经腹腔镜胆道镜胆总管探查及取石术的临床应用 被引量：8

1

作者 杨志奇 朱振新 +2 位作者 胡涛 王锐 肖元初 《腹部外科》 2006年第1期18-19,共2页

目的评价腹腔镜下胆总管探查取石术的临床疗效。方法收集并分析我院近两年腹腔镜下胆管探查治疗的53例结石性胆囊炎并胆管结石或扩张病例的资料。结果经胆囊管探查胆管5例,直接切开胆管探查48例。术后18例发生胆瘘,无切口感染,39例一期... 目的评价腹腔镜下胆总管探查取石术的临床疗效。方法收集并分析我院近两年腹腔镜下胆管探查治疗的53例结石性胆囊炎并胆管结石或扩张病例的资料。结果经胆囊管探查胆管5例,直接切开胆管探查48例。术后18例发生胆瘘,无切口感染,39例一期缝合病人无胆管残余结石及胆管狭窄发生。结论根据病人的情况选择不同的手术入路,腹腔镜胆道探查术治疗结石性胆囊炎合并胆总管结石是安全可行的。 展开更多

关键词 腹腔镜检查 胆总管结石 胆道外科手术 胆总管探查取石术 临床应用 经腹腔镜 胆道镜 腹腔镜胆道探查术 结石性胆囊炎 胆管残余结石

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急性胆源性胰腺炎的外科治疗体会 被引量：7

2

作者 肖元初 何祖平 《腹部外科》 1999年第5期217-218,共2页

目的： 探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机和手术方式。方法： 回顾性分析了１４８ 例急性胆源性胰腺炎患者接受不同治疗方法后的复发率、病死率和平均住院时间。结果： 急性胆源性胰腺炎在同一住院期内行胆囊切除术加／不加胆总管探查术... 目的： 探讨急性胆源性胰腺炎的手术时机和手术方式。方法： 回顾性分析了１４８ 例急性胆源性胰腺炎患者接受不同治疗方法后的复发率、病死率和平均住院时间。结果： 急性胆源性胰腺炎在同一住院期内行胆囊切除术加／不加胆总管探查术， 术后胰腺炎复发率明显降低；晚期手术病死率比早期手术要显著降低。结论： 对于急性胆源性胰腺炎应该强调同一住院期间内行针对胆道结石的手术治疗；如果坏死组织继发感染则加行坏死组织清除术；晚期手术则能保证术后较低的病死率。 展开更多

关键词 胰腺炎 胆结石 并发症 外科手术

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大网膜包绕预防T管拔出后胆漏的临床研究 被引量：7

3

作者 杨志奇 孙振纲 +7 位作者 黄军 胡涛 王锐 肖元初 聂传庚 王万垠 胡继明 朱振新 《腹部外科》 2009年第3期169-170,共2页

目的探讨采用带蒂大网膜在T管引流管周围做成人工窦道的方法以及临床效果。方法2005年12月至2008年12月60例病人行胆管探查,T管引流术,T管置入胆管并作常规性固定后,将T管用带蒂的大网膜包裹,做成人工窦道,其窦道长度与T管在腹腔内的部... 目的探讨采用带蒂大网膜在T管引流管周围做成人工窦道的方法以及临床效果。方法2005年12月至2008年12月60例病人行胆管探查,T管引流术,T管置入胆管并作常规性固定后,将T管用带蒂的大网膜包裹,做成人工窦道,其窦道长度与T管在腹腔内的部分相适宜,窦道内径约为2.0～3.0cm,然后将窦道两端分别固定在肝十二指肠韧带和T管出口处的腹膜上。手术后2～3周拔出T管,观察胆漏的情况。结果60例在术后2～3周拔出T管,无胆漏发生。结论采用带蒂大网膜在T管引流管周围形成人工窦道的方法简单、实用,不仅可缩短留置T管的时间,而且可有效防止拔T管后胆漏的发生,有较好的临床应用前景。 展开更多

关键词 引流术 手术后并发症 胆总管疾病 胆结石

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急性结石性胆囊炎时行腹腔镜胆囊切除术的体会(附496例临床病例报告) 被引量：6

4

作者 肖元初 杨志奇 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2005年第3期320-321,共2页

目的探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)时的手术方法。方法回顾性分析该院自1998年1月￣2003年12月收治的行LC和拟行LC而中转剖腹手术的急性结石囊炎病例496例,并总结出一套行之有效的手术方法。结果中转剖腹手术12例(2.4%),... 目的探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)时的手术方法。方法回顾性分析该院自1998年1月￣2003年12月收治的行LC和拟行LC而中转剖腹手术的急性结石囊炎病例496例,并总结出一套行之有效的手术方法。结果中转剖腹手术12例(2.4%),术后胆漏4例(0.8%),肝总管损伤1例(0.2%),术后腹腔内出血1例(0.2%),术后膈下感染3例(0.6%),胆总管残留结石5例(1%),死亡1例(0.2%),死于术后急性心肌梗死。结论胆囊周围粘连的分离及胆囊三角区的解剖以钝性分离为主,钝锐性分离相结合;注意确认颈管接合部和显露胆囊壶腹部内侧壁,确认三角区内无肝总管存在,否则应中转剖腹手术。 展开更多

关键词 急性结石性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术

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倾向性评分匹配腹腔镜肝叶切除术与开腹术治疗合并肝硬化的肝胆管结石患者临床疗效研究

5

作者 王兵 肖元初 +1 位作者 孙振纲 王帅 《实用肝脏病杂志》 CAS 2024年第2期303-306,共4页

目的探讨腹腔镜肝叶切除术治疗合并肝硬化的肝胆管结石患者的临床疗效。方法2018年6月~2023年6月长江大学附属荆州医院肝胆胰脾外科诊治的合并肝硬化的肝胆管结石患者59例,其中20例接受开腹手术,采用倾向性评分匹配原则选择另20例接受... 目的探讨腹腔镜肝叶切除术治疗合并肝硬化的肝胆管结石患者的临床疗效。方法2018年6月~2023年6月长江大学附属荆州医院肝胆胰脾外科诊治的合并肝硬化的肝胆管结石患者59例,其中20例接受开腹手术,采用倾向性评分匹配原则选择另20例接受腹腔镜手术,两组均行肝叶切除术。结果两组体质指数、肝硬化病因和既往手术史均匹配成功,两组均顺利完成手术,腹腔镜组无中转开腹者;腹腔镜手术组手术时间为(182.6±97.2)min,显著长于开腹组【(170.6±95.7)min,P<0.05】,但术中出血量和肝门阻断时间分别为(203.5±186.6)ml和(32.3±21.4)min,显著少于或短于开腹组【分别为(232.2±195.3)ml和(40.6±28.8)min,P<0.05】;腹腔镜组术后住院日为(8.6±5.7)d,显著短于开腹组【(11.5±3.9)d,P<0.05】,而两组T管日引流量、术后进食时间和下床时间均无显著性差异(P>0.05);腹腔镜组并发症发生率为15.0%,而开腹组为30.0%(P>0.05)。结论腹腔镜肝叶切除术治疗合并肝硬化的肝胆管结石患者临床疗效不亚于传统的开腹手术,而且更加微创,是一种安全、有效的治疗手段。 展开更多

关键词 肝胆管结石 肝硬化 腹腔镜 肝叶切除 治疗

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胰腺假性囊肿的外科治疗体会 被引量：4

6

作者 肖元初 杨志奇 +1 位作者 胡涛 王锐 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 2006年第11期869-870,共2页

回顾性分析5年余收治的25例胰腺假性囊肿的病例资料。行囊肿空肠吻合术7例,囊肿胃吻合术1例,单纯囊肿外引流术9例,内引流+外引流术2例,外引流+脾切除术1例,外引流+半胃切除+胃空肠吻合术1例,囊肿切除术1例,经皮穿刺置管引流术1例,非手... 回顾性分析5年余收治的25例胰腺假性囊肿的病例资料。行囊肿空肠吻合术7例,囊肿胃吻合术1例,单纯囊肿外引流术9例,内引流+外引流术2例,外引流+脾切除术1例,外引流+半胃切除+胃空肠吻合术1例,囊肿切除术1例,经皮穿刺置管引流术1例,非手术治疗2例。外引流术后1例因胰瘘而再行瘘管空肠吻合术,1例因胰瘘而再行瘘管切除术,1例囊肿胃吻合术后并发消化道出血经非手术治疗而愈,其余病例术后均痊愈。提示胰腺假性囊肿应根据不同情况选择不同的治疗方式,大多能治愈。 展开更多

关键词 胰腺假囊肿/外科学 胰腺假囊肿/治疗

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内脏血管灌注对急性出血坏死性胰腺炎大鼠血浆内毒素含量及肠道细菌移位的影响 被引量：5

7

作者 秦仁义 邹声泉 +3 位作者 吴在德 裘法祖 肖元初 张林 《中华实验外科杂志》 CSCD 北大核心 1997年第1期44-45,共2页

为观察内脏血管灌注对血浆内毒素含量及肠道细菌移位的影响;以及对肠道超微结构的影响。通过经腹主动脉及门静脉(内脏血管)置管持续交替灌注低剂量多巴胺和低分子右旋糖酐,改善急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)时胰腺、肝脏及肠道微循环障碍... 为观察内脏血管灌注对血浆内毒素含量及肠道细菌移位的影响;以及对肠道超微结构的影响。通过经腹主动脉及门静脉(内脏血管)置管持续交替灌注低剂量多巴胺和低分子右旋糖酐,改善急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)时胰腺、肝脏及肠道微循环障碍,结果发现:内脏血管灌注组与未经血管灌注组及周围血管股动脉及股静脉灌注组比较,血浆内毒素含量和肠系膜淋巴结细菌移位率均较低(P<0.01);胰腺及肠道微循环障碍及肠道超傲结构损害也较轻。因此,内脏血管灌注可改善AHNP时胰腺及肠道微循环障碍和降低血浆内毒素含量及减少肠道细菌移位;也说明肠道微循环障碍是AHNP时肠道内毒素及细菌移位的重要因素。 展开更多

关键词 坏死性 胰腺炎 内脏血管灌注 内毒素 细菌移位

原文传递

Dieulafoy氏病(附三例报告) 被引量：3

8

作者 肖元初 何祖平 《腹部外科》 1999年第6期257-258,共2页

目的：正确认识Dieulafoy氏病，熟悉其诊治方法，旨在及时抢救患者的生命。方法：报告近年来确诊的3例Dieulafoy氏病，年龄50岁以上，男性，反复大量呕血、便血，以往无任何临床症状。2例行病灶胃壁楔形切除，1例胃左动脉分支以明胶海... 目的：正确认识Dieulafoy氏病，熟悉其诊治方法，旨在及时抢救患者的生命。方法：报告近年来确诊的3例Dieulafoy氏病，年龄50岁以上，男性，反复大量呕血、便血，以往无任何临床症状。2例行病灶胃壁楔形切除，1例胃左动脉分支以明胶海绵栓塞。结果：均治愈。结论：Dieulafoy氏病病理基础是由于胃左动脉分支异常扩张并迂曲走行于胃粘膜下，导致覆盖其上面的粘膜受压上抬，形成粘膜缺血、萎缩，进而在胃液作用下糜烂和溃疡形成，致使其下方的血管坏死、破裂出血。急诊胃镜检查是该病的首选诊断方法，手术治疗以胃壁楔形切除术为佳。不适合内窥镜诊治和手术治疗的患者可行介入治疗。 展开更多

关键词 Dieulafoy氏病 出血 诊断 治疗

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采用腹腔镜处理急腹症的体会 被引量：3

9

作者 朱振新 胡涛 +2 位作者 王锐 肖元初 杨志奇 《腹部外科》 2009年第2期96-97,共2页

目的总结腹腔镜在急腹症处理中的休会。方法回顾性分析我科2003年7月至2008年7月应用腹腔镜处理112例急腹症的临床资料。结果108例在腹腔镜下获得明确诊断;92例在腹腔镜下完成操作,20例中转开腹手术;纠正术前诊断2例,发现合并疾病3例;... 目的总结腹腔镜在急腹症处理中的休会。方法回顾性分析我科2003年7月至2008年7月应用腹腔镜处理112例急腹症的临床资料。结果108例在腹腔镜下获得明确诊断;92例在腹腔镜下完成操作,20例中转开腹手术;纠正术前诊断2例,发现合并疾病3例;术后并发症2例。结论腹腔镜技术处理腹部外科急腹症创伤小,对诊断不明和腹部外伤的急诊诊断率高,降低阴性剖腹探查率,术中探查全面、安全有效,值得进一步推广。 展开更多

关键词 腹腔镜 急腹症 腹部损伤

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腹腔镜胆管探查术在老年胆石症中的应用 被引量：3

10

作者 朱振新 杨志奇 +2 位作者 胡涛 王锐 肖元初 《腹部外科》 2010年第1期24-25,共2页

目的探讨腹腔镜胆管探查术在老年胆石症中的应用价值。方法回顾性分析2003年7月至2009年7月应用腹腔镜胆管探查处理103例老年胆石症病人的临床资料。结果103例经积极术前处理合并疾病,均安全度过围手术期。其中直接切开胆管探查93例,经... 目的探讨腹腔镜胆管探查术在老年胆石症中的应用价值。方法回顾性分析2003年7月至2009年7月应用腹腔镜胆管探查处理103例老年胆石症病人的临床资料。结果103例经积极术前处理合并疾病,均安全度过围手术期。其中直接切开胆管探查93例,经胆囊管探查胆管6例,中转开腹4例。行T管引流22例,一期缝合77例,一期缝合术后39例发生胆漏,无胆管残余结石及胆管狭窄发生。结论选择合适病例,腹腔镜胆管探查微创治疗老年胆石症安全、有效。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆石 老年人

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作家论是王充文学批评思想核心——从元气论到才性论 被引量：1

11

作者 肖元初 钟新果 《河西学院学报》 2003年第6期42-45,共4页

王充由于否定“天”的主宰性,所以他从中看到了人的主体性的觉醒,作家论成了王充文论思想的核心,他从元气论入手为后世文论才性提供了前提准备。《论衡》的《定贤篇》、《超奇篇》说明了王充的主要精神。

关键词 王充 文学批评 作家论 元气论 《论衡》 《定贤篇》 《超奇篇》

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胆囊切除术致胆管损伤28例外科治疗体会 被引量：2

12

作者 肖元初 杨志奇 《临床外科杂志》 2010年第7期484-485,共2页

目的提高胆囊切除术致胆管损伤的外科治疗水平。方法回顾性分析28例胆囊切除术致胆管损伤的临床资料。结果术中发现的19例胆管损伤病例均行一期胆道重建术，包括胆管断端对端吻合术6例、肝外胆管空肠端侧Roux—Y吻合术7例和左肝管空肠侧... 目的提高胆囊切除术致胆管损伤的外科治疗水平。方法回顾性分析28例胆囊切除术致胆管损伤的临床资料。结果术中发现的19例胆管损伤病例均行一期胆道重建术，包括胆管断端对端吻合术6例、肝外胆管空肠端侧Roux—Y吻合术7例和左肝管空肠侧侧Roux—Y吻合术6例。在胆管断端对端吻合术6例中，有2例术后出现胆道狭窄而行再次胆道重建术。术后发现的胆管损伤9例中，3例行一期胆道重建，包括左肝管空肠Roux—Y吻合术2例和肝总管空肠端侧Roux—Y吻合术1例；3例行二期胆道重建术，包括肝总管空肠端侧Roux—Y吻合术1例、左肝管空肠侧侧Roux—Y吻合术1例和胆管空肠黏膜移植术1例；1例行结扎松解后胆管切开加T形管支撑引流术；1例行胆管裂伤修补加胆总管T形管引流术；1例行保守治疗。术后疗效满意。结论术中及时发现和术后早期诊断胆管损伤，针对不同损伤类型选择相应术式并注重胆道重建的质量可以提高胆管损伤的修复效果；不必常规放置经吻合口的支撑引流管；Smith空肠黏膜移植术可应用于某些高位胆管损伤的二期修复重建。 展开更多

关键词 胆囊切除术 胆管损伤 外科治疗

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内脏血管灌注对重症急性胰腺炎大鼠产生肿瘤坏死因子和氧自由基的影响 被引量：2

13

作者 秦仁义 邹声泉 +2 位作者 吴在德 裘法祖 肖元初 《中华实验外科杂志》 CSCD 北大核心 1997年第6期357-358,共2页

目的:观察内脏血管灌注及周围血管灌注分别对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠产生肿瘤坏死因子(TNF)和氧自由基(QFR)的影响。方法:采用内脏血管(腹主动脉及门静脉)置管分别持续灌注低剂量多巴胺、低分子右旋醣酐和氧自由基清除剂二甲基亚砜(DMS... 目的:观察内脏血管灌注及周围血管灌注分别对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠产生肿瘤坏死因子(TNF)和氧自由基(QFR)的影响。方法:采用内脏血管(腹主动脉及门静脉)置管分别持续灌注低剂量多巴胺、低分子右旋醣酐和氧自由基清除剂二甲基亚砜(DMSO),观察其对血清TNF、OFR含量和肝脏对TNF、OFR清除率的影响;并同时观察肠道及胰腺微循环的改变。结果:内脏血管灌注可明显降低血清TNF、OFR(P<0.05),并能提高肝脏清除TNF、OFR的潜在能力(P<0.05);肠道及胰腺的微循环也得到明显改善。内脏血管灌注的效果明显优于周围血管(股动脉及股静脉)灌注。结论:内脏血管灌注可望降低SAP的并发症及死亡率。 展开更多

关键词 急性 胰腺炎 血管灌注 肿瘤坏死因子 氧自由基

原文传递

重症急性胰腺炎29例治疗体会

14

作者 肖元初 杨志奇 《长江大学学报（自然科学版）》 CAS 2005年第9期246-247,共2页

目的:总结重症急性胰腺炎(SAP)的治疗体会。方法:回顾性分析29例重症急性胰腺炎的临床病例资料。结果:14例行非手术治疗,死亡1例(7.1%),并发假性囊肿3例(21%)、应激性溃疡3例(21%);15例行手术治疗,术后死亡1例(6.7%),术后并发假性囊肿4... 目的:总结重症急性胰腺炎(SAP)的治疗体会。方法:回顾性分析29例重症急性胰腺炎的临床病例资料。结果:14例行非手术治疗,死亡1例(7.1%),并发假性囊肿3例(21%)、应激性溃疡3例(21%);15例行手术治疗,术后死亡1例(6.7%),术后并发假性囊肿4例(27%)、应激性溃疡5例(33%)、胰瘘2例(13%)、肠瘘1例(6.7%)、腹腔内出血1例(6.7%)、腹膜后残余感染5例(33%)。手术方式主要采用腹腔及小网膜囊冲洗引流或胰腺坏死组织清除引流,辅之以胆囊切除、胆总管T管引流、胃造瘘及空肠造瘘,而非手术治疗主要采用常规基础治疗+营养支持+中药内服外敷。结论:①SAP应首先以加强重症监护和重要器官功能保护,不强调早期手术,如果24 h后患者病情进一步恶化,可考虑行简单的腹腔及小网膜囊冲洗引流术,视情况附加胆总管引流及胃空肠造瘘;②如果早期合并胆道下端结石梗阻或后期坏死组织继发感染,则主张积极手术,以解除胆道梗阻和清除感染坏死组织,但清创应适可而止,以防术中大出血和术后肠瘘;③尽早改善肠功能对改善SAP局部症状和体征及保护重要器官功能有重要意义,中药在恢复肠功能有独到之处,应早期使用。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 治疗 体会

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文以情变:沈约文学思想之关键

15

作者 肖元初 《昭通师范高等专科学校学报》 2008年第1期20-23,共4页

"一代辞宗"沈约,在《宋书.谢灵运传论》中展示了他的文学思想,认为文学的发展本以情变,文学创作与情志为本,六情是文学生命所在。他的"文以情变"的思想有着深刻的内涵。

关键词 沈约 文学思想 文以情变

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沈约文学史意识的考察

16

作者 肖元初 《昭通师范高等专科学校学报》 2008年第6期16-19,共4页

《宋书.谢灵运传论》作为文学史论文,体现了自觉的文学史意识,也体现了沈约作为文学史家的主体意识。沈约生活的时代不仅仅是文学独立发展、文学理论批评自觉的时代,而且是文学史意识逐渐走向自觉的时代。

关键词 沈约 文学史意识 自觉

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合并肝尾状叶胆管结石的诊治体会

17

作者 肖元初 杨志奇 《腹部外科》 2009年第5期276-277,共2页

目的总结肝尾状叶胆管结石的诊断与外科治疗经验。方法回顾性地分析23例肝尾状叶胆管结石的病例资料。结果23例行肝胆B型超声,诊断肝尾状叶胆管结石1例;11例行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP),诊断肝尾状叶胆管结石5例;17例行肝脏CT,诊断肝... 目的总结肝尾状叶胆管结石的诊断与外科治疗经验。方法回顾性地分析23例肝尾状叶胆管结石的病例资料。结果23例行肝胆B型超声,诊断肝尾状叶胆管结石1例;11例行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP),诊断肝尾状叶胆管结石5例;17例行肝脏CT,诊断肝尾状叶胆管结石14例。19例行胆总管探查+胆道镜取石+T管引流术,术后肝尾状叶胆管结石残留11例;4例行胆总管探查+胆道镜检查+左半肝切除+肝尾状叶切除+T管引流术,术后无尾状叶结石残留。结论联合应用肝胆B型超声、ERCP和肝脏CT可以提高肝尾状叶胆管结石的术前诊断率;术中胆道镜检查及对尾状叶的触诊可进一步诊断肝尾状叶胆管结石;肝尾状叶切除术是彻底解决肝尾状叶胆管结石残留与复发的外科治疗方法。 展开更多

关键词 结石 肝 诊断 外科手术 肝切除术

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魏晋审美自觉的文化基质及其成因

18

作者 肖元初 《昭通师范高等专科学校学报》 2003年第4期13-16,24,共5页

　魏晋时代人对自身审美意识的觉醒和发展。人物品藻的涵义及意义,人物品藻源于相术骨法,人物品藻的时代演变轨迹。人物品藻成为人自我审美的文化基质和动因。

关键词 审美自觉 人物品藻 文化动因

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恶性肿瘤患者免疫细胞治疗36例观察与护理 被引量：1

19

作者 刘昌丹 肖元初 《长江大学学报（自科版）（下旬）》 CAS 2013年第12期49-50,共2页

对恶性肿瘤36例患者进行109例次免疫细胞治疗。治疗后出现发热3例次,静脉炎1例次,不同程度的乏力、头昏、食欲不振6例次。治疗前充分沟通取得患者配合,规范采血,输注过程中严格无菌操作,全程优质护理,密切观察病情变化及不良反应,落实... 对恶性肿瘤36例患者进行109例次免疫细胞治疗。治疗后出现发热3例次,静脉炎1例次,不同程度的乏力、头昏、食欲不振6例次。治疗前充分沟通取得患者配合,规范采血,输注过程中严格无菌操作,全程优质护理,密切观察病情变化及不良反应,落实健康教育等对免疫细胞治疗的顺利开展起着积极作用。 展开更多

关键词 恶性肿瘤 免疫细胞治疗 护理

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胰管结石手术41例围术期护理

20

作者 刘昌丹 肖元初 《长江大学学报（自科版）（下旬）》 CAS 2014年第7期56-57,共2页

总结了41例胰管结石手术患者的围手术期护理经验。护理重点包括:术前充分评估,做好心理护理,完善术前准备及各项检查,改善全身状况;术后加强病情观察,重视引流管、伤口护理、血糖监测、并发症的预防,落实基础护理、专科护理、和健康指导... 总结了41例胰管结石手术患者的围手术期护理经验。护理重点包括:术前充分评估,做好心理护理,完善术前准备及各项检查,改善全身状况;术后加强病情观察,重视引流管、伤口护理、血糖监测、并发症的预防,落实基础护理、专科护理、和健康指导。41例患者手术顺利,术后恢复良好。 展开更多

关键词 胰管结石 围手术期 护理

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