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中国细菌耐药监测研究2015-2016革兰氏阴性菌监测报告 被引量:141
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作者 李耘 吕媛 +23 位作者 郑波 薛峰 张秀珍 胡云建 于庭 胡志东 赵建宏 潘世扬 李华茵 俞云松 李艳 刘文恩 刘德华 费樱 府伟灵 徐修礼 裴凤艳 孟灵 季萍 汤进 刘健 杨维维 张佳 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第23期2521-2542,共22页
目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离革兰氏阴性菌耐药状况,掌握细菌耐药流行趋势,为抗菌药物合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国18家医院临床分离细菌,由中心实验室统一用平皿二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(M... 目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离革兰氏阴性菌耐药状况,掌握细菌耐药流行趋势,为抗菌药物合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国18家医院临床分离细菌,由中心实验室统一用平皿二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC),参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)或欧洲药敏委员会(EUCAST)2017标准判定细菌敏感、耐药率。结果对来自全国18座城市18家医院的4333株临床分离革兰氏阴性致病菌进行了MIC测定。结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为59.4%和27.5%,较前次监测下降7~10个百分点。对肠杆菌科细菌抗菌作用较好的药物包括:碳青霉烯类、阿米卡星、拉氧头孢、酶抑制剂复方制剂、替加环素、磷霉素等,但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌比例继续增加。非发酵革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚安培南的耐药率分别为29.5%和69.8%,多重耐药菌(MDR)检出率分别为35.6%和78.3%,泛耐药菌(XDR)检出率分别为10.2%和72.5%。不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较提示,儿童患者分离菌中肺炎克雷伯菌对β内酰胺类等药物耐药率显著高于成年人与老年人,我国儿童中细菌耐药问题不容忽视。结论 ESBLs检出率虽有下降,但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌继续增加趋势,须引起注意。 展开更多
关键词 细菌耐药监测 革兰氏阴性菌 最低抑菌浓度 敏感率 耐药率 最低抑菌浓度分布
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中国细菌耐药监测(CARST)研究2019-2020革兰氏阴性菌监测报告 被引量:61
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作者 李耘 郑波 +25 位作者 吕媛 薛峰 张秀珍 胡云建 金玉芬 胡志东 赵建宏 潘世扬 李华茵 俞云松 李艳 刘文恩 刘德华 费樱 刘智勇 徐修礼 裴凤艳 孟灵 季萍 汤进 朱镭 王珊 张佳 王青 刘姚姚 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期432-452,共21页
目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离的革兰氏阴性菌的细菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗生素合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国19家医院临床分离细菌,由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物最低抑... 目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离的革兰氏阴性菌的细菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗生素合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国19家医院临床分离细菌,由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)值。结果对2019年7月至2020年6月来自全国19座城市19家医院的4795株临床分离致病菌进行了MIC测定。结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶(ESBLs)表型检出率分别为52.8%和23.6%,均持续下降,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌比例与前次监测持平。对肠杆菌目细菌抗菌作用较好的药物包括碳青霉烯类、阿米卡星、拉氧头孢、β内酰胺类合剂、磷霉素氨丁三醇和西他沙星等。非发酵革兰阴性菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚安培南的耐药率分别为27.1%和70.7%,多重耐药菌(MDR)检出率分别为39.7%和74.9%,泛耐药菌(XDR)检出率分别为11.8%和69.0%。不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较提示,重症监护病房分离肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌中MDR占比更高,儿童患者分离肺炎克雷伯菌中ESBLs检出率高于成人和老年人,我国儿童中细菌耐药问题不容忽视。结论ESBLs检出率有所下降;碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌比例稳定;鲍曼不动杆菌对米诺环素耐药率有所升高,值得注意。 展开更多
关键词 细菌耐药监测 革兰氏阴性菌 最低抑菌浓度 敏感率 耐药率 最低抑菌浓度分布
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中国细菌耐药监测研究2015-2016革兰氏阳性菌监测报告 被引量:53
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作者 李耘 吕媛 +23 位作者 郑波 薛峰 张秀珍 胡云建 于庭 胡志东 赵建宏 潘世扬 李华茵 俞云松 李艳 刘文恩 刘德华 费樱 府伟灵 徐修礼 裴凤艳 孟灵 季萍 汤进 刘健 杨维维 张佳 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第23期2543-2556,共14页
目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离革兰氏阳性菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗菌药物合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国18家医院临床分离细菌,由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(... 目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离革兰氏阳性菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗菌药物合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国18家医院临床分离细菌,由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC),参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)或欧洲药敏委员会(EUCAST)2017标准判定细菌敏感、耐药率。结果对来自全国18座城市18家医院的2301株临床分离革兰氏阳性致病菌进行了MIC测定。结果显示,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)检出率分别为39.9%和86.8%。未发现万古霉素不敏感葡萄球菌。金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替考拉宁100%敏感,凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素以外的其他测试药物均出现耐药或不敏感。粪肠球菌、屎肠球菌对氨苄西林的耐药率分别为4.5%和85.1%。万古霉素耐药肠球菌(VRE)检出率2.06%,利奈唑胺不敏感率粪肠球菌比例为7.8%,有增加趋势。青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)检出率按非脑膜炎、非肠道系统给药折点计算为6.6%,按口服青霉素V折点计算为70.0%,与前次监测持平。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌的不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较均无显著差异。结论 VRE检出率稳定在低水平;MRSA检出率有所下降;新抗菌药物如利奈唑胺、替加环素、达托霉素等陆续出现耐药或不敏感菌株,值得注意。 展开更多
关键词 细菌耐药监测 革兰氏阳性菌 最低抑菌浓度 敏感率 耐药率 MIC分布
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中国细菌耐药监测研究2013至2014年肠杆菌科及嗜血杆菌监测报告 被引量:46
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作者 李耘 吕媛 +24 位作者 薛峰 郑波 张秀珍 胡云建 金玉芬 胡志东 赵建宏 潘世扬 胡必杰 俞云松 邓秋连 李艳 刘文恩 刘德华 费樱 府伟灵 徐修礼 裴凤艳 孟灵 季萍 汤进 刘健 杨维维 张佳 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期103-119,共17页
目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者肠杆菌科细菌及嗜血杆菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗生素合理使用提供科学数据。方法按照统一方案,定点收集来自全国19座城市19家医院2013年7月至2014年6月临床分离致病菌,每家医院约... 目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者肠杆菌科细菌及嗜血杆菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗生素合理使用提供科学数据。方法按照统一方案,定点收集来自全国19座城市19家医院2013年7月至2014年6月临床分离致病菌,每家医院约190株。由北京大学第一医院临床药理研究所作为中心实验室,统一采用平皿二倍稀释法测定抗菌药物MIC,参照美国CLSI或欧洲药敏委员会(EUCAST)2015标准判定细菌敏感、耐药,以统计软件SPSS17.0计算MIC50 MIC如、MIC范目及敏感率、耐药率。结果共2762株细菌进入MIC结果统计。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱B内酰胺酶(ESBLs)检出率分别为66.0%(532/806)和38.7%(226/584)。对肠杆菌科细菌抗菌作用较好的药物包括:碳青霉烯类、替加环素、拉氧头孢、酶抑制剂复方制剂、阿米卡星、磷霉素等,但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌比例达9.1%~12.5%,较前次监测的3.5%~5.9%增加明显。不同年龄患者来源的菌株耐药率比较提示,儿童患者(≤14岁)分离肺炎克雷伯菌对青霉素和头孢菌素类药物耐药率70%左右,明显高于老年患者(965岁)的45%左右(t=2.085,P:0.042);儿童患者分离流感嗜血杆菌对部分B内酰胺类药物以及阿奇霉素耐药率21.9%~43.8%,也明显高于老年患者的3.3%~19.7%(t=2.229,P=0.031),我国儿童中细菌耐药问题不容忽视。结论大肠埃希菌对多种抗菌药物耐药率高于国外报道,为我国主要耐药问题之一。碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌增加趋势明显,应当引起临床注意。我国嗜血杆菌耐药在儿童中更为严重。 展开更多
关键词 抗药性 微生物 肠杆菌科 嗜血菌属 微生物敏感性试验 药物监测
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注射用阿奇霉素与红霉素随机对照治疗细菌性呼吸道感染临床研究 被引量:39
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作者 王慧玲 霍丽 +10 位作者 薛欣 顾俊明 于日新 孙丕珍 佟桂琴 鞠代德 苏暂担 曾辉勤 程宏宁 谢广宏 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期15-18,共4页
目的:评价注射用乳糖酸阿齐霉素治疗急性细菌性呼吸道感染的有效性与安全性。方法:采用开放随机对照试验方法,以红霉素作为对照药,比较研究阿齐霉素治疗急性细菌性呼吸道感染的临床疗效和安全性。阿齐霉素250mg,首日二次,此... 目的:评价注射用乳糖酸阿齐霉素治疗急性细菌性呼吸道感染的有效性与安全性。方法:采用开放随机对照试验方法,以红霉素作为对照药,比较研究阿齐霉素治疗急性细菌性呼吸道感染的临床疗效和安全性。阿齐霉素250mg,首日二次,此后每日一次静滴,疗程上呼吸道感染 3-5d,下呼吸道感染 5-7d红霉素 500-750mg,每日二次静滴,疗程 7~14d。结果:本项临床试验共入选病例132例,其中阿齐霉素组63例,临床疗效评价病例60例,安全性评价61例;入选红霉素组69例,临床疗效评价病例60例,安全性评价62例。临床总有效率分别为95.0%和80.0%。治疗各种致病菌感染临床有效率分别为94.8%和 77.4%,细菌清除率分别为 94.8%和 84.9%。药物不良反应发生率分别为 9.8%与25.8%。结论:乳糖酸阿齐霉素治疗急性细菌性呼吸道感染,剂量小、疗程短、安全、有效,优于红霉素。 展开更多
关键词 阿齐霉素 红霉素 细菌性呼吸感染
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中国细菌耐药监测研究2017-2018年革兰氏阳性菌监测报告 被引量:35
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作者 李耘 吕媛 +25 位作者 郑波 薛峰 张秀珍 胡云建 金玉芬 胡志东 赵建宏 潘世扬 李华茵 俞云松 李艳 刘文恩 刘德华 费樱 府伟灵 徐修礼 裴凤艳 孟灵 季萍 汤进 朱镭 刘健 杨维维 张佳 王青 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第19期2494-2507,2528,共15页
目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者的细菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗生素合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国19家医院临床分离致病菌,由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)值,参... 目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者的细菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗生素合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国19家医院临床分离致病菌,由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)值,参照美国临床和实验室标准协会或欧洲抗菌药物敏感性试验委员会2019年标准判定细菌敏感率和耐药率。结果对来自全国19座城市19家三级甲等医院的2422株临床分离革兰氏阳性致病菌进行了MIC测定。结果显示,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)检出率分别为33. 2%和85. 7%。未发现万古霉素不敏感葡萄球菌。金葡菌对利奈唑胺、替考拉宁100%敏感,凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素以外的其他测试药物均出现耐药或不敏感。粪肠球菌、屎肠球菌对氨苄西林的耐药率分别为3. 2%和88. 2%。万古霉素耐药肠球菌(VRE)检出率1. 4%,利奈唑胺不敏感率粪肠球菌比例为5. 0%。青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)检出率按非脑膜炎、非肠道系统给药折点计算为11. 0%,按口服青霉素V折点计算为74. 6%,较前次监测略有增加。不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较均无显著差异。结论 VRE检出率稳定在低水平;MRSA检出率持续下降;虽然新抗菌药物如利奈唑胺、替加环素、达托霉素不敏感菌株均有检出,但革兰氏阳性菌总体耐药状况稳定。 展开更多
关键词 细菌耐药监测 革兰氏阳性球菌 最低抑菌浓度 敏感率 耐药率 最低抑菌浓度分布
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中国细菌耐药监测研究2013至2014年非发酵革兰阴性菌监测报告 被引量:33
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作者 李耘 吕媛 +24 位作者 薛峰 郑波 张秀珍 胡云建 金玉芬 胡志东 赵建宏 潘世扬 胡必杰 俞云松 邓秋连 李艳 刘文恩 刘德华 费樱 府伟灵 徐修礼 裴凤艳 孟灵 季萍 汤进 刘健 杨维维 张佳 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期130-138,共9页
目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者非发酵革兰阴性菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗生素合理使用提供科学数据。方法按照统一方案定点收集来自全国19座城市19家医院2013年7月至2014年6月临床分离致病菌,每家医院约100株,... 目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者非发酵革兰阴性菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗生素合理使用提供科学数据。方法按照统一方案定点收集来自全国19座城市19家医院2013年7月至2014年6月临床分离致病菌,每家医院约100株,由北京大学第一医院临床药理研究所作为中心实验室,统一采用平皿二倍稀释法测定抗菌药物MIC,参照美国CLSI或欧洲药敏委员会(EUCAST)2015标准判定细菌敏、耐药,以统计软件SPSS17.0计算MIC50、MIC90、MICm目及敏感率、耐药率。结果共1535株细菌进入MIC结果统计,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为28.0%(180/644)和70.5%(456/647),多重耐药(MDR)菌检出率分别为34.9%(225/644)和79.6%(515/647),泛耐药(XDR)菌检出率分别为9.8%(63/644)和72.2%(467/647)。不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较显示,分离自ICU菌株的耐药率高于非ICU菌株,其中鲍曼不动杆菌更为明显,来自ICU菌株耐药率多在52.4%~90.9%,明显高于分离自非ICU菌株的34.0%~73.3%(t=2.209,P=0.032);儿童患者分离菌中非发酵菌所占比例及耐药率均显著低于成人患者与老年患者(3.2%~50.0%、7.1%~81.3%,t=-2.800~-5.671,P均〈0.01);来自痰标本的铜绿假单胞菌较来自血和引流液的菌株更耐药(18.7%~74.2%、0.0%~75.4%,t=2.337~2.707,P均〈0.05);来自引流液的鲍曼不动杆菌耐药率显著高于来自尿标本的菌株(19.7%~88.2%VS6.0%~66.0%,t=2.884,P=0.006)。结论铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌近年来耐药率稳定,但鲍曼不动杆菌耐药率持续增长,特别对于原本具有较好体外抗菌作用的药物,如米诺环素等。非发酵� 展开更多
关键词 抗药性 微生物 革兰阴性菌 微生物敏感性试验 药物监测
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中国细菌耐药监测研究2019-2020革兰氏阳性菌监测报告 被引量:24
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作者 李耘 郑波 +25 位作者 吕媛 薛峰 张秀珍 胡云建 金玉芬 胡志东 赵建宏 潘世扬 李华茵 俞云松 李艳 刘文恩 刘德华 费樱 刘智勇 徐修礼 裴凤艳 孟灵 季萍 汤进 朱镭 王珊 张佳 王青 刘姚姚 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期369-384,共16页
目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离革兰氏阳性菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗生素合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国19家医院临床分离细菌,由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(M... 目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者分离革兰氏阳性菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗生素合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国19家医院临床分离细菌,由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)值。结果对2019年7月至2020年6月间来自全国19座城市19家医院的2 377株临床分离致病菌进行了MIC测定。结果显示,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)检出率分别为34.8%和82.1%。未发现万古霉素不敏感葡萄球菌,金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替考拉宁100%敏感。粪肠球菌、屎肠球菌对氨苄西林的耐药率分别为4.5%和91.4%。万古霉素耐药肠球菌(VRE)检出率1.76%,利奈唑胺不敏感率粪肠球菌比例为19.8%,较前次监测上升明显。青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)检出率按非脑膜炎、非肠道系统给药折点计算为28.5%,按口服青霉素V折点计算为78.7%,连续两届监测呈上升趋势。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较差异均无统计学意义,肺炎链球菌不同年龄组间耐药率差异均无统计学意义。结论 VRE检出率稳定在低水平;MRSA检出率有所下降;肺炎链球菌对青霉素耐药率有所升高,值得注意。 展开更多
关键词 细菌耐药监测 革兰氏阳性菌 最低抑菌浓度 敏感率 耐药率 最低抑菌浓度分布
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中国细菌耐药监测研究2017-2018革兰氏阴性菌监测报告 被引量:23
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作者 李耘 吕媛 +25 位作者 郑波 薛峰 张秀珍 胡云建 金玉芬 胡志东 赵建宏 潘世扬 李华茵 俞云松 李艳 刘文恩 刘德华 费樱 府伟灵 徐修礼 裴凤艳 孟灵 季萍 汤进 朱镭 刘健 杨维维 张佳 王青 《中国临床药理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第19期2508-2528,共21页
目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者的细菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗生素合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国19家医院临床分离致病菌,由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)值,参... 目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者的细菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗生素合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国19家医院临床分离致病菌,由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)值,参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)或欧洲抗菌药物敏感性试验委员会(EUCAST) 2019年标准判定细菌敏感、耐药率。结果对来自全国19座城市19家三级甲等医院的4602株临床分离革兰氏阴性致病菌进行了MIC测定。结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶(ESBLs)表型检出率分别为54. 6%和28. 1%,大肠埃希菌较前次下降约5个百分点,肺炎克雷伯菌持平。对肠杆菌科细菌抗菌作用较好的药物包括碳青霉烯类、阿米卡星、拉氧头孢、β内酰胺类合剂、替加环素、磷霉素氨丁三醇等,但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌比例继续增加。非发酵革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚安培南的耐药率分别为29. 7%和71. 4%,多重耐药菌(MDR)检出率分别为31. 8%和75. 1%,泛耐药菌(XDR)检出率分别为9. 1%和69. 9%。不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较提示,儿童患者分离菌中肺炎克雷伯菌对β内酰胺类等药物耐药率显著高于成年人与老年人,我国儿童中细菌耐药问题不容忽视。结论大肠埃希菌ESBLs检出率有所下降;碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌有继续增加趋势;多黏菌素E耐药肺炎克雷伯菌增加明显,值得注意。 展开更多
关键词 细菌耐药监测 革兰氏阴性菌 最低抑菌浓度 敏感率 耐药率 MIC分布
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中国细菌耐药监测研究2013至2014年革兰阳性菌监测报告 被引量:21
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作者 李耘 吕媛 +24 位作者 薛峰 郑波 张秀珍 胡云建 金玉芬 胡志东 赵建宏 潘世扬 胡必杰 俞云松 邓秋连 李艳 刘文恩 刘德华 费樱 府伟灵 徐修礼 裴凤艳 孟灵 季萍 汤进 刘健 杨维维 张佳 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期120-129,共10页
目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者革兰阳性菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗生素合理使用提供科学数据。方法按照统一方案定点收集来自全国19座城市19家医院2013年7月至2014年6月临床分离致病菌,每家医院约140株,由北京... 目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者革兰阳性菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗生素合理使用提供科学数据。方法按照统一方案定点收集来自全国19座城市19家医院2013年7月至2014年6月临床分离致病菌,每家医院约140株,由北京大学第一医院临床药理研究所作为中心实验室,统一采用琼脂或肉汤二倍稀释法测定抗菌药物MIC,参照美国CLSI或欧洲药敏委员会(EUCAST)2015标准判定细菌敏感、耐药,以统计软件SPSS17.0计算MIC50、MIC90、MICm目及敏感率、耐药率。结果共2382株细菌进入MIC结果统计。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)检出率分别为43.9%(330/751)和86.6%(129/149)。金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替考拉宁和达托霉素100%(751/751)敏感,而凝固酶阴性葡萄球菌对上述3个药物均有耐药菌出现,此外,发现1株万古霉素中介金黄色葡萄球菌。粪肠球菌、屎肠球菌对氨苄西林的耐药率分别为5.8%(18/311)和90.1%(309/343)。万古霉素耐药肠球菌(VRE)检出率2.1%(14/654),利奈唑胺不敏感率为2.6%(17/654),较前次监测略有增加。青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)检出率按非脑膜炎、非肠道系统给药折点计算为17.9%(61/340),按口服青霉素V折点计算为72.1%(245/340)。不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较显示均无统计学差异(t≤1.487,P≥0.145),儿童患者分离菌中MRSA检出率为49.4%(76/154),较2009至2010年的18.0%(25/139)持续上升。结论革兰阳性菌中主要耐药菌如:MRSA、VRE检出率稳定,糖肽类及新菌药物保持较好抗菌活性,但利奈唑胺不敏感肠球菌和喹诺酮不敏感无乳链球菌有增加趋势,值得注意。我国儿童中细菌耐药问题不容忽 展开更多
关键词 药物监测 抗药性 细菌 革兰氏阳性菌 微生物敏感性试验
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海南发现4株产NDM-1多重耐药的肺炎克雷伯菌 被引量:13
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作者 李天娇 王旭明 +5 位作者 生苗 李成学 陈淑萍 蔡俊宏 黄涛 《中国热带医学》 CAS 2013年第12期1468-1471,1474,共5页
目的分离和鉴定海南地区临床上发现的耐碳青霉烯类药物的肺炎克雷伯菌携带新德里金属β-内酰胺酶-1(NDM-1)基因的细菌。方法使用法国梅里埃API 20E生化鉴定条和VITEK2全自动细菌鉴定仪及其配套的GNS试剂,鉴定出临床上耐亚胺培南和美洛... 目的分离和鉴定海南地区临床上发现的耐碳青霉烯类药物的肺炎克雷伯菌携带新德里金属β-内酰胺酶-1(NDM-1)基因的细菌。方法使用法国梅里埃API 20E生化鉴定条和VITEK2全自动细菌鉴定仪及其配套的GNS试剂,鉴定出临床上耐亚胺培南和美洛培南的肺炎克雷伯菌;并经改良Hodge试验和亚胺培南/亚胺培南+EDTA纸片法协同试验检测产金属酶类碳青霉烯酶,对目的菌株进行NDM-1耐药基因PCR特异性扩增,扩增后产物进行琼脂糖凝胶电泳和测序鉴定;同时将目的菌株进行质粒接合转移试验分析其耐药机制,并对接合前后的药敏结果进行比较分析。结果从13株耐亚胺培南或美洛培南的肺炎克雷伯菌中,经亚胺培南/亚胺培南+EDTA纸片法协同试验检出4株阳性,确定为产金属酶类碳青霉烯酶细菌。该4株产金属酶的肺炎克雷伯菌的改良Hodge试验均为阴性,NDM-1基因PCR扩增产物经琼脂糖凝胶电泳和测序分析,确认此4株目标菌株均为携带NDM-1的耐药基因的耐药菌株;这4株接合子E.coli J53(NDM-1)对所有β-内酰胺类药物的MIC值较受体菌E.coli J53耐药性均有很大提高,经PCR扩增其接合子NDM-1基因片段分析证实4株接合子均接合成功。结论海南发现的4株耐碳青霉烯酶类的肺炎克雷伯菌为携带blaNDM-1基因,且其NDM-1耐药基因可通过质粒在不同菌株之间传递。 展开更多
关键词 耐碳青酶烯类药物 NDM-1基因 肺炎克雷伯菌 海南岛
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类鼻疽伯克霍尔德菌感染的临床特点与耐药性分析 被引量:10
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作者 李天娇 +1 位作者 黄涛 郭红荔 《中国实验诊断学》 北大核心 2011年第5期888-890,共3页
目的了解我院类鼻疽病的临床特征,探讨早期诊断治疗及该菌的耐药性分析;统计近6年类鼻疽病病死率,并且了解实验室对该菌的细菌学鉴定和药敏试验方法。方法采用回顾性2003年4月~2010年4月期间收治的43例类鼻疽病感染者的临床症状以及治... 目的了解我院类鼻疽病的临床特征,探讨早期诊断治疗及该菌的耐药性分析;统计近6年类鼻疽病病死率,并且了解实验室对该菌的细菌学鉴定和药敏试验方法。方法采用回顾性2003年4月~2010年4月期间收治的43例类鼻疽病感染者的临床症状以及治疗、愈后及半年后进行电话随访统计;结果患者起病时多以带有基础疾病时起病或是农作时外伤引起,临床症状多以畏寒、高热、肺部感染、败血症以及脏器损害和细菌毒素引起的全身反应为主要表现,病情较为严重,药敏结果类鼻疽伯霍尔德杆菌对亚胺培南敏感率达100%,对美洛培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感率达80%以上,对头孢他啶敏感率为66.7%,而对广谱青霉素类、氨基糖苷类耐药,对头孢类有不同程度的耐药。结论该病临床特征多样,首诊困难,误诊率高,广谱抗生素治疗无效,易延误病情,住院时间长,治疗成本高,应提高临床医生对此病的认识和警惕以尽快确诊。目前认为碳青霉烯类为首选抗生素,临床用药应为以碳青霉烯类为主的两种抗生素以上联合用药效果好。 展开更多
关键词 类鼻疽伯霍尔德杆菌 临床特点 耐药性
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海南地区类鼻疽伯克霍尔德菌的流行病学调查及临床特征研究 被引量:10
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作者 郭红荔 莫成锦 《山东医药》 CAS 北大核心 2009年第12期72-74,共3页
对已确诊类鼻疽伯克霍尔德菌感染的55例患者进行流行病学研究,并分析其临床表现特点。发现类鼻疽伯克霍尔德菌具有两端浓染、灰白色菌落形态特征;在海南地区从北至南均有发病,但在全省范围无明显地区特异性,好发于秋季,接触疫水、农民... 对已确诊类鼻疽伯克霍尔德菌感染的55例患者进行流行病学研究,并分析其临床表现特点。发现类鼻疽伯克霍尔德菌具有两端浓染、灰白色菌落形态特征;在海南地区从北至南均有发病,但在全省范围无明显地区特异性,好发于秋季,接触疫水、农民、免疫功能低下、年龄≥50岁为易感因素;临床早期采用亚胺培南或三联药头孢他啶+复方新诺明+环丙沙星治疗效果都较满意,但由于治疗费用高,疾病进展又迅速,加上患者经济条件一般较差,最终被迫选择放弃治疗从而导致死亡率高。建议及早采集标本进行细菌培养和药敏检查,选用足量敏感抗生素治疗,并应推出更廉价的联合用药方案。 展开更多
关键词 类鼻疽伯克霍尔德杆菌 流行病学 抗生素
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术中保温联合早期系统化康复训练对老年全髋关节置换术患者凝血功能、康复效果和生活质量的影响 被引量:9
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作者 张烨 陈元良 +4 位作者 孔长庚 何丹 钟海波 周曼珍 《现代生物医学进展》 CAS 2022年第15期2971-2975,共5页
目的:观察术中保温联合早期系统化康复训练对老年全髋关节置换术(THA)患者凝血功能、康复效果和生活质量的影响。方法:选择我院2018年8月~2021年8月期间收治的80例老年THA患者,按随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照... 目的:观察术中保温联合早期系统化康复训练对老年全髋关节置换术(THA)患者凝血功能、康复效果和生活质量的影响。方法:选择我院2018年8月~2021年8月期间收治的80例老年THA患者,按随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组患者接受早期系统化康复训练,观察组患者接受术中保温联合早期系统化康复训练,对比两组术中低体温发生率、凝血功能、康复效果和生活质量。结果:观察组的术中低体温发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组的下床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。两组术后8周Harris髋关节功能评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。对照组术后7 d凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)均升高(P<0.05),观察组术前、术后7 d PT、APTT、TT、FIB组内对比无统计学差异(P>0.05),观察组术后7 d PT、APTT、TT、FIB低于对照组(P<0.05)。对照组术后6个月躯体职能、角色职能、情绪职能、认知职能、社会职能评分升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:术中保温联合早期系统化康复训练可促进老年THA患者康复,有效保护机体凝血功能,促进患者生活质量提高,效果显著。 展开更多
关键词 术中保温 早期系统化康复训练 老年 全髋关节置换术 凝血功能 康复效果 生活质量
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海南耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的耐药基因分析 被引量:7
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作者 苏屿 李天娇 +4 位作者 龙文芳 黄林娇 生苗 黄涛 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 2018年第9期1156-1160,共5页
目的检测海南省5家综合医院临床送检微生物标本中的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌,了解其耐药基因及流行现状。方法收集2014年6月—2016年6月期间住院患者各种培养标本中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌菌株,对其进行菌种鉴定和药敏分析试验;然后... 目的检测海南省5家综合医院临床送检微生物标本中的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌,了解其耐药基因及流行现状。方法收集2014年6月—2016年6月期间住院患者各种培养标本中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌菌株,对其进行菌种鉴定和药敏分析试验;然后对筛选出的菌株进行bla_(KPC-2)、bla_(NDM-1)和bla_(IMP)耐药基因PCR特异性扩增,扩增产物进行琼脂糖凝胶电泳和测序分析,经BLAST比对,确定耐药基因的基因型。结果从5家医院的临床各种标本中,收集到75株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE),主要为肺炎克雷伯菌45株占60.0%,阴沟肠杆菌13株占17.3%;科室分布主要为ICU占43.9%,儿科占10.7%;通过药敏实验表明75株CRE除对替加环素(10.6%)、阿米卡星(23.3%)、左氧氟沙星(37.3%)、环丙沙星(40.0%)的耐药率较低外,第一到第三代头孢及氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦的耐药率均为100%;第四代头孢头孢吡肟也达到89.3%,复方磺胺甲噁唑的耐药率78.7%,哌拉西林/三唑巴坦耐药率也达到64%;75株CRE细菌中11株bla_(KPC-2)基因阳性占14.6%;25株为bla_(NDM-1)基因阳性占33.3%和12株bla_(IMP)基因阳性占16%。结论 NDM-1型金属酶为海南省CRE菌株的主要耐药基因型,KPC-2型为首次发现占12%。未检测出目的基因的CRE菌株的耐药机制有待于进一步的研究。 展开更多
关键词 肠杆菌科细菌 碳青霉烯类抗生素 耐药基因
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海南9株携带blaNDM-1基因肠杆菌科细菌的分离和确认 被引量:6
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作者 李天娇 李成学 +7 位作者 陈淑萍 王旭明 生苗 李晓娟 黄涛 林翀 吕叶 《中华检验医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期36-40,共5页
目的分离和研究海南地区发现的携带blaNDM-1基因肠杆菌科细菌。方法回顾性研究。收集2012年海南省临床上对亚胺培南或美罗培南耐药或中介的肠杆菌科细菌30株;用法国生物梅里埃公司AP120E进行菌种鉴定和V1TEK2全自动细菌鉴定仪进行药敏... 目的分离和研究海南地区发现的携带blaNDM-1基因肠杆菌科细菌。方法回顾性研究。收集2012年海南省临床上对亚胺培南或美罗培南耐药或中介的肠杆菌科细菌30株;用法国生物梅里埃公司AP120E进行菌种鉴定和V1TEK2全自动细菌鉴定仪进行药敏试验;亚胺培南/亚胺培南和抑制剂复合物(IP/IPI)E—test试纸条法协同试验检测产金属B内酰胺酶的菌株,试验菌株进行NDM-1耐药基因PCR特异性扩增,扩增产物进行琼脂糖凝胶电泳和测序分析;将阳性菌株进行质粒接合试验,并对接合前后的药敏结果进行比较。结果30株目标细菌经IP/IPIE—test试纸条法协同试验检出阳性菌株21株,再经PCR扩增和测序获得9株携带blaNDM—1基因的耐药菌株,其中4株为肺炎克雷伯菌,2株为大肠埃希菌,2株为阴沟肠杆菌,1株为产气肠杆菌。这些携带blaNDM-1基因菌株对广谱抗生素B内酰胺酶抑制剂、头孢类、碳青霉烯类抗生素耐药;经质粒接合转移试验后,9株试验菌全部接合成功,这9株细菌的接合子药敏试验结果表示其对亚胺培南和美罗培南的药物敏感性有较大差异,对氨曲南、头孢吡肟和头孢替坦的药物敏感性有轻度差异,其他药物的敏感性无明显差异。结论海南发现的耐碳青霉烯酶类肠杆菌科细菌主要携带blaNDM-1基因,产碳青霉烯酶是肠杆菌科细菌对β内酰胺类抗生素耐药的主要机制之一,且其NDM-1可通过质粒在不同菌株之间传递。 展开更多
关键词 肠杆菌科 Β内酰胺酶类 卡巴配能类
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海南产KPC-2型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的流行现状 被引量:5
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作者 李天娇 王旭明 +7 位作者 生苗 周晓君 李成学 徐凯 黄涛 吕叶 林翀 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第14期2204-2206,共3页
目的探讨海南地区产KPC-2型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的流行现状。方法通过法国梅里埃API20E生化鉴定条和法国生物梅里埃VITEK2全自动细菌鉴定仪和配套CNS试剂筛选出临床上耐亚胺培南或美罗培南的肠杆菌科细菌并进行药敏统计;并对其进行改... 目的探讨海南地区产KPC-2型碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的流行现状。方法通过法国梅里埃API20E生化鉴定条和法国生物梅里埃VITEK2全自动细菌鉴定仪和配套CNS试剂筛选出临床上耐亚胺培南或美罗培南的肠杆菌科细菌并进行药敏统计;并对其进行改良Hodge试验和亚胺培南/亚胺培南+EDTA纸片法协同试验检测碳青霉烯酶表型;对目的菌株进行KPC-2耐药基因PCR特异性扩增,扩增后将产物进行琼脂糖凝胶电泳。结果分离出30株耐亚胺培南和美罗培南的肠杆菌科细菌,体外药敏除阿米卡星23.3%和左氧氟沙星36.7%外,其他广谱青霉素类、头孢类、碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂及庆大霉素呈现高水平耐药。30株耐亚胺培南和美罗培南的肠杆菌科细菌有9株改良Hodge试验为阳性,有21株亚胺培南/亚胺培南+EDTA纸片法协同试验为阳性。对其9株改良Hodge试验为阳性菌株进行KPC-2基因PCR扩增,扩增后进行电泳没有发现携带KPC-2耐药基因的耐药菌株。结论海南地区耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌科细菌暂时没有发现携带KPC-2型基因耐碳青霉烯酶,但多见产金属酶的碳青霉烯酶。 展开更多
关键词 碳青霉烯酶 KPC-2基因 肠杆菌科 海南
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呼吸ICU耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药基因的携带情况及同源性 被引量:5
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作者 李天娇 黄涛 +5 位作者 吴华 苏屿 生苗 王旭明 龙文芳 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2018年第1期16-20,共5页
目的了解我院呼吸ICU耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)携带的β-内酰胺酶的耐药基因及其流行特征。方法收集2015年10—12月呼吸ICU临床患者送检标本分离的CRAB。试验菌株进行5种耐药基因(KPC-2、IMP、VIM、NDM-1、OXA-23)PCR特异性扩增,... 目的了解我院呼吸ICU耐碳青酶烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)携带的β-内酰胺酶的耐药基因及其流行特征。方法收集2015年10—12月呼吸ICU临床患者送检标本分离的CRAB。试验菌株进行5种耐药基因(KPC-2、IMP、VIM、NDM-1、OXA-23)PCR特异性扩增,扩增产物进行琼脂糖凝胶电泳和测序分析,并且进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)同源性分析。结果 2015年10—12月呼吸ICU共分离CRAB22株,其中19株(86.36%)分离于痰。22株CRAB对复方磺胺甲口恶唑的耐药率为59.09%,对米诺环素的耐药率为9.09%,对多粘菌素B均敏感,对其他检测抗菌药物的耐药率均为80%以上。PCR扩增未检出KPC-2、IMP、NDM-1三种耐药基因,而VIM、OXA-23阳性率均为100%。PFGE同源性分析结果:22株菌分为13种不同带型,每种带型包含菌株数为1~5株不等,其中9种带型(69.23%)分别只包含1株菌,其他4种(30.77%)带型包含菌株数为2~5株不等。其中,A5、A7和A8为同一型,A9、A11、A14、A19和A22为同一型,A4、A10和A12为同一型,A16和A18为同一型。结论呼吸ICU分离CRAB携带的β-内酰胺酶耐药基因主要为VIM、OXA-23型基因。同源性分析证实,有小部分为同一克隆株,存在小范围的流行。 展开更多
关键词 耐碳青霉烯酶 鲍曼不动杆菌 耐药基因 同源性分析
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先天性泪囊炎病原菌培养及药物敏感分析 被引量:5
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作者 毛海燕 +3 位作者 陈和琴 刘文 琼英 虞燕飞 《中国眼耳鼻喉科杂志》 2008年第2期109-109,112,共2页
关键词 先天性泪囊炎 病原菌培养 药物敏感分析 药物敏感试验 泪囊分泌物 鼻泪管 胚胎性 继发性
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腹腔感染之大肠杆菌体外耐药性监测 被引量:4
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作者 何振扬 《外科理论与实践》 2001年第6期402-403,共2页
虽近年致病菌有所变迁,但大肠杆菌仍为腹腔感染病原体之首[1].尽管新型抗生素层出不穷和医疗措施不断完善,腹腔感染的死亡率仍居高不下,其重要原因之一就是耐药菌株的出现导致抗生素的疗效降低甚至无效.本文回顾分析我院近2年多腹腔感... 虽近年致病菌有所变迁,但大肠杆菌仍为腹腔感染病原体之首[1].尽管新型抗生素层出不穷和医疗措施不断完善,腹腔感染的死亡率仍居高不下,其重要原因之一就是耐药菌株的出现导致抗生素的疗效降低甚至无效.本文回顾分析我院近2年多腹腔感染之大肠杆菌体外耐药监测资料,旨在为临床有效控制大肠杆菌性腹腔感染能提供合理选药的依据. 展开更多
关键词 腹腔感染 大肠杆菌 体外耐药性 抗生素 合理用药
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