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糖尿病肾病危险因素病例对照研究 被引量:7
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作者 王艳 王德琴 +1 位作者 娴静 黄新忠 《实用预防医学》 CAS 2023年第3期342-344,共3页
目的分析了解海安地区糖尿病肾病危险因素,为制定针对性预防策略提供参考。方法回顾性分析2016年1月—2021年12月期间在南通大学附属海安市人民医院就诊的714例糖尿病患者临床资料,根据尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin ejection rat... 目的分析了解海安地区糖尿病肾病危险因素,为制定针对性预防策略提供参考。方法回顾性分析2016年1月—2021年12月期间在南通大学附属海安市人民医院就诊的714例糖尿病患者临床资料,根据尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin ejection rate,UAER)检查结果:UAER≥20μg/min作为糖尿病肾病组,UAER不足20μg/min作为单纯糖尿病组;比较两组一般资料与实验室检查结果,并采用多因素logistic回归分析糖尿病肾病发病危险因素。结果UAER结果显示,糖尿病肾病患者339例,单纯糖尿病患者375例。两组性别、年龄、甘油三酯、低高密度脂蛋白等比较差异无统计学意义(P>0.05);两组糖尿病病程、BMI、吸烟史、饮酒史、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、尿酸、肌酐等比较差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistics回归分析,BMI>28(OR=2.589,95%CI:1.598~4.192)、糖尿病病程≥10年(OR=3.180,95%CI:1.396~7.244)、有吸烟史(OR=1.725,95%CI:1.221~2.435)、糖化血红蛋白(OR=4.195,95%CI:1.860~9.463)、总胆固醇(OR=2.509,95%CI:1.507~4.177)与血尿酸(OR=2.367,95%CI:1.517~3..695)水平升高为糖尿病肾病发病的危险因素。结论糖尿病肾病是糖尿病病程、肥胖、吸烟等多因素作用结果,早期检测并控制危险因素可延缓疾病发展。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 流行病学 相关因素
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高通量血液透析对维持性血液透析患者炎症、营养状态及颈动脉粥样硬化斑块的影响 被引量:7
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作者 王德琴 娴静 +3 位作者 周永华 崔益鸿 陈宇 高健 《河北医科大学学报》 CAS 2020年第12期1472-1475,共4页
目的研究高通量血液透析(high permeable hemodialysis,HPD)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者在颈动脉粥样硬化斑块、炎症及营养状况方面的影响及作用。方法将68例MHD患者随机分为观察组与对照组,其中观察组为33例,... 目的研究高通量血液透析(high permeable hemodialysis,HPD)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者在颈动脉粥样硬化斑块、炎症及营养状况方面的影响及作用。方法将68例MHD患者随机分为观察组与对照组,其中观察组为33例,对照组为35例,观察组使用HPD治疗,而对照组使用低通量血液透析治疗,观察周期为12个月,对治疗前后颈动脉超声检查指标、炎症指标(白细胞介素6、超敏C反应蛋白)及营养状况指标进行比较。结果与治疗前比较,两组患者在颈动脉粥样硬化斑块发生率、面积、颈动脉内膜中层厚度(carotid intima thickness,IMT)、血流及肾功能、炎症及营养状况等方面均有明显改善,且观察组以上指标的改善情况更为明显。结论MHD患者是心血管疾病的易发高危人群。HPD治疗在延缓颈动脉粥样硬化、减轻炎症反应及在改善营养状态进展中都具有积极的影响,进而改善MHD患者的预后反应。 展开更多
关键词 肾透析 炎症 斑块 动脉粥样硬化
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维持性血液透析患者血清骨桥蛋白、成纤维细胞生长因子23与血管钙化的关系
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作者 陈宇 王德琴 +3 位作者 娴静 周永华 李小飞 高健 《检验医学》 CAS 2024年第7期656-660,共5页
目的探讨维持性血液透析(MHD)患者骨桥蛋白(OPN)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)与血管钙化的关系。方法选取2018年1月—2022年6月海安市人民医院MHD患者147例。收集所有患者一般资料、实验室常规检测结果,并检测血清OPN和FGF23水平。使... 目的探讨维持性血液透析(MHD)患者骨桥蛋白(OPN)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)与血管钙化的关系。方法选取2018年1月—2022年6月海安市人民医院MHD患者147例。收集所有患者一般资料、实验室常规检测结果,并检测血清OPN和FGF23水平。使用腹部、骨盆和双手X线片对所有患者的血管钙化情况进行血管钙化评分,总分为10分。根据血管钙化评分总分将患者分为无血管钙化(总分0分)组(49例)、血管钙化1~5分组(74例)和血管钙化6~10分组(24例)。结果无血管钙化组、血管钙化1~5分组和血管钙化6~10分组透析时间和总钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、OPN、FGF23水平依次升高(P<0.05),血红蛋白(Hb)水平和Kt/V比值依次降低(P<0.05)。长透析时间[比值比(OR)=1.070]、高总钙(OR=2.540)、高磷(OR=4.170)、高OPN(OR=1.010)和高FGF23(OR=1.060)是MHD患者血管钙化的危险因素,而高Kt/V比值(OR=0.020)是血管钙化的保护因素。磷的一致性(真阳性率+真阴性率)最高,其与OPN的一致性比较差异无统计学意义(P=0.89),但显著高于FGF23(P=0.02)。结论MHD患者OPN和FGF23异常升高与血管钙化关系密切,是潜在的干预靶点。 展开更多
关键词 骨桥蛋白 成纤维细胞生长因子23 血管钙化
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血清生长刺激表达基因2蛋白和脂蛋白相关磷脂酶A2与维持性血液透析患者心血管事件的关系 被引量:4
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作者 高健 王德琴 +4 位作者 周永华 娴静 陈宇 景鑫 王艳 《内科理论与实践》 2022年第4期295-300,共6页
目的:探究生长刺激表达基因2蛋白(growth stimulation expressed gene 2,ST2)和脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,LP-PLA2)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心血管事件的关系。方法:选取... 目的:探究生长刺激表达基因2蛋白(growth stimulation expressed gene 2,ST2)和脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,LP-PLA2)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心血管事件的关系。方法:选取2016年1月至2017年1月于我院行MHD的177例患者为研究对象。检测患者透析当日透析前血清ST2和LP-PLA2水平。随访患者,随访终点为出现心血管事件。利用受试者工作特征曲线明确ST2和LPPLA2鉴别患者有无心血管事件的能力。通过单因素和多因素Cox回归分析明确影响患者心血管事件的危险因素。结果:有心血管事件组患者血清ST2和LP-PLA2水平显著高于无心血管事件组(均P<0.05)。ST2和LP-PLA2鉴别MHD患者有无心血管事件的曲线下面积分别为0.77和0.70,两者联合使用后曲线下面积升高至0.83。Kaplan-Meier曲线分析提示ST2≤61μg/L组患者中位无心血管事件时间明显长于ST2>61μg/L组患者(53个月比28个月,P<0.001);LP-PLA2≤266μg/L组患者中位无心血管事件时间明显长于LP-PLA2>266μg/L组患者(50个月比37个月,P=0.001)。多因素分析结果显示,患者脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)[风险比(hazard ratio,HR)=1.01,P<0.001]、ST2>61μg/L(HR=1.27,P<0.001)以及LP-PLA2>266μg/L(HR=1.92,P<0.001)是影响MHD患者心血管事件的独立危险因素。结论:血清ST2>61μg/L和LP-PLA2>266μg/L是MHD患者心血管事件风险的独立危险因素。检测ST2和LP-PLA2可能有助于患者危险分层。 展开更多
关键词 生长刺激表达基因2蛋白 脂蛋白相关磷脂酶A2 维持性血液透析 心血管事件
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达格列净联合其他降糖药物治疗老年糖尿病肾脏病患者的效果及对胰岛β细胞功能的影响
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作者 高健 娴静 +4 位作者 陈宇 周永华 景鑫 王艳 王德琴 《老年医学与保健》 CAS 2024年第2期440-444,共5页
目的观察达格列净联合其他降糖药物治疗老年糖尿病肾脏病(DKD)患者的效果及对胰岛β细胞功能的影响。方法选取2020年10月-2023年5月海安市人民医院住院且资料完整的DKD老年患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对... 目的观察达格列净联合其他降糖药物治疗老年糖尿病肾脏病(DKD)患者的效果及对胰岛β细胞功能的影响。方法选取2020年10月-2023年5月海安市人民医院住院且资料完整的DKD老年患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组接受二甲双胍缓释片、阿卡波糖片和厄贝沙坦片治疗;观察组在对照组治疗基础上加用达格列净治疗。观察并比较2组血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)和糖化血红蛋白A1c(HbA1c)]、肾功能指标值[24 h尿蛋白定量(24-UP)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)]、胰岛β细胞功能评估值[腹C肽(C-peptide)、稳态模型IR指数、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]及不良心血管事件(MACE)发生情况[心力衰竭再住院(HFR)、非致死性心肌梗死、心绞痛]。结果治疗后,2组血糖水平均显著低于同组治疗前,但观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组24-UP、BUN、C-peptide和HOMA-IR指数值较同组治疗前降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组HOMA-β值较同组治疗前显著上升,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前后,2组GFR值差异,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组的MACE发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论达格列净与其他降糖药物联合治疗可改善老年DKD患者的肾功能、血糖指标和胰岛β细胞功能,减少不良心血管事件的发生风险。 展开更多
关键词 老年 达格列净 糖尿病肾脏病 心血管事件
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microRNA-93-5p联合在早期糖尿病肾病诊断中的研究 被引量:4
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作者 景鑫 王德琴 娴静 《转化医学杂志》 2022年第6期388-391,共4页
目的 研究尿视黄醇结合蛋白(RBP)、血微小RNA-183(microRNA-183)、微小RNA-93-5p(microRNA-93-5p)联合应用在诊断早期糖尿病肾病(DN)中的价值。方法 将医院2019.01-2021.01间收治的133例2型糖尿病(T2DM)患者纳为研究对象,根据其24 h尿... 目的 研究尿视黄醇结合蛋白(RBP)、血微小RNA-183(microRNA-183)、微小RNA-93-5p(microRNA-93-5p)联合应用在诊断早期糖尿病肾病(DN)中的价值。方法 将医院2019.01-2021.01间收治的133例2型糖尿病(T2DM)患者纳为研究对象,根据其24 h尿蛋白排泄率(UAER)将其分为单纯糖尿病组(T2DM组,UAER≤30 mg/24 h,n=38)与早期DN组(30 mg/24 h300 mg/24h,n=49),并将同期50例健康体检合格者纳为对照组。检测所有被研究对象尿RBP、血microRNA-183、microRNA-93-5p水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析尿RBP、血microRNA-183、microRNA-93-5p联合应用在诊断早期DN中的价值。结果对照组、T2DM组、早期DN组患者尿白蛋白/尿肌酐(UACR)水平均低于临床DN组。对照组、T2DM组患者UACR水平均低于早期DN组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组及T2DM组尿RBP、血microRNA-183及microRNA-93-5p水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组尿RBP水平均低于早期DN组及临床DN组,血microRNA-183及microRNA-93-5p水平均高于早期DN组及临床DN组,且早期DN组尿RBP水平均低于临床组,血microRNA-183及microRNA-93-5p水平均高于临床DN组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析提示,尿RBP水平与UACR水平之间呈正相关,血microRNA-183、microRNA-93-5p水平与UACR呈负相关(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,尿RBP、血microRNA-183及microRNA-93-5p在诊断早期DN中的AUC均超过0.75,其诊断价值均高于UACR,且尿RBP、血microRNA-183及microRNA-93-5p三者联合应用可有效提高各指标单独应用时的效能,提高早期DN诊断效果。结论 尿RBP、血microRNA-183及microRNA-93-5p在诊断早期DN中的效能均高于UACR,三者连个应用可成为诊断早期DN的潜在指标。 展开更多
关键词 视黄醇结合蛋白 microRNA-183 microRNA-93-5p 早期糖尿病肾病
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系统性红斑狼疮肾炎患者中波形蛋白的水平变化及临床意义 被引量:3
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作者 王艳 王德琴 娴静 《临床肾脏病杂志》 2019年第8期618-620,共3页
目的探讨波形蛋白(Vimentin)在系统性红斑狼疮肾炎中的水平及意义。方法选取南通大学附属海安医院收治的150例系统性红斑狼疮肾炎患者作为疾病组,同时随机选取同期入院进行健康体检的150例正常人作为对照组。采用ELISA测量Vimentin表达... 目的探讨波形蛋白(Vimentin)在系统性红斑狼疮肾炎中的水平及意义。方法选取南通大学附属海安医院收治的150例系统性红斑狼疮肾炎患者作为疾病组,同时随机选取同期入院进行健康体检的150例正常人作为对照组。采用ELISA测量Vimentin表达水平,同时分析Vimentin水平与临床指标的关系。结果疾病组Vimentin表达水平显著高于对照组(P<0.05);活动期患者Vimentin表达水平显著高于稳定期患者(P<0.05);疾病组患者血浆Vimentin水平与补体C3、C4呈负相关(P<0.05);与抗ds-DNA抗体、SLEDAI、Scr、24h尿蛋白定量呈正相关(P<0.05);与ESR、CRP、BUN、Hb无相关性(P>0.05)。结论系统性红斑狼疮肾炎患者血浆Vimentin水平升高,血浆Vimentin可作为反映系统性红斑狼疮肾炎疾病活动的一个监测指标。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 肾炎 波形蛋白
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RA患者血清RF、MMP-3及抗CarP抗体联合检测的诊断价值 被引量:3
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作者 李小飞 高健 +3 位作者 娴静 仲海峰 孟舒婷 陈宇 《西部医学》 2021年第7期1048-1051,共4页
目的探讨对类风湿性关节炎(RA)患者行血清类风湿因子(RF)、基质金属蛋白酶(MMP-3)及抗氨基甲酰化(CarP)抗体联合检测的诊断价值。方法以我院2018年1月~2019年12月期间收治的RA患者94例作为观察组,非RA良性免疫性疾病患者92例作为对照组... 目的探讨对类风湿性关节炎(RA)患者行血清类风湿因子(RF)、基质金属蛋白酶(MMP-3)及抗氨基甲酰化(CarP)抗体联合检测的诊断价值。方法以我院2018年1月~2019年12月期间收治的RA患者94例作为观察组,非RA良性免疫性疾病患者92例作为对照组,以及健康体检者96例作为健康组。对比分析三组人群的RF、MMP-3及抗CarP抗体水平以及分析其相关性。采用Logistic回归分析进行多因素分析,并联合检测RF、MMP-3及抗CarP抗体水平判断RA的诊断效能。结果观察组患者的血清RF、MMP-3及抗CarP抗体水平均高于对照组和健康组(P<0.05),对照组高于健康组(P<0.05)。三组血清RF、MMP-3及抗CarP抗体水平间呈的正相关性(P<0.05)。血清RF、MMP-3及抗CarP抗体水平均是RA疾病的独立危险因素。除特异度稍低于MMP-3指标检测外,联合检测的敏感度、特异度、约登指数及ROC曲线下面积均高于独立检测。结论RF、MMP-3及抗CarP抗体联合检测在RA疾病诊断中具有较高敏感性和特异性,具有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 类风湿性关节炎 RF MMP-3 抗CarP抗体 联合检测
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特布他林、孟鲁司特钠联合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床效果 被引量:1
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作者 崔文佳 吴映南 娴静 《中国药物应用与监测》 CAS 2023年第5期348-351,共4页
目的:探讨在慢性阻塞性肺疾病急性加重治疗中,特布他林联合孟鲁司特钠治疗效果。方法:选择2022年5月至2023年5月海安市人民医院治疗的患者共90例,随机数字表法分成对照组和观察组,各45例,并分别予常规治疗、联合治疗,比较两组患者肺功... 目的:探讨在慢性阻塞性肺疾病急性加重治疗中,特布他林联合孟鲁司特钠治疗效果。方法:选择2022年5月至2023年5月海安市人民医院治疗的患者共90例,随机数字表法分成对照组和观察组,各45例,并分别予常规治疗、联合治疗,比较两组患者肺功能、炎性因子等指标。结果:观察组治疗有效率高于对照组(97.8%vs 86.6%)(χ^(2)=3.980,P=0.001),且观察组治疗后一秒用力呼气容积、用力肺活量和FEV1/FVC分别是(2.79±0.4)L、(2.89±0.78)L、(79.19±7.99),高于对照组[(2.18±0.99)L、(2.18±0.38)L、(60.59±5.90)],差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))和pH水平高于对照组,动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbondioxide,PaCO_(2))水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后炎症因子指标与单核细胞趋化蛋白1(active monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在慢性阻塞性肺疾病急性加重治疗中,特布他林联合孟鲁司特钠治疗效果明显。 展开更多
关键词 特布他林 慢性阻塞性肺疾病急性加重 孟鲁司特钠 炎性因子
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高尿酸血症对慢性肾脏病血液透析患者生存期的影响 被引量:1
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作者 王德琴 周永华 +2 位作者 娴静 陈宇 高健 《南通大学学报(医学版)》 2020年第1期36-39,共4页
目的:探讨长期高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)对慢性肾脏病(chronic renal disease,CKD)血液透析患者生存期的影响。方法:随机选取南通大学附属海安医院肾脏内科住院的CKD血透患者118例,根据其血尿酸(uric acid,UA)水平分为正常UA组和... 目的:探讨长期高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)对慢性肾脏病(chronic renal disease,CKD)血液透析患者生存期的影响。方法:随机选取南通大学附属海安医院肾脏内科住院的CKD血透患者118例,根据其血尿酸(uric acid,UA)水平分为正常UA组和高UA组。患者入组时采集一般资料及生化检测指标。研究时间从2013年1月1日CKD患者接受初次血透开始,追踪至患者死亡或2018年1月1日(最大观察期为6年),记录两组患者预后转归情况。结果:与正常UA组比较,高UA组患者有糖尿病者比例高,血清尿素氮、肌酐、三酰甘油、血清磷、全段甲状旁腺激素水平更高(均P<0.05)。118例患者均获随访,其中死亡71例(60.17%)。Logistic回归分析显示,有糖尿病、血尿素氮、血肌酐及血磷是CKD血液透析患者发生HUA的独立影响因素。多变量COX回归分析表明,患者年龄、动脉高血压、糖尿病、血肌酐、血磷、HUA是患者远期预后的独立预测因素。Kaplan-Meier生存曲线分析显示高UA水平与CKD血液透析患者总生存率的降低显著相关(P<0.001)。结论:高UA水平的CKD血液透析患者的生存期短,预后差。 展开更多
关键词 高尿酸血症 慢性肾脏病 血液透析 生存期
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