带蒂大网膜移植修补肾移植术后复杂性尿瘘 被引量：6

1

作者 陈锦 李黔生 +4 位作者 靳风烁 蒋小娟 朱恋 祝清清 肖乾燕 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2007年第47期9588-9589,共2页

目的:肾移植术后尿瘘可导致移植肾切除,探讨带蒂大网膜移植修补肾移植术后复杂性尿瘘的应用价值。方法:选择1997-01/2006-12解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所收治的应用带蒂大网膜移植修补肾移植术后复杂性尿瘘患者21例,对治... 目的:肾移植术后尿瘘可导致移植肾切除,探讨带蒂大网膜移植修补肾移植术后复杂性尿瘘的应用价值。方法:选择1997-01/2006-12解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所收治的应用带蒂大网膜移植修补肾移植术后复杂性尿瘘患者21例,对治疗方案均知情同意。肾盂瘘切除瘘口后局部修补再用带蒂大网膜移植覆盖,输尿管瘘、输尿管膀胱吻合瘘或输尿管长段坏死者在行移植肾输尿管与自体输尿管对端吻合或与膀胱再植后用带蒂大网膜包绕于吻合口。术后进行随访。结果:①手术1次成功20例,成功率95.2%(20/21)。失败原因为伤口感染导致大网膜坏死而切除移植肾。②手术时间75～120min,平均95min。术中失血100～550mL,平均310mL;输血0～400mL。③住院时间25～57d。④随访6～12个月,尿瘘无复发,吻合口无狭窄及肾积水,肾功能正常。结论:利用大网膜的生物学特性,采用带蒂大网膜修补肾移植术后复杂性尿瘘具有取材方便、组织修复快、尿瘘复发率低的特点;同时可以减少局部感染及纤维化的机会,梗阻并发症少,远期效果好。 展开更多

关键词 网膜移植 尿瘘 肾移植 组织移植

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移植肾功能延迟恢复的相关因素分析及防治策略 被引量：5

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作者 陈锦 李黔生 +5 位作者 靳风烁 蒋小娟 朱恋 祝清清 肖乾燕 马强 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2007年第6期398-400,共3页

目的探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)的相关因素和防治策略。方法回顾193例DGF患者临床资料,分析DGF的原因,评估移植肾功能转归及选择血液净化方式。结果移植肾功能恢复正常者145例(75.1%),术后3月血肌酐... 目的探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)的相关因素和防治策略。方法回顾193例DGF患者临床资料,分析DGF的原因,评估移植肾功能转归及选择血液净化方式。结果移植肾功能恢复正常者145例(75.1%),术后3月血肌酐(serum creatinine,SCr)135-300μmol/L 29例(15.3%),>300μmol/L 15例(7.8%),因超急性排斥反应切除移植肾2例(1%);肺部重症感染死亡2例(1%);透析1-5次移植肾功能恢复正常20例(13.8%),6-10次41例(28.3%),11-20次82例(56.6%),21-25次2例(1.4%),>25次44例,>25次以上者仅1例恢复正常(0.7%),其余患者带肾存活。结论肾移植术后DGF是一种常见并发症,发生率高,一旦发生应根据患者具体情况选择适宜的血液净化方式,宜早不宜迟;在确定以血液净化为主的方案后,辅助措施亦为重要,绝大多数DGF可以恢复。 展开更多

关键词 DGF 肾移植 血液净化

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基于自然教育理念重塑学前儿童科学教育

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作者 肖乾燕 张悦桦 《黑龙江教师发展学院学报》 2024年第9期146-151,共6页

自然教育理念源于西方,在当前的教育实践中逐渐被重视,其根本目标是为了突出儿童在学习中的主体地位和加强人与自然间的联结。基于当前我国学前儿童科学教育中的一系列问题,以自然教育理念重构学前儿童科学教育的目标取向、内容取向、... 自然教育理念源于西方,在当前的教育实践中逐渐被重视,其根本目标是为了突出儿童在学习中的主体地位和加强人与自然间的联结。基于当前我国学前儿童科学教育中的一系列问题,以自然教育理念重构学前儿童科学教育的目标取向、内容取向、过程取向、文化取向和能力取向,在此基础上审视学前儿童科学教育的组织与实施。 展开更多

关键词 自然教育 学前儿童科学教育 价值取向 组织与实施

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慢性移植肾失功356例危险因素分析 被引量：4

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作者 陈锦 李黔生 +6 位作者 叶锦 靳风烁 蒋小娟 朱恋 祝清清 肖乾燕 马强 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2007年第51期10356-10358,共3页

目的:慢性移植肾失功是导致后期移植肾丧失的重要原因之一,文章拟探讨慢性移植肾失功的相关因素及防治措施。方法:①选择1993-12/2006-12于解放军第三军医大学大坪医院行肾移植术后发生慢性移植肾失功患者356例,回顾性分析其临床资料。... 目的:慢性移植肾失功是导致后期移植肾丧失的重要原因之一,文章拟探讨慢性移植肾失功的相关因素及防治措施。方法:①选择1993-12/2006-12于解放军第三军医大学大坪医院行肾移植术后发生慢性移植肾失功患者356例,回顾性分析其临床资料。②调整免疫抑制剂方案,停服硫唑嘌呤、环孢素A或减少环孢素A30%￣50%剂量,改用他克莫司0.5￣1mg/(kg·d)、霉酚酸酯1￣2g/d、西罗莫司1￣2mL/d等药;控制血糖、血脂、血压,抗凝及补充鱼肝油丸;服用雷公藤、百令胶囊或尿毒清等中药,给予低蛋白、低磷及高维生素、氨基酸饮食;必要时手术切除移植肾。③分析肾移植术后发生慢性移植肾失功的危险因素并观察其治疗结果。结果:①慢性移植肾失功的危险因素:急性排斥反应254例(71.35%),巨细胞病毒感染65例(18.26%),移植肾肾小球肾炎21例(5.9%),药物中毒(环孢素A/他克莫司)9例(2.53%),高血压/高血脂/高血糖5例(1.41%),肾单位减少(高龄供肾/性别差异)2例(0.56%)。②治疗结果:切除移植肾194例(54.49%),带肾存活、恢复血液透析87例(24.44%),经治疗血肌酐维持在200￣300μmol/L63例(17.70%),死亡12例(3.37%)。结论:急性排斥反应是引起肾移植术后慢性移植肾失功的主要因素。提高供肾质量,严格组织配型,减少移植肾功能延迟恢复的发生,制定个体化免疫方案,定期监测药物浓度及肝肾功能,预防巨细胞病毒感染,可减少慢性移植肾失功的发生。 展开更多

关键词 肾移植 肾功能衰竭 慢性 器官移植

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气压辅助治疗预防膀胱肿瘤术后下肢深静脉血栓的效果 被引量：3

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作者 肖乾燕 陈锦 +1 位作者 叶锦 肖兴伟 《中华现代护理杂志》 2010年第28期3447-3448,共2页

目的 探讨预防膀胱肿瘤术后患者下肢深静脉血栓（LDVT）形成的有效方法.方法 选择2006年1月至2009年12月膀胱肿瘤术后患者300例进行对照分析.对照组采取手工按摩患者双下肢的常规护理方法,干预组采取加以气压治疗辅助治疗30 min/次,2次... 目的 探讨预防膀胱肿瘤术后患者下肢深静脉血栓（LDVT）形成的有效方法.方法 选择2006年1月至2009年12月膀胱肿瘤术后患者300例进行对照分析.对照组采取手工按摩患者双下肢的常规护理方法,干预组采取加以气压治疗辅助治疗30 min/次,2次/d.观察两组患者的下肢皮肤温度、肿胀、肢体周径变化等情况,两组均于术前1 d至术后7 d行彩色多普勒超声检查做动态监测.结果 干预组在消除肿胀、减轻疼痛及提高舒适度方面优于对照组,两组患者的治疗效果差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 气压治疗能有效预防膀胱肿瘤术后下肢深静脉血栓的形成. 展开更多

关键词 气压治疗 膀胱肿瘤 预防 下肢深静脉血栓 护理

原文传递

移植肾穿刺活检患者护理 被引量：2

6

作者 朱恋 陈锦 +3 位作者 蒋小娟 李黔生 肖乾燕 祝清清 《西南国防医药》 CAS 2008年第5期730-731,共2页

关键词 肾移植 移植肾穿刺活检 护理 DGF

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肾移植术后患者出现精神症状原因分析及护理 被引量：2

7

作者 肖乾燕 蒋小娟 +1 位作者 陈锦 李黔生 《现代护理》 2007年第01Z期136-137,共2页

目的探讨肾移植术后患者出现精神症状的原因及相关护理方案。方法通过对4例出现精神症状的患者分析其环境、社会及药物副作用方面的原因,实行相应的护理措施。结果提出对发生精神症状患者的护理措施包括：加强肾移植患者手术前后的心理... 目的探讨肾移植术后患者出现精神症状的原因及相关护理方案。方法通过对4例出现精神症状的患者分析其环境、社会及药物副作用方面的原因,实行相应的护理措施。结果提出对发生精神症状患者的护理措施包括：加强肾移植患者手术前后的心理护理,积极治疗原发病和并发症,帮助患者建立社会家庭支持系统。结论通过原因分析及对症护理措施,促进了患者康复。 展开更多

关键词 肾移植 精神症状 护理

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肾移植术后肾功能延迟恢复原因及术后血液净化的干预作用 被引量：2

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作者 陈锦 李黔生 +5 位作者 叶锦 靳风烁 蒋小娟 朱恋 祝清清 肖乾燕 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 北大核心 2007年第38期7533-7536,共4页

目的:分析肾移植术后常见并发症肾功能延迟恢复的诱因,并观察术后血液净化干预所发挥的临床效应。方法:选择1996-12/2006-12在解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科明确诊断为肾移植术后肾功能延迟恢复的患者193例,其中接... 目的:分析肾移植术后常见并发症肾功能延迟恢复的诱因,并观察术后血液净化干预所发挥的临床效应。方法:选择1996-12/2006-12在解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所泌尿外科明确诊断为肾移植术后肾功能延迟恢复的患者193例,其中接受尸肾移植192例,活体肾移植1例,均知情同意。根据患者的临床资料,分析术后肾功能延迟恢复的主要原因。除5例因术前安置腹膜透析管继续采用腹膜透析外,其余均选择血液透析治疗,其中35例穿插接受过连续性肾脏替代治疗或血液透析滤过,8例血浆置换2～5次。终止透析的标准为每日尿量>1500mL,血肌酐<300μmol/L。分析术后肾功能延迟恢复的原因,观察接受透析治疗后肾功能延迟恢复患者的临床疗效。结果:193例患者全部进入结果分析。①术后肾功能延迟恢复的病因:急性肾小管坏死89例(46.1%),术后早期低血压42例(21.8%),排斥反应37例(19.2%),动静脉吻合口狭窄9例(4.7%),尿路梗阻8例(4.1%),动脉过长扭曲5例(2.6%),环孢素A肾毒性2例(1.0%),髂内动脉粥样硬化斑块阻塞1例(0.5%)。②术后肾功能转归:移植肾功能恢复正常者145例(75.1%);术后3个月血肌酐135～300μmol/L29例(15.3%);>300μmol/L15例(7.8%);因超急性排斥反应切除移植肾2例(1%),肺部重症感染死亡2例(1%)。③术后接受血液透析次数:术后接受血液透析189例,透析1～5次移植肾功能恢复正常20例(13.8%);6～10次41例(28.3%);11～20次82例(56.6%);21～25次2例(1.4%);>25次44例,仅1例恢复正常(0.7%),其余43例患者带肾存活。结论:急性肾小管坏死、术后早期低血压和排斥反应是引起肾移植术后肾功能延迟恢复的主要原因。在肾功能延迟恢复患者确定以血液净化为主的方案后,绝大多数移植肾功能可以恢复。 展开更多

关键词 肾移植 血液过滤 器官移植

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Waterlow评估表及分级护理在预防泌尿外科肿瘤患者压疮中的应用效果 被引量：1

9

作者 王晶 陈锦 +5 位作者 叶锦 兰卫华 祝清清 朱恋 肖乾燕 谢芳 《中华现代护理杂志》 2010年第31期3810-3811,共2页

目的探讨应用Waterlow危险因素评估表及分级护理在预防泌尿外科肿瘤患者压疮中的效果。方法以2005年1月至2007年12月入院的285例肿瘤患者为对照组，以2008年1月至2010年1月人院250例患者为观察组，对照组根据传统临床经验进行护理，观... 目的探讨应用Waterlow危险因素评估表及分级护理在预防泌尿外科肿瘤患者压疮中的效果。方法以2005年1月至2007年12月入院的285例肿瘤患者为对照组，以2008年1月至2010年1月人院250例患者为观察组，对照组根据传统临床经验进行护理，观察组用Waterlow危险因素评估表，根据危险评分进行分级护理，比较两组预防压疮的效果。结果观察组压疮发生率为0．8％（2／250），对照组为9．1％（26／285），两组压疮发生率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论Waterlow危险因素评估表及分级护理能有效预防泌尿外科肿瘤患者压疮发生率，特别是在手术、危重、肿瘤患者中使用，可提高临床护理质量。 展开更多

关键词 肿瘤患者 压疮 预防 护理

原文传递

移植肾动脉破裂出血的原因及护理对策 被引量：1

10

作者 朱恋 陈锦 +4 位作者 聂志林 李黔生 叶锦 肖乾燕 祝清清 《中华现代护理杂志》 2010年第4期423-424,共2页

目的探讨移植肾动脉破裂出血的观察及护理要点。方法1210例行同种异体肾移植患者术后3d～6个月并发移植肾动脉破裂出血17例，给予加压止血、双静脉通路输液维持血容量、交叉合血等对症处理，做好手术抢救准备。结果17例患者立即行移植... 目的探讨移植肾动脉破裂出血的观察及护理要点。方法1210例行同种异体肾移植患者术后3d～6个月并发移植肾动脉破裂出血17例，给予加压止血、双静脉通路输液维持血容量、交叉合血等对症处理，做好手术抢救准备。结果17例患者立即行移植肾切除手术，抢救成功率100％。结论排斥反应是引起移植肾动脉破裂出血的主要原因，移植肾切除术是对肾移植术后排斥反应以及严重感染导致无法修补的移植肾破裂出血的治疗方法，护理上加强术后排斥反应的观察尤为重要，积极的术前准备，及时的手术治疗是挽救患者生命的关键。 展开更多

关键词 肾移植 出血 护理

原文传递

五步流程法在肾移植术前患者中的应用 被引量：1

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作者 陈锦 叶锦 +5 位作者 李黔生 靳风烁 蒋小娟 朱恋 祝清清 肖乾燕 《护理管理杂志》 2008年第1期35-36,共2页

目的满足肾移植术前患者的身心需求,减少术后并发症,促进患者早日康复。方法应用流程管理的思想,创建入院、评估、检查、处置、组织五步流程制度,对患者进行流程化护理。结果护理缺陷发生率由实施前的2.83%降至0.23%;抢救成功率由实施前... 目的满足肾移植术前患者的身心需求,减少术后并发症,促进患者早日康复。方法应用流程管理的思想,创建入院、评估、检查、处置、组织五步流程制度,对患者进行流程化护理。结果护理缺陷发生率由实施前的2.83%降至0.23%;抢救成功率由实施前的92.64%上升至97.51%;提高了患者和医生对护理工作的满意度,差异具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论五步流程法可提高护理工作质量和患者满意度。 展开更多

关键词 肾移植 流程管理 护理管理

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移植肾输尿管梗阻的护理 被引量：1

12

作者 陈锦 叶锦 +5 位作者 李黔生 靳风烁 蒋小娟 朱恋 祝清清 肖乾燕 《西南国防医药》 CAS 2008年第4期589-590,共2页

关键词 肾移植 输尿管梗阻 护理

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肾移植术后并发淋巴漏患者的护理 被引量：1

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作者 肖乾燕 蒋小娟 +2 位作者 陈锦 朱恋 靳风烁 《解放军护理杂志》 2008年第6期40-41,共2页

回顾性总结9例行同种异体肾移植术后并发淋巴漏患者的临床护理资料,除1例因移植肾破裂大出血于术后3d死亡外,8例患者经保守治疗后平均于术后10d淋巴液渗漏减少,拔除引流管后切口愈合好,移植肾功能恢复正常出院。术后随访6-18个月,患者... 回顾性总结9例行同种异体肾移植术后并发淋巴漏患者的临床护理资料,除1例因移植肾破裂大出血于术后3d死亡外,8例患者经保守治疗后平均于术后10d淋巴液渗漏减少,拔除引流管后切口愈合好,移植肾功能恢复正常出院。术后随访6-18个月,患者移植肾功能良好,B超检查髂窝盆腔内无积液。认为肾移植术后并发淋巴漏患者的护理重点应为：做好心理护理,加强营养支持、病情观察、肾功能监测和感染的预防。 展开更多

关键词 肾移植 淋巴漏 护理

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