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腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌患者术后排便功能评价及其影响因素分析 被引量：45
1
作者 佟伟华 何亮 +4 位作者 张路遥 张加鑫 李梦 穆剑锋 王权 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期761-767,共7页
目的评价腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(TaTME)治疗低位直肠癌患者术后排便功能,分析相关影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2017年5月至2018年12月吉林大学第一医院收治的55例行腹腔镜辅助TaTME治疗低位直肠癌患者的临... 目的评价腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术(TaTME)治疗低位直肠癌患者术后排便功能,分析相关影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2017年5月至2018年12月吉林大学第一医院收治的55例行腹腔镜辅助TaTME治疗低位直肠癌患者的临床病理资料;男39例,女16例;年龄为(60±11)岁,年龄范围为24~80岁。55例患者中,肿瘤TNM分期Ⅰ期21例,Ⅱ期14例,Ⅲ期20例;病理学分期T1~2期24例,T3期31例。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)随访情况。(3)影响患者术后排便功能相关因素分析。采用电话访谈的方式进行问卷调查随访,了解患者术后3、6个月内并发症发生情况。随访时间截至2019年6月。正态分布的计量资料以Mean±SD表示,组间比较采用t检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。单因素和多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)手术及术后情况:55例患者均成功完成腹腔镜辅助TaTME,无中转开腹。手术时间为(246±62)min,术中出血量为(69±27)mL,术后病理学标本直径为(3.5±0.7)cm,术后尿管拔除时间为(2.1±0.9)d,术后吻合口距肛缘距离为(2.4±0.5)cm,肿瘤直径为(3.9±1.6)cm。(2)随访情况:55例患者术后3、6个月均完成随访,填写低位前切除综合征量表。55例患者中,术后3、6个月内发生低位前切除综合征分别为35、24例,两者比较,差异有统计学意义(χ^2=4.420,P<0.05)。(3)影响患者术后排便功能相关因素分析。单因素分析结果显示:术后吻合口距肛缘距离、肿瘤直径是影响患者术后3个月排便功能的相关因素(χ^2=19.075,8.185,P<0.05)。术后吻合口距肛缘距离是影响患者术后6个月排便功能的相关因素(χ^2=9.183,P<0.05)。多因素分析结果显示:术后吻合口距肛缘距离<2cm、肿瘤直径>5cm是影响患者术后3个月排便功能的独立危险因素(优势比=1.135,6.057,95%可信区间为1.089~1.323,1.20 展开更多
关键词 直肠肿瘤 直肠癌 经肛全直肠系膜切除术 低位前切除综合征 腹腔镜检查
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胃手术后十二指肠残端瘘预防与处理 被引量：9
2
作者 所剑 王大广 穆剑锋 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第4期286-289,共4页
十二指肠残端瘘是胃手术后最为严重的并发症,有较高的发生率和病死率。术中十二指肠残端的正确处理是预防十二指肠残端瘘的关键,尤其对于胃十二指肠溃疡急性穿孔致肠壁水肿严重或大出血、巨大溃疡瘢痕等困难残端的处理上,术式的选择及... 十二指肠残端瘘是胃手术后最为严重的并发症,有较高的发生率和病死率。术中十二指肠残端的正确处理是预防十二指肠残端瘘的关键,尤其对于胃十二指肠溃疡急性穿孔致肠壁水肿严重或大出血、巨大溃疡瘢痕等困难残端的处理上,术式的选择及术中精细操作显得尤为重要。如术后发现十二指肠残端瘘,需结合具体情况如发生的急缓、病人一般状态、十二指肠残端引流情况、腹部体征等,决定保守治疗或是二次手术治疗。针对不同病因施行胃部手术,首次手术处理十二指肠残端选择最恰当的方式,发生十二指肠残端瘘后及时诊断并给予正确的处理,可降低其病死率,改善病人生活质量及预后。 展开更多
关键词 十二指肠残端瘘 胃切除术
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成人肠套叠150例诊治分析 被引量：9
3
作者 周天宇 何亮 +4 位作者 穆剑锋 吴孟辉 郭耀华 王权 曹雪源 《中华普外科手术学杂志（电子版）》 2019年第6期571-574,共4页
目的探讨成人肠套叠的发病机制和外科诊治方法。方法回顾性分析单中心2005年1月至2018年1月间收治的150例成人肠套叠患者资料,139例行手术治疗,4例保守治疗,均恢复良好。7例拒绝治疗。结果肠套叠类型包括小肠-小肠型36例;小肠-结肠型(... 目的探讨成人肠套叠的发病机制和外科诊治方法。方法回顾性分析单中心2005年1月至2018年1月间收治的150例成人肠套叠患者资料,139例行手术治疗,4例保守治疗,均恢复良好。7例拒绝治疗。结果肠套叠类型包括小肠-小肠型36例;小肠-结肠型(回盲型)87例;结肠-结肠型27例。引起肠套叠原因主要是恶性肿瘤51例(36.7%),良性肿瘤和息肉50例(36.0%),炎症粘连23例(16.5%),憩室6例(4.3%)。异位胰腺2例(1.4%),以及特发性肠套叠7例(5.0%)等。150例患者入院后为明确诊断,同一患者可能行2项甚至3项检查:其中138例接受腹部CT检查,26例行肠镜检查,22例行腹部超声,3例行钡剂灌肠造影(早期患者)。CT,肠镜,超声和钡灌肠造影的正确诊断率分别为97.8%,90.9%,92.3%和100%。结论成人肠套叠多有明确病因,主要为良、恶性肿瘤。腹部CT是成人肠套叠首选的检查方法。术前明确诊断有利于实施精准手术,术式选择需根据肠套叠部位和类型、原发病的性质决定。 展开更多
关键词 肠套叠 成年人 外科手术 诊断
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原发性阑尾肿瘤30例临床诊治分析 被引量：8
4
作者 侯振 索岳尔 +5 位作者 穆剑锋 张厚君 何亮 周天宇 王权 曹雪源 《医学与哲学（B）》 2017年第2期55-56,69,共3页
为探讨原发性阑尾肿瘤的临床特点,提高阑尾肿瘤的诊治水平,本文回顾性分析本院2009年1月~2016年7月经手术治疗的原发性阑尾肿瘤30例患者临床资料。本组30例患者临床表现主要为阑尾炎和腹部包块,均经手术和病理确诊,包括黏液性肿瘤19例,... 为探讨原发性阑尾肿瘤的临床特点,提高阑尾肿瘤的诊治水平,本文回顾性分析本院2009年1月~2016年7月经手术治疗的原发性阑尾肿瘤30例患者临床资料。本组30例患者临床表现主要为阑尾炎和腹部包块,均经手术和病理确诊,包括黏液性肿瘤19例,阑尾腺癌8例,阑尾类癌2例,恶性淋巴瘤1例。行右半结肠切除术3例,行回盲部切除术8例,15例行单纯阑尾切除,其他手术方式4例。随访25例,2例腺癌术后死于其他疾病,1例粘液性肿瘤死于白血病,1例腺癌于术后10个月复发,余均无复发和转移。阑尾肿瘤临床少见,缺乏特异临床表现,术前诊断困难,主要依靠术中快速冰冻切片和术后病理确诊。手术为主要的治疗方法,术式选择是影响预后的关键因素。 展开更多
关键词 阑尾肿瘤 诊断 治疗
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腹腔镜辅助经腹食管裂孔入路治疗SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌围术期并发症分析(附50例报告) 被引量：2
5
作者 马胜杰 何亮 +2 位作者 王权 杨栋 穆剑锋 《腹腔镜外科杂志》 2021年第1期20-25,共6页
目的:探讨腹腔镜辅助经腹食管裂孔入路清扫下纵隔治疗食管胃结合部腺癌围手术期并发症的发生机制及预防策略。方法:回顾2018年12月至2020年9月连续施行的经腹食管裂孔入路清扫下纵隔的50例SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者的临床资料... 目的:探讨腹腔镜辅助经腹食管裂孔入路清扫下纵隔治疗食管胃结合部腺癌围手术期并发症的发生机制及预防策略。方法:回顾2018年12月至2020年9月连续施行的经腹食管裂孔入路清扫下纵隔的50例SiewertⅡ/Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者的临床资料,资料为前瞻性收集,总结分析手术资料及围术期并发症发生情况。结果:50例均顺利完成,其中46例采用OrvilTM完成吻合,4例OrvilTM吻合失败,中转其他吻合方式。手术时间265(265~302)min,术中出血量86(57.5~100)mL。4例(8.0%)发生术中并发症,2例(4.0%)心律失常,2例(4.0%)脾血管出血。14例(28.0%)发生术后并发症。心肺相关并发症包括胸腔积液10例(20.0%),肺部感染6例(12.0%),心律失常-心房颤动2例(4.0%),心包积脓1例(2.0%,经穿刺后缓解);吻合口相关并发症包括:吻合口漏5例(10.0%),其中4例经穿刺引流后治愈,1例因吻合口漏合并胸主动脉出血,最终死亡;吻合口狭窄1例(2.0%);其他并发症包括:下肢深静脉血栓3例(6.0%),呃逆2例(4.0%),腹腔感染2例(4.0%),乳糜瘘2例(4.0%),十二指肠残端瘘1例(2.0%),腹腔出血1例(2.0%)。无气胸、脓胸、吻合口出血、胰瘘、肠梗阻、切口感染等并发症发生。结论:腹腔镜辅助经腹食管裂孔入路清扫下纵隔治疗食管胃结合部腺癌围术期并发症发生率较高,且与传统全胃切除相关并发症有所不同,术者需对此有充分的认识与准备。 展开更多
关键词 食管胃结合部腺癌 腹腔镜检查 经腹食管裂孔入路 围手术期并发症
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回肠神经鞘瘤致肠套叠肠坏死一例 被引量：1
6
作者 刘志成 何亮 +2 位作者 申奥 焦岩 穆剑锋 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期886-887,共2页
胃肠道神经鞘瘤是一种十分罕见的间叶源性肿瘤,占全身神经鞘瘤的0.2%,最常见于胃,而鲜见于小肠。胃肠道神经鞘瘤多无明显临床症状,多因体检偶然发现而就诊,罕有引起肠套叠的情况。本文报道1例以肠套叠为首发表现的回肠神经鞘瘤病例。
关键词 神经鞘瘤 肠套叠 肠坏死
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高龄女性阴道后穹窿破裂伴盆腔多脏器脱出一例
7
作者 刘志成 佟伟华 +2 位作者 张海鹏 焦岩 穆剑锋 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期355-356,共2页
阴道破裂临床少见,最常继发于子宫切除术后、不当性交后;高龄和子宫脱垂也是阴道破裂的危险因素。阴道破裂伴有内脏脱出是十分罕见的外科急症,内脏脱出后极易引起嵌顿坏死,甚至危及生命。本文报道一例高龄患者自发性阴道后穹窿破裂伴盆... 阴道破裂临床少见,最常继发于子宫切除术后、不当性交后;高龄和子宫脱垂也是阴道破裂的危险因素。阴道破裂伴有内脏脱出是十分罕见的外科急症,内脏脱出后极易引起嵌顿坏死,甚至危及生命。本文报道一例高龄患者自发性阴道后穹窿破裂伴盆腔多脏器脱出病例。 展开更多
关键词 阴道破裂 脏器脱出
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急性肠系膜上动脉栓塞诊治一例 被引量：1
8
作者 王胡亚龙 穆剑锋 +3 位作者 张路遥 佟伟华 程志华 王权 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第3期259-259,共1页
患者男，68岁，因3d前突发腹痛，进行性加重于2016年5月24日急诊入院，病程中无明显恶心、呕吐，有暗红色血便排出。既往心房颤动病史，未系统治疗。入院查体：全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，以左中腹为主，肠鸣音较弱。
关键词 急性肠系膜上动脉栓塞 诊治 突发腹痛 进行性加重 急诊入院 心房颤动 系统治疗 入院查体
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胃肠吻合口静脉曲张破裂致腹腔大出血一例
9
作者 刘志成 何亮 +1 位作者 宋佳宏 穆剑锋 《中华普通外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第3期168-168,共1页
患者女,55岁,因“突发剧烈腹痛1d”就诊,查体:心率109次/min,血压110/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全腹压痛及伴反跳痛及肌紧张,以左侧腹部为甚,脾脏下缘位于肋下三横指。既往史:2年半前因十二指肠神经内分泌癌行胰十二指肠切除术,确诊... 患者女,55岁,因“突发剧烈腹痛1d”就诊,查体:心率109次/min,血压110/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全腹压痛及伴反跳痛及肌紧张,以左侧腹部为甚,脾脏下缘位于肋下三横指。既往史:2年半前因十二指肠神经内分泌癌行胰十二指肠切除术,确诊原发性胆汁性肝硬化1年。否认外伤史。 展开更多
关键词 反跳痛及肌紧张 胰十二指肠切除术 静脉曲张破裂 左侧腹部 剧烈腹痛 神经内分泌癌 腹腔大出血 原发性胆汁性肝硬化
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