联合检测血清碱性磷酸酶和甲状旁腺激素对维持性血液透析患者全因及心血管事件死亡风险的预测价值 被引量：13

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作者 鲁晓涵 林海霞 +2 位作者 耿明慧 吴小燕 高苹 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第8期634-637,共4页

探讨联合检测血清碱性磷酸酶(ALP)和全段甲状旁腺激素(iPTH)水平对维持性血液透析(MHD)患者全因和心血管事件死亡风险的预测价值。入选MHD患者224例,检测患者血清iPTH、ALP等临床指标,随访2年,采用Cox回归分析全因死亡和心血管死亡的危... 探讨联合检测血清碱性磷酸酶(ALP)和全段甲状旁腺激素(iPTH)水平对维持性血液透析(MHD)患者全因和心血管事件死亡风险的预测价值。入选MHD患者224例,检测患者血清iPTH、ALP等临床指标,随访2年,采用Cox回归分析全因死亡和心血管死亡的危险因素。结果显示,ALP水平与患者心血管事件死亡相关(HR=1.001,95%CI 1.000~1.004,P=0.048),ALP≥106 IU/L是患者心血管事件死亡的独立危险因素(P<0.05)。联合检测ALP、iPTH与全因死亡相关(HR=1.002,95%CI 1.000~1.004,P=0.033),若联合检测ALP-iPTH≥37.28是MHD患者全因死亡的独立危险因素(P<0.05)。血清iPTH水平与MHD患者全因死亡和心血管事件死亡无显著关系。 展开更多

关键词 维持性血液透析 甲状旁腺激素 碱性磷酸酶 全因死亡率 心血管事件死亡

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SGLT-2抑制剂治疗2型糖尿病伴不同程度肾损害患者安全性的Meta分析 被引量：8

2

作者 林海霞 耿明慧 +2 位作者 黎煜妍 陶密 高苹 《武汉大学学报（医学版）》 CAS 2022年第1期102-109,共8页

目的:系统评价SGLT-2抑制剂对2型糖尿病伴不同程度肾损害患者的安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方、维普、CBM,纳入SGLT-2抑制剂与对照组的随机对照实验研究,应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:1... 目的:系统评价SGLT-2抑制剂对2型糖尿病伴不同程度肾损害患者的安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方、维普、CBM,纳入SGLT-2抑制剂与对照组的随机对照实验研究,应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:17项随机对照试验(RCT)纳入Meta分析,共纳入了22508例患者的资料。Meta分析结果显示,与对照组相比,对2型糖尿病伴肾功能损害特别是中度肾损害的患者来说,SGLT-2抑制剂的明显不良反应是增加生殖道感染[RR=2.92,95%CI:2.35~3.64,P<0.00001]、包括渗透性利尿[RR=1.45,95%CI:1.09~1.93,P=0.01]在内的低血容量性相关不良反应[RR=1.31,95%CI:1.14~1.51,P=0.0002]。SGLT-2抑制剂不但可降低2型糖尿病伴肾损害患者的总体不良事件[RR=0.98,95%CI:0.96~0.99,P=0.0002]、全因死亡[RR=0.74,95%CI:0.60~0.91,P=0.005]以及高钾血症[RR=0.62,95%CI:0.49~0.80,P=0.0002]的发生,而且不会增加泌尿系感染、低血糖、骨折、截肢、急性肾损伤等不良事件的发生风险(P>0.05)。结论:对于2型糖尿病合并不同程度肾损害的患者来说,应用SGLT-2抑制剂是安全可靠的。 展开更多

关键词 2型糖尿病 SGLT-2抑制剂 肾损害 随机对照试验 META分析

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维持性血液透析患者血磷波动与心脏瓣膜钙化关系 被引量：8

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作者 郑艳丹 鲁晓涵 +2 位作者 林海霞 耿明慧 高苹 《临床肾脏病杂志》 2019年第12期895-900,共6页

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏瓣膜钙化影响因素,及血磷波动与心脏瓣膜钙化的关系。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月于武汉大学中南医院血液净化中心规律接受血液透析的110例终末期肾病患者。使用... 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏瓣膜钙化影响因素,及血磷波动与心脏瓣膜钙化的关系。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月于武汉大学中南医院血液净化中心规律接受血液透析的110例终末期肾病患者。使用心脏超声检测患者心脏瓣膜钙化情况,分为钙化组及无钙化组,收集患者每三个月复查的血磷,计算其1~3年(4~12次)的波动,使用多因素回归分析探讨其与钙化的关系。结果110例血液透析患者中,存在心脏瓣膜钙化者51例(46.4%),多因素回归分析显示:年龄(OR=1.100,95%CI:1.051~1.150,P<0.001)、透析龄(OR=1.023,95%CI:1.004~1.042,P=0.019)、原发病为糖尿病肾病(OR=3.120,95%CI:1.070~9.101,P=0.037)、血磷(OR=4.923,95%CI:1.664~14.571,P=0.004)为心瓣膜发生钙化的独立危险因素;高磷血症患者钙化率较血磷达标者明显增多(P=0.042),高全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)患者钙化率较iPTH达标者及低iPTH者明显增多(P=0.015、0.015);进一步分析发现MHD患者3年的血磷波动为心脏瓣膜钙化的独立危险因素(P=0.006)。结论年龄、透析龄、原发病为糖尿病肾病、血磷及血磷波动为瓣膜钙化的独立危险因素,因此控制血磷的同时,应平稳的降血磷,避免血磷波动太大。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 血磷波动 瓣膜钙化

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维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱与认知障碍的关系 被引量：6

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作者 耿明慧 黎煜妍 +3 位作者 陶密 廖文文 何一晴 高苹 《临床肾脏病杂志》 2022年第9期730-736,共7页

目的本研究利用蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者进行整体的认知功能评估,探讨钙磷代谢紊乱与MHD患者发生轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)... 目的本研究利用蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者进行整体的认知功能评估,探讨钙磷代谢紊乱与MHD患者发生轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的相关性及其预测MHD相关轻度认知障碍(maintenance hemodialysis associated mild cognitive impairment,MHD-MCI)的价值。方法选取2020年6月至2021年6月在武汉大学中南医院行MHD治疗的患者,根据MoCA量表评估MHD患者整体认知功能,分为MCI组和非认知障碍(non-cognitive impairment,NCI)组,收集患者的一般临床资料及实验室指标并进行统计学比较;Spearman分析MoCA得分与钙磷代谢水平的相关性;采用Logistic回归分析MHD-MCI发生的影响因素,绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic curve,ROC)曲线评价潜在危险因素预测MHD-MCI的价值。结果(1)本研究共纳入117例MHD患者,其中71例表现出MCI,MHD-MCI发生率为60.7%;不同的血清钙、磷水平的患者MHD-MCI发生率差异无统计学意义。随着血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平的增加,MHD-MCI发生率逐渐升高;(2)Spearman相关性分析发现,MoCA得分与iPTH、ALP水平呈负相关,相关系数分别为-0.443和-0.643,差异有统计学意义(P<0.001);(3)多因素Logistic回归分析结果显示,患糖尿病、ALP和iPTH是MHD-MCI发生的可能危险因素;(4)ROC曲线结果显示,ALP、iPTH对判断MHD-MCI均具有一定价值,经Delong检验显示ALP预测MHD-MCI的诊断效能优于iPTH(Z=2.246,P=0.0153)。结论本研究中,MHD-MCI的发生率为60.7%。研究显示,血清ALP、iPTH水平升高是MHD-MCI发生的独立危险因素;血清ALP、iPTH对预测MHD-MCI发生均具有一定价值,ALP诊断效能可能更优。 展开更多

关键词 维持性血液透析 甲状旁腺激素 碱性磷酸酶 钙磷代谢 认知障碍

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本土非遗音乐文化在中学音乐教学中的融合路径探索——以淄博聊斋俚曲为例

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作者 耿明慧 《艺术评鉴》 2024年第12期105-110,共6页

在全球化浪潮推动下,多元文化的交流与融合已经成为社会发展的重要趋势。在这一背景下,保护和传承非物质文化遗产显得尤为重要。《义务教育艺术课程标准(2022年版)》提出,学校音乐教育要充分利用民族、民间音乐的丰富资源,对学生进行本... 在全球化浪潮推动下,多元文化的交流与融合已经成为社会发展的重要趋势。在这一背景下,保护和传承非物质文化遗产显得尤为重要。《义务教育艺术课程标准(2022年版)》提出,学校音乐教育要充分利用民族、民间音乐的丰富资源,对学生进行本地区、本民族传统的、乡土的音乐教育。学校作为传承与发展优秀非物质文化遗产重要的主阵地,将聊斋俚曲这一具有鲜明民族特色的本土化音乐文化遗产有效地融入中学音乐教学体系之中,不仅能够丰富学生的学习资源,完善教育内容与方式,而且有助于学生在深入学习与探究中增强民族认同感,提升学生的文化自信,有利于音乐课程教育价值的充分发挥,更有助于推动非物质文化遗产的传承与发展。 展开更多

关键词 非遗音乐 中学 淄博聊斋俚曲

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氢键对绿色荧光蛋白发色团类似物双光子吸收特性的影响

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作者 张纹莹 耿明慧 +1 位作者 马雪雪 赵珂 《Chinese Journal of Chemical Physics》 SCIE EI CAS CSCD 2023年第4期434-442,I0035,共10页

本文采用分子动力学模拟和量子化学计算相结合的方法,研究了氢键对一种新型供体-受体型绿色荧光蛋白发色团类似物的双光子吸收性质的影响从分子动力学模拟中提取了氢键复合物的可能构型,并利用二次响应理论方法计算了发色团及其各种氢... 本文采用分子动力学模拟和量子化学计算相结合的方法,研究了氢键对一种新型供体-受体型绿色荧光蛋白发色团类似物的双光子吸收性质的影响从分子动力学模拟中提取了氢键复合物的可能构型,并利用二次响应理论方法计算了发色团及其各种氢键复合物的双光子吸收性质,建立了氢键结构与双光子吸收性质之间的关系.结果表明,发色团与溶剂水分子可以通过O…H-O,N-H…O和NH-O三种类型氢键相结合.O…H-O键的形成导致吸收波长发生红移,双光子吸收截面在一定程度上减小.N…HO键可以在较长波长处显著增强双光子吸收,而N…H-O键会使吸收波长蓝移,并显著降低双光子吸收截面。应用两态模型,解释了氢键效应产生的原因,并绘制了相关分子轨道,分析了电荷转移特性,此外,通过统计各种氢键复合物的几率,获得了平均双光子吸收谱.本研究为利用氢键网络设计双光子吸收材料提供了良好的理论指导. 展开更多

关键词 双光子吸收 氢键 分子动力学模拟 绿色荧光蛋白

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抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎伴肾损伤中铁死亡亚型和免疫特征的综合分析

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作者 陶密 耿明慧 +4 位作者 黎煜研 何一晴 廖文文 吴小燕 高苹 《临床肾脏病杂志》 2023年第11期921-931,共11页

目的 探究抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies, ANCA)相关性血管炎(anca-associated vasculitis, AAV)伴肾损伤中铁死亡亚型及在免疫微环境的作用,为开发新的免疫治疗提供基础。方法 从GEO数据库下载关于AAV... 目的 探究抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies, ANCA)相关性血管炎(anca-associated vasculitis, AAV)伴肾损伤中铁死亡亚型及在免疫微环境的作用,为开发新的免疫治疗提供基础。方法 从GEO数据库下载关于AAV的肾脏数据集。基于差异表达的结果上,共识聚类算法用于铁死亡亚型的鉴定。采用单样本基因集富集分析和基因集变异分析算法来评估亚型的免疫浸润和信号通路。进一步由LASSO、SVM-RFE算法筛选关键的铁死亡特征基因(ferroptosis related genes, FRGs),并由独立数据集进行验证。CIBERSORT用于评估FRGs的浸润免疫细胞的丰度。最后,由rsm包构建FRGs的临床诊断性模型,使用Nephroseq V5数据库分析FRGs与肾功能之间的相关性。结果 24个铁死亡相关基因在AAV伴肾损伤中显著差异表达,无监督聚类分析确定了两种不同铁死亡亚型,其在基因表达、免疫浸润、生物功能通路上存在显著差异。进一步筛选了一个由ALOX5、CD44、CRYAB、TP53和FTH1组成的FRGs集,其可有效地区分AAV伴肾损伤和正常对照组。趋化因子受体、巨噬细胞和HLA等与FRGs呈显著正相关。由FRGs构建的临床诊断模型的受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.961,而且其与肾小球滤过率均呈负相关;除了CRYAB、FTH1外,其他FRGs与血肌酐均呈正相关,表明它们可能与AAV的肾损伤密切相关,是预后生物标志物。结论 本研究发现AAV伴肾损伤中铁死亡与免疫微环境密切相关,为更好地了解铁死亡模式而开发新的AAV伴肾损伤的治疗方案奠定了基础。 展开更多

关键词 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎 肾损伤 铁死亡 免疫特征 计算生物学

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TPDS教学方式在肾病内科教学中的应用与探索 被引量：4

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作者 高苹 李垚瑶 +2 位作者 林海霞 鲁晓涵 耿明慧 《医学教育管理》 2019年第6期515-519,共5页

目的探讨以小组为核心基于问题展开讨论及分享(team problems discussion share,TPDS)教学方式在肾病内科教学中的应用效果。方法以2014级五年制临床医学专业学生50人为实验组,50人为对照组。根据教学大纲,在肾脏疾病章节的学习和临床... 目的探讨以小组为核心基于问题展开讨论及分享(team problems discussion share,TPDS)教学方式在肾病内科教学中的应用效果。方法以2014级五年制临床医学专业学生50人为实验组,50人为对照组。根据教学大纲,在肾脏疾病章节的学习和临床实习阶段,实验组实行基于TPDS互动教学方法,对照组实施传统教学法,通过测试成绩和问卷调查法比较两个班的教学效果。结果测试平均成绩显示:实验组明显高于对照组,两组比较有统计学意义;调查问卷满意度平均值实验组高于对照组,两组比较有统计学意义。结论将PBL与TBL教学方法结合提出了TPDS教学方法在肾内科临床实习教学中应用,是以小组为核心基于问题开展讨论及分享的教学方式,可以培养学生主动参与教学提高临床思维能力和团队合作精神,是一种可借鉴的教学方法。 展开更多

关键词 TPDS 肾病内科 内科教学 教学方式

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含哌嗪基团锌离子探针的双光子吸收增强机理

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作者 赵珂 程夏宇 +1 位作者 马雪雪 耿明慧 《化学学报》 SCIE CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1371-1378,共8页

为了探寻锌离子配位诱导的双光子吸收增强机理,采用分子动力学和量子化学方法,研究了探针及其锌配合物的双光子吸收性质.模拟了溶液中探针的结构演化和锌离子配位过程,发现存在单配位和双配位两种配位模式,与探针相比,锌配合物主体平面... 为了探寻锌离子配位诱导的双光子吸收增强机理,采用分子动力学和量子化学方法,研究了探针及其锌配合物的双光子吸收性质.模拟了溶液中探针的结构演化和锌离子配位过程,发现存在单配位和双配位两种配位模式,与探针相比,锌配合物主体平面性增强,结构更稳定.基于模拟结构,采用量子化学方法优化了一系列探针和两种配位模式下的配合物结构,并应用响应理论方法和两态模型计算了双光子吸收性质,分析了分子内电荷转移过程.结果表明,配位模式和哌嗪结构对双光子吸收有重要影响.单配位模式下,当哌嗪环发生扭曲时,双光子吸收截面增大,波长几乎不变.双配位模式下,锌配合物的双光子吸收截面普遍减小,波长发生蓝移.通过对模拟结构进行采样,计算了探针和两种配位模式下配合物的平均双光子吸收谱,讨论了结构动态变化对双光子吸收性质的影响.由于探针结构更加灵活,导致平均双光子吸收降低,从而使单配位模式下锌配合物的平均双光子吸收显著增强.因此,特殊的单配位结构和灵活的探针结构共同作用,产生了配位后双光子吸收增强现象.该研究有助于理解和预测双光子锌离子探针的光物理性质. 展开更多

关键词 双光子吸收 锌离子 哌嗪 探针 配位模式 分子动力学

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广泛型大动脉炎伴双肾动脉狭窄并发心力衰竭1例 被引量：1

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作者 耿明慧 张伟 +3 位作者 林海霞 姚述远 干学东 高苹 《临床心血管病杂志》 CAS 北大核心 2022年第5期423-426,共4页

67岁的女性患者,诊断大动脉炎(TA),主要表现为心力衰竭、头晕、胸闷及严重的下肢高血压。双肾动脉重度狭窄引起的继发性高血压,因炎症同时累及双侧锁骨下动脉致双上肢血压假性正常而被掩盖。长期慢性肾血管性高血压引起的后负荷增加,加... 67岁的女性患者,诊断大动脉炎(TA),主要表现为心力衰竭、头晕、胸闷及严重的下肢高血压。双肾动脉重度狭窄引起的继发性高血压,因炎症同时累及双侧锁骨下动脉致双上肢血压假性正常而被掩盖。长期慢性肾血管性高血压引起的后负荷增加,加上炎症累及冠状动脉而加快了心力衰竭的进展。血管造影等证实了TA的诊断,经糖皮质激素、免疫抑制剂抗炎治疗,炎症指标恢复正常,后成功地实施了双肾动脉的介入治疗。 展开更多

关键词 大动脉炎 肾动脉狭窄 介入治疗

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鱼缸银离子缓释自清洁系统设计

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作者 韩杨 李晓燕 +2 位作者 赵光阔 耿明慧 王晓欣 《科技与创新》 2022年第1期91-93,97,共4页

综述了鱼缸中常用的清洁杀菌方式和银离子缓释杀菌材料的研究进展。同时为摆脱传统杀菌净水工艺的缺陷,对鱼缸净水系统进行了优化设计。该设计通过在净水系统铺设的过滤棉中添加负载纳米银的活性炭的方式,形成了三明治结构。当鱼缸中的... 综述了鱼缸中常用的清洁杀菌方式和银离子缓释杀菌材料的研究进展。同时为摆脱传统杀菌净水工艺的缺陷,对鱼缸净水系统进行了优化设计。该设计通过在净水系统铺设的过滤棉中添加负载纳米银的活性炭的方式,形成了三明治结构。当鱼缸中的循环水通过过滤棉时,纳米银颗粒氧化,银离子得以缓慢释放。活性炭和过滤棉的阻隔减少了纳米银颗粒的流失、降低了纳米银杀菌成本,可实现鱼缸的长效杀菌净水,实现鱼缸的自清洁。 展开更多

关键词 银离子缓释 杀菌 净水 鱼缸

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保温砂浆与保温板材节能的研究

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作者 耿明慧 《中外建筑》 2018年第6期232-234,共3页

在建筑施工建设领域当中,建筑维护结构施工是其中至关重要的一大施工部分,其通过综合使用承重材料以及保温砂浆、保温板材等为代表的保温材料,使得墙体能够在有效控制自身厚度的情况下具备较高的保温性能。但随着我国对环保要求的不断提... 在建筑施工建设领域当中,建筑维护结构施工是其中至关重要的一大施工部分,其通过综合使用承重材料以及保温砂浆、保温板材等为代表的保温材料,使得墙体能够在有效控制自身厚度的情况下具备较高的保温性能。但随着我国对环保要求的不断提高,保温砂浆和保温板材在实现自身保温性能优化的同时,还需要解决包括节能、防火等在内的众多关键问题,以此有效实现保温砂浆和保温板材的可持续发展。在这一背景下,本文将以保温砂浆和保温板材作为主要研究内容,对保温砂浆与保温板材的节能进行简要分析研究。 展开更多

关键词 保温砂浆 保温板材 节能降耗

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