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基于CT的胫骨平台骨折的三柱分型 被引量:378
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作者 胡承方 +3 位作者 高洪 仲飙 曾智敏 曾炳芳 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2009年第3期201-205,共5页
目的介绍一种基于CT的胫骨平台骨折的三柱分型,并评价其临床应用效果。方法2004年12月至2007年3月,304例(323侧)胫骨平台骨折应用三柱分型,其中有4侧单纯压缩骨折,181侧单柱骨折,108侧双柱骨折和30侧三柱骨折。根据三柱分型选择... 目的介绍一种基于CT的胫骨平台骨折的三柱分型,并评价其临床应用效果。方法2004年12月至2007年3月,304例(323侧)胫骨平台骨折应用三柱分型,其中有4侧单纯压缩骨折,181侧单柱骨折,108侧双柱骨折和30侧三柱骨折。根据三柱分型选择手术入路及内固定方式,外侧柱、内侧柱和后侧柱骨折分别使用前外侧入路、改良正中入路和倒L形入路,对于双柱和三柱骨折则采取联合入路进行手术,术后随访评价临床效果。结果单柱、双柱及三柱骨折的平均手术时间分别是72.3、87.5、97.2min,平均随访20.3个月(12~35个月),随访率为87.8%,平均骨折愈合时问为14.6周,平均完全负重时间为15.9周。术后12个月的SF-36和HSS评分平均为90.7分和87.8分,膝关节活动度为2°-123°。测量术后即刻与术后12个月X线片上的胫骨平台内翻角及后倾角,差异无统计学意义(P〉0.05)。并发症及处理:5例延迟愈合,2例螺钉松动,6例伤口浅表感染及5例部分伤口坏死经伤口处理后治愈,1例深部感染经清创及移除内置物后治愈,另有3例并发腓肠肌后内侧麻木。结论基于CT的胫骨平台骨折三柱分型在指导复杂胫骨平台骨折(特别是累及后柱的骨折)治疗方法的选择上更为可靠。 展开更多
关键词 胫骨骨折 骨折固定术 分型 三柱
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改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折 被引量:299
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作者 陈云丰 +3 位作者 高洪 杨发民 眭述平 曾炳芳 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第6期326-329,共4页
目的探讨改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法2001年4~12月,采用改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折21例,男12例,女9例;年龄20~66岁,平均45.2岁。按AO分型B型7例,C型14例;按Schazker分型Ⅳ型7例,Ⅴ型6例,Ⅵ型8例。用内... 目的探讨改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法2001年4~12月,采用改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折21例,男12例,女9例;年龄20~66岁,平均45.2岁。按AO分型B型7例,C型14例;按Schazker分型Ⅳ型7例,Ⅴ型6例,Ⅵ型8例。用内外侧联合切口行改良双钢板固定SchazkerⅣ型采用前正中联合后内侧切口,后内侧用3.5系统有限接触加压钢板或1/2管型钢板固定支撑,前内侧以胫骨平台“T”型钢板固定;SchazkerⅤ、Ⅵ型采用前外侧联合后内侧切口,后内侧用3.5系统有限接触加压钢板或1/2管型钢板固定支撑,外侧以高尔夫棒型钢板固定。结果21例患者均获得随访,随访时间13~25个月,平均15.6个月。术后1个月患者膝关节屈曲80°~135°,平均100.0°;3个月膝关节屈曲90°~135°,平均117.1°。术后即刻胫骨平台内翻角(TPA)及胫骨平台后倾角(PA)度数与术后3个月比较,差异无显著性意义(均P>0.05)。术后3个月TPA及PA度数与术后1年比较,差异无显著性意义(均P>0.05)。术后1年膝关节HSS评分75~98分,平均89.6分。术后无一例发生切口皮肤坏死、深部感染、内固定松动及断裂。结论改良双钢板内固定为治疗复杂胫骨平台骨折提供了持续、稳固的固定,有效地防止了骨折再移位及膝关节力线改变,术后切口及软组织并发症少。 展开更多
关键词 治疗 胫骨平台骨折 改良双钢板法 疗效观察
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股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间及转子下骨折的比较研究 被引量:181
3
作者 章暐 邹剑 +1 位作者 张长青 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第11期649-652,共4页
目的对采用股骨近端髓内钉(proximalfemoralnail,PFN)及动力髋螺钉(dynamichipscrew,DHS)治疗老年股骨转子间及转子下骨折的操作情况、侵袭性、术后骨折愈合时间、并发症及功能恢复等情况进行比较。方法2002年1月~2003年6月,随机将股... 目的对采用股骨近端髓内钉(proximalfemoralnail,PFN)及动力髋螺钉(dynamichipscrew,DHS)治疗老年股骨转子间及转子下骨折的操作情况、侵袭性、术后骨折愈合时间、并发症及功能恢复等情况进行比较。方法2002年1月~2003年6月,随机将股骨转子间及转子下骨折的患者分为两组,一组采用DHS治疗,即DHS组,另一组采用PFN治疗,即PFN组。分别对两组患者的一般资料,麻醉评分,手术资料及术后功能恢复情况进行评估比较。结果平均手术时间DHS组62.8min,PFN组45.4min;术中出血量DHS组230ml,PFN组164ml;平均切口长度DHS组13.7cm,PFN组8.7cm;两组比较差异有显著性。术后引流量DHS组120ml,PFN组106ml,两组比较差异无显著性。DHS组89例,84例获得随访,随访时间12~25个月,平均18.6个月;PFN组78例,74例获得随访,随访时间12~21个月,平均18.2个月。DHS组平均愈合时间为4.6个月,有2例深部血肿,6例复位不满意;PFN组平均愈合时间为4.3个月,有1例深部血肿,5例不满意,两组比较差异无显著性意义。两组患者均于术后12个月测量双下肢长度:DHS组患侧较健侧平均缩短1.4cm;PFN组患侧较健侧平均缩短0.8cm,两组比较差异无显著性意义。结论应用DHS和PFN治疗老年股骨转子间及转子下骨折时,在骨折愈合时间。 展开更多
关键词 DHS 治疗 PFN 股骨转子 骨折 老年 动力髋螺钉 操作 长度 显著性
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有限内固定结合外固定支架治疗高能量Pilon骨折 被引量:159
4
作者 于晓雯 +2 位作者 蒋建新 何鹤皋 于仲嘉 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 1998年第10期584-586,共3页
目的:介绍应用有限内固定结合外固定支架治疗19例高能量Pilon骨折的经验,并对本方法的治疗结果进行评估。方法:1993~1996年间有19例患者接受该方法治疗,其中男性14例,女性5例,致伤原因以高空坠落伤及车祸为... 目的:介绍应用有限内固定结合外固定支架治疗19例高能量Pilon骨折的经验,并对本方法的治疗结果进行评估。方法:1993~1996年间有19例患者接受该方法治疗,其中男性14例,女性5例,致伤原因以高空坠落伤及车祸为主。该手术采用踝正中切口,暴露胫骨远端关节面,以螺钉或克氏针固定,“T”型单侧多功能外固定支架的近侧螺钉置于胫骨骨折近端,远侧螺钉置于跟骨上,术后每天放松远侧万向关节两次,活动踝关节。结果:术后有16例获得优良关节面复位(84.2%),17例肢体力线恢复良好(89.4%)。临床评分(Philips&Shwart踝关节评分)55~92分(平均为76分),随访时间12~38个月(平均29个月)。结论:有限内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折有效地避免了伤口并发症及骨不连,更好地恢复关节面的解剖,且固定更为确切、牢固,有利于恢复关节间隙及关节活动恢复正常,是治疗高能量Pilon骨折(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型)较好的方法。 展开更多
关键词 胫骨骨折 外固定器 PILON骨折 内固定
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459例动力髋螺钉治疗股骨粗隆周围骨折结果分析 被引量:144
5
作者 朱越 +2 位作者 王磊 眭述平 曾炳芳 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2002年第3期188-191,共4页
目的了解动力髋螺钉(DHS)对股骨粗隆周围各种类型骨折的治疗效果,探讨DHS治疗股骨粗隆周围骨折的手术适应证。方法从1996年1月至2000年12月共有459例患者应用DHS治疗股骨粗隆周围各种类型骨折,其中男性265名(56.6%),女性194名(43.4%);... 目的了解动力髋螺钉(DHS)对股骨粗隆周围各种类型骨折的治疗效果,探讨DHS治疗股骨粗隆周围骨折的手术适应证。方法从1996年1月至2000年12月共有459例患者应用DHS治疗股骨粗隆周围各种类型骨折,其中男性265名(56.6%),女性194名(43.4%);平均年龄60.2岁。随访内容包括:术后并发症,Sanders髋关节创伤评分及骨折X线愈合情况。结果459例患者中有383例患者完成随访,平均随访期40.7个月。最主要并发症为内固定失败,包括内固定断裂3例(0.7%),固定失效18例(4.64%)。其中A2.3型骨折固定失败为3/28(10.7%),A3型为7/32(21.8%),为内固定失败率最高的二组。根据Sanders髋关节创伤评分随访时髋关节功能优为265人(68.2%),良为83人(21.4%),较差为38人(9.8%),差为2人(0.6%)。平均X线愈合时间平均为(24.6±8.9)周,粗隆间骨折平均为(20.3±7.6)周,粗隆下骨折平均为(31.8±10.2)周。结论动力髋螺钉(DHS)是治疗股骨粗隆周围骨折的有效手段,但对于A2.3型骨折建议与粗隆支持钢板(TSP)联合使用,对于A3型骨折因容易导致固定失败不推荐使用。 展开更多
关键词 动力髋螺钉 股骨粗隆 周围骨折 股骨骨折 内固定 手术适应证
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微创钢板固定法治疗高能量胫骨平台骨折 被引量:137
6
作者 高洪 +2 位作者 仲飙 眭述平 曾炳芳 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2004年第3期246-249,共4页
目的通过前瞻性研究了解微创钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法从2002年1月~2002年10月共有17例(17膝)闭合性高能量胫骨平台骨折采用微创钢板法治疗。患者平均年龄45.3岁(20~66岁);其中左膝12例,右膝5例;男8例,女9例。按AO... 目的通过前瞻性研究了解微创钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法从2002年1月~2002年10月共有17例(17膝)闭合性高能量胫骨平台骨折采用微创钢板法治疗。患者平均年龄45.3岁(20~66岁);其中左膝12例,右膝5例;男8例,女9例。按AO分型,41B型3例,41C型14例;按Schatzker分型,Ⅱ型2例,Ⅴ型4例,Ⅵ型11例。用改良内外侧联合切口,行微创钢板固定。术后1、3、6个月及1年随访患者,行摄片及关节活动度检查,测定胫骨平台内翻角(TPA)及胫骨平台后倾角(PA);术后1年行膝关节HSS评分。结果患者术后与术后1年TPA及PA平均值的差异无显著性(TPA:t=0.979,P=0.342;PA:t=0.659,P=0.519)。术后1年膝关节HSS评分平均为88.7分(75~98分)。本组患者无深部感染及内固定失败。结论微创钢板技术具有手术创伤小,切口及软组织并发症明显减少,骨折固定及时,长期的稳定性良好,关节功能恢复满意等优点,是治疗高能量胫骨平台骨折安全、有效的方法。 展开更多
关键词 微创钢板固定法 高能量损伤 胫骨平台骨折 内固定器 关节功能 手术方法
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带关节外固定架在高能量Pilon骨折治疗中的应用 被引量:115
7
作者 高洪 施慧鹏 +3 位作者 杨发民 眭述平 曾炳芳 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期216-219,共4页
目的介绍应用带关节外固定架治疗高能量Pilon骨折的经验,并评估其疗效.方法2001年3~6月,12例患者13处Pilon骨折接受了Orthofix公司单侧带关节超踝关节外固定架结合有限内固定治疗.致伤原因以车祸和高处坠落伤为主.该支架远端螺钉固定... 目的介绍应用带关节外固定架治疗高能量Pilon骨折的经验,并评估其疗效.方法2001年3~6月,12例患者13处Pilon骨折接受了Orthofix公司单侧带关节超踝关节外固定架结合有限内固定治疗.致伤原因以车祸和高处坠落伤为主.该支架远端螺钉固定于距骨颈和跟骨,近端螺钉固定于胫骨骨折近端,使踝关节能以距下关节为中心活动.术后2周松动关节开始踝关节功能锻炼.结果12例患者随访10~13个月,平均随访12个月.临床疗效满意,无切口、伤口及钉道感染,无神经、血管损伤等并发症.踝关节症状和功能评分(Teeny&Wiss评分法)为74~94分,平均87分.踝关节临床结果为2个优秀,7个良好,4个一般.踝关节骨折复位情况(Marsh踝关节骨折复位评分法)为7个优良,6个中等.踝关节背伸-5°~18°,平均10°(健侧18°);跖屈20°~35°,平均26°(健侧36°);距下关节内翻4°~20°,平均10°(健侧14°);外翻0°~10°,平均3°(健侧10°).结论带关节外固定架结合有限内固定治疗Pilon骨折可避免伤口并发症和骨不连的发生,能更好地恢复关节面的解剖关系,有利于踝关节早期活动,避免关节僵硬,是治疗高能量Pion骨折较好的方法. 展开更多
关键词 带关节外固定架 高能量PILON骨折 治疗 临床应用
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经皮微创钢板固定法治疗胫骨干骺端骨折 被引量:106
8
作者 高洪 +2 位作者 杨发民 眭述平 曾炳芳 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2004年第1期66-69,77,共5页
目的探讨经皮微创钢板固定法治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效。方法32例涉及胫骨干骺端的骨折,其中男性19例,女性13例。患者平均年龄42.5岁(25~64岁)。按AO分型,A型(不涉及关节面)12例;B型(伴有部分关节内骨折)11例;C型(伴有完全关节内骨... 目的探讨经皮微创钢板固定法治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效。方法32例涉及胫骨干骺端的骨折,其中男性19例,女性13例。患者平均年龄42.5岁(25~64岁)。按AO分型,A型(不涉及关节面)12例;B型(伴有部分关节内骨折)11例;C型(伴有完全关节内骨折)9例。其中,胫骨近端18例,胫骨远端骨折14例。结果患者完全负重时间为15.1周(12~26周);X线愈合时间为14.3周(11~24周)。按照Johner-Wruhs评价法,功能优为19例,良为10例,中为3例,差为0例,优良率为90.6%。浅表感染2例,皮肤水疱3例;无深部感染及皮肤坏死。结论微创钢板固定法手术创伤小,骨折愈合率高,固定可靠,是治疗胫骨干骺端骨折的有效治疗手段。在X线监视下进行良好的间接复位是手术成功的保证。 展开更多
关键词 经皮微创钢板固定法 胫骨干骺端骨折 X线监视 手术治疗 微创外科 硬膜外麻醉
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经后侧入路支撑钢板固定治疗胫骨平台后侧劈裂骨折 被引量:109
9
作者 姜锐 +2 位作者 仲飙 胡承方 曾炳芳 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2007年第1期-,共4页
目的 探讨后侧入路支撑钢板固定治疗胫骨平台后侧劈裂骨折的手术方法、骨折类型及临床疗效.方法 2004年7月~2005年7月,采用后侧入路支撑钢板固定治疗11例胫骨平台后侧劈裂骨折患者,男8例,女3例;年龄29~48岁,平均37.6岁.其中后内侧劈... 目的 探讨后侧入路支撑钢板固定治疗胫骨平台后侧劈裂骨折的手术方法、骨折类型及临床疗效.方法 2004年7月~2005年7月,采用后侧入路支撑钢板固定治疗11例胫骨平台后侧劈裂骨折患者,男8例,女3例;年龄29~48岁,平均37.6岁.其中后内侧劈裂骨折3例,后外侧劈裂骨折4例,后内、后外侧同时累及4例.结果 11例患者术后获12~24个月(平均17.4个月)随访,骨折均获愈合.X线愈合时间平均为14.1周(11~16 周),完全负重时间平均为16.2周(13~24 周).术后即刻Rasmussen评分平均为16.8分,术后12个月膝关节HSS评分平均为85.4分(68~95 分),优良率为90.9%.术后12个月膝关节活动度平均为1.8°~122.3°.所有患者术后即刻及术后12个月胫骨平台内翻角及内、外侧胫骨平台后倾角度数差异均无统计学意义(P>0.05).术后1例患者出现切口裂开,1例患者发生切口皮缘部分坏死,均经保守治疗痊愈.1例患者术后出现小腿内下方感觉麻木.无螺钉松动、断裂及内固定失败等其它并发症发生.结论 后侧入路支撑钢板固定是治疗胫骨平台后侧劈裂骨折的一种有效方法,但要熟悉腘窝区解剖结构、正确掌握手术适应证. 展开更多
关键词 胫骨平台 后侧入路 劈裂骨折 钢板 骨折固定术内
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Pilon骨折的治疗 被引量:97
10
作者 曾炳芳 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2005年第3期230-232,235,共4页
复杂Pilon骨折的治疗最具有挑战性。要使Pilon骨折的治疗获得满意的效果首先必须对损伤进行正确的评估,其中对软组织损伤的评估对治疗计划的制定具有至关重要的作用;骨折的严重程度与预后密切相关。治疗计划包括手术时机,固定方式的选... 复杂Pilon骨折的治疗最具有挑战性。要使Pilon骨折的治疗获得满意的效果首先必须对损伤进行正确的评估,其中对软组织损伤的评估对治疗计划的制定具有至关重要的作用;骨折的严重程度与预后密切相关。治疗计划包括手术时机,固定方式的选择及术后处理。本文结合文献回顾及作者的经验,提出了损伤评估的标准;对各种治疗方法进行了评价,并提出了固定方式选择的原则;同时对术后治疗提出方案。 展开更多
关键词 PILON骨折 损伤评估 治疗方法
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胫骨平台后柱骨折的手术治疗 被引量:97
11
作者 陈健 孙辉 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2008年第9期804-807,共4页
目的介绍胫骨平台后柱骨折的骨折类型、手术方法及临床疗效,讨论二=三柱理论在决定后侧平台骨折治疗方案中的作用。方法2005年2月至2006年8月间,共收治涉及胫骨平台后柱骨折患者36例,均采用支撑钢板内固定。单纯后侧入路20例,其中... 目的介绍胫骨平台后柱骨折的骨折类型、手术方法及临床疗效,讨论二=三柱理论在决定后侧平台骨折治疗方案中的作用。方法2005年2月至2006年8月间,共收治涉及胫骨平台后柱骨折患者36例,均采用支撑钢板内固定。单纯后侧入路20例,其中男13例,女7例;年龄29~52岁(平均38.5岁)。前后联合入路16例,其中男11例,女5例;年龄27~49岁(平均37.3岁)。结果经12~15个月(平均14.5个月)随访,36例全部愈合。平均x线愈合时间为15.7周(11~16周),完全负重时间平均为17.6周(13~21周)。术后1年膝关节HSS评分68~92分,平均83.4分。1例患者术中内侧腓肠肌膝下内侧血管损伤,术后1例出现切口裂开,1例发生切口皮缘部分坏死,均经保守治疗痊愈。3例术后出现小腿内下方感觉麻木,无螺钉松动、断裂及内固定失效等其他并发症发生。所有病例术后即刻、术后12个月胫骨平台内翻角(TPA)及内、外侧胫骨平台后倾角(PA)度数的F和P值分别为1.186,0.169;4.923,0.536;1.931,0.212,差异均无统计学意义。结论通过胫骨平台CT水平面三柱结构决定骨折类型后,单纯后侧或前后联合人路支撑钢板固定是治疗胫骨平台后柱骨折的一种有效方法。 展开更多
关键词 胫骨 骨折 骨折固定术 后柱 后侧入路
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锁定接骨板治疗肱骨近端骨折 被引量:76
12
作者 周蔚 +2 位作者 翟伟韬 张长青 曾炳芳 《中国骨与关节损伤杂志》 2006年第1期1-3,共3页
目的探讨肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法59例肱骨近端骨折,其中男32例,女27例患者平均年龄50.5岁(22~82岁)。按Neer分类法,二部分骨折23例;三部分骨折24例;四部分骨折12例。结果X线片观察骨折愈合时间7.4周(6~12... 目的探讨肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法59例肱骨近端骨折,其中男32例,女27例患者平均年龄50.5岁(22~82岁)。按Neer分类法,二部分骨折23例;三部分骨折24例;四部分骨折12例。结果X线片观察骨折愈合时间7.4周(6~12周)。按照Constant评分标准,功能优34例,良19例,中6例,优良率为89.8%。结论肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折手术简单、微创、固定可靠、并发症少、骨折愈合率高,别是老年骨质疏松患者首选治疗方法。 展开更多
关键词 肱骨近端骨折 锁定接骨板
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胫骨平台骨折三柱分型的可信度评价 被引量:66
13
作者 朱奕 +3 位作者 杨光 仲飚 高洪 曾炳芳 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期254-259,共6页
目的研究胫骨平台骨折三柱分型不同观察者间的可信度,并与传统Schatzker分型进行比较,证实三柱分型的可靠性。方法2004年12月至2007年3月,对胫骨平台骨折患者进行三柱分型,根据分型选择手术切口和治疗。采用随机数表法从304例(323... 目的研究胫骨平台骨折三柱分型不同观察者间的可信度,并与传统Schatzker分型进行比较,证实三柱分型的可靠性。方法2004年12月至2007年3月,对胫骨平台骨折患者进行三柱分型,根据分型选择手术切口和治疗。采用随机数表法从304例(323膝)胫骨平台骨折中抽取50例,选择4位未参与该项手术的工作人员,在规定时间内完成对每例胫骨平台骨折的三柱分型和Schatzker分型的评估。评估结束后使用Kappa值计算4组相关度,以比较评价三柱分型和Schatzker分型的可信度差别。结果323膝胫骨平台骨折中,0柱骨折4膝(1.2%),单柱骨折181膝(56.0%),双柱骨折108膝(33.4%),三柱骨折30膝(9.3%)。在单柱骨折中,外侧柱114膝(63.0%),内侧柱53膝(29.3%),后侧柱14膝(7.7%)。在双柱骨折中,外侧柱合并内侧柱36膝(33.3%),内侧柱合并后侧柱34膝(31.5%),外侧柱合并后侧柱38膝(35.2%)。三柱分型的可信度Kappa值为0.766(0.706"-0.890),属于基本可信程度;Schatzker分型的可信度Kappa值为0.567(0.513-0.589),属于中度可信程度。结论基于CT和三维重建的胫骨平台骨折三柱分型直观明了,具有较高可信度,建议作为新的分型系统在临床推广和应用。 展开更多
关键词 胫骨 骨折 评价研究
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重视胫骨近端骨折的治疗 被引量:58
14
作者 曾炳芳 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2004年第3期241-243,共3页
胫骨近端骨折,特别是高能量胫骨近端骨折治疗上有很多困难:软组织必须承受损伤与手术剥离的双重压力,常伴有血管神经损伤,近端骨块的复位、固定与维持。治疗上根据这些特点应做到:及时发现处理合并损伤,对骨折损伤正确判断,根据每个骨... 胫骨近端骨折,特别是高能量胫骨近端骨折治疗上有很多困难:软组织必须承受损伤与手术剥离的双重压力,常伴有血管神经损伤,近端骨块的复位、固定与维持。治疗上根据这些特点应做到:及时发现处理合并损伤,对骨折损伤正确判断,根据每个骨折的特点及软组织情况选择合适的固定方式。特别强调手术中对软组织的保护。 展开更多
关键词 胫骨近端骨折 血管神经损伤 内固定器 外固定器 高能量损伤
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锁定加压钢板微创固定治疗肱骨干骨折的初步报告 被引量:61
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作者 姜锐 +3 位作者 胡承方 陆男吉 仲飙 曾炳芳 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2006年第11期1005-1009,共5页
目的探讨锁定加压钢板(LCP)经肱骨前侧入路微创穿皮固定治疗肱骨干骨折的方法及疗效。方法2004年2月-2005年1月间,使用LCP经肱骨前侧入路微创穿皮固定治疗肱骨干骨折17例,男12例,女5例;年龄18-75岁(平均48岁)。根据AO分型:A型3例,B型10... 目的探讨锁定加压钢板(LCP)经肱骨前侧入路微创穿皮固定治疗肱骨干骨折的方法及疗效。方法2004年2月-2005年1月间,使用LCP经肱骨前侧入路微创穿皮固定治疗肱骨干骨折17例,男12例,女5例;年龄18-75岁(平均48岁)。根据AO分型:A型3例,B型10例,C型4例。结果经14-25个月(平均19.1个月)随访,17例患者全部愈合。骨折愈合时间为9-14周(平均11.3周)。末次随访时,肩关节前屈135°-180°(平均174°),后伸20°-40°(平均38°),外展70°-90°(平均87°);肘关节前屈115°-135°(平均133°),后伸-10°-0°(平均-1°);手臂肩残疾问卷表(DASH)评分6-44分(平均11分)。术后3例出现并发症:1例GustiloⅢB型开放性骨折发生浅表感染,经保守治疗后痊愈;1例术后出现一过性桡神经麻痹,3个月后症状完全消退;另有1例出现明显的肩肘关节功能障碍。无继发骨折移位及内固定物失效或断裂。结论LCP经肱骨前侧入路微创穿皮固定治疗肱骨干骨折可以提供稳定的固定,骨折愈合率较高,神经血管结构相对安全;更适合于粉碎性或骨质较差的肱骨干骨折。 展开更多
关键词 肱骨干 骨折 锁定加压钢板 微创经皮钢板固定 骨折固定术
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胫骨平台骨折关节面塌陷治疗研究进展 被引量:53
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作者 王驭恺 翟启麟 《国际骨科学杂志》 2014年第3期147-150,共4页
胫骨平台骨折形态多变、分类复杂。随着影像学技术的发展,临床上对胫骨平台骨折中关节面塌陷的重视程度不断提高,尽量避免非手术治疗不当造成的远期并发症。手术治疗前CT结合三柱分型理论,能够相对全面地理解胫骨平台骨折中塌陷的关节面... 胫骨平台骨折形态多变、分类复杂。随着影像学技术的发展,临床上对胫骨平台骨折中关节面塌陷的重视程度不断提高,尽量避免非手术治疗不当造成的远期并发症。手术治疗前CT结合三柱分型理论,能够相对全面地理解胫骨平台骨折中塌陷的关节面,从而选择手术入路;切开复位后使用解剖型胫骨近端锁定板结合"排钉"技术证明能有效预防关节面二次塌陷,闭合关节镜技术应用于低能量胫骨平台骨折可体现微创优势;选择入路方面,后侧骨块的固定是当下热点但无定论,后外侧骨块可选择经腓骨或不经腓骨入路,而后内侧骨块使用倒L形切口是安全有效的;固定方法上,排钉或交叉钉技术能够维持塌陷复位后的关节面;适量植骨对于预防术后关节面再塌陷有帮助。 展开更多
关键词 塌陷 胫骨平台 骨折 关节镜 植骨
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微创固定系统治疗膝关节周围复杂骨折 被引量:46
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作者 姜锐 +2 位作者 胡承方 皇甫小桥 曾炳芳 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第7期454-458,共5页
目的应用微创固定系统(less invasive stabilizing system,LISS)治疗膝关节周围复杂骨折,探讨其手术适应证及疗效。方法2003年12月至2004年6月应用LISS技术治疗膝关节周围复杂骨折41例,男29例,女12例;年龄24 ̄67岁,平均40.6岁。胫骨近... 目的应用微创固定系统(less invasive stabilizing system,LISS)治疗膝关节周围复杂骨折,探讨其手术适应证及疗效。方法2003年12月至2004年6月应用LISS技术治疗膝关节周围复杂骨折41例,男29例,女12例;年龄24 ̄67岁,平均40.6岁。胫骨近端骨折28例,股骨远端骨折13例。多发伤22例(53.7%),陈旧性骨折6例(14.6%),翻修手术1例。新鲜骨折均采用关节面切开复位、干骺端闭合复位及经皮钢板固定技术;陈旧性骨折及翻修手术采用有限切开及经皮钢板固定技术。结果单侧LISS手术时间平均87.2min。全部病例随访13~21个月,平均16个月。3例股骨远端骨缺损患者平均于术后21.3周(19~24周)行植骨术,植骨术后22.3周(18~24周)骨折愈合。其余患者愈合时间平均15.1周(11~23周),完全负重时间平均16.8周(12~25周)。术中发生螺钉脱落1例,提拉复位装置断裂1例,工具断裂1例,螺钉未能按计划置入2例。术后发生关节面复位丢失1例,无感染、内固定松动、断裂及失败病例。按照Rasmussen骨折复位评分标准,优31例、良10例。术后1年关节活动范围2.4°~95.6°。术后1年HSS评分平均88.4分(58~98分),其中优27例、良10例、中3例、差1例,优良率90.2%。结论LISS为膝关节周围复杂骨折提供了一种新的治疗方法,特别是对常规方法难以处理的骨折。但其手术理念及手术技术与传统手术不同,还需要一定病例与随访的积累才能确定其疗效。 展开更多
关键词 膝关节 骨折 外科手术 微创性
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双钢板结合经皮微创置入技术治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折 被引量:41
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作者 王金武 高洪 +3 位作者 王赤宇 章■ 曾炳芳 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2006年第4期322-325,共4页
目的研究双钢板结合经皮微创置入技术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的内固定方法,并评估其疗效。方法2003年2月~2005年1月收治23例严重胫骨平台骨折患者,根据Schatzker分型:Ⅴ型14例,Ⅵ型9例,均采用小切口,术中先利用跨关节外固... 目的研究双钢板结合经皮微创置入技术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的内固定方法,并评估其疗效。方法2003年2月~2005年1月收治23例严重胫骨平台骨折患者,根据Schatzker分型:Ⅴ型14例,Ⅵ型9例,均采用小切口,术中先利用跨关节外固定支架牵引和点状复位钳间接复位技术恢复膝关节的力学轴线,待恢复关节面平整后植骨,采用双钢板结合经皮微创置入技术进行可靠的内固定,所有患者术后第1天即进行膝关节功能锻炼。结果所有患者术后获6~32个月(平均16.2个月)随访,无骨折延迟愈合、畸形愈合。临床骨愈合时间平均为12.6周,X线片检查胫骨平台均未发生二期塌陷,无膝关节机械轴对线不良,膝关节屈曲125°~135°(平均128.5°)。膝关节功能采用Iowa膝关节评分标准评定:优13例,良8例,可2例,优良率为91.3%。结论对于由高能量损伤导致的软组织损伤严重的SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,采用双钢板结合经皮微创置入技术进行内固定,既能避免对胫前皮瓣和骨折端血供的过分破坏,又能避免术后胫骨平台发生二期塌陷和膝关节机械轴对线不良,是恢复患肢功能的有效治疗方法。 展开更多
关键词 胫骨平台 骨折固定术 双钢板 微创
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胫骨干骨折髓内钉治疗后膝关节痛的临床研究 被引量:47
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作者 仲飙 潘垚 +1 位作者 曾炳芳 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2004年第10期1109-1111,共3页
目的通过对胫骨干骨折髓内钉内固定治疗后膝关节痛的临床观察,探讨膝关节痛的发生和病因。方法回顾性研究我院1997年1月~2002年12月应用髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的1332例病例。所有病例在骨折愈合后均有一次以上随访,平均随访时间... 目的通过对胫骨干骨折髓内钉内固定治疗后膝关节痛的临床观察,探讨膝关节痛的发生和病因。方法回顾性研究我院1997年1月~2002年12月应用髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的1332例病例。所有病例在骨折愈合后均有一次以上随访,平均随访时间为27个月。结果共有409例胫骨干骨折术后发生患侧膝关节痛;经髌韧带入路组膝关节痛发生率为31.9%,髌韧带旁入路组为28.9%。结论髌韧带旁入路不能减少胫骨干骨折髓内钉治疗术后膝关节痛的发生。 展开更多
关键词 胫骨干骨折 髓内钉 膝关节痛 临床研究
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股骨近端髓内钉治疗股骨近端骨折疗效分析 被引量:40
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作者 张春林 曾炳芳 +1 位作者 陆男吉 《骨与关节损伤杂志》 2004年第9期597-599,共3页
目的 探讨股骨近端髓内钉 (PFN)是否为治疗股骨近端骨折的最佳方法之一。方法  6 0例股骨近端骨折采用了PFN内固定手术方法。结果 随访 12个月术后 39例达到了接近主要骨块的解剖复位。 5 4例达到了完全的负重 ,2例由于选择了太短的... 目的 探讨股骨近端髓内钉 (PFN)是否为治疗股骨近端骨折的最佳方法之一。方法  6 0例股骨近端骨折采用了PFN内固定手术方法。结果 随访 12个月术后 39例达到了接近主要骨块的解剖复位。 5 4例达到了完全的负重 ,2例由于选择了太短的近端滑动螺钉导致了内固定物的退出。 5例由于无法进行闭合复位而采取了开放复位钢丝内固定的方法。结论 仔细的外科技术和选择合适的PFN可以减少并发症发生的比率。当可以进行闭合复位时 ,PFN是一种良好且侵害小的治疗不稳定股骨近端骨折的内固定物。 展开更多
关键词 治疗 股骨近端骨折 股骨近端髓内钉 内固定物 PFN 闭合复位 并发症 骨块
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