长时程亚低温疗法对急性重型颅脑损伤患者免疫功能的影响 被引量：37

1

作者 陈建时 郭蕾 +5 位作者 潘利伟 郭献阳 张弩 程碧环 金胜威 应斌宇 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第6期574-578,共5页

目的探讨长时程亚低温疗法对急性重型颅脑损伤患者体液和细胞免疫功能的影响及其预后意义。方法收集2014年1月至2015年8月温州医科大学附属第二医院重症医学科的58例重型颅脑损伤患者，并随机分为亚低温组（32例）和常温组（26例）。分... 目的探讨长时程亚低温疗法对急性重型颅脑损伤患者体液和细胞免疫功能的影响及其预后意义。方法收集2014年1月至2015年8月温州医科大学附属第二医院重症医学科的58例重型颅脑损伤患者，并随机分为亚低温组（32例）和常温组（26例）。分别于入院时，术后第1、3、5、14天检测两组血清免疫球蛋白IgA、IgM、IgG的含量以及T细胞亚群CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋的水平，同时观察其并发症和14d病死率。结果与术前相比，两组患者术后IgA、IgM以及IgG含量均有下降，其中常温组IgG含量术后第14天下降显著（P=0．032）；亚低温组术后第14天IgM、IgG含量均显著高于同期常温组（P=0．049，P=0．046）。与术前相比，两组CD3＋、CD4＋术后均下降，常温组CD3＋在术后第3天显著下降（P=0．010），CD4＋在第5天显著下降（P=0．037）；亚低温组CD3＋、CD4＋各时间点较术前均下降，但与术前相比，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。术后两组CD8＋有轻度升高，但与术前相比，差异均无统计学意义（均P〉0．05）；常温组CD4＋／CD8＋在术后第14天较术前显著下降（P=0．002）。两组患者常见并发症发生率的差异均无统计学意义（均P〉0．05），而常温组14d病死率显著高于亚低温组（P=0．045）。结论长时程亚低温疗法能稳定和改善重型颅脑损伤患者的体液免疫和细胞免疫、减少14d病死率，且无严重并发症。 展开更多

关键词 颅脑损伤 亚低温 免疫调节 CD4阳性T淋巴细胞 CD4-CD8比值

原文传递

持续血液滤过治疗脓毒血症患者急性肾衰竭临床疗效 被引量：38

2

作者 郭蕾 陈建时 +5 位作者 戴凌燕 林孟相 潘利伟 叶华 程碧环 应斌宇 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第13期3250-3252,共3页

目的研究持续血液滤过治疗脓毒血症并急性肾衰竭的临床疗效,为临床治疗模式选用提供参考。方法选用2011年1月-2012年12月收治的脓毒血症并急性肾衰竭患者63例作为研究对象,根据采用的连续性肾脏替代治疗(CRRT)模式分为观察组36例和对照... 目的研究持续血液滤过治疗脓毒血症并急性肾衰竭的临床疗效,为临床治疗模式选用提供参考。方法选用2011年1月-2012年12月收治的脓毒血症并急性肾衰竭患者63例作为研究对象,根据采用的连续性肾脏替代治疗(CRRT)模式分为观察组36例和对照组27例,观察组采用静脉血液滤过(CVVH)模式治疗,对照组采用静脉血液透析滤过(CVVHDF)模式治疗,观察治疗前和治疗3d后两组患者相关指标;数据采用SPSS18.0统计软件分析。结果治疗3d后,观察组25例患者的心率、呼吸、动脉压3个指标均恢复正常,正常率为69.44%;对照组正常率为66.67%,两组差异无统计学意义;治疗后观察组患者的血尿素氮、肌酐、炎症因子、β2-微球蛋白水平以及APACHEⅡ评分分别为:(13.6±4.5)mmol/L、(168.4±74.5)μmol/L、(85.9±15.4)ng/L、(3.2±1.4)μg/ml和(11.3±4.8)分,对照组的分别为(13.8±4.3)mmol/L、(182.9±83.4)μmol/L、(85.6±15.2)ng/L、(4.1±1.8)μg/ml和(11.6±5.0)分,两组5项指标均比治疗前显著下降,治疗前后的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CVVH清除大分子溶质的效果可能优于CVVHDF,CVVH治疗脓毒血症并急性肾衰竭比CVVHDF治疗可能更有利于患者肾功能恢复。 展开更多

关键词 脓毒血症 急性肾衰竭 持续血液滤过 血液透析滤过 APACHEⅡ评分

原文传递

参附注射液对感染性休克患者炎症反应及免疫功能影响的临床对照研究 被引量：26

3

作者 陈如杰 张明 +4 位作者 潘利伟 程碧环 龚裕强 金胜威 应斌宇 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2015年第10期2461-2464,共4页

目的:探讨参附注射液对感染性休克患者炎症反应及免疫功能的影响。方法:将40例感染性休克患者随机分成参附治疗组20例、对照组20例,每组患者入院时均给予6 h的EGDT液体复苏方案治疗,同时选用合理的抗生素及基础治疗,分别检测治疗前和治... 目的:探讨参附注射液对感染性休克患者炎症反应及免疫功能的影响。方法:将40例感染性休克患者随机分成参附治疗组20例、对照组20例,每组患者入院时均给予6 h的EGDT液体复苏方案治疗,同时选用合理的抗生素及基础治疗,分别检测治疗前和治疗后的第1、3、7天血清炎症指标肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1(IL-1)、C-反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)及细胞免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。记录治疗前后急性生理与慢性健康评分(APACHE II评分)和Marshall评分。结果:1治疗组与对照组间TNF-α、CRP、CD8+计数在治疗前后两组差别无显著性(P>0.05),而IL-1、PCT及CD3+、CD4+、CD4+/CD8+在治疗前及第1天两组差别无显著性(P>0.05),在第3、7天治疗组IL-1、PCT均低于对照组(P<0.05),(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)在第3、7天均高于对照组(P<0.05)。两组APACHE II评分和Marshall评分在治疗前,治疗后第1、3天差别无显著性(P>0.05),在第7天均低于对照组(P<0.05)。结论:参附注射液可降低感染性休克患者机体炎症反应及提高细胞免疫功能,缓解患者病情。 展开更多

关键词 参附注射液 感染性休克 炎症反应 免疫功能

下载PDF 职称材料

辛伐他汀对中重度急性呼吸窘迫综合征患者炎性反应及凝血功能的影响 被引量：17

4

作者 郭献阳 张明 +2 位作者 魏大臻 程碧环 庄荣 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第16期1931-1935,共5页

目的评价辛伐他汀对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者炎性反应及凝血功能的影响,并评价其临床效果。方法选取2013年1月—2014年4月在温州医科大学附属第二医院成人ICU入住的中重度ARDS患者40例,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组各2... 目的评价辛伐他汀对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者炎性反应及凝血功能的影响,并评价其临床效果。方法选取2013年1月—2014年4月在温州医科大学附属第二医院成人ICU入住的中重度ARDS患者40例,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组各20例。两组患者均给予机械通气、病因治疗及合理抗感染治疗。试验组在此基础上给予辛伐他汀片,40 mg/d,共28 d。监测治疗前,治疗第14、28天患者C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、纤溶酶原活性(PLG)、假性血友病因子(v WF)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)及肌酐(Cr)水平,记录氧合指数(Pa O2/Fi O2),评估序贯器官衰竭估计(SOFA)评分,并观察机械通气时间、入住ICU时间、住院时间、28 d病死率及住院病死率。结果两组患者性别、年龄、ARDS病情及糖尿病、高血压检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CRP、FIB、v WF、TC、LDL、HDL及SOFA评分时间与辛伐他汀处理存在交互作用(P<0.05);两组组内不同时间点CRP、FIB、v WF、TC、HDL及SOFA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组机械通气时间、入住ICU时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);两组28 d病死率及住院病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论辛伐他汀能够减轻ARDS患者的炎性反应,改善血管内皮功能及凝血功能,降低器官功能障碍的发生,有助于早期撤离呼吸机。 展开更多

关键词 呼吸窘迫综合征 成人 炎症 内皮细胞 血液凝固 辛伐他汀

下载PDF 职称材料

恙虫病的临床特征及重症恙虫病的早期诊断 被引量：15

5

作者 王瑞丽 戴威 +2 位作者 程碧环 陈永平 龚裕强 《温州医科大学学报》 CAS 2017年第11期832-835,共4页

目的:分析恙虫病的临床特征,探讨重症恙虫病发生的危险因素,为临床早期诊断重症恙虫病提供参考。方法:对2010年1月至2016年8月温州医科大学附属第一医院和温州医科大学附属第二医院育英儿童医院住院的81例恙虫病患者的临床资料进行回顾... 目的:分析恙虫病的临床特征,探讨重症恙虫病发生的危险因素,为临床早期诊断重症恙虫病提供参考。方法:对2010年1月至2016年8月温州医科大学附属第一医院和温州医科大学附属第二医院育英儿童医院住院的81例恙虫病患者的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特征;依据是否入住ICU将患者分为曾入住ICU组(重症恙虫病组)与未入住ICU组(非重症恙虫病组),logistic回归分析2组患者的临床特征、实验室检查,探讨与重症恙虫病发生相关的临床指标。结果:恙虫病患者均存在不同程度的发热,临床症状多样而缺乏特异性,体征方面87.7%的患者出现焦痂或溃疡,实验室检查易发现嗜酸粒细胞比例或计数降低及谷丙、谷草转氨酶不同程度升高(均高于70%);logistic回归分析发现与重症恙虫病发病相关的指标为白细胞计数升高(OR=1.401)、血小板计数降低(OR=0.087)。结论:发热患者体格检查发现焦痂或溃疡,实验室检查提示嗜酸性粒细胞比例或计数降低,谷丙、谷草转氨酶浓度升高有助于恙虫病的诊断;白细胞计数增高、血小板计数降低为重症恙虫病的危险因素。 展开更多

关键词 重症恙虫病 危险因素 早期诊断

下载PDF 职称材料

伏立康唑治疗重症侵袭性肺曲霉菌感染的临床分析 被引量：15

6

作者 潘小东 孙来芳 +4 位作者 胡雪珍 汤鲁明 应斌宇 程碧环 龚裕强 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第22期5160-5162,共3页

目的观察伏立康唑治疗重症侵袭性肺曲霉菌感染的临床疗效及安全性,以期提高临床治疗水平。方法回顾性分析医院急诊重症监护病房及重症医学科2009年1月-2013年1月收住的重症侵袭性肺曲霉菌感染患者42例,所有患者均先给予伏立康唑针剂静... 目的观察伏立康唑治疗重症侵袭性肺曲霉菌感染的临床疗效及安全性,以期提高临床治疗水平。方法回顾性分析医院急诊重症监护病房及重症医学科2009年1月-2013年1月收住的重症侵袭性肺曲霉菌感染患者42例,所有患者均先给予伏立康唑针剂静脉滴注治疗,后序贯伏立康唑片口服,根据临床表现及不良反应,综合评价药物的疗效和安全性。结果 42例患者痊愈15例、显效10例、总有效25例,分别占35.72%、23.81%、59.52%,进步11例、无效6例(均死亡)分别占26.19%、14.28%;伏立康唑治疗过程中8例发生轻微不良反应,不良反应发生率19.05%。结论伏立康唑有很好的抗真菌活性,可作为重症侵袭性肺曲霉菌感染的一线用药,高效而安全。 展开更多

关键词 伏立康唑 重症侵袭性肺曲霉菌感染 治疗效果

原文传递

21例泛耐药鲍氏不动杆菌肺炎治疗分析 被引量：14

7

作者 龚裕强 林丽娜 +8 位作者 魏大臻 孙来芳 庄荣 孔万权 程碧环 胡公义 胡雪珍 陈大庆 应斌宇 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期264-266,共3页

目的探讨较大剂量头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌肺炎的临床疗效,为临床合理应用抗菌药物提供指导。方法对2009年5月-2010年7月21例使用头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌肺炎的危重症患者进行回顾分析,对头孢哌酮/舒巴坦... 目的探讨较大剂量头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌肺炎的临床疗效,为临床合理应用抗菌药物提供指导。方法对2009年5月-2010年7月21例使用头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌肺炎的危重症患者进行回顾分析,对头孢哌酮/舒巴坦的临床疗效进行观察。结果 21例患者经治疗后,其中7例治愈,6例改善,8例失败,总有效率61.9%;8例患者细菌得到有效清除,细菌清除率为38.1%,3例患者死亡。结论较大剂量头孢哌酮/舒巴坦治疗泛耐药鲍氏不动杆菌肺炎,取得较满意疗效;细菌清除率低,与临床疗效相关性差,考虑与细菌定植有关。 展开更多

关键词 泛耐药鲍氏不动杆菌 肺炎 头孢哌酮/舒巴坦 临床疗效

原文传递

早发型与迟发型呼吸机相关性肺炎的对比分析 被引量：14

8

作者 郭献阳 章义利 +3 位作者 林孟相 潘利伟 程碧环 金胜威 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期2189-2191,共3页

目的分析迟发型呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点及病原菌的分布,并与早发型VAP作一比较,为临床经验性用药提供参考依据。方法选取2010年3月-2012年11月103例VAP患者,按照发生VAP的时间不同分为早发型及迟发型,比较两者在临床特征、病... 目的分析迟发型呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点及病原菌的分布,并与早发型VAP作一比较,为临床经验性用药提供参考依据。方法选取2010年3月-2012年11月103例VAP患者,按照发生VAP的时间不同分为早发型及迟发型,比较两者在临床特征、病原学及预后的差异;采用SPSS17.0软件进行分析,计量资料以均数±标准差表示,组间计量资料比较采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果早发型VAP组79例患者痰培养阳性58例,阳性率为73.4%,分离出病原菌73株,以鲍氏不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、MRSA、肺炎克雷伯菌为主,分别占16.4%、15.1%、15.1%、13.7%;迟发型VAP组24例患者痰培养阳性20例,阳性率为83.3%,分离出病原菌33株,以鲍氏不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,分别占21.2%、18.2%、18.2%、12.1%;两组患者的简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)、5d内发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的例数、机械通气时间、住ICU时间及预后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SAPSⅡ评分高及发生ARDS的患者发生迟发型VAP的概率更高,鉴于迟发型VAP患者二重感染的发生率更高,临床可能更需要联合用药。 展开更多

关键词 呼吸机相关性肺炎 迟发型 早发型 病原学

原文传递

肺部不同类型病原菌感染患者外周血presepsin水平变化及其预后价值 被引量：13

9

作者 陈建时 郭蕾 +3 位作者 潘利伟 戴凌燕 程碧环 龚裕强 《中华危重症医学杂志（电子版）》 CAS 2015年第3期11-15,共5页

目的探讨肺部不同病原菌感染患者血presepsin水平的差异及其与疾病预后的相关性。方法选取2013年1月至2014年6月收住的78例肺部感染患者,根据痰培养和实验室检查结果分为细菌感染组(52例)、真菌感染组(15例)及非典型肺炎组(11例),选同... 目的探讨肺部不同病原菌感染患者血presepsin水平的差异及其与疾病预后的相关性。方法选取2013年1月至2014年6月收住的78例肺部感染患者,根据痰培养和实验室检查结果分为细菌感染组(52例)、真菌感染组(15例)及非典型肺炎组(11例),选同期21例非感染全身炎症反应综合征病例为对照组。分析四组患者血presepsin水平差异,及细菌感染组患者临床资料分布与presepsin水平的关系。同时将细菌感染组患者进一步分成死亡组及存活组,比较两组患者血presepsin水平,并应用COX多因素分析肺部细菌感染的预后危险因素。结果对照组、细菌感染组、真菌感染组及非典型肺炎组患者血presepsin水平分别为[300.0(174.0,419.5)]、[1 299.5(1 071.7,1 697.0)]、[993.0(720.0,1 198.0)]及[377.0(256.0,451.0)]ng/L。4组间presepsin水平的比较差异有统计学意义(H=61.831,P<0.001),进一步两两比较,细菌感染组及真菌感染组患者明显高于对照组及非典型病原菌组,且细菌感染组presepsin水平更高(P均<0.05)。细菌感染组患者中,重症肺炎者presepsin水平高于一般感染者[1 472.5(1 181.2,1 889.2)ng/L vs.1 250.5(943.8,1 389.0)ng/L,U=-2.241,P=0.025],血培养阳性者高于阴性者[1 878.0(1 685.0,2 568.0)ng/L vs.1 213.0(988.5,1 396.0)ng/L,U=-3.371,P=0.001],且死亡患者的presepsin水平显著高于存活患者[2 107.0(1 923.0,2 856.0)]ng/L vs.1 256.0(1 037.0,1 448.0)ng/L,U=-3.901,P<0.001]。COX多因素分析显示presepsin水平是影响肺部细菌感染患者预后的独立危险因素(P=0.003)。结论肺部不同病原菌感染患者血prresepsin水平表达均增加,且细菌感染者显著升高,是影响肺部细菌感染患者预后的独立危险因素。 展开更多

关键词 肺炎 病原菌感染 Presepsin 预后

原文传递

参附注射液对脓毒性休克患者急性肾损伤的保护作用 被引量：12

10

作者 陈如杰 郭献阳 +2 位作者 王本极 程碧环 龚裕强 《中国中医急症》 2017年第6期1072-1075,共4页

目的观察参附注射液对脓毒性休克患者急性肾损伤的保护作用。方法将患者60例按随机数字表法分为治疗组及对照组,各30例。均按2012年国际脓毒性休克指南行集束化治疗,治疗组加用参附注射液60 m L加入0.9%氯化钠注射液250 m L静滴,对照组... 目的观察参附注射液对脓毒性休克患者急性肾损伤的保护作用。方法将患者60例按随机数字表法分为治疗组及对照组,各30例。均按2012年国际脓毒性休克指南行集束化治疗,治疗组加用参附注射液60 m L加入0.9%氯化钠注射液250 m L静滴,对照组加用等量的0.9%氯化钠注射液,两组疗程均为7 d。分别检测两组治疗前和治疗后第3、7日血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C、前降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)及24 h尿微量白蛋白(UPRO/24 h),同时记录治疗前后急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)和器官功能衰竭评分(SOFA评分)。结果治疗组血清胱抑素C在第7日低于对照组(P<0.05);治疗组PCT在第3、7日低于对照组(P﹤0.05);治疗组β2-MG、UPRO/24 h在第7日均低于对照组(P<0.05);治疗组APACHEⅡ评分在第3、7日低于对照组(P<0.05),而SOFA评分在第7日低于对照组(P<0.05)。结论参附注射液对脓毒性休克所致的急性肾损伤有保护作用。 展开更多

关键词 参附注射液 脓毒性休克 急性肾损伤 保护作用

下载PDF 职称材料

疏肝健脾汤对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响 被引量：12

11

作者 魏大臻 孔万权 +7 位作者 林丽娜 龚裕强 应斌宇 孙来芳 陈大庆 王征 程碧环 张弩 《中国中西医结合急救杂志》 CAS 北大核心 2010年第4期206-208,共3页

目的探讨中药疏肝健脾汤干预胃肠道功能对重型颅脑损伤（SHI）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法选择2006年9月至2009年7月入住本院重症监护病房（ICU）的SHI需机械通气患者40例，随机分为干预组和对照组，每组20例。干预组采用... 目的探讨中药疏肝健脾汤干预胃肠道功能对重型颅脑损伤（SHI）患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响。方法选择2006年9月至2009年7月入住本院重症监护病房（ICU）的SHI需机械通气患者40例，随机分为干预组和对照组，每组20例。干预组采用肠外肠内序贯营养支持治疗，并予疏肝健脾汤（柴胡12g，枳壳12g，白芍15g，炙甘草6g，茯苓15g，白术15g，党参15g，素馨花10g，合欢花10g）每日1剂；对照组按传统方法如鼻饲流质并过渡到匀浆饮食进行营养支持。观察患者机械通气时间、住ICU时间、VAP发生率、ICU病死率及开始治疗后1、7、14、21d患者血淋巴细胞、免疫球蛋白水平变化。结果干预组机械通气时间[（19．6±6．1）d比（28．5±7．1）d3及住ICU时间[（31．6±8．7）d比（40．8±7．2）d]均明显短于对照组，VAP发生率（15％比55％）及ICU病死率（15％比50％）较对照组明显降低（均P〈0．05）。营养支持14d、21d，干预组血中淋巴细胞、免疫球蛋白较对照组明显升高（均P〈0．05）。结论中药疏肝健脾汤可改善SHI患者胃肠道蠕动功能，减少胃食管反流，增加肠内营养总量，提高免疫功能，从而缩短机械通气时间和住ICU时间，减少VAP发生率和ICU病死率。 展开更多

关键词 疏肝健脾汤 早期肠内营养 颅脑损伤 重型 呼吸机相关性肺炎

下载PDF 职称材料

经鼻高流量呼吸湿化治疗在ICU急性呼吸衰竭患者中的应用 被引量：13

12

作者 陈建时 程碧环 +1 位作者 戴凌燕 龚裕强 《浙江医学》 CAS 2020年第21期2305-2308,2312,共5页

目的探讨经鼻高流量呼吸湿化治疗(HFNC)在ICU急性呼吸衰竭患者中的应用效果。方法观察2017年10月至2019年1月温州医科大学附属第二医院收治的27例急性呼吸衰竭患者应用HFNC前和治疗后0.5、1、6、12、24及48 h的生命体征、血气分析(pH、P... 目的探讨经鼻高流量呼吸湿化治疗(HFNC)在ICU急性呼吸衰竭患者中的应用效果。方法观察2017年10月至2019年1月温州医科大学附属第二医院收治的27例急性呼吸衰竭患者应用HFNC前和治疗后0.5、1、6、12、24及48 h的生命体征、血气分析(pH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2)以及呼吸困难或疲劳程度(BORG量表)、鼻腔干燥指数、舒适度评分的变化,同时分析治疗失败行气管插管患者的临床特点。结果HFNC后0.5 h开始患者呼吸频率、经皮氧饱和度及干燥指数、呼吸窘迫情况均较HFNC前持续显著改善(均P<0.05),PaO2及PaO2/FiO2在1 h后显著改善,但心率(HR)显著改善出现在6 h以后。HFNC治疗失败行气管插管率为33.3%,和持续HFNC组BORG量表评分、HR比较差异有统计学意义(均P<0.05),治疗1 h后HFNC组患者呼吸频率、经皮血氧饱和度及PaO2/FiO2较气管插管组明显改善(P<0.05)。HFNC治疗患者舒适度VAS评分为(3.2±2.5)分。结论HFNC应用于ICU急性呼吸衰竭患者能获得较好的临床疗效和较高的舒适度。 展开更多

关键词 经鼻高流量呼吸湿化治疗 急性呼吸衰竭 氧疗 无创正压通气

下载PDF 职称材料

严重多发伤患者淋巴细胞亚群的变化 被引量：9

13

作者 程碧环 应斌宇 +1 位作者 张兰珍 孙来芳 《中华急诊医学杂志》 CAS CSCD 2007年第11期1135-1136,共2页

随着复苏理论和创伤急救水平的提高，严重多发伤早期病死率明显下降，但伤后感染的发生率仍极高。感染与免疫功能密切相关，淋巴细胞作为细胞免疫的一个标志，在创伤后受到很大的影响。在本研究中，笔者通过检测严重多发伤患者的淋巴细... 随着复苏理论和创伤急救水平的提高，严重多发伤早期病死率明显下降，但伤后感染的发生率仍极高。感染与免疫功能密切相关，淋巴细胞作为细胞免疫的一个标志，在创伤后受到很大的影响。在本研究中，笔者通过检测严重多发伤患者的淋巴细胞亚群变化，来探讨该类患者免疫功能的变化规律以及和创伤严重程度的相关性。 展开更多

关键词 严重多发伤患者 淋巴细胞亚群 免疫功能 早期病死率 急救水平 细胞免疫 创伤严重 创伤后

原文传递

左西孟旦对应激性心肌病患者的心脏保护作用 被引量：9

14

作者 陈如杰 郭献阳 +3 位作者 程碧环 龚裕强 应斌宇 杨鹏麟 《中华危重症医学杂志（电子版）》 CAS CSCD 2017年第6期381-385,共5页

目的探讨左西孟旦对应激性心肌病(TTC)患者的心脏保护作用。方法回顾性研究2006年1月至2016年12月温州医科大学附属第二医院重症医学科收治的应激性心肌病患者31例,按照是否使用左西孟旦分为治疗组(12例)与对照组(19例)。治疗组严格按... 目的探讨左西孟旦对应激性心肌病(TTC)患者的心脏保护作用。方法回顾性研究2006年1月至2016年12月温州医科大学附属第二医院重症医学科收治的应激性心肌病患者31例,按照是否使用左西孟旦分为治疗组(12例)与对照组(19例)。治疗组严格按照说明书使用左西孟旦,初始负荷剂量为6~12μg/kg,静脉滴注大于10 min,之后持续微泵0.1μg·kg-1·min-1;对照组未使用左西孟旦。对两组TTC患者的一般资料和心脏相关指标包括左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDD)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及脑钠肽前体进行比较。同时进行出院随访,平均随访22.3个月,记录患者的长期生存情况。结果两组患者的急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分[(18±4)分vs.(16±4)分,t=2.057,P=0.049]及ICU住院时间[(16±5)d vs.(21±6)d,t=2.110,P=0.044]比较,差异均有统计学意义。治疗组出院时LVEF较对照组有所增高[(59±9)%vs.(52±8)%,t=2.062,P=0.048];而cTnI高峰值[(8.7±3.2)μg/L vs.(11.4±3.6)μg/L,t=2.120,P=0.043]及脑钠肽前体高峰值[(3 656±1 043)ng/L vs.(4 753±965)ng/L,t=2.989,P=0.006]均较对照组降低。治疗组患者中3例死亡,对照组患者中6例死亡,两组患者总体生存情况比较,差异无统计学意义(P=0.325)。结论左西孟旦可以促进TTC患者心脏功能的恢复,减轻心肌细胞的损伤,缩短ICU住院时间,但对其总体生存情况无影响。 展开更多

关键词 左西孟旦 应激性心肌病 保护作用

原文传递

分层次健康教育在维持性血液透析患者水钠控制中的应用 被引量：9

15

作者 张兰珍 谷禾 程碧环 《护理与康复》 2011年第7期632-633,共2页

尿毒症患者行维持性血液透析（MHD）是延长存活时间和提高生存质量的重要措施。高血压是MHD患者常见的并发症,发生率可达80%[1],

关键词 尿毒症 血液透析 高血压 健康教育

下载PDF 职称材料

课程思政融合CBL教学法在危重病医学见习教育中的初探 被引量：2

16

作者 陈建时 郭蕾 +1 位作者 李慧 程碧环 《中国现代医生》 2024年第5期99-101,共3页

目的研究并评价融合课程思政的基于案例的学习(case-basedlearning,CBL)教学法在危重病医学临床见习中的应用效果。方法选择笔者医院2018级麻醉专业本科见习学生62名为对照组[授课为基础的学习(lecture-based learning,LBL)教学法],2019... 目的研究并评价融合课程思政的基于案例的学习(case-basedlearning,CBL)教学法在危重病医学临床见习中的应用效果。方法选择笔者医院2018级麻醉专业本科见习学生62名为对照组[授课为基础的学习(lecture-based learning,LBL)教学法],2019级97名为教改组(课程思政融合CBL教学法)。效果评价方式以综合考核(包括理论考核、案例分析、技能操作)和问卷调查形式进行。结果教改组学生理论考核、案例分析和操作考核成绩均优于对照组(P<0.05);问卷调查结果显示教改组学生课程理解和运用能力、团队协作能力、临床思维和自学能力提升方面均优于对照组,学习兴趣和时政评析能力也优于对照组(P<0.05),教学满意度获得有效提高(P<0.05)。结论应用课程思政融合CBL教学法在危重病医学见习教育中能够增强学生学习兴趣,提高学生重症思维能力,对培养学生掌握重症技能有积极意义。 展开更多

关键词 课程思政 CBL教学法 危重病医学 见习 教学

下载PDF 职称材料

银离子抗感染敷料治疗老年下肢静脉溃疡的疗效观察 被引量：7

17

作者 林海燕 郑洁 +1 位作者 吕可超 程碧环 《中国现代医生》 2018年第14期96-99,共4页

目的观察银离子抗菌敷料在老年下肢溃疡患者中使用的临床疗效。方法对老年下肢静脉溃疡患者52例随机分为对照组和观察组,每组26例,对照组采用传统5%碘伏消毒并使用纱布换药,观察组采用5%碘伏消毒后使用银离子抗菌敷料填塞伤口换药,比较... 目的观察银离子抗菌敷料在老年下肢溃疡患者中使用的临床疗效。方法对老年下肢静脉溃疡患者52例随机分为对照组和观察组,每组26例,对照组采用传统5%碘伏消毒并使用纱布换药,观察组采用5%碘伏消毒后使用银离子抗菌敷料填塞伤口换药,比较两组患者伤口面积、深度、渗液量、疼痛评分及护理满意度。结果观察组创面面积和创面深度从第1周开始均显著减小,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);从第4周开始,观察组渗液量显著低于对照组,且观察组疼痛评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01)。观察组治疗显效率为46.2%,治愈率为38.5%,显著高于对照组的显效率(30.5%)和治愈率(15.4%),差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组和对照组患者的治疗满意度分别为84.6%和19.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银离子抗菌敷料治疗老年下肢静脉溃疡抗感染效果显著,患者满意度更高,值得临床推广。 展开更多

关键词 银离子抗菌敷料 下肢溃疡 海藻酸 护理

下载PDF 职称材料

血糖波动幅度对术后严重腹腔感染患者预后的评估价值 被引量：7

18

作者 戴凌燕 程碧环 李军 《中华全科医学》 2015年第11期1791-1793,共3页

目的分析血糖波动幅度在判断术后严重腹腔感染预后中的临床价值。方法分析2012年1月—2015年1月在温州医科大学附属第二医院接受治疗的术后腹腔感染患者的临床资料。所有患者均因腹部手术后严重腹腔感染入住ICU。依据患者入住ICU后4周... 目的分析血糖波动幅度在判断术后严重腹腔感染预后中的临床价值。方法分析2012年1月—2015年1月在温州医科大学附属第二医院接受治疗的术后腹腔感染患者的临床资料。所有患者均因腹部手术后严重腹腔感染入住ICU。依据患者入住ICU后4周内是否死亡分为:死亡组、存活组。通过比较2组术后腹腔感染患者血糖的变化,来研究相关诊断指标的临床价值与意义。结果共纳入研究对象85例,其中存活组52例,死亡组33例。死亡组患者平均血糖波动幅度(MAGE)水平及PCT水平均显著高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性检验显示,死亡组患者MAGE与PCT呈现显著性正相关(r=0.794,P<0.001)。采用ROC曲线分析MAGE与PCT预测术后腹腔感染后4周内死亡的价值,结果显示显示,MAGE截点值为0.76mmol/(L·h)时判断术后腹腔感染后4周内死亡的预测敏感性为93.94%,特异性为92.31%,曲线下面积为0.939,优于PCT。结论 MAGE在判断术后严重腹腔感染患者预后中具有一定价值,值得临床推广。 展开更多

关键词 术后腹腔感染 血糖波动幅度 预后 应激反应

原文传递

脓毒血症患者胸腺肽对线粒体功能的影响研究 被引量：7

19

作者 戴凌燕 章义利 +1 位作者 程碧环 屠越兴 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期1236-1238,共3页

目的了解细菌感染的脓毒血症患者淋巴细胞凋亡情况,探讨胸腺肽对细菌感染的脓毒血症患者线粒体功能的影响。方法收集2013年1-12月ICU收治的60例脓毒血症患者,随机分为两组,每组各30例,对照组采用常规疗法,治疗组在常规疗法的基础上加用... 目的了解细菌感染的脓毒血症患者淋巴细胞凋亡情况,探讨胸腺肽对细菌感染的脓毒血症患者线粒体功能的影响。方法收集2013年1-12月ICU收治的60例脓毒血症患者,随机分为两组,每组各30例,对照组采用常规疗法,治疗组在常规疗法的基础上加用胸腺肽,对两组患者入院时、入院后24h、3d及7d的淋巴细胞凋亡率和线粒体膜电位进行检测,并采用SPSS 15.0软件对数据进行统计分析。结果治疗组患者在入院后3d与7d的细胞凋亡率分别为(6.23±1.08)%与(3.52±0.25)%,显著低于对照组的(8.44±1.26)%、(6.42±1.12)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者在入院后24h、3d与7d线粒体膜电位下降率分别为(87.62±3.02)%、(62.30±1.21)%与(50.66±0.22)%,均显著低于对照组的(82.13±2.11)%、(55.06±1.16)%与(32.10±1.12)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒血症患者存在细胞异常凋亡现象,胸腺肽可改善线粒体的功能,抑制细胞异常凋亡,对脓毒血症有较好的治疗作用。 展开更多

关键词 脓毒血症 胸腺肽 线粒体 细胞凋亡 细菌感染

原文传递

早期免疫营养对重型颅脑损伤患者营养状况及免疫状态的影响 被引量：7

20

作者 龚裕强 魏大臻 +7 位作者 林丽娜 孙来芳 程碧环 齐艳红 陈慧 陈大庆 张弩 应斌宇 《中华危重症医学杂志（电子版）》 CAS 2010年第4期10-14,共5页

目的探讨早期免疫营养对重型颅脑损伤(SHI)患者营养状况及免疫状态的影响。方法纳入2006年9月至2010年8月,本院重症监护病房SHI患者45例,随机分为对照组、早期营养组和早期免疫营养组,各15例。早期营养组采用肠外肠内序贯营养支持治疗... 目的探讨早期免疫营养对重型颅脑损伤(SHI)患者营养状况及免疫状态的影响。方法纳入2006年9月至2010年8月,本院重症监护病房SHI患者45例,随机分为对照组、早期营养组和早期免疫营养组,各15例。早期营养组采用肠外肠内序贯营养支持治疗。早期免疫营养组除采用肠外肠内序贯营养支持治疗外,同时给予谷氨酰胺颗粒10g,3次/d。对照组按传统方法进行营养支持。观察治疗第1、7和14d,患者血T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、总蛋白、白蛋白及转铁蛋白水平。结果①T淋巴细胞亚群指标:与营养治疗第1d比较,对照组第7和14d,CD3+水平较低(P<0.05),CD4+水平较低(P<0.01);与营养治疗第1d比较,早期营养组和早期免疫营养组第7d,CD4+水平较低(P<0.05);与同期对照组比较,早期营养组第14d,CD4+水平、CD4+/CD8+比值较高(P<0.05);与同期对照组比较,早期免疫营养组第7d,CD3+、CD4+水平、CD4+/CD8+比值较高(P<0.05),第14d,CD3+水平、CD4+/CD8+比值较高(P<0.05),CD4+水平较高(P<0.01)。②免疫球蛋白指标:与营养治疗第1d比较,对照组第7和14d,免疫球蛋白G(IgG)水平较低(P<0.05);与同期对照组比较,早期营养组和早期免疫营养组第14d,IgG水平较高(P<0.05)。③营养代谢指标:与营养治疗第1d比较,对照组第7d,总蛋白、白蛋白、转铁蛋白水平较低(P<0.05);与同期对照组比较,早期免疫营养组第7d,白蛋白水平较高(P<0.05)。结论 SHI患者急性期存在蛋白质代谢紊乱和免疫功能抑制。在加强治疗的同时,给予早期营养或者早期免疫营养,尤其是早期免疫营养,能促进SHI患者营养状况及免疫功能的恢复。 展开更多

关键词 免疫营养 谷氨酰胺 重型颅脑损伤 免疫功能

原文传递