 赵春鹏 肖鸿鹄 +6 位作者 汪凯文 韩巍 苏永刚 周力 马若飞 王军强 吴新宝 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1021-1028,共8页

目的探讨骨科机器人辅助治疗髋臼骨折的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月期间北京积水潭医院创伤骨科采用"天玑"机器人辅助治疗的31例髋臼骨折患者资料。男27例,女4例;平均年龄为42.3岁(17~71岁)。骨折Letourne... 目的探讨骨科机器人辅助治疗髋臼骨折的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月期间北京积水潭医院创伤骨科采用"天玑"机器人辅助治疗的31例髋臼骨折患者资料。男27例,女4例;平均年龄为42.3岁(17~71岁)。骨折Letournel-Judet分型:前柱骨折5例,横形骨折12例,横形伴后壁骨折2例,T形骨折8例,前方伴后半横形骨折2例,双柱骨折2例。受伤至手术时间平均为9.0 d(2~21 d)。23例患者采用经皮内固定术,8例患者采用有限切开复位内固定术。记录患者的螺钉固定数量、手术时间、术中出血量、输血量、ICU使用率、住院时间及相关并发症的发生情况等。结果31例患者平均置入螺钉1.9枚(1~5枚),手术时间平均为3.3 h(1.0~8.5 h),术中出血量平均为298.7 mL(20~2000 mL),异体输血量平均为77.4 mL(0~800 mL),自体输血量平均为56.5 mL(0~800 mL),并发症发生率为9.7%(3/31),ICU使用率为29.0%(9/31)。住院时间平均为6.0 d(1~23 d)。29例患者术后获平均34.2个月(6~65个月)随访,2例失访。末次随访时改良Merle d'Aubigne&Postel评分平均为16.7分(12~18分);Majeed评分平均为85.4分(60~100分),其中优18例,良7例,可4例,优良率为86.2%(25/29)。结论骨科机器人可以帮助临床医生准确定位髋臼螺钉的安全通道,并辅助安全置入通道螺钉,实现髋臼骨折的微创固定,效果良好。 展开更多

关键词 手术机器人 髋臼 骨折 骨折固定术 内 外科手术 微创性

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加速康复外科在创伤骨科无痛闭合整复桡骨远端骨折的前瞻性队列研究 被引量：19

6

作者 肖鸿鹄 李庭 +7 位作者 米萌 周力 刘洪波 高志强 马若飞 孙铂林 李波 吴新宝 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期945-951,共7页

目的比较麻醉与非麻醉下闭合手法复位桡骨远端骨折的疗效,评价基于加速康复外科(ERAS)理念的规范化麻醉下闭合整复的方法。方法选取2018年9月至2019年1月积水潭医院创伤骨科急诊就诊的186例桡骨远端骨折患者进行前瞻性队列研究。根据患... 目的比较麻醉与非麻醉下闭合手法复位桡骨远端骨折的疗效,评价基于加速康复外科(ERAS)理念的规范化麻醉下闭合整复的方法。方法选取2018年9月至2019年1月积水潭医院创伤骨科急诊就诊的186例桡骨远端骨折患者进行前瞻性队列研究。根据患者自身意愿,72例患者采用初步建立的基于ERAS理念臂丛神经阻滞麻醉下规范化闭合整复方法进行治疗(试验组);114例患者采用非麻醉下传统的闭合手法整复治疗(对照组)。比较两组患者的急诊复位次数、肿胀程度评分、再手术率、石膏拆除时间、腕关节患者自行评估量表(PRWE)的功能评分和Lidstr?m影像学评分。结果试验组和对照组分别有58、83例患者,随访至骨折愈合;分别有51、78例患者完成整复后6个月随访。试验组与对照组复位次数分别为(1.1±0.1)、(1.6±0.1)次,再手术率分别为2.8%(2/72)和12.3%(14/114),以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。复位增加患肢肿胀,试验组与对照组复位后肿胀程度评分分别为(2.0±0.1)分和(2.6±0.1)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组拆除石膏时间分别为(5.3±0.2)、(6.9±0.2)周,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时试验组与对照组PRWE功能评分分别为(23.4±1.0)、(30.3±1.1)分,差异有统计学意义(P<0.05),但Lidstr?m影像学等级评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统的闭合复位相比,基于ERAS理念的急诊无痛闭合整复规范化的操作流程将改善患者的疼痛体验,提高复位成功率,降低复位后再手术率,并能有助于患者尽早拆除石膏,更好地恢复患者骨折愈合后的腕关节功能。 展开更多

关键词 桡骨骨折 麻醉 超声检查 臂丛神经 闭合复位

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智能化骨折微创复位手术机器人系统治疗不稳定型骨盆骨折的随机对照研究 被引量：15

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作者 肖鸿鹄 赵春鹏 +5 位作者 曹奇勇 张立佳 葛宇峰 朱罡 王豫 吴新宝 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期341-350,共10页

目的:在机器人辅助或透视下经皮螺钉内固定治疗不稳定型骨盆骨折中,比较机器人辅助微创复位和透视辅助下徒手闭合复位的近期疗效。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,纳入2021年12月至2022年10月期间北京积水潭医院创伤骨科收治的35例新... 目的:在机器人辅助或透视下经皮螺钉内固定治疗不稳定型骨盆骨折中,比较机器人辅助微创复位和透视辅助下徒手闭合复位的近期疗效。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,纳入2021年12月至2022年10月期间北京积水潭医院创伤骨科收治的35例新鲜不稳定型骨盆骨折患者。按照随机数字表法将患者分为两组:观察组17例,男10例,女7例;年龄(44.0±17.4)岁;采用机器人辅助微创复位、机器人辅助或透视下经皮螺钉内固定技术治疗。对照组18例,男12例,女6例;年龄(38.8±15.0)岁;采用透视辅助下徒手闭合复位,机器人辅助或透视下经皮螺钉内固定技术治疗。比较两组患者的术中出血量、手术时间、复位成功率、复位误差、Matta复位优良率、透视次数和时间、Matta功能评分等。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。观察组术中透视次数[(32.4±17.5)次]、透视时间[(19.8±10.4)s]均显著少于对照组[(60.8±26.6)次、(38.2±16.1)s],观察组复位成功率100.0%(17/17),显著高于对照组的72.2%(13/18),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在术中出血量、手术时间、复位误差、Matta复位优良率、12周Majeed功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:智能化骨盆骨折微创复位机器人可以完成自主复位路径规划,并在三维影像的实时监控下完成骨盆骨折的微创复位。与传统的方式相比,复位成功率高、放射线暴露少,对新鲜的不稳定型骨盆骨折的微创治疗具有明显优势。 展开更多

关键词 机器人 外科手术 微创性 骨盆 骨折 骨折复位

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加速康复外科理念下开放性骨折诊疗规范专家共识 被引量：18

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作者 无 张伯松 +24 位作者 顾航宇 孙志坚 黄雷 米萌 肖鸿鹄 周雁 杨胜松 滕星 李静 孙旭 王京 东靖明 周方 张伟 张培训 李开南 王光林 刘黎军 高鹏 吴新宝 裴福兴 余斌 柴益民 张堃 李庭 《中华骨与关节外科杂志》 2020年第2期89-96,共8页

开放性骨折的治疗对于任何创伤骨科医师都是一个挑战。在诸多问题上仍然需要通过研究提供更高等级证据,随着加速康复外科(ERAS)理念的引入以及循证医学的发展,可以在现有基础上做出多方面的改进,以使患者的主观体验及客观治疗效果得到... 开放性骨折的治疗对于任何创伤骨科医师都是一个挑战。在诸多问题上仍然需要通过研究提供更高等级证据,随着加速康复外科(ERAS)理念的引入以及循证医学的发展,可以在现有基础上做出多方面的改进,以使患者的主观体验及客观治疗效果得到改善。经过全国创伤骨科专家的讨论后达成本共识,为在急诊情况下处理开放性骨折提供参考。 展开更多

关键词 加速康复外科 开放性骨折 急诊室处理

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加速康复外科理念下桡骨远端骨折规范化无痛闭合整复与石膏固定方案优化的专家共识 被引量：15

9

作者 无 李庭 +21 位作者 米萌 刘洪波 高志强 肖鸿鹄 周雁 安贵生 孙志坚 黄强 孙旭 韩梦琪 王京 李蔷 李嫚 东靖明 陈云丰 方跃 高鹏 吴新宝 蒋协远 余斌 柴益民 张堃 《中华骨与关节外科杂志》 2020年第3期177-182,共6页

桡骨远端骨折是急诊最常见的骨折类型。无论是采取保守治疗或是作为手术前的处理,闭合整复石膏固定都具有重要意义。在加速康复外科(ERAS)理念的指导下,规范的无痛闭合整复及石膏固定可以减少患者应激,进一步优化此流程可以提高治疗效... 桡骨远端骨折是急诊最常见的骨折类型。无论是采取保守治疗或是作为手术前的处理,闭合整复石膏固定都具有重要意义。在加速康复外科(ERAS)理念的指导下,规范的无痛闭合整复及石膏固定可以减少患者应激,进一步优化此流程可以提高治疗效果。经全国创伤骨科专家讨论,以循证医学证据为基础,以ERAS理念为指导,特制定该共识,为医务人员在治疗此类骨折时提供指导。该共识适用于新鲜闭合桡骨远端骨折患者。 展开更多

关键词 加速康复外科 桡骨远端骨折 闭合整复 石膏固定

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加速康复外科理念下肱骨近端骨折诊疗规范的专家共识 被引量：15

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作者 黄强 张玉富 +28 位作者 李庭 孙志坚 米萌 周雁王岩 肖鸿鹄 孙旭 王京 王倩 翟建坡 李蔷 东靖明 周方 王蕾 付中国 向明 李开南 王光林 庄岩 张建政 刘黎军 彭贵凌 高鹏 郭险峰 张堃 柴益民 吴新宝 裴福兴 余斌 无 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期187-196,共10页

肱骨近端骨折是创伤骨科最常见的骨折之一,国外文献报道其发生率占全身骨折的4%~5%,国内文献报道约占2.5%。大多数肱骨近端骨折是老年人低能量骨质疏松性骨折,主要由平地摔倒所致,男女比为2~3∶1。随着人口结构的老龄化,其发病率呈快速... 肱骨近端骨折是创伤骨科最常见的骨折之一,国外文献报道其发生率占全身骨折的4%~5%,国内文献报道约占2.5%。大多数肱骨近端骨折是老年人低能量骨质疏松性骨折,主要由平地摔倒所致,男女比为2~3∶1。随着人口结构的老龄化,其发病率呈快速上升趋势,在近30年移位骨折占所有肱骨近端骨折的比例上升了50%。饮食中低钙摄入、骨质疏松等均会增加肱骨近端骨折的风险,其他危险因素还包括亚健康状态、髋部骨折家族史、糖尿病、视力减退及神经肌肉功能减退等。 展开更多

关键词 肱骨近端骨折 神经肌肉功能 视力减退 骨质疏松性骨折 髋部骨折 移位骨折 诊疗规范 创伤骨科

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加速康复外科理念下跟骨关节内骨折诊疗规范专家共识 被引量：14

11

作者 无 王金辉 +33 位作者 李庭 孙志坚 杨明辉 周雁 王岩 李莹 黄强 米萌 肖鸿鹄 龚晓峰 孙宁 孙旭 王京 王倩 彭贵凌 翟建坡 李旭 赵霞 东靖明 周方 施忠民 徐海林 李开南 张晖 庄岩 张建政 刘黎军 高鹏 吴新宝 裴福兴 余斌 柴益民 张堃 武勇 《中华骨与关节外科杂志》 2020年第2期97-108,共12页

跟骨骨折是最常见的后足骨折,通过国内外医师学者的长期研究,其在诊治方面有了长足的进步。近年来,加速康复外科(ERAS)理念的引入,更加规范了跟骨骨折围手术期的处理流程,有助于提高治疗效果,改善患者治疗体验。本共识以ERAS理念为指导... 跟骨骨折是最常见的后足骨折,通过国内外医师学者的长期研究,其在诊治方面有了长足的进步。近年来,加速康复外科(ERAS)理念的引入,更加规范了跟骨骨折围手术期的处理流程,有助于提高治疗效果,改善患者治疗体验。本共识以ERAS理念为指导,以循证医学证据为基础,经全国创伤骨科专家讨论形成。本共识从多模式镇痛、术前宣教、围手术期饮食管理、手术微创操作等ERAS涉及的多个方面进行推荐,为治疗此类骨折提供参考。 展开更多

关键词 加速康复外科 跟骨骨折 手术治疗

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智能化骨折复位机器人系统辅助骨盆骨折微创复位的解剖学研究 被引量：10

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作者 赵春鹏 王豫 +6 位作者 孙旭 朱罡 肖鸿鹄 张立佳 赵向蕊 师述昌 吴新宝 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期372-379,共8页

目的通过尸体标本解剖研究自主研发的智能化骨折复位机器人系统辅助骨盆骨折微创复位的效果。方法以10例新鲜冰冻成人尸体标本骨盆为实验对象(男7例, 女3例), 参考10例不稳定骨盆骨折患者的骨折形态建立骨盆骨折模型(依据Tile分型:B1型3... 目的通过尸体标本解剖研究自主研发的智能化骨折复位机器人系统辅助骨盆骨折微创复位的效果。方法以10例新鲜冰冻成人尸体标本骨盆为实验对象(男7例, 女3例), 参考10例不稳定骨盆骨折患者的骨折形态建立骨盆骨折模型(依据Tile分型:B1型3例, B2型4例, C1型3例), 使用本团队研发的新型智能化骨盆骨折复位机器人系统完成模型骨的自动复位并测量术中配准导航时间、自主复位时间、手术总时间和复位误差。结果 10例骨盆模型均通过机器人系统完成了有效复位。术中配准导航时间平均为47.4 min(32~74 min), 自主复位时间平均为73.9 min(48~96 min), 手术总时间平均为121.3 min(83~170 min)。复位误差平均为2.02 mm(1.67~2.62 mm), 复位结果满足临床手术要求。结论智能化骨折复位机器人系统可以辅助完成骨盆骨折的闭合复位, 复位过程符合临床手术流程, 具有较高的复位精度和操作可行性, 同时彻底避免了传统手术过程中医生的放射暴露, 为临床骨盆骨折微创复位提供了一种新方法。 展开更多

关键词 机器人 外科手术 微创性 解剖学 骨盆骨折 骨折复位

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智能化骨盆骨折复位手术导航定位系统在骨盆骨折治疗中的初步应用 被引量：5

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作者 曹奇勇 赵春鹏 +5 位作者 卑明健 肖鸿鹄 陈依民 孙旭 李宇能 吴新宝 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第19期1293-1299,共7页

目的探讨智能化骨盆骨折复位手术导航定位系统辅助治疗骨盆骨折的近期疗效。方法回顾性分析2021年3月至2022年12月在北京积水潭医院创伤骨科接受智能化骨盆骨折复位手术导航定位系统辅助治疗的49例骨盆骨折患者病历资料。男30例、女19例... 目的探讨智能化骨盆骨折复位手术导航定位系统辅助治疗骨盆骨折的近期疗效。方法回顾性分析2021年3月至2022年12月在北京积水潭医院创伤骨科接受智能化骨盆骨折复位手术导航定位系统辅助治疗的49例骨盆骨折患者病历资料。男30例、女19例;年龄(51.51±18.71)岁(范围20~92岁)。骨盆骨折Tile分型:B1型2例、B2型7例、B3型3例、C1型30例、C2型7例。受伤至手术时间为6(5, 10) d(范围2~22 d)。患者均在智能化骨盆骨折复位手术导航定位系统辅助下完成骨盆骨折复位内固定手术, 术前、术后均行骨盆正位、入口位、出口位X线及骨盆CT检查, 根据X线图像测量骨折移位及复位情况, 采用Matta复位标准评估骨折复位质量。记录手术时间、术中出血量、骨折固定方式及术后随访时间, 功能评价采用Majeed评分系统。结果 48例患者在智能化骨盆骨折复位手术导航定位系统辅助下完成微创骨盆骨折复位内固定手术, 另1例因复位失败改行切开复位内固定手术。手术时间为(206.5±7.1) min(范围105~420 min), 术中出血量为100(20, 100) ml(范围10~600 ml)。根据Matta复位标准评估术后骨盆后环移位的骨折复位质量:优30例、良8例, 优良率为93%(38/41);骨盆前环分离移位的复位质量:优45例、良3例, 优良率为100%(48/48)。48例患者获得11.0(3.0, 18.8)个月随访(范围3~23个月), 末次随访时Majeed功能评分为(81.9±17.0)分(范围42~100分), 其中优27例、良11例, 优良率为79%(38/48)。结论智能化骨盆骨折复位手术导航定位系统辅助治疗骨盆骨折具有精确完成复位及内固定的优势, 可以获得良好的骨折复位质量和近期疗效。 展开更多

关键词 骨盆 骨折固定术 机器人手术 最小侵入性外科手术 治疗结果

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3D打印个体化定制钢板固定治疗老年股骨假体周围骨折的近期疗效分析 被引量：3

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作者 卑明健 赵春鹏 +5 位作者 刘刚 肖鸿鹄 顾航宇 曹奇勇 杨明辉 吴新宝 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期254-259,共6页

目的探讨3D打印个体化定制钢板固定治疗老年股骨假体周围骨折的近期疗效。方法回顾性分析2022年1月至7月期间北京积水潭医院创伤骨科采用3D打印个体化定制钢板固定治疗的5例老年股骨假体周围骨折患者资料。男3例,女2例;年龄分别为81、86... 目的探讨3D打印个体化定制钢板固定治疗老年股骨假体周围骨折的近期疗效。方法回顾性分析2022年1月至7月期间北京积水潭医院创伤骨科采用3D打印个体化定制钢板固定治疗的5例老年股骨假体周围骨折患者资料。男3例,女2例;年龄分别为81、86、77、91、87岁;左侧1例,右侧4例。骨折Vancouver分型:B1型3例,B2型1例,C型1例。受伤至手术时间分别为5、6、10、5、7 d。术前采用3D打印技术1∶1模型定制具有大转子钩、环扎线缆通道及类骨小梁微孔结构的个体化钢板、患侧股骨与关节假体,虚拟术中操作并制定手术计划。记录患者的手术时间、手术切口长度、术中失血量及输血量、住院时间、末次随访时患髋功能及并发症发生情况等。结果5例患者术后分别获12、7、10、3、6个月随访。随访期间所有患者未发生切口浅表及假体深部感染。5例患者手术时间分别为1.8、1.7、2.3、2.0、3.3 h,手术切口长度分别为31、30、38、27、30 cm,术中失血量分别为400、300、300、500、600 mL,住院时间分别为8、9、15、14、11 d。4例患者术中输血,输血量分别为300、900、150、1050 mL。1例患者出院后3个月因心脏疾病而死亡;1例患者出院后3个月因脑梗死出现对侧肢体活动不利,术后7个月因再发脑梗死而死亡。末次随访时3例患者髋关节Harris评分分别为86、77、69分。所有患者无内固定物断裂或松动等并发症发生。结论3D打印个体化定制钢板固定治疗老年股骨假体周围骨折可获得良好的肢体功能,近期疗效较好。 展开更多

关键词 股骨骨折 3D打印技术 假体周围骨折 关节成形术 置换 髋

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老年新鲜骨折患者加速康复外科理念实施的依从性分析 被引量：3

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作者 孙志坚 孙旭 +9 位作者 米萌 肖鸿鹄 费晗 彭贵凌 张春玲 姜耀 周雁 李庭 公茂琪 吴新宝 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期58-63,共6页

目的分析加速康复外科(ERAS)理念下老年新鲜骨折患者对围手术期处理措施实施的依从性。方法回顾性分析2019年5月至2022年1月进入到北京积水潭医院创伤骨科ERAS围手术期处理流程数据库的四肢新鲜骨折患者资料。筛选年龄≥65岁的患者为观... 目的分析加速康复外科(ERAS)理念下老年新鲜骨折患者对围手术期处理措施实施的依从性。方法回顾性分析2019年5月至2022年1月进入到北京积水潭医院创伤骨科ERAS围手术期处理流程数据库的四肢新鲜骨折患者资料。筛选年龄≥65岁的患者为观察组,然后按照性别、骨折类型和住院时间时段通过1∶1匹配年龄<65岁的患者得到对照组。比较两组患者对14条ERAS核心围手术期处理措施实施的依从性。结果观察组和对照组各66例患者纳入研究,两组患者性别、骨折类型完全匹配。观察组中62.1%(41/66)的患者合并其他疾病,显著高于对照组的16.7%(11/66),差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者对14条ERAS核心围手术期处理措施的依从率均为78.6(71.4,85.7)%,差异无统计学意义(P>0.05)。除术后尽早恢复经口饮食观察组患者依从率(80.3%,53/66)较对照组(92.4%,61/66)低外,差异有统计学意义(P<0.05),其他13条处理措施两组间依从率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ERAS围手术期处理措施在老年新鲜骨折患者中实施良好,可以获得与非老年患者差不多的依从率。 展开更多

关键词 病人依从 骨折 老年人 加速康复外科

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手术治疗老年骨盆骨折的效果分析

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作者 曹奇勇 赵春鹏 +2 位作者 肖鸿鹄 卑明健 吴新宝 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期222-227,共6页

目的探讨手术治疗老年骨盆骨折的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年10月期间首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科采用手术治疗的55例老年骨盆骨折患者资料。男13例,女42例;年龄72.0(68.0,83.3)岁。骨折AO/OTA分型:B型47例,... 目的探讨手术治疗老年骨盆骨折的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年10月期间首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科采用手术治疗的55例老年骨盆骨折患者资料。男13例,女42例;年龄72.0(68.0,83.3)岁。骨折AO/OTA分型:B型47例,C型8例;脆性骨盆骨折(FFP)分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型44例,Ⅳ型6例。所有患者伤后4.0(3.0,6.3)d行手术治疗。10例患者采用切开复位内固定:后环钢板固定7例,螺钉固定3例;前环除2例未做固定外,其余采用钢板、外固定支架或微创经皮骨盆前环内支架固定技术等固定。45例患者采用闭合复位内固定:后环2例未做固定,其余均采用螺钉固定;前环10例未做固定,其余采用螺钉、外固定支架或微创经皮骨盆前环内支架固定技术等固定。记录患者围手术期主要并发症、术后骨折复位质量、病死率及末次随访时骨盆功能等。结果所有患者围手术期未发生严重并发症。术后骨折复位质量根据Matta评分标准评定:优31例,良14例,可8例,差2例,优良率为81.8%(45/55)。54例患者术后获(15.4±9.1)个月随访,另1例患者失访。4例患者术后1年内死亡,病死率为7.4%(4/54)。随访时间超过4个月的46例患者末次随访时改良骨盆Majeed评分为69(54,76)分;根据笔者单位制定的功能评定标准评定:优27例,良8例,可11例,优良率为76.1%(35/46)。随访期间3例患者发生内固定完全失效。结论对于老年骨盆骨折,手术治疗可以获得满意的临床效果。 展开更多

关键词 骨盆 骨折 骨折固定术 老年人 脆性骨盆骨折分型

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成人桡骨远端骨折诊断与治疗循证指南(2024)

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作者 国家骨科医学中心(北京积水潭医院) 中华医学会骨科学分会创新与转化学组 +24 位作者 中国康复医学会骨与关节康复专业委员会创伤学组 北京医学会骨科学分会 北京医学会创伤学分会 北京围手术期医学研究会创伤骨科专业委员会 蒋协远 张长青 余斌 吴新宝 公茂琪 李庭 孙志坚 姚东晨 米萌 肖鸿鹄 费晗 余翔 谭哲伦 王玲 郭颖彬 米尔阿里木·木尔提扎 付刚 高士翔 伊喆 马颖宏 朱诗宇 《骨科临床与研究杂志》 2024年第5期257-274,共18页

一、背景介绍.桡骨远端骨折占所有骨折的26%~46%,占急诊骨折患者的1/6~1/5[1-5]。在儿童和青少年(年龄<18岁)和中老年人群(年龄>50岁)中,桡骨远端骨折均为最常见的骨折,且中老年人随着年龄的增加,桡骨远端骨折的发病率也随之上升[... 一、背景介绍.桡骨远端骨折占所有骨折的26%~46%,占急诊骨折患者的1/6~1/5[1-5]。在儿童和青少年(年龄<18岁)和中老年人群(年龄>50岁)中,桡骨远端骨折均为最常见的骨折,且中老年人随着年龄的增加,桡骨远端骨折的发病率也随之上升[5-7]。 展开更多

关键词 桡骨远端骨折 中老年人群 循证指南 儿童和青少年 诊断与治疗 急诊骨折 发病率

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骨折部位对加速康复外科围手术期处理措施依从性的影响 被引量：2

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作者 孙志坚 谭哲伦 +9 位作者 孙旭 米萌 肖鸿鹄 费晗 彭贵凌 张春玲 姜耀 李庭 公茂琪 吴新宝 《中华骨与关节外科杂志》 CSCD 2023年第11期1008-1014,共7页

目的:分析不同部位新鲜骨折患者对加速康复外科(ERAS)围手术期处理措施的依从情况,找出不同部位骨折实施ERAS的难点,为后续改进措施提供依据。方法:选择2019年5月至2022年1月纳入到ERAS围手术期处理流程数据库中的536例患者的临床资料... 目的:分析不同部位新鲜骨折患者对加速康复外科(ERAS)围手术期处理措施的依从情况,找出不同部位骨折实施ERAS的难点,为后续改进措施提供依据。方法:选择2019年5月至2022年1月纳入到ERAS围手术期处理流程数据库中的536例患者的临床资料进行回顾性分析。其中上肢骨折180例,下肢骨折356例。上肢骨折180例患者中,腕部和前臂骨折、肘关节周围骨折及上臂和肩关节周围骨折分别为82例、40例、58例;下肢骨折356例患者中,膝关节以下骨折、膝关节周围骨折及大腿和髋关节周围骨折分别为242例、78例、36例。提取15条ERAS围手术期核心处理措施进行依从性分析。比较不同部位骨折患者对ERAS围手术期核心处理措施依从性的差异。结果:上肢骨折组患者对ERAS围手术期核心处理措施的依从性高于下肢骨折组患者(P<0.05)。具体到各项处理措施,上肢骨折组患者对麻醉方式的依从性低于下肢骨折组患者(P<0.05);但在区域阻滞、术中容量管理及术后早期下地活动方面,上肢骨折组患者的依从性均优于下肢骨折组患者(P<0.05)。亚组分析发现,上臂和肩关节周围骨折组患者的依从性低于腕部和前臂骨折组及肘关节周围骨折组患者(P<0.001);而3个部位下肢骨折组患者的依从性差异无统计学意义(P>0.05)。结论:上肢骨折患者ERAS围手术期处理措施的依从性高于下肢骨折患者,应针对不同部位骨折的ERAS依从情况实施针对性的改进措施。 展开更多

关键词 患者依从性 骨折 上肢 下肢 加速康复外科

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创伤骨科医生对Mason Ⅱ型桡骨头骨折诊治现状的调查研究

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作者 李长润 李庭 +6 位作者 孙志坚 米萌 肖鸿鹄 季尚蔚 姚东辰 段芳芳 蒋协远 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期444-448,共5页

目的调查国内骨科医生诊治Mason Ⅱ型桡骨头骨折时的主要考虑因素。方法于2022年1月15-16日采用便利抽样的调查方法对全国创伤骨科医生进行问卷调查,调查内容包括医生的基础信息、医生对Mason Ⅱ型桡骨头骨折的评估、医生的治疗倾向及... 目的调查国内骨科医生诊治Mason Ⅱ型桡骨头骨折时的主要考虑因素。方法于2022年1月15-16日采用便利抽样的调查方法对全国创伤骨科医生进行问卷调查,调查内容包括医生的基础信息、医生对Mason Ⅱ型桡骨头骨折的评估、医生的治疗倾向及认可的手术适应证等。结果共获得474份有效问卷。358名医生(75.5%,358/474)认为Morrey等改良的Ⅱ型桡骨头骨折分型能够很好地指导治疗,460名医生(97.0%,460/474)认为需要联合肘关节X线片和CT检查诊断骨折情况。青年(80.2%,380/474)、优势侧受累(66.2%,314/474)、合并同侧上肢损伤(78.7%,373/474)、骨折移位大(67.7%,321/474)、骨折块与主骨分离(91.6%,434/474)以及骨折受累面积>30%(81.6%,387/474)是创伤骨科医生选择手术治疗时主要考虑的因素。骨折移位大(71.7%,340/474)特别是关节面台阶移位大(83.5%,443/474)、骨折块与主骨分离(75.9%,360/474)以及查体发现前臂旋转受限或关节弹响(82.7%,392/474)是创伤骨科医生较为认可的Mason Ⅱ型骨折的手术指征。结论对于存在骨性分离、骨折移位大,特别是关节面台阶大的桡骨头Mason Ⅱ型骨折患者,医生更倾向选择手术治疗。 展开更多

关键词 桡骨骨折 问卷调查 医师诊疗模式 外科手术 选择性

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手术与非手术治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的疗效比较 被引量：1

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作者 李长润 李庭 +6 位作者 孙志坚 米萌 肖鸿鹄 季尚蔚 姚东辰 段芳芳 蒋协远 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第8期670-675,共6页

目的比较手术与非手术治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年10月期间北京积水潭医院创伤骨科采用手术和非手术治疗MasonⅡ型桡骨头骨折患者的资料,根据治疗方式将患者分为非手术组和手术组,采用倾向评分匹... 目的比较手术与非手术治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2020年10月期间北京积水潭医院创伤骨科采用手术和非手术治疗MasonⅡ型桡骨头骨折患者的资料,根据治疗方式将患者分为非手术组和手术组,采用倾向评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配,共58对患者成功匹配。手术组男24例,女34例;年龄为(40±14)岁;体重指数为(23.7±3.4)kg/m2。非手术组男22例,女36例;年龄为(42±13)岁;体重指数为(23.5±3.9)kg/m2。比较两组患者末次随访时患肢肘关节屈伸和前臂旋转范围、Mayo肘关节功能评分(MEPS)、快速上肢功能障碍评分(q-DASH)和并发症发生情况。结果两组患者基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者治疗后获(24±9)个月随访。末次随访时手术组与非手术组肘关节屈伸范围分别为134°(132°,136°)、134°(131°,136°),前臂旋转范围分别为176°(174°,179°)、178°(175°,179°),MEPS评分分别为100(100,100)、100(100,100)分,q-DASH评分分别为0(0,0)、0(0,0)分,以上项目两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。手术组与非手术组分别有4、6例患者出现肘关节疼痛,两组并发症发生率(6.9%vs.10.3%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术与非手术治疗MasonⅡ型桡骨头骨折疗效相当。 展开更多

关键词 桡骨骨折 肘关节 活动范围 关节 治疗结果

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