320层CT心电门控双期心脏功能扫描一站式检查的初步研究 被引量：10

1

作者 黄小勇 晏子旭 +6 位作者 张兆琪 濮欣 窦瑞雨 姜红 郭淼 刘一 吉苗苗 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期22-25,共4页

目的 初步探讨应用320层CT心电门控双期心功能扫描模式（DPCFA）一站式评价心脏、冠状动脉、肺动脉形态及左、右心室功能的能力。方法回顾性分析40例经临床确诊患者的320层CTDPCFA扫描数据，分别以肺动脉期重建并观察肺动脉分支，以主... 目的 初步探讨应用320层CT心电门控双期心功能扫描模式（DPCFA）一站式评价心脏、冠状动脉、肺动脉形态及左、右心室功能的能力。方法回顾性分析40例经临床确诊患者的320层CTDPCFA扫描数据，分别以肺动脉期重建并观察肺动脉分支，以主动脉期重建并观察冠状动脉。分别以两期数据进行MPR重组并分析左、右心室功能，结果与超声心动图相对照。5例因图像质量欠佳排除组外，35例图像质量达到2级以上，可用作诊断，扫描平均心率（71．2±11．2）次／min，全部患者扫描期间未出现心律失常。应用Pearson检验进行相关性分析，应用配对t检验分析二者测量左心室射血分数（LVEF）的一致性。结果（1）35例最终人组患者中，诊断单发肺动脉栓塞11例，冠心病支架术后7例，单发冠心病5例，先天性心脏病房间隔缺损3例，特发性肺动脉高压3例，左房黏液瘤1例，肺动脉栓塞合并冠心病5例，全部符合临床诊断。（2）CT与超声心动图对照，35例患者的左、右心室舒张末期最大径分别为（36．7±3．3）、（43．3±3．4）mm，左、右心室收缩末期最大径分别为（31．6±5．1）、（41．3±5．1）mm，LVEF为47．1±15．1。超声心动图测得左、右心室舒张末期最大径分别为（40．3±3．1）、（47．3±4．2）mm，左、右心室收缩末期最大径分别为（37．3±5．6）、（45．3±5．3）mm，LVEF为46．0±14．8。CT与超声测量结果有显著的相关性（r=0．886～0．988，P值均〈0．01），LvEF的测量结果差异无统计学意义（t=0．692，P〉0．05）。（3）应用DPCFA技术，平均射线剂量（5．4±0．5）mSv。结论320层CT心电门控双期心功能扫描模式，可以用于心血管疾病一站式影像检查，可为临床心血管疾病的诊断、鉴别诊断、治疗方案的确定提供丰富的影像学信息，对左、右心功能不全相关临床问题的处理具� 展开更多

关键词 诊断技术 心血管 肺栓塞 冠状动脉疾病 体层摄影术 x线计算机

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双能量CT肺灌注及血管成像与核素肺通气灌注成像诊断肺栓塞的对照研究 被引量：10

2

作者 黄小勇 濮欣 +7 位作者 张兆琪 窦瑞雨 晏子旭 肖金利 姜红 刘一 铁红红 米宏志 《中华放射学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第9期926-930,共5页

目的 通过与核素肺通气灌注显像比较,评价双能量CT肺血管成像（DE-CTPA）及双能量CT肺灌注成像（DE-CTLP）技术诊断肺栓塞的能力.方法 比较50例临床怀疑肺栓塞的患者DE-CTPA、DE-CTLP及核素肺通气灌注显像结果,以非线性相关检验比较DE-C... 目的 通过与核素肺通气灌注显像比较,评价双能量CT肺血管成像（DE-CTPA）及双能量CT肺灌注成像（DE-CTLP）技术诊断肺栓塞的能力.方法 比较50例临床怀疑肺栓塞的患者DE-CTPA、DE-CTLP及核素肺通气灌注显像结果,以非线性相关检验比较DE-CTPA显示肺血管腔内充盈缺损与DE-CTLP显示灌注缺损之间的相关性,以核素为参考标准,应用一致性检验方法（Kappa检验）对照分析两者之间的一致性及DE-CTLP诊断肺栓塞的敏感性和特异性.结果 （1）50例临床怀疑肺栓塞患者中,4例CT图像质量差,不能评价.余46例共920个有效肺段中,DE-CTPA显示262个肺段肺血管腔内充盈缺损,DE-CTLP显示266个肺段明确灌注缺损.核素肺通气灌注扫描显示268个肺段灌注与通气不匹配.（2）DE-CTLP与DE-CTPA两者间显著相关（r=0.883,P〈0.01） DE-CTLP与核素肺通气灌注显像的一致性良好（Kappa=0.940,P〈0.01） 以核素肺通气灌注成像为诊断参考标准,应用DE-CTLP诊断肺栓塞的阳性预测值95.5%（279/292）,阴性预测值98.3%（641/652）,敏感性96.2%（279/290）,特异性98.0%（641/654）.（3）应用CareDose 4D技术,DE-CTPA和DE-CTLP患者平均射线损伤剂量为（4.37±0.47）mSv.结论 应用DE-CTPA和DE-CTLP技术可以在一次扫描中同时获得常规CT肺血管成像的血管形态学信息和肺实质血流灌注情况,为临床诊断肺栓塞提供直观、有效的综合影像信息. 展开更多

关键词 肺栓塞 体层摄影术 X线计算机 灌流 放射性核素显像

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MRI延迟增强及T1 mapping技术评估先天性心脏病相关肺动脉高压左心室重塑的价值 被引量：10

3

作者 窦瑞雨 张红胜 +3 位作者 张楠 孙睿 刘一 范占明 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第8期589-593,共5页

目的探讨应用心脏磁共振(CMR)评估先天性心脏病相关肺动脉高压(PAH-CHD)患者左心室重塑的价值。资料与方法35例PAH-CHD患者和23例健康志愿者行CMR延迟增强及T1mapping检查。根据有/无延迟强化(LGE)将PAH-CHD患者分为LGE阳性组(23例)及... 目的探讨应用心脏磁共振(CMR)评估先天性心脏病相关肺动脉高压(PAH-CHD)患者左心室重塑的价值。资料与方法35例PAH-CHD患者和23例健康志愿者行CMR延迟增强及T1mapping检查。根据有/无延迟强化(LGE)将PAH-CHD患者分为LGE阳性组(23例)及阴性组(12例),测定心功能参数。LGE阳性者中符合在24h内采集血细胞比容(Hct)者纳入A组(12例),将23例健康志愿者纳入B组,测量A组的LGE区、临近区及远离区和B组相应节段的初始T1值(T1pre)、增强后T1值(T1post)及计算细胞外容积(ECV)。比较LGE阳性组和阴性组的心功能,分析心功能与LGE的相关性。比较A、B组间T1值、ECV的差异,采用ROC曲线分析T1值、ECV诊断LGE的效能。结果①LGE阳性组的右心室射血分数(RVEF)和左心室射血分数(LVEF)均低于阴性组(P均<0.05),RVEF、LVEF与LGE呈负相关(r=-0.411、-0.432,P<0.05)。②A、B两组LGE区的(T1pre值、T1post值和ECV)差异均有统计学意义(P均<0.05);采用T1pre值诊断LGE的ROC曲线下面积最大(0.998,95%CI0.994~1.000)。A、B两组中临近区(T1pre值、T1post值和ECV)和远离区(T1post值、ECV)差异均有统计学意义(P均<0.05),而远离区的T1pre值差异无统计学意义(P=0.396)。结论PAH-CHD发生心肌纤维化后左心室射血分数更低,且采用T1pre值诊断心肌纤维化效能较高;而ECV可早期发现及定量分析左心室非LGE区心肌结构变化。 展开更多

关键词 心脏缺损 先天性 高血压 肺性 心室功能 左 心室重构 心内膜心肌纤维化症

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回顾性心电门控CT肺动脉成像评估慢性肺栓塞患者右心功能及肺动脉膨胀性的价值 被引量：10

4

作者 窦瑞雨 张楠 +3 位作者 常星 杨海霞 张丽君 范占明 《心肺血管病杂志》 2018年第5期452-457,共6页

目的:探讨ECG-gated CT肺动脉成像(CTPA)评估慢性肺栓塞患者的右心室功能、肺动脉膨胀性的应用价值。方法:2017年2月至8月,于我院行CTPA检查患者中筛选出慢性肺栓塞(实验组)40例,正常组(对照组)33例;并根据右心室射血分数(EF)将实验组... 目的:探讨ECG-gated CT肺动脉成像(CTPA)评估慢性肺栓塞患者的右心室功能、肺动脉膨胀性的应用价值。方法:2017年2月至8月,于我院行CTPA检查患者中筛选出慢性肺栓塞(实验组)40例,正常组(对照组)33例;并根据右心室射血分数(EF)将实验组细化分为:A组26例(EF>50%)、B组14例(EF<50%)。测量各级肺动脉[主肺动脉(MPA)、左肺动脉(LPA)、右肺动脉(RPA)及左/右段级肺动脉(LsPA/RsPA)]的最大截面积(CSA_(max))、最小截面积(CSAmin)并计算肺动脉膨胀性(DPA)。比较实验组与对照组、实验组中A组与B组最大截面积、最小截面积及肺动脉膨胀性的差异,并行肺动脉膨胀性与右心室功能的相关分析。结果:实验组近端肺动脉的最大、最小截面积均高于对照组[MPACSA_(max)(804.00±233.47)vs.(648.82±196.13)mm^2,P<0.01;MPACSA_(min)(719.30±231.94)vs.(563.64±159.39)mm^2,P<0.01;LPACSA_(max)(476.43±120.11)vs.(411.21±90.65)mm^2,P=0.01;LPACSA_(min)(421.10±116.34)vs.(366.58±91.14)mm^2,P=0.03;RPACSA_(max)(548.10±141.89)vs.(485.21±135.71)mm^2,P=0.06;RPACSA_(min)(466.18±147.81)vs.(407.12±122.72)mm^2,P=0.07]。实验组的近端肺动脉膨胀性与对照组相近(P>0.05),而段级肺动脉膨胀性则低于对照组(P<0.05)。实验组中B组(EF<50%)左、右肺动脉膨胀性低于A组(EF>50%)(P<0.05),而两组段级肺动脉的膨胀性则无显著差异(P>0.05)。各级肺动脉膨胀性与RVEF无明显相关。结论:回顾性ECG-gated CTPA检查评估慢性肺栓塞的右心功能及肺动脉膨胀性,发现段级肺动脉膨胀性减低可能早于近端肺动脉;当近端肺动脉膨胀性也下降时,可能伴随着右心衰竭。依据右心功能、肺动脉膨胀性变化评估慢性肺栓塞患者病情进展,从而采取不同治疗策略提高患者生存率具有潜在价值。 展开更多

关键词 X线计算机 体层摄影术 肺栓塞 心室功能 弹性

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复杂腹主动脉瘤颈的CT血管成像在腹主动脉瘤腔内修复术中的价值 被引量：5

5

作者 濮欣 宁一 +2 位作者 黄小勇 窦瑞雨 黄连军 《心肺血管病杂志》 2016年第9期705-708,共4页

目的：探讨CT血管成像（CTA）在复杂型腹主动脉瘤腔内修复术前评估中的临床应用价值。方法：回顾性分析2014年1月至2015年12月间,于我中心经腔内修复的58例复杂型腹主动脉瘤患者,男性42例,年龄57-80岁,平均年龄（71.3±6.6）岁,术前... 目的：探讨CT血管成像（CTA）在复杂型腹主动脉瘤腔内修复术前评估中的临床应用价值。方法：回顾性分析2014年1月至2015年12月间,于我中心经腔内修复的58例复杂型腹主动脉瘤患者,男性42例,年龄57-80岁,平均年龄（71.3±6.6）岁,术前CTA影像资料,对瘤颈的直径变化、角度、长度进行分析测量,并与术中造影结果（DSA）比较。结果：（1）CT证实单因素复杂瘤颈7例,占12.1%,多因素复杂瘤颈51例,占87.9%,其中短瘤颈合并锥形瘤颈14例,占24.1%,锥形瘤颈合并瘤颈夹角〉60°的37例,占63.8%。（2）CTA与DSA测量值比较：瘤体最大直径平均[（53.2±7.3）vs.（45±5.6）mm,t=4.022,P〈0.001;肾下腹主动脉直径平均[（20.1±3.3）vs.（20.7±3.8）mm,t=0.793,P〉0.05],瘤体入口处腹主动脉直径平均[（19.2±2.8）vs（18.7±3.1）mm,t=0.728,P〉0.05）,差值平均[（1.9±0.8）vs.（0.9±0.5）mm,t=1.047,P〉0.05];瘤颈与瘤体成角平均[（49.3o±17.2o）vs.（36.4o±16.3o）,t=5.416,P〈0.001;瘤颈长度平均[（27.7±5.1）vs.（25.7±6.5）mm,t=1.873,P〉0.05）。（3）手术成功率100%,术中造影发现即刻I型内漏18例,占31.0%,17例经球囊扩张内漏消失,1例通过近端补CUFF内漏消失;随访3个月支架稳定,未见移位,无I型内漏,各分支血管通畅。结论：腹主动脉瘤腔内修复术前应用CTA评估复杂瘤颈形态,对手术成功有决定性意义。对于瘤体最大径和瘤颈夹角应参考CTA的测量结果,瘤颈长度及直径变化与术中DSA无显著性差异。 展开更多

关键词 腹主动脉瘤 瘤颈 腔内修复术 血管成像

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T_1 mapping和ECV技术评估陈旧心梗左心室非梗死区心肌重构的应用价值 被引量：4

6

作者 张丽君 范占明 +3 位作者 贺毅 刘一 安靖 窦瑞雨 《医学影像学杂志》 2016年第5期799-803,共5页

目的探讨心脏磁共振T_1 mapping和ECV技术对陈旧心肌梗死左心室非梗死区心肌重构的应用价值。方法31例陈旧心肌梗死(chronic myocardial infarction,CMI)患者和13例健康志愿者于3T磁共振行心脏T_1 mapping(MOLLI)序列和延迟强化检查,测... 目的探讨心脏磁共振T_1 mapping和ECV技术对陈旧心肌梗死左心室非梗死区心肌重构的应用价值。方法31例陈旧心肌梗死(chronic myocardial infarction,CMI)患者和13例健康志愿者于3T磁共振行心脏T_1 mapping(MOLLI)序列和延迟强化检查,测定心肌17个节段初始T_1 和强化后T_1 值,计算细胞外容积(extracellular volume,ECV);根据延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)的有无,将心肌节段分为LGE阳性及阴性组;根据各节段与延迟强化节段的位置关系,分为延迟强化节段、临近节段及远离节段;并对各节段进行运动评估,将非梗死节段心肌分为运动正常及异常。行独立样本t检验分别比较各组间T_1 mapping和心肌ECV值的差异。结果 LGE阳性和阴性节段的平均初始T_1 值、强化后T_1 值和ECV值均有统计学差异〔(1518.8±151.5)ms vs(1248.7±72.0)ms,P<0.001,(407.1±69.6)ms vs(628.6±87.9)ms,P<0.001,(57.5±11.4)%vs(27.0±4.4)%,P<0.001)〕。陈旧心梗患者中临近心梗节段与远离心梗节段初始T_1 值无统计学差异〔(1265.7±67.7)ms vs(1249.9±77.0)ms,P=0.061)〕,而临近心梗节段ECV值明显高于远离节段〔(28.5±5.3)%vs(26.7±4.6)%,P=0.002〕。临近心梗节段的ECV值明显高于健康志愿者〔(28.5±5.3)%vs(26.0±3.1)%,P<0.001〕;而远离心梗节段ECV值与健康志愿者则无显著差异(P=0.127)。非梗死节段运动正常及异常节段的ECV值无显著差异〔(27.4±5.2)%vs(27.9±4.8)%,P=0.39〕。结论心脏MRI T_1 mapping技术可定量评估陈旧心梗非梗死区纤维化的程度,临近心梗节段细胞外容积的增宽心肌重构,而ECV值增宽的程度与是否出现运动异常无直接相关。 展开更多

关键词 心肌梗死 T1 MAPPING 心室重构心脏 磁共振成像

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诊断单一冠状动脉畸形伴主动脉瓣4叶畸形1例 被引量：4

7

作者 窦瑞雨 黄小勇 +2 位作者 张兆琪 晏子旭 郭淼 《心肺血管病杂志》 CAS 2010年第5期428-429,共2页

单一冠状动脉畸形伴主动脉瓣4叶畸形是一种极为罕见的先天性心脏病,我院320排CT发现1例,报道如下：临床资料：患者男性,53岁,3年来出现活动后胸闷、气短及头晕,无心慌、晕厥史,自感体力下降;查体：心率70次/min,呼吸17次/min、血压135/4... 单一冠状动脉畸形伴主动脉瓣4叶畸形是一种极为罕见的先天性心脏病,我院320排CT发现1例,报道如下：临床资料：患者男性,53岁,3年来出现活动后胸闷、气短及头晕,无心慌、晕厥史,自感体力下降;查体：心率70次/min,呼吸17次/min、血压135/45mmHg（1mmHg=0.133kPa）;听诊：胸骨右缘第2肋间闻及3/6级杂音。于当地医院就诊,心脏超声检查（USG）提示：先天性心脏病,主动脉瓣畸形,主动脉瓣狭窄并关闭不全（重度）,升主动脉扩张,左心室增大。 展开更多

关键词 冠状动脉畸形 主动脉瓣畸形 先天性心脏病

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纤维素性纵隔炎合并肺动脉高压的临床及影像学特征研究

8

作者 李菲 万钧 +7 位作者 翟振国 谢万木 高杨 刘东婷 窦瑞雨 郭伟 肖瑶 朱光发 《中华结核和呼吸杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期460-465,共6页

目的研究纤维素性纵隔炎(FM)合并肺动脉高压(PH)的临床及影像学特征。方法回顾性收集2015年9月至2022年6月确诊为FM的13例患者,其中男4例,女9例,年龄28~82(64.08±14.37)岁,全部行右心导管检查,确诊合并PH的患者(FM-PH组)与不合并P... 目的研究纤维素性纵隔炎(FM)合并肺动脉高压(PH)的临床及影像学特征。方法回顾性收集2015年9月至2022年6月确诊为FM的13例患者,其中男4例,女9例,年龄28~82(64.08±14.37)岁,全部行右心导管检查,确诊合并PH的患者(FM-PH组)与不合并PH的患者(FM组)分别采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU秩和检验及Fisher精确检验比较两组的一般资料、临床症状、实验室检查结果、心功能指标及CT肺动脉造影(CTPA)表现。结果FM-PH组与FM组相比,FM-PH组患者多存在外周水肿、PaO_(2)下降,肺动脉内径增宽,右心室内径、右心室/左心室横径增大,三尖瓣反流速率及估测肺动脉收缩压升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);BNP与三尖瓣环收缩期位移差异无统计学意义(P>0.05)。6例FM-PH患者中,5例为毛细血管前PH,1例为混合性PH,除FM-PH组患者肺血管阻力明显高于FM组(P<0.05)外,心排血量、混合静脉血氧饱和度及肺毛细血管楔压在两组间差异均无统计学意义。患者CT肺血管造影的表现为肺动、静脉狭窄,FM-PH组更多表现为肺动脉及肺静脉重度狭窄(P<0.05)以及肺静脉多支受累(P<0.05)。结论FM合并PH的临床表现与肺动脉、肺静脉、气道的受累程度不同相关,需结合临床表现、心脏超声、右心导管与影像学等多参数进行疑诊与评估。 展开更多

关键词 纤维素性纵隔炎 高血压 肺性 疾病特征 CT肺血管造影

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个体化注射对比剂软件P3T-PA在CT肺动脉成像中的应用 被引量：3

9

作者 窦瑞雨 张丽君 +2 位作者 李想 孙文静 范占明 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2016年第10期1582-1586,共5页

目的评估采用个体化对比剂注射软件P3T-PA进行CT肺动脉成像(CTPA)的可行性。方法将80例临床疑似肺动脉栓塞行CTPA检查患者按随机表分为两组:P3T组(n=40),采用P3T-PA个性化对比剂注射软件,常规组(n=40),采用常规对比剂注射方案。测量各... 目的评估采用个体化对比剂注射软件P3T-PA进行CT肺动脉成像(CTPA)的可行性。方法将80例临床疑似肺动脉栓塞行CTPA检查患者按随机表分为两组:P3T组(n=40),采用P3T-PA个性化对比剂注射软件,常规组(n=40),采用常规对比剂注射方案。测量各级肺动脉(肺动脉主干、左肺动脉、右肺动脉、左下肺动脉基底支、右下肺动脉基底支)CT值及CT值标准差(SD)、左心房CT值(LACTv),计算肺动脉主干(MPACTv)CT值与LACTv差值(MPACTv-LACTv)及两下肺动脉基底支SNR、CNR,记录对比剂注射流速、用量及扫描延迟时间,并进行统计学分析。结果两组各级肺动脉CT值、SD值、MPACTv-LACTv及两下肺动脉基底支SNR、CNR差异均无统计学意义(P均>0.05);P3T组和常规组对比剂注射流速、扫描延迟时间差异无统计学意义[(4.76±0.50)ml/s vs(4.69±0.40)ml/s,P=0.521;(13.18±1.81)s vs(14.15±4.38)s,P=0.198];P3T组对比剂用量较常规组少[(37.93±3.86)ml vs(49.27±6.76)ml,P<0.001]。结论采用P3T-PA个体化对比剂注射软件行CTPA检查,操作简便,可精确计算对比剂用量,对比剂用量减少且图像质量良好。 展开更多

关键词 体层摄影术 X线计算机 肺动脉 血管造影术 对比剂

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心房颤动射频消融致肺静脉狭窄临床分析 被引量：3

10

作者 陈勇 肖瑶 +3 位作者 张颖 高杨 窦瑞雨 朱光发 《心肺血管病杂志》 2019年第3期236-240,共5页

目的:探讨心房颤动射频消融致肺静脉狭窄(PVS)患者的临床特点,旨在提高对该病的认识。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院诊治的3例射频消融致PVS患者的临床及影像学资料,并复习相关文献。结果:3例患者PVS均因心房颤动行射频... 目的:探讨心房颤动射频消融致肺静脉狭窄(PVS)患者的临床特点,旨在提高对该病的认识。方法:回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院诊治的3例射频消融致PVS患者的临床及影像学资料,并复习相关文献。结果:3例患者PVS均因心房颤动行射频消融术所致,临床表现为咳嗽、咳嗽、咯血、胸痛及劳力性呼吸困难,胸部影像表现为渗出实变影、胸腔积液,最终经肺血管MRA或CT肺血管造影确诊,1例接受了支架置入术,2例接受了药物保守治疗,随访4个月～9年,患者一般状况可,日常生活不受影响。复习了60例心房颤动射频消融致PVS病例的临床资料,男性50例,女性10例,年龄16～70岁。患者发病时距射频消融手术平均时间为5(2～7)个月,临床表现以劳力性呼吸困难、咯血、咳嗽、咳痰及胸痛最为常见,胸部影像以实变影、磨玻璃影、小叶间隔增厚及胸腔积液最为多见,治疗以介入治疗、肺叶切除及手术修复为主。结论:射频消融术后患者若出现咳嗽、咯血、胸痛及呼吸困难等临床表现,胸部影像表现为渗出实变影、磨玻璃影、胸腔积液及小叶间隔增厚,应警惕PVS可能,CT肺血管造影是评价和诊断PVS及其严重程度的重要无创检查方法。 展开更多

关键词 肺静脉狭窄 心房颤动 射频消融

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自然呼吸下小剂量对比剂CTPA诊断肺动脉栓塞 被引量：3

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作者 窦瑞雨 李想 +2 位作者 刘琨 张丽君 徐磊 《放射学实践》 北大核心 2016年第9期808-812,共5页

目的:评估自然呼吸状态下小剂量对比剂CT肺动脉成像(CTPA)的可行性及诊断肺动脉栓塞的价值。方法:64例临床怀疑肺动脉栓塞的患者行CTPA检查,按随机表分为A、B两组:A组(n=32),自然呼吸状态下扫描,管电压100kV,螺距3.2,对比剂为碘海醇(350... 目的:评估自然呼吸状态下小剂量对比剂CT肺动脉成像(CTPA)的可行性及诊断肺动脉栓塞的价值。方法:64例临床怀疑肺动脉栓塞的患者行CTPA检查,按随机表分为A、B两组:A组(n=32),自然呼吸状态下扫描,管电压100kV,螺距3.2,对比剂为碘海醇(350mg I/mL)25mL;B组(n=32),常规扫描模式,管电压120kV,螺距2.2,对比剂为碘帕醇(370mg I/mL)。测量各级肺动脉CT值、标准差(SD)、上腔静脉CT值;计算肺动脉主干及双下肺动脉基底支信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR);记录对比剂用量、容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED),并进行统计学分析。结果:两组肺动脉各级分支CT值及两下肺动脉基底支SD值、SNR差异均无统计学意义(P>0.05)。A组肺动脉主干、左右肺动脉SD值高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A、B两组肺动脉主干SNR、CNR及左右下肺动脉基底支CNR差异均有统计学意义(P<0.05)。A组上腔静脉CT值[(469.93±196.22)HU]、对比剂用量(25.00mL)明显低于B组[(870.72±426.87)HU、(49.47±7.56)mL],差异有统计学意义(P<0.01);A组CTDIvol、DLP、ED较B组明显减低[(2.81±3.86)vs(5.65±1.14),P=0.000;(86.25±0.40)vs(163.63±39.00),P=0.000;(1.21±0.18)mSv vs(2.29±0.55)mSv,P=0.000],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组共检出肺动脉栓塞24例(A组11例,B组13例),两组间阳性显示率差异无统计学意义(P>0.05);两组上腔静脉线束硬化伪影显示率(A组9例,B组19例)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自然呼吸状态下小对比剂用量CTPA检查图像质量可满足诊断要求,可减少上腔静脉线束硬化伪影,降低对比剂用量及辐射剂量。 展开更多

关键词 体层摄影术 X摄像计算机 肺动脉栓塞 对比剂 辐射剂量

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采用160排螺旋扫描模式肺动脉成像技术的临床应用 被引量：3

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作者 窦瑞雨 张兆琪 +4 位作者 黄小勇 濮欣 李志敏 晏子旭 吕飙 《心肺血管病杂志》 CAS 2012年第4期444-447,共4页

目的:评价160排螺旋模式肺动脉成像(CTPA)的优势及临床应用价值。方法:70例临床怀疑肺动脉栓塞的受检者,行CTPA检查,按随机表分为2组,A组35例采用160排螺旋模式肺动脉成像;B组35例采用传统64排螺旋模式肺动脉成像。由2名有经验的放射科... 目的:评价160排螺旋模式肺动脉成像(CTPA)的优势及临床应用价值。方法:70例临床怀疑肺动脉栓塞的受检者,行CTPA检查,按随机表分为2组,A组35例采用160排螺旋模式肺动脉成像;B组35例采用传统64排螺旋模式肺动脉成像。由2名有经验的放射科医师在同一工作站上阅读2组CTPA横断面图像,测量、记录参数包括主肺动脉CT值(CT value of pulmonary artery,PACTv)、主肺动脉CT值标准差(SD)、左心房CT值(CT value of left atrium,LACTv)、主肺动脉CT值与左心房CT值差值(PACTv-LACTv)、延迟时间(delay time,DT)、扫描时间(scan time,ST)、剂量长度乘积(dose length prod-uct,DLP)、有效辐射剂量(effective dose,ED)及对比噪声比(contrast to noise ratio,CRN),并进行统计学分析。结果:2组病例主肺动脉CTv(F=1.499,P=0.079)、主肺动脉SD(F=4.935,P=0.344)差异无统计学意义。而2组病例的左心房CT值(F=1.278,P=0.031)、主肺动脉CT值与左心房CT值差值(F=0.872,P=0.011)、延迟时间(F=1.829,P=0.001)、扫描时间(F=2.373,P=0.000)、对比噪声比(F=2.219,P=0.019)、剂量长度乘积(F=0.032,P=0.000)、有效辐射剂量(F=0.056,P=0.001)及对比剂剂量(F=1.705,P=0.000)差异均有统计学意义。结论:160排螺旋扫描模式CTPA成像的对比噪声比低于传统64排螺旋扫描模式,但160排螺旋扫描模式的扫描时间短,对比剂剂量、有效辐射剂量低,对于急、重症肺动脉栓塞患者临床应用价值更高。 展开更多

关键词 多层螺旋CT 肺动脉成像 辐射剂量 对比剂剂量

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心肌T1 mapping和细胞外容积诊断陈旧心肌梗死 被引量：3

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作者 张丽君 贺毅 +3 位作者 范占明 赵轶轲 安靖 窦瑞雨 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2016年第6期871-875,共5页

目的探讨心脏磁共振(CMR)T1mapping技术对陈旧心肌梗死心肌纤维化的诊断价值。方法对31例陈旧心肌梗死患者行心脏T1mapping MOLLI序列和延迟强化检查,以延迟强化为金标准,将心肌节段分为阳性及阴性组,测定心肌17个节段初始T1值和强化后T... 目的探讨心脏磁共振(CMR)T1mapping技术对陈旧心肌梗死心肌纤维化的诊断价值。方法对31例陈旧心肌梗死患者行心脏T1mapping MOLLI序列和延迟强化检查,以延迟强化为金标准,将心肌节段分为阳性及阴性组,测定心肌17个节段初始T1值和强化后T1值,计算强化后T1缩短值(△T1)和细胞外容积(ECV),比较两组间初始T1值、△T1值和心肌ECV值的差异并行ROC曲线分析。结果陈旧心肌梗死患者中LGE阳性和阴性节段的平均初始T1值、强化后T1值、△T1值和ECV值差异均有统计学意义[(1 521.77±150.49)ms vs(1 258.02±72.52)ms,P<0.001,(404.64±66.39)ms vs(594.92±66.92)ms,P<0.001,(1 117.12±179.55)ms vs(663.10±103.12)ms,P<0.001,(57.76±11.07)%vs(27.72±5.61)%,P<0.001)]。采用初始T1值、△T1值和ECV诊断心肌梗死的ROC曲线下面积分别为0.964、0.994和0.990,初始T1阈值为1 341.15ms时,敏感度为91.75%(189/206),特异度为91.97%(275/299);△T1值阈值为843.05ms时,敏感度为97.09%(200/206),特异度为96.66%(289/299);ECV阈值为38.87%时,敏感度为98.06%(202/206),特异度为96.99%(290/299)。采用初始T1值和ECV值诊断心肌梗死的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值的差异均有统计学意义(P均<0.05),而△T1值与ECV值比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论心脏T1mapping技术可用于识别及定量评估陈旧心肌梗死纤维化,其中心肌初始T1值、△T1值和ECV值的准确性均较高,且ECV明显高于初始T1值。 展开更多

关键词 心脏磁共振 心肌梗死 钆剂延迟强化

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阻塞性睡眠呼吸暂停与间质性肺疾病严重程度的临床分析 被引量：1

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作者 李菲 张臣 +1 位作者 窦瑞雨 谢江 《中华肺部疾病杂志（电子版）》 CAS 2021年第2期146-151,共6页

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并间质性肺疾病(ILD)患者的临床资料,探讨OSA与ILD患者疾病严重程度的关系。方法回顾性分析2010年2月至2019年12月于我院诊治的51例ILD合并OSA患者的临床资料,包括动脉血气分析、B型脑钠肽,以及睡眠... 目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并间质性肺疾病(ILD)患者的临床资料,探讨OSA与ILD患者疾病严重程度的关系。方法回顾性分析2010年2月至2019年12月于我院诊治的51例ILD合并OSA患者的临床资料,包括动脉血气分析、B型脑钠肽,以及睡眠呼吸监测、肺功能检查、心脏彩色多普勒超声检查等数据,采用Warrick评分方法评估ILD病变严重程度和范围。分析睡眠参数与ILD患者心肺功能、肺间质病变严重程度的关系,探索预测重度肺间质病变的相关指标。结果ILD-OSA患者睡眠最低血氧饱和度与三尖瓣返流速率(TRV)负相关(r=-0.415,P=0.028),氧减指数与BNP正相关(rs=0.409,P=0.031),血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的比例(TST90)与肺动脉收缩压、TRV、BNP均呈正相关(rs=0.505、0.584、0.455,P=0.006、0.001、0.015),TST90与肺一氧化碳弥散量负相关(rs=-0.458,P=0.028)。二元Logistic回归分析显示,TST90与ILD重度肺间质病变有显著相关性(P=0.036,OR=1.025,95%CI=1.002~1.049),TST901.8%为预测重度肺间质病变的最佳截断值,ROC分析曲线下面积为0.719(P=0.013,95%CI=0.564~0.875),敏感性为89.9%,特异性为53.6%。结论睡眠间歇性低氧与ILD患者心肺功能、肺间质病变严重程度有一定相关性,TST90是ILD患者心肺功能差、肺间质病变程度重的独立相关性因素。 展开更多

关键词 低通气综合征 睡眠呼吸暂停 阻塞性 间歇性低氧 间质性肺疾病

原文传递

320层CT单容积肺动脉成像诊断老年肺动脉血栓栓塞的临床应用 被引量：1

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作者 濮欣 窦瑞雨 +5 位作者 黄小勇 晏子旭 赵轶轲 张卫华 王玲娜 张丽 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2010年第11期974-976,共3页

目的探讨320层CT单容积肺动脉成像诊断肺动脉血栓栓塞(肺栓塞)的临床应用价值。方法应用320层CT单容积扫描模式对75例年龄>60岁临床怀疑肺栓塞患者行肺动脉CT成像,采用容积再现技术、多平面重建及曲面重建等方法分析扫描数据。结果本... 目的探讨320层CT单容积肺动脉成像诊断肺动脉血栓栓塞(肺栓塞)的临床应用价值。方法应用320层CT单容积扫描模式对75例年龄>60岁临床怀疑肺栓塞患者行肺动脉CT成像,采用容积再现技术、多平面重建及曲面重建等方法分析扫描数据。结果本组75例患者均成功完成扫描,图像质量均可满足诊断,41例诊断为肺栓塞,其中段级肺栓塞12例,余34例除外肺栓塞。全部病例最终诊断均经核素肺通气灌注扫描及临床溶栓治疗有效所证实。应用320层CT单容积肺动脉成像扫描时间1 s,平均射线剂量为(2.73±0.47)mSv,造影剂总量45 ml。结论 320层CT单容积肺动脉成像诊断肺栓塞是一种有效的无创检查手段,其具有低射线损伤、低对比剂用量、成像速度快等优势,尤其适用于临床急重症及老年患者。 展开更多

关键词 肺栓塞 体层摄影扫描仪 X线计算机 肺动脉 血管造影术 X线影像增强

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3.0T磁共振全心冠状动脉成像对冠心病的诊断价值 被引量：1

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作者 张丽君 窦瑞雨 +2 位作者 赵轶轲 刘一 徐磊 《医学影像学杂志》 2021年第5期758-761,共4页

目的探讨3.0T磁共振对比剂增强的全心冠状动脉成像在冠心病诊断中的价值。方法对51例冠心病患者行心脏磁共振检查,包括自由呼吸门控下的全心增强冠状动脉成像、静息心肌灌注和心肌延迟强化成像。结果本组51例患者中46例成功完成了全心... 目的探讨3.0T磁共振对比剂增强的全心冠状动脉成像在冠心病诊断中的价值。方法对51例冠心病患者行心脏磁共振检查,包括自由呼吸门控下的全心增强冠状动脉成像、静息心肌灌注和心肌延迟强化成像。结果本组51例患者中46例成功完成了全心增强冠状动脉成像。在以患者为基础的分析中,全心磁共振血管造影(MRCA)诊断冠状动脉显著狭窄的敏感性为97.1%,特异性为91.7%,准确性为95.7%,阳性预测值94.3%,阴性预测值91.7%。基于患者为基础的ROC分析中显示,MRCA诊断冠心病的曲线下面积为0.94。结论3.0T磁共振自由呼吸门控下的增强全心冠状动脉成像是筛查冠状动脉显著狭窄的有效手段,其在冠心病的诊断中具有较高的准确度。 展开更多

关键词 心脏 冠心病 磁共振成像

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妊娠合并右心感染性心内膜炎的临床特征与治疗:七例分析 被引量：1

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作者 陈勇 刘双 +3 位作者 朱光发 李燕娜 曹剑 窦瑞雨 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期584-590,共7页

目的分析妊娠合并右心感染性心内膜炎的临床特征与治疗。方法回顾性分析2009年1月至2020年3月在首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的7例妊娠合并右心感染性心内膜炎患者的临床表现、血培养、超声心动图、诊治经过及母婴结局等资料... 目的分析妊娠合并右心感染性心内膜炎的临床特征与治疗。方法回顾性分析2009年1月至2020年3月在首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗的7例妊娠合并右心感染性心内膜炎患者的临床表现、血培养、超声心动图、诊治经过及母婴结局等资料。对数据采用描述性统计分析。结果(1)本单位同期妊娠合并右心感染性心内膜炎的发生率为0.27‰(7/25832)。7例患者年龄(26.0±2.7)岁,均有先天性心脏病史;发病孕周为(28.7±6.6)周,主要表现为心脏杂音、发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰和肺部湿啰音。合并贫血7例,低蛋白血症7例,低氧血症6例,肺动脉高压5例。5例血培养阳性。(2)超声心动图发现赘生物主要位于肺动脉瓣(4例)、三尖瓣(3例)、右心室流出道(3例)。4例经胸部X射线片诊断为脓毒性肺栓塞。(3)所有患者进行静脉抗生素治疗。1例孕中期发生胎儿宫内死亡,行剖宫取胎术;5例孕晚期行剖宫产术;1例孕晚期经阴道分娩。4例住院期间行心脏手术治疗,其中2例心脏手术与剖宫产同期进行,2例在剖宫产术后行心脏手术;3例本次入院未行心脏手术。(4)7例患者住院26 d(12~76 d)。6例治愈,1例患者产后自动出院后死亡。6例新生儿中1例发生窒息,家属放弃治疗死亡,其余5例存活。随访5年(3~10年),这些儿童的生长发育未见明显异常。结论妊娠合并右心感染性心内膜炎临床少见且病情危重,需尽早诊断,制定最优治疗方案,降低母婴病死率。 展开更多

关键词 妊娠并发症 心内膜炎 妊娠结局

原文传递

自由呼吸肺静脉CT造影容积扫描技术的可行性研究

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作者 李勐 徐磊 +4 位作者 晏子旭 王瑞 窦瑞雨 朱栓庄 常星 《心肺血管病杂志》 CAS 2021年第6期611-614,共4页

目的:探讨自由呼吸肺静脉容积CT扫描的可行性研究。方法:选择行肺静脉CT造影者(PCTV)患者140例,随机分为A组常规屏气扫描组70例和B组自由呼吸扫描组70例,比较两组的图像质量、辐射剂量和对比剂用量。结果:两组测量区平均CT值、信噪比之... 目的:探讨自由呼吸肺静脉容积CT扫描的可行性研究。方法:选择行肺静脉CT造影者(PCTV)患者140例,随机分为A组常规屏气扫描组70例和B组自由呼吸扫描组70例,比较两组的图像质量、辐射剂量和对比剂用量。结果:两组测量区平均CT值、信噪比之间差异无统计学意义,主观图像质量评分差异无统计学意义(P=1.152);辐射剂量(P=0.482)和对比剂用量(P=0.585)比较,差异无统计学意义。结论:采用宽体探测器CT前瞻性心电门控容积扫描模式,在自由呼吸状态下PCTV具有可行性。 展开更多

关键词 心房颤动 肺静脉 X线计算机 体层摄影术 左心耳血栓

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腹主动脉瘤术前CT血管造影重建方法的选择

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作者 黄小勇 黄连军 +3 位作者 濮欣 窦瑞雨 李杰 薛玉国 《中国医药》 2011年第11期1284-1286,共3页

目的探讨综合应用CT血管造影（CTA）多种重建方法对腹主动脉瘤（AAA）腔内隔绝术术前腹主动脉瘤测量影像学评估的价值。方法回顾分析2009年6月至2011年3月共100例AAA多排螺旋CT血管造影（MSCTA）资料，并分析其中83例成功实施主动脉腔... 目的探讨综合应用CT血管造影（CTA）多种重建方法对腹主动脉瘤（AAA）腔内隔绝术术前腹主动脉瘤测量影像学评估的价值。方法回顾分析2009年6月至2011年3月共100例AAA多排螺旋CT血管造影（MSCTA）资料，并分析其中83例成功实施主动脉腔内修复术（EVAR）患者的MSCTA影像学资料，应用容积再现、多平面重建、最大密度投影和曲面重建分别测量EVAR术相关各解剖学数据，并对照单纯应用轴位影像数据测量，比较各测量值之间的差异。结果15例（15．0％）行外科腹主动脉人工血管置换术，2例（2．0％）临床定期随诊，未行手术治疗，83例（83．0％）行EVAR术治疗。行EVAR术治疗的83例患者中，Ⅰ型2例（2．4％）；Ⅱ型66例（79．5％），其中Ⅱa型35例、Ⅱb型18例、ⅡC型13例；Ⅲ型15例（1t．1％）。对比83例行EVAR术病例的MSCTA不同重建方法与轴位测量间数据，近端瘤颈长度、瘤体长度、髂总动脉长度，远端瘤颈长度、近端瘤颈内径、远端瘤颈内径、髂总动脉内径等各测量值差异有统计学意义。单纯应用轴位成像测量，会高估血管内径线，而对长度测量则会导致低估。结论单纯应用轴位影像或仅根据DSA测量数值均会导致较大的测量误差，应综合应用MSCTA多种重建方法直观显示AAA的形态学变异、腔内精确结构及分支血管关系，精确测量AAA与治疗相关的主要径线，为临床治疗方法的选择提供有力依据。 展开更多

关键词 主动脉瘤 腹部 腔内隔绝术 CT血管造影 测量

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肺动脉肉瘤临床及影像学表现 被引量：8

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作者 濮欣 窦瑞雨 +4 位作者 黄小勇 朱光发 甘辉立 陈东 范占明 《心肺血管病杂志》 CAS 2014年第3期417-421,共5页

目的：分析肺动脉肉瘤（pulmonary artery sarcoma,PAS）患者的临床及CT影像学表现,以提高对本病的认识.方法：回顾性分析自2001年11月至2012年11月,北京安贞医院收治并经病理证实的PAS病例共9例,对其临床特点、实验室检查及影像学表现... 目的：分析肺动脉肉瘤（pulmonary artery sarcoma,PAS）患者的临床及CT影像学表现,以提高对本病的认识.方法：回顾性分析自2001年11月至2012年11月,北京安贞医院收治并经病理证实的PAS病例共9例,对其临床特点、实验室检查及影像学表现进行讨论.结果：9例患者确诊年龄32～ 67岁,中位数年龄为43岁.临床表现主要为胸闷、心悸、胸痛及晕厥等,2例表现为低氧血症.7例患者术前诊断为中央型肺动脉栓塞并行溶栓治疗无效.7例D-二聚体正常,6例乳酸脱氢酶（LDH）升高.9例患者均行CT肺动脉成像,8例表现为肺动脉腔内充盈缺损,为分叶状、向外隆起、边缘清晰;1例表现为沿主肺动脉及右肺动脉管壁浸润性生长;单纯累及右肺动脉1例,累及左、右肺动脉及分支部2例,累及主肺动脉及左右肺动脉主干6例,其中2例导致右肺动脉闭塞,9例均显示不同程度强化,3例同时发现肺动脉外转移灶.结论：PAS临床表现及实验室检查缺乏特异性,CT肺血管成像对本病的诊断具有重要意义.当临床发现有类似肺动脉血栓栓塞症状,D-二聚体正常,溶栓治疗无效时,应警惕本病可能.特别是CTPA发现病灶边缘饱满、隆起,甚至有分叶,增强扫描明显不均匀强化者,高度提示本病. 展开更多

关键词 肺动脉 肉瘤 肺动脉CT血管造影 肺栓塞

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