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中国肺动脉高压诊断与治疗指南(2021版) 被引量:445
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作者 中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组 中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会 +7 位作者 全国肺栓塞与肺血管病防治协作组 全国肺动脉高压标准化体系建设项目专家组 振国 王辰 马壮 胡成平 陈耀龙 万钧 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期11-51,共41页
肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是指由多种异源性疾病(病因)和不同发病机制所致肺血管结构或功能改变,引起肺血管阻力和肺动脉压力升高的临床和病理生理综合征,继而发展成右心衰竭甚至死亡。近年来PH领域诊断及治疗策略不断更新... 肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是指由多种异源性疾病(病因)和不同发病机制所致肺血管结构或功能改变,引起肺血管阻力和肺动脉压力升高的临床和病理生理综合征,继而发展成右心衰竭甚至死亡。近年来PH领域诊断及治疗策略不断更新,国内外在不同领域发表了PH相关指南和专家共识。为更好指导我国医师的临床实践,中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组、中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会基于当前的循证医学证据,制订了《中国肺动脉高压诊断与治疗指南(2021版)》。本指南系统评价了国内外近年来发表的PH领域系列指南和相关循证医学研究证据,增加了基于国人循证医学研究的数据,旨在进一步规范我国PH的诊断与治疗。 展开更多
关键词 指南 肺动脉高压
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妇科手术后深静脉血栓形成及肺栓塞预防专家共识 被引量:134
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作者 郎景和 王辰 +26 位作者 瞿红 张震宇 宋磊 狄文 李力 振国 张玉泉 崔恒 张军 向阳 李拥军 郝敏 黄向华 刘崇东 王泽华 吴玉梅 薛翔 薛敏 臧荣余 张国楠 陈捷 陈春林 程文俊 林蓓 门剑龙 苗娅莉 赵小峰 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期649-653,共5页
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是围手术期威胁患者生命安全的首要因素。妇科手术后的VTE并不少见,但是在我国仍未引起医疗... 静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE),是围手术期威胁患者生命安全的首要因素。妇科手术后的VTE并不少见,但是在我国仍未引起医疗机构及医务人员的广泛关注,更未形成相应的预防指南。 展开更多
关键词 术后深静脉血栓形成 妇科手术后 肺栓塞 预防 静脉血栓栓塞症 专家 生命安全 围手术期
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急性肺血栓栓塞症患者516例临床表现分析 被引量:78
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作者 国家"十五"攻关"肺栓塞规范化诊治方法的研究"课题组 杨媛华 +2 位作者 振国 武燕兵 王辰 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第31期2161-2165,共5页
目的评价急性肺血栓栓塞症(PTE)患者的症状和体征,总结治疗后临床表现的改善情况。方法采用前瞻性描述性研究方法,将明确诊断为PTE的516例患者分为大面积、次大面积PTE组(246例)和非大面积(不含次大面积)PTE组(270例)。大面积、次大面积... 目的评价急性肺血栓栓塞症(PTE)患者的症状和体征,总结治疗后临床表现的改善情况。方法采用前瞻性描述性研究方法,将明确诊断为PTE的516例患者分为大面积、次大面积PTE组(246例)和非大面积(不含次大面积)PTE组(270例)。大面积、次大面积PTE组随机使用尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行溶栓治疗,非大面积PTE组随机使用普通肝素或低分子肝素抗凝治疗,在治疗前和治疗后14 d的不同时间段内观察患者呼吸困难、胸痛(包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛)、咳嗽、咯血、晕厥等症状,及肺部和心脏体征,计算不同时间段各种临床表现的发生率。结果急性PTE患者最常见的症状为呼吸困难(88.6%),其次为胸痛(59.9%)和咳嗽(56.2%),仅有26.0%的患者出现咯血。大面积、次大面积PTE组呼吸困难、心悸、晕厥、惊恐、濒死感的发生率明显高于非大面积PTE组(P<0.01),而非大面积PTE组胸膜炎性胸痛的发生率明显高于大面积、次大面积PTE组(P<0.01)。大面积、次大面积PTE患者呼吸困难以中重度为主,非大面积PTE患者的呼吸困难程度较轻。急性PTE常见的体征为呼吸频率增快(51.7%)。大面积、次大面积PTE组中有22.8%出现晕厥,21.5%出现体循环低血压或休克,发绀(45.9%)和P2亢进(63.0%)较为常见。溶栓和抗凝治疗后患者的症状和体征随治疗时间的延长而逐渐改善。结论呼吸困难是急性PTE患者最常见的症状,其程度随FIE面积的增大而加重。呼吸频率增快是PTE最常见的体征。溶栓和抗凝治疗均可显著地改善患者的临床症状和体征。 展开更多
关键词 肺栓塞 血栓栓塞 症状 体征
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手术后静脉血栓栓塞症的防治 被引量:72
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作者 振国 王辰 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2004年第3期186-188,共3页
关键词 肺血栓栓塞症 PTE 外科手术 流行病学 诊断
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肺血栓栓塞症 被引量:70
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作者 康健 王辰 +3 位作者 陆慰萱 张中和 梁瑛 振国 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第10期1457-1467,共11页
关键词 肺血栓栓塞症 溶栓治疗 病理生理 实验室检查 流行病学 讨论内容 危险因素 临床表现
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1200例次院内下呼吸道感染的病原菌及其药敏试验分析 被引量:56
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作者 于文成 吕秀文 +4 位作者 振国 李德宸 刘蓬蓬 李慧 张少燕 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 1998年第12期744-746,共3页
目的:调查住院患者下呼吸道感染细菌菌群变迁及药敏试验情况,以指导临床应用抗生素。方法:对住院下呼吸道感染患者清晨多次漱口后咳深部痰或气管插管、气管切开患者用无菌吸痰管从气管内吸痰,于无菌管中进行培养并做药敏试验。结果... 目的:调查住院患者下呼吸道感染细菌菌群变迁及药敏试验情况,以指导临床应用抗生素。方法:对住院下呼吸道感染患者清晨多次漱口后咳深部痰或气管插管、气管切开患者用无菌吸痰管从气管内吸痰,于无菌管中进行培养并做药敏试验。结果:1200例次下呼吸道感染痰培养共培养出细菌1378株,其中阴性杆菌与阳性球菌分别为80.19%和19.81%。其中不动杆菌感染率明显上升,居第2位(占19.01%);药敏试验结果表明细菌耐药性明显增加。头孢三代、丁胺卡那霉素等抗生素为大多数细菌敏感,喹诺酮类抗生素在药敏试验中显示了很好的抗菌活性。结论:下呼吸道感染的致病菌以阴性杆菌为主,不动杆菌所占比例明显升高,今后可能成为下呼吸道感染首位致病菌;细菌耐药性明显增强,医生应严格控制抗生素的应用以降低细菌耐药性; 展开更多
关键词 下呼吸道感染 痰培养 药敏试验 治疗
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肺血栓栓塞症的诊断策略 被引量:49
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作者 振国 伍燕兵 王辰 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第8期703-704,共2页
关键词 肺血栓栓塞症 诊断 心电图 X线平片
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内科重症监护病房中深静脉血栓的发病情况及危险因素分析 被引量:50
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作者 徐晓峰 杨媛华 +4 位作者 振国 刘双 朱光发 李春盛 王辰 《中华流行病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第10期1034-1037,共4页
目的横断面调查内科重症监护病房(MICU)患者深静脉血栓形成(DVT)的发生及评价相关危险因素。方法连续选择2006年8月至2007年1月收住北京朝阳医院和安贞医院呼吸ICU、急诊ICU的患者。在入住ICU4 8h内完成双下肢静脉超声,查出入ICU... 目的横断面调查内科重症监护病房(MICU)患者深静脉血栓形成(DVT)的发生及评价相关危险因素。方法连续选择2006年8月至2007年1月收住北京朝阳医院和安贞医院呼吸ICU、急诊ICU的患者。在入住ICU4 8h内完成双下肢静脉超声,查出入ICU时已合并DVT的患者;出现DVT症状、转出ICU前或入住ICU 10~14d时完成第二次下肢静脉超声,查出在ICU住院期间发生DVT的患者,采集可能相关的危险因素。观察患者有无肺血栓栓塞症(PTE)相关症状体征,需要时行相关检查。结果48h内DVT阳性率为11.90%(30/252);在ICU期间DVT阳性率为15.12%(26/172)。13例疑诊PTE,3例确诊PTE。logistic回归模型分析D-二聚体升高、近期手术史、肾功能衰竭为DVT的独立危险因素。结论ICU人群是DVT的高发人群,ICU医生应对静脉血栓栓塞症栓塞症问题高度关注。 展开更多
关键词 深静脉血栓形成 重症监护病房 危险因素
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肺血栓栓塞症的研究进展 被引量:41
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作者 振国 王辰 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第1期14-18,共5页
关键词 肺血栓栓塞症 研究进展 漏诊 误诊 诊断 病因 发病机制 治疗 预防
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CT肺血管成像分析肺栓塞程度及右心功能的价值 被引量:41
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作者 王建国 王辰 +7 位作者 郭佑民 郭晓娟 刘敏 杨媛华 振国 朱力 郭玉林 马红霞 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第2期81-85,共5页
目的:探讨CT肺血管成像(CTPA)评价肺栓塞程度及右心功能的价值。材料和方法:1012例患者入选本研究,其中肺栓塞279例,非肺栓塞733例。以CTPA作为肺栓塞的诊断标准,分析肺栓塞和非肺栓塞患者之间的右心功能参数的差异;分析肺栓塞的CT肺动... 目的:探讨CT肺血管成像(CTPA)评价肺栓塞程度及右心功能的价值。材料和方法:1012例患者入选本研究,其中肺栓塞279例,非肺栓塞733例。以CTPA作为肺栓塞的诊断标准,分析肺栓塞和非肺栓塞患者之间的右心功能参数的差异;分析肺栓塞的CT肺动脉栓塞指数,并探讨其与右心功能参数之间的关系。结果:对右心功能参数的分析发现,肺栓塞与非肺栓塞患者间有显著性差异。肺栓塞患者的Qanadli栓塞指数明显高于Mastora栓塞指数,并高度相关。肺动脉栓塞指数与部分右心功能参数间的相关性弱。结论:CTPA可以反映肺栓塞后肺动脉的阻塞程度和右心功能的改变,但肺动脉阻塞程度不能准确地反映右心功能的变化。 展开更多
关键词 肺栓塞 螺旋CT 右心功能
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肺血栓栓塞症-深静脉血栓形成的预防策略 被引量:38
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作者 王辰 振国 《中国全科医学》 CAS CSCD 2005年第2期85-87,共3页
肺栓塞是一种严重危害人类健康的疾病 ,由于其病因的复杂性、临床表现的非特征性及常规检查的非特异性 ,使其具有高发病率、高误漏诊率及高死亡率 ,已成为国际性重要的医疗保健问题。近年来 ,针对肺栓塞遗传流行病学、发病学、无创检查... 肺栓塞是一种严重危害人类健康的疾病 ,由于其病因的复杂性、临床表现的非特征性及常规检查的非特异性 ,使其具有高发病率、高误漏诊率及高死亡率 ,已成为国际性重要的医疗保健问题。近年来 ,针对肺栓塞遗传流行病学、发病学、无创检查技术、药物治疗、手术及介入治疗方法等的研究 ,取得了显著成效。但肺栓塞在临床方面仍存在诸多问题 :如高危人群的预防、诊断意识及诊断水平不足、治疗方法不规范等。本期专题对肺栓塞临床研究现状进行综述 ,旨在提高临床医生对本病的诊断意识及诊疗水平 ,降低肺栓塞的“三高”率 ,并推进本学科领域的深入研究。 展开更多
关键词 肺栓塞 肺血栓栓塞症 深静脉血栓形成 诊断 预防策略 遗传流行病学 发病学 学科领域 意识 国际性
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医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南(2022版) 被引量:39
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作者 全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目专家委员会《医院内静脉血栓栓塞症防治质量评价与管理指南(2022版)》编写专家组 振国 +4 位作者 王辰 夏磊 应可净 刘鹏 贾存波 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第42期3338-3348,共11页
静脉血栓栓塞症(VTE)是住院患者非预期死亡的重要原因,已构成医疗质量和患者安全的潜在风险。质量评价与管理是VTE防治中的重要环节,是推动VTE防治形成长效机制的关键,也是促进临床医务人员规范合理地进行动态评估与落实防治措施的重要... 静脉血栓栓塞症(VTE)是住院患者非预期死亡的重要原因,已构成医疗质量和患者安全的潜在风险。质量评价与管理是VTE防治中的重要环节,是推动VTE防治形成长效机制的关键,也是促进临床医务人员规范合理地进行动态评估与落实防治措施的重要途径。目前,我国尚缺乏系统评价VTE防治质量的指标。基于此,全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目办公室组织专家委员会,在回顾国内外已发布指南、政策和标准的基础上,经过德尔菲专家咨询和多学科专家研讨,以“重要性、特异性、代表性、敏感性、可获得性”为标准,制定了评估质量、预防质量、结局质量三大类核心指标,明确了各项质量指标的名称、定义、计算公式、意义、数据来源、评价方法、相关解释和推荐意见,以期强化临床医务人员对VTE风险、出血风险动态评估以及规范化预防和治疗的关注与执行,缩小临床实践与循证指南间的差距。 展开更多
关键词 静脉血栓栓塞 绩效指标 质量评价
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肺血栓栓塞症的急诊诊治策略 被引量:37
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作者 王辰 振国 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2004年第2期143-144,共2页
关键词 肺栓塞 急症 抗凝药
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肺血栓栓塞症的溶栓治疗 被引量:34
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作者 振国 秦志强 王辰 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第10期894-896,共3页
关键词 肺血栓栓塞症 溶栓治疗 抗凝治疗 呼吸循环治疗
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建立和完善医院内静脉血栓栓塞症的防治管理体系 被引量:33
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作者 振国 王辰 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第30期2417-2418,共2页
近十年来,经过诸多有识之士极力推动,在国内医学界同道的共同努力下,我国对肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT)的诊治发生了很大的变化,广大患者也深受其益;国内相关领域的学者同时开展了一系列研究工作,在很大程度上推进了PTE... 近十年来,经过诸多有识之士极力推动,在国内医学界同道的共同努力下,我国对肺血栓栓塞症(PTE)和深静脉血栓形成(DVT)的诊治发生了很大的变化,广大患者也深受其益;国内相关领域的学者同时开展了一系列研究工作,在很大程度上推进了PTE-DVT的防治与研究[1-2].越来越多研究者已经将DVT和PTE作为一个整体--静脉血栓栓塞症(VTE)来看待.VTE作为一种最可能被预防的临床疾患,建立和完善医院内的综合防治管理体系至关重要. 展开更多
关键词 静脉血栓栓塞症 综合防治 管理体系 医院内 深静脉血栓形成 肺血栓栓塞症 医学界 PTE
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新型冠状病毒肺炎相关静脉血栓栓塞症防治建议(试行) 被引量:33
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作者 振国 +7 位作者 李承红 王辰 万钧 谢万木 刘先胜 陈虹 季颖群 陈耀龙 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第11期808-813,共6页
新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)是一种新型的呼吸道传染病。2019年12月以来,我国湖北省武汉市陆续发现了NCP患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也陆续发现了此类病例。在一线临床医师的实践中,发现将近20%的NC... 新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)是一种新型的呼吸道传染病。2019年12月以来,我国湖北省武汉市陆续发现了NCP患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也陆续发现了此类病例。在一线临床医师的实践中,发现将近20%的NCP患者会出现凝血功能异常,几乎所有的重型和危重型患者均存在凝血功能紊乱[1 2]。重症感染或脓毒血症所导致的急性炎症反应可以通过多种途径影响凝血和纤溶系统,包括循环蛋白C和抗凝血酶 Ⅲ水平下降,纤溶酶原激活物抑制剂 1水平的上调等因素,最终导致凝血级联反应的活化和纤溶过程的抑制,从而促进血栓形成。部分NCP患者在疾病进展过程中病情突然恶化,D 二聚体显著升高,甚至出现猝死,对此尤其要关注是否存在深静脉血栓形成(DVT)脱落后发生肺血栓栓塞症(PTE)。 展开更多
关键词 纤溶酶原激活物抑制剂 静脉血栓栓塞症 急性炎症反应 脓毒血症 凝血功能异常 重症感染 危重型 临床医师
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医院相关性静脉血栓栓塞症的临床特征及相关危险因素分析 被引量:29
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作者 邵翔 司超增 +8 位作者 甄凯元 张竹 王静 王丁一 雷洁萍 万钧 谢万木 振国 王辰 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第20期1539-1543,共5页
目的:探讨医院相关性静脉血栓栓塞症(VTE)的临床特征及相关危险因素。方法:入选2017年1月1日至12月31日在中日友好医院住院确诊为急性VTE的患者。根据患者VTE事件是否发生在住院期间或发生VTE前90 d内是否有住院经历(内科患者住院超过2 ... 目的:探讨医院相关性静脉血栓栓塞症(VTE)的临床特征及相关危险因素。方法:入选2017年1月1日至12月31日在中日友好医院住院确诊为急性VTE的患者。根据患者VTE事件是否发生在住院期间或发生VTE前90 d内是否有住院经历(内科患者住院超过2 d或外科患者在麻醉下进行手术)分为医院相关性VTE组(HA-VTE组)和社区相关性VTE组(CA-VTE组)。比较两组之间基线资料、临床表现、危险因素、结局事件之间的差异。结果:本研究共纳入437例急性VTE患者,HA-VTE组266例,CA-VTE组171例。在危险因素方面,CA-VTE组更多合并静脉曲张、久坐、长途旅行,HA-VTE组更多合并近期手术(<1个月)、卧床、活动性恶性肿瘤、肺部感染、急性脑梗死、骨折、中心静脉置管等危险因素(均P<0.05)。CA-VTE组患者下肢疼痛、呼吸困难、胸痛、胸闷等临床症状均显著高于HA-VTE组(均P<0.05),HA-VTE组患者合并较少临床症状但猝死比例更高(0比3.4%,P=0.035)。在HA-VTE患者中,有92.8%的患者VTE发生在住院期间及出院后1个月内,中位时间为13 d。在全因死亡率方面,HA-VTE组高于CA-VTE组(8.3%比1.2%,P<0.001),其中住院期间发生VTE的患者高于出院后90 d内发生VTE的患者(12.2%比3.4%,P<0.001)。结论:超过半数VTE事件的发生与近期住院经历相关。与CA-VTE相比,HA-VTE的常见危险因素不同、合并较少临床症状但全因死亡率更高。应增加对于住院患者VTE的关注,减少HA-VTE事件的发生。 展开更多
关键词 静脉血栓形成 住院 疾病特征 危险因素
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新型冠状病毒肺炎防治专家意见 被引量:29
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作者 瞿介明 +25 位作者 王辰 曹彬 陈德昌 陈荣昌 代华平 杜荣辉 胡轶 黄怡 金阳 刘清泉 苗青 彭志勇 宋元林 王朝夫 王健伟 王一民 徐金富 杨汀 振国 詹庆元 张定宇 张静 张文宏 赵红梅 赵建平 周敏 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期473-480,481-489,共17页
基于已有研究成果和我国前阶段抗疫经验,本文总结了目前新型冠状病毒肺炎病原学、发病机制、流行病学、临床特点、治疗原则、康复与预防以及防控措施等方面的进展和专家意见,以期对疾病防控和临床诊治工作提供借鉴和指导。
关键词 新型冠状病毒肺炎 预防 诊断 治疗
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肺血栓栓塞症-深静脉血栓形成的临床流行病学 被引量:23
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作者 刘艳梅 振国 王辰 《国外医学(呼吸系统分册)》 2004年第5期326-328,共3页
肺血栓栓塞症 (PTE)与深静脉血栓形成 (DVT)是一个动态发展变化的整体 ,共属于静脉血栓栓塞症 (VTE)。VTE是以多因素参与和多基因缺陷为基础的常见病、多发病和高病死率的疾病。其获得性危险因素涉及大的普通外科手术和矫形手术、严重... 肺血栓栓塞症 (PTE)与深静脉血栓形成 (DVT)是一个动态发展变化的整体 ,共属于静脉血栓栓塞症 (VTE)。VTE是以多因素参与和多基因缺陷为基础的常见病、多发病和高病死率的疾病。其获得性危险因素涉及大的普通外科手术和矫形手术、严重创伤、恶性肿瘤、心肺功能障碍、制动。 展开更多
关键词 肺血栓栓塞症 深静脉血栓形成 临床流行病学 获得性 矫形手术 严重创伤 静脉血栓栓塞症 变化
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三种急性肺栓塞评分预测价值比较分析 被引量:24
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作者 王建国 朱力 +7 位作者 刘敏 郭晓娟 郭佑民 王辰 杨媛华 振国 马红霞 郭玉林 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期322-324,共3页
目的回顾性分析Wells评分、Geneva评分和修改后Geneva评分对急性肺栓塞的临床可能性预测价值。方法选择2004年1月至2006年6月宁夏医学院附属医院和2005年9月至2006年10月北京朝阳医院的可疑急性肺栓塞行CT肺血管造影(CTPA)检查的患者,... 目的回顾性分析Wells评分、Geneva评分和修改后Geneva评分对急性肺栓塞的临床可能性预测价值。方法选择2004年1月至2006年6月宁夏医学院附属医院和2005年9月至2006年10月北京朝阳医院的可疑急性肺栓塞行CT肺血管造影(CTPA)检查的患者,分别采用Wells评分、Geneva评分和修改后Geneva评分对肺栓塞疑似患者患肺栓塞的风险度进行分级,将患者分为低度可能、中度可能和高度可能3组。以CTPA结果为标准,分析各组患者的肺栓塞确诊率。结果共688例肺栓塞疑似患者入选本研究,CTPA诊断急性肺栓塞198例。所有患者均行Wells评分和修改后Geneva评分,490例行Geneva评分。低、中、高度可能组的肺栓塞确诊率为:Wells评分14.2%、53.9%、75.9%;Geneva评分17.2%、40.0%、47.1%;修改后Geneva评分17.1%、36.4%、62.9%。研究结果显示,随着预测风险的增加,各组患者的肺栓塞确诊率升高。Wells评分的ROC曲线下面积最大(0.8195),与Geneva评分(0.6869)和修改后Geneva评分(0.6895)相比,差异有统计学意义。Geneva评分和修改后Geneva评分的ROC曲线下面积差异无统计学意义。结论在对住院患者的肺栓塞临床可能性预测方面,与Geneva评分和修改后Geneva评分相比,Wells评分的价值最高。 展开更多
关键词 肺栓塞 预测评分 计算机断层成像 X线摄影术
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