无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝54例临床分析 被引量：20

1

作者 刘庆元 程智礼 《安徽医学》 2007年第3期219-220,共2页

目的 探讨应用疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床经验.方法 回顾分析自2002年1月至2006年5月用美国Bard公司产品（Bard Mesh Perfix Plug）修补老年腹股沟疝共54例的临床资料.结果 本组病例全部治愈.切口无感染,均为甲级... 目的 探讨应用疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床经验.方法 回顾分析自2002年1月至2006年5月用美国Bard公司产品（Bard Mesh Perfix Plug）修补老年腹股沟疝共54例的临床资料.结果 本组病例全部治愈.切口无感染,均为甲级愈合,恢复快,术后并发症少.随访1～14个月,无一例复发.结论 疝环充填式无张力疝修补术保持了腹股沟管的正常解剖结构,具有手术创伤小,操作简便、省时、术后患者痛苦小、恢复快、复发率低等优点,是一种值得推广的手术方法.适合于老年疝的外科治疗. 展开更多

关键词 老年 腹股沟疝 无张力疝修补术

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恶性梗阻性黄疸胰十二指肠切除术前行胆道引流疗效的Meta分析 被引量：15

2

作者 顾炯 田开亮 +4 位作者 程智礼 魏晓明 牛小行 孙玉年 赵成功 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期298-304,共7页

目的 系统评价恶性梗阻性黄疸胰十二指肠切除术前行胆道引流的疗效.方法 以malignant obstructive jaundice、pancreaticoduodenectomy、preoperative biliary drainage、comparative study为检索词,检索2001年1月至2013年12月PubMed、E... 目的 系统评价恶性梗阻性黄疸胰十二指肠切除术前行胆道引流的疗效.方法 以malignant obstructive jaundice、pancreaticoduodenectomy、preoperative biliary drainage、comparative study为检索词,检索2001年1月至2013年12月PubMed、EMBASE、Cochrane library对照试验中心注册数据库、学位论文数据库与重要会议数据库.对胰十二指肠切除术前行胆道引流与早期手术疗效的随机对照试验文献进行Meta分析.将术前行胆道引流的患者设为术前胆道引流组,行早期手术患者设为早期手术组.计数资料采用优势比（OR）、相对危险度（RR）及95％可信区间（95％ CI）表示.计量资料采用均数差（MD）及95％ CI表示.采用I2检验对异质性进行分析.采用固定或随机效应模型合并数据.结果 最终纳入符合标准的相关研究共12篇,累计样本量1 982例患者,其中术前胆道引流组1 029例,早期手术组953例.Meta分析结果显示：术前胆道引流组患者手术时间、术中出血量、术后切口感染率均大于早期手术者,差异有统计学意义（MD=10.50,107.92,95％CI：6.34 ～ 14.66,16.43 ～ 199.42;RR=1.62,95％CI：1.19 ～2.21,P＜0.05）;术后胰瘘发生率、术后胆汁漏发生率、术后胃排空延迟发生率、术后住院时间、术后病死率两组比较,差异无统计学意义（RR=0.69,95％ CI：0.52～0.92;0R =0.68,1.35,95％ CI：0.38 ～ 1.21,0.93～1.95;MD =0.69,95％ CI：-0.67 ～2.05;RR =0.00,95％ CI：-0.02～0.01,P＞0.05）.结论 恶性梗阻性黄疸胰十二指肠切除术患者术前行胆道引流并不能降低术后并发症发生率和病死率,术前行胆道引流不应作为围术期的常规处理措施. 展开更多

关键词 梗阻性黄疸 胰十二指肠切除术 胆道引流 META分析

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复杂类型腹腔镜胆囊切除术576例分析 被引量：11

3

作者 张明金 陈尚传 +6 位作者 吴建斌 赵成功 孙玉年 魏晓明 顾炯 程智礼 牛小行 《腹腔镜外科杂志》 2010年第8期604-606,共3页

目的:总结复杂类型腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的经验,探讨复杂类型LC的安全性和临床特点。方法:回顾分析1993年6月至2009年12月为576例患者施行复杂类型LC的临床资料。结果:576例患者中,539例顺利实施LC,中转开... 目的:总结复杂类型腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的经验,探讨复杂类型LC的安全性和临床特点。方法:回顾分析1993年6月至2009年12月为576例患者施行复杂类型LC的临床资料。结果:576例患者中,539例顺利实施LC,中转开腹37例,67例次发生不同情况的术后并发症,均治愈,无不良后果。结论:术前对手术难度充分评估、合理把握手术时机,术中精细操作、果断中转开腹是减少复杂类型LC并发症的前提;术后严密观察病情、积极处理并发症是避免后遗症的关键;复杂类型LC是安全可行的。 展开更多

关键词 胆囊疾病 胆囊切除术 腹腔镜 病例报告

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不明原因腹水的腹腔镜探查(附32例报告) 被引量：8

4

作者 张明金 陈尚传 +6 位作者 吴建斌 赵成功 孙玉年 魏晓明 曹欣 程智礼 牛小行 《腹腔镜外科杂志》 2010年第1期45-46,共2页

目的:探讨腹腔镜用于探查不明原因腹水的价值。方法:回顾分析1999年6月至2009年6月我院为32例不明原因腹水患者行腹腔镜探查术的临床资料。结果:31例(96.9%)明确了腹水原因,其中肿瘤性腹水17例,结核性腹水12例,出血坏死性肠炎1例,盆腔炎... 目的:探讨腹腔镜用于探查不明原因腹水的价值。方法:回顾分析1999年6月至2009年6月我院为32例不明原因腹水患者行腹腔镜探查术的临床资料。结果:31例(96.9%)明确了腹水原因,其中肿瘤性腹水17例,结核性腹水12例,出血坏死性肠炎1例,盆腔炎1例;1例未查明病因。结论:不明原因腹水患者病因以恶性肿瘤及结核性腹膜炎为主;腹腔镜探查对诊断腹水病因有较高的实用价值。 展开更多

关键词 腹水 病因学 腹腔镜检查

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贴壶腹钝性分离法在冰冻Calot三角腹腔镜胆囊切除术中的应用 被引量：9

5

作者 程智礼 顾炯 +2 位作者 孙玉年 彭泉 史多琦 《腹腔镜外科杂志》 2012年第10期775-777,共3页

目的:探讨贴壶腹钝性分离法在冰冻Calot三角腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic choelcystectomy,LC)中的应用价值。方法:回顾分析2006年4月至2012年4月应用贴壶腹钝性分离法为136例冰冻Calot三角患者行LC的临床资料。结果:126例成功完成LC... 目的:探讨贴壶腹钝性分离法在冰冻Calot三角腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic choelcystectomy,LC)中的应用价值。方法:回顾分析2006年4月至2012年4月应用贴壶腹钝性分离法为136例冰冻Calot三角患者行LC的临床资料。结果:126例成功完成LC,手术时间40～95 min,平均52.1 min;术后腹腔引流管引流出淡红色或淡黄色渗液,引流量30～120 ml/d,平均62 ml/d;引流管拔除时间1～4 d,平均2 d;术后下床活动、进食时间与普通LC相同,均为术后第1天;术后住院4～7 d,平均5 d;全组未发生肝外胆管损伤及手术死亡,3例(2.20%)术后轻微胆漏经保守处理治愈。2例(1.47%)意外胆囊癌、3例(2.20%)术后胆囊管残留结石患者再次行开腹手术;5例(3.68%)因结石嵌顿剥破胆囊管而中转开腹。结论:LC术中遇Calot三角解剖不清(冰冻Calot三角)时应用贴壶腹钝性分离法可预防胆管损伤、减少中转开腹,扩大了LC的手术适应证,值得有经验的术者推广应用。 展开更多

关键词 胆管损伤 胆囊切除术 腹腔镜 CALOT三角 钝性分离法

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腹股沟嵌顿疝手法复位的适应证选择及影响因素 被引量：3

6

作者 程智礼 李宏文 +2 位作者 柴金 刘庆元 陈尚传 《临床误诊误治》 2007年第7期65-66,共2页

关键词 疝 腹股沟 手法复位 治疗结果

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持久美蓝染色法辅助精准解剖性肝切除术的临床应用 被引量：4

7

作者 牛小行 魏晓明 +3 位作者 孙爱学 孙玉年 程智礼 张明金 《中华普通外科学文献（电子版）》 2019年第3期189-193,共5页

目的探讨持久美蓝染色联合三维重建法精准解剖性肝切除术在肝癌患者中的应用价值。方法收集2015年1月至2017年12月解放军联勤保障部队第901医院收治的134例肝癌患者临床资料,术前均行三期增强CT或MRI检查,采用MeVis软件完成门静脉、肝... 目的探讨持久美蓝染色联合三维重建法精准解剖性肝切除术在肝癌患者中的应用价值。方法收集2015年1月至2017年12月解放军联勤保障部队第901医院收治的134例肝癌患者临床资料,术前均行三期增强CT或MRI检查,采用MeVis软件完成门静脉、肝动脉、肝静脉三维重建。其中54例行持久美蓝染色联合精准解剖性肝切除(联合组,穿刺肝蒂门静脉注入美蓝,每个肝段用量为4ml左右),80例仅行精准解剖性肝切除术(对照组)。比较两组患者的围手术期指标、肿瘤切缘以及术后1、3、5d肝功能恢复情况。Kaplan-Meier法计算术后1年累积生存率。结果联合组53例(98.15%)术中肝脏染色与肝血管成像一致。与对照组相比,联合组手术时间更长,术中出血量更少,差异有统计学意义(t=7.424、2.923,P=0.009、0.023);两组肝门阻断时间比较差异无统计学意义(t=0.317,P=0.261)。术后联合组并发症发生率为18.52%(10/54),对照组为17.50%(14/80),两组比较差异无统计学意义(χ^2=0.016,P=0.900)。两组患者肿瘤切缘均为阴性。联合组和对照组患者术后平均住院时间比较差异无统计学意义[(7.45±3.17)dvs(6.64±4.36)d,t=1.172,P=0.331]。联合组术后前2天腹腔引流量少于对照组,差异有统计学意义(t=5.382、4.944,P=0.015、0.033)。对照组术后第1、3天血清丙氨酸氨基转移酶、总胆红素值明显高于联合组,术后1、3、5d白蛋白明显低于联合组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1年累积生存率比较,差异无统计学意义(90%vs89%,P=0.806)。结论持久美蓝染色联合三维重建精准解剖性肝切除术有助于降低术中出血量,最大限度保留正常肝实质,同时不会增加并发症发生率及肿瘤残留概率。 展开更多

关键词 肝肿瘤 染色与标记 美蓝 精准肝切除术 三维重建

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胆囊颈管结石的腹腔镜手术 被引量：2

8

作者 吴建斌 张明金 +1 位作者 程智礼 李庆春 《中华消化内镜杂志》 2005年第4期270-271,共2页

胆囊颈管结石并发胆囊急性炎症或明显萎缩时,即使剖腹手术也有一定风险,如何在腹腔镜下安全地手术值得探讨.我院自1993年6月以来完成腹腔镜胆囊切除6012例,其中胆囊颈管结石126例,经积极采用相应对策取得较好疗效,现报告如下.

关键词 胆囊颈管结石 腹腔镜手术 胆囊炎 胆囊切除术 临床表现 病情观察

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肝创面对拢缝合与创面敞开短期临床结局的对比研究 被引量：2

9

作者 魏晓明 程智礼 《中华普通外科学文献（电子版）》 2015年第4期37-40,共4页

目的对比肝断面对拢缝合与创面敞开的短期临床结局,以更好地进行肝创面的临床处理。方法回顾性分析本院2013年1月至2014年1月66例肝切除术患者的临床资料,其中44例行对拢缝合(对拢缝合组),22例行创面敞开(创面敞开组)。比较两组患者的... 目的对比肝断面对拢缝合与创面敞开的短期临床结局,以更好地进行肝创面的临床处理。方法回顾性分析本院2013年1月至2014年1月66例肝切除术患者的临床资料,其中44例行对拢缝合(对拢缝合组),22例行创面敞开(创面敞开组)。比较两组患者的短期临床结局。结果对拢缝合组手术时间明显短于创面敞开组[(128.43±25.78)min vs(155.16±10.21)min,t=4.379,P=0.04]。对拢缝合组术后第1、2天的腹腔引流量均少于创面敞开组(P=0.01、0.03)。对拢缝合组术后第1、3天谷丙氨酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)水平均高于创面敞开组(ALT:P=0.02、0.04;TBIL:P=0.04、0.03),对拢缝合组术后第1、3天白蛋白(Alb)明显低于创面敞开组(P=0.04、0.04),术后第5天ALT、TBIL、Alb情况两组比较差异无统计学意义。两组术中出血量(P=0.17)、肝门阻断时间(P=0.25)差异无统计学意义。结论针对肝创面的处理,因为创面敞开对组织损伤是最小的,所以创面敞开应该被临床推荐。 展开更多

关键词 肝切除 肝断面创面处理 短期结局

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第一肝门阻断法在复杂胆囊手术中的应用 被引量：2

10

作者 顾炯 彭泉 +3 位作者 魏晓明 孙玉年 赵成功 程智礼 《肝胆外科杂志》 2018年第3期178-179,221,共3页

目的探讨肝门阻断在开腹复杂胆囊切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2010年10月~2016年10月我院开腹复杂胆囊切除46例,其中20例行第一肝门阻断辅助下胆囊切除术,其余26例行常规手术切除,比较两组之间临床资料及术后恢复情况。结果... 目的探讨肝门阻断在开腹复杂胆囊切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2010年10月~2016年10月我院开腹复杂胆囊切除46例,其中20例行第一肝门阻断辅助下胆囊切除术,其余26例行常规手术切除,比较两组之间临床资料及术后恢复情况。结果所有患者均顺利手术并出院,肝门阻断组患者,阻断次数均为一次,平均阻断时间为4.25±2.14 min,平均手术时间为40.64±7.27 min,显著小于常规手术组(74.15±10.25 min,P<0.001);术中平均失血量23.73±13.44ml,显著小于常规手术组(57.15±11.04 ml,P<0.001)。两组患者术后均未出现严重的并发症。结论对严重的复杂胆囊患者,特别是腔镜探查发现胆囊壁化脓、胆囊三角粘连致密且中转开腹后手术仍然较为困难的情况下,采取开腹手术,并通过术中第一肝门阻断控制出血,有助于术野的清晰显露,方便手术操作,缩短手术时间,是安全有效的。 展开更多

关键词 肝门阻断 胆囊切除 复杂胆囊

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肝移植术后应注意解决的几对矛盾 被引量：1

11

作者 程智礼 吴建斌 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第6期373-374,共2页

关键词 肝移植术后 矛盾 术后并发症 外科领域 处理技术 病情变化 个体差异 围手术期 规范化 适应证

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腹腔镜经胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石22例分析 被引量：3

12

作者 田开亮 魏晓明 +2 位作者 牛小行 孙玉年 程智礼 《肝胆外科杂志》 2021年第4期283-285,共3页

目的探讨腹腔镜经胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值。方法2017年10月至2019年12月,对22例胆囊结石胆囊炎合并胆总管结石患者采用腹腔镜经胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石一期缝合术。沿胆囊管切口... 目的探讨腹腔镜经胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值。方法2017年10月至2019年12月,对22例胆囊结石胆囊炎合并胆总管结石患者采用腹腔镜经胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石一期缝合术。沿胆囊管切口纵行切开胆总管侧壁3mm,完成胆道探查。结果22例均完成腹腔镜经胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石一期缝合,22例全部取尽胆总管结石。手术时间为65~158(90.56±3.74)min;术后住院时间3~8(4.26±1.25)d;2例发生胆漏,保留腹腔引流6~7d后痊愈。21例(95%)随访4~29月,未发生胆总管狭窄及结石复发。结论腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开联合胆道镜取石治疗胆总管结石临床效果较好。 展开更多

关键词 胆总管结石 胆囊管汇入部微切开 腹腔镜

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45例原发性胆囊癌的治疗与预后分析 被引量：1

13

作者 孙玉年 孙爱学 +4 位作者 程智礼 牛小行 顾炯 魏晓明 赵成功 《安徽医学》 2015年第6期695-697,共3页

目的分析原发性胆囊癌的治疗与预后。方法回顾分析解放军第105医院2001年1月至2014年1月45例胆囊癌患者的临床资料,按照是否进行手术,分为非手术组(10例)和手术组(35例),统计分析患者术后生存率。结果胆囊癌患者1、3、5年生存率分别为69... 目的分析原发性胆囊癌的治疗与预后。方法回顾分析解放军第105医院2001年1月至2014年1月45例胆囊癌患者的临床资料,按照是否进行手术,分为非手术组(10例)和手术组(35例),统计分析患者术后生存率。结果胆囊癌患者1、3、5年生存率分别为69.80%、23.30%和5.10%。手术组1、3、5年生存率分别为88.80%、30.40%和6.60%;非手术组1、3、5年生存率分别为10.00%、0.00%和0.00%。结论手术有助提高患者生存率,对于部分适于手术的患者应适当放宽手术指征。 展开更多

关键词 胆囊癌 治疗 预后

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反套入式胰肠吻合与间置Y形空肠襻内引流在胰十二指肠切除术中的应用 被引量：1

14

作者 程智礼 孙玉年 +2 位作者 魏晓明 顾炯 彭泉 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 2012年第23期7877-7878,共2页

胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)作为胰头癌和壶腹周围癌的最有效的治疗手段,是普通外科的重大手术。其主要并发症胰瘘,迄今仍是影响围手术期患者死亡的主要原因之一。自2002年8月至2011年8月,我院在62例胰十二指肠切除术... 胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)作为胰头癌和壶腹周围癌的最有效的治疗手段,是普通外科的重大手术。其主要并发症胰瘘,迄今仍是影响围手术期患者死亡的主要原因之一。自2002年8月至2011年8月,我院在62例胰十二指肠切除术中,采用了反套入式胰肠吻合与间置Y形空肠襻内引流的方式重建消化道,取得了较为满意的效果,报道如下。 展开更多

关键词 胰肠吻合 内引流 空肠襻 胰头癌 围手术期患者 胰瘘 壶腹周围癌 空肠造瘘 消化道重建 胃肠吻合

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反套入式胰肠吻合与Y形空肠袢内引流在胰十二指肠切除术中的应用 被引量：1

15

作者 程智礼 孙玉年 +2 位作者 魏晓明 顾炯 彭泉 《中国实用外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第S2期23-25,共3页

目的探索反套入式胰肠吻合与Y形空肠袢内引流在在胰十二指肠切除、消化道重建中的价值。方法回顾分析解放军第105医院2002年8月至2009年8月间,在胰十二指肠切除术中采用反套入式胰肠吻合与Y形空肠袢内引流的方式重建消化道的58例病人的... 目的探索反套入式胰肠吻合与Y形空肠袢内引流在在胰十二指肠切除、消化道重建中的价值。方法回顾分析解放军第105医院2002年8月至2009年8月间,在胰十二指肠切除术中采用反套入式胰肠吻合与Y形空肠袢内引流的方式重建消化道的58例病人的临床资料。结果全部病人无术中和围手术期死亡。术后主要并发症:胰瘘1例(1.73%),胆瘘2例(3.45%),上消化道出血1例(1.73%),腹腔残余感染6例(10.34%),胸腔积液5例(8.62%),肺炎5例(8.62%),粘连性肠梗阻2例(3.45%),切口裂开1例(1.73%)。全部并发症均经保守治疗恢复。结论在胰十二指肠切除术中采用反套入式胰肠吻合与Y形空肠袢内引流的方式重建消化道,是一种安全、可行、效果较好的方法。 展开更多

关键词 胰十二指肠切除术 胰肠吻合 Y形空肠内引流 胰瘘

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原位肝移植2例报告

16

作者 吴建斌 程智礼 +1 位作者 张明金 刘庆元 《实用肝脏病杂志》 CAS 2004年第4期248-249,共2页

关键词 原位肝移植 诊断 肝炎肝硬化 CHILD-PUGH 大便 皮肤黄染 血清甲胎蛋白 大小 结节 发现

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疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝58例分析

17

作者 刘庆元 吴建斌 程智礼 《中国误诊学杂志》 CAS 2006年第20期3979-3980,共2页

关键词 疝 腹股沟/外科学 修复外科手术

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原位肝移植经验与教训(附2例报告)

18

作者 张明金 吴建斌 +2 位作者 程智礼 刘庆元 孙玉年 《东南国防医药》 2005年第4期271-273,共3页

关键词 肝硬化 肝功能衰竭 肝移植

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1例原位肝移植的体会

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作者 吴建斌 程智礼 张明金 《实用肝脏病杂志》 CAS 2003年第3期178-179,共2页

病历摘要 患者男性,51岁.因腹胀、疲乏8年伴皮肤黄染1月于2002年10月9日入院.经内科治疗无效,黄疸持续加重,出现陶土色大便,明显消瘦.于2002年11月6日施行同种异体原位肝移植术.术中发现中等量腹水,肝脏明显增大,显著瘀胆,全肝弥漫分布... 病历摘要 患者男性,51岁.因腹胀、疲乏8年伴皮肤黄染1月于2002年10月9日入院.经内科治疗无效,黄疸持续加重,出现陶土色大便,明显消瘦.于2002年11月6日施行同种异体原位肝移植术.术中发现中等量腹水,肝脏明显增大,显著瘀胆,全肝弥漫分布大小不等结节,质硬,紫褐色,右肝后叶有一约8.0cm×7.5cm×7.0cm大小肿块,紧邻第三肝门与周围组织粘连甚多,肝门见肿大淋巴结,从右肝内至肝外胆管、胆囊充满癌栓与陈旧性血块,胆总管直径约2.0cm,清除癌栓后见胆道粘膜轻度充血水肿,用5-FU反复冲洗胆总管. 展开更多

关键词 腹腔内出血 尿量 肝硬化 肝癌 癌栓 肝脏肿瘤 原位肝移植术 气管插管 周围循环衰竭 循环功能不全 腹腔引流管 胆道 黄疽 移植术(医学) 肝移植

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7例猪原位肝移植体会

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作者 张明金 吴建斌 +4 位作者 程智礼 孙玉年 赵成功 李庆春 赵久武 《实用肝脏病杂志》 CAS 2003年第2期114-115,共2页

肝移植术是终末期肝病的一种有效治疗方法.但是,在我国肝移植术仍未完全成熟,实验性研究必不可少.为临床开展肝移植做准备,我院在2001年5月至6月进行了7例猪原位肝移植术(3例自体原位移植,1例背驮式原位移植,3例同种异体原位移植).本文... 肝移植术是终末期肝病的一种有效治疗方法.但是,在我国肝移植术仍未完全成熟,实验性研究必不可少.为临床开展肝移植做准备,我院在2001年5月至6月进行了7例猪原位肝移植术(3例自体原位移植,1例背驮式原位移植,3例同种异体原位移植).本文就猪的解剖特点和手术操作难点的体会报告如下. 展开更多

关键词 静脉转流 胆汁 原位移植 自体 移植术(医学) 肝下下腔 无肝期 背驮式 正位肝移植 原位肝移植 转流管 胆管 胆总管

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