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前路与后路手术治疗合并神经损伤胸椎结核的比较 被引量：6
1
作者 章宏杰 陈宣维 +5 位作者 吴文策 李哲辰 沈荣凯 林仁钦 王生淋 林建华 《中国骨与关节损伤杂志》 2019年第7期686-689,共4页
目的比较单纯前路与单纯后路病灶清除植骨融合内固定术治疗合并神经损伤胸椎结核的临床疗效。方法回顾性分析自2009-10-2015-11诊治的28例合并神经损伤的胸椎结核,13例行单纯前路病灶清除植骨融合内固定术(前路组),15例行单纯后路病灶... 目的比较单纯前路与单纯后路病灶清除植骨融合内固定术治疗合并神经损伤胸椎结核的临床疗效。方法回顾性分析自2009-10-2015-11诊治的28例合并神经损伤的胸椎结核,13例行单纯前路病灶清除植骨融合内固定术(前路组),15例行单纯后路病灶清除植骨融合内固定术(后路组)。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流时间、植骨融合时间,末次随访时脊髓神经功能Frankel分级,以及疼痛改善程度、后凸畸形矫正程度。结果 28例均获得随访,前路组随访时间平均62.4(26~86)个月,后路组随访时间平均37.3(13~63)个月。前路组与后路组术后1年疼痛VAS评分、后凸Cobb角较术前明显改善,差异有统计学意义(P <0.05)。前路组与后路组手术时间、术中出血量、植骨融合时间、术后脊髓神经功能Frankel分级、后凸畸形矫正程度差异无统计学意义(P>0.05)。后路组术后引流时间短于前路组,术后疼痛改善程度大于前路组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论单纯前路或后路手术均可以有效治疗合并神经损伤的胸椎结核,但后路手术更为安全、微创,改善背部疼痛的效果也更为显著。 展开更多
关键词 胸椎结核 神经功能损伤 前路手术 后路手术 病灶清除 植骨融合 内固定
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不同植骨方式在单节段胸腰椎结核手术中的对比研究 被引量：5
2
作者 章宏杰 李哲辰 +3 位作者 王生淋 韦超 吴文策 林建华 《福建医科大学学报》 2019年第3期173-178,共6页
目的 比较自体髂骨植骨、钛网植骨、Cage植骨3种不同植骨方式在单节段胸腰椎结核行后路手术中的临床应用效果。 方法 回顾性分析2011年2月-2016年7月行后路病灶清除内固定植骨融合手术并获完整随访的97例单节段胸腰椎结核患者的临床资... 目的 比较自体髂骨植骨、钛网植骨、Cage植骨3种不同植骨方式在单节段胸腰椎结核行后路手术中的临床应用效果。 方法 回顾性分析2011年2月-2016年7月行后路病灶清除内固定植骨融合手术并获完整随访的97例单节段胸腰椎结核患者的临床资料。依据不同植骨方式分为3组,其中A组(43例)采用自体髂骨植骨,B组(31例)采用钛网植骨,C组(23例)采用Cage植骨。对3组患者的平均手术时间、术中出血量、术中及术后当天血红蛋白、白蛋白丢失情况、疼痛视觉模拟评分(VAS)、神经功能分级(Frankel分级)、Cobb角、椎间高度、植骨融合情况及并发症进行对比。所有患者术前规范抗结核治疗至少2周,术后规范抗结核治疗1年以上。 结果 97例患者随访15~84月,所有患者结核完全治愈并获得植骨融合,95例患者术后神经功能均较术前有所改善。3组患者在术前、术后的疼痛评分、术中出血量、术中及术后当天血红蛋白丢失程度比较,差别无统计学意义(P>0.05);A组的手术时间长于B,C组(P<0.05);A组的术中、术后当天丢失的白蛋白情况显著高于B,C组(P<0.05);A组的Cobb角矫正度及恢复椎间高度能力小于B,C组(P<0.05)。A组的植骨融合时间与B组比较,差别无统计学意义(P>0.05),但均少于C组(P<0.05)。3组随访期间内固定在位、无松动,结核无复发,A组术后出现10例髂骨取骨区疼痛及2例髂骨取骨区切口感染,B组出现1例手术切口皮下积液。 结论 在单节段胸腰椎结核治疗中,3种植骨方式均可取得良好的疗效。钛网植骨、Cage植骨在缩短手术时间、减少白蛋白丢失及恢复脊柱矢状位序列及椎间高度具有优势,可避免取骨区并发症,但Cage植骨的骨融合有待提高。 展开更多
关键词 结核 结核 脊柱 胸椎 腰椎 髂骨 骨移植
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胸腰椎结核的不同入路手术治疗研究进展 被引量：3
3
作者 章宏杰 黄宇 +3 位作者 李哲辰 王生淋 吴文策 林建华 《骨科临床与研究杂志》 2019年第3期179-181,共3页
近年来,我国结核病的发病率居高不下。有研究者报道,脊柱结核占全身骨结核的50%以上,其中又以胸腰椎结核的发病率为最高[1]。胸腰椎结核可能伴有严重的并发症,如脊柱畸形和神经受损等,且易复发,因而受到广大医务工作者的高度重视。胸腰... 近年来,我国结核病的发病率居高不下。有研究者报道,脊柱结核占全身骨结核的50%以上,其中又以胸腰椎结核的发病率为最高[1]。胸腰椎结核可能伴有严重的并发症,如脊柱畸形和神经受损等,且易复发,因而受到广大医务工作者的高度重视。胸腰椎结核的手术治疗,最早可追溯到1957年方先之提出的“病灶清除”概念[2],1960年Hodgson推广“根治性病灶清除术”[3],1964年罗先正以“植骨融合”治疗胸腰椎结核[4],目前应用较为广泛的是“病灶清除植骨融合内固定术”。各种手术治疗方法都强调脊柱稳定的重要性[5]。同时,有学者发现结核分枝杆菌在内固定表面的黏附率远低于其他化脓性细菌,所形成的多糖生物膜明显少于普通细菌,对抗结核药物比较敏感。这一研究结果进一步证实了手术治疗胸腰椎结核的可行性[6]。 展开更多
关键词 胸腰椎结核 手术治疗 病灶清除术 入路 结核分枝杆菌 植骨融合 内固定术 医务工作者
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中医适宜技术在老年胸腰椎压缩骨折经皮椎体后凸成形术后康复中的应用 被引量：2
4
作者 张加芳 章宏杰 +1 位作者 聂达荣 郑毅鸿 《临床医学进展》 2022年第5期4628-4631,共4页
经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)能够减轻老年胸腰椎骨质疏松压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)引起的疼痛,但对于腰背部肌肉软组织损伤导致的疼痛疗效欠佳。本研究采用电针结合定向... 经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)能够减轻老年胸腰椎骨质疏松压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)引起的疼痛,但对于腰背部肌肉软组织损伤导致的疼痛疗效欠佳。本研究采用电针结合定向透药治疗患者术后残留腰背痛,患者在VAS (visual an-alogue scale)评分和ODI (Oswestry dability index)指数方面都得到明显改善,表明中医定向透药治疗对胸腰椎压缩骨折患者术后快速康复有一定帮助。 展开更多
关键词 老年胸腰椎压缩骨折 经皮椎体后凸成形术 疼痛评分
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颈椎前路手术治疗平山病的中期临床疗效 被引量：2
5
作者 方心俞 章宏杰 +5 位作者 张翀景 王天红 俞孜泊 李文波 林建华 张文明 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期474-484,共11页
目的探讨颈椎前路融合或非融合内固定术治疗平山病的中期临床疗效。方法2008年7月至2015年12月期间采用颈椎前路手术治疗平山病患者29例,依据纳入和排除标准,共23例患者纳入研究。根据手术方式不同分为融合组和非融合组。融合组11例,男9... 目的探讨颈椎前路融合或非融合内固定术治疗平山病的中期临床疗效。方法2008年7月至2015年12月期间采用颈椎前路手术治疗平山病患者29例,依据纳入和排除标准,共23例患者纳入研究。根据手术方式不同分为融合组和非融合组。融合组11例,男9例,女2例;年龄15~29岁,平均(17.92±0.61)岁。非融合组12例,男11例,女1例;年龄15~23岁,平均(19.18±1.14)岁。临床指标包括两组患者的握力、肌萎缩及手功能密歇根评分,影像学指标包括颈椎侧位X线片测量颈椎生理曲度指标(中立位颈椎曲度、颈椎最大屈曲角、颈椎活动度、屈曲位下颈椎相邻椎体曲度),以及中立位MRI测量脊髓横截面积。应用统计分析进行组内手术前后比较及组间比较。结果两组患者术前握力、手功能密歇根评分、颈椎生理曲度指标、中立位MRI脊髓横截面积等的差异均无统计学意义。融合组患者随访38~103个月,平均(55.92±4.68)个月;非融合组患者随访40~95个月,平均(59.00±5.02)个月。末次随访时患者的伸指震颤、寒冷麻痹均有减轻,但融合组2例、非融合组3例症状未完全消失。末次随访时融合组握力平均为(17.47±5.6)kg,非融合组为(17.40±4.58)kg,差异无统计学意义。融合组手功能密歇根评分由术前(10.27±0.41)分改善至末次随访时(6.64±0.24)分,非融合组由术前(9.25±0.35)分改善至末次随访时(6.83±0.24)分,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05),末次随访时两组间的差异无统计学意义。末次随访时两组患者颈椎生理曲度均较术前恢复,而颈椎最大屈曲角、颈椎活动度、屈曲位下颈椎相邻椎体曲度均较术前减少,但两组间上述指标的差异均无统计学意义。末次随访时屈曲位MRI两组均显示原有的硬脊膜前移及脊髓前方压迫征象减轻,中立位MRIC6、C7节段脊髓横截面积与术前相比明显增加,但C6、C7节段脊髓横截面积两组间的差异无统 展开更多
关键词 颈椎 脊髓压迫症 上肢 肌萎缩 脊柱融合术
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经皮微创接骨板固定术外侧切口在老年肱骨近端骨折中的应用 被引量：1
6
作者 林增平 钟继平 章宏杰 《骨科临床与研究杂志》 2022年第1期41-43,47,共4页
目的探讨在肱骨近端骨折(PFHs)中应用上臂近端经皮微创接骨板固定术(MIPPO)外侧切口的临床疗效。方法2019年1月至2020年9月福建中医药大学附属第二人民医院骨伤科PHFs患者共51例;男15例,女36例;平均年龄73.3(68~85)岁。均为Neer分型的... 目的探讨在肱骨近端骨折(PFHs)中应用上臂近端经皮微创接骨板固定术(MIPPO)外侧切口的临床疗效。方法2019年1月至2020年9月福建中医药大学附属第二人民医院骨伤科PHFs患者共51例;男15例,女36例;平均年龄73.3(68~85)岁。均为Neer分型的Ⅱ型骨折及不伴有粉碎及脱位的Ⅲ型骨折,术前无肩袖损伤。术中分别距肩峰下2、7 cm向远端纵行切开,沿三角肌间隙入路,复位骨折断端,术中透视满意后钢板螺钉固定。术后半年复查X线片,Neer肩关节功能评分。结果所有病例均采用MIPPO外侧切口完成手术。术后未出现腋神经、肩峰下撞击等并发症。术后半年复查肩关节正、侧位X线片示骨折均达临床愈合;肱骨颈干角为130~140°;后倾角为20~35°。50例肩关节活动均良好;Neer肩关节功能评分平均90.5(85~92)分。1例术后并发患侧肱骨头坏死,肩关节活动受限,Neer肩关节功能评分70分。结论对于Neer分型中的Ⅱ型部分骨折及不伴有粉碎及脱位的Ⅲ型部分骨折采用MIPPO外侧切口可获得良好的临床效果,但需要严格掌握适应证。 展开更多
关键词 肱骨骨折 外科手术 微创性 内固定器
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尿毒症患者并发单侧股四头肌腱断裂1例 被引量：1
7
作者 章宏杰 钟继平 +4 位作者 林建华 聂达荣 林增平 高姗 张加芳 《中国骨与关节损伤杂志》 2020年第8期884-885,共2页
股四头肌肌腱断裂常由于运动损伤导致,发生率低。慢性肾衰竭尿毒症患者由于长期透析,易导致股四头肌肌腱自发断裂或在轻微外力下发生断裂[1]。笔者于2019-06诊治1例因轻微外伤导致右侧股四头肌肌腱断裂的尿毒症患者,采用带线锚钉缝线桥... 股四头肌肌腱断裂常由于运动损伤导致,发生率低。慢性肾衰竭尿毒症患者由于长期透析,易导致股四头肌肌腱自发断裂或在轻微外力下发生断裂[1]。笔者于2019-06诊治1例因轻微外伤导致右侧股四头肌肌腱断裂的尿毒症患者,采用带线锚钉缝线桥技术修复,疗效满意,报道如下。 展开更多
关键词 尿毒症 股四头肌腱断裂 带线锚钉 缝合桥技术
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胸椎结核伴截瘫早期手术的安全性及疗效分析
8
作者 李哲辰 陈宣维 +1 位作者 吴文策 章宏杰 《福建医药杂志》 CAS 2018年第5期59-62,共4页
目的探讨术前抗结核治疗时间小于2周的胸椎结核伴截瘫患者围手术期安全性及手术疗效。方法回顾性分析2011年至2015年于我院行手术治疗且术前抗结核时间不超过2周的胸椎结核伴截瘫患者19例临床资料。评价该组手术时间、术中出血量、神经... 目的探讨术前抗结核治疗时间小于2周的胸椎结核伴截瘫患者围手术期安全性及手术疗效。方法回顾性分析2011年至2015年于我院行手术治疗且术前抗结核时间不超过2周的胸椎结核伴截瘫患者19例临床资料。评价该组手术时间、术中出血量、神经功能恢复、疼痛改善、术后并发症以及结核复发情况。结果本组均顺利完成手术,出院时VAS较术前明显降低(P<0.05)。所有病例Frankel评级较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,所有椎间植骨均取得骨性融合,无内固定相关并发症,无结核复发或其他部位新发结核病灶。结论在围术期强化抗结核药物治疗以及营养支持治疗的辅助下,术前抗结核治疗不足2周的胸椎结核伴截瘫患者可安全地度过围手术期,并取得良好的神经功能恢复。 展开更多
关键词 胸椎结核 截瘫 手术时机 手术疗效
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关于我国加入关贸总协定后出口退税政策的改进意见
9
作者 章宏杰 《税务研究》 北大核心 1994年第7期27-31,共5页
关于我国加入关贸总协定后出口退税政策的改进意见章宏杰一、我国出口退税政策的回顾和目前存在的问题我国从１９８５年４月起对出口产品实行出口退税的政策。到１９８８年，确立了“征多少、退多少，未征不退和彻底退税”的原则。１９... 关于我国加入关贸总协定后出口退税政策的改进意见章宏杰一、我国出口退税政策的回顾和目前存在的问题我国从１９８５年４月起对出口产品实行出口退税的政策。到１９８８年，确立了“征多少、退多少，未征不退和彻底退税”的原则。１９９１年确立了退税同承担国家创汇任务... 展开更多
关键词 出口商品 外贸企业 出口退税政策 离岸价格 总协定 退税管理 增值税 出口企业 税务机关 进项税
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改进我国出口退税办法的探讨
10
作者 董鼎荣 章宏杰 《上海财税》 1995年第1期21-24,共4页
关键词 购进扣税法 出口退税政策 增值税 出口商品 进项税额 退税办法 出口企业 销项税额 进口料件 我国出口
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