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透析初始月透析剂量对腹膜透析患者残肾功能下降率的影响 被引量：7
1
作者 吕晶 耿瀛洲 +4 位作者 薛武军 靳引红 毋欣桐 李昭 杨亚丽 《中国现代医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第32期49-55,共7页
目的通过回顾性研究进行渐进性腹膜透析治疗患者的残肾功能的变化,探讨调整透析剂量的不同时机对腹膜透析残肾功能的影响。方法回顾性研究在西安交通大学医学院第一附属医院肾内科腹膜透析中心规律随访治疗达1年的腹膜透析患者,分别调... 目的通过回顾性研究进行渐进性腹膜透析治疗患者的残肾功能的变化,探讨调整透析剂量的不同时机对腹膜透析残肾功能的影响。方法回顾性研究在西安交通大学医学院第一附属医院肾内科腹膜透析中心规律随访治疗达1年的腹膜透析患者,分别调查患者透析1、3、6和12个月的透析充分性、白蛋白、血红蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺素(PTH)、套式聚合酶链反应(n PCR)、透析充分性、肾小球滤过率(GFR),用(GFR1-GFRn)/n-1公式计算出平均每月GFR下降率,根据透析剂量调整的时间分为两组,透析3个月调整剂量者为A组,透析1个月调整剂量者为B组。分别比较两组患者各月透析剂量、血压、透析充分性、各项生化指标,以及肾小球滤过率下降率的差异。结果共观察85例,其中男45例,女40例;A组38例,B组47例。开始透析时,两组患者的GFR、年龄、透析剂量、透析充分性、生化指标差异均无统计学意义(P>0.05)。透析1年时,两组患者透析充分,营养状况良好,血钙、血磷水平及PTH水平均较开始透析时好转(P<0.05)。A组及B组的每个月GFR的下降率分别为(0.05±0.03)和(0.21±0.24)m L/min(P<0.05)。透析1年时,虽然两组患者总Kt/V及血压差异无统计学意义,但与B组比较,A组的GFR较高(P=0.002),每个月GFR下降率慢(P=0.001),尿量较多(P=0.042),灌入量(P=0.037)和超滤量较少(P=0.008),n PCR更低(P=0.035)。B组的n PCR逐渐降低(P=0.023),但白蛋白逐渐升高(P=0.031)。透析3个月时,两组的透析充分性(P=0.003)、GFR(P=0.003)、血压(P=0.010)、血肌酐(P=0.021)出现明显差异。透析6个月时,虽然血压、腹膜Kt/V及腹膜Ccr差异无统计学意义,但GFR仍有明显差异(P=0.008),血钙(P=0.038)、血磷(P=0.034)及尿量(P=0.044)差异有统计学意义。结论 1透析早期透析剂量不足和血压控制不佳可能是引起腹膜透析患者残肾功能丢失的重要原因。2透析前3个月给予足够的透析剂 展开更多
关键词 腹膜透析 剂量 血压 残肾功能
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乳清蛋白治疗腹膜透析患者低蛋白血症效果的前瞻性研究
2
作者 邵耀中 梁嫦娜 +3 位作者 耿瀛洲 靳引红 常露元 吕晶 《中国医科大学学报》 北大核心 2024年第2期166-171,共6页
目的探讨乳清蛋白治疗腹膜透析患者低蛋白血症的效果。方法选取2019年8月至2020年8月我院规律随访的腹膜透析且患有低蛋白血症患者100例,随机分为研究组(乳清蛋白饮食)和对照组(高蛋白饮食),每组50例。治疗32周,比较2组治疗前(治疗0周)... 目的探讨乳清蛋白治疗腹膜透析患者低蛋白血症的效果。方法选取2019年8月至2020年8月我院规律随访的腹膜透析且患有低蛋白血症患者100例,随机分为研究组(乳清蛋白饮食)和对照组(高蛋白饮食),每组50例。治疗32周,比较2组治疗前(治疗0周)及治疗8、16、32周时各项指标,包括生物化学指标[血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、血磷(P)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、估算肾小球滤过率(eGFR)、总尿素清除指数(TKt/V)、总肌酐清除率(TCcr)]和生物学测量指标[握力(HG)、体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AMC)、上臂肌围(MAMC)]。结果研究组治疗16、32周时ALB、PA、HG较治疗前明显增加(均P<0.05)。与对照组比较,治疗16、32周时研究组ALB、PA、HG显著升高(均P<0.05)。而治疗0、8、16、32周时TG、TC、HDL、LDL、eGFR、TKt/V、TCcr 2组比较均无统计学差异(均P>0.05)。结论对于蛋白摄入不足或丢失过多而导致低蛋白血症的腹膜透析患者,增加乳清蛋白可以明显改善营养状况,其治疗效果优于单纯高蛋白饮食。 展开更多
关键词 乳清蛋白 腹膜透析 低蛋白血症 疗效
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改良渐进性腹膜透析的临床疗效 被引量：5
3
作者 金李 郑婕 +7 位作者 邵耀中 马莹 耿瀛洲 梁嫦娜 杨亚丽 解立怡 路万虹 吕晶 《肾脏病与透析肾移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期541-546,共6页
目的:回顾性分析改良渐进性腹膜透析与传统腹膜透析的临床疗效。方法:选取西安交通大学第一附属医院行腹膜透析治疗1年以上的患者,根据其透析方案分为传统组和改良渐进组。传统组维持透析剂量8000 ml/d不变;改良渐进组透析起始剂量6000 ... 目的:回顾性分析改良渐进性腹膜透析与传统腹膜透析的临床疗效。方法:选取西安交通大学第一附属医院行腹膜透析治疗1年以上的患者,根据其透析方案分为传统组和改良渐进组。传统组维持透析剂量8000 ml/d不变;改良渐进组透析起始剂量6000 ml/d,根据透析充分性调整透析剂量,如总尿素清除指数(Kt/V)<1.7,或血清肌酐升高>100μmol/L,则增加透析液剂量(增量组);如透析充分性总Kt/V>1.9则减少透析液剂量(减量组)。比较三组患者透析1月、3月、6月和12月时尿量、超滤量、血压、透析充分性及估算的肾小球滤过率(eGFR)下降速率差异。结果:共观察116例患者,传统组52例,改良渐进组中增量组33例、减量组31例。三组患者基线时年龄、尿量、血压、eGFR无明显差异。透析12月时,减量组透析剂量降至3786.67±1323.45 ml/d(P<0.001),增量组透析剂量增加至7949.48±1029.37 ml/d(P<0.001)。与透析初始月比较,透析12月时传统组超滤量、腹膜Kt/V无差异,总Kt/V(P=0.039)、残肾Kt/V(P<0.001)、尿量(P<0.001)明显减少;增量组残肾Kt/V(P=0.001)及尿量(P<0.001)明显降低,腹膜Kt/V明显增加(P=0.001),超滤量上升(P=0.002);减量组腹膜Kt/V减少(P=0.004),残肾Kt/V上升(P=0.039)。透析1年,减量组eGFR下降速率明显慢于传统组(P<0.001)及增量组(P=0.038)。结论:根据残余肾功能动态变化改良渐进性腹膜透析模式,在保证透析充分基础上小幅度增减剂量,安全有效,临床疗效优于传统透析模式。对于腹膜透析治疗过程中残余肾功能好转的患者,渐进减量的腹膜透析方式安全可行。 展开更多
关键词 改良渐进性腹膜透析 残余肾功能 透析充分性
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腹膜透析患者睡眠障碍的影响因素分析 被引量：1
4
作者 王晓培 吕晶 +3 位作者 梁嫦娜 李昭 耿瀛洲 路万虹 《中国临床保健杂志》 CAS 2023年第3期327-331,共5页
目的探讨导致腹膜透析(PD)患者睡眠障碍的可能原因。方法通过横断面调查单中心、规律随访超过3个月的PD患者透析充分性及其他生化指标,行匹兹堡睡眠问卷(PSQI)及贝克焦虑量表(BAI)及中文版贝克抑郁量表Ⅱ(BDI-Ⅱ-C),中文版四项目瘙痒量... 目的探讨导致腹膜透析(PD)患者睡眠障碍的可能原因。方法通过横断面调查单中心、规律随访超过3个月的PD患者透析充分性及其他生化指标,行匹兹堡睡眠问卷(PSQI)及贝克焦虑量表(BAI)及中文版贝克抑郁量表Ⅱ(BDI-Ⅱ-C),中文版四项目瘙痒量表(FIIQ),比较睡眠障碍患者瘙痒、焦虑抑郁及营养状况。结果共调查178例,睡眠障碍发生率为26.4%,与无睡眠障碍患者比较,睡眠障碍患者透析时间更长(P=0.022),每日透析液交换次数更多(P=0.006),超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较高(P=0.010),血清白蛋白水平更低(P=0.049)。残肾Kt/V较低(P=0.040),腹膜Kt/V较高(P=0.039)。FIIQ瘙痒总分、BAI焦虑评分和BDI抑郁评分明显较高(分别P=0.001、<0.001、<0.001),Karnofsky活动指数明显较低(P=0.024)。皮尔森相关分析示:PSQI评分与年龄(r=0.192,P=0.010)、透析时间(r=0.193,P=0.010)、每日透析液交换次数(r=0.255,P=0.001)、超敏C反应蛋白(r=0.202,P=0.008)、FIIQ瘙痒评分(r=0.304,P<0.001)、BAI(r=0.373,P<0.001)及BDI-Ⅱ-C评分(r=0.377,P<0.001)呈正相关,与残肾Kt/V(r=-0.194,P=0.009)、血清白蛋白(r=-0.291,P=0.011)呈负相关;多因素logistic回归模型显示:透析时间(P=0.026)、抑郁评分(P=0.035)和低蛋白血症(P=0.036)是PD患者睡眠障碍的独立危险因素。结论PD患者睡眠障碍发生率高,常与焦虑抑郁、瘙痒伴发有关。长程透析、抑郁及低蛋白血症是导致PD患者睡眠障碍的危险因素。 展开更多
关键词 腹膜透析 入睡和睡眠障碍 危险因素 营养不良 抑郁
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miR-384-5p通过阻断BMP7转录后调控促进肾纤维化 被引量：3
5
作者 张文静 孙吉平 +5 位作者 吕佳 李燕 耿瀛洲 邵耀中 尹爱萍 路万虹 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期900-905,共6页
目的研究miR-384-5p是否通过调节肾小管上皮细胞BMP7转录而影响肾纤维化。方法建立小鼠单侧输尿管阻塞模型(unilateral ureteral obstructive,UUO),流式细胞仪荧光激活细胞分选(FACS)分离肾组织获取肾小管上皮细胞进行培养,通过脂质体... 目的研究miR-384-5p是否通过调节肾小管上皮细胞BMP7转录而影响肾纤维化。方法建立小鼠单侧输尿管阻塞模型(unilateral ureteral obstructive,UUO),流式细胞仪荧光激活细胞分选(FACS)分离肾组织获取肾小管上皮细胞进行培养,通过脂质体转染表达miR-384-5p的质粒、表达反义miR-384-5p的质粒及空白质粒;静脉注射空质粒( n =10)或反义-miR-384-5p质粒( n =10),14周后处死UUO模型小鼠,肾组织切片进行Masson三色染色评估肾纤维化程度;Western blot和实时定量PCR检测miRNA靶基因(miR-384-5p、miR-30、miR-92和miR-128)表达。结果 UUO模型14 d时肾脏出现明显纤维化,肾组织BMP7 mRNA明显增加,但BMP7蛋白无明显增加。miR-384-5p没有影响肾小管上皮细胞中BMP7 mRNA表达,但是过表达miR-384-5p的肾小管上皮细胞中BMP7蛋白明显减少,过表达反义miR-384-5p的肾小管上皮细胞中BMP7蛋白明显增加。免疫组化和定量PCR检测结果显示,UUO小鼠14 d肾组织纤维化显著增加,而注射反义miR-384-5p组肾组织纤维化程度明显减轻。虽然反义-miR-384-5p处理后不影响BMP7 mRNA水平,但能明显增加肾脏组织BMP7蛋白表达,提示抑制miR-384-5p能减轻UUO大鼠的肾损伤。结论 miR-384-5p是调节肾损伤后纤维化机制的关键因子,靶向miR-384-5p有希望成为防治肾脏纤维化的新方法。 展开更多
关键词 骨形态发生蛋白-7(BMP7) 肾小管上皮细胞 miR-384-5p 肾纤维化
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腹膜炎对腹透患者营养状况的后续影响
6
作者 钱宝 李昭 +6 位作者 吕晶 毋欣彤 梁嫦娜 马莹 王晓培 耿瀛洲 路万虹 《中国中西医结合肾病杂志》 2023年第1期29-33,共5页
目的:通过回顾单中心腹膜透析腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis, PDAP)患者出现PDAP前后营养状况及残肾功能的比较,探讨改善PDAP后非感染相关并发症的方法。方法:回顾2019年01月—2020年12月单中心PDAP患者,调查患者P... 目的:通过回顾单中心腹膜透析腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis, PDAP)患者出现PDAP前后营养状况及残肾功能的比较,探讨改善PDAP后非感染相关并发症的方法。方法:回顾2019年01月—2020年12月单中心PDAP患者,调查患者PDAP前后3月内及期间白蛋白,CRP水平,腹膜转运功能及残肾功能,比较其变化。结果:共126例,发生了166例次PDAP,PDAP时白蛋白较PDAP前明显下降[(28.98±8.10)g/L vs(34.00±5.43)g/L,P<0.001],PDAP后白蛋白较感染时改善(P<0.001),但仍低于PDAP前水平[(32.99±5.92)g/L vs (34.00±5.43)g/L,P<0.001]。PDAP后残肾KT/V下降(P=0.010),总KT/V下降(P=0.007),PDAP前后PET 4 h肌酐D/P,超滤量比较差异无统计学意义。多因素logistics逐步回归示:感染期间高CRP水平(OR=1.016,P=0.029),PDAP前低蛋白血症(OR=5.712,P=0.032)是导致PDAP后低蛋白血症的独立危险因素。PDAP后白蛋白水平变化与GFR下降呈正相关(R=0.314,P=0.004)。结论:对于残肾较差,已存在低蛋白血症的PD患者,PDAP是加速营养状态恶化和残肾丢失的原因。PDAP控制后应加强对透析充分性及营养状况的持续监测。 展开更多
关键词 腹膜炎 营养 残肾功能
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磷清除率对腹膜透析患者血磷及临床转归的影响 被引量：3
7
作者 梁嫦娜 耿瀛洲 +3 位作者 吕晶 郑婕 王晓培 路万虹 《中国血液净化》 CSCD 2022年第3期181-185,共5页
目的研究腹膜透析患者不同腹膜初始转运状态磷清除率对血磷及预后的影响。方法横断面调查单中心规律随访超过3个月的患者,收集透析初始月血生化指标,透析充分性及腹膜平衡试验,对不同转运功能之间血磷、腹膜及尿磷清除率及临床转归进行... 目的研究腹膜透析患者不同腹膜初始转运状态磷清除率对血磷及预后的影响。方法横断面调查单中心规律随访超过3个月的患者,收集透析初始月血生化指标,透析充分性及腹膜平衡试验,对不同转运功能之间血磷、腹膜及尿磷清除率及临床转归进行比较。结果共调查504人,高转运患者透析初始月血磷低于低平均(F=5.452,P=0.020)及低转运患者(F=9.441,P=0.003)。腹膜磷清除率与4小时肌酐D/P(r=0.280,P<0.001)、透析剂量(r=0.452,P<0.001)呈正相关,与尿磷清除率(r=-0.205,P=0.020)、血磷(r=-0.332,P<0.001)、肾小球滤过率(r=-0.229,P=0.004)呈负相关。ROC曲线示腹膜磷清除率预测高磷血症曲线下面积(AUC)为0.682(95%CI:0.584~0.723,P<0.001),截断值为28.75L/W,低及低平均转运患者nPCR预测高磷血症AUC为0.660(95%CI:0.577~0.742,P=0.001),截断值为1.026g/(kg·d)。COX生存模型示:高龄(OR=1.055,95%CI:1.003~1.193,P<0.001),透析初始月低白蛋白(OR=0.907,95%CI:0.871~0.945,P=0.001)是所有患者死亡的独立危险因素,低尿磷清除率(OR=0.430,95%CI:0.213~0.866,P=0.018)仅对腹膜转运功能较低的患者是死亡的危险因素。结论腹膜转运功能越低,腹膜磷清除率越低,血磷越高。低尿磷清除率是腹膜低及低平均转运患者全因死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 腹膜透析 磷清除率 血磷
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西北地区汉族人群FCAMR基因单核苷酸多态性及单体型分析
8
作者 牛丹 李云霞 +5 位作者 耿瀛洲 路万宏 吕晶 刘清波 郝亚宁 李生斌 《现代免疫学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期71-75,共5页
为研究西北地区汉族人群IgAIg MFc高亲和力受体(Fc receptor IgAIg Mhigh affinity,FCAMR/Fcα/μR)基因单核苷酸多态性(SNP)及单体型的频率。我们采用聚合酶链反应后直接测序方法,对西北地区79(男45,女34)名没有亲缘关系的汉族健康个体... 为研究西北地区汉族人群IgAIg MFc高亲和力受体(Fc receptor IgAIg Mhigh affinity,FCAMR/Fcα/μR)基因单核苷酸多态性(SNP)及单体型的频率。我们采用聚合酶链反应后直接测序方法,对西北地区79(男45,女34)名没有亲缘关系的汉族健康个体FCAMR基因,T549C(rs1856746),A457G(rs3813952),G421A(rs1340232)和A298G(rs3813950)4个SNP位点进行基因分型。用SHEsis软件分析FCAMR基因的单体型频率。本研究发现西北地区汉族人群中T549C(rs1856746)位点,等位基因频率C是38.6%,T是61.4%;A457G(rs3813952)位点,等位基因频率G是5.7%,A是94.3%;G421A(rs1340232)位点,等位基因频率A是17.1%,G是82.9%,A298G(rs3813950)位点,等位基因频率G是4.4%,A是95.6%。西北地区汉族人群中FCAMR基因T549C(rs1856746)、A457G(rs3813952)、G421A(rs1340232)和A298G(rs3813950)4个位点构成的3种主要单体型率(频率>10%)T/A/G/A是60.5%,C/A/A/A是17.1%和C/A/G/A是16.7%。本研究分析了西北地区汉族人群FCAMR基因T549C(rs1856746)、A457G(rs3813952)、G421A(rs1340232)和A298G(rs3813950)4个SNP位点的基因型频率、等位基因频率和单体型频率,为研究该地区FCAMR基因单核苷酸多态性与免疫反应以及相关疾病如IgA肾病易感性之间的相关性提供研究基础。 展开更多
关键词 IgA/M高亲和力Fc受体 单核苷酸多态性 单体型
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同时性多原发性结直肠癌1例
9
作者 李徐奇 王康 +2 位作者 魏光兵 耿瀛洲 贾蓬勃 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 2007年第7期585-586,共2页
关键词 结直肠肿瘤 肿瘤 多原发性
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