[目的]探讨加长股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)联合钢丝捆扎治疗股骨转子间转子下骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2018年2月—2020年6月本科收治的26例股骨转子间的股骨转子下患者的临床资料。根据医...[目的]探讨加长股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)联合钢丝捆扎治疗股骨转子间转子下骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2018年2月—2020年6月本科收治的26例股骨转子间的股骨转子下患者的临床资料。根据医患沟通结果,13例采用单纯加长PFNA固定(未捆扎组),13例采用加长PFNA联合钢丝捆扎固定(捆扎组)。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,未捆扎组的切口长度[(8.4±1.7)cm vs(12.3±2.9)cm,P<0.001]、术中透视次数[(49.2±21.5)次vs(62.6±15.3)次,P<0.001]均显著少于捆扎组,但是,捆扎组恢复部分负重时间显著早于未捆扎组[(29.0±7.2)d vs(59.7±14.8)次,P<0.001]。随时间推移,两组患者VAS及Harris评分、髋伸-屈及髋内-外旋ROM显著改善(P<0.05)。捆扎组术后1个月VAS评分[(5.6±0.7)vs(7.3±1.0),P<0.001]、Harris评分[(64.7±8.3)vs(53.1±9.6),P<0.001]、髋伸-屈ROM[(83.2±18.9)°vs(54.7±22.3)°,P<0.001]、髋内-外旋ROM[(46.4±13.7)°vs(35.8±15.1)°,P=0.017]及术后6个月Harris评分[(82.9±7.6)vs(69.5±10.3),P<0.001]均显著优于未捆扎组。影像方面,捆扎组Baumgaertner骨折复位评级显著优于未捆扎组[优/良/差,(11/2/0)vs(3/4/6),P=0.002]。与术前相比,术后1周及末次随访时,两组颈干角、双侧股骨长度差均显著改善(P<0.05),末次随访时,捆扎组颈干角[(125.8±7.7)°vs(117.4±12.3)°,P=0.047]、双侧股骨长度差[(3.0±2.1)mm vs(4.8±3.4)mm,P=0.049]均显著优于未捆扎组。两组骨折愈合的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]加长PFNA联合钢丝捆扎股骨治疗转子间转子下骨折的早期效果优于单纯使用PFNA。展开更多
