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重庆地区高龄孕妇重复剖宫产围术期危险因素调查 被引量：6
1
作者 黄立 张世焱 +7 位作者 秦方东 陈竹 周子淞 罗玲 张吉培 刘超 李应清 纪成城 《重庆医学》 CAS 2022年第8期1397-1401,共5页
目的探究重庆地区高龄重复剖宫产孕妇的围术期风险特征。方法通过系统整群抽样调查方法,选取2014-2019年重庆市8个地区19家二级甲等及以上医疗机构13769例重复剖宫产孕妇为研究对象,按分娩年龄分为高龄组(分娩年龄大于或等于35岁),适龄... 目的探究重庆地区高龄重复剖宫产孕妇的围术期风险特征。方法通过系统整群抽样调查方法,选取2014-2019年重庆市8个地区19家二级甲等及以上医疗机构13769例重复剖宫产孕妇为研究对象,按分娩年龄分为高龄组(分娩年龄大于或等于35岁),适龄组(分娩时年龄在18~<35岁),对比分析2组产妇临床特征和麻醉方式的选择。结果高龄组重复剖宫产孕妇2215例(16.09%),适龄组11554例(83.91%)。高龄组孕周小于适龄组[38.86(38.28,39.28)周vs.39.00(38.42,39.28)周,Z=-7.111,P<0.001];高龄组产时BMI、宫高、腹围均高于适龄组[(28.09±3.37)kg/m2 vs.(27.76±3.42)kg/m2、(34.20±2.59)cm vs.(33.84±2.56)cm、(103.70±7.03)cm vs.(102.47±7.28)cm,均P<0.001];高龄组脐带绕颈、妊娠糖尿病、胎膜早破、巨大儿、胎盘植入、妊娠高血压、低体重儿、前置胎盘发生率均高于适龄组(分别为31.66%vs.29.14%、22.54%vs.11.87%、10.68%vs.7.95%、7.85%vs.5.95%、3.92%vs.2.81%、3.83%vs.1.45%、2.97%vs.2.24%、1.51%vs.0.79%,均P<0.05);高龄组术中出血量大于适龄组[350(300,450)mL vs.300(300,400)mL,P<0.001];高龄组促子宫收缩药物使用种数多于适龄组(χ^(2)=30.257,P<0.001);高龄组全身麻醉、产后出血、宫体捆绑、宫腔纱布填塞发生率大于适龄组(1.37%vs.0.80%,0.87%vs.0.42%,5.70%vs.3.85%,3.38%vs.1.79%,均P<0.01);2组间其余变量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重庆地区重复剖宫产孕妇以适龄妇女为主。与适龄重复剖宫产孕妇比较,高龄重复剖宫产孕妇具有更多的高危妊娠风险因素,且孕期合并症和产时并发症发生率增加,需要高度重视高龄重复剖宫产孕妇围术期管理。 展开更多
关键词 高龄孕妇 重复剖宫产 围手术期 临床特征
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超声引导下髋关节囊周神经丛阻滞在高龄髋部骨折患者摆放侧卧位时镇痛中的应用
2
作者 周安能 王颖 +6 位作者 陈永红 孙宝慧 刘黔 王春光 赵培培 秦方东 何梅 《山西医药杂志》 CAS 2024年第8期569-573,共5页
目的 通过与腹股沟上髂筋膜间隙阻滞(S-FICB)的比较,评价超声引导下髋关节囊周神经丛阻滞(PENGB)对高龄髋部骨折患者腰硬联合麻醉前摆放侧卧位时疼痛的影响。方法 选择年龄≥80岁,髋部骨折拟择期行手术的患者83例,男性15例,女性68例,均... 目的 通过与腹股沟上髂筋膜间隙阻滞(S-FICB)的比较,评价超声引导下髋关节囊周神经丛阻滞(PENGB)对高龄髋部骨折患者腰硬联合麻醉前摆放侧卧位时疼痛的影响。方法 选择年龄≥80岁,髋部骨折拟择期行手术的患者83例,男性15例,女性68例,均达到美国麻醉医师协会(ASA)Ⅲ或Ⅳ级,随机分为PENGB组(P组)和S-FICB组(S组),P组41例,S组42例,2组均在腰硬联合麻醉前行单次神经阻滞,均给予0.4%罗哌卡因20 ml,记录患者神经阻滞前(T0)、阻滞后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、摆放体位时(T4)的静息和运动(被动抬腿15°)NRS评分和补救镇痛例数,记录神经阻滞操作时间,记录穿刺部位血肿、感染、误入血管、局麻药毒性反应、术后谵妄等不良反应的发生情况。结果 与S组比较,T2~T4时刻P组静息NRS疼痛评分降低(P<0.05)。T3~T4时刻P组运动NRS疼痛评分降低(P<0.05),摆放体位时(T4)P组和S组分别有3例(7%)和11例(26%)患者需要补救镇痛(P<0.05)。神经阻滞操作时间及并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在相同剂量(0.4%罗哌卡因20 ml)的情况下,髋关节囊周神经阻滞在高龄髋部骨折患者椎管内麻醉摆放侧卧位时镇痛效果优于腹股沟韧带上髂筋膜阻滞,起效更快。 展开更多
关键词 髋部 神经传导阻滞 筋膜 超声引导
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无线镇痛系统辅助多学科协作术后镇痛管理的临床应用 被引量：3
3
作者 张世焱 刘文均 +5 位作者 张丽明 赵培培 秦方东 熊静 余丽霞 郑琴 《检验医学与临床》 CAS 2021年第3期381-383,共3页
目的探讨无线镇痛系统在辅助多学科协作术后镇痛管理中的应用效果。方法选择该院2019年6-9月实施手术后镇痛的494例患者作为研究对象,根据管理模式不同分为对照组和观察组,其中对照组为6-7月采用单纯医务人员访视的术后自控镇痛管理模... 目的探讨无线镇痛系统在辅助多学科协作术后镇痛管理中的应用效果。方法选择该院2019年6-9月实施手术后镇痛的494例患者作为研究对象,根据管理模式不同分为对照组和观察组,其中对照组为6-7月采用单纯医务人员访视的术后自控镇痛管理模式进行镇痛管理的患者,观察组为8-9月术后应用无线镇痛系统辅助进行镇痛管理的患者。观察两组患者中、重度疼痛(视觉模拟量表评分≥4分)的发生率、不良反应(恶心呕吐、头晕)及患者满意率(镇痛效果、响应及时性)。结果两组患者术后中、重度疼痛及恶心呕吐、头晕发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者镇痛满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无线镇痛系统能够辅助医务人员进行有效、高质量的镇痛管理,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 术后镇痛 无线镇痛系统 多学科协作
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高流量供氧在无痛胃镜检查中预防低氧血症的应用研究 被引量：3
4
作者 张世焱 雷洪 +6 位作者 张丽明 刘文均 秦方东 陈世超 郑琴 刘祥平 赵培培 《现代医药卫生》 2019年第21期3343-3345,共3页
目的探讨经鼻湿化高流量供氧在无痛胃镜检查中预防低氧血症[脉搏血氧饱和度(SpO 2)<90%]的效果及安全性评价。方法将该院2018年9月收治的70例行无痛胃镜检查患者分为经鼻湿化高流量供氧组(H组)36例及低流量供氧组(L组)34例。麻醉前,H... 目的探讨经鼻湿化高流量供氧在无痛胃镜检查中预防低氧血症[脉搏血氧饱和度(SpO 2)<90%]的效果及安全性评价。方法将该院2018年9月收治的70例行无痛胃镜检查患者分为经鼻湿化高流量供氧组(H组)36例及低流量供氧组(L组)34例。麻醉前,H、L组分别给予10 L/min高流量供氧及3 L/min低流量供氧,观察患者检查前、中、后血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、心率(HR)、SpO 2的变化及低氧血症的发生率。结果2组检查前后SpO 2、SBP、DBP、HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。L组低氧血症发生率[23.5%(8/34)]高于H组[2.8%(1/36)],差异有统计学意义(χ2=5.0,P<0.05);L组低氧血症发生风险为H组的10.77倍,95%置信区间为1.27~91.52。结论经鼻湿化高流量供氧能够有效预防无痛胃镜检查中低氧血症的发生,安全有效,可操作性强。 展开更多
关键词 高流量供氧 无痛胃镜 低氧血症
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