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血液灌流联合持续性血液净化治疗对重症急性胰腺炎全身炎症反应综合征患者临床疗效、炎性因子和预后的影响 被引量:47
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作者 舒艾娅 +1 位作者 简万均 唐中建 《解放军医药杂志》 CAS 2020年第5期82-85,共4页
目的探讨血液灌流联合持续性血液净化治疗对重症急性胰腺炎(SAP)伴全身炎症反应综合征(SIRS)患者的临床疗效、炎性因子和预后影响。方法选取2015年1月-2018年1月收治的SAP伴SIRS患者54例,根据治疗方案不同分为观察组30例和对照组24例,... 目的探讨血液灌流联合持续性血液净化治疗对重症急性胰腺炎(SAP)伴全身炎症反应综合征(SIRS)患者的临床疗效、炎性因子和预后影响。方法选取2015年1月-2018年1月收治的SAP伴SIRS患者54例,根据治疗方案不同分为观察组30例和对照组24例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组基础上给予血液灌流联合持续性血液净化治疗。比较2组患者的临床疗效、炎性因子表达水平、临床指标及急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后72 h炎性因子[肿瘤坏死因子-α、白介素-6、超敏C反应蛋白、降钙素原]及甘油三酯水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后72 h,2组患者体温、心率、呼吸及白细胞计数均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05),平均动脉压、氧合指数较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后72 h,2组APACHEⅡ评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论血液灌流联合持续性血液净化治疗SAP伴SIRS患者,较常规西医治疗临床效果更高,病死率更低,可明显降低血清炎性因子表达水平;改善患者临床指标,降低其APACHEⅡ评分并改善预后。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 血液灌流 持续性血液净化 全身炎症反应综合征 肿瘤坏死因子-α 白介素-6 预后
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限制性液体复苏联合连续性肾脏替代治疗在重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征治疗中的应用价值 被引量:39
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作者 舒艾娅 +5 位作者 罗艳 王金 曹家军 孙兵 简万均 唐中建 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期1042-1047,共6页
目的探讨限制性液体复苏联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)在重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔间隔室综合征(ACS)患者治疗中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2005年1月至2014年12月重庆市涪陵中心医院收治的67例SAP并发ACS... 目的探讨限制性液体复苏联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)在重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔间隔室综合征(ACS)患者治疗中的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2005年1月至2014年12月重庆市涪陵中心医院收治的67例SAP并发ACS患者的临床资料.2005年1月至2010年12月收治33例患者采用常规液体复苏治疗设为对照组,2011年1月至2014年12月收治34例患者采用限制性液体复苏联合CRRT设为观察组。观察指标:(1)两组患者所需液体量及负平衡时间。(2)两组患者治疗后病理生理指标的变化。(3)两组患者的结局与预后。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。重复测量数据采用重复测量方差分析。结果(1)两组患者所需液体量及负平衡时间:对照组患者复苏6、24、48和72h所需液体量分别为(2449±339)mL、(4820±757)mL、(9428±1272)mL、(13127±1565)mL,观察组上述指标分别为(2360±314)mL、(4582±530)mL、(8564±970)mL、(11470±1253)mL,两组患者所需液体量比较,差异有统计学意义(F=13.035,P〈0.05),其中复苏48h和72h所需液体量比较,差异均有统计学意义(t=3.132,4.794,P〈0.05)。观察组和对照组负平衡时间分别为(4.3±1.7)d和(6.4±1.8)d,两组比较,差异有统计学意义(t=4.913,P〈0.05)。(2)两组患者治疗后病理生理指标的变化:时间因素:治疗0h至治疗168h对照组患者的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体、腹内压、血乳酸、氧合指数分别由(20.9±4.1)分变化为(13.9±2.6)分,(167±39)mg/L变化为(55±17)mg/L,(1652±1544)μg/L变化为(993±500)μg/L,(23.4±3.4)cmH,0(1cmH2O=0.098kPa)变化为(21.4±2.9)cmH2O,(4.6±1.6)mmol/L变化为 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 腹腔间隔室综合征 限制性液体复苏 连续性肾脏替代治疗
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CRRT联合限制性液体复苏对重症急性胰腺炎患者腹内压的影响 被引量:16
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作者 唐中建 +1 位作者 王金 罗艳 《海南医学》 CAS 2011年第6期12-14,共3页
目的探索CRRT联合限制性液体复苏对重症急性胰腺炎患者早期腹内压的影响。方法选择2005年1月至2010年11月我院收住ICU的重症胰腺炎患者42例,根据治疗方法不同随机分为两组,Ⅰ组采用重症胰腺炎常规治疗,开放性液体复苏;Ⅱ组在常规治疗的... 目的探索CRRT联合限制性液体复苏对重症急性胰腺炎患者早期腹内压的影响。方法选择2005年1月至2010年11月我院收住ICU的重症胰腺炎患者42例,根据治疗方法不同随机分为两组,Ⅰ组采用重症胰腺炎常规治疗,开放性液体复苏;Ⅱ组在常规治疗的基础上采用CRRT 3 d及限制性液体复苏,监测治疗前、治疗后1 d、3 d、5 d的腹内压、血乳酸、APACHEⅡ评分,计算复苏达标时液体总量、ACS需手术减压病例数。结果Ⅰ组复苏液体量为(7 540±250)ml,Ⅱ组复苏液体量为(4 200±165)ml,两组比较P<0.05。Ⅰ组腹内压较Ⅱ组明显增高,P<0.05;Ⅰ组的APACHEⅡ评分高于Ⅱ组,P<0.05;Ⅰ组需手术减压患者6例,Ⅱ组手术减压2例,P<0.05;Ⅱ组较Ⅰ组血乳酸低,差异无统计学意义。结论 CRRT联合限制性液体复苏能达到复苏效果,对患者的腹内压影响小,需要手术减压患者比例低,是SAP早期治疗的有效方法。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 腹内压 CRRT 限制性液体复苏
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地震伤患儿感染创面病原菌分布与耐药性分析 被引量:9
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作者 冉迎春 敖晓晓 +3 位作者 刘岚 庹慧 许峰 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期332-337,共6页
目的探讨地震伤患儿创面感染病原菌的分布和耐药情况。方法2008年5月13日至6月12日,我院收治汶川地震伤患儿98例,对其临床诊断为创面感染的50例进行了创面分泌物分离培养,并就病原菌和耐药情况进行回顾性分析。结果在50例临床诊断为... 目的探讨地震伤患儿创面感染病原菌的分布和耐药情况。方法2008年5月13日至6月12日,我院收治汶川地震伤患儿98例,对其临床诊断为创面感染的50例进行了创面分泌物分离培养,并就病原菌和耐药情况进行回顾性分析。结果在50例临床诊断为创面感染的患儿中,有31例创面分离培养出病原菌,阳性率62.0%;其中21例为混合感染,占67.7%。共分离培养出病原菌99株,革兰阳性菌16株(16.16%),革兰阴性菌81株(81.82%),真菌2株(2.02%)。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌5株(5.05%)、粪肠球菌3株(3.03%)、屎肠球菌2株(2.02%)为主,革兰阴性菌中以鲍曼不动杆菌27株(27.27%)、阴沟肠杆菌18株(18.18%)、铜绿假单胞菌13株(13.13%)为主。鲍曼不动杆菌居检出病菌的首位,患儿的被困时间和并发症情况与感染该菌有明显相关性。药敏结果显示病原菌对常用抗生素耐药较为严重。1株鲍曼复合醋酸钙不动杆菌和6株鲍曼不动杆菌对包括泰能在内的所有常用抗生素耐药。革兰阳性菌对万古霉素仍敏感。结论地震伤患儿创面感染病原菌有所变化,以往分离率低的鲍曼不动杆菌反而成为主要的感染菌,产酶菌株多,细菌耐药率高,治疗困难。了解患儿创面感染病原菌的分布和耐药性情况,可指导临床合理用药,提高抢救成功率。 展开更多
关键词 自然灾害 创伤和损伤 细菌 伤口感染 抗药性 细菌
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瑞芬太尼联合右美托咪定在ICU有创机械通气患者中的应用效果研究 被引量:6
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作者 蒋昌华 简万均 +2 位作者 唐中建 舒艾娅 《现代医药卫生》 2019年第17期2682-2684,共3页
目的研究瑞芬太尼联合右美托咪定在重症监护病房(ICU)有创机械通气患者中的临床应用效果及安全性。方法选取ICU有创机械通气的患者80例作为研究对象,按随机抽样法分为瑞芬太尼联合右美托咪定治疗组(RF组)、舒芬太尼联合右美托咪定治疗(S... 目的研究瑞芬太尼联合右美托咪定在重症监护病房(ICU)有创机械通气患者中的临床应用效果及安全性。方法选取ICU有创机械通气的患者80例作为研究对象,按随机抽样法分为瑞芬太尼联合右美托咪定治疗组(RF组)、舒芬太尼联合右美托咪定治疗(SF组),每组40例。对比观察2组患者达到临床满意镇痛时间,停药后拔管时间,躁动、谵妄等不良反应发生情况,机械通气时间,ICU住院时间。结果RF组Ramsay镇静评分显著低于SF组,械通气时间、ICU住院时间显著短于SF组,躁动、谵妄、人机对抗发生率低于SF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合右美托咪定用于有创机械通气的患者临床效果更好,可缩短机械通气及ICU住院时间,不良反应较少。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 右美托咪定 有创机械通气 镇痛
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CT引导下穿刺引流治疗重症急性胰腺炎继发胰腺周围脓肿的临床观察 被引量:5
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作者 唐中建 熊盟 +2 位作者 蒋昌华 舒艾娅 《中国CT和MRI杂志》 2022年第10期98-99,共2页
目的分析CT引导下穿刺引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)继发胰腺周围脓肿的临床效果。方法回顾性收集2015年9月至2019年9月在本院进行治疗的133例SPA继发胰腺周围脓肿患者的临床资料。根据治疗方法不同分为CT引导组(CT引导下穿刺引流)和常规... 目的分析CT引导下穿刺引流治疗重症急性胰腺炎(SAP)继发胰腺周围脓肿的临床效果。方法回顾性收集2015年9月至2019年9月在本院进行治疗的133例SPA继发胰腺周围脓肿患者的临床资料。根据治疗方法不同分为CT引导组(CT引导下穿刺引流)和常规组(开腹引流)分别为73例,60例。对比两组患者临床疗效、术中情况以及术后并发症情况。结果CT引导组治疗总有效率为97.26%,明显高于常规组(88.33%)(P<0.05);CT引导组患者术中出血量、住院时间均低于常规组(P<0.05),两组在手术时间上无明显差异(P>0.05);CT引导组术后并发症发生率为1.36%,明显低于常规组(15.00%)(P<0.05)。结论CT引导下穿刺引流治疗SAP继发胰腺周围脓肿患者可提高总体治疗效果,降低术后并发症,临床使用价值高。 展开更多
关键词 CT引导下穿刺引流 重症急性胰腺炎 继发胰腺周围脓肿 临床效果
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血液灌流治疗非急性肾损伤蜂蜇伤效果观察
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作者 熊盟 +3 位作者 蒋昌华 简万均 熊巍 舒艾娅 《中国乡村医药》 2024年第11期15-17,共3页
目的探讨血液灌流治疗非急性肾损伤蜂蜇伤患者的效果。方法采用回顾性队列研究的方法,收集该院2020年1月至2022年12月收治住院的蜂蜇伤患者165例的临床资料,根据是否接受血液灌流治疗分为非血液灌流组与血液灌流组,比较两组基线资料、... 目的探讨血液灌流治疗非急性肾损伤蜂蜇伤患者的效果。方法采用回顾性队列研究的方法,收集该院2020年1月至2022年12月收治住院的蜂蜇伤患者165例的临床资料,根据是否接受血液灌流治疗分为非血液灌流组与血液灌流组,比较两组基线资料、治疗前后各脏器损害情况、住院时间及住院花费情况。结果共排除136例,最终纳入29例,其中非血液灌流组13例,血液灌流组16例。两组入院时各脏器损害情况,包括WBC计数、中性粒细胞百分比、Hb、PLT计数、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体、pH值、氧合指数(OI)、乳酸(Lac)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素比较,差异无统计学意义(P>0.05)。而入院治疗24 h后Hb、PLT计数、pH值、OI、Lac、CK-MB、Cr、BUN及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但血液灌流组住院花费明显高于非血液灌流组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血液灌流治疗非急性肾损伤蜂蜇伤未能更好地改善患者器官损害并增加医疗负担,不推荐作为救治方法。 展开更多
关键词 血液灌流 蜂蜇伤 非急性肾损伤
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地震伤患儿挤压综合征及其严重程度的相关因素分析 被引量:3
8
作者 敖晓晓 +2 位作者 冉迎春 王昱 许峰 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第5期328-331,共4页
目的探讨汶川地震伤后儿童发生CS及其严重程度的相关因素,为临床应对突发灾难事件提供救治方法。方法回顾性分析我院收治的98例汶川地震伤儿童,统计患儿年龄、性别、被困时间、受伤部位、受伤类型、伤121感染、透析治疗等资料,采用T-... 目的探讨汶川地震伤后儿童发生CS及其严重程度的相关因素,为临床应对突发灾难事件提供救治方法。方法回顾性分析我院收治的98例汶川地震伤儿童,统计患儿年龄、性别、被困时间、受伤部位、受伤类型、伤121感染、透析治疗等资料,采用T-test/x^2/Fisher精确概率以及Binary logistic回归分析,对各个可能影响CS发生的相关因素及影响CS严重程度的各个危险因素进行统计分析。结果15例CS患儿均来自四肢挤压伤患儿,CS在地震伤儿童发生率达15.3%,在四肢挤压伤发生率达25.4%。CS发生的多个相关因素的Binarylogistic逐步回归分析中,患儿年龄、被困时间、闭合型挤压伤与CS的发生密切相关,其OR值分别为1.049、1.221、0.068(均P〈0.05),而与患儿性别、上或下肢损伤、伤口感染无明显的相关性。各类伤口感染率比较,开放性损伤与CS减张切口感染率明显高于其他切口,但两组间无统计学意义(P=0.754);在影响CS严重程度的各因素比较发现,CS减张切口感染在影响CS严重程度上有统计学意义(P=0.041)。结论儿童挤压伤后CS的发生主要是四肢损伤为主,与患儿年龄、被困时间以及闭合型挤压伤有关,减张切口感染是影响CS严重度的危险因素。 展开更多
关键词 自然灾害 创伤和损伤 挤压综合征
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老年脓毒症病人28 d死亡的危险因素及预测模型建立 被引量:3
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作者 简万均 蒋昌华 +2 位作者 舒艾娅 郑春 《实用老年医学》 CAS 2022年第9期892-896,共5页
目的探讨老年脓毒症病人28 d死亡的危险因素,并进一步构建预后预测模型。方法回顾性分析2016年10月至2020年12月我院ICU诊治的637例老年脓毒症病人的临床资料。通过电子病历系统采集病人入院时临床资料,并记录28 d预后。采用多因素Logis... 目的探讨老年脓毒症病人28 d死亡的危险因素,并进一步构建预后预测模型。方法回顾性分析2016年10月至2020年12月我院ICU诊治的637例老年脓毒症病人的临床资料。通过电子病历系统采集病人入院时临床资料,并记录28 d预后。采用多因素Logistic回归分析脓毒症病人28 d死亡的危险因素,并进一步构建预测模型,采用ROC曲线对模型进行验证。结果637例老年脓毒症病人,28 d死亡130例,病死率为20.41%。多因素Logistic回归分析结果显示,入院时中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)>17.50、APACHEⅡ评分>22.75、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)>535.29 ng/mL、活化部分凝血活酶时间(APTT)>39.05 s是老年脓毒症病人28 d死亡的危险因素,乳酸清除率(LCR)>25.36%是其保护因素。根据Logistic回归分析结果,构建脓毒症病人28 d死亡的预测模型,ROC曲线分析显示,内部验证预测模型预测脓毒症病人死亡的AUC为0.878(95%CI:0.802~0.935),准确率为80.85%,外部验证时,AUC为0.856(95%CI:0.793~0.921),准确率为80.22%。结论NLR、APACHEⅡ评分、NGAL水平升高,APTT延长是老年脓毒症28 d死亡的危险因素,LCR升高是其保护因素,据此构建的风险模型可能预测病人的短期死亡风险。 展开更多
关键词 脓毒症 老年人 预后 预测模型
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环磷酰胺对百草枯中毒家兔肺过氧化损伤的干预作用 被引量:2
10
作者 蒋昌华 简万均 +2 位作者 唐中建 舒艾娅 《河北医学》 CAS 2020年第11期1792-1796,共5页
目的:探讨环磷酰胺对百草枯中毒家兔肺过氧化损伤的干预作用。方法:将40例健康家兔随机分为对照组、模型组、甲强龙组、环磷酰胺+甲强龙组,每组10例。模型组、甲强龙组、环磷酰胺+甲强龙组均给予百草枯灌胃染毒,甲强龙组染毒后给予甲强... 目的:探讨环磷酰胺对百草枯中毒家兔肺过氧化损伤的干预作用。方法:将40例健康家兔随机分为对照组、模型组、甲强龙组、环磷酰胺+甲强龙组,每组10例。模型组、甲强龙组、环磷酰胺+甲强龙组均给予百草枯灌胃染毒,甲强龙组染毒后给予甲强龙治疗,环磷酰胺+甲强龙组给予环磷酰胺和甲强龙,对照组和模型组腹腔注入生理盐水。采集各组动物治疗1d、3d、5d、7d时耳缘静脉血,检测血清TGF-β1、MDA及SOD水平。结果:治疗1d后,模型组、甲强龙组、环磷酰胺+甲强龙组血清TGF-β1、MDA水平均高于对照组,血清SOD水平则低于对照组(P<0.05)。治疗3d、5d、7d后,甲强龙组、环磷酰胺+甲强龙组血清TGF-β1、MDA水平均低于模型组,血清SOD水平则高于模型组(P<0.05)。环磷酰胺+甲强龙组在治疗3d、5d、7d后血清TGF-β1、MDA水平均低于甲强龙组,血清SOD水平则高于甲强龙组(P<0.05)。结论:环磷酰胺能有效降低血清TGF-β1、MDA的表达和提高SOD活性,从而改善百草枯中毒引起的过氧化损伤。 展开更多
关键词 环磷酰胺 百草枯 过氧化损伤 转化生长因子-Β1
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紧急气管插管早期不同通气量对AECOPD患者预后的影响
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作者 唐中建 +3 位作者 罗艳 王金 曹家军 舒艾娅 《海南医学》 CAS 2011年第4期34-36,共3页
目的探索慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者紧急气管插管后不同通气量对患者预后的影响。方法选择AECOPD伴II型呼吸衰竭需要机械通气的患者40例,根据紧急气管插管后辅助通气量不同分为两组,I组(n=20)患者潮气量为10~15ml/kg,呼... 目的探索慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者紧急气管插管后不同通气量对患者预后的影响。方法选择AECOPD伴II型呼吸衰竭需要机械通气的患者40例,根据紧急气管插管后辅助通气量不同分为两组,I组(n=20)患者潮气量为10~15ml/kg,呼吸频率15~20次/min;II组(n=20)患者设置潮气量为6ml/kg,呼吸频率12次/min。监测气管插管前、辅助通气后5min、15min、30min的血气分析、血钾、血压、血氧饱和度,分析其变化规律。结果 I组机械通气30min后pH值大于7.45的患者12例,PaCO2下降超过40mmHg(1mmHg=0.133kPa)者10例;血钾下降(0.6±0.13)mmol/L,血压明显下降,应用血管活性药物8例,3例出现室性心律失常,2例心跳骤停死亡。II组机械通气30min后pH值大于7.45的患者6例,PaCO2下降大于40mmHg者4例;血钾下降(0.3±0.06)mmol/L,血压下降需要血管活性药物者2例,无死亡病例。结论 AECOPD伴呼吸衰竭患者,紧急气管插管后血压下降与机械通气后二氧化碳迅速排出、代谢性碱中毒、低钾血症、胸腔正压有关,AECOPD紧急气管插管早期低通气量辅助通气更安全。 展开更多
关键词 COPD 气管插管 通气量 预后
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腹腔镜胆囊切除术后并发Addison病1例诊治分析
12
作者 罗艳 熊盟 +3 位作者 舒艾娅 蒋昌华 唐中建 《现代医药卫生》 2021年第7期1253-1255,共3页
Addison病是临床上围手术期少见的内分泌危象。由于其呈慢性病程,临床表现隐匿,手术、外伤、感染诱发危象后医生会重点考虑为外科原因所致,容易被漏诊误诊,甚至危及患者的生命。作者回顾性分析1例腹腔镜胆囊切除术后并发肾上腺皮质危象... Addison病是临床上围手术期少见的内分泌危象。由于其呈慢性病程,临床表现隐匿,手术、外伤、感染诱发危象后医生会重点考虑为外科原因所致,容易被漏诊误诊,甚至危及患者的生命。作者回顾性分析1例腹腔镜胆囊切除术后并发肾上腺皮质危象、严重内环境紊乱致多次心搏骤停患者的临床诊治过程,为临床医生处理围手术期并发症提供参考。 展开更多
关键词 肾上腺皮质危象 腹腔镜胆囊切除术 心搏骤停 ADDISON病
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创伤性支气管断裂致顽固性低氧血症抢救1例
13
作者 罗艳 舒艾娅 +3 位作者 蒋昌华 孙兵 唐中建 《现代医药卫生》 2020年第17期2831-2832,共2页
胸部创伤在临床上是比较常见的创伤急诊疾病,因其可以引起胸腔大出血、多发肋骨骨折、反常呼吸、张力性气胸、严重肺挫伤等,严重影响患者的呼吸、循环功能,甚至危及患者的生命。胸部CT及气道重建能很快明确诊断,但临床上有时因患者的病... 胸部创伤在临床上是比较常见的创伤急诊疾病,因其可以引起胸腔大出血、多发肋骨骨折、反常呼吸、张力性气胸、严重肺挫伤等,严重影响患者的呼吸、循环功能,甚至危及患者的生命。胸部CT及气道重建能很快明确诊断,但临床上有时因患者的病情危重,无法搬动进行CT检查,床旁X线胸片可能延误气管损伤的诊断和有效治疗导致病情加重。该院收治的1例胸部创伤患儿,入院时有气胸及低氧血症,气管插管后全身缺氧进一步加重,最终手术探查为右肺上叶支气管断裂,经抢救患儿获救,值得临床借鉴。 展开更多
关键词 胸部损伤 支气管断裂 低氧血症 急救 病例报告
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