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国产经导管瓣膜系统治疗重度主动脉瓣狭窄长期预后及其预测因素分析 被引量：1
1
作者 翁梓珑 朱丽 +3 位作者 林大卫 潘文志 周达新 葛均波 《中华心脏与心律电子杂志》 2023年第2期114-119,共6页
目的报道国产经导管瓣膜系统(VitaFlow^(TM))治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)的5年随访预后,并分析其影响因素。方法本研究为前瞻性、多中心、单臂上市前临床研究。纳入2014年9月至2016年11月11家中心应用经导管瓣膜系统(VitaFlow^(TM))行经... 目的报道国产经导管瓣膜系统(VitaFlow^(TM))治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)的5年随访预后,并分析其影响因素。方法本研究为前瞻性、多中心、单臂上市前临床研究。纳入2014年9月至2016年11月11家中心应用经导管瓣膜系统(VitaFlow^(TM))行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的外科手术禁忌的重度AS患者,排除因手术失败转外科手术的3例患者后,共纳入107例患者。所有患者均在术后30 d、6个月、12个月、2年、3年、4年及5年进行随访。随访内容包括心电图、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级及整个研究过程中发生的不良事件。主要复合终点为全因死亡和致残性卒中,次要终点为新的永久起搏器植入等。用Kaplan-Meier方法作生存曲线,Cox分析确定与术后全因死亡及致残性卒中相关的危险因素。结果107例患者年龄(77.2±4.8)岁,男占53.3%(57/107),胸外科协会风险(STS)评分为(8.63±4.2)%。随访5年生存率为83.2%(89/107),死亡和致残性卒中复合发生率为19.6%(19/107),新发永久起搏器植入率为20.6%(22/107)。多因素Cox回归分析显示,糖尿病(HR=2.63,95%CI 1.04~6.69,P=0.042)是术后全因死亡和致残性卒中发生的独立预测因素。结论术后5年的临床随访结果表明国产经导管瓣膜系统(VitaFlow™)治疗外科手术禁忌或高危的重度AS患者具有良好长期预后。糖尿病是长期预后的独立预测因素。 展开更多
关键词 主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换 VitaFlow 预后 预测因素
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二尖瓣关闭不全经导管缘对缘修复疗效的预测因素
2
作者 翁梓珑 潘文志 +1 位作者 周达新 葛均波 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期677-684,共8页
经导管缘对缘修复(TEER)已经成为二尖瓣反流/二尖瓣关闭不全介入领域中最热门、认可度最高的修复技术之一。欧美指南将外科手术高风险、解剖合适列为二尖瓣反流的适应证,然而目前符合TEER技术适应证的患者仍相对较少。国内尚无学者对TEE... 经导管缘对缘修复(TEER)已经成为二尖瓣反流/二尖瓣关闭不全介入领域中最热门、认可度最高的修复技术之一。欧美指南将外科手术高风险、解剖合适列为二尖瓣反流的适应证,然而目前符合TEER技术适应证的患者仍相对较少。国内尚无学者对TEER疗效相关因素进行总结。该文基于当前已有的临床证据,主要从临床、解剖、操作、术后因素4个方面综述TEER疗效的预测因素,期待有助于心脏团队对病例的选择、手术过程中细节的把握、术后病例的随访及药物调整等,促使这项技术更成熟、更长远地发展。 展开更多
关键词 二尖瓣闭锁不全 二尖瓣反流 经导管缘对缘修复 疗效 预测
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经导管主动脉瓣置换治疗单纯性重度主动脉瓣反流合并不同程度肺动脉高压的短期结局
3
作者 林大卫 翁梓珑 +3 位作者 范家宁 龙愉良 潘文志 周达新 《中国临床医学》 2023年第4期579-584,共6页
目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗单纯性重度主动脉瓣关闭不全(aortic regurgitation,AR)合并肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)的短期预后。方法回顾性分析2021年6月至202... 目的探讨经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗单纯性重度主动脉瓣关闭不全(aortic regurgitation,AR)合并肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)的短期预后。方法回顾性分析2021年6月至2022年12月复旦大学附属中山医院收治的29例接受TAVR治疗的单纯性重度AR合并PAH患者的病例资料,根据患者超声心动图测得的肺动脉收缩压(systolic pulmonary artery pressure,SPAP),将患者分为轻中度PAH组(35≤SPAP<50 mmHg,n=18)和重度PAH组(SPAP≥50 mmHg,n=11),收集2组患者基线信息、术中影像学资料及术后随访信息。结果相比于轻中度PAH组,重度PAH组心功能Ⅲ、Ⅳ级占比较高(100%vs 61%,P=0.018)、脑钠肽较高[(2820.35±1762.82)vs(1241.09±1999.86)mg/mL,P=0.040]、左心室射血分数较低[(45.64±10.24)%vs(54.61±11.36)%,P=0.042]、二尖瓣中重度反流及三尖瓣中重度反流占比更高(73%vs 33%,P=0.039;82%vs 33%,P=0.011)。TAVR术后,PAH患者的AR在术后1 d及术后1个月均显著改善(P<0.001),SPAP均显著下降(P<0.001),重度PAH组三尖瓣反流程度显著下降(P=0.009)。在院期间及随访1个月结果发现,AR合并不同程度PAH的患者在术后1 d及术后1个月内无全因死亡及心源性死亡事件的发生。其中,有5.56%重度AR合并轻中度PAH患者与9.09%合并重度PAH的患者在术后1 d和1个月分别发生中重度瓣周漏,中重度AR的占比分别为5.56%和9.09%。2组术后不良事件差异无统计学意义。结论TAVR治疗单纯性重度AR合并PAH是安全有效的,能够改善AR并且降低肺动脉压力。 展开更多
关键词 单纯性重度主动脉瓣关闭不全 经导管主动脉瓣置换术 肺动脉高压 结局
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功能性二尖瓣反流在二叶式主动脉瓣重度狭窄患者经导管主动脉瓣置换术后的转归分析
4
作者 林大卫 翁梓珑 +2 位作者 张峰 潘文志 周达新 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期34-40,共7页
目的探讨先天性二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valves,BAV)分型与功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)转归的关系及影响FMR改善的因素。方法回顾性分析2018年6月至2022年9月复旦大学附属中山医院收治的接受经导管... 目的探讨先天性二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valves,BAV)分型与功能性二尖瓣反流(functional mitral regurgitation,FMR)转归的关系及影响FMR改善的因素。方法回顾性分析2018年6月至2022年9月复旦大学附属中山医院收治的接受经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗的BAV重度主动脉瓣狭窄(aortic valve stenosis,AS)合并FMR患者,比较不同BAV患者的基线信息及影像学资料,分析其对FMR改善的影响。根据FMR是否改善分组,应用Logistic回归分析影响FMR转归的因素。结果共纳入100例行TAVR的患者,其中二叶瓣0型49例,二叶瓣1型51例。相比二叶瓣1型患者,二叶瓣0型患者年龄较小[(72.78±6.09)岁vs.(77.00±8.35)岁,P=0.050],男性比例偏低(47%vs.73%,P=0.009),BMI偏高[23.19±2.62)kg/m^(2)vs.(21.99±3.13)kg/m^(2),P=0.041],二叶瓣0型组主动脉瓣关闭不全反流发生率较低(69%vs.92%,P=0.040)。相比非改善组,改善组有更低的冠心病发病率(5%vs.18%,P=0.042),以及更高的肺动脉高压发病率(20%vs.2%,P=0.007);改善组左室舒张末期内径较大[(51.98±6.74)mm vs.(48.04±7.72)mm,P=0.009],主动脉瓣口最大流速更高[(4.86±0.95)cm/s vs.(4.47±0.75)cm/s,P=0.023]。Logistic回归分析结果表明,BAV患者术前肺高压、左室舒张末期内径以及瓣口最大流速是TAVR术后FMR改善的影响因素。结论二叶瓣0型与二叶瓣1型患者TAVR术后FMR改善率无显著差异。对于BAV狭窄患者,术前肺高压、左室舒张末期内径较大、主动脉瓣口最大流速更快与更高的FMR改善率相关。 展开更多
关键词 二叶式主动脉瓣(BAV) 经导管主动脉瓣置换术(TAVR) 功能性二尖瓣反流(FMR) 主动脉 瓣狭窄(AS)
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