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中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018) 被引量:815
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作者 中国医师协会急诊医师分会 中国研究型医院学会休克与脓毒症专业委员会 +20 位作者 于学忠 姚咏明 周荣斌 曹钰 柴艳芬 邓颖 方邦江 刘明华 卢中秋 陆一鸣 钱传云 田英平 杨立山 尹文 张新超 赵敏 赵晓东 朱华栋 朱曦 曾红科 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期741-756,共16页
脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题,全球每年脓毒症患者数超过1900万,其中有600万患者死亡,病死率超过1/4,存活的患者中约有300万人存在认知功能障碍。早期识别与恰当处理可改善脓毒症患者的预后。
关键词 脓毒症患者 脓毒性休克 治疗指南 急诊 中国 认知功能障碍 危重症医学 临床问题
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中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018) 被引量:411
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作者 于学忠 +19 位作者 姚咏明 周荣斌 曹钰 柴艳芬 邓颖 方邦江 刘明华 卢中秋 陆一鸣 钱传云 田英平 杨立山 尹文 张新超 赵敏 赵晓东 朱华栋 朱曦 曾红科 《临床急诊杂志》 CAS 2018年第9期567-588,共22页
脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题,全球每年脓毒症患病人数超过1 900万,其中有600万患者死亡,病死率超过1/4,存活的患者中约有300万人存在认知功能障碍。早期识别与恰当处理可改善脓毒症患者的预后。近年来,国内外... 脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题,全球每年脓毒症患病人数超过1 900万,其中有600万患者死亡,病死率超过1/4,存活的患者中约有300万人存在认知功能障碍。早期识别与恰当处理可改善脓毒症患者的预后。近年来,国内外对脓毒症领域的研究不断深入,临床实践及证据不断增加,2016年美国重症医学会(SCCM)与欧洲重症医学会(ESICM)联合发布脓毒症3.0定义及诊断标准,新定义的出现及临床证据的积累都会对临床决策产生重要影响。 展开更多
关键词 脓毒症患者 脓毒性休克 治疗指南 危重症医学 急诊 中国 认知功能障碍 临床证据
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中国脓毒症/脓毒性休克急诊治疗指南(2018) 被引量:149
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作者 曹钰 +19 位作者 柴艳芬 邓颖 方邦江 刘明华 卢中秋 陆一鸣 钱传云 田英平 杨立山 姚咏明 尹文 于学忠 张新超 赵敏 赵晓东 周荣斌 朱华栋 朱曦 曾红科 《感染.炎症.修复》 2019年第1期3-22,共20页
脓毒症和脓毒性休克是急危重症医学面临的重要临床问题,全球每年脓毒症患者数超过1900 万,其中有600 万患者死亡,病死率超过1/4,存活的患者中约有300 万人存在认知功能障碍[1-3]。早期识别与恰当处理可改善脓毒症患者的预后。
关键词 脓毒症 脓毒性休克 治疗 指南
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MEWS评分SCS评分和APACHEⅡ评分在评估急诊危重患者预后中的作用 被引量:67
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作者 任艺 邵旦兵 +7 位作者 刘红梅 张炜 许宝华 唐文杰 杨志洲 孙宝迪 陈娇 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期711-714,共4页
目的比较改良早期预警评分(MEWS)、简单临床评分(scs)和急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE评分Ⅱ)在评估急诊危重患者预后预测中的价值。方法分别对急诊科412例患者进行MEWS评分、SCS评分和APACHEⅡ评分,根据其当次入院后的... 目的比较改良早期预警评分(MEWS)、简单临床评分(scs)和急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE评分Ⅱ)在评估急诊危重患者预后预测中的价值。方法分别对急诊科412例患者进行MEWS评分、SCS评分和APACHEⅡ评分,根据其当次入院后的死亡率,比较三种评分与急诊危重患者预后的相关性;并通过ROC曲线下面积比较三种评分系统预测预后的准确度。结果MEWS评分、SCS评分和APACHEⅡ评分分值越高,死亡危险率越高;MEWS评分、SCS评分和APACHEⅡ评分的ROC曲线下面积分别为0.750、0.801和0.865。结论三种评分系统都能够有效地判断急诊患者病情危重程度及有效地预测患者的预后,其预测准确度为APACHEⅡ评分〉SCS评分〉MEWS评分;而SCS评分因更快捷、方便、诊断准确度高而更适用于急诊患者的早期预后评估。 展开更多
关键词 改良早期预警评分(MEWS) 简单临床评分(SCS) 急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE评分Ⅱ) 危重患者
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JAK/STAT信号通路调节机制的研究进展 被引量:61
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作者 薛翔 刘红梅 +2 位作者 邵旦兵 唐文杰 《现代生物医学进展》 CAS 2015年第11期2161-2165,共5页
Janus激酶/信号转导与转录激活子(The Janus kinase/signal transducer and activator of tran-scriptions,JAK/STAT)信号通路是是众多细胞因子信号转导的共同途径,广泛参与细胞增殖、分化、凋亡以及炎症等过程,可以通过负调节因子、与... Janus激酶/信号转导与转录激活子(The Janus kinase/signal transducer and activator of tran-scriptions,JAK/STAT)信号通路是是众多细胞因子信号转导的共同途径,广泛参与细胞增殖、分化、凋亡以及炎症等过程,可以通过负调节因子、与其他信号通路相互作用、STATs共价修饰等多种途径进行调节。JAK/STAT通路的激活促进各种疾病的发生发展,包括各种实体肿瘤、淋巴瘤、白血病以及炎症性疾病等疾病,针对JAK/STAT信号通路的靶向治疗是目前的热点,本文主要就JAK/STAT信号通路调节机制及针对此通路的靶向治疗的相关进展做一综述。 展开更多
关键词 JAK/STAT信号通路 调节机制 细胞因子信号转导抑制蛋白 蛋白酪氨酸磷酸酶 靶向治疗
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创伤后自发性低体温急救处理现状与临床问题的研究进展 被引量:50
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作者 刘力行 +1 位作者 刘云 韩小琴 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期725-729,共5页
严重创伤后患者由于大量失血、暴露于寒冷环境或维持正常体温能力下降(休克、中毒或镇静麻醉)等原因常伴有低体温的发生。临床上将低温、酸中毒和凝血功能障碍视为创伤患者的“致命三联征”。目前国内外创伤急救指南中均强调创伤后应... 严重创伤后患者由于大量失血、暴露于寒冷环境或维持正常体温能力下降(休克、中毒或镇静麻醉)等原因常伴有低体温的发生。临床上将低温、酸中毒和凝血功能障碍视为创伤患者的“致命三联征”。目前国内外创伤急救指南中均强调创伤后应积极防治低体温。但在院前的预防、急诊的救治及护理过程中,从医务人员的认知、保温设备的投入以及保温措施的实施均存在不足,低体温仍是创伤患者容易被忽视的并发症。 展开更多
关键词 创伤 体温 急救 复温
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成人破伤风急诊预防及诊疗专家共识 被引量:50
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作者 中国医师协会急诊医师分会 中国人民解放军急救医学专业委员会 +6 位作者 北京急诊医学学会 中国急诊专科医联体 中国医师协会急诊医师分会急诊外科专业委员会 张炜 赵晓东 于学忠 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1017-1025,共9页
破伤风是由经皮肤或黏膜侵入人体的破伤风梭菌(clostridium tetani)分泌的神经毒素引起,其临床特征是肌肉痉挛,随着病情进展,轻微的刺激也有可能诱发全身强直性发作,从而导致各种并发症,甚至引起死亡,是一种特异性感染。我国早在西汉时... 破伤风是由经皮肤或黏膜侵入人体的破伤风梭菌(clostridium tetani)分泌的神经毒素引起,其临床特征是肌肉痉挛,随着病情进展,轻微的刺激也有可能诱发全身强直性发作,从而导致各种并发症,甚至引起死亡,是一种特异性感染。我国早在西汉时期的《五十二病方》中就有关于破伤风的记载[1]。 展开更多
关键词 破伤风 潜伏期 主动免疫:被动免疫 免疫力
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急诊创伤后自发性低体温发生情况及其影响因素的调查研究 被引量:43
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作者 刘力行 +6 位作者 刘云 韩小琴 秦衡 魏婧 肖乾 李小勤 赵泽华 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期182-186,共5页
目的调查5所医院急诊创伤患者自发性低体温的影响因素。方法选择2015年11月—2016年5月江苏省5所三级甲等医院急诊抢救室的203例创伤患者进行调查。结果 203例创伤患者中有82例并发低体温,发生率为40%。Logistic回归结果显示,创伤严重... 目的调查5所医院急诊创伤患者自发性低体温的影响因素。方法选择2015年11月—2016年5月江苏省5所三级甲等医院急诊抢救室的203例创伤患者进行调查。结果 203例创伤患者中有82例并发低体温,发生率为40%。Logistic回归结果显示,创伤严重程度、救护车到达时患者的状态、患者在救护车转运时有无使用保暖用具为创伤后自发性低体温发生的影响因素。结论急诊创伤后自发性低体温发生率高,且受多方面因素的影响,建议救护人员院前急救时应重点评估创伤严重程度、注意救护车到达时患者的状态,且救护车转运时患者应该使用保暖用具。医护人员应针对危险因素,采取预见性复温护理,以减少创伤患者低体温的发生。 展开更多
关键词 急诊处理 创伤和损伤 体温变化 影响因素分析
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我国空气污染物与人群呼吸系统疾病死亡急性效应的Meta分析 被引量:40
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作者 刘昌景 黄飞 +9 位作者 杨志洲 孙兆瑞 黄昌保 刘红梅 邵旦兵 张炜 任艺 唐文杰 韩小琴 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期889-895,共7页
目的回顾我国空气污染与呼吸系统疾病健康效应的研究,定量分析空气污染物[空气动力学直径〈2.5gm的细颗粒物(PM2.5)和〈10gm的可吸入颗粒物(PM10)、二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)和臭氧(O3)]与人群呼吸系统疾病急性死亡的... 目的回顾我国空气污染与呼吸系统疾病健康效应的研究,定量分析空气污染物[空气动力学直径〈2.5gm的细颗粒物(PM2.5)和〈10gm的可吸入颗粒物(PM10)、二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)和臭氧(O3)]与人群呼吸系统疾病急性死亡的关系。方法系统收集1989--2014年在PubMed、SpringerLink、Embase、Medline、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和维普中文科技期刊全文数据库公开发表的有关我国空气污染与呼吸系统疾病健康效应的研究文献,总结该类研究在我国各省份的覆盖情况;并依据Meta分析法分别对PM10、PM2.5、NO2、SO2和O3,与人群呼吸系统疾病急性死亡关系的定量研究进行分析,采用Stata12.0软件进行异质性分析后利用固定或随机效应模型合并效应值,并检验发表偏倚。结果共收集到有关空气污染与人群呼吸系统疾病健康效应的研究文献157篇,覆盖我国79.4%的省份。Meta分析结果显示,PM10、PM2.5、NO2、SO2和O3浓度每上升10μg/m3,人群呼吸系统疾病死亡率分别增加0.50%(95%CI:0—0.90%)、0.50%(95%Ch0.30%~0.70%)、1.39%(95%CI:0.90%~1.78%)、1.00%(95%CI:0.40%-1.59%)和0.10%(95%CI:-1.21%~1.39%),各研究均未发现明显发表偏倚。结论我国PM10、PM2.5、NO2、SO2浓度的上升均会导致人群呼吸系统疾病急性死亡的增加。 展开更多
关键词 空气污染物 呼吸系统疾病 死亡率 META分析
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盐酸戊乙奎醚用于重度有机磷中毒的救治 被引量:38
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作者 唐文杰 钱晓明 +5 位作者 吴学豪 王忠 阳世宇 许宝华 孙海晨 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2005年第6期386-388,共3页
目的比较盐酸戊乙奎醚与阿托品在救治重度有机磷中毒中的疗效。方法以作者及所在科室既往救治的重度有机磷中毒患者作为对照组,选择新就诊的重度有机磷中毒患者作为治疗组,以盐酸戊乙奎醚替代阿托品作为抗胆碱药物,比较两组的治愈率、... 目的比较盐酸戊乙奎醚与阿托品在救治重度有机磷中毒中的疗效。方法以作者及所在科室既往救治的重度有机磷中毒患者作为对照组,选择新就诊的重度有机磷中毒患者作为治疗组,以盐酸戊乙奎醚替代阿托品作为抗胆碱药物,比较两组的治愈率、病死率、严重并发症的发生率及严重并发症的病死率等。结果对照组总治愈率为80·0%,总病死率为20·0%,中毒治疗时间平均为8·3d,严重并发症的发生率为73·3%,严重并发症的病死率为27·3%。治疗组总治愈率为94·7%,总病死率为5·3%,中毒治疗时间平均为10·2d,严重并发症发生率为47·4%,严重并发症的病死率为11·1%。两组间治愈率、总病死率及严重并发症发生率有显著性差异(P<0·05)。两组间严重并发症的病死率及平均中毒治疗时间上无显著性差异。结论与阿托品相比,盐酸戊乙奎醚能进一步减少严重并发症的发生,降低死亡率,提高治愈率。 展开更多
关键词 盐酸戊乙奎醚 重度有机磷中毒 急救措施 阿托品
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红细胞分布宽度和血小板分布宽度联合格拉斯哥昏迷评分对重度创伤性颅脑损伤患者预后的评估价值 被引量:41
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作者 陈慧敏 姚梦雅 +3 位作者 黄利民 冯志书 王蒙蒙 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2020年第5期493-497,共5页
目的目前,重度创伤性颅脑损伤(STBI)患者预后评估指标研究较少。文中旨在通过对STBI患者的人口学特征,以及联合临床实验室检查指标等参数进行分析,以期探索STBI预后相关指标的意义。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月东部战区总医院... 目的目前,重度创伤性颅脑损伤(STBI)患者预后评估指标研究较少。文中旨在通过对STBI患者的人口学特征,以及联合临床实验室检查指标等参数进行分析,以期探索STBI预后相关指标的意义。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月东部战区总医院急救医学科收治的139例STBI患者。以28 d死亡为结局事件,将其分为存活组(n=108)和死亡组(n=31)。收集格拉斯哥昏迷评分(GCS)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板分布宽度(PDW)等指标及凝血相关指标,采用单因素和多因素Logistic回归分析死亡相关的危险因素并采用受试者工作特征曲线(ROC)对预后判断价值进行分析。结果2组患者GCS、RDW、PDW等指标差异有统计学意义(P<0.05)。RDW(OR=4.577,95%CI:1.704~12.291)、PDW(OR=1.346,95%CI:1.093~1.657)、GCS(OR=0.469,95%CI:0.301~0.730)是STBI患者死亡的危险因素(P<0.05)。RDW、PDW、GCS评分对应的AUC分别为0.735(0.640~0.840)、0.675(0.553~0.796)、0.737(0.638~0.837);三者联合对预后判断的AUC达到0.840(0.748~0.932),显著优于单项的预后诊断价值。结论采用RDW、PDW结合GCS对STBI患者的预后可有效评估,对于临床医师的诊疗实践具有重要的指导价值。 展开更多
关键词 重度创伤性颅脑损伤 预后 红细胞分布宽度 血小板分布宽度 格拉斯哥昏迷评分
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盐酸戊乙奎醚治疗重度有机磷毒物中毒疗效分析 被引量:38
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作者 唐文杰 吴学豪 +5 位作者 钱晓明 许宝华 王忠 阳世宇 孙海晨 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2006年第2期173-175,共3页
关键词 有机磷毒物中毒 盐酸戊乙奎醚 治疗剂量 疗效分析 中毒救治 药物耐受性 阿托品中毒 主要药物
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MEWS评分和SIRS评分评估急诊抢救室患者早期预后的对比研究 被引量:38
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作者 孙宝迪 邵旦兵 +8 位作者 刘红梅 张炜 任艺 王康 钱键 唐文杰 许宝华 吴学豪 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第1期54-57,共4页
目的比较MEWS评分和SIRS评分对急诊抢救室患者早期预后评估效果的临床研究。方法对我院急诊抢救室救治的372例患者于入院24h内分别进行MEWS评分及SIRS评分,分析不同评分患者在急诊抢救室的早期病死率,评价MEWS评分及SIRS评分与抢救室... 目的比较MEWS评分和SIRS评分对急诊抢救室患者早期预后评估效果的临床研究。方法对我院急诊抢救室救治的372例患者于入院24h内分别进行MEWS评分及SIRS评分,分析不同评分患者在急诊抢救室的早期病死率,评价MEWS评分及SIRS评分与抢救室患者早期预后的相关性,并对比两种评分方法分辨力及鉴别能力。结果随着MEWS评分及SIRS评分分值的增高,患者早期在各个分值范围的死亡构成比均升高,MEWS评分及SIRS评分ROC曲线下面积分别为0.883和0.762,均对患者早期预后具有中等范围分辨力,且两曲线下面积比较显示MEWS评分较SIRS评分具有较高的敏感性和特异性(P〈0.01),MEWS评分的Youden指数为5.5分。结论MEWS评分比SIRS评分可更好地判断急诊抢救室患者早期预后,且MEWS评分大于等于6分时可认为患者具有较高的早期死亡风险。 展开更多
关键词 改良早期预警评分 全身炎症反应综合征评分 急诊抢救室 早期预后
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NIHSS评分对急性缺血性卒中患者大血管闭塞的预测价值 被引量:37
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作者 范文平 刘文华 +12 位作者 马敏敏 韩云飞 代齐良 熊云云 肖露露 孙文 李华 李敏 殷勤 樊小兵 朱武生 刘新峰 《国际脑血管病杂志》 北大核心 2014年第11期842-847,共6页
目的 探讨基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分对大血管闭塞的预测价值.方法 利用“南京卒中注册系统”,回顾性分析发病24 h内入院且需行急诊数字减影血管造影(digital subtracti... 目的 探讨基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分对大血管闭塞的预测价值.方法 利用“南京卒中注册系统”,回顾性分析发病24 h内入院且需行急诊数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查或介入治疗的急性缺血性卒中患者.在患者就诊即刻进行NIHSS评分,根据DSA结果分为大血管闭塞组与非大血管闭塞组.大血管闭塞定义为颈内动脉、大脑中动脉MI/M2段、椎动脉V4段或基底动脉存在血管闭塞,非大血管闭塞定义为未见血管闭塞或血管闭塞存在于大脑中动脉M3/M4段、大脑前动脉或大脑后动脉.利用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(c统计量)评估NIHSS评分对大血管闭塞的预测能力,计算灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.采用多变量logistic回归分析筛选出判别大血管闭塞的独立危险因素.结果 共纳入100例急性缺血性卒中患者,其中前循环卒中63例,后循环卒中37例.NIHSS评分预测全部患者大血管闭塞的ROC曲线下面积(c统计量)为0.734[95%可信区间(confidence interval,CI)0.621 ~0.848],预测前循环与后循环大血管闭塞分别为0.817(95% CI0.699 ~0.936)和0.683(95% CI 0.505 ~0.861).NIHSS评分判断全部患者大血管闭塞的最佳截断值为13分(灵敏度为0.776,特异度为0.697,阳性预测值为0.839,阴性预测值为0.605).多变量logistic回归分析显示,“意识水平提问”[优势比(odds ratio,OR)4.673,95% CI 1.853 ~ 11.786;P=0.001]和“凝视”(OR 3.514,95% CI 1.271 ~9.716; P=0.015)是大血管闭塞的独立危险因素.结论 基线NIHSS评分对急性缺血性卒中患者的大血管闭塞具有一定的预测价值,尤其对于前循环大血管闭塞的预测价值较高.在NIHSS评分项目中,“意识水平提问”和“凝视”是判别大血管闭塞的独立危险因素. 展开更多
关键词 卒中 脑缺血 动脉闭塞性疾病 神经系统检查 试验预期值 危险因素
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Rotterdam CT评分联合格拉斯哥昏迷评分对中重度颅脑损伤预后评估的价值 被引量:37
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作者 陈迁 孙兆瑞 +5 位作者 王蒙蒙 胡俊贤 廖浩宇 任艺 张炜 《中国急救医学》 CAS CSCD 2022年第12期1061-1065,共5页
目的探讨Rotterdam CT评分联合格拉斯哥昏迷评分(GCS)对中重度创伤性颅脑损伤(TBI)患者早期预后的评估价值。方法回顾性分析2020年1月1日至2021年12月31日中国人民解放军东部战区总医院急诊抢救室收治的232例中重度TBI患者,3个月后随访... 目的探讨Rotterdam CT评分联合格拉斯哥昏迷评分(GCS)对中重度创伤性颅脑损伤(TBI)患者早期预后的评估价值。方法回顾性分析2020年1月1日至2021年12月31日中国人民解放军东部战区总医院急诊抢救室收治的232例中重度TBI患者,3个月后随访患者预后情况,并根据格拉斯哥预后评分(GOS)将其分为预后良好组(4分≤GOS评分≤5分,n=102)和预后不良组(1分≤GOS评分≤3分,n=130)。收集患者的基线资料:入院时GCS评分、平均动脉压、实验室指标等,入院24 h内的CT征象并进行Rotterdam CT评分。采用Kendall′s tau-b相关性分析,评估Rotterdam CT评分和GCS评分与中重度TBI患者早期预后的相关性;运用多元Logistic回归分析中重度TBI患者早期预后的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估Rotterdam CT评分和GCS评分预测预后的价值。结果预后良好组Rotterdam CT评分明显低于预后不良组,GCS评分明显高于预后不良组(Z=-8.825、-6.021,P<0.01);相关性分析显示,Rotterdam CT评分与GOS评分呈负相关(r=-0.602,P<0.01),GCS评分与GOS评分呈正相关(r=0.423,P<0.01);Rotterdam CT评分、GCS评分及两者联合预测预后ROC曲线下面积(AUC)分别是0.839(95%CI 0.786~0.884)、0.735(95%CI 0.673~0.791)及0.861(95%CI 0.809~0.902),Rotterdam CT评分联合GCS评分预测预后能力高于两者单独预测能力(P<0.05)。结论中重度TBI患者Rotterdam CT评分及GCS评分高低与患者伤情严重程度、早期预后密切相关,高水平的Rotterdam CT评分与低水平的GCS评分均为患者不良预后的独立危险因素,两者联合预测价值优于单个预测。 展开更多
关键词 Rotterdam CT评分 格拉斯哥昏迷评分(GCS) 格拉斯哥预后评分(GOS) 创伤性颅脑损伤(TBI)
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急性百草枯中毒的临床分型与预后分析 被引量:35
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作者 张炜 孙海晨 +5 位作者 邵旦兵 唐文杰 刘红梅 李伟 许宝华 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期357-360,共4页
目的 探讨急性百草枯中毒的临床分型及与预后的关系,以期建立一种快速简便的分型方法,加深对百草枯中毒的认知。方法对南京军区南京总医院急救医学科2005年1月至2009年9月收治的43例百草枯急性中毒患者的资料进行回顾分析后,以受累... 目的 探讨急性百草枯中毒的临床分型及与预后的关系,以期建立一种快速简便的分型方法,加深对百草枯中毒的认知。方法对南京军区南京总医院急救医学科2005年1月至2009年9月收治的43例百草枯急性中毒患者的资料进行回顾分析后,以受累脏器及损害程度作为分型标准,在就诊24h内进行临床分型,通过Fisher精确概率法探讨各分型与预后的关系。结果43例百草枯急性中毒患者中有轻度中毒6例,无死亡病例,中度中毒20例,死亡9例(死亡率45.0%),重度中毒17例,死亡16例(死亡率94.1%);各型的死亡率不全相等(P〈0.01);轻度与中度死亡率差异无统计学意义(P=0.063),轻度与重度死亡率差异有统计学意义(P〈0.01),中度与真度死亡率差异有统计学意义(P=0.002)。结论急性百草枯中毒的机制及临床特征很复杂,本临床分型方法能较好的区分各型疾病。 展开更多
关键词 百草枯中毒 临床分型 预后 轻度中毒 中度中毒 重度中毒 脏器功能障碍 治疗
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急诊创伤患者低体温管理方案的构建 被引量:36
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作者 赵泽华 孙琳 +3 位作者 刘云 韩小琴 刘力行 《中华护理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期448-453,共6页
目的构建急诊创伤患者低体温管理方案,用于指导临床护理实践,为创伤患者低体温的科学管理提供依据。方法检索国内外数据库,获取、评价创伤相关指南和文献,制订管理方案初稿,采用德尔菲法进行2轮专家咨询,确定急诊创伤患者低体温管理方... 目的构建急诊创伤患者低体温管理方案,用于指导临床护理实践,为创伤患者低体温的科学管理提供依据。方法检索国内外数据库,获取、评价创伤相关指南和文献,制订管理方案初稿,采用德尔菲法进行2轮专家咨询,确定急诊创伤患者低体温管理方案。结果通过2轮专家咨询,形成了4个一级指标("低体温相关评估""预防和分级干预""评价""团队协调合作"),15个二级指标,36个三级指标;2轮专家咨询的权威系数分别为0.85和0.86,专家协调系数为0.257~0.347。结论急诊创伤患者低体温管理方案各级指标专家咨询意见趋于一致,专家积极性和权威性高,为创伤低体温患者的科学管理提供了依据。 展开更多
关键词 急诊处理 创伤和损伤 体温变化 循证护理学
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百草枯中毒致大鼠肺损伤病理模型的实验研究 被引量:30
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作者 支巧明 孙海晨 +5 位作者 钱晓明 许宝华 唐文杰 吴学豪 张浩 《医学研究生学报》 CAS 2008年第2期134-136,I0002,I0003,共5页
目的:测定百草枯(Paraquat)中毒后大鼠的半数致死量(LD50),并建立一种比较可靠、稳定的肺纤维化动物病理模型。方法:SD大鼠共96只,雌雄各半。50只SD大鼠,雌雄各半,随机分为5组,每组10只,给大鼠一次性腹腔注射不同剂量的百... 目的:测定百草枯(Paraquat)中毒后大鼠的半数致死量(LD50),并建立一种比较可靠、稳定的肺纤维化动物病理模型。方法:SD大鼠共96只,雌雄各半。50只SD大鼠,雌雄各半,随机分为5组,每组10只,给大鼠一次性腹腔注射不同剂量的百草枯溶液,计算并确定1、2周的半数致死量;确定半数致死量后,另备46只SD大鼠,仍为雌雄各半,其中28只作为中毒组,选取18mg/kg的剂量一次性腹腔注射给药,18只作为对照组,腹腔注射等体积的无菌等渗盐水,每天观察大鼠叶1毒症状,并于1、3、5、7、14、21、28、35和42d分别处死实验组及对照组大鼠,进行肺组织的病理学观察。结果:大鼠腹腔注射百草枯溶液1和2周的半数致死量分别为18.27和17、29mg/kg;95%的可信区间分别为16.61~20.09和15.99~18.67mg/kg。一次性腹腔注射18mg/kg剂量的百草枯溶液后,大鼠在不同时间段出现了典型的中毒症状,肉眼及光镜下观察到百草枯中毒致大鼠急性肺损伤及纤维化病理的演变过程。结论:百草枯对大鼠具有很强的毒性,选择适当剂量的百草枯溶液染毒,不仅可减少实验用鼠量降低实验耗材,还可导致大鼠肺出现典型的纤维化。 展开更多
关键词 百草枯 大鼠 半数致死量 急性肺损伤 肺纤维化 动物模型
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简单临床评分在急诊抢救室中的应用价值 被引量:34
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作者 任艺 邵旦兵 +8 位作者 刘红梅 张炜 许宝华 唐文杰 钱健 杨志洲 孙宝迪 孙琳 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第9期1012-1015,共4页
目的探讨简单临床评分(simpleclinicalscore,SCS)在急诊抢救室中的临床应用价值。方法对2011年7月1日至8月31日收入南京军区南京总医院急诊抢救室的655例危重症患者,通过分析SCS评分与患者实际结局的关系,以及SCS各项指标与死亡风... 目的探讨简单临床评分(simpleclinicalscore,SCS)在急诊抢救室中的临床应用价值。方法对2011年7月1日至8月31日收入南京军区南京总医院急诊抢救室的655例危重症患者,通过分析SCS评分与患者实际结局的关系,以及SCS各项指标与死亡风险的相关关系,评估在急诊抢救室使用SCS评分系统的临床价值。结果655例患者中,SCS评分越高者,死亡危险率越高,不同分值的SCS评分分组之间的死亡危险率差异有统计意义(P〈0.01),不同组别间的各项指标,除“体温、不能独自站立或需要家庭护理”之外,其余各项指标在组间差异有统计学意义(P〈0.05)。SCS评分各指标二分类logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病、昏迷、脉搏、收缩压、呼吸频率,这6项与患者病死率有显著相关性。结论SCS评分系统适合在急诊抢救室对危重患者做出正确的评价。在急诊抢救过程中,年龄、糖尿病、昏迷、脉搏、收缩压、呼吸频率,这6项需要重点关注,以利于改善患者预后。 展开更多
关键词 急诊抢救室 简单临床评分系统 x2检验 二分类logistic回归分析
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盐酸戊乙奎醚治疗休克的临床与血流动力学研究 被引量:30
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作者 王忠 +5 位作者 许宝华 唐文杰 邵旦兵 戴红阳 吴学豪 孙海晨 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2006年第2期145-146,共2页
目的观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)在休克治疗中的作用。方法60例各种休克患者,随机分长托宁组和山莨菪碱(654-2)组,每组30例。除原发病治疗及常规抗休克治疗外,长托宁组给予长托宁,654-2组给予654-2。观察临床疗效、监测血流动力学、细胞... 目的观察盐酸戊乙奎醚(长托宁)在休克治疗中的作用。方法60例各种休克患者,随机分长托宁组和山莨菪碱(654-2)组,每组30例。除原发病治疗及常规抗休克治疗外,长托宁组给予长托宁,654-2组给予654-2。观察临床疗效、监测血流动力学、细胞因子、动脉血氧含量及静脉血乳酸等的变化。结果盐酸戊乙奎醚和654-2在抗休克治疗中均可收到良好效果,长托宁给药次数少,不增加心率,使用方便。结论盐酸戊乙奎醚在抗休克治疗中的作用明显优于654-2。 展开更多
关键词 盐酸戊乙奎醚 654—2 休克 血流动力学
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