目的:分析腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)一期缝合术后胆漏的危险因素并探讨其防治措施。方法:统计我院2016-02-01~2020-02-01行LCBDE一期缝合术146例患者的术前基本情况、胆管缝合方式、手术时间...目的:分析腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)一期缝合术后胆漏的危险因素并探讨其防治措施。方法:统计我院2016-02-01~2020-02-01行LCBDE一期缝合术146例患者的术前基本情况、胆管缝合方式、手术时间、术中失血量、术者手术经验及胆漏的发生情况等相关临床资料,并行回顾性分析。结果:146例行LCBDE一期缝合术的患者中,胆漏发生率为9.6%。单因素卡方检验中有统计学差异的变量行多因素Logistic回归分析表明,选择连续缝合方式(OR=4.169,95%CI=1.189~14.620,P=0.026)、手术时间≥2 h(OR=6.308,95%CI=1.619~24.588,P=0.008)及术者手术经验<30例(OR=0.137,95%CI=0.027~0.687,P=0.016)是术后胆漏发生的独立危险因素。结论:具有临床经验(操作例数≥30例)的外科医生行LCBDE一期缝合,在较短的时间内完成手术,术中选择间断或间断及8字缝合,将降低术后胆漏的发生率。展开更多
目的探讨腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)后拔除T管出现胆漏的诊治。方法回顾性分析我院2016年7月至2021年12月实施的LCBDE共1062例,其中919例留置T管,术后T管拔除时间为43~102 d,平均拔除时间82...目的探讨腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)后拔除T管出现胆漏的诊治。方法回顾性分析我院2016年7月至2021年12月实施的LCBDE共1062例,其中919例留置T管,术后T管拔除时间为43~102 d,平均拔除时间82 d,拔除T管后9例(0.9%)出现胆漏,分析归纳9例患者的临床资料。结果5例经窦道放置引流管,2例经窦道放置引流管联合腹腔穿刺引流,1例经窦道放置引流管并行腹腔穿刺引流联合内窥镜鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)引流;1例经窦道放置引流管联合ENBD引流,9例患者均治愈,平均住院天数22 d。结论LCBDE后拔除T管出现胆漏不能完全避免,且原因复杂,发生胆漏后可采用微创治疗,如放置窦道引流管、B超引导下腹腔穿刺引流、ENBD等,效果满意。展开更多
近年,随着饮食结构的改变,成年人中10%~15%患有胆道系统结石性疾病,其中1%~3%每年发生急性胆囊炎或急性胆管炎[1-2]。随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)及腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic commo...近年,随着饮食结构的改变,成年人中10%~15%患有胆道系统结石性疾病,其中1%~3%每年发生急性胆囊炎或急性胆管炎[1-2]。随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)及腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)越来越多地用于治疗胆囊结石及胆总管结石。LC术中结扎夹的使用可使胆囊管与血管有效闭合,节省手术时间。Hem-o-lok结扎夹是由不可吸收的多聚合物材料制成,具有组织反应性小、结扎范围广、闭合力度均匀、无组织切割等优点,是目前夹闭胆囊管及胆囊血管的常用方法之一[3]。近年,有关LC术后Hem-o-lok结扎夹移位的报道逐渐增多,回顾文献报道,Hem-o-lok夹向胆道迁移或诱发结石形成的病例有33例,其中多数为LC+LCBDE术后出现,少数为LC术后出现[2-15]。展开更多
文摘目的:分析腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)一期缝合术后胆漏的危险因素并探讨其防治措施。方法:统计我院2016-02-01~2020-02-01行LCBDE一期缝合术146例患者的术前基本情况、胆管缝合方式、手术时间、术中失血量、术者手术经验及胆漏的发生情况等相关临床资料,并行回顾性分析。结果:146例行LCBDE一期缝合术的患者中,胆漏发生率为9.6%。单因素卡方检验中有统计学差异的变量行多因素Logistic回归分析表明,选择连续缝合方式(OR=4.169,95%CI=1.189~14.620,P=0.026)、手术时间≥2 h(OR=6.308,95%CI=1.619~24.588,P=0.008)及术者手术经验<30例(OR=0.137,95%CI=0.027~0.687,P=0.016)是术后胆漏发生的独立危险因素。结论:具有临床经验(操作例数≥30例)的外科医生行LCBDE一期缝合,在较短的时间内完成手术,术中选择间断或间断及8字缝合,将降低术后胆漏的发生率。
文摘目的探讨腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)后拔除T管出现胆漏的诊治。方法回顾性分析我院2016年7月至2021年12月实施的LCBDE共1062例,其中919例留置T管,术后T管拔除时间为43~102 d,平均拔除时间82 d,拔除T管后9例(0.9%)出现胆漏,分析归纳9例患者的临床资料。结果5例经窦道放置引流管,2例经窦道放置引流管联合腹腔穿刺引流,1例经窦道放置引流管并行腹腔穿刺引流联合内窥镜鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)引流;1例经窦道放置引流管联合ENBD引流,9例患者均治愈,平均住院天数22 d。结论LCBDE后拔除T管出现胆漏不能完全避免,且原因复杂,发生胆漏后可采用微创治疗,如放置窦道引流管、B超引导下腹腔穿刺引流、ENBD等,效果满意。
文摘近年,随着饮食结构的改变,成年人中10%~15%患有胆道系统结石性疾病,其中1%~3%每年发生急性胆囊炎或急性胆管炎[1-2]。随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)及腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)越来越多地用于治疗胆囊结石及胆总管结石。LC术中结扎夹的使用可使胆囊管与血管有效闭合,节省手术时间。Hem-o-lok结扎夹是由不可吸收的多聚合物材料制成,具有组织反应性小、结扎范围广、闭合力度均匀、无组织切割等优点,是目前夹闭胆囊管及胆囊血管的常用方法之一[3]。近年,有关LC术后Hem-o-lok结扎夹移位的报道逐渐增多,回顾文献报道,Hem-o-lok夹向胆道迁移或诱发结石形成的病例有33例,其中多数为LC+LCBDE术后出现,少数为LC术后出现[2-15]。
