带隧道和涤纶套透析导管功能不良的治疗策略 被引量：4

1

作者 鲍雪东 施娅雪 +4 位作者 于敏 刘思洁 吴厂 米兰化 胡文平 《中国血液净化》 CSCD 2022年第2期131-135,共5页

目的探讨带隧道和涤纶套透析导管功能不良患者的评估和治疗策略。方法回顾分析上海中医药大学附属龙华医院血管外科2016年1月~2020年12月因带隧道和涤纶套透析导管功能不良收治的80例病例的病例特点、治疗方法及疗效。结果本研究共纳入8... 目的探讨带隧道和涤纶套透析导管功能不良患者的评估和治疗策略。方法回顾分析上海中医药大学附属龙华医院血管外科2016年1月~2020年12月因带隧道和涤纶套透析导管功能不良收治的80例病例的病例特点、治疗方法及疗效。结果本研究共纳入80例患者92次治疗,男31例,女49例,平均年龄(63.45±13.7)岁,造影显示75例合并中心静脉病变。建立上肢自体动静脉瘘8例,建立上肢人工血管动静脉瘘4例,建立下肢人工血管动静脉瘘3例,均正常使用。单纯溶栓治疗14例22次,平均通畅时间(10.22±9.62)月,其中2例短期内再度导管功能不良而行原位换管。总计原位换管52例,异位换管3例,平均随访时间(49.5±3.8)月,导管12个月、24个月、36个月通畅率分别为93.2%、82.7%、74.0%。结论对于带隧道和涤纶套透析导管功能不良的患者应在全面评估的基础上采用个体化的治疗方案,以延长患者的透析生命。 展开更多

关键词 透析导管 导管功能不良 血管通路

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人工血管CIRCULINE■在血透通路中的应用:单中心结果

2

作者 米兰化 鲍雪东 +4 位作者 施娅雪 于敏 刘思洁 吴厂 符欣漪 《中国血管外科杂志（电子版）》 2023年第4期306-310,共5页

目的总结CIRCULINE■人工血管在血透通路中的单中心临床应用经验。方法回顾性分析2020年11月至2022年6月上海中医药大学附属龙华医院47例使用CIRCULINE■人工血管建立动静脉内瘘的患者临床应用情况。结果手术成功率100%。人工血管动静... 目的总结CIRCULINE■人工血管在血透通路中的单中心临床应用经验。方法回顾性分析2020年11月至2022年6月上海中医药大学附属龙华医院47例使用CIRCULINE■人工血管建立动静脉内瘘的患者临床应用情况。结果手术成功率100%。人工血管动静脉内瘘均成功穿刺使用,首次穿刺时间为术后22~542 d,平均(56±76)d。患者随访率100%,平均随访时间(654±220)d。随访期间10例患者死亡,死亡前通路均通畅;共发生35例狭窄,20例血栓,6例感染,5例襻底打折,均行相应处理,无夹层发生。患者术后6、12、24个月的初级通畅率分别为74.5%、44.7%、27.7%,次级通畅率分别为97.9%、97.9%、93.6%。结论使用CIRCULINE■人工血管作为血液透析通路是安全可行的。 展开更多

关键词 人工血管动静脉内瘘 血液透析 血管通路

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利用中心静脉病变侧废用静脉建立对侧动静脉瘘1例

3

作者 鲍雪东 施娅雪 +4 位作者 于敏 刘思洁 米兰化 吴厂 胡文平 《中华肾脏病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第1期36-38,共3页

中心静脉病变是血液透析血管通路并发症中的难题,可引起严重的临床症状并影响患者血液透析质量及生活质量。我们利用患者中心静脉病变侧废用静脉建立对侧移植血管动静脉瘘,2周后移植血管动静脉瘘成功穿刺行血液透析治疗,不仅解决了患者... 中心静脉病变是血液透析血管通路并发症中的难题,可引起严重的临床症状并影响患者血液透析质量及生活质量。我们利用患者中心静脉病变侧废用静脉建立对侧移植血管动静脉瘘,2周后移植血管动静脉瘘成功穿刺行血液透析治疗,不仅解决了患者静脉高压及后续血管通路难题,而且保留了更多的血管资源。 展开更多

关键词 肾透析 中心静脉导管 动静脉瘘 移植血管

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芪凌方联合岩舒注射液治疗晚期前列腺癌的临床疗效 被引量：4

4

作者 陈磊 冯懿赓 +7 位作者 郁超 周智恒 龚华 米兰化 何晓锋 孙鹏 赵有康 曹宏文 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2017年第7期1451-1453,共3页

目的:观察并探讨通过芪凌方联合岩舒注射液治疗晚期前列腺癌(Advanced prostate cancer,APC)的临床疗效。方法:APC患者150例,完全随机分为观察组与对照组各75例。对照组患者既往给予双侧睾丸切除(手术去势)加全雄激素阻断治疗,观察组患... 目的:观察并探讨通过芪凌方联合岩舒注射液治疗晚期前列腺癌(Advanced prostate cancer,APC)的临床疗效。方法:APC患者150例,完全随机分为观察组与对照组各75例。对照组患者既往给予双侧睾丸切除(手术去势)加全雄激素阻断治疗,观察组患者为对照组患者的治疗基础上另予芪凌方联合岩舒注射液治疗。记录两组患者治疗前后的前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA),KPS评分,最大尿流速及前列腺体积,统计其治疗后的并发症发生情况以及总体疗效。结果:除两组患者的前列腺体积大小无明显差异(P>0.05),观察组的各项观察指标均优于对照组(P<0.05)。结论:芪凌方联合岩舒注射液治疗可以改善APC患者病情,提高患者生存质量,在临床上值得推广应用。 展开更多

关键词 芪凌方 岩舒注射液 晚期前列腺癌 临床疗效

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新型即穿型人工血管Flixene^(™)在血透通路中的临床应用二例 被引量：4

5

作者 葛玮婧 米兰化 +6 位作者 施娅雪 鲍雪东 刘思洁 于敏 胡文平 王世超 符欣漪 《中华血管外科杂志》 2021年第1期59-61,共3页

近年来,即穿型人工血管的应用是血液透析用人工血管材料领域的一大进展。美国Gore公司的ACUSEAL^(TM)人工血管是国内上市使用的首款即穿型人工血管,自2016年起在国内应用,由于其中间层硅胶结构,管壁较厚,在应用过程中逐渐发现其对血管... 近年来,即穿型人工血管的应用是血液透析用人工血管材料领域的一大进展。美国Gore公司的ACUSEAL^(TM)人工血管是国内上市使用的首款即穿型人工血管,自2016年起在国内应用,由于其中间层硅胶结构,管壁较厚,在应用过程中逐渐发现其对血管直径要求高、夹层、隧道过浅,可能导致皮肤缺血坏死的一些缺陷,从而影响其广泛应用。Flixene?是国内上市的第二款即穿型人工血管,上海中医药大学附属龙华医院血管外科于2019年8月首次使用,由于其结构不同于ACUSEAL^(TM),从而规避了ACUSEAL^(TM)的一些缺陷,本文就我中心2例患者的应用体会汇报如下。 展开更多

关键词 血透通路 动静脉瘘 即穿型人工血管

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药物涂层球囊在血液透析通路中的临床应用 被引量：3

6

作者 鲍雪东 于敏 +4 位作者 施娅雪 吴厂 米兰化 刘思洁 胡文平 《上海医学》 CAS 2022年第10期686-691,共6页

目的探讨药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)治疗血液透析通路狭窄的临床效果及应用体会。方法回顾性分析2017年1月—2021年12月上海中医药大学附属龙华医院血管外科应用DCB经皮腔内球囊扩张术治疗血液透析通路各部位狭窄的57例患... 目的探讨药物涂层球囊(drug-coated balloon,DCB)治疗血液透析通路狭窄的临床效果及应用体会。方法回顾性分析2017年1月—2021年12月上海中医药大学附属龙华医院血管外科应用DCB经皮腔内球囊扩张术治疗血液透析通路各部位狭窄的57例患者的治疗效果。采用Kaplan-Meier法绘制DCB扩张后的初级通畅率曲线。采用Log-rank检验比较再发狭窄患者DCB扩张后与之前高压球囊扩张后的效果,原发狭窄病变与再发狭窄病变及3种不同类型DCB扩张的治疗效果。结果患者术后平均随访时间为(17.75±13.48)个月。DCB扩张后6、12、24个月的初级通畅率分别为78.7%、40.7%和24.1%,初级通畅中位时间为11个月。其中24例曾行高压球囊扩张,DCB扩张后与之前高压球囊扩张后的初级通畅率相比较,DCB具有更好的初级通畅率(6个月初级通畅率为79.2%比25.0%,12个月初级通畅率为40.9%比12.5%,P值均<0.05);原发狭窄与再发狭窄患者DCB扩张的通畅时间和3种不同类型DCB扩张后通畅时间比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论DCB治疗血液透析通路狭窄具有更好的通畅率,影响DCB疗效的因素有待进一步研究。 展开更多

关键词 血液透析 血管通路 药物涂层球囊 再狭窄

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即穿型人工血管FLIXENETM在血管通路中的临床应用 被引量：2

7

作者 吴厂 米兰化 +4 位作者 施娅雪 刘思洁 鲍雪东 于敏 胡文平 《中国血液净化》 CSCD 2022年第8期613-616,共4页

目的总结FLIXENE(Atrium,Hudson,NH,USA)即穿型人工血管的临床应用结果。方法回顾上海中医药大学附属龙华医院血管外科2019年08月~2021年10月建立的48例FLIXENE即穿型人工血管动静脉内瘘的首次穿刺时间、通畅率及并发症发生率。结果48... 目的总结FLIXENE(Atrium,Hudson,NH,USA)即穿型人工血管的临床应用结果。方法回顾上海中医药大学附属龙华医院血管外科2019年08月~2021年10月建立的48例FLIXENE即穿型人工血管动静脉内瘘的首次穿刺时间、通畅率及并发症发生率。结果48例患者纳入研究,男18例,女30例,平均年龄(60.06±11.93)岁。首次穿刺时间15~336h,中位穿刺时间20(18,22)h。平均随访时间(224.77±151.73)d,随访率100%,血栓2例,狭窄9例,感染2例,无穿刺点血肿、血清肿、假性动脉瘤、窃血综合征发生。3、6和12个月的初级通畅率分别为95.3%、87.4%和63.0%;初级辅助通畅率分别为100%、97.4%和92.2%;次级通畅率均为100%。结论FLIXENE即穿型人工血管术后早期穿刺血液透析是安全可行的。 展开更多

关键词 血液透析通路 即穿型人工血管 人工血管动静脉瘘

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TBL教学模式在中医男科临床教学的应用和思考 被引量：3

8

作者 郁超 陈晓云 +6 位作者 应荐 曹宏文 何晓锋 赵友康 曾荣财 米兰化 陈磊 《中国男科学杂志》 CAS CSCD 2018年第1期50-52,共3页

男科学是现代医学的一个分支学科,是在20世纪80年代才从临床学科（内科、外科）中分化出来成为一个独立的学科。男科虽然起步较晚,但近20余年来,在治疗男性不育、前列腺疾病、性功能障碍等男性疾病方面发展较快,成果凸显。然而,男科学... 男科学是现代医学的一个分支学科,是在20世纪80年代才从临床学科（内科、外科）中分化出来成为一个独立的学科。男科虽然起步较晚,但近20余年来,在治疗男性不育、前列腺疾病、性功能障碍等男性疾病方面发展较快,成果凸显。然而,男科学的教育,尤其是中医男科学的临床教学仍远远落后于其他学科,师资力量较薄弱,广大学生对临床男科学疾病的重要性缺少基本认识, 展开更多

关键词 教学方法 中医男科学

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股静脉带隧道带涤纶套导管作为过渡期透析通路的临床应用 被引量：1

9

作者 刘思洁 施娅雪 +4 位作者 鲍雪东 米兰化 于敏 胡文平 吴厂 《中国血管外科杂志（电子版）》 2022年第1期48-51,60,共5页

目的探讨股静脉带隧道带涤纶套导管(tunneled-cuffed catheter,TCC)作为血液透析过渡通路的可行性。方法回顾性分析2016年11月至2020年11月上海中医药大学附属龙华医院31例使用股静脉TCC作为过渡期血液透析通路患者的导管应用效果,包括... 目的探讨股静脉带隧道带涤纶套导管(tunneled-cuffed catheter,TCC)作为血液透析过渡通路的可行性。方法回顾性分析2016年11月至2020年11月上海中医药大学附属龙华医院31例使用股静脉TCC作为过渡期血液透析通路患者的导管应用效果,包括置管情况、血透情况、留置时间、导管感染发生率和下肢深静脉血栓形成、中心静脉病变、纤维鞘等并发症发生率。结果患者均一次置管成功,平均留置时间(77.74±74.54)d。留置期间出现导管功能不良5例,感染2例。新发中心静脉病变5例,新发导管局部附壁血栓4例。新发中心静脉病变组导管平均留置时间为(151.80±161.45)d明显长于无新发中心静脉病变组导管平均留置时间(63.5±34.49)d,差异有统计学意义(P=0.041)。18例拔管患者造影示13例(72.22%)纤维鞘形成。患者均无下肢深静脉血栓形成,无中心静脉闭塞病变。结论股静脉TCC能满足血液透析的需求,并发症发生率在可接受范围内,可推荐作为过渡期血透通路。 展开更多

关键词 血液透析 血管通路 带隧道带涤纶套导管 股静脉

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桡动脉-头静脉自体动静脉瘘桡动脉近端闭塞患者内瘘功能不良的处理经验 被引量：1

10

作者 胡文平 施娅雪 +5 位作者 鲍雪东 于敏 吴厂 葛玮婧 米兰化 刘思洁 《中国血管外科杂志（电子版）》 2022年第1期61-63,共3页

目的探讨桡动脉-头静脉自体动静脉瘘吻合口近心端桡动脉闭塞患者内瘘功能不良的处理经验。方法回顾性分析2020年4月至2020年9月上海中医药大学附属龙华医院血管外科5例桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘近心端桡动脉闭塞患者的临床资料,行造... 目的探讨桡动脉-头静脉自体动静脉瘘吻合口近心端桡动脉闭塞患者内瘘功能不良的处理经验。方法回顾性分析2020年4月至2020年9月上海中医药大学附属龙华医院血管外科5例桡动脉-头静脉自体动静脉内瘘近心端桡动脉闭塞患者的临床资料,行造影评估通路全貌并对病变部位行腔内手术治疗。结果手术均获得成功,患者恢复正常血透。1例患者术后4个月再次出现血透时流量不佳行球囊扩张手术;1例术后2个月出现动静脉瘘失功,行同侧人工血管动静脉瘘成形术;另外3例患者均仍可正常维持血液透析。结论部分自体动静脉瘘患者吻合口近心端桡动脉长段闭塞,但尺动脉可通过掌动脉弓逆流代偿至头静脉而维持正常血透,无需开通桡动脉病变。 展开更多

关键词 自体动静脉瘘 手掌动脉弓 桡动脉 头静脉 缺血 血液透析

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1例合并髂静脉受压综合征的下肢人工血管动静脉内瘘的建立与维护 被引量：1

11

作者 于敏 施娅雪 +5 位作者 鲍雪东 刘思洁 米兰化 葛玮婧 王世超 符欣漪 《中国血液净化》 CSCD 2020年第12期855-856,共2页

对于血液透析患者,当上肢中心静脉因血液透析导管导致狭窄或闭塞无法建立上肢血液透析通路时,下肢人工血管动静脉内瘘是替代方法之一。但作为下肢动静脉内瘘的流出道的髂静脉可能存在解剖性压迫-髂静脉受压综合征,从而影响血液透析通路... 对于血液透析患者,当上肢中心静脉因血液透析导管导致狭窄或闭塞无法建立上肢血液透析通路时,下肢人工血管动静脉内瘘是替代方法之一。但作为下肢动静脉内瘘的流出道的髂静脉可能存在解剖性压迫-髂静脉受压综合征,从而影响血液透析通路的回流。本文报道1例合并髂静脉受压综合征的病例于同侧建立人工血管动静脉内瘘及维护,提醒大家在建立下肢动静脉内瘘时有可能存在的解剖压迫及诊治方法。 展开更多

关键词 动静脉内瘘 髂静脉受压综合征 血液透析通路 血液透析患者 解剖性 中心静脉 血液透析导管 替代方法

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以解剖变异头静脉弓作为流出道建立人工血管动静脉瘘1例

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作者 米兰化 鲍雪东 +5 位作者 于敏 吴厂 葛玮婧 刘思洁 胡文平 施娅雪 《中国血管外科杂志（电子版）》 2021年第4期350-351,355,共3页

患者,女性,46岁,因“左腕部AVF震颤消失10 d”于2019年7月3日入院。患者2018年9月在外院建立左腕部桡动脉头静脉AVF,1.5个月后启用内瘘并开始每周三次的规律血液透析。2019年6月内瘘震颤消失,在当地行近心端AVF重建失败,置入右股静脉临... 患者,女性,46岁,因“左腕部AVF震颤消失10 d”于2019年7月3日入院。患者2018年9月在外院建立左腕部桡动脉头静脉AVF,1.5个月后启用内瘘并开始每周三次的规律血液透析。2019年6月内瘘震颤消失,在当地行近心端AVF重建失败,置入右股静脉临时血透导管维持规律血透。患者有高血压病史1年,否认其他合并症。入院查体提示无静脉资源建立AVF,之后行双上肢静脉造影检查,显示双侧贵要静脉、腋静脉至中心静脉通畅,左头静脉汇入左颈内静脉至无名静脉、上腔静脉血流通畅,右头静脉汇入右颈外静脉至锁骨下静脉、无名静脉、上腔静脉血流通畅(图1)。 展开更多

关键词 上腔静脉 锁骨下静脉 头静脉 解剖变异 无名静脉 腋静脉 中心静脉 桡动脉

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