重型颅脑损伤早期气管切开术后发生肺部感染相关因素分析 被引量：52

1

作者 南琼 高玉松 +3 位作者 王凤仙 张晓娜 罗新铭 闫德祺 《中国临床神经外科杂志》 2018年第7期490-491,共2页

目的探讨重型颅脑损伤早期气管切开术后肺部感染的相关因素。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月收治的156例伤后早期行气管切开术的重型颅脑损伤的临床资料。根据气管切开术后3周内根据临床表现、X线检查、支气管肺灌洗液或痰液培养... 目的探讨重型颅脑损伤早期气管切开术后肺部感染的相关因素。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月收治的156例伤后早期行气管切开术的重型颅脑损伤的临床资料。根据气管切开术后3周内根据临床表现、X线检查、支气管肺灌洗液或痰液培养确定肺部感染。结果 156例中,发生肺部感染46例,发生率为29.5%。多因素Logistic回归分析显示合并伤、气管导管留置时间长、入院时GCS评分低、体质指数高是重型颅脑损伤早期气管切开术后发生肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论重型颅脑损伤发生肺部感染与气管导管留置时间长、术前体质指数高、入院时GCS评分低、有合并伤等具有较高相关性,建议采取相应的干预措施,以减少肺部感染,提高治疗效果。 展开更多

关键词 重型颅脑损伤 气管切开术 肺部感染 危险因素

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神经外科手术后颅内感染患者病原菌分布及其影响因素研究 被引量：14

2

作者 张松坡 高玉松 +5 位作者 胡承啸 郭宏伟 罗新铭 柴超 扈俊华 雷亚平 《实用心脑肺血管病杂志》 2016年第1期29-32,共4页

目的探讨神经外科手术后颅内感染患者病原菌分布及其影响因素。方法选取2010年6月—2014年9月在中国人民解放军第一五九中心医院住院的神经外科手术患者1 439例,根据术后颅内感染情况分为感染组51例和非感染组1 388例。分析感染组患者... 目的探讨神经外科手术后颅内感染患者病原菌分布及其影响因素。方法选取2010年6月—2014年9月在中国人民解放军第一五九中心医院住院的神经外科手术患者1 439例,根据术后颅内感染情况分为感染组51例和非感染组1 388例。分析感染组患者脑脊液培养结果,并比较两组患者的一般资料、手术入路、手术时间、住院时间、抗菌药物使用情况、丙种球蛋白使用情况及并发症发生情况;神经外科手术后颅内感染的影响因素分析采用多因素logistic回归分析。结果 1 439例神经外科手术患者术后发生颅内感染51例,占3.5%;脑脊液培养共检出病原菌63株,其中鲍曼不动杆菌所占比例最高,为30.2%,其次为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占23.8%、22.2%。两组患者性别、体质指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者年龄、病程、意识状态、手术入路、手术时间、住院时间、抗菌药物使用时间、丙种球蛋白使用剂量、并发症发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.407,95%CI(1.024,1.842)〕、病程〔OR=1.304,95%CI(1.010,1.736)〕、意识状态〔OR=2.527,95%CI(1.327,5.242)〕、手术入路〔OR=2.773,95%CI(1.483,6.031)〕、手术时间〔OR=2.799,95%CI(1.499,6.241)〕、住院时间〔OR=2.958,95%CI(1.542,6.231)〕、抗菌药物使用时间〔OR=2.535,95%CI(1.383,5.742)〕、丙种球蛋白使用剂量〔OR=1.544,95%CI(1.094,3.582)〕、并发症〔OR=3.057,95%CI(1.646,7.168)〕是神经外科手术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌是神经外科手术后颅内感染的常见病原菌;年龄、病程、意识状态、手术入路、手术时间、住院时间、抗菌药物使用时间、丙种球蛋白使用剂量、并发症为神经外科手术后颅内感染的独立危险因素。 展开更多

关键词 神经外科手术 颅内感染 影响因素分析

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农村社会保障构建中的国家责任探讨 被引量：10

3

作者 柴瑞娟 罗新铭 《武汉理工大学学报（社会科学版）》 2005年第4期569-572,共4页

我国农村社会保障制度整体性缺失的现状与国家责任的缺位渊源甚深。现代国家承担起农村社会保障之责有其应然性和必要性,在我国农村社会保障构建中,国家责任的具体承担应集中体现于完善制度设计、加强财政支持力度、理顺管理体制及完善... 我国农村社会保障制度整体性缺失的现状与国家责任的缺位渊源甚深。现代国家承担起农村社会保障之责有其应然性和必要性,在我国农村社会保障构建中,国家责任的具体承担应集中体现于完善制度设计、加强财政支持力度、理顺管理体制及完善立法。 展开更多

关键词 农村社会保障 国家责任缺位 制度供给 财政支持

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颅脑损伤病人外周血GFAP和UCH-L1研究进展 被引量：11

4

作者 高玉松 罗新铭 +3 位作者 胡成萧 张松坡 扈俊华 闫德祺 《中国临床神经外科杂志》 2019年第2期125-127,共3页

常规头颅CT和MRI对鉴别脑震荡、弥漫性轴索损伤和微出血灶不够敏感,而这些损伤又可能发展为震荡后综合征、慢性创伤性脑病。研究表明CT扫描只可以检测到10%的轻型颅脑损伤(traumaticbraininjury,TBI)异常[1],常规MRI仅检测到轻型TBI中约... 常规头颅CT和MRI对鉴别脑震荡、弥漫性轴索损伤和微出血灶不够敏感,而这些损伤又可能发展为震荡后综合征、慢性创伤性脑病。研究表明CT扫描只可以检测到10%的轻型颅脑损伤(traumaticbraininjury,TBI)异常[1],常规MRI仅检测到轻型TBI中约32%弥漫性的轴索血管损伤[2]。脑爆震伤后影像学检查大多阴性,伤后轴突丢失和胶质瘢痕形成会持续多年[3]。本文总结外周血胶质纤维酸性蛋白(glialfibrillaryacidicprotein,GFAP)和泛素羧基末端水解酶L1(ubiquitincarboxy-terminalhydrolaseL1,UCH-L1)水平与TBI严重程度的相关性,为临床诊断TBI提供外周静脉血参考水平。 展开更多

关键词 颅脑损伤 胶质纤维酸性蛋白 泛素羧基末端水解酶L1

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醒脑静注射液联合穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的疗效观察 被引量：9

5

作者 张松坡 高玉松 +3 位作者 胡承啸 罗新铭 郭宏伟 柴超 《中国实用神经疾病杂志》 2016年第13期121-122,共2页

目的观察醒脑静注射液联合穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的疗效。方法将74例高血压脑出血患者抽签随机分为对照组和观察组各37例。入院后均行微创穿刺碎吸术治疗,对照组术后给予西医常规处理,观察组在对照组基础上加用醒脑静注射液。治疗... 目的观察醒脑静注射液联合穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的疗效。方法将74例高血压脑出血患者抽签随机分为对照组和观察组各37例。入院后均行微创穿刺碎吸术治疗,对照组术后给予西医常规处理,观察组在对照组基础上加用醒脑静注射液。治疗期均为14d,比较2组临床疗效,治疗前后密切监测患者血清炎性因子及神经功能缺损情况(NIHSS)。结果观察组总有效率(94.59%)较对照组(75.68%)高,且治疗后血清炎性因子TNF-α、IL-6较治疗前、对照组治疗后均有降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论穿刺碎吸术后加用醒脑静注射液,有助于抑制高血压脑出血患者血清炎性反应,降低神经缺损程度,疗效显著。 展开更多

关键词 高血压脑出血 醒脑静注射液 炎性因子 神经功能

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脑震荡的诊疗研究进展 被引量：5

6

作者 闫德祺 王刚 +3 位作者 高玉松 王凤仙 罗新铭 张松坡 《华南国防医学杂志》 CAS 2018年第2期133-136,共4页

脑震荡是最常见的脑外伤,属于轻型创伤性脑损伤（mild traumatic brain injury,mTBI）。美国脑震荡年发病率约为500/100 000,并有逐年上升趋势[1]。加拿大安大略省年发病率在493~653/100 000[2]。因脑震荡患者的临床症状、体征、诊断、... 脑震荡是最常见的脑外伤,属于轻型创伤性脑损伤（mild traumatic brain injury,mTBI）。美国脑震荡年发病率约为500/100 000,并有逐年上升趋势[1]。加拿大安大略省年发病率在493~653/100 000[2]。因脑震荡患者的临床症状、体征、诊断、治疗及预后的个体差异较大,在目前的诊疗指南中定义不尽相同。脑震荡与mTBI虽然概念不同. 展开更多

关键词 脑震荡 多重脑震荡 脑震荡后综合征 慢性创伤性脑病 发病机制 治疗 预后

原文传递

两种不同纤溶途径治疗脑室系统出血效果的临床观察 被引量：5

7

作者 高玉松 张松坡 +4 位作者 袁绍纪 罗新铭 张亚东 尹一恒 胡承啸 《中国临床神经外科杂志》 2010年第6期342-343,346,共3页

目的观察两种不同纤溶方法治疗脑室系统出血的疗效。方法 76例脑室系统出血患者中,40例采用双侧侧脑室外引流+脑室内纤溶治疗(A组),36例采用双侧侧脑室外引流+终池持续引流+脑室内及鞘内纤溶治疗(B组)。结果 A组脑室出血清除时间为(9.3&... 目的观察两种不同纤溶方法治疗脑室系统出血的疗效。方法 76例脑室系统出血患者中,40例采用双侧侧脑室外引流+脑室内纤溶治疗(A组),36例采用双侧侧脑室外引流+终池持续引流+脑室内及鞘内纤溶治疗(B组)。结果 A组脑室出血清除时间为(9.3±3.8)d,B组为(7.6±2.7)d,两者相较相差显著(P<0.05)。A组的有效率为57.5%(23/40),B组为80.6%29/36),两者相较相差显著(P<0.05)。结论本研究提示脑室系统出血患者同时给予脑室内与鞘内纤溶治疗效果较好。 展开更多

关键词 脑室内出血 脑室外引流 终池引流 鞘内注射 尿激酶

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早期同期与分期手术治疗颅骨缺损合并脑积水疗效的临床观察 被引量：4

8

作者 张松坡 高玉松 +3 位作者 胡承啸 罗新铭 郭宏伟 柴超 《临床医学》 CAS 2016年第5期54-55,共2页

目的研究早期同期与分期手术治疗颅骨缺损合并脑积水的临床疗效。方法选择2011年1月至2014年7月来就诊的40例颅骨缺损合并脑积水患者作为研究对象,随机分为两组,每组20例。对照组行脑室-腹腔分流术(V-P分流)和颅骨修补术,分期进行。观... 目的研究早期同期与分期手术治疗颅骨缺损合并脑积水的临床疗效。方法选择2011年1月至2014年7月来就诊的40例颅骨缺损合并脑积水患者作为研究对象,随机分为两组,每组20例。对照组行脑室-腹腔分流术(V-P分流)和颅骨修补术,分期进行。观察组行V-P分流术和颅骨修补术,同期进行。观察两组术后总体疗效,随访半年,比较两组术后并发症发生情况。结果根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)量表,治疗后,观察组轻度障碍患者显著多于治疗前和对照组治疗后,重度患者例数显著少于治疗前和对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后并发症发生率为55%,显著低于对照组的90%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期同期手术较分期手术治疗颅骨缺损伴脑积水效果更为显著,并发症相对较少,以术后感染发热为主,术中应坚持无菌原则,严格操作,尽量减少术后并发症。 展开更多

关键词 颅骨缺损 脑积水 同期手术 分期手术

原文传递

加味当归贝母苦参丸辅助治疗胶质母细胞瘤的临床观察 被引量：2

9

作者 闫德祺 高玉松 +3 位作者 罗新铭 李彦龙 扈俊华 张晓娜 《现代中西医结合杂志》 CAS 2020年第12期1315-1318,共4页

目的观察加味当归贝母苦参丸辅助西医治疗对胶质母细胞瘤患者的临床症状积分、卡氏功能状态(KPS)评分、抑郁自评量表(SDS)、继发癫痫控制率的影响。方法观察2015年1月—2017年12月中国人民解放军联勤保障部队第990医院分子病理学诊断为... 目的观察加味当归贝母苦参丸辅助西医治疗对胶质母细胞瘤患者的临床症状积分、卡氏功能状态(KPS)评分、抑郁自评量表(SDS)、继发癫痫控制率的影响。方法观察2015年1月—2017年12月中国人民解放军联勤保障部队第990医院分子病理学诊断为胶质母细胞瘤的患者100例,按治疗方法不同分为对照组和观察组各50例。均行经颅胶质瘤切除术,术后均进行西医常规放化疗和对症治疗。观察组在西医常规治疗的基础上,于术后第3周开始加用当归贝母苦参丸加味进行中医辨证辅助治疗到术后第15周末。比较2组患者术后第3周初及第15周末的临床症状积分、KPS评分、SDS评分及继发癫痫控制率。结果与对照组相比,观察组临床症状积分、SDS评分均下降(P均<0.05);KPS评分及癫痫控制率上升(P均<0.05)。结论加味当归贝母苦参丸能够辅助治疗胶质母细胞瘤,减少临床症状,增强活动能力,抑制癫痫症状,改善患者抑郁状态,从而提高患者的生活质量。 展开更多

关键词 当归贝母苦参丸 胶质母细胞瘤 经颅胶质瘤切除术

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脑爆震伤动物模型评价 被引量：2

10

作者 高玉松 罗新铭 +3 位作者 胡成萧 张松坡 扈俊华 闫德祺 《中国临床神经外科杂志》 2018年第4期285-288,共4页

据报道,美国颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)最近每年发生约140万次,占外伤性死亡的1/3。美军在伊拉克和阿富汗战争中穿戴先进的盔甲,大大提高了生存率,不可避免地增加了非致命损伤[1]。2000~2006年,美军有26万余人遭受TBI,约5万... 据报道,美国颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)最近每年发生约140万次,占外伤性死亡的1/3。美军在伊拉克和阿富汗战争中穿戴先进的盔甲,大大提高了生存率,不可避免地增加了非致命损伤[1]。2000~2006年,美军有26万余人遭受TBI,约5万人属于中重度TBI,大约70%参战回国的TBI人员是由爆炸所引起[2]。美军部署到伊拉克和阿富汗军人中,有10%~20%人受到脑爆震伤(blast TBI,bTBI)的影响,包括急性神经功能缺损、脑组织病理改变、慢性神经心理和认知障碍的风险增加[3,4]。爆炸暴露后的老兵和模型动物tau蛋白病理增加的概率增大[5,6]。爆炸暴露者常常表现为对爆炸前后的事情失去记忆、语言及平衡障碍、脑挫伤、头痛、认知受损、决断力下降、体重减轻、激素失衡、慢性疲倦,有时爆炸暴露数月甚至数年后才出现症状[7]。病理组织学可以表现为颅内出血、脑血管痉挛、脑水肿、免疫炎症反应、神经元变性坏死、轴索损伤、胶质细胞增生,弥漫性轴索损伤比较典型[8]。bTBI常常因外部无明显损伤、症状表现轻微或迟发而错过宝贵的治疗时机,留下残疾。 展开更多

关键词 脑爆震伤 动物模型 评价

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论人身保险合同上的告知义务

11

作者 王薇丹 孙晋 罗新铭 《武汉理工大学学报（社会科学版）》 2005年第5期731-735,共5页

从告知义务法理依据分析入手,论证其法理依据应为诚实信用原则,从分析人身保险合同告知义务的履行主体、内容、途径出发,提出人身保险合同中告知义务人还应包含被保险人,其履行内容中应列明告知之重要事项,履行途径上应采用书面询问主... 从告知义务法理依据分析入手,论证其法理依据应为诚实信用原则,从分析人身保险合同告知义务的履行主体、内容、途径出发,提出人身保险合同中告知义务人还应包含被保险人,其履行内容中应列明告知之重要事项,履行途径上应采用书面询问主义立法形式。从分析违反告知义务的主客观构成出发,提出违反告知义务的判断标准应以区分未告知事项与保险事故发生是否存在因果关系为基础。对违反如实告知义务的法律后果的制定要以平衡保险人和被保险人之间的利益为基本原则,提出对保险人行使合同解除权的前提加以一定限制。 展开更多

关键词 保险法 人身保险合同 告知 如实告知义务

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大鼠脑室出血鞘内与脑室内纤溶治疗对比研究 被引量：1

12

作者 尹一恒 高玉松 +5 位作者 袁绍纪 彭建伟 罗新铭 张亚东 张松坡 胡承啸 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2010年第4期318-321,共4页

目的研究大鼠鞘内与脑室内注射尿激酶两种纤溶治疗对脑室系统血凝块的影响。方法借助大鼠脑立体定位仪建立大鼠脑室出血模型;测定脑组织含水量,并比较不同途径纤溶治疗对脑组织水肿的影响;通过脑片及HE染色观察血凝块清除情况。结果两... 目的研究大鼠鞘内与脑室内注射尿激酶两种纤溶治疗对脑室系统血凝块的影响。方法借助大鼠脑立体定位仪建立大鼠脑室出血模型;测定脑组织含水量,并比较不同途径纤溶治疗对脑组织水肿的影响;通过脑片及HE染色观察血凝块清除情况。结果两治疗组鞘内组和脑室组脑组织含水量较模型组明显减少(P<0.05),但鞘内组和脑室组之间脑组织含水量无显著性差异(P>0.05);脑片及HE染色观察到模型大鼠脑室系统内血凝块有残留,而两治疗组脑室血块大部分被清除。结论脑室出血后经鞘内和脑室内纤溶治疗均能加快血块溶解,促进脑脊液循环,减轻脑组织水肿和损伤。 展开更多

关键词 脑室出血 尿激酶 脑立体定位 鞘内注射 脑室内注射

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锁孔手术微血管减压治疗面肌痉挛临床研究 被引量：1

13

作者 张松坡 高玉松 +3 位作者 胡承啸 罗新铭 郭宏伟 柴超 《临床心身疾病杂志》 CAS 2016年第3期-,共3页

目的:探讨锁孔手术微血管减压治疗面肌痉挛患者的疗效与安全性.方法:对100例面肌痉挛患者行锁孔手术微血管减压治疗.手术前后采用Cohen评分评价面肌痉挛程度,统计并发症及不良反应发生状况.结果:本组患者手术前Cohen评分均≥2分,平均(2.... 目的:探讨锁孔手术微血管减压治疗面肌痉挛患者的疗效与安全性.方法:对100例面肌痉挛患者行锁孔手术微血管减压治疗.手术前后采用Cohen评分评价面肌痉挛程度,统计并发症及不良反应发生状况.结果:本组患者手术前Cohen评分均≥2分,平均(2.5±0.7)分;手术后Cohen评分均≤2分,平均(1.1±0.4)分.手术后Cohen评分较手术前显著下降(t=16.75,P＜0.01).不良反应主要表现为头痛、呕吐、面部麻木,发生率为47.0％;并发症发生率为13.0％,其中手术侧口唇疱疹9.0％、耳鸣4.0％.结论锁孔手术微血管减压治疗面肌痉挛患者效果显著,痉挛症状得到大幅度缓解,不良反应轻微,并发症少,安全性高. 展开更多

关键词 面肌痉挛 锁孔手术 微血管减压 血管压迫 Cohen评分 并发症 不良反应

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颅脑损伤术后迟发性颅内血肿的危险因素分析 被引量：1

14

作者 张松坡 高玉松 +5 位作者 胡承啸 郭宏伟 罗新铭 柴超 扈俊华 雷亚平 《中国实用神经疾病杂志》 2016年第18期64-65,共2页

目的探讨颅脑损伤术后迟发性颅内血肿的危险因素。方法选取我院行开颅手术治疗的颅脑损伤患者180例为研究对象,术后均复查头颅CT,了解是否存在迟发性出血,并分析迟发性出血的危险因素。结果未出现迟发性颅内血肿161例,占89.44%;出现颅... 目的探讨颅脑损伤术后迟发性颅内血肿的危险因素。方法选取我院行开颅手术治疗的颅脑损伤患者180例为研究对象,术后均复查头颅CT,了解是否存在迟发性出血,并分析迟发性出血的危险因素。结果未出现迟发性颅内血肿161例,占89.44%;出现颅内血肿19例,占10.56%;其中21.05%发生时间〈术后8h,63.16%发生于术后8～24h,10.53%发生于25～72h,5.26%发生时间〉72h。迟发性颅内血肿组GCS评分、Babinski征阳性、脑挫裂伤、颅骨骨折发生率均较对照组高,APTT、TT水平较对照组高,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。对有统计学意义项行多因素Logistic回归分析,发现GCS评分为3～5分、Babinski征阳性、脑挫裂伤、颅骨骨折、TT是颅脑损伤术后迟发性颅内血肿的独立危险因素。结论颅脑损伤术后迟发性颅内血肿常发于与术后8～24h,其中GCS评分为3～5分Babinski征阳性、脑挫裂伤、颅骨骨折、TT为独立危险因素。 展开更多

关键词 颅脑损伤 迟发性颅内血肿 出血率 危险因素

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脑室系统出血纤溶治疗后脑脊液S-100B蛋白含量的变化及其意义

15

作者 高玉松 张松坡 +5 位作者 彭建伟 袁绍纪 罗新铭 张亚东 尹一恒 胡承啸 《中国临床神经外科杂志》 2010年第5期289-291,共3页

目的研究大鼠脑室系统出血纤溶治疗后脑脊液S-100B蛋白含量的变化及其意义。方法借助脑立体定向仪向大鼠脑室内注射30μl自身动脉血建立脑室出血动物模型;并分别行鞘内与脑室内注射尿激酶纤溶治疗,24h后通过解剖脑室观察脑室系统血凝块... 目的研究大鼠脑室系统出血纤溶治疗后脑脊液S-100B蛋白含量的变化及其意义。方法借助脑立体定向仪向大鼠脑室内注射30μl自身动脉血建立脑室出血动物模型;并分别行鞘内与脑室内注射尿激酶纤溶治疗,24h后通过解剖脑室观察脑室系统血凝块的变化,并通过酶联免疫吸附分析测定各组中脑脊液S-100B蛋白的含量。结果两治疗组脑室系统内血凝块较对照组明显减少,脑脊液S-100B含量较对照组明显降低(P<0.05),但较正常组明显升高(P<0.01)。脑脊液中S-100B含量鞘内治疗组明显低于脑室治疗组(P<0.05)。结论大鼠脑室出血后经鞘内和脑室内注射尿激酶纤溶治疗均能加快血块溶解,降低脑脊液中S-100B蛋白含量。本结果提示脑脊液S-100B蛋白含量可能作为脑室内出血后判断脑损伤程度及疗效的一种标志物。 展开更多

关键词 脑室出血 尿激酶 鞘内注射 脑室内注射 S-100B 大鼠

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双侧脑室并鞘内纤溶治疗重症脑室出血 被引量：1

16

作者 高玉松 尹一恒 +3 位作者 罗新铭 张亚东 张松坡 胡承啸 《实用医药杂志》 2010年第7期601-601,共1页

脑室内出血（intraventricular hemorrhage，IVH）约占自发性脑出血的20％～60％。IVH对人类健康危害较大，尤其是全脑室积血呈脑室铸型改变的重型患者预后更差，病死率高达80％以上。笔者回顾性分析2004—01～2009—01收治的脑室系统... 脑室内出血（intraventricular hemorrhage，IVH）约占自发性脑出血的20％～60％。IVH对人类健康危害较大，尤其是全脑室积血呈脑室铸型改变的重型患者预后更差，病死率高达80％以上。笔者回顾性分析2004—01～2009—01收治的脑室系统出血患者46例，一组采用双侧脑室外引流（A组），一组患者采用双侧脑室外引流＋终池持续引流＋脑室内及鞘内纤溶治疗（B组），现总结报告如下。 展开更多

关键词 脑室系统出血 脑室外引流 鞘内注射 尿激酶 纤溶治疗

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