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单孔腹腔镜胆囊切除术中转开腹或传统腹腔镜手术的影响因素
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作者 张鑫 石明炜 +2 位作者 徐辉 闫军 《腹腔镜外科杂志》 2024年第6期445-450,456,共7页
目的:探讨单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)中转手术的影响因素。方法:回顾分析2011年1月至2021年12月为916例患者行SILC的临床资料,其中883例成功完成SILC,33例中转手术,分析中转原因并对相应指标进行单因素、多因素Logistic分析。结果:33... 目的:探讨单孔腹腔镜胆囊切除术(SILC)中转手术的影响因素。方法:回顾分析2011年1月至2021年12月为916例患者行SILC的临床资料,其中883例成功完成SILC,33例中转手术,分析中转原因并对相应指标进行单因素、多因素Logistic分析。结果:33例中转患者中18例中转传统腹腔镜胆囊切除术(胆管变异7例、胆囊动脉变异2例、腹腔粘连3例、胆囊体积大3例、胆囊壁厚2例、肥胖1例),15例中转开腹(胆管变异7例、腹腔粘连8例)。单因素分析结果显示,BMI、腹部手术史、腹腔粘连、胆囊长径>8 cm、胆囊壁厚度>3 mm、解剖变异是中转手术的影响因素(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示,解剖变异(OR=8.103,95%CI=2.967~22.128,P<0.001)、BMI(OR=1.656,95%CI=1.391~1.971,P<0.001)、腹腔粘连(OR=3.782,95%CI=1.111~12.876,P=0.033)、胆囊长径>8 cm(OR=3.275,95%CI=1.266~8.467,P=0.014)、胆囊壁厚度>3 mm(OR=3.520,95%CI=1.321~9.384,P=0.012)是SILC中转的独立危险因素(P<0.05),而腹部手术史(OR=1.733,95%CI=0.565~5.317,P=0.336)不是独立危险因素(P>0.05)。结论:BMI、解剖变异、胆囊长径>8 cm、胆囊壁厚度>3 mm、腹腔粘连是SILC中转的独立危险因素,术前应充分评估患者情况,选择合理的手术方案,预估术中风险。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 单孔 中转开腹手术 中转传统腹腔镜手术 影响因素分析
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HER2低表达乳腺癌患者的临床病理特征及其预后分析 被引量:1
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作者 武鑫培 王世明 《中国普外基础与临床杂志》 CAS 2023年第6期691-697,共7页
目的分析人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)低表达乳腺癌患者的临床病理特征及其预后情况。方法回顾性收集2015年10月至2017年10月期间山西医科大学第一医院收治的初诊并手术切除且符合本研究条件的... 目的分析人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)低表达乳腺癌患者的临床病理特征及其预后情况。方法回顾性收集2015年10月至2017年10月期间山西医科大学第一医院收治的初诊并手术切除且符合本研究条件的乳腺癌患者,基于免疫组织化学/原位杂交检测结果将患者分为HER2零、HER2低和HER2阳性表达3种亚型,比较3种亚型乳腺癌患者的临床病理特征和总生存和无疾病生存情况方面的差异,同时分析影响HER2低表达乳腺癌患者总生存时间和无疾病生存时间的风险因素。结果本研究共纳入符合研究条件的患者315例,其中HER2零表达68例,HER2低表达121例,HER2阳性表达126例。HER2低表达与HER2阳性表达乳腺癌患者在月经状态、T分期及组织学类型方面比较差异未见有统计学意义(P>0.05),但发现了HER2低表达患者中有淋巴结转移、组织学分级Ⅲ级、激素受体阴性及Ki67高表达水平者占比低于HER2阳性乳腺癌患者(P<0.05),而且发现与HER2零表达乳腺癌患者比较,HER2低表达乳腺癌患者中绝经前/围绝经期、T2~4期、N1~3、组织学分级Ⅱ级、导管癌、激素受体阴性以及Ki67低表达水平患者占比更高(P<0.05)。3种亚型乳腺癌患者的Kaplan-Meier法绘制的总生存和无疾病生存曲线比较差异均未见有统计学意义(χ^(2)=0.070、P=0.966;χ^(2)=0.362、P=0.835)。采用多因素Cox比例风险回归分析影响HER2低表达乳腺癌患者的生存情况发现,组织学分级Ⅲ级和激素受体阴性的HER2低表达乳腺癌患者总生存时间缩短的风险增大(P<0.05);T分期2~4期、N分期1~3期、组织学分级Ⅲ级和激素受体阴性的HER2低表达乳腺癌患者无疾病生存时间缩短的风险增大(P<0.05)。结论从本研究结果看,HER2低表达乳腺癌与其他2种类型乳腺癌患者在临床病理特征方面有一定的差异,而分析了这3种类型乳腺癌患者在总生存和无疾病生存情� 展开更多
关键词 乳腺癌 人表皮生长因子受体2低表达 临床病理特征 预后
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单孔腹腔镜胆囊切除术手术时间延长的影响因素分析 被引量:3
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作者 侯泽斌 段亚飞 +3 位作者 徐辉 崔桐 闫军 《腹腔镜外科杂志》 2022年第5期362-366,共5页
目的:探讨单孔腹腔镜胆囊切除术手术时间延长的影响因素。方法:纳入2018年4月至2021年6月行单孔腹腔镜胆囊切除术的556例患者,分析手术时间延长的相关影响因素及其与并发症的关系,采用χ^(2)检验、t检验及多因素Logistic回归分析对13个... 目的:探讨单孔腹腔镜胆囊切除术手术时间延长的影响因素。方法:纳入2018年4月至2021年6月行单孔腹腔镜胆囊切除术的556例患者,分析手术时间延长的相关影响因素及其与并发症的关系,采用χ^(2)检验、t检验及多因素Logistic回归分析对13个因素进行分析。结果:手术时间延长组与未延长组在BMI、上腹部手术史、急性炎症期、胆囊壁厚超过3 mm、胆囊萎缩、并发症方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,BMI(P<0.05,OR=1.729)、上腹部手术史(P<0.05,OR=6.201)、胆囊壁厚度超过3 mm(P<0.05,OR=5.142)、急性炎症期(P<0.05,OR=6.033)、胆囊萎缩(P<0.05,OR=2.417)是单孔腹腔镜胆囊切除术手术时间延长的独立危险因素。结论:术前充分评估围手术期可能存在的危险因素有助于提高手术安全性。 展开更多
关键词 胆囊切除术 腹腔镜 单孔 手术时间 危险因素
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胆总管结石术后低白蛋白血症患者静注外源性人血白蛋白效果评价 被引量:2
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作者 武鑫培 +3 位作者 徐辉 张鑫 石明炜 闫军 《山东医药》 CAS 2022年第20期77-80,共4页
目的评价胆总管结石术后低白蛋白血症患者静注外源性人血白蛋白的效果。方法选择胆总管结石术后低白蛋白血症患者124例,按术后是否静注人血白蛋白分为观察组58例和对照组66例,两组术后均予以常规对症和营养支持治疗,观察组加用人血白蛋... 目的评价胆总管结石术后低白蛋白血症患者静注外源性人血白蛋白的效果。方法选择胆总管结石术后低白蛋白血症患者124例,按术后是否静注人血白蛋白分为观察组58例和对照组66例,两组术后均予以常规对症和营养支持治疗,观察组加用人血白蛋白静注,血清白蛋白>30 g/L时停用。记录患者手术前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素]变化;记录手术前后、干预后(术后第4天)及出院时的血清白蛋白、总蛋白、前白蛋白水平,白蛋白恢复正常值时间,术后住院时长,术后并发症(术后感染、肝功能异常、肾功能异常、凝血障碍)发生情况。结果两组手术前后ALT、AST、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素差异均无统计学意义(P均>0.05)。对照组白蛋白、总蛋白量、总蛋白干预后变化值高于观察组(P均<0.05)。两组总蛋白、白蛋白、前白蛋白水平、蛋白恢复时间、术后住院时长差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组肾功能异常发生率高于对照组(P均<0.05)。在观察组中,术后肾功能异常者白蛋白用量高于肾功能正常者(P<0.05)。观察组人血白蛋白用量与蛋白恢复时间呈正相关(r=0.424,P<0.05),术后肾功能异常者白蛋白用量与血肌酐、尿素氮均呈正相关(r分别为0.945、0.789,P均<0.05)。结论胆总管结石术后低白蛋白血症患者静注外源性人血白蛋白不能缓解低白蛋白血症,不降低并发症发生率,并可能加重肾脏负担,不推荐胆总管结石术后低白蛋白血症患者常规补充人血白蛋白。 展开更多
关键词 胆总管结石手术 低白蛋白血症 人血白蛋白
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