2011年中国CHINET克雷伯菌属细菌耐药性监测 被引量：25

1

作者 肖书念 卓超 +27 位作者 苏丹虹 倪语星 孙景勇 汪复 朱德妹 胡付品 徐英春 张小江 俞云松 杨青 陈中举 孙自镛 张朝霞 季萍 单斌 杜艳 张泓 孔菁 徐元宏 沈继录 王传清 王爱敏 贾蓓 黄文祥 魏莲花 吴玲 胡云建 艾效曼 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2013年第5期331-336,共6页

目的了解2011年中国CHINET所属15所医院临床分离的克雷伯菌属细菌的耐药情况。方法采用纸片扩散法(K-B法)和自动化仪器对临床分离株作药敏试验,并按CLSI 2011年版标准判断药敏试验结果。结果共收集中国CHINET细菌耐药性监测网15所医院... 目的了解2011年中国CHINET所属15所医院临床分离的克雷伯菌属细菌的耐药情况。方法采用纸片扩散法(K-B法)和自动化仪器对临床分离株作药敏试验,并按CLSI 2011年版标准判断药敏试验结果。结果共收集中国CHINET细菌耐药性监测网15所医院分离的肺炎克雷伯菌6 390株、产酸克雷伯菌547株、肺炎克雷伯菌臭鼻亚种42株和其他克雷伯菌属细菌2株,其中儿童及青少年(0～17岁)来源的克雷伯菌属细菌占19.3%(1 346/6 981)。56.3%分离株来源于呼吸道标本。药敏试验结果显示,克雷伯菌属细菌对亚胺培南、美罗培南和厄他培南3种碳青霉烯类抗生素的耐药率分别为9.3%、9.4%和11.3%,对头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的耐药率分别为15.8%和15.9%。15所医院均分离出对碳青霉烯类抗生素(亚胺培南或美罗培南)耐药菌株,其中肺炎克雷伯菌642株,产酸克雷伯菌33株。结论克雷伯菌属细菌对碳青霉烯类抗生素、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦仍保持高度敏感性,按CLSI 2011年版新标准,对碳青霉烯类抗生素耐药菌株的分离率已近10.0%,且耐药株仍主要集中于华东地区,加强医院感染控制至关重要。 展开更多

关键词 克雷伯菌属 耐药性监测 药敏试验

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广东省细菌耐药监测网2014年细菌耐药性监测 被引量：24

2

作者 王爱华 徐安 +3 位作者 肖书念 谭云芳 唐翔 卓超 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期289-295,共7页

目的分析广东省细菌耐药监测网2014年度细菌分布及耐药情况。方法采用标准纸片扩散法或自动化仪器检测法,测定监测药物对细菌敏感性,用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果共有59家医院的171332株细菌药敏试验信息纳入研究,包括革兰阴性菌... 目的分析广东省细菌耐药监测网2014年度细菌分布及耐药情况。方法采用标准纸片扩散法或自动化仪器检测法,测定监测药物对细菌敏感性,用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果共有59家医院的171332株细菌药敏试验信息纳入研究,包括革兰阴性菌117538株(68.6%)和革兰阳性菌53794株(31.4%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)检出率为36.7%。万古霉素耐药粪肠球菌和屎肠球菌分别占0.3%和1.8%。青霉素耐药的肺炎链球菌比例为4.8%。革兰阴性菌中分离率前3位分别为大肠埃希菌(30.7%)、克雷伯菌属(16.8%)和铜绿假单胞菌(14.7%)。大肠埃希菌对头孢噻肟的耐药率为53.9%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率为2.4%。铜绿假单胞菌对碳青酶烯类、氨基糖苷类、哌拉西林/三唑巴坦、头孢吡肟和头孢他啶的耐药率低于17.5%。鲍曼不动杆菌对大多数监测药物耐药率超过44.0%。广泛耐药肺炎克雷伯菌(extensively drug-resistant Klebsiella pneumoniae,XDRKP)和鲍曼不动杆菌(extensively drug-resistant Acinetobacter baumannii,XDRAB)比例分别为7.8%和22.1%。结论我省细菌耐药菌的构成比以及对常见抗菌药物耐药性与既往监测比较变化不大,鲍曼不动杆菌的耐药状况仍然最突出。 展开更多

关键词 细菌耐药性监测 耐药率 细菌感染

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广东2012年临床常见细菌耐药性监测分析 被引量：23

3

作者 林倍州 肖书念 卓超 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期321-326,共6页

目的了解2012年广东地区细菌耐药性监测网所属44所医院临床分离株的耐药情况,通过与中国其它地区和2010年本地资料比较,明确广东地区的耐药特点。方法采用纸片扩散法(KB法)和自动化仪器对66470株临床分离株作药敏试验。以2012年CLSI标... 目的了解2012年广东地区细菌耐药性监测网所属44所医院临床分离株的耐药情况,通过与中国其它地区和2010年本地资料比较,明确广东地区的耐药特点。方法采用纸片扩散法(KB法)和自动化仪器对66470株临床分离株作药敏试验。以2012年CLSI标准判断药敏结果。结果 66470株细菌中革兰阳性菌占27.9%(18515/66470),革兰阴性菌占72.1%(47955/66470)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为39.6%和73.0%。未发现万古霉素中介株(VISA)或耐药株(VRSA)。肺炎链球菌(非脑膜炎分离株)对青霉素耐药率为2.6%。在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌中产ESBLs株的检出率分别为54.7%、36.8%和18.9%。肠杆菌科细菌产ESBLs株对监测药物的耐药率比非产ESBLs株高。对不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占92%)耐药率最低的依次是米诺环素(21.1%)、头孢哌酮/舒巴坦(25.9%)和阿米卡星(32.5%)。与2010年本地资料相比,不动杆菌属对亚胺培南的耐药率已由29.7%增加至46.1%,美罗培南耐药率由31.6%增加到44.2%。结论总体耐药形势虽有所改善但仍然相当严峻,其中不动杆菌属对碳青霉烯类耐药问题表现最为突出。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)检出率的逐年增加给临床治疗带来了巨大的挑战,急需加强耐药性的监测以指导临床抗生素的合理运用。 展开更多

关键词 细菌耐药性监测 抗菌药物 细菌药敏试验 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌

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铜绿假单胞菌Ⅲ型分泌系统相关毒力基因的临床意义 被引量：14

4

作者 卓超 王露霞 +3 位作者 肖书念 李红玉 邱桂霞 钟南山 《中华烧伤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期354-359,共6页

目的 了解铜绿假单胞菌Ⅲ型分泌系统（TTSS）的毒力基因exo U、exo S的临床意义.方法 来自5家医院临床分离的铜绿假单胞菌189株,采用PCR调查毒力基因exo U、exo S在铜绿假单胞菌中的发生率;微量稀释法测定抗菌药物对细菌的MIC;对携带ex... 目的 了解铜绿假单胞菌Ⅲ型分泌系统（TTSS）的毒力基因exo U、exo S的临床意义.方法 来自5家医院临床分离的铜绿假单胞菌189株,采用PCR调查毒力基因exo U、exo S在铜绿假单胞菌中的发生率;微量稀释法测定抗菌药物对细菌的MIC;对携带exo U＋/exo S-型或exo U-/exo S＋型细菌（从痰液分离）的60例阳性患者资料进行回顾性分析,观察患者临床特征和转归情况.对数据进行x2检验. 结果 PCR检测显示,161株携带TTSS,其中120株exo U-/exo S＋,31株exo U＋/exo S-,3株exo U＋/exo S＋,7株exo U-/exo S-;剩余28株为TTSS阴性.痰液标本和血液标本均以exo U-/exo S＋表型最常见,分别占其TTSS阳性菌株的72.0%（72/100）和81.5%（44/54）.药物敏感试验分析,TTSS阴性菌株对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、阿米卡星、头孢吡肟的耐药性均高于TTSS阳性菌株（x2值分别为10.1、16.1、9.3、33.8,P值均小于0.01）.exo U＋/exo S-菌株和exo U-/exo S＋菌株的药物敏感试验结果 相似（x2值为0.08～2.04,P值均大于0.05）.回顾性分析表明,exo U＋/exo S-型患者临床特征是多有气管插管史、ICU住院史、抗感染治疗多采用联合用药,以铜绿假单胞菌感染居多;exo U-/exo S＋的临床特征是多存在肺部基础疾病,预后好于前者,以铜绿假单胞菌定植居多. 结论 TTSS存在于大多铜绿假单胞菌临床菌株中,检查痰液标本来源的铜绿假单胞菌exo U或exo S基因,对分析患者临床特征和治疗转归有一定指导意义. 展开更多

关键词 铜绿假单胞菌 Ⅲ 型分泌系统 exo U 基因 exo S 基因 临床意义

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卫生部全国细菌耐药监测网2010年广东地区细菌耐药监测 被引量：12

5

作者 肖书念 卓超 钟南山 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期965-971,共7页

目的总结2010年广东地区细菌耐药性监测网所属25所医院临床分离株的耐药情况,明确广东地区的耐药特点。方法各单位采用纸片扩散法和MIC检测方法对48365株临床分离株作药敏试验,并以CLSI 2010年标准判断结果。结果 48365株细菌中革兰阳... 目的总结2010年广东地区细菌耐药性监测网所属25所医院临床分离株的耐药情况,明确广东地区的耐药特点。方法各单位采用纸片扩散法和MIC检测方法对48365株临床分离株作药敏试验,并以CLSI 2010年标准判断结果。结果 48365株细菌中革兰阳性菌占42.1%,革兰阴性菌占57.9%。耐甲氧西林金葡菌(MRSA)和耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCoN)的检出率分别为57.2%和81.9%。未发现万古霉素中介株(VISA)或耐药株(VRSA)。肺炎链球菌(非脑膜炎分离株)对青霉素耐药率为0。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类保持最低耐药性。对铜绿假单胞菌耐药率最低的依次是妥布霉素(8.8%)、左氧氟沙星(13.4%)和阿米卡星(15.2%)。对不动杆菌属耐药率最低的依次是米诺环素(17.3%)和头孢哌酮/舒巴坦(22.8%)。结论大肠埃希菌和克雷伯菌属对碳青霉烯类抗生素、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦仍保持高度敏感性。不动杆菌属对碳青霉烯类耐药问题仍需注意。 展开更多

关键词 细菌耐药性 抗菌药 细菌药敏试验

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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的万古霉素最低抑菌浓度漂移研究 被引量：12

6

作者 张琴 卓超 +4 位作者 肖书念 夏淑 黄增光 林倍州 钟南山 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第23期2513-2515,共3页

目的逐年分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)值变化,评估是否存在万古霉素MIC漂移。方法收集6家... 目的逐年分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺的最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)值变化,评估是否存在万古霉素MIC漂移。方法收集6家三甲医院2007-2011年临床分离的MRSA菌株,头孢西丁纸片法确认MRSA,微量肉汤稀释法测定菌株对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺及头孢西丁的MIC,计算MIC50、MIC90、MIC值几何均数、敏感率及耐药率。结果 2007-2011年,共收集非重复MRSA 1 219株,所有菌株对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺均敏感。各年MRSA对万古霉素MIC几何均值分别为0.952、0.956、0.947、1.013、1.040μg/mL,呈渐进性上升趋势(P<0.05),MIC>1μg/mL菌株比例分别为23.5%、21.6%、27.8%、30.6%和42.8%,有逐年上升趋势(P<0.05)。替考拉宁对MRSA菌株几何均值分别为0.739、0.749、0.743、0.768、0.973,也呈渐进性上升趋势(P<0.05)。利奈唑胺对MRSA菌株几何均值分别为1.414、1.422、1.386、1.410、1.221,无渐进性上升趋势(P>0.05)。结论我国临床分离株MRSA对万古霉素存在MIC漂移现象,呈逐年上升趋势。 展开更多

关键词 金黄色葡萄球菌 万古霉素 敏感性 MIC漂移

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2012年广东地区细菌耐药监测分析 被引量：9

7

作者 林倍州 夏淑 +2 位作者 肖书念 黄增光 卓超 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第23期2525-2529,共5页

目的了解2012年广东地区细菌耐药性监测网所属44所医院临床分离株的耐药情况,通过和2010年本地资料比较,明确广东地区的耐药特点。方法采用纸片扩散法(KB法)和自动化仪器对66 470株临床分离株作药敏实验。以2012年CLSI标准判断药敏结果... 目的了解2012年广东地区细菌耐药性监测网所属44所医院临床分离株的耐药情况,通过和2010年本地资料比较,明确广东地区的耐药特点。方法采用纸片扩散法(KB法)和自动化仪器对66 470株临床分离株作药敏实验。以2012年CLSI标准判断药敏结果。结果 66 470株细菌中革兰阳性菌占27.9%(18 515/66 470),革兰阴性菌占72.1%(47 955/66 470)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为39.6%和73.0%。未发现万古霉素中介株(VISA)或耐药株(VRSA)。肺炎链球菌(非脑膜炎分离株)对青霉素耐药率为2.6%。在大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中产ESBLs株的检出率分别为54.7%、36.8%和18.9%。肠杆菌科细菌产ESBLs株对监测药物的耐药率比非产ESBLs株高。对不动杆菌属(鲍曼不动杆菌占92%)耐药率最低的依次是米诺环素(21.1%)、头孢哌酮/舒巴坦(25.9%)和阿米卡星(32.5%)。与2010年本地资料相比,鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率已由29.7%增加至46.1%,美洛培南耐药率由31.6%增加到44.2%,但仍然比2010年全国范围内的鲍曼不动杆菌碳氢酶烯类耐药率(亚胺培南53.5%和美洛培南51.9%)低。结论总体耐药形势虽有所改善但仍然相当严峻,其中不动杆菌属对碳青霉烯类耐药问题表现最为突出。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)检出率的逐年增加给临床治疗带来了巨大的挑战,急需加强耐药性的监测以指导临床抗生素的合理运用。 展开更多

关键词 细菌耐药性监测 抗菌药物 细菌药敏实验 耐碳氢酶烯类鲍曼不动杆菌

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广东地区血液内科血流感染的病原菌流行病学分析 被引量：10

8

作者 卓楚越 郭颖异 +10 位作者 刘宁静 刘鲍默 肖书念 张依 郭晓纯 李东霓 谭双玉 何南豪 麦颖 管婧 卓超 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期996-1001,共6页

目的分析广东省50家医院血液内科血标本来源细菌的构成和耐药性,了解血液内科血流感染(BSI)的流行病学特征。方法基于国家细菌耐药监测网(CARSS)平台,对2019年广东省50家医院血液内科、呼吸内科和ICU由血标本分离的病原菌分布和碳青霉... 目的分析广东省50家医院血液内科血标本来源细菌的构成和耐药性,了解血液内科血流感染(BSI)的流行病学特征。方法基于国家细菌耐药监测网(CARSS)平台,对2019年广东省50家医院血液内科、呼吸内科和ICU由血标本分离的病原菌分布和碳青霉烯类耐药革兰阴性菌(CRO)检出率进行分析,同时对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌药敏特征分儿童组(≤14岁)和成人组(>14岁)进行分析。参考CLSI 2019年M100文件标准判断结果。结果共收集广东省50家医疗机构(三级医院48家)血液内科、呼吸内科、重症监护治疗病房(ICU)三个科室各1618、1026、3626株血标本分离菌完整微生物信息资料。其中血液内科革兰阴性杆菌占71.8%,革兰阳性球菌占28.2%。血液内科分离前5位细菌是:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌和草绿色链球菌群。葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)的检出率分别为19.7%和80.6%,未发现对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药的菌株,无利奈唑胺耐药的肠球菌。草绿色链球菌群对青霉素G的耐药率为6.9%,对头孢曲松和头孢噻肟耐药率均超过25.0%。肠杆菌科细菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌儿童组耐药率普遍高于成人组。成人组肺炎克雷伯菌对美罗培南耐药率为14.1%,阴沟肠杆菌对碳青霉烯类耐药率超过25.0%,非发酵菌中铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物敏感性超过80.0%,但儿童组对美罗培南的耐药率高于成人组(11.8%对6.5%)。鲍曼不动杆菌无对替加环素耐药菌株。科室之间比较,ICU和呼吸内科血标本革兰阳性球菌比例高于血液内科。呼吸内科碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(CREC)和碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率最低,分别为0.3%和3.7%。血液内科碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPA)和碳 展开更多

关键词 细菌耐药监测 血流感染 草绿色链球菌群

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广东省2016年细菌耐药性监测及动态分析 被引量：9

9

作者 李晓雨 马明葱 +3 位作者 谭云芳 唐翔 肖书念 卓超 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2018年第10期1263-1270,共8页

目的统计分析广东省细菌耐药监测网2016年度细菌分布及耐药情况,为我省各单位合理应用抗菌药物提供依据。方法各单位严格按照监测要求,进行目标菌株鉴定,采用标准纸片扩散法或自动化仪器检测法测定监测药物对细菌敏感性,用WHONET 5.6软... 目的统计分析广东省细菌耐药监测网2016年度细菌分布及耐药情况,为我省各单位合理应用抗菌药物提供依据。方法各单位严格按照监测要求,进行目标菌株鉴定,采用标准纸片扩散法或自动化仪器检测法测定监测药物对细菌敏感性,用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果共有69家医院的218480株非重复细菌药敏试验信息纳入研究,包括革兰阴性菌150082株(68.7%)和革兰阳性菌68398株(31.3%)。革兰阳性菌中葡萄球菌属细菌占59.9%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)检出率和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin resistant coagulasenegative staphylococci, MRCNS)菌株分离率分别为36.5%(8000/21906)和79.6%(13972/17535)。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物(除了利奈唑胺和米诺环素外)的耐药率均显著低于屎肠球菌,两者对万古霉素耐药株分别为0.3%和1.5%。青霉素耐药的肺炎链球菌比例为2%。革兰阴性菌中分离率前3位分别为大肠埃希菌(31.1%)、克雷伯菌属(16.6%)和铜绿假单胞菌(15.2%)。大肠埃希菌对喹诺酮类药物耐药率高达44.6%以上,对头孢曲松和头孢噻肟的耐药率在52.3%以上。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为3.8%和5.2%。铜绿假单胞菌对碳青酶烯类、氨基糖苷类、哌拉西林/三唑巴坦、头孢吡肟和头孢他啶等各种常用抗菌药物耐药率均在17%以下。鲍曼不动杆菌对大多数药物耐药率超过48.6%,其中对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为60.4%和67.8%。2012—2016年本网各年监测数据比较,除耐药鲍曼不动杆菌(cabapemne resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)呈缓慢上升外(从46.1%到60.4%),其余常见耐药菌保持稳定水平,肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率呈低水平波动,介于2.3%~5.0%。结论近年我省细菌耐药菌的构成比以及常见临床分离菌株耐药水平基本持于平稳� 展开更多

关键词 细菌耐药性监测 耐药率 细菌感染

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碳青霉烯类耐药雷氏普罗威登斯菌的出现及其耐药机制研究 被引量：8

10

作者 夏淑 肖书念 +5 位作者 张琴 赵倩瑜 林倍州 黄增光 卓超 陈荣昌 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第23期2508-2512,共5页

目的报告1株临床分离产NDM-1酶雷氏普罗威登斯菌FR90,研究其耐药机制。方法对菌株进行药物敏感实验,改良Hodge实验检测金属β内酰胺酶,PCR扩增碳青霉烯水解酶基因。采用质粒接合实验、质粒不相容群检测、S1酶切脉冲场电泳和bla NDM-1杂... 目的报告1株临床分离产NDM-1酶雷氏普罗威登斯菌FR90,研究其耐药机制。方法对菌株进行药物敏感实验,改良Hodge实验检测金属β内酰胺酶,PCR扩增碳青霉烯水解酶基因。采用质粒接合实验、质粒不相容群检测、S1酶切脉冲场电泳和bla NDM-1杂交、基因测序等分析携bla NDM-1质粒特征和基因环境。结果菌株FR90对氟喹诺酮类、多粘菌素B、β内酰胺类(包括碳青霉烯类)抗生素耐药,对氨曲南敏感。改良Hodge实验阳性,PCR检测几种常见碳青霉烯水解酶基因,结果仅bla NDM-1基因阳性。接合实验显示bla NDM-1基因位于一可接合性质粒上,质粒不相容群分型属于A/C型,Southern杂交结果显示质粒大小约为50 kb。对质粒上大小约为17 kb基因片段的测序结果示,ISAba125位于bla NDM-1基因两侧,下游依次为trpF、groS、groL基因和insE基因的一部分。结论中国大陆出现临床分离产NDM-1酶雷氏普罗威登斯菌,警示我国需对产NDM-1细菌进行严密监测,并采取感染控制措施以阻断耐药基因在细菌之间传播。 展开更多

关键词 普罗威登斯菌 雷氏 金属Β内酰胺酶 blaNDM-1 基因

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产NDM-1肠杆菌科细菌的耐药机制和临床特征 被引量：7

11

作者 黄增光 夏淑 +4 位作者 肖书念 林倍州 王爱华 徐安 卓超 《中华临床感染病杂志》 CAS 2014年第5期393-400,共8页

目的 探讨临床分离的产NDM-1肠杆菌科细菌的耐药机制及携带blaNDM-1质粒的特征和基因环境.方法 连续收集2011年8月至2013年1月华南地区6家综合性医院临床非重复分离的碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌48株,同时选择大肠埃希菌J53作为接合试... 目的 探讨临床分离的产NDM-1肠杆菌科细菌的耐药机制及携带blaNDM-1质粒的特征和基因环境.方法 连续收集2011年8月至2013年1月华南地区6家综合性医院临床非重复分离的碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌48株,同时选择大肠埃希菌J53作为接合试验受体菌.对所有菌株进行碳青霉烯水解酶表型试验（改良Hodge试验）,用PCR法检测碳青霉烯类水解酶相关基因.通过脉冲场凝胶电泳（PFGE）观察携带blaNDM-1质粒的大小,通过对质粒进行酶切分析质粒的同源性及不相容群分型,并对临床上产NDM-1细菌感染患者的临床特征进行分析.结果 48株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌中有43株改良Hodge试验阳性.碳青霉烯酶耐药基因检测结果示,48株肠杆菌科细菌bla VIM、blaGIM和blaSPM均为阴性,19株细菌blaNDM-1基因为阳性,分别为3株大肠埃希菌、5株肺炎克雷伯菌、6株阴沟肠杆菌、3株弗劳地柠檬酸杆菌、1株产酸克雷伯菌和1株雷氏普罗威登斯菌.药敏试验结果显示,19株细菌均对亚胺培南、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南和哌拉西林/他唑巴坦耐药,对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率均为47.3％,但对阿米卡星的敏感率为68.4％.有13株产blaNDM-1细菌携带的blaNDM-1质粒均成功转移到大肠埃希菌J53中.接合子药敏试验结果显示,对亚胺培南、头孢他啶、头孢噻肟和哌拉西林/他唑巴坦仍耐药,但对阿米卡星、环丙沙星和左氧氟沙星均敏感.基因环境结果显示,接合子J-FR90（雷氏普罗威登斯菌）所有基因为阴性,其余12株细菌携blaNDM-1质粒blaSHV、aac-（6＇）-Ib基因均为阳性.PFGE显示,携blaNDM-1质粒大小基本一致,为50 kb左右.质粒之间有相似的酶切图谱,其相似度＞80％.质粒不相容群为IncX3型.菌株传代500代后,PCR检测显示所携带的blaNDM-1质粒均未丢失.19例产NDM-1细菌感染患者中6例死亡,13例存活.结论 华南地区已出现产ND 展开更多

关键词 肠杆菌科 碳氢霉烯酶 新德里金属β-内酰胺酶-1 质粒

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哌拉西林/舒巴坦对非发酵菌体外抗菌活性研究 被引量：6

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作者 卓超 肖书念 +1 位作者 邱桂霞 钟南山 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期374-378,398,共6页

目的评价哌拉西林/舒巴坦对非发酵菌体外抗菌活性。方法采用微量肉汤稀释法测定哌拉西林/舒巴坦对细菌的体外抗菌作用。结果北京、天津、广州、哈尔滨和重庆5个城市的8家医院共收集菌株809株。对于所有铜绿假单胞菌,在8种测试药物中,哌... 目的评价哌拉西林/舒巴坦对非发酵菌体外抗菌活性。方法采用微量肉汤稀释法测定哌拉西林/舒巴坦对细菌的体外抗菌作用。结果北京、天津、广州、哈尔滨和重庆5个城市的8家医院共收集菌株809株。对于所有铜绿假单胞菌,在8种测试药物中,哌拉西林/舒巴坦的敏感率最高(71.9%),而亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦敏感率都低于50%。对于亚胺培南不敏感的铜绿假单胞菌,哌拉西林/舒巴坦敏感率仍可达55.8%。对于碳青霉烯敏感的鲍曼不动杆菌,哌拉西林/舒巴坦和头孢哌酮/舒巴坦敏感率最高,分别为71.0%和73.0%。对于嗜麦芽寡养单胞菌,26%和20%的菌株对哌拉西林/舒巴坦和哌拉西林/三唑巴坦的MIC≤16μg/mL。对于洋葱伯克霍尔德菌,69%的菌株对哌拉西林/舒巴坦的MIC≤16μg/mL。对于黄杆菌属和产碱杆菌属,哌拉西林/舒巴坦、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/三唑巴坦3种酶抑制剂复合制剂敏感率最高,分别为70.2%、63.2%、57.9%和94.4%、94.4%、91.7%。结论哌拉西林/舒巴坦对于多种非发酵菌具有良好的体外抗菌活性。对碳青霉烯不敏感的铜绿假单胞菌具备一定的抗菌优势,哌拉西林/舒巴坦是经验性治疗非发酵菌感染(包括复数菌感染)的的适宜选用药物之一。 展开更多

关键词 哌拉西林/舒巴坦 非发酵菌 细菌药敏试验 最低抑菌浓度

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哌拉西林-舒巴坦等七种药物对非发酵菌体外抗菌活性的研究 被引量：5

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作者 卓超 肖书念 +1 位作者 邱桂霞 钟南山 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1015-1019,共5页

目的 评价哌拉西林-舒巴坦等7种药物对非发酵菌的体外抗菌活性.方法 采用微量肉汤稀释法测定哌拉西林-舒巴坦对细菌的体外抗菌作用.结果 广州地区6家医院共收集菌株770株,其中铜绿假单胞菌216株,鲍曼不动杆菌242株,嗜麦芽窄食单胞菌100... 目的 评价哌拉西林-舒巴坦等7种药物对非发酵菌的体外抗菌活性.方法 采用微量肉汤稀释法测定哌拉西林-舒巴坦对细菌的体外抗菌作用.结果 广州地区6家医院共收集菌株770株,其中铜绿假单胞菌216株,鲍曼不动杆菌242株,嗜麦芽窄食单胞菌100株,洋葱伯克霍尔德菌119株,黄杆菌属57株,产碱杆菌属36株.对所有铜绿假单胞菌,哌拉西林-舒巴坦的敏感性最高（71.9%）,而亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦敏感性均低于50%.对亚胺培南不敏感的铜绿假单胞菌,哌拉西林-舒巴坦敏感性仍可达55.8%.对碳青霉烯敏感的鲍曼不动杆菌,哌拉西林-舒巴坦和头孢哌酮-舒巴坦敏感性最高,分别为71.0%和73.0%.对嗜麦芽窄食单胞菌,26%和20%的菌株对哌拉西林-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的最低抑菌浓度（MIC）≤16 mg/L.对洋葱伯克霍尔德菌,69%的菌株对哌拉西林-舒巴坦的MIC≤16 mg/L.对黄杆菌属和产碱杆菌属,哌拉西林-舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦3种加酶复合制剂敏感性最高,分别为70.2%、63.2%、57.9%和94.4%、94.4%、91. 7%.结论 哌拉西林-舒巴坦对多种非发酵菌尤其是碳青霉烯不敏感的铜绿假单胞菌具有良好的体外抗菌活性. 展开更多

关键词 哌拉西林-舒巴坦 抗菌药 非发酵菌 微生物敏感性试验

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血标本来源的广泛耐药革兰阴性菌的流行病学分析 被引量：4

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作者 唐翔 肖永红 +5 位作者 郑波 徐英春 徐安 肖书念 卓超 钟南山 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期453-459,共7页

目的探讨血标本来源耐碳青霉烯大肠埃希菌(CREC)、肺炎克雷伯菌(CRKP),广泛耐药铜绿假单胞菌(XDRPA)、鲍曼不动杆菌(XDRAB)的地理分布和可用抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC)分布。方法 2013年国内主要地区208所综合医院收集来自血标本大肠... 目的探讨血标本来源耐碳青霉烯大肠埃希菌(CREC)、肺炎克雷伯菌(CRKP),广泛耐药铜绿假单胞菌(XDRPA)、鲍曼不动杆菌(XDRAB)的地理分布和可用抗菌药物的最小抑菌浓度(MIC)分布。方法 2013年国内主要地区208所综合医院收集来自血标本大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌临床分离株共24113株。采用自动化仪器法检测抗菌药物MIC。统计分析4种耐药株检出率与地理分布、临床科室来源、不同年龄组人群来源相关性。结果 CREC、CRKP、XDRPA和XDRAB平均检出率分别为1.0%,5.5%,4.2%和13.7%。除CREC,余耐药菌地理区域差异性明显。儿童CRKP和XDRAB检出率最高,分别为10.6%和13.1%。ICU科室各菌株检出率均较高。55.8%CREC和22.9%CRKP亚胺培南MIC值≤4μg/m L,97.4%的XDRAB和84%的XDRPA为对亚胺培南MIC≥16μg/m L。所有CREC,CRKP和81.2%的XDRAB对替加环素敏感,其MIC90分别为0.5,2和4μg/m L。结论我国血标本来源的CRKP和XDRAB在各地均有检出,尤以儿童组和ICU科室较明显。替加环素对CRKP,CRE和XDRAB保持较高敏感性。 展开更多

关键词 碳青霉烯 广泛耐药 革兰阴性菌 中国

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铜绿假单胞菌Ⅲ型分泌系统毒力相关蛋白的差异表达 被引量：4

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作者 黎晓强 卓超 +3 位作者 廖东江 肖书念 金光耀 钟南山 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期849-852,共4页

目的分析铜绿假单胞菌在耐药性变化时菌株Ⅲ型分泌系统（T3SS）毒力相关蛋白的表达差异，结合患者的临床资料，探讨耐药性变化与细菌毒力变化的相关性。方法筛选源于同一患者呼吸道、多次分离、药敏谱发生动态改变的铜绿假单胞菌，用肠... 目的分析铜绿假单胞菌在耐药性变化时菌株Ⅲ型分泌系统（T3SS）毒力相关蛋白的表达差异，结合患者的临床资料，探讨耐药性变化与细菌毒力变化的相关性。方法筛选源于同一患者呼吸道、多次分离、药敏谱发生动态改变的铜绿假单胞菌，用肠杆菌基因间重复一致序列PCR（ERIC．PCR）方法确定菌株的同源性，以同一克隆的菌株体系为研究对象，Kirby—Bauer纸片法检测菌株对药物的敏感性，PCR方法检测T3SS系统和菌株的毒力基因型，双向蛋白电泳比较菌株的全菌蛋白表达谱，质谱分析差异蛋白点，并在蛋白质数据库进行检索。收集患者临床信息，了解临床特征、细菌耐药性、毒力相关蛋白三者问的关系。结果筛选出1例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺炎的患者符合入选条件，其1年内3次呼吸道分离出铜绿假单胞菌，药敏谱依次为：敏感一多重耐药（MDR）-泛耐药（PDR）。3株菌株毒力基因属exoU＋／exoS-型，经ERIC-PCR证实为同一克隆。双向凝胶电泳显示3株菌有21个差异表达蛋白。质谱分析发现其中11个蛋白功能明确（9个与细菌基础代谢有关）。仅毒力相关蛋白二硫化物氧化还原酶A（DsbA）在PDR株时表达明显上调，在敏感株表达最低。临床信息显示该患者在分离出PDR时，肺部感染最重，并于1个月后死亡。结论在长期定植、感染过程中，生存环境的变化可能导致铜绿假单胞菌的耐药表型发生变化，同时菌株毒力加强，共同导致感染难于控制。DsbA在铜绿假单胞菌毒力变化中可能发挥了重要的作用。 展开更多

关键词 假单胞菌 铜绿 抗药性 微生物 蛋白质组 Ⅲ型分泌系统 毒力相关蛋白

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广州地区产CTX—M-15的大肠埃希菌的系统发育群的研究 被引量：4

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作者 黎晓强 卓超 +1 位作者 肖书念 钟南山 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期152-154,共3页

CTX-M型ESBL是大肠埃希菌中常见的类型，目前发现的CTX—M型ESBL超过80种，根据其氨基酸序列的差异分为5群：CTX-M-1、CTX—M-2、CTX-M-9、CTX—M-8和CTX—M-25。我国是CTX-M型ESBL的高发地区，基因型主要以blaCTX—M-14和blaCTX-M-3为... CTX-M型ESBL是大肠埃希菌中常见的类型，目前发现的CTX—M型ESBL超过80种，根据其氨基酸序列的差异分为5群：CTX-M-1、CTX—M-2、CTX-M-9、CTX—M-8和CTX—M-25。我国是CTX-M型ESBL的高发地区，基因型主要以blaCTX—M-14和blaCTX-M-3为主，但近年来blaCTX—M-15型所占的比例迅速上升。 展开更多

关键词 CTX-M型 大肠埃希菌 系统发育 广州地区 ESBL 氨基酸序列 高发地区 基因型

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铜绿假单胞菌oprD2基因突变及表达量改变与碳青霉烯类耐药的关系 被引量：2

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作者 李小燕 卓超 +3 位作者 金光耀 黎晓强 肖书念 钟南山 《中华微生物学和免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期1048-1052,共5页

目的 研究铜绿假单胞菌外膜通道蛋白OprD2的表达减弱或缺失,以及OprD2蛋白自身突变是否会影响铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药性.方法 收集分离自临床对亚胺培南（IPM）的最低抑菌浓度（MIC）值≥8μg/m1的铜绿假单胞菌共101株,采... 目的 研究铜绿假单胞菌外膜通道蛋白OprD2的表达减弱或缺失,以及OprD2蛋白自身突变是否会影响铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物的耐药性.方法 收集分离自临床对亚胺培南（IPM）的最低抑菌浓度（MIC）值≥8μg/m1的铜绿假单胞菌共101株,采用肉汤稀释法检测菌株对比阿培南（BPM）、美罗培南（MEM）、帕尼培南（PEM）的MIC值 荧光定量RT-PCR检测铜绿假单胞菌膜通道蛋白oprD2基因的表达量情况 针对oprD2相对表达量正常并对亚胺培南耐药的铜绿假单胞菌,采用普通PCR的方法扩增oprD2全长基因并测序.结果 根据铜绿假单胞菌的OprD2蛋白相对表达量结果,将101株铜绿假单胞菌分成两组,组1为OprD2相对表达量降低组 组2为OprD2相对表达量正常组 组1与组2相比,对IPM、BPM、MEM、PEM的MIC值≥16μg/ml的菌株比例差异均有统计学意义（P＜0.01）.组1中,28株同时对4种药物的MIC均≥16 μg/ml,其中有25株的OprD2的相对表达量明显减低（＜0.4） 外膜孔蛋白OprD2转录水平与4种碳青霉烯类药物MICs之间呈负相关趋势.组2中,有16株9prD2基因发生突变,按照突变的类型主要分成4组 与PAO1相比,这些菌株对IPM、BPM、MEM、PEM的MIC值有不同程度的增加.结论 OprD2外膜蛋白的表达量减少或缺失是铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的主要机制,可能也与其他3种碳青霉烯类药物耐药有密切关系 铜绿假单胞菌的oprD2基因发生突变,可能会降低铜绿假单胞菌对这儿种碳青霉烯类药物的敏感性. 展开更多

关键词 铜绿假单胞菌 OprD2蛋白 碳青霉烯类药物耐药

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广州地区携带blaCTX-M-15流行质粒的分子特征研究 被引量：1

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作者 卓超 黎晓强 +3 位作者 李小燕 金光耀 肖书念 钟南山 《中华微生物学和免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期113-118,共6页

目的 研究广州地区携带blaCTX-M-15质粒的分子特征.方法 以2007年到2008年期间来源于广州9家医院确证产CTX-M-15 ESBL的38株大肠埃希菌和47株肺炎克雷伯菌为研究对象,脉冲场凝胶电泳（PFGE）和多位点序列分型（MLST）法检测blaCTX-M-15... 目的 研究广州地区携带blaCTX-M-15质粒的分子特征.方法 以2007年到2008年期间来源于广州9家医院确证产CTX-M-15 ESBL的38株大肠埃希菌和47株肺炎克雷伯菌为研究对象,脉冲场凝胶电泳（PFGE）和多位点序列分型（MLST）法检测blaCTX-M-15阳性株的同源性,MIC法检测菌株对常用抗生素的敏感性.血清凝集试验确定大肠埃希菌血清型.接合试验了解携带blaCTX-M-15质粒的可接合性,限制性内切酶分析质粒的同源性.PCR分析大肠埃希菌的系统发育群,流行质粒的不相容群和耐药基因构成.结果 blaCTX-M-15阳性的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别用PFGE确定为28个和30个基因型.携blaCTX-M-15大肠埃希菌的系统发育群以D群（67.8%）和A群（21.4%）为主.大肠埃希菌血清型呈散在分布,未发现O25：H4血清型.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ST型无明显集中趋势,大肠埃希菌中发现非O25血清型的ST131,肺炎克雷伯菌中发现2个新的tonB基因和2个新的ST型.58个独立克隆的代表菌株中有40株可将携blaCTX-M-15的质粒传递给受体菌E.coli C600（Rif）,其中大肠埃希菌有19株,肺炎克雷伯菌有21株.57.9%（11/19）的大肠埃希菌中携带blaCTX-M-15的质粒大小为65 kb,85.7%（18/21）的肺炎克雷伯菌中携带blaCTX-M-15的质粒大小为92 kb.限制性内切酶分析显示,这2种质粒属流行质粒,分别命名为p^15-e和p^15-k.通过PCR调查,p^15-e存在blaCTX-M-15和ISEcpI;p^15-k上存在blaCTX-M-15、ISEcpI、aac（6＇）-Ⅰ b、aac（3＇）-Ⅲ、blaOXA-1、qnrB、qnrS、blaDHA-1、blaTEM-1.p^15-k同时被证实属于质粒不相容群FⅡ群.结论 广州地区存在携带blaCTX-M-15流行质粒的传播,且流行质粒的大小和基因结构与国外报道不同;无克隆株传播证据. 展开更多

关键词 CTX-M-15 流行质粒 基因环境

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2019冠状病毒病患者危重症临床风险评分系统的外部验证

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作者 郭颖异 李晓鹤 +4 位作者 刘宁静 卓楚越 肖书念 卓超 刘映霞 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期129-133,共5页

目的评价2019冠状病毒病(COVID-19)危重症风险预测评分模型对医疗资源充足地区患者的适用性。方法纳入2020年1月11日—2月22日深圳市第三人民医院COVID-19定点收治医院的病例,并进行严重程度分型。危重症COVID-19患者被定义为入住ICU、... 目的评价2019冠状病毒病(COVID-19)危重症风险预测评分模型对医疗资源充足地区患者的适用性。方法纳入2020年1月11日—2月22日深圳市第三人民医院COVID-19定点收治医院的病例,并进行严重程度分型。危重症COVID-19患者被定义为入住ICU、有创机械通气或死亡的患者。使用COVID-19危重症风险预测评分模型的线上计算器对研究对象评分并进行危险分层。用SPSS 16.0软件进行Hosmer-Lemeshow检验,用ROC曲线的曲线下面积(AUC)验证模型的校准度和区分度。结果共112例患者被纳入回顾性验证研究。其中严重COVID-19患者26例(23.2%),3例死亡(2.7%)。COVID-19患者危重症风险预测评分模型Hosmer-Lemeshow检验结果P>0.05,AUC为0.681(P=0.002,95%CI 0.547~0.814),特异度为0.977,灵敏度为0.385。结论该模型预测在医疗资源充足条件下的COVID-19患者危重症发生风险的效能较差。未来应该建立更适合用于医疗资源充足时的COVID-19危重症风险预测模型。 展开更多

关键词 2019冠状病毒病 临床风险评分 危重症患者 医疗资源

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广东省2019—2023年耐万古霉素屎肠球菌检出率升高的时空变迀研究

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作者 卓楚越 林烨欣 +11 位作者 王译靖 陈嘉康 郭颖异 姚丽康 杨旭 李嘉慧 陈杨进 何南豪 赵雅婷 李明欣 肖书念 卓超 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期397-402,共6页

目的分析近年广东省耐万古霉素屎肠球菌(VR-Efm)临床分离株的时空分布,探寻VR-Efm检出率上升的原因。方法回顾性分析2019—2023年广东省4个区域(珠三角、粤东、粤西、粤北)的38所医疗机构上报至广东省细菌耐药监测系统中VR-Efm检出情况... 目的分析近年广东省耐万古霉素屎肠球菌(VR-Efm)临床分离株的时空分布,探寻VR-Efm检出率上升的原因。方法回顾性分析2019—2023年广东省4个区域(珠三角、粤东、粤西、粤北)的38所医疗机构上报至广东省细菌耐药监测系统中VR-Efm检出情况、患者人口学特征及科室和标本分布等资料,同步分析世界卫生组织重点关注的ESKAPE中其他5种细菌的检出情况。结果广东省VR-Efm检出率从2019年1.4%(63/4543)上升至2023年21.3%(1351/6345),呈明显上升趋势,2023年44.7%(17所)的医疗机构VR-Efm检出率>20%;广东省4个区域VR-Efm检出率普遍上升,以珠三角地区为中心向周围辐射增长。ESKAPE整体由2019年10.1%升至2023年10.8%,其余5种病原体中,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率从2019年8.0%上升至2023年15.0%,耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和耐碳青霉烯类肠杆菌属检出率分别从2019年的61.6%、34.4%、21.2%、7.9%下降至2023年的58.2%、31.9%、21.0%、7.6%,皆有不同程度下降。ICU VR-Efm检出率(12.2%)高于门急诊(9.4%)、内科(9.2%)和外科(7.0%)等非ICU科室(均P<0.05)。VR-Efm检出率较高标本分别为尿(9.8%)、血(9.1%),其余标本检出率介于6.9%~9.6%。青少年患者VR-Efm检出率(4.4%)低于中老年患者(>9.4%,P<0.05)。结论近5年广东省VR-Efm检出率明显上升,可能与社区和医院获得的优势克隆传播有关。有条件的医疗机构应对入院患者开展VR-Efm的筛查,并对检出VR-Efm的患者采取有效防控措施,以遏制VR-Efm检出率在该区域的上升。 展开更多

关键词 耐万古霉素屎肠球菌 屎肠球菌 耐药 细菌耐药监测 耐药性变迁

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