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七氟醚全凭吸入在小儿先心病介入封堵术中的应用 被引量：8
1
作者 耿嘉琛 王文法 +1 位作者 周星玥 石林春 《大理大学学报》 CAS 2016年第2期34-37,共4页
目的：比较七氟醚全凭吸入与氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在小儿先心病介入封堵术中的应用,探讨七氟醚全凭吸入麻醉在小儿先心病介入封堵术中的可行性和安全性。方法：选择拟行小儿先心病介入封堵术患儿60例,年龄2-5岁,体重8-14kg,ASAⅠ或... 目的：比较七氟醚全凭吸入与氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉在小儿先心病介入封堵术中的应用,探讨七氟醚全凭吸入麻醉在小儿先心病介入封堵术中的可行性和安全性。方法：选择拟行小儿先心病介入封堵术患儿60例,年龄2-5岁,体重8-14kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为两组：七氟醚全凭吸入麻醉组（七氟醚组）和氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉组（氯胺酮组）。七氟醚组以吸入8%的七氟醚进行麻醉诱导,氧流量6 L/min,术中以2%-3%的七氟醚维持麻醉,氧流量2 L/min。氯胺酮组以氯胺酮1.5-2.0 mg/kg静脉诱导,术中以氯胺酮25-30μg/（kg·min）,丙泊酚1.5-2.0 mg/（kg·h）微量泵持续输注维持麻醉。监测并记录患儿入室时（T1）、麻醉诱导后（T2）、穿刺即刻（T3）、置封堵器即刻（T4）和手术结束时（T5）的SBP、DBP、HR和Sp O2。记录麻醉诱导时间和苏醒时间。观察并记录术后苏醒期躁动、恶心呕吐、呼吸抑制等并发症。结果：两组患儿一般资料及手术麻醉时间差异无统计学意义,所有患儿镇静、镇痛效果满意,无一例改为气管插管。七氟醚组患儿的诱导时间与氯胺酮组比较差异无统计学意义,但七氟醚组术后苏醒时间、定向力恢复时间均短于氯胺酮组（P〈0.05）。术中无意识肢动发生率七氟醚组3例（10%）与氯胺酮组5例（17%）差异无统计学意义。两组均未出现呛咳、呼吸抑制、喉痉挛及支气管痉挛等不良反应。苏醒期躁动发生率七氟醚组3例（10%）明显低于氯胺酮组5例（17%）,P〈0.05。结论：七氟醚全凭吸入麻醉能达到满意的镇静、镇痛效果,且对循环呼吸影响小,可安全有效地应用于小儿先心病介入封堵术。 展开更多
关键词 七氟醚 小儿 先心病 介入
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老年非心脏手术患者术前高敏C反应蛋白与术后心脏不良事件相关性的研究 被引量：2
2
作者 王鹤 马莉 +2 位作者 王文法 程磊 耿嘉琛 《国际麻醉学与复苏杂志》 CAS 2010年第5期387-390,共4页
目的研究老年非心脏手术患者术前高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hsCRP）与术后心脏不良事件发生之间的相关性。方法65岁以上行择期非心脏手术的患者49例，具有ACC／AHA“围术期心血管风险评估指南”中“临床病... 目的研究老年非心脏手术患者术前高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hsCRP）与术后心脏不良事件发生之间的相关性。方法65岁以上行择期非心脏手术的患者49例，具有ACC／AHA“围术期心血管风险评估指南”中“临床病史危险因素分级”的至少1项中危因素或两项及以上低危因素。按术前所测hsCRP的水平分为2组即A组：hsCRP≤3mg／L组（n=21）和B组：hsCRP〉3mg／L组（n=28）。收集患者围术期一般资料，并在术前1周内任1d及术后行24h动态心电图监测；均实施术后镇痛，随访术后住院期间心脏不良事件的发生并记录术后住院天数。比较2组术后心脏不良事件发生情况及术后住院时间的差异。结果2组有19例术后发生心肌缺血，其中A组4例，B组15例；术后7例发生了其他的心脏不良事件，其中A组1例，B组6例。2组术后心肌缺血的发生率差异有统计学意义，但其他事件的发生率及术后住院时间差异无统计学意义。反应心肌缺血严重程度的指标：总压低时间A组（44±6）min、B组（135±81）min，压低阵次A组（5．2±2．5）次、B组（8．8±3．0）次，最长压低阵次A组（24±9）min、B组（84±54）min，缺血总负荷A组（170±89）mm·min^-1·24H^-1、B组（311±119）mm·min^-1·24h^-1，组间差异有统计学意义。结论老年患者术前hsCRP〉3mg／L与术后最常见的心脏不良事件——心肌缺血的发生之间具有相关性；术前hsCRP〉3mg／L是术后心肌缺血的危险因素之一；术前hsCRP水平的测定可能可以补充完善以往心血管风险评分系统。 展开更多
关键词 高敏C反应蛋白 心脏不良事件 非心脏手术 老年
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术前应用倍他乐克的老年非心脏手术患者术后心脏不良事件调查 被引量：1
3
作者 王鹤 马莉 +2 位作者 王文法 程磊 耿嘉琛 《昆明医学院学报》 2010年第3期92-97,共6页
目的探讨老年非心脏手术患者术前48 h开始预防性服用倍他乐克是否能够降低围术期心脏不良事件的发生率.方法76例65岁以上拟行择期非心脏手术、具有ACC/AHA"非心脏手术围术期心血管风险评估指南"中至少一项中危因素同时不存在... 目的探讨老年非心脏手术患者术前48 h开始预防性服用倍他乐克是否能够降低围术期心脏不良事件的发生率.方法76例65岁以上拟行择期非心脏手术、具有ACC/AHA"非心脏手术围术期心血管风险评估指南"中至少一项中危因素同时不存在高危因素的患者,随机分为倍他乐克组和对照组,每组38例.倍他乐克组于术前48 h开始至术晨早晚各口服倍他乐克25～50 mg,对照组术前不服用任何β-受体阻滞剂.围术期监测(1)记录术中发生血流动力学紊乱的病例数和处理血流动力学紊乱所用药物的总用量及气道压;(2)入选患者在术前1周内服用倍他乐克前任1 d、手术当天至术后1～3 d进行Holter监测记录围术期心脏不良事件的发生情况;(3)术前1周内服用倍他乐克前1 d、手术结束后2 h、术后1～3 d测定肌钙蛋白I.结果对照组发生高血流动力学紊乱的患者例数和硝酸甘油用量多于倍他乐克组,差异有显著统计学意义(P<0.01).SBP<90 mmHg、HR<50次/min的患者例数和麻黄素、阿托品用量两组间差异无统计学意义(P>0.05);倍他乐克组没有明显的气道压升高.两组术前Holter监测发现的心肌缺血例数无显著性差异(P>0.05);术中、术后发现的心脏不良事件病例数组间差异有统计学意义(P<0.05),术中对照组8例、倍他乐克组1例发生心肌缺血;术后对照组有17例患者发生心肌缺血,其中2例并存室速、4例并存房颤,3例伴肌钙蛋白I阳性的心肌缺血,倍他乐克组3例发生心肌缺血;两组患者术后均未发生心肌梗死及死亡.结论术前48 h口服倍他乐克可以降低老年非心脏手术患者围术期心脏不良事件的发生率,且不增加心血管及呼吸系统副反应的发生. 展开更多
关键词 倍他乐克 围术期心脏不良事件 非心脏手术 老年
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视可尼喉镜在有门齿状况老年患者气管插管中的应用 被引量：1
4
作者 耿嘉琛 陈磊 +1 位作者 石林春 杨俊伟 《大理学院学报（综合版）》 CAS 2014年第10期55-57,共3页
目的：比较SOS与直接喉镜在合并有门齿状况的老年患者气管插管中的安全性与成功率。方法：选择全麻插管下行择期手术的老年患者80例，其中门齿松动者27例，门齿残缺者32例，门齿孤立牙者21例，随机均分为SOS组（S组）和直接喉镜组（Z组... 目的：比较SOS与直接喉镜在合并有门齿状况的老年患者气管插管中的安全性与成功率。方法：选择全麻插管下行择期手术的老年患者80例，其中门齿松动者27例，门齿残缺者32例，门齿孤立牙者21例，随机均分为SOS组（S组）和直接喉镜组（Z组）。记录并对比两组插管次数、插管时间和插管并发症情况。结果：S组患者均能一次性快速经口气管插管成功（100%），明显高于Z组（45%），而且Z组12例（25%）患者3次插管不成功改用SOS一次插管成功。S组没有一例患者因插管操作不当造成门齿损伤或脱落，而Z组有4例直接导致门齿脱落，9例导致门齿松动。S组插管时间为21（9~58）s，明显短于Z组的44（15~65）s（P〈0.05）。结论：SOS对于门齿有松动、残缺、甚至孤立牙的老年患者，插管成功率高，用时短，插管并发症少，是一种安全有效的插管方法。 展开更多
关键词 视可尼喉镜 门齿状况 老年患者 气管插管
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小儿术后皮下自控镇痛的效果
5
作者 耿嘉琛 高亚琼 石林春 《实用疼痛学杂志》 2014年第3期203-205,共3页
目的比较皮下自控镇痛（PCSA）与静脉自控镇痛（PCIA）在小儿术后自控镇痛的安全性和有效性。方法全麻下行扁桃体切除术后患儿50例，随机均分为PCSA组和PCIA组。PC－SA组配方为芬太尼0．5mg，PCIA组配方为芬太尼0．3mg，两组均加甲氧氯... 目的比较皮下自控镇痛（PCSA）与静脉自控镇痛（PCIA）在小儿术后自控镇痛的安全性和有效性。方法全麻下行扁桃体切除术后患儿50例，随机均分为PCSA组和PCIA组。PC－SA组配方为芬太尼0．5mg，PCIA组配方为芬太尼0．3mg，两组均加甲氧氯普胺5mg，均以生理盐水稀释成100ml，背景剂量2ml／h，锁定时间15min，单次按压负荷量0．5ml，镇痛持续48h。观察患儿术后的镇痛效果，记录镇痛满意率、PCA总按压次数、PCA有效按压次数及并发症。结果PC－SA组与PCIA组满意率分别为88％（22／25例）和92％（23／25例），差异无统计学意义（P〉O．05）。但PCSA组恶心呕吐发生率（8％）低于PCIA组（20％）（P〈0．05）。两组均未见嗜睡、呼吸抑制病例。结论PCSA可安全有效地用于全麻患儿术后镇痛。 展开更多
关键词 儿童 皮下组织 镇痛 患者自控
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罗哌卡因头皮浸润复合全麻在开颅手术中的应用
6
作者 耿嘉琛 赵云卫 周星月 《中国误诊学杂志》 CAS 2011年第18期4378-4379,共2页
本文旨在观察罗哌卡因术前切口浸润对开颅手术中全麻药用量、血流动力学的影响,能否在减轻全麻术中及苏醒期应激反应的同时,提高患者的苏醒质量,为临床应用提供参考。1资料与方法1.1一般资料140例择期行神经外科开颅手术患者,ASAⅠ～Ⅱ... 本文旨在观察罗哌卡因术前切口浸润对开颅手术中全麻药用量、血流动力学的影响,能否在减轻全麻术中及苏醒期应激反应的同时,提高患者的苏醒质量,为临床应用提供参考。1资料与方法1.1一般资料140例择期行神经外科开颅手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,男87例,女53例,年龄16～64岁,体重42～78 kg,术前无明显心肺疾病,神经精神障碍病史,糖尿病病史,完全清醒,合作。随机将患者均分为浸润组70例, 展开更多
关键词 罗哌卡因 麻醉 全身 颅骨切开术
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腰麻-硬膜外联合阻滞应用于饱胃急诊剖宫产手术105例分析
7
作者 耿嘉琛 《中国误诊学杂志》 CAS 2008年第34期8468-8469,共2页
关键词 剖宫产术 麻醉 硬膜外 麻醉 脊椎
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预注小剂量高渗氯化钠羟乙基淀粉40对饱胃急诊剖宫产行腰——硬联合阻滞后低血压的防治效果
8
作者 耿嘉琛 高亚琼 程磊 《求医问药（下半月刊）》 2011年第10期149-149,共1页
饱胃急诊剖富产往往以威胁母婴安全的临床症状和监测指标为指征，麻醉方法要求既要起效迅速，要安全，防止母体反流误吸。
关键词 高渗氯化钠羟乙基淀粉40 联合阻滞 防治效果 急诊 饱胃 低血压 剖宫产 小剂量
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