围术期保温及无线温度持续监测系统对全麻腹部手术患者的效果研究 被引量：15

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作者 黄伟波 陈志宇 +6 位作者 肖祥礼 毛斯坦 赵艳 尹红娟 张若冰 廖均凤 吴映影 《河北医药》 CAS 2022年第13期2074-2077,共4页

目的 探讨围术期保温及无线温度持续监测系统对全麻腹部手术患者的效果。方法 选择2018年1~5月入院的择期全麻腹部手术患者81例,随机分为常温组40例和保温组41例。保温组采用3M充气式保温毯,将保温毯于患者入室前预先铺于手术台上,手术... 目的 探讨围术期保温及无线温度持续监测系统对全麻腹部手术患者的效果。方法 选择2018年1~5月入院的择期全麻腹部手术患者81例,随机分为常温组40例和保温组41例。保温组采用3M充气式保温毯,将保温毯于患者入室前预先铺于手术台上,手术期间设定温度在38~40℃。常温组仅给予常规护理,不施加任何干预措施。2组均同时进行鼓膜温和腋温监测,患者从入室后每间隔20 min记录一次至手术结束,入麻醉复苏室(PACU)后继续监测体温并观察寒颤发生情况、苏醒及拔管时间。结果 鼓膜处所测体温,从手术开始切皮时至手术结束,2组低体温发生率逐渐增加,但保温组低体温发生率明显低于常温组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。腋下处所测体温变化范围较鼓膜处小,相对不敏感,2组低体温发生率差异无统计学意义(P>0.05)。PACU期间,2组患者在清醒时长、拔管时长及寒颤发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹部手术患者全身麻醉后体温会下降,围术期保温措施可降低低体温及术后并发症的发生率;无线温度持续监测系统较腋温监测更灵敏反应患者体温变化趋势,能及时获取体温变化信息。 展开更多

关键词 鼓膜温 腋温 全麻 腹部手术 保温 无线温度持续监测系统

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不同剂量舒芬太尼与右美托咪定术前静脉用药复合超声引导髂筋膜神经阻滞对老年髋关节置换术患者的镇痛效果及应激水平的影响 被引量：8

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作者 肖祥礼 赵艳 +6 位作者 黎哲敏 付小春 毛斯坦 尹红娟 陈维安 陈夏清 刘毅炎 《广西医学》 CAS 2022年第9期921-925,963,共6页

目的探讨不同剂量舒芬太尼与右美托咪定术前静脉用药复合超声引导髂筋膜神经阻滞对老年髋关节置换术患者的镇痛效果及应激水平的影响。方法将接受髋关节置换术治疗的100例老年患者随机分为A组、B组、C组、D组,每组25例,分别在神经阻滞... 目的探讨不同剂量舒芬太尼与右美托咪定术前静脉用药复合超声引导髂筋膜神经阻滞对老年髋关节置换术患者的镇痛效果及应激水平的影响。方法将接受髋关节置换术治疗的100例老年患者随机分为A组、B组、C组、D组,每组25例,分别在神经阻滞前静脉注射0.1μg/kg舒芬太尼、0.2μg/kg舒芬太尼、0.3μg/kg舒芬太尼和等体积生理盐水,然后静脉泵注右美托咪定,各组均于静脉泵注右美托咪定10 min后在超声引导下行髂筋膜神经阻滞,术中静脉泵注瑞芬太尼维持麻醉。记录患者入室时(T_(0))、神经阻滞操作前(T_(1))、手术切皮即刻(T_(2))、手术开始后15 min(T_(3))、手术开始后30 min(T_(4))、术毕即刻(T_(5))的平均动脉压(MAP)、心率,于T_(2)、T_(3)、T_(4)记录患者脑电双频指数(BIS)值、躁动-镇静量表(RASS)评分;于T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(5)记录患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;记录患者术中瑞芬太尼消耗总量及术中不良反应情况;于T_(0)和T_(2)检测患者血清皮质醇及指尖血糖水平。结果4组患者的心率、MAP、BIS值、RASS评分、疼痛VAS评分差异均有统计学意义,在T_(1)、T_(2)、T_(5),B组和C组的心率和MAP均低于A组和D组(均P<0.05);在T_(3)和T_(4),D组、A组、B组、C组的心率和MAP依次降低(均P<0.05);在T_(2)和T_(3)时,B组和C组患者的BIS值均低于A组、D组,RASS评分均高于A组、D组(均P<0.05),A组患者的BIS值低于D组,RASS评分高于D组(均P<0.05)。在T_(2),B组和C组患者的血清皮质醇和指尖血糖水平均低于A组、D组,A组血清皮质醇和指尖血糖水平低于D组(均P<0.05)。在T_(1)和T_(2),B组和C组患者的疼痛VAS评分均低于A组、D组,A组患者的疼痛VAS评分低于D组(均P<0.05)。B组、C组术中瑞芬太尼消耗总量均少于A组、D组,A组用量少于D组(均P<0.05)。C组有2例(8.0%)患者在手术过程中出现呼吸频率<12次/min,有5例(20.0%)患者出现MAP<65 mmHg,其他3组术中未 展开更多

关键词 舒芬太尼 右美托咪定 髂筋膜神经阻滞 髋关节置换术 镇痛 应激 老年人

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脑电双频指数监测下丙泊酚闭环靶控输注对妇科腹腔镜手术患者术中知晓和术后恢复的影响 被引量：8

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作者 莫家玲 覃之人 +2 位作者 黄伟波 唐平 肖祥礼 《广西医学》 CAS 2022年第18期2095-2098,2112,共5页

目的探讨脑电双频指数(BIS)监测下丙泊酚闭环靶控输注对妇科腹腔镜手术患者术中知晓和术后恢复的影响。方法选取60例行妇科腹腔镜手术的患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各30例。观察组术中采用BIS监测下丙泊酚闭环靶控输... 目的探讨脑电双频指数(BIS)监测下丙泊酚闭环靶控输注对妇科腹腔镜手术患者术中知晓和术后恢复的影响。方法选取60例行妇科腹腔镜手术的患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各30例。观察组术中采用BIS监测下丙泊酚闭环靶控输注维持麻醉,对照组术中采用BIS监测下手动控制丙泊酚效应室浓度维持麻醉。比较两组患者不同时间点的BIS值、平均动脉压(MAP)、心率,以及患者术中知晓情况、术中丙泊酚用量、术后恢复情况及术后不良反应发生情况。结果两组患者的BIS值、心率差异均无统计学意义(均P>0.05),而两组患者的MAP差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的BIS值、心率均有随时间变化的趋势(均P<0.05);分组与时间均无交互效应(均P>0.05)。两组患者的术中知晓情况及术后不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术中丙泊酚用量及术后呼吸恢复时间、苏醒时间、指令反应恢复时间、拔管时间、离室时间均少于或短于对照组,术后语言等级评定量表评分、Ramsay镇静评分均低于对照组(均P<0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中采用BIS监测下丙泊酚闭环靶控输注,可有效维持患者的麻醉深度,减少丙泊酚的总用量,避免患者术中知晓,促进患者术后恢复,安全可行。 展开更多

关键词 脑电双频指数 丙泊酚 闭环靶控输注 妇科 腹腔镜手术 术中知晓 术后恢复

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乌拉地尔与硝酸甘油控制性降压联合高容量血液稀释在鼻内镜手术的应用 被引量：6

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作者 黎哲敏 付小春 +5 位作者 包陈娟 宁素梅 肖祥礼 尹红娟 赵艳 毛斯坦 《广西医科大学学报》 CAS 2015年第2期235-237,共3页

目的：探讨乌拉地尔与硝酸甘油控制性降压（controlled hypotension,CH）联合高容量血液稀释（acute hypervolemic he modilution,AHH）在鼻内镜手术（Functional endoscopic sinus surgery,FESS）中应用的效果.方法：择期行鼻内镜手术... 目的：探讨乌拉地尔与硝酸甘油控制性降压（controlled hypotension,CH）联合高容量血液稀释（acute hypervolemic he modilution,AHH）在鼻内镜手术（Functional endoscopic sinus surgery,FESS）中应用的效果.方法：择期行鼻内镜手术患者60例（ASA Ⅰ-Ⅱ级）,随机分为A、B组,每组30例.A组为常规麻醉组;B组为乌拉地尔与硝酸甘油CH联合AHH组.两组患者均常规麻醉诱导气管内插管全身麻醉,术中连续监测平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏血氧饱合度（SP（）2）、呼气末二氧化碳分压（PET CO2）和尿量.分别于稀释前插管后（T0）、CH联合AHH后即刻（T1）、CH联合AHH后1 h（T2）、术毕（T3）测定血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、乳酸（Lac）、动脉血氧含量（CaO2）、中心静脉血氧含量（CvO2）及凝血指标等变化,并计算氧摄取率（ERO2）,记录手术时间、术中失血量和异体输血例数.结果：与A组比较,B组术中失血量、异体输血例数减少（P＜0.01）,手术时间缩短（P＜0.01）.在T0时间段,A、B组各项指标组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.T1、T2与T0比较,B组CH联合AHH后Hb、Hct均明显下降（P＜0.01）,但两组间同期比较差异无统计学意义（P＞0.05）.在T3时间段两组Hb、Hct比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组ERO2、Lac各时点及组间比较变化无差异（P＞0.05）.B组血小板（PLT）、血浆纤维蛋白原（FIB）在AHH后T3时均显著降低（P＜0.01）,但两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组患者其他凝血指标（PT、APTT）手术前后均有变化（P＜0.05）,但都在正常参考值范围内.结论：乌拉地尔与硝酸甘油CH联合AHH能较好维持FESS患者机体血液动力学和氧代谢的相对稳定,显著减少出血量和异体输血,缩短手术时间。 展开更多

关键词 乌拉地尔 硝酸甘油 控制性降压 血液稀释 鼻内镜手术 @@

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试论商品房按揭中购房人期待权之物权性 被引量：1

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作者 王亮 肖祥礼 《淮北煤炭师范学院学报（社会科学版）》 2004年第2期32-35,共4页

我国现行法律中有关商品房按揭中购房人对所购预售商品房之期待权,有学者认为其为债权,但不否认其物权性;亦有学者认为其为纯粹的债权。本文认为其为物权之特殊种类,经由预登记而具有物权之绝对对抗力。

关键词 商品房按揭 购房人 期待权 物权 债权

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“债转股”的法律障碍及对策 被引量：2

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作者 肖祥礼 尹莅平 《成都教育学院学报》 2004年第1期29-31,共3页

“债转股”作为一种化解银行不良债权的措施 ,风险较小 ,但实施难度较大 ,效果不是很好。这既有实践中贯彻的问题 ,更有法律上的障碍。文章分析了“债转股”在法律上的障碍 。

关键词 “债转股” 不良债权 资产管理公司 法律障碍 对策

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全麻下乌拉地尔联合硝酸甘油控制性降压对鼻内镜手术患者心率与心电图ST-T的影响 被引量：3

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作者 黎哲敏 付小春 +5 位作者 包陈娟 宁素梅 肖祥礼 尹红娟 赵艳 毛斯坦 《广西医科大学学报》 CAS 2015年第1期56-59,共4页

目的：探讨乌拉地尔联合硝酸甘油控制性降压对功能性鼻内镜术（Functional endoscopic sinus operation,FESS）患者心率（HR）与心电图（ECG）ST-T的影响。方法：择期行鼻内镜手术患者60例（ASA分级Ⅰ-Ⅱ级）,随机分为A、B两组,每组30例... 目的：探讨乌拉地尔联合硝酸甘油控制性降压对功能性鼻内镜术（Functional endoscopic sinus operation,FESS）患者心率（HR）与心电图（ECG）ST-T的影响。方法：择期行鼻内镜手术患者60例（ASA分级Ⅰ-Ⅱ级）,随机分为A、B两组,每组30例。A组采用单纯硝酸甘油行控制性降压；B组采用乌拉地尔联合硝酸甘油行控制性降压。两组患者均采用常规麻醉诱导气管内插管全身麻醉,术中平均动脉压（MAP）控制在基础血压的70%-75%,分别观察两组患者麻醉前（T0）,全麻期间控制性降压前（T1）、降压平稳20 min（T2）、停止降压20 min后（T3）及手术结束时（T4）的 ECG、HR、MAP、脉博氧饱合度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PET CO2）,并用床边手持十二导联心电图机采集 ECG分析 ST-T变化,同时记录手术时间、术中出血量及硝酸甘油用量。结果：A组降压后各时点 HR高于术前,降压平稳20 min后9例 ECG ST-T有改变,停止降压20 min后此9例 ECG ST-T恢复正常；B 组降压平稳后20 min ECG ST-T 段无改变,两组比较差异均有统计学意义（P 〈0.05或 P 〈0.01）；B组降压平稳后20 min 时点 HR低于对照组；硝酸甘油用量低于 A组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05或P 〈0.0 1）；两组术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：乌拉地尔联合硝酸甘油控制性降压用于 FESS安全有效,术中 HR较平稳,未见明显 ECG ST-T的改变。 展开更多

关键词 乌拉地尔 硝酸甘油 功能性鼻内镜术 控制性降压 心率 心电图 ST-T改变

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扩大汽车责任保险第三人的范围

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作者 曹务坤 肖祥礼 陈全明 《贵阳学院学报（自然科学版）》 2003年第4期46-48,共3页

《保险法》没有明确规定汽车责任保险第三人的范围,然而,在保险实务中扩大汽车责任保险第三人的范围,具有必要性、可能性。

关键词 汽车责任保险 第三人范围

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民事诉讼中被告的防卫——抵销

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作者 肖祥礼 《邵阳学院学报（社会科学版）》 2003年第4期41-43,共3页

在民事诉讼中 ,被告总处于不利、被动地位 ,抵销是可供其进行防卫的有效方式 ,文章试对被告在民事诉讼中之抵销作简单论述。

关键词 民事诉讼 民事诉讼法 被告 法定抵销 防卫方式 合意抵销 实体法说 程序法说 折衷说 形式要件 实质要件

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全麻腹部手术患者围术期鼓膜温与腋温的变化研究 被引量：2

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作者 赵艳 肖祥礼 +3 位作者 黄伟波 陈志宇 毛斯坦 尹红娟 《中外医学研究》 2020年第12期151-153,共3页

目的:研究全麻腹部手术患者围术期鼓膜温与腋温的变化规律。方法:选择笔者所在医院2018年5月-2019年1月择期全麻腹部手术患者40例,入手术室后均同时进行鼓膜温和腋温监测,麻醉诱导后每间隔20 min记录一次。观察麻醉诱导后180 min内不同... 目的:研究全麻腹部手术患者围术期鼓膜温与腋温的变化规律。方法:选择笔者所在医院2018年5月-2019年1月择期全麻腹部手术患者40例,入手术室后均同时进行鼓膜温和腋温监测,麻醉诱导后每间隔20 min记录一次。观察麻醉诱导后180 min内不同时间点鼓膜温与腋温的变化情况。并采用Bland-Altman分析法对鼓膜温与腋温的一致性进行分析。结果:麻醉诱导后鼓膜温和腋温均随时间的变化而进行性下降,差异有统计学意义(F=67.617,P=0.000)。Bland-Altman分析显示,鼓膜温与腋温之间存在一致性,具有良好的相关性。结论:腹部手术患者全身麻醉后体温会下降,无线温度持续监测传感器测量鼓膜温,可以用于围术期体温的监测。 展开更多

关键词 鼓膜温 腋温 全麻 腹部手术

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依托咪酯联合地佐辛用于中老年妇女无痛清宫术的效果观察 被引量：1

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作者 黎哲敏 邓喆 +4 位作者 陈维安 肖祥礼 尹红娟 赵艳 毛斯坦 《中国基层医药》 CAS 2015年第10期1490-1493,共4页

目的：观察依托咪酯联合地佐辛用于中老年妇女无痛清宫术的效果及其安全性。方法选择门诊 ASAⅠ～Ⅱ级绝经后子宫出血并自愿接受静脉无痛清宫术患者60例，年龄50～74岁，体质量41～72 kg，采用随机数字表法将患者分为两组，丙泊酚组（P... 目的：观察依托咪酯联合地佐辛用于中老年妇女无痛清宫术的效果及其安全性。方法选择门诊 ASAⅠ～Ⅱ级绝经后子宫出血并自愿接受静脉无痛清宫术患者60例，年龄50～74岁，体质量41～72 kg，采用随机数字表法将患者分为两组，丙泊酚组（P 组）、依托咪酯组（E 组）各30例；两组均先静脉缓慢注射地佐辛（0．04 g／kg），5 min 后，P 组静脉缓慢注射丙泊酚（0．8～1．0 mg／kg）；E 组静脉缓慢注射依托咪酯乳剂（0．1～0．3 mg／kg），鼻导管给氧，保留自主呼吸。记录两组患者麻醉诱导时平均动脉压、心电图、心率、呼吸频率及血氧饱和度，记录丙泊酚或依托咪酯给药量，注射痛、肌痉挛的情况，术中呼吸抑制、低血压、麻黄碱、阿托品的给药量及体动情况，手术医师和麻醉医师的满意度，麻醉前、术中最低舒张压、心率、血氧饱和度、呼吸，离室时间，术后恶心、呕吐、头晕等并发症情况。结果两组患者麻醉诱导时间、注射痛、肌痉挛、体动情况、手术医师的满意度差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。E 组患者术中呼吸抑制、低血压、麻黄碱、阿托品的给药量分别为0例、1例、0例、2例，P 组分别为12例、24例、19例、7例，两组差异均有统计学意义（χ2＝15．000、23．976、6．648、0．000、3．268，均 P ＜0．05）；E 组麻醉医师的满意率为96．7％，高于 P 组的20．0％，两组差异有统计学意义（χ2＝12．346，P ＜0．05）；E 组术后恶心、呕吐等并发症发生率为60．0％、50．0％，高于P 组的3.3％、0．0％，两组差异均有统计学意义（χ2＝6．405、20．000，均 P ＜0．05））；E 组术后离室时间为（30.6±5.2）min，长于 P 组的（21．4±3．3）min（t ＝7．118，P ＜0．05）。结论依托咪酯联合地佐辛麻醉虽然术后恶心、头晕等并发症多，但对呼吸、循环影响小，� 展开更多

关键词 依托咪酯 地佐辛 清宫术

原文传递

广西141家医院产科椎管内麻醉并发神经损伤的调查分析 被引量：1

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作者 肖祥礼 吉杰梅 +3 位作者 舒礼佩 赖坚 谢玉波 刘敬臣 《麻醉安全与质控》 2021年第3期146-149,共4页

目的调查分析广西各级医院麻醉科2013~2017年产科椎管内麻醉神经损伤的发病率和治愈率。方法采用横断面调查方法,应用金数据进行调查问卷(表单)设计和数据收集,由广西临床麻醉学科质量控制中心向广西壮族自治区各级医院麻醉科质控员发... 目的调查分析广西各级医院麻醉科2013~2017年产科椎管内麻醉神经损伤的发病率和治愈率。方法采用横断面调查方法,应用金数据进行调查问卷(表单)设计和数据收集,由广西临床麻醉学科质量控制中心向广西壮族自治区各级医院麻醉科质控员发放调查问卷,收集各医院产科和非产科椎管内麻醉后神经损伤病例的相关资料。结果共有141家医院完成调查问卷,5年内施行椎管内麻醉共1 055 504例,其中产科520 563例(49.3%);共有816例发生椎管内麻醉后神经损伤(总发病率为7.73■)。产科椎管内麻醉后神经损伤的总发病率、短暂神经综合征、脊神经根损伤和马尾综合征的发病率显著高于非产科椎管内麻醉(11.37■vs 4.24■, 9.55■vs 2.95■, 1.63■vs 0.77■, 0.08■vs 0,P<0.05)。单次腰麻后神经损伤的发病率(27.7■)显著高于硬膜外麻醉(9.1■)和腰硬联合麻醉(11.6■)。产科椎管内麻醉后神经损伤的治愈率为99%,短暂神经综合征治愈率最高(100%),其余类型的神经损伤治愈率不同,遗留有不同程度神经损伤症状。10例产科椎管内麻醉后神经损伤引起医疗纠纷,5例判为医疗伤害赔偿。结论产科椎管内麻醉后神经损伤的发病率明显高于非产科椎管内麻醉,绝大多数(99%)产科椎管内麻醉后神经损伤可以治愈,1%造成神经永久性损伤。 展开更多

关键词 产科 椎管内麻醉 神经损伤 横断面调查

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