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股骨头内动脉走行研究方法的进展 被引量:4
1
作者 凯龙 唐林峰 +1 位作者 巨积辉 侯瑞兴 《中华解剖与临床杂志》 2022年第3期208-212,共5页
目的总结股骨头内动脉走行研究方法的进展。方法以“股骨颈骨折”“股骨头血供”“股骨头坏死”“支持带动脉定位”及“femoral neck fracture”“blood supply of the femoral head”“osteonecrosis of the femoral head”“location ... 目的总结股骨头内动脉走行研究方法的进展。方法以“股骨颈骨折”“股骨头血供”“股骨头坏死”“支持带动脉定位”及“femoral neck fracture”“blood supply of the femoral head”“osteonecrosis of the femoral head”“location of retinacular artery”等为中英文关键词在中国知网、万方数据、PubMed数据库检索2000年1月—2021年4月关于股骨头内动脉走行研究方法的文献,共检索到相关文献346篇,排除质量低、无法获取全文及内容不相符的文献,最终纳入文献38篇(中文文献15篇、英文文献23篇),对其进行分析与总结。结果目前用来研究股骨头内动脉走行的方法有灌注对比剂、增强MRI、超选择性数字减影血管造影(DSA)及显微灌注三维数字成像等,股骨头内血供主要来源于上、下、前3组支持带动脉,圆韧带动脉也参与股骨头血液的供应,3组支持带动脉在股骨头内彼此交通联结成血管网,分布于骺板上下方,但目前对股骨头内的血供及动脉走行特点仍未达成共识。结论目前用于股骨头内动脉研究的方法及技术有了很大的进步,学者们对股骨头内的动脉解剖及血供模式有了一些认识,但为了满足临床的需要,尚需更进一步研究股骨头内的动脉解剖特点。 展开更多
关键词 股骨头 股骨头血供 骨内动脉 支持带动脉 股骨颈骨折
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地舒单抗辅助治疗难治性骨巨细胞瘤
2
作者 朱旭 凯龙 陆俭 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第23期2202-2205,共4页
[目的]观察地舒单抗新辅助治疗在手术治疗难治性骨巨细胞瘤中的疗效。[方法]回顾性分析2020年9月—2022年9月本科收治的12例难治性骨巨细胞瘤患者的临床资料,术前每周皮下注射地舒单抗注射液120 mg,持续4周,观察临床及影像学结果。[结果... [目的]观察地舒单抗新辅助治疗在手术治疗难治性骨巨细胞瘤中的疗效。[方法]回顾性分析2020年9月—2022年9月本科收治的12例难治性骨巨细胞瘤患者的临床资料,术前每周皮下注射地舒单抗注射液120 mg,持续4周,观察临床及影像学结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。用药后肿瘤组织纤维化变韧呈灰白色,边界清晰,组织学染色显示局部可见少量破骨细胞样多核巨细胞。与用药前相比,用药后、术后3个月、末次随访时VAS评分[(4.5±0.6),(2.1±0.8),(0.8±0.6),(0.3±0.4),P<0.001]显著下降,SF-36评分[(50.8±3.3),(53.6±4.2),(65.4±5.0),(81.7±3.7),P<0.001]显著增加(P<0.05)。影像方面,与用药前相比,用药后肿瘤CT最大直径[(65.3±15.1)mm vs(52.3±14.0)mm,P<0.001]显著缩小,病灶边缘CT值[(98.2±30.5)HU vs(276.1±79.1)HU,P<0.001]显著增加,病灶中心CT值[(38.4±10.4)HU vs(97.1±20.0)HU,P<0.001]显著增加。[结论]地舒单抗可作为一种新辅助治疗手段来达到外科降级,促进肿瘤病灶彻底刮除,最大程度地保留正常骨骼结构,以满足术后功能康复。 展开更多
关键词 地舒单抗 骨巨细胞瘤 新辅助治疗
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基于动脉铸型标本的猪股骨头内滋养动脉分布规律的解剖学研究 被引量:2
3
作者 周广良 张向南 +10 位作者 邓伟 王宏宇 凯龙 汪丁松 张松强 李雷 鞠文 周正虎 居发新 巨积辉 侯瑞兴 《中华解剖与临床杂志》 2022年第8期581-585,共5页
目的探讨猪股骨头内滋养动脉的分布规律及其意义。方法选择20例带髋周血管的新鲜猪股骨头标本,制备成股骨头内滋养动脉铸型标本。肉眼及显微镜下观察股骨头骨内动脉的来源、数量、走行特点及分布情况,显微镜下测量股骨头内滋养动脉中最... 目的探讨猪股骨头内滋养动脉的分布规律及其意义。方法选择20例带髋周血管的新鲜猪股骨头标本,制备成股骨头内滋养动脉铸型标本。肉眼及显微镜下观察股骨头骨内动脉的来源、数量、走行特点及分布情况,显微镜下测量股骨头内滋养动脉中最粗骺动脉主干起始点的外径。结果在猪股骨头内,动脉依其分支走行分布可分为骺动脉区、骺动脉网区和骺上动脉区共3个区。骺动脉起源于支持带动脉,其总数量为5~13(8.7±2.2)支;骺动脉区分为上骺动脉、下骺动脉、前骺动脉3组,分别为(3.2±1.4)、(3.2±1.3)、(2.3±0.8)支,各组中最粗支起始点外径分别为(0.43±0.16)、(0.50±0.08)、(0.34±0.12)mm。3组骺动脉沿皮质下走行,跨越骺板后直接吻合交通形成骺动脉网区。3组骺动脉及骺动脉网向上发出的呈辐射状分支组成骺上动脉区,分布于股骨头软骨下,近中央致密,近周边稀疏。结论在猪股骨头内,动脉根据其分支、走行及分布分为3个区,其中骺动脉区动脉的走行特点和口径大小为显微吻合提供了解剖学基础,骺动脉网的存在可能为股骨头整体供血理论提供了解剖学依据。 展开更多
关键词 股骨头 骨内动脉 解剖学
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吻合骺动脉重建猪股骨头血供的实验研究 被引量:1
4
作者 王宏宇 邓伟 +9 位作者 张向南 凯龙 刘澒洞 万家明 李雷 鞠文 汪丁松 周正虎 石卫军 侯瑞兴 《实用临床医药杂志》 CAS 2022年第24期125-129,共5页
目的通过活体验证吻合猪股骨头内骺动脉Ⅰ期重建股骨头血供的可行性。方法选取9头体质量约100 kg的普通级长白猪,制作股骨颈头下型骨折模型。将右后肢作为实验组,左后肢作为对照组。实验组行内固定后,在股骨头内吻合骺动脉,对照组行内... 目的通过活体验证吻合猪股骨头内骺动脉Ⅰ期重建股骨头血供的可行性。方法选取9头体质量约100 kg的普通级长白猪,制作股骨颈头下型骨折模型。将右后肢作为实验组,左后肢作为对照组。实验组行内固定后,在股骨头内吻合骺动脉,对照组行内固定后不予其他处理。术中和术后7 d,观察并计算吻合口通畅率、股骨头渗血率、数字减影血管造影(DSA)阳性率。术后7 d,取双侧股骨头行组织学检查,并计算软骨厚度。结果本研究有1头猪术中死亡,8头猪有完整资料。实验组术中吻合口通畅率为100.0%,股骨头渗血率为100.0%,DSA阳性率为25.0%;实验组术后7 d吻合口通畅率为12.5%,股骨头渗血率为12.5%,DSA阳性率为12.5%。组织学检查显示,实验组软骨厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在活体猪中Ⅰ期吻合股骨头内骺动脉重建股骨头血供的方法是可行的,短期内是有效的。 展开更多
关键词 股骨颈骨折 股骨头 血供重建 再植术
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青壮年股骨颈骨折的血供重建治疗进展 被引量:4
5
作者 邓伟 巨积辉 +7 位作者 李雷 鞠文 周正虎 张松强 张向南 王宏宇 凯龙(综述) 侯瑞兴(审校) 《中国骨与关节损伤杂志》 2022年第6期666-668,共3页
青壮年股骨颈骨折的发生率呈上升趋势,暴力损伤机制往往导致骨折移位程度大、稳定性差,同时可能合并其他部位损伤[1],因而骨折不愈合及股骨头缺血性坏死的发生率也随之上升,严重影响了患者的生活质量。鉴于股骨颈骨折非手术治疗的一些弊... 青壮年股骨颈骨折的发生率呈上升趋势,暴力损伤机制往往导致骨折移位程度大、稳定性差,同时可能合并其他部位损伤[1],因而骨折不愈合及股骨头缺血性坏死的发生率也随之上升,严重影响了患者的生活质量。鉴于股骨颈骨折非手术治疗的一些弊端,如卧床时间长导致下肢深静脉血栓、尿路感染、肺部感染、压疮等多种并发症发生,而骨折再次移位风险高[2-3],在排除手术禁忌证的前提下需要积极手术治疗。 展开更多
关键词 暴力损伤 骨折不愈合 青壮年股骨颈骨折 骨折移位程度 股骨头缺血性坏死 治疗进展 血供重建 部位损伤
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应用隐动脉及伴行静脉异位重建股骨头血运的实验研究
6
作者 刘澒洞 邓伟 +5 位作者 凯龙 张向南 王宏宇 巨积辉 侯瑞兴 李雷 《实用临床医药杂志》 CAS 2023年第6期39-43,50,共6页
目的探讨应用猪后肢隐动脉及伴行静脉异位重建股骨头血供的动物实验研究方法。方法选取10头8~10月龄的体质量90~104 kg的普通长白猪,麻醉后构建头下型股骨颈骨折模型,离体后固定于胫骨近端的内侧缘;显微镜下将股骨头内后下支持带动脉同... 目的探讨应用猪后肢隐动脉及伴行静脉异位重建股骨头血供的动物实验研究方法。方法选取10头8~10月龄的体质量90~104 kg的普通长白猪,麻醉后构建头下型股骨颈骨折模型,离体后固定于胫骨近端的内侧缘;显微镜下将股骨头内后下支持带动脉同隐动脉分支吻合、前支持带动脉同隐静脉分支吻合以重建股骨头血供;经骨面开窗、数字减影血管造影(DSA)观察术后即时股骨头内血管通血情况;术后7 d观察股骨头钻孔出血情况,记录前支持带动脉、后下支持带动脉外径及隐动脉、隐静脉分支口径。结果前支持带动脉、后下支持带动脉与隐动脉、隐静脉口径基本匹配,可进行血管吻合。经骨面开窗及DSA检查显示异位血管吻合后股骨头内通血明显,术后7 d股骨头钻孔均可见明显的活跃性出血。实验用猪围术期均无明显的不良反应。结论应用猪后肢隐动脉及伴行静脉异位重建股骨头血供效果良好,可提供一种快速、有效、损伤小的实验方法,间接论证通过骨内吻合方法重建股骨颈头下型骨折后股骨头血运存在理论上的可能。 展开更多
关键词 显微外科 股骨头骨折 骨折模型 血供重建
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基于铸型标本人股骨头内动脉的解剖学规律及临床意义
7
作者 凯龙 唐林峰 +5 位作者 邓伟 王宏宇 刘澒洞 汪丁松 居发新 侯瑞兴 《解剖学杂志》 CAS 2023年第5期411-415,共5页
目的 :探讨人股骨头内滋养动脉的解剖学规律及其临床意义。方法 :选取人新鲜离体股骨头标本,制成人股骨头内滋养动脉铸型标本,观察股骨头内滋养动脉的来源、走行特点、分布规律及数量,显微镜下测量股骨头内各组滋养动脉最粗支入头处的... 目的 :探讨人股骨头内滋养动脉的解剖学规律及其临床意义。方法 :选取人新鲜离体股骨头标本,制成人股骨头内滋养动脉铸型标本,观察股骨头内滋养动脉的来源、走行特点、分布规律及数量,显微镜下测量股骨头内各组滋养动脉最粗支入头处的外径。结果:上、下、前3组支持带动脉从滋养孔进入股骨头后直接延续为上、下、前3组滋养动脉主干,3组滋养动脉主干沿皮质下向股骨头中心走行。人股骨头内滋养动脉分为3个区:滋养动脉主干区、主干动脉网区及终末动脉网区。3组滋养动脉主干组成人股骨头内动脉的滋养动脉主干区,滋养动脉主干进入股骨头后向中央走行、相互交织吻合组成主干动脉网区,主干动脉网区血管外径与滋养动脉主干外径近似。滋养动脉主干及主干动脉网发出丰富的终末动脉支组成终末动脉网区,分布在股骨头软骨面下方的区域。人股骨头内共有(9.84±1.12)支滋养动脉主干,上、下、前3组滋养动脉主干支数分别为(6.04±1.18)支、(2.64±0.84)支、(1.16±0.83)支;上、下、前3组滋养动脉主干最粗支入头处的外径分别为(0.56±0.12) mm、(0.44±0.10)mm、(0.20±0.07)mm。结论 :人股骨头内动脉铸型标本显示头内滋养动脉分为3个区,相互交通为网状结构,可为临床恢复股骨头血供提供解剖学基础。 展开更多
关键词 股骨头 骨内动脉 铸型标本 解剖学
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猪股骨头内血管铸型标本制备技术的研究
8
作者 凯龙 邓伟 +9 位作者 张向南 汪丁松 王宏宇 刘澒洞 李雷 鞠文 周正虎 唐林峰 巨积辉 侯瑞兴 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期490-492,共3页
股骨头缺血性坏死(Avascular necrosis of femoral head,ANFH)是骨科常见疾病,有较高的致残率,迄今尚无较为理想的治疗方法。因此,明确股骨头内动静脉的解剖学特点尤为重要。目前关于股骨头的血管研究,仅见通过MicroCT灌注扫描[1]、超... 股骨头缺血性坏死(Avascular necrosis of femoral head,ANFH)是骨科常见疾病,有较高的致残率,迄今尚无较为理想的治疗方法。因此,明确股骨头内动静脉的解剖学特点尤为重要。目前关于股骨头的血管研究,仅见通过MicroCT灌注扫描[1]、超选择性数字减影血管造影[2](DSA)、增强MRI[3]等间接手段显示股骨头内动脉,尚无直接的股骨头内动静脉三维立体构筑显示报道。本研究通过显微灌注环氧树脂联合碱腐蚀酸脱钙法制作猪股骨头内动静脉共显示铸型标本,以期为股骨头内血管研究及ANFH等髋部疾病病因、治疗方式的进一步探索提供参考。 展开更多
关键词 股骨头 骨内血管 铸型标本 技术方法
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带血供阔筋膜重建兔腱骨连接的组织学和生物力学研究
9
作者 李锦 金光哲 +5 位作者 武海波 凯龙 滕志成 吕永江 巨积辉 张广亮 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期367-371,共5页
目的探讨切取带血供阔筋膜重建兔髌骨-髌腱腱骨连接的组织学和生物力学效果。方法将54只新西兰兔随机分为3组,分别为空白对照组6只、无血供阔筋膜重建腱骨连接组24只和带血供阔筋膜重建腱骨连接组24只。除空白对照组外均建立左膝髌骨-... 目的探讨切取带血供阔筋膜重建兔髌骨-髌腱腱骨连接的组织学和生物力学效果。方法将54只新西兰兔随机分为3组,分别为空白对照组6只、无血供阔筋膜重建腱骨连接组24只和带血供阔筋膜重建腱骨连接组24只。除空白对照组外均建立左膝髌骨-髌腱缺损模型,无血供重建组切取游离阔筋膜折叠固定于髌骨残端与髌腱残端,带血供重建组切取带血管蒂阔筋膜折叠局部转移固定于髌骨残端与髌腱残端,保留阔筋膜血供。空白对照组直接处死,无血供组与带血供组于术后4周及8周处死,取髌骨-阔筋膜-髌腱复合体,进行组织学观察及生物力学测试。结果带血供组炎性细胞均少于同期无血供组,改良番红O-固绿软骨染色红染面积均增加(P<0.05)。韧带成熟度评分手术组均低于空白组,带血供组评分均优于同期无血供组(P<0.05);带血供组纤维软骨细胞密度、新生软骨面积、纤维软骨厚度均大于同期无血供组(P<0.05);带血供组最大载荷及刚度均大于同期无血供组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论带血供阔筋膜是修复腱骨连接缺损的有效方法,有利于腱骨重建血供恢复,促进腱骨愈合。 展开更多
关键词 动物实验 阔筋膜 腱骨愈合 重建
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猪股骨头支持带静脉的解剖特点及应用价值
10
作者 凯龙 唐林峰 +5 位作者 张向南 王宏宇 刘澒洞 邓伟 汪丁松 侯瑞兴 《中华解剖与临床杂志》 2023年第7期480-485,共6页
目的探讨猪股骨头支持带静脉的数量、分布、外径等解剖特点,以及吻合断裂之支持带静脉重建股骨头静脉回流的可行性。方法取35例新鲜猪股骨头标本,标本髋周血管无损伤。(1)取25例标本显微镜下寻找旋股内、外侧静脉及其主要出股骨头属支,... 目的探讨猪股骨头支持带静脉的数量、分布、外径等解剖特点,以及吻合断裂之支持带静脉重建股骨头静脉回流的可行性。方法取35例新鲜猪股骨头标本,标本髋周血管无损伤。(1)取25例标本显微镜下寻找旋股内、外侧静脉及其主要出股骨头属支,注入明胶-硫酸钡溶液后,去除血管周围软组织,完成股骨头支持带静脉灌注标本的制备。在肉眼及显微镜下观察股骨头各组支持带静脉的走行、分布、数量,用显微标尺测量各组支持带静脉的外径。以钟表式刻度盘(钟表盘)对各组支持带静脉进行定位。(2)取另10例标本在股骨颈中段离断股骨颈制备股骨颈骨折模型,对骨折模型进行解剖复位克氏针内固定。根据股骨头支持带静脉灌注标本观察结果,选择外径最大之断裂的支持带静脉的远近端行端端吻合。吻合完成后,吻合血管内灌注明胶-硫酸钡溶液,观察吻合口的通畅情况及股骨头其他部位支持带静脉的充盈情况。结果(1)25例股骨头支持带静脉灌注标本显示:猪股骨头支持带静脉从滋养孔穿出后沿股骨颈走行在支持带下方,支持带静脉支数为1~7(14.2±2.6)支,根据支持带静脉在股骨颈上的分布位置分为前方组、后上方组、后方组及后下方组4组。以上4组支持带静脉支数依次为2~6(3.4±0.9)支、1~6(4.0±1.1)支、1~3(1.7±0.6)支、2~7(5.0±1.5)支,在钟表盘上的定位依次为2:20~4:30、11:10~1:40、8:50~11:00、6:30~8:20,支持带静脉的外径依次为0.25~1.40(0.69±0.18)mm,0.30~1.50(0.71±0.20)mm,0.20~1.10(0.60±0.15)mm,0.30~1.50(0.75±0.19)mm。(2)10例猪股骨颈骨折模型均顺利完成断裂支持带静脉端端吻合,吻合后血管灌注明胶-硫酸钡溶液均顺利通过吻合口,持续灌注后股骨头其他支持带静脉也有硫酸钡溶液充盈。结论猪股骨头支持带静脉的数量及位置相对恒定,后下组支持带静脉外径最大。股骨颈骨折后,吻合断裂的后� 展开更多
关键词 支持带静脉 股骨头坏死 股骨颈骨折 解剖学
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股骨头血供评估在股骨颈骨折诊断与治疗中的应用 被引量:3
11
作者 张向南 凯龙 +1 位作者 巨积辉 侯瑞兴 《国际骨科学杂志》 2021年第6期333-337,共5页
创伤性股骨头坏死的主要原因是股骨头血供下降。围术期明确股骨头血供状态,根据血运状态选择合适的治疗策略以及相应的治疗方法可降低或避免股骨头坏死的发生。近年,国内外报道了很多股骨头血供评估方法,包括选择性血管造影技术(DSA)、... 创伤性股骨头坏死的主要原因是股骨头血供下降。围术期明确股骨头血供状态,根据血运状态选择合适的治疗策略以及相应的治疗方法可降低或避免股骨头坏死的发生。近年,国内外报道了很多股骨头血供评估方法,包括选择性血管造影技术(DSA)、磁共振成像(MRI)、单光子发射计算机断层成像(SPECT)/CT等,每种方法都有其特点及使用情况。该文就DSA、MRI、SPECT/CT检查3种主要的股骨头血供评估方法在股骨颈骨折诊断与治疗中的应用进行综述。 展开更多
关键词 股骨头坏死 股骨颈骨折 血供 选择性血管造影技术 磁共振成像 单光子发射计算机断层成像/CT
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