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用三维治疗计划系统评估食管癌常规放射治疗中肿瘤剂量的分布 被引量：173
1
作者 肖泽芬 章众 +3 位作者 张红志 戴建荣 梁军 韩伟 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2004年第4期273-277,共5页
目的　用三维治疗计划系统研究食管癌常规放射治疗中肿瘤和正常组织的剂量分布。方法　未经治疗的食管癌患者 2 0例经体位固定、模拟机定位、体膜上标记射野中心后进行CT扫描 ,通过局域网 (Lantis)将扫描图像传送到治疗计划系统 (CMSFoc... 目的　用三维治疗计划系统研究食管癌常规放射治疗中肿瘤和正常组织的剂量分布。方法　未经治疗的食管癌患者 2 0例经体位固定、模拟机定位、体膜上标记射野中心后进行CT扫描 ,通过局域网 (Lantis)将扫描图像传送到治疗计划系统 (CMSFocus)。由主任医生根据食管造影、纤维食管镜和CT勾画GTV、CTV和PTV。物理师为每例患者设计 3种野 :A为常规野 :以体膜上显示的标记点为模拟机定位中心 ,将模拟机定位的条件直接输入治疗计划系统 ;B为扩大野 ;C为适形野 :用三维治疗计划系统使靶区 (GTV、CTV和PTV)和正常组织达到满意剂量。结果　 ( 1)CT扫描显示肿瘤的左右径平均为 4 .3cm ,前后径为 2 .9cm。常规模拟机定位中心与三维适形计划中心的位置在X、Y、Z轴方向上差 3.7、9.6、6 .4mm。 ( 2 )常规野和扩大野的处方剂量 (射野中心点的剂量 )为 6 0Gy ,分 30次 ,6周完成 ,其所覆盖的肿瘤体积占GTV的 37%、38% ,CTV的 2 7%、33% ;适形野的处方剂量 (CTV的95 %体积剂量 )同常规野和扩大野 ,但其所覆盖的肿瘤体积占GTV的 10 0 %。 ( 3)常规野、扩大野和适形野GTV的 10 0 %体积剂量分别为 4 4、5 7、6 2Gy ;肺V2 0 分别为 2 3%、31%、2 0 %。结论　食管癌常规放射治疗技术的方法不能使肿瘤靶体积的剂量分布均匀且达不? 展开更多
关键词 三维治疗计划系统 评估 食管癌 常规放射治疗 肿瘤剂量 分布
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食管癌术后淋巴结转移对生存率的影响和放射治疗的意义 被引量：95
2
作者 肖泽芬 杨宗贻 +8 位作者 王绿化 张红星 冯勤富 陈东福 周宗玫 张德超 孙克林 程贵余 赫杰 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第2期112-115,共4页
目的　分析淋巴结转移个数对生存率的影响及放射治疗的意义。方法　 4 95例食管癌根治性手术切除患者 ,随机分为单一手术组 (2 75例 )和术后放疗组 (2 2 0例 ) ,根据淋巴结转移的个数分为 3组 :A组无淋巴结转移 ,占 4 7.2 % ;B组淋巴结... 目的　分析淋巴结转移个数对生存率的影响及放射治疗的意义。方法　 4 95例食管癌根治性手术切除患者 ,随机分为单一手术组 (2 75例 )和术后放疗组 (2 2 0例 ) ,根据淋巴结转移的个数分为 3组 :A组无淋巴结转移 ,占 4 7.2 % ;B组淋巴结转移个数 1～ 2枚 ,占 2 9.5 % ;C组淋巴结转移个数≥ 3枚 ,占 2 3.2 %。结果　 (1)相同T分期 (T3)时 ,A、B、C三组的 5年生存率分别为 5 2 .6 %、2 8.8%和 10 .9(P =0 .0 0 0 0 ) ;在C组 ,单一手术和术后放疗者的 5年生存率分别为 0和 19.3% (P =0 .0 336 )。 (2 )在淋巴结阳性组 (B +C组 ) ,单一手术和术后放疗者的胸内淋巴结转移率分别为 35 .9%和 2 1.2 % (P =0 .0 14 ) ,锁骨上淋巴结转移率分别为 19.7%和 4 .4 % (P =0 .0 0 0 ) ;在淋巴结阴性组 (A组 ) ,单一手术和术后放疗的胸内淋巴结转移率分别为 2 7.8%和 10 .3% (P =0 .0 0 3) ;A、B、C三组的腹腔淋巴结转移率分别为 3.9%、9.4 %和 17.5 % (P =0 .0 0 0 )。血行转移率以C组最高 ,为 2 7.8%。结论　淋巴结转移个数是影响食管癌生存率的因素之一。淋巴结转移个数≥ 3枚时 ,血行转移率高 ,是全身化疗的指征。术后放疗降低了放疗部位淋巴结转移率 ,明显提高了C组生存率。 展开更多
关键词 食管癌术 淋巴结转移 生存率 放射治疗 手术
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食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值 被引量：93
3
作者 肖泽芬 杨宗贻 +7 位作者 梁军 苗延浚 汪楣 殷蔚伯 谷铣之 张德超 张汝刚 汪良骏 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期608-611,共4页
目的　分析食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值。方法　 4 95例食管癌根治性手术切除后 ,随机分为单一手术组 (2 75例 )和术后放疗组 (2 2 0例 )。术后 3～ 4周开始放射治疗。双锁骨上区为 5周 5 0Gy,2 5次 ;全纵隔为 5～ 6周 5 0... 目的　分析食管癌根治术后预防性放射治疗的临床价值。方法　 4 95例食管癌根治性手术切除后 ,随机分为单一手术组 (2 75例 )和术后放疗组 (2 2 0例 )。术后 3～ 4周开始放射治疗。双锁骨上区为 5周 5 0Gy,2 5次 ;全纵隔为 5～ 6周 5 0～ 6 0Gy ,2 5～ 30次。结果　全组 5年生存率为39 .4 %。单一手术组和术后放疗组的 5年生存率差异无显著性 (P =0 .4 4 74 )。单一手术组和术后放疗组的Ⅲ期患者 ,其 5年生存率分别为 13.1%和 35 .1% (P =0 .0 0 2 7)。术后放疗组的胸内淋巴结、锁骨上淋巴结转移率和吻合口复发率分别为 16 .2 %、3.1%和 0 .5 % ,单一手术组分别为 2 5 .9%、13.2 %和 5 .8% (P <0 .0 5 )。吻合口狭窄的发生率单一手术组为 1.8% ,术后放疗组为 4 .1% (P >0 .0 5 )。结论　术后预防性放疗可提高Ⅲ期食管癌根治术后的生存率 ,降低放疗部位淋巴结转移率和吻合口的复发率 ;术后放疗不增加吻合口狭窄等并发症。 展开更多
关键词 食管癌根治术 食管肿瘤 术后放射疗法 食管癌
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132例食管癌三维适形放疗的疗效分析 被引量：85
4
作者 蒋杰 王奇峰 +8 位作者 肖泽芬 王绿化 陈东福 冯勤富 周宗枚 吕纪马 欧广飞 梁军 殷蔚伯 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第1期47-51,共5页
目的分析和评估三维适形放疗技术对食管癌患者的疗效及影响预后的因素。方法回顾分析3年间采用三维适形放疗的132例未手术食管癌患者的临床资料，分析其生存率、局部控制率和影响预后的因素。结果全组1、3、4年局部控制率分别为65．4．... 目的分析和评估三维适形放疗技术对食管癌患者的疗效及影响预后的因素。方法回顾分析3年间采用三维适形放疗的132例未手术食管癌患者的临床资料，分析其生存率、局部控制率和影响预后的因素。结果全组1、3、4年局部控制率分别为65．4．5％、52．9％、52．9％。全组1、3、4年生存率分别为50．7％、29．9％、25．7％，中位生存期为13个月。Ⅰ～Ⅲ期食管癌1、2、3、4年生存率分别为56．7％、36．7％、33．3％、30．3％，Ⅳ期1、2年生存率分别为35．2％、14．7％，没有3年生存，中位生存时间分别为15个月和9个月（X^2=8．17，P=0．004）。肿瘤长度≤8．0cm、分期均为Ⅰ-Ⅲ期、疗前没有穿孔征象、接受全程三维适形放疗的1、3、4年生存率分别为67．6％、46．3％、40．6％，中位生存时间为27个月。单因素分析显示疗前进食情况、穿孔征象、病变长度、TNM分期、疗后食管X线片评价是影响预后的因素。多因素分析显示穿孔征象、肿瘤长度是独立预后因素。结论三维适形放疗能明显提高部分食管癌患者的局部控制率和生存率。疗前是否有穿孔征象、肿瘤长度是影响预后的独立因素。 展开更多
关键词 食管肿瘤/三维适形放射疗法 生存分析 预后
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食管癌照射野合理使用的初步探讨 被引量：77
5
作者 肖泽芬 章众 +3 位作者 王铸 张红志 汪楣 石木兰 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 1999年第1期27-31,共5页
目的证明ＣＴ扫描所示肿瘤大小的准确性，依此以肿瘤为射野中心，采用合理的照射野。方法１９９３年１２月至１９９６年１２月７７例疗前有病理诊断和ＣＴ扫描的食管癌病人。取３个层面，绘制并测量相应照射野的大小及正常组织的受量。... 目的证明ＣＴ扫描所示肿瘤大小的准确性，依此以肿瘤为射野中心，采用合理的照射野。方法１９９３年１２月至１９９６年１２月７７例疗前有病理诊断和ＣＴ扫描的食管癌病人。取３个层面，绘制并测量相应照射野的大小及正常组织的受量。结果（１）ＣＴ所示肿瘤的大小与手术标本比较Ｐ＞０．０５。放射治疗组的肿瘤各径线均大于手术组。（２）肿瘤为非对称性浸润，以管腔为射野中心，经典的照射野大小（前宽６．０ｃｍ，后斜野５．０ｃｍ），≥３５．１％的病人８０％～９０％的等剂量曲线不能包全肿瘤。如以肿瘤为射野中心，前野宽７．０ｃｍ，两后斜野为６．０ｃｍ，８０．７％的病人８０％～９０％的等剂量曲线包全肿瘤且剂量分布均匀。如肿瘤直经＞５．１ｃｍ，先前后对穿野而后分野照射。（３）采用剂量—容积百分比直方图，５０％，２０％肺最大受量体积分别为１８％，４９％。临床上该剂量很少发生急性放射性肺炎。结论（１）证实了食管癌ＣＴ扫描的准确性和可靠性，应列为放射治疗前常规检查方法之一。（２）定位应以肿瘤为中心，确保８０％～９０％的等剂量曲线包全肿瘤。（３）应据ＣＴ所示肿瘤大小，外侵形状，灵活选择照射野。 展开更多
关键词 食管肿瘤 放射疗法 照射野
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91例非小细胞肺癌三维适形放疗的临床分析 被引量：48
6
作者 王颖杰 王绿化 +4 位作者 王鑫 冯勤付 张红星 肖泽芬 殷蔚伯 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2005年第4期241-244,共4页
目的分析三维适形放疗(3DCRT)在非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的效果和放射损伤情况,并分析其预后因素。方法接受3DCRT的91例NSCLC中男73例,女18例,中位年龄66岁。放疗中位单次剂量2Gy,5次/周,中位总剂量60Gy,中位随访期17个月。结果完全缓... 目的分析三维适形放疗(3DCRT)在非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的效果和放射损伤情况,并分析其预后因素。方法接受3DCRT的91例NSCLC中男73例,女18例,中位年龄66岁。放疗中位单次剂量2Gy,5次/周,中位总剂量60Gy,中位随访期17个月。结果完全缓解11.0%(10/91),部分缓解46.2%(42/91),稳定33.0%(30/91),进展1.1%(1/91),有效率57.1%(52/91)。1、2年总生存率分别为67.0%、32.6%,中位生存期16个月。1、2年的无局部进展生存率分别为82.6%、53.0%。单因素和多因素分析都显示,体重下降≥5%预后不良。急性放射性肺炎2级2例,3级4例;晚期放射性肺炎2级1例,3级1例。急性放射性食管炎2级8例。急性2级骨髓毒性5例。结论3DCRT治疗NSCLC有很好的近期疗效,放射损伤在可接受范围。放疗总剂量还有提升的空间。 展开更多
关键词 非小细胞肺癌 三维适形放疗 3DCRT NSCLC 放射损伤 肿瘤 放射疗法 呼吸系统
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局部晚期非小细胞肺癌奈达铂和顺铂为主双药同步放化疗结果比较 被引量：54
7
作者 张涛 毕楠 +9 位作者 周宗玫 陈东福 肖泽芬 冯勤付 梁军 吕纪马 王鑫 邓垒 王文卿 王绿化 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期334-338,共5页
目的奈达铂对比顺铂用于不可手术局部晚期非小细胞癌(NSCLC)同步放化疗的疗效和不良反应。方法2015-2016年间在我院无法手术的局部晚期NSCLC患者122例接受同步放化疗,其中接受奈达铂为基础双药同步放化疗(奈达铂组)38例,接受顺铂为基础... 目的奈达铂对比顺铂用于不可手术局部晚期非小细胞癌(NSCLC)同步放化疗的疗效和不良反应。方法2015-2016年间在我院无法手术的局部晚期NSCLC患者122例接受同步放化疗,其中接受奈达铂为基础双药同步放化疗(奈达铂组)38例,接受顺铂为基础的双药同步放化疗(顺铂组)84例。化疗方案为铂类与紫杉醇或依托泊苷联用,腺癌患者可以选择铂类与培美曲塞联用。全组患者中位年龄58岁;大多数患者为男性(86.1%);有吸烟史患者占77.0%。63.9%患者病理类型为鳞癌;ⅢB期患者占59.0%。结果奈达铂组和顺铂组的整体反应率分别为79%和86%;疾病控制率分别为94%和94%。中位随访时间20个月。奈达铂组1、2年无进展生存率分别为49%、23%,顺铂组分别为67%、39%(P=0.160);奈达铂组的1、2年总生存率分别为91%、72%,顺铂组分别为89%和68%(P=0.552)。≥3级不良反应奈达铂组有9例(24%),顺铂组有25例(30%)(P=0.488);奈达铂组仅1例放射性肺炎,而顺铂组有2例患者死于放射性肺炎。结论对于不可手术的局部晚期NSCLC,奈达铂为基础双药方案可能成为与胸部放疗联合时的新选择。奈达铂与顺铂疗效相当,不良反应更小,尤其适用于年龄偏大、耐受性稍差的患者。 展开更多
关键词 肺肿瘤/同步放化疗法 顺铂 奈达铀 治疗结果
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放射治疗食管癌穿孔预后因素的分析 被引量：51
8
作者 肖泽芬 杨宗贻 +3 位作者 吕宁 汪楣 墨浩 金晶 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 1997年第4期218-220,共3页
目的分析食管癌穿孔后生存时间的影响因素，提出未经治疗的食管癌穿孔后放疗的适应证。材料与方法确定穿孔的标准及研究对象。对１９５８～１９９３年１２月在我院诊为食管癌穿孔的２７７例进行回顾性分析。结果食管癌穿孔后生存时间的... 目的分析食管癌穿孔后生存时间的影响因素，提出未经治疗的食管癌穿孔后放疗的适应证。材料与方法确定穿孔的标准及研究对象。对１９５８～１９９３年１２月在我院诊为食管癌穿孔的２７７例进行回顾性分析。结果食管癌穿孔后生存时间的影响因素：（１）穿入部位：穿入纵隔、气管、大血管３月内的死亡率分别为５０．７％、６９．９％、１００．０％，Ｐ＜０．０１。（２）穿孔性质：癌性穿孔５９．６％（１６５／２７７），非癌性穿孔（放疗后无癌性穿孔）８．７％（２４／２７７），不能肯定穿孔性质３１．８％（８８／２７７）。临床诊断为非癌性穿孔的１，３，５年生存率分别为９３．８％（１５／１６）、６８．８％（１１／１６）、４２．９％（６／１４）。癌性穿孔均在１年内死亡。（３）非抗癌保守治疗：非抗癌保守治疗组与未做任何处理组比，在癌性穿孔中未显示优势，中位生存期分别为３月，２月；而在非癌性穿孔中，非抗癌保守治疗的中位生存期明显比未做处理组长，分别为５５月，２月。未治疗食管癌穿孔后放疗１３例，ＤＴ５０～７０Ｇｙ７例，平均生存为１０．６月，１年生存３／７例（４２．８％），未放疗１７例，均在半年内死亡。结论（１）食管癌穿孔后生存时间的影响因素主要为穿入部位? 展开更多
关键词 食管癌 穿孔 放射治疗 预后 影响因素
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胸段食管癌淋巴结转移规律与术后放疗范围的探讨 被引量：41
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作者 肖泽芬 周宗玫 +6 位作者 吕纪马 梁军 欧广飞 金晶 宋永文 张世平 殷蔚伯 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2008年第6期427-431,共5页
目的分析胸段食管癌淋巴结转移规律、失败部位，为术后放疗范围提供依据。方法549例食管癌根治术后患者随机进入单纯手术组（275例）和术后放疗组（274例）。术后放疗组术后3～4周开始双锁骨上淋巴引流区和全纵隔放疗50～60Gy分25～30次... 目的分析胸段食管癌淋巴结转移规律、失败部位，为术后放疗范围提供依据。方法549例食管癌根治术后患者随机进入单纯手术组（275例）和术后放疗组（274例）。术后放疗组术后3～4周开始双锁骨上淋巴引流区和全纵隔放疗50～60Gy分25～30次5～6周完成。结果全组1、2个解剖区域淋巴结转移者5年生存率分别为31．5％、13．9％（P=0．013），单纯手术组淋巴结转移个数≥2个（82例）的分别为24．8％、4．9％（P=0．046）。上、中、下段食管癌淋巴结切除均数分别为13、17、20个，上、中、下段食管癌淋巴结转移率分别为26．1％、49．6％、64．9％（X^2=15.51，P〈0．01）。胸段食管癌食管旁、纵隔、胃周围（贲门左、贲门右、胃小弯）淋巴结转移率分别为33．2％、12．4％、30．4％（X^2=79．93，P〈0．01），在上、中、下段食管癌中食管旁淋巴结阳性率相似（61．5％、65．6％、64．9％，X^2=0．16，P〉0．05）。在单纯手术组，纵隔淋巴结转移和锁骨上淋巴结转移失败率上、中段分别为26．7％、29．8％和16．7％、14．3％。上二段食管癌吻合口的复发率16．7％明显的高于中、下段（3．1％、7．7％，X^2=9．02，P=0．011）。结论食管癌术后生存率受淋巴结转移区域多少的影响。上段食管癌淋巴结转移率低町能与淋巴结清扫个数少有关，发生在食管旁淋巴结转移率最高，且不受病变部位的影响。上、中段食管癌除纵隔、锁骨上区域的复发率高外，上段食管癌的吻合口也很高，这些部位应是术后放疗的重点。 展开更多
关键词 食管肿瘤/放射疗法 淋巴结转移规律 术后放疗范围
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腔内照射放疗后局部复发的食管癌 被引量：40
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作者 陈东福 杨宗贻 +8 位作者 苗延浚 张志贤 汪楣 张宏兴 肖泽芬 李伟雄 冯勤富 殷蔚伯 谷铣之 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 1993年第2期11-13,63,共4页
1989.4～1991.5,腔内放射治疗局部复发的食管癌28例,单纯腔内放疗21例,腔内加体外照射7例。剂量参考点为放射源轴中心线10mm,腔内放疗剂量700～1000cGy/次,每7～10天一次,总共2～4次。病变基本消失5例(18％),明显缩小13例(46％),改善6例... 1989.4～1991.5,腔内放射治疗局部复发的食管癌28例,单纯腔内放疗21例,腔内加体外照射7例。剂量参考点为放射源轴中心线10mm,腔内放疗剂量700～1000cGy/次,每7～10天一次,总共2～4次。病变基本消失5例(18％),明显缩小13例(46％),改善6例(21％),不变2例(7％),疗后无X片不能评价2例(7％)。疗首无溃疡,疗后出现溃疡3/19(16％),疗前有溃疡,疗后溃疡消失2/9例(22％),溃疡缩小4/9例。疗前后有溃疡,疗后发生穿孔率为22％(2/9)。疗前无溃疡,疗后发生穿孔率为16％(3/19)。单纯腔内放疗的平均生存期6.7±4.2月,腔内加体外照射为8.2±4.2月。 展开更多
关键词 食管癌 局部复发 腔内放疗
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不能手术食管癌三维放疗与同期放化疗生存比较 被引量：36
11
作者 谭立君 肖泽芬 +6 位作者 张红星 陈东福 冯勤付 周宗玫 吕纪马 梁军 殷蔚伯 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期106-110,共5页
目的 不能手术食管癌采用三维放疗技术单纯放疗（RT）与同期放化疗（CCRT）的生存比较.方法 搜集2002-2012年间本院行根治性3DRT和CCRT食管鳞癌480例患者资料,采用倾向配比评分法配对后共296例患者入组,分析比较两组患者生存情况.结果 3... 目的 不能手术食管癌采用三维放疗技术单纯放疗（RT）与同期放化疗（CCRT）的生存比较.方法 搜集2002-2012年间本院行根治性3DRT和CCRT食管鳞癌480例患者资料,采用倾向配比评分法配对后共296例患者入组,分析比较两组患者生存情况.结果 3DRT和CCRT组3、5年样本数分别为58、48例和58、52例.3 DRT和CCRT组3、5年OS分别为32.6％、22.1％和35.1％、26.5％ （P =0.463）;PFS分别为27.8％、19.8％和30.7％、25.8％ （P =0.637）.60 ～70 Gy亚组3DRT和CCRT的5年OS相近（25.6％和25.3％,P=0.833）、PFS相近（22.7％和25.2％,P=0.999）,血道转移率相近（23.4％和24.1％,P=0.899）.50.0～59.9 Gy亚组CCRT的5年OS和PFS高于3DRT（32.3％∶12.0％,P=0.030和24.1％：10.6％,P=0.087）;3DRT组中60 ～ 70 Gy亚组5年OS和PFS明显好于50.0 ～59.9 Gy亚组（P=0.024和0.041）;CCRT组中2个亚组的OS和PFS相近（P =0.791和0.984）.CCRT组不良反应大于3DRT组（主要为食管炎和白细胞下降,P=0.000、0.005）,但患者均能耐受.结论 不能手术食管癌患者采用3D放疗技术根治性同期放化疗时建议适当降低放疗剂量,不能同期放化疗患者给予60 ～ 70 Gy放疗也能获得较好生存,但仍需要随机研究的结果证实. 展开更多
关键词 食管肿瘤/三维放射疗法 食管肿瘤/同期放化疗法 预后
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三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效 被引量：35
12
作者 曹建忠 欧广飞 +8 位作者 梁军 吕纪马 周宗玫 陈东福 肖泽芬 冯勤付 张红星 王绿化 殷蔚伯 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期529-534,共6页
目的评价三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法527例局部晚期NSCLC患者中，253例接受三维适形放疗，274例接受常规放疗。三维适形放疗组中，接受化放综合治疗者159例（62．8％）。放射剂量为50～59Gy者49例，60Gy... 目的评价三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法527例局部晚期NSCLC患者中，253例接受三维适形放疗，274例接受常规放疗。三维适形放疗组中，接受化放综合治疗者159例（62．8％）。放射剂量为50～59Gy者49例，60Gy者127例，〉60Gy者77例。常规放疗组中，接受放化综合治疗者127例（46．4％）。放射剂量为50～59Gy者75例，60Gy者151例，〉60Gy者48例。结果三维适形放疗组患者的1、3、5年总生存率分别为73．3％、26．1％和14．4％，中位生存时间为20．1个月；常规放疗组患者的1、3、5年总生存率分别为61．0％、13．8％和8．0％，中位生存时间为15．6个月（P=0．002）。三维适形放疗组患者的1、3、5年肿瘤专项生存率分别为79．O％、33．3％和20．8％，常规放疗组患者分别为65．1％、16．7％和11．2％（P〈0．001）。三维适形放疗组患者的1、3、5年局部区域控制率分别为71．6％、34．3％和31．0％；常规放疗组患者分别为57．3％、22．1％和19．2％（P=0．002）。多因素分析结果显示，KPS评分、治疗前血红蛋白、放疗方法和近期疗效是NSCLC患者总生存和肿瘤专项生存的独立影响因素，三维适形放疗组的总生存率和肿瘤专项生存率较常规放疗组显著提高（OR分别为0．762和0．680，均P〈0．01）。两组患者放射性食管炎和放射性肺炎的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用三维适形放疗技术，能够提高局部晚期NSCLC患者的生存率。 展开更多
关键词 癌 非小细胞肺 放射疗法 三维适形放疗 疗效 预后
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592例食管癌3DRT的预后分析 被引量：33
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作者 谭立君 刘晓 +6 位作者 肖泽芬 张红星 陈东福 冯勤付 周宗玫 吕纪马 梁军 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期10-15,共6页
目的 分析食管癌3DRT （3DCRT、IMRT）疗效和预后影响因素.方法 2002-2012年间本院接受3DRT食管癌患者592例,其中3DCRT者123例、IMRT者469例,单纯放疗360例、放化疗232例.中位放疗剂量60 Gy.Kaplan-Meier法计算OS、PFS并Logrank法检验... 目的 分析食管癌3DRT （3DCRT、IMRT）疗效和预后影响因素.方法 2002-2012年间本院接受3DRT食管癌患者592例,其中3DCRT者123例、IMRT者469例,单纯放疗360例、放化疗232例.中位放疗剂量60 Gy.Kaplan-Meier法计算OS、PFS并Logrank法检验和单因素预后分析,Cox法多因素预后分析.结果 3、5年样本数分别为142、53例.1、3、5年OS和PFS率分别为65.3％、34.0％、23.5％和52.1％、28.0％、19.6％.中位OS时间20个月（95％ CI为17.9 ～22.1个月）,中位PFS时间14个月（95％ CI为11.8 ～16.2个月）.单因素分析显示影响OS和PFS因素有性别、N分期、M分期、TNM分期、放疗剂量、治疗前体重下降、吸烟和饮酒（P=0.002和0.000、0.000和0.000、0.001和0.000、0.000和0.000、0.000和0.000、0.024和0.026、0.009和0.005、0.000和0.000）.多因素分析显示TNM分期、放疗剂量和性别是影响OS、PFS因素（P=0.000和0.000、0.000和0.001、0.036和0.027）.结论 食管癌3DRT的生存有所提高,临床TNM分期、放疗剂量和性别是影响生存的因素. 展开更多
关键词 食管肿瘤/放射疗法 放射疗法 调强 放射疗法 三维适形 预后
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T2-3N0M0期食管癌R0术后失败模式分析——术后放疗潜在价值与意义 被引量：33
14
作者 刘晓 章文成 +13 位作者 于舒飞 肖泽芬 周宗枚 赫捷 高树庚 程贵余 刘向阳 孙克林 毛友生 薛奇 张红星 陈东福 冯勤付 梁军 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第1期19-24,共6页
目的 比较pT2-3N0M0期食管癌根治术后和术后放疗（3DCRT、IMRT）患者失败模式,探讨术后放疗及放疗范围合理性.方法 回顾分析2004-2009年本院收治的pT2-3N0M0期食管癌病例581例,其中单纯手术543例、术后放疗38例（IMRT 31例、3DCRT 7例）... 目的 比较pT2-3N0M0期食管癌根治术后和术后放疗（3DCRT、IMRT）患者失败模式,探讨术后放疗及放疗范围合理性.方法 回顾分析2004-2009年本院收治的pT2-3N0M0期食管癌病例581例,其中单纯手术543例、术后放疗38例（IMRT 31例、3DCRT 7例）.pT2N0M0期153例、pT3N0M0期428例.Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验,Cox模型预后多因素分析.结果 两组患者一般临床资料比较中T分期、临床分期不具可比性.随访率为94.7％.单纯手术组失败率为40.3％,术后放疗组为15.8％ （P =0.003）.单纯手术组复发率最高为纵隔（18.5％）,其次为锁骨上淋巴结和血道转移（均为10.7％）,腹腔淋巴结、吻合口复发率均低（3.0％、3.8％）.pT2N0M0、pT3N0M0期失败率分别为43.6％、39.0％（P=0.329）.术后放疗组5年DFS率高于单纯手术组（65.3％、50.8％,P=0.044）,5年OS率未达统计学意义（72.3％、59.2％,P=0.157）.多因素分析结果显示上切缘和脉管瘤栓是影响DFS和OS因素,而性别和细胞分化程度是影响OS因素.结论 pT2-3N0M0期食管癌单纯手术后失败率较高,术后放疗可降低放疗部位失败率且提高DFS,但最终还需进一步加大样本量研究. 展开更多
关键词 食管肿瘤/外科学 食管肿瘤/放射疗法 放射疗法 调强 放射疗法 三维适形 治疗结果
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289例局部晚期非小细胞肺癌放疗和放化综合治疗结果 被引量：30
15
作者 欧广飞 王绿化 +8 位作者 张红星 陈东福 肖泽芬 冯勤付 周宗玫 吕纪马 梁军 汪楣 殷蔚伯 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2007年第2期86-90,共5页
目的回顾性分析局部晚期非小细胞肺癌放疗和放化综合治疗结果。方法对随诊资料完整的289例局部晚期非小细胞肺癌患者纳入分析。其中鳞癌152例，腺癌74例，腺鳞癌2例，其他类型2例，分类不明癌24例，临床诊断35例；分期ⅢA 74例、ⅢB 21... 目的回顾性分析局部晚期非小细胞肺癌放疗和放化综合治疗结果。方法对随诊资料完整的289例局部晚期非小细胞肺癌患者纳入分析。其中鳞癌152例，腺癌74例，腺鳞癌2例，其他类型2例，分类不明癌24例，临床诊断35例；分期ⅢA 74例、ⅢB 215例；治疗方法包括单纯放疗（168例）、综合治疗（121例），综合治疗中同步放化疗24例、序贯化放疗78例（序贯或同步放化疗后巩固化疗38例）、放疗后化疗19例。结果1、3、5年总生存率、中位生存时间全组为45%、16%、8%、16．2个月，ⅢA期为57%、27%、11%、21．7个月，ⅢB期为41%、12%、7%、15．3个月。Logrank检验显示临床分期、KPS评分、肿瘤总体积、疗前血红蛋白水平、巩固化疗、放疗剂量、近期疗效等显著影响5年生存率和中位生存时间；放化综合组疗效略好于单纯放疗组，但差别无统计学意义。Cox多因素回归分析显示分期、巩固化疗为独立预后因素，KPS评分、近期疗效和放疗剂量对预后的影响处于统计学边沿水平。2级以上放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为24%和8%。失败原因包括胸腔内占41%、胸腔外占48%、胸内＋胸外占11%，不同治疗组之间无差别。结论分期为ⅢA期、KPS〉80、巩固化疗、较小肿瘤总体积、近期疗效（CR＋PR）的患者生存率较好。放化疗联合诱导治疗后巩固化疗的治疗模式可能是进一步改善疗效的方向。 展开更多
关键词 癌 非小细胞肺/放射疗法 癌 非小细胞肺/化学疗法 综合治疗 预后
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126例小细胞食管癌的临床分析 被引量：29
16
作者 吕纪马 梁军 +6 位作者 王金万 赫捷 肖泽芬 张红星 陈东福 冯勤付 王绿化 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期121-125,共5页
目的探讨影响小细胞食管癌（SCEC）患者预后的因素和治疗原则。方法回顾性分析1985年5月至2005年6月间，在中国医学科学院肿瘤医院接受治疗的126例SCEC患者的临床资料。全部患者按美国退伍军人纪念医院小细胞肺癌分期方法，分为局限期... 目的探讨影响小细胞食管癌（SCEC）患者预后的因素和治疗原则。方法回顾性分析1985年5月至2005年6月间，在中国医学科学院肿瘤医院接受治疗的126例SCEC患者的临床资料。全部患者按美国退伍军人纪念医院小细胞肺癌分期方法，分为局限期（85例）和广泛期（41例）。84例接受手术治疗患者的术后病理分期按照美国癌症研究会食管癌TNM分期（第6版）标准，Ⅰ期8例，Ⅱa期16例，Ⅱb期10例，Ⅲ期40例，Ⅳa期4例，Ⅳb期6例。采用Cox回归模型分析预后因素，χ^2检验法检验组间构成差异；采用Kaplan—Meier法计算中位生存时间（MST）和总生存率（OS），Logrank法检验组间的生存率差异。结果全组中位随访13个月，108例患者死亡，10例仍存活，8例失随。全组患者的MST为12．5个月，1、2、3和5年OS分别为52．2％、25．2％、15．9％和12．2％。局限期患者的MST为14．0个月，1、2、3和5年OS分别为62．1％、30．8％、22．4％和16．8％；广泛期患者的MST为7．0个月，1、2、3和5年OS分别为29．3％、13．6％、2．7％和0，二者差异有统计学意义（P=0．0001）。病变长度≤5cm患者的MST为15．0个月，1、2、3和5年OS分别为67．4％、34．0％、21．3％和17．2％；病变长度〉5cm患者的MST为8．0个月，1、2、3和5年OS分别为33．8％、17．2％、9．4％和7．8％，二者差异有统计学意义（P=0．0015）。接受化疗者的MST（14．5个月）优于未化疔者（5．2个月，P=0．0001）。Cox多因素分析显示，食管病变长度（P=0．007）、肿瘤两期分期（P=0．002）和是否接受化疗（P=0．000）足影响全组患者预后的独立因素；术后pTNM分期（P=0．000）和是否接受化疗（P=0．000）是影响手术组患者预后的独立因素。结论SCEC是一种全身性疾病，食管病变长度、局限期和广泛期两期分期以及是否接受化疗是影响患者预后的独立因素� 展开更多
关键词 食管肿瘤 小细胞癌 化学疗法 预后
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放疗技术进展可改善局部晚期非小细胞肺癌患者的预后 被引量：27
17
作者 王静波 姜威 +15 位作者 吉喆 曹建忠 刘俪玭 门玉 许猜 王小震 惠周光 梁军 吕纪马 周宗玫 肖泽芬 冯勤付 陈东福 张红星 殷蔚伯 王绿化 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期607-614,共8页
目的 评估不同放疗技术对接受根治性放疗的局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）患者的生存影响和治疗相关毒性。方法 回顾性分析2000—2010年间接受≥50 Gy放疗的LA-NSCLC患者的临床病理资料，分析患者的总生存时间（OS）、癌症专项生存... 目的 评估不同放疗技术对接受根治性放疗的局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）患者的生存影响和治疗相关毒性。方法 回顾性分析2000—2010年间接受≥50 Gy放疗的LA-NSCLC患者的临床病理资料，分析患者的总生存时间（OS）、癌症专项生存时间（CSS）、无局部区域进展生存时间（LRPFS）、无远处转移生存时间（DMFS）和无进展生存时间（PFS）。根据美国国立癌症研究所不良反应常见术语标准3.0版对放射性肺损伤（RILI）和放射性食管损伤（RIEI）进行分级。结果 946例LA-NSCLC患者中，二维放疗（2D-RT） 288例，三维适形放疗（3D-CRT） 209例，调强适形放疗（IMRT） 449例。全组患者的中位随访时间为84.1个月。2D-RT组、3D-CRT组和IMRT组患者的中位OS分别为15.8、19.7和23.3个月，5年生存率分别为8.7%、13.0%和18.8% （P〈0.001）。单因素分析显示，2D-RT组的OS、LRPFS、DMFS和PFS均显著低于3D-CRT组和IMRT组；与3D-CRT组比较，IMRT组的LRPFS显著延长，OS和DMFS有延长趋势。多因素分析显示，TNM分期、放疗技术和KPS评分是影响LA-NSCLC患者所有生存指标的的独立因素。IMRT组的OS、LRPFS、DMFS和PFS均显著优于2D-RT组。与3D-CRT组比较，IMRT组的DMFS显著延长（P＝0.035），LRPFS有改善的趋势（P＝0.073），OS和PFS的差异无统计学意义。2D-RT组、3D-CRT组和IMRT组患者≥2级RILI的发生率分别为29.3%（84/287）、26.6%（55/207）和14.0%（54/386，P〈0.001），≥2级RIEI的发生率分别为34.7%（100/288）、29.7%（62/209）和35.3% （147/416，P＝0.342）。结论 放疗技术是影响LA-NSCLC患者预后的相关因素，先进的治疗技术能够改善LA-NSCLC患者的肿瘤局部控制率和总生存时间，同时降低了RILI的发生率。 展开更多
关键词 癌 非小细胞肺 放射疗法 二维放疗 三维适形放疗 调强适形放疗 预后
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Ⅱ和Ⅲ期胸段食管癌术后预防性三维放疗疗效分析 被引量：26
18
作者 章文成 王奇峰 +8 位作者 肖泽芬 王绿化 张红星 陈东福 冯勤付 周宗玫 梁军 惠周光 殷蔚伯 《中华放射肿瘤学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第2期136-139,共4页
目的分析三维适形放疗（3DCRT）或调强放疗（IMRT）技术对Ⅱ、Ⅲ期胸段食管癌根治术后预防性放疗的疗效及不良反应。方法2004--2009年间本院行食管鳞状细胞癌根治术患者251例，术后病理分期为Ⅱ期95例、Ⅲ期156例。3DCRT的20例，IMRT的... 目的分析三维适形放疗（3DCRT）或调强放疗（IMRT）技术对Ⅱ、Ⅲ期胸段食管癌根治术后预防性放疗的疗效及不良反应。方法2004--2009年间本院行食管鳞状细胞癌根治术患者251例，术后病理分期为Ⅱ期95例、Ⅲ期156例。3DCRT的20例，IMRT的231例，中位剂量60Gy。采用Kaplan-肌拓r法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析，Cox回归模型多因素预后分析。结果随访率为98．8％，随访满3、5年者分别为159、57例。全组1、3、5年生存率分别为90．8％、56．1％、45．8％。Ⅱ。、Ⅱh、Ⅲ期的5年生存率分别65．0％、53．8％、38．4％（X。=7．30，P=0．026）。淋巴结阴性与阳性的5年生存率分别64．9％、40．4％（X^2=7．04，P=0．008）。单因素分析显示病理分期、淋巴结是否转移、肿瘤分化程度、脉管瘤栓为影响预后因素（X^2=7．30、7．04、8．34、9．40，P=0．026、0．008、0．004、0．002），多因素分析显示肿瘤分化程度、淋巴是否结转移、脉管瘤栓为影响预后因素（X^2=6．86、5．27、4．24，P=0．009、0．022、0．040）。主要失败原因中血道转移58例、锁骨上淋巴结转移14例、腹腔淋巴结转移17例、胸腔内复发31例。主要晚期不良反应中≥2级吻合口狭窄5例、大出血8例。结论3DCRT或IMTR技术对食管癌根治术后预防性放疗明显降低放疗部位复发率和提高生存率且不良反应低。Ⅲ期和有淋巴结转移食管癌术后患者应预防性放疗。 展开更多
关键词 食管肿瘤/外科学 调强放射疗法 术后 三维适形放射疗法 预后
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局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗的治疗结果 被引量：25
19
作者 刘俪玭 王小震 +12 位作者 吉喆 王静波 毕楠 惠周光 吕纪马 梁军 周宗玫 冯勤付 陈东福 张红星 肖泽芬 殷蔚伯 王绿化 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期863-867,共5页
目的评价局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者同步放化疗的疗效和不良反应。方法2001年1月至2010年12月间初治接受同步放化疗的251例局部晚期NSCLC患者，其中ⅢA期76例，ⅢB期175例。放疗中位剂量为60Gy，其中调强放疗（IMRT）174例，三... 目的评价局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者同步放化疗的疗效和不良反应。方法2001年1月至2010年12月间初治接受同步放化疗的251例局部晚期NSCLC患者，其中ⅢA期76例，ⅢB期175例。放疗中位剂量为60Gy，其中调强放疗（IMRT）174例，三维适形放疗51例，常规放疗26例。全组患者接受EP方案化疗112例，接受PC方案化疗99例，接受拓扑替康单药化疗18例，接受其他方案化疗22例。分析同步放化疗的疗效及不良反应。结果全组有244例患者可评价近期疗效，其中完全缓解6例（2．5％），部分缓解183例（75．0％），疾病稳定42例（17．2％），疾病进展13例（5．3％）。全组患者中位随访时间20个月，中位生存时间为21个月，其1、3、5年生存率分别为69．2％、31．2％和23．2％。全组患者中位无进展生存时间为10个月，其1、3、5年无进展生存率分别为40．9％、22．1％和17．7％。mA期和ⅢB期NSCLC患者的5年生存率分别为29．2％和20．7％，差异无统计学意义（P=0．133）。全组有244例患者可评价治疗失败模式，其中61例（25．0％）出现局部区域进展，55例（22．5％）出现远处转移，77例（31．6％）出现局部区域进展和远处转移。≥3级放射性肺炎、放射性食管炎及白细胞减少的发生率分别为4．4％、11．2％和26．7％。结论局部晚期NSCLC同步放化疗的疗效较好，不良反应患者可耐受。同步放化疗是不可手术的局部晚期NSCLC的标准治疗方法。 展开更多
关键词 癌 非小细胞肺 放射疗法 药物疗法 治疗结果 预后
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三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌预后因素分析 被引量：23
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作者 朱向帜 王绿化 +7 位作者 欧广飞 周宗玫 陈东福 肖泽芬 冯勤付 张红星 汪楣 殷蔚伯 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第10期748-753,共6页
目的评估三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效、毒性及预后因素。方法采用三维适形放射治疗经组织学证实的局部晚期(ⅢA或ⅢB期)非小细胞肺癌患者113例,分析患者的1、2、3年生存率和中位生存期及预后因素。结果全组1、2、3年生... 目的评估三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效、毒性及预后因素。方法采用三维适形放射治疗经组织学证实的局部晚期(ⅢA或ⅢB期)非小细胞肺癌患者113例,分析患者的1、2、3年生存率和中位生存期及预后因素。结果全组1、2、3年生存率分别为60.7%、31.6%和22.4%。中位生存期为17个月,其中单独放疗组16个月,序贯放化疗组18个月,同步放化疗组16个月。单因素分析显示,治疗前胸背痛、卡氏评分、血红蛋白、白蛋白水平、大体肿瘤体积(GTV)及近期疗效是影响预后的因素(P值分别为0.033、0.000、0.042、0.028、0.024和0.021);多因素分析显示,疗前卡氏评分是肺癌预后的独立因素。结论三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌显示了较好的疗效,放疗前卡氏评分是影响局部晚期非小细胞肺癌预后的主要因素。 展开更多
关键词 三维适形放射治疗 非小细胞肺癌 预后
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