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神经脉管浸润联合肿瘤间质比对结直肠癌预后的预测价值 被引量：6
1
作者 邱佳辉 蔡谦谦 +3 位作者 杨彦 程非池 裘正军 黄陈 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期1070-1080,共11页
目的·探讨肿瘤间质比(tumor-stroma ratio,TSR)、神经浸润(perineural invasion,PNI)、脉管浸润(lymphovascular invasion,LVI)对结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者预后的预测价值。方法·回顾性分析2014年1月—2018年12月... 目的·探讨肿瘤间质比(tumor-stroma ratio,TSR)、神经浸润(perineural invasion,PNI)、脉管浸润(lymphovascular invasion,LVI)对结直肠癌(colorectal cancer,CRC)患者预后的预测价值。方法·回顾性分析2014年1月—2018年12月在上海交通大学医学院附属第一人民医院确诊为CRC的948例患者资料,按病理高危因素TSR、PNI、LVI分为高风险组(n=81)和低风险组(n=867),经SPSS软件进行1∶1病例匹配后得到高风险组67例。低风险组67例,比较高风险组患者和低风险组患者的总生存时间(overall survival,OS),并使用该课题组106例结直肠癌组织芯片(tissue microarray,TMA)数据进行验证。比较高风险组和低风险组的临床特点,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,COX回归模型分析影响预后的因素。结果·与低风险组患者中位OS(31.1个月)相比,高风险组患者中位OS(27.7个月)缩短,预后更差(P=0.000)。经过配对后发现具有神经脉管浸润阳性联合高肿瘤间质比特征对预测CRC预后的价值更大,并且在TMA数据中也得到了验证。结论·神经脉管浸润阳性联合高TSR的CRC是一类预后不良的CRC,可以弥补肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)病理分期系统对预后预测的缺陷,可以用于预估CRC患者术后病情发展及指导治疗。 展开更多
关键词 结直肠癌 预后 病理 神经浸润 脉管浸润 肿瘤间质比
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机器人与腹腔镜在低位直肠癌保肛手术中的短期疗效比较
2
作者 邱佳辉 程非池 +4 位作者 项世骏 韩超 张人超 裘正军 黄陈 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期608-610,共3页
低位直肠癌(距肛门≤5 cm)由于其位置的特殊性,既往根治性切除手术为保证肿瘤远端切缘的彻底性,需要同时切除肛门,严重影响了患者的生活质量[1]。微创手术的发展使低位直肠癌在根治性切除的基础上保留肛门成为可能[2-3]。微创手术可有... 低位直肠癌(距肛门≤5 cm)由于其位置的特殊性,既往根治性切除手术为保证肿瘤远端切缘的彻底性,需要同时切除肛门,严重影响了患者的生活质量[1]。微创手术的发展使低位直肠癌在根治性切除的基础上保留肛门成为可能[2-3]。微创手术可有效减少低位直肠癌患者盆底重要神经血管损伤及更好地保留远端肠管,增高低位直肠癌患者保肛概率,并减少术后并发症的发生;机器人手术作为微创手术的突破性成果,相较腹腔镜手术,其在低位直肠癌手术中的优劣性尚存争议[4-6]。本研究对机器人与腹腔镜在低位直肠癌保肛手术中的短期疗效进行比较,阐述机器人手术在低位直肠癌保肛手术中的优势。 展开更多
关键词 机器人手术 低位直肠癌 保肛 腹腔镜
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神经周围浸润、淋巴脉管浸润联合肿瘤间质比对胃癌预后的预测价值 被引量：2
3
作者 程非池 邱佳辉 +4 位作者 郑扬 蔡谦谦 张人超 裘正军 黄陈 《中华普通外科学文献（电子版）》 CAS 2023年第3期186-192,共7页
目的分析胃癌术后患者病理特征神经周围浸润(PNI)、淋巴脉管浸润(LVI)、肿瘤间质比(TSR)与预后的联系,为PNI阳性、LVI阳性、高TSR的“三阳胃癌”的预后判断和临床诊疗策略提供新依据。方法选取上海交通大学医学院附属第一人民医院2012... 目的分析胃癌术后患者病理特征神经周围浸润(PNI)、淋巴脉管浸润(LVI)、肿瘤间质比(TSR)与预后的联系,为PNI阳性、LVI阳性、高TSR的“三阳胃癌”的预后判断和临床诊疗策略提供新依据。方法选取上海交通大学医学院附属第一人民医院2012年12月至2019年12月间行胃癌根治术的胃癌患者745例(SGH队列)以及2014年1月至2018年9月间蚌埠医学院附属第一医院共131例胃癌患者(BMH队列)。采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析并进行Log-rank检验。Cox比例风险回归分析筛选影响胃癌预后的独立危险因素,并建立列线图模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线,计算曲线下面积(AUC)以评估模型的预测效能,采用验证集进行外部验证。结果多因素Cox分析显示,PNI、LVI、TSR是除p TNM分期外的独立预后病理因素,且三者的发生相互关联。三阳组(LVI阳性、PNI阳性、高TSR)与两阳组(LVI阳性、PNI阳性、高TSR中任意两项)在肿瘤性质、肿瘤大小、pTNM分期、原发部位和病理分级中总生存率(OS)均显示出差异,其中印戒细胞癌、大肿瘤(≥5 cm),Ⅲ期、非远近端胃、低分化且被归为三阳组的患者预后最差,5年OS分别为0、12.4%、12.6%、13.8%、14.9%。基于p TNM、三阳分类、癌胚抗原(CEA)和淋巴细胞-单核细胞比值(LMR)建立的列线图预测模型,预测术后OS的ROC AUC为0.744(95%CI:0.704~0.784),表现出良好的预测价值。结论LVI阳性、PNI阳性、高TSR的“三阳胃癌”预后不良,基于pTNM、三阳分类、CEA和LMR建立的列线图预测模型,可以作为肿瘤-淋巴结-转移病理分期系统对预后预测的补充,有助于胃癌患者术后病情发展的评估及治疗方案的制定。 展开更多
关键词 胃肿瘤 预后 神经周围浸润 淋巴脉管浸润 肿瘤间质比
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基于SII和TSP的Ⅱ、Ⅲ期胃腺癌术后患者预后相关列线图模型的构建与验证 被引量：1
4
作者 杨彦 程非池 +2 位作者 邱佳辉 蔡谦谦 黄陈 《现代肿瘤医学》 CAS 北大核心 2022年第23期4277-4284,共8页
目的:探索术前系统性免疫炎症指标(systemic immune-inflammation index,SII)、病理特征肿瘤间质百分比(tumor stroma percentage,TSP)对Ⅱ、Ⅲ期胃腺癌术后患者预后的评估价值,构建并验证基于SII及TSP的预后相关列线图模型。方法:回顾... 目的:探索术前系统性免疫炎症指标(systemic immune-inflammation index,SII)、病理特征肿瘤间质百分比(tumor stroma percentage,TSP)对Ⅱ、Ⅲ期胃腺癌术后患者预后的评估价值,构建并验证基于SII及TSP的预后相关列线图模型。方法:回顾性分析我院行胃癌根治术的Ⅱ、Ⅲ期胃腺癌术后患者380例临床病理资料,并对SII和病理特征TSP分组,比较不同分组下临床病理资料与生化指标的差异。生存分析采用乘积极限法(Kaplan-Meier),并进行对数秩检验(Log-rank test)。Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析,以确定对预后有影响的因素。分别绘制术前SII、TSP、pTNM分期及联合预测患者预后的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),并计算曲线下面积(area under the curve,AUC)以比较预测效能。采用R软件(版本4.0.5)构建预后列线图,并进行内部验证。结果:共入组380例Ⅱ、Ⅲ期胃腺癌患者。男女比例为2.8∶1。发病年龄≥60岁(80.26%)、低分化(61.58%)占比较高。Ⅱ、Ⅲ期占比分别为36.32%、63.68%。大部分患者(82.37%)伴淋巴结转移。神经侵犯达61.58%,脉管癌栓达64.74%。将入组患者的SII高、低分组与其他临床病理资料比较分析,发现高、低SII两组间各临床病理特征差异无统计学意义(均P>0.05)。高TSP组200例(52.63%),低TSP组180例(47.37%)。与低TSP组相比,高TSP组中pTNM分期较晚,近端胃、淋巴结转移、神经侵犯、脉管癌栓比例较高,差异具有统计学意义(均P<0.05);而年龄、性别、肿瘤最大径、肿瘤分化程度、T分期、外周血肿瘤指标、SII方面两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。低SII组总体生存率显著高于高SII组(P=0.0297),低TSP组总体生存率显著高于高TSP组(P<0.001)。pTNM分期、神经侵犯、TSP、SII是影响入组患者总体生存的独立预后因素(均P<0.05)。ROC曲线结果显示,联合SII、TSP、pTNM分期较单一因素可更为� 展开更多
关键词 胃腺癌 系统性免疫炎症指标 肿瘤间质百分比 肿瘤微环境
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