吻合器痔上黏膜环切术的并发症及防治 被引量：29

1

作者 江从庆 钱群 +5 位作者 何跃明 袁玉峰 刘志苏 艾中立 郑科炎 秦前波 《大肠肛门病外科杂志》 2003年第B12期11-13,共3页

目的 :探讨吻合器痔上黏膜环切术并发症的产生原因及防治方法。方法 :回顾性分析 6 0例严重脱垂性痔病行吻合器痔上黏膜环切术患者 ,观察患者手术时间、住院时间、恢复正常工作天数、并发症。结果 :平均手术时间 :1 4 min(1 0～ 2 0 m i... 目的 :探讨吻合器痔上黏膜环切术并发症的产生原因及防治方法。方法 :回顾性分析 6 0例严重脱垂性痔病行吻合器痔上黏膜环切术患者 ,观察患者手术时间、住院时间、恢复正常工作天数、并发症。结果 :平均手术时间 :1 4 min(1 0～ 2 0 m in) ,平均住院天数 :3d(2～ 5 d) ,1 0 d(7～ 1 7d)可恢复正常工作。早期并发症包括 :尿潴留 30例 (5 0 % ) ,术后下腹坠痛 1 4例 (2 7.0 % ) ,严重疼痛 6例 (1 0 % ) ,1例血栓形成 ,吻合口附近肠壁内血肿 1例。随访 1个月至 1 4个月 ,2例复发。6 0例患者均无大便失禁、肛门狭窄等发生。结论 :PPH是治疗严重脱垂性痔的新的、安全的方法 ,近期疗效肯定 ,术后并发症少 。 展开更多

关键词 吻合器 痔上黏膜环切术 并发症 防治

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结肠次全切除逆蠕动盲直吻合术治疗特发性慢传输便秘 被引量：20

2

作者 钱群 江从庆 +6 位作者 何跃明 艾中立 樊利芳 刘志苏 郑科炎 秦前波 李颀 《大肠肛门病外科杂志》 2004年第4期258-260,共3页

目的 :评估结肠次全切除伴逆蠕动盲直吻合术治疗特发性慢传输型便秘的疗效。方法 :特发性慢传输型便秘患者 12例 ,慢传输型合并出口梗阻型便秘患者 1例 ,行结肠次全切除伴逆蠕动盲直吻合术。所有患者术前排便均为泻药依赖性 ,平均 9d排... 目的 :评估结肠次全切除伴逆蠕动盲直吻合术治疗特发性慢传输型便秘的疗效。方法 :特发性慢传输型便秘患者 12例 ,慢传输型合并出口梗阻型便秘患者 1例 ,行结肠次全切除伴逆蠕动盲直吻合术。所有患者术前排便均为泻药依赖性 ,平均 9d排大便 1次。术后随访记录患者排便情况、并发症、生活质量。结果 :所有患者术后无严重并发症及死亡。术后 1个月每天平均大便次数为 2 .4次 (1～ 5次 ) ,半液体状大便。术后 8个月平均每天大便次数 1.6次 (0 .7～ 3.5次 ) ,半固体状大便。术后所有患者均不需用止泻药 ,1例混合型便秘患者仍用泻药外其余患者均未用泻药。 13例患者 (10 0 % )术后生活质量得到明显改善。术后 1例患者出现粘连性小肠梗阻 ,其余患者未出现腹泻、腹痛、腹部不适等并发症。结论 :对部分慢传输便秘患者选择性行结肠次全切除后逆蠕动盲直端端吻合术近期效果理想 ,但长期疗效需进一步研究。 展开更多

关键词 患者 大便 结肠 术后 治疗 特发性 切除 吻合术 便秘 并发症

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经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂 被引量：19

3

作者 江从庆 丁召 +6 位作者 钱群 吴云华 郑科炎 张廷涛 张秋雷 秦前波 刘志苏 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2014年第5期502-503,共2页

治疗直肠全层脱垂的手术方式多达100多种，主要分为经会阴入路和经腹入路。国外文献报道的手术疗效存在较大差异，地域因素和个人经验等在一定程度上混淆了各种手术的效果。经会阴直肠乙状结肠部分切除（Altemeier）术是20世纪50～60年... 治疗直肠全层脱垂的手术方式多达100多种，主要分为经会阴入路和经腹入路。国外文献报道的手术疗效存在较大差异，地域因素和个人经验等在一定程度上混淆了各种手术的效果。经会阴直肠乙状结肠部分切除（Altemeier）术是20世纪50～60年代积极推广的治疗直肠脱垂的术式。自2010年9月至2013年3月，武汉大学中南医院结直肠肛门外科运用Altemeier术治疗直肠脱垂患者18例，疗效满意，现报道如下。 展开更多

关键词 直肠脱垂 手术 经会阴入路

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胆囊管解剖变异的诊断及其临床意义 被引量：16

4

作者 吴云华 刘志苏 +7 位作者 艾中立 Rekia 孙权 钱群 郑科焱 秦前波 袁玉峰 江从庆 《临床外科杂志》 2005年第2期98-100,共3页

目的　探讨胆囊管的解剖变异的诊断及其在胆囊切除术中的意义。方法　回顾性分析我院连续 5 0 0例胆囊切除术时所发现的 5 2例胆囊管变异 ,对其病理类型和手术处理技巧进行讨论。结果　术前ERCP、MRCP所发现的胆囊管变异与手术证实的胆... 目的　探讨胆囊管的解剖变异的诊断及其在胆囊切除术中的意义。方法　回顾性分析我院连续 5 0 0例胆囊切除术时所发现的 5 2例胆囊管变异 ,对其病理类型和手术处理技巧进行讨论。结果　术前ERCP、MRCP所发现的胆囊管变异与手术证实的胆囊管变异有高度的一致性(Kappa值分别为 0 .815和 0 .868,P <0 .0 0 1)。胆囊管低位汇入肝总管下端者合并胆总管结石显著高于其他类型胆囊管变异者 (P <0 .0 0 1) ;术中医源性胆道损伤 4例 ,皆发生在有胆囊管变异的患者 ,其发生率显著高于无胆囊管变异的患者 ,全组无死亡病例。结论　术前酌情选用ERCP或MRCP ,可发现胆囊管变异 ,并有较高的准确性。 展开更多

关键词 胆囊管 变异 诊断 胆囊切除术

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直肠阴道瘘的病因分析和临床对策 被引量：15

5

作者 郑科炎 钱群 +5 位作者 刘志苏 李颀 江从庆 何跃明 秦前波 罗亨卿 《临床外科杂志》 2004年第6期342-343,共2页

目的　探讨直肠阴道瘘的形成原因和临床对策。方法　回顾分析我院 1993～ 2 0 0 3年直肠阴道瘘患者 2 1例临床资料。结果　先天性直肠阴道瘘 12例行肛门成行术 ,患者均获痊愈 ,后天性直肠阴道瘘 9例采用不同修补式治疗 ,除复发 2例经再... 目的　探讨直肠阴道瘘的形成原因和临床对策。方法　回顾分析我院 1993～ 2 0 0 3年直肠阴道瘘患者 2 1例临床资料。结果　先天性直肠阴道瘘 12例行肛门成行术 ,患者均获痊愈 ,后天性直肠阴道瘘 9例采用不同修补式治疗 ,除复发 2例经再次手术治愈外 ,其余瘘均一期愈合。随访 1～ 9年 ,无复发。结论　直肠阴道瘘形成原因复杂 ,选择恰当的术式和手术时机、充分的术前准备以及加强术后管理是手术成败的关键。 展开更多

关键词 直肠阴道瘘 病因 治疗

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基坑开挖及上盖荷载对下卧隧道结构的影响分析 被引量：15

6

作者 秦前波 方引晴 《建筑结构》 CSCD 北大核心 2012年第6期107-111,共5页

广州珠江新城核心区市政交通项目金穗路以北地下空间基坑位于地铁隧道正上方,基坑开挖、工程(人工挖孔)桩及上盖荷载施工对地铁隧道结构的影响为该工程的关键问题。为此,利用MIDAS/GTS建立有限元模型,对实际的施工工况进行模拟。研究结... 广州珠江新城核心区市政交通项目金穗路以北地下空间基坑位于地铁隧道正上方,基坑开挖、工程(人工挖孔)桩及上盖荷载施工对地铁隧道结构的影响为该工程的关键问题。为此,利用MIDAS/GTS建立有限元模型,对实际的施工工况进行模拟。研究结果表明:隧道结构处于中风化地层的变形量仅为强风化地层的1/3;近距离人工挖孔桩、隧道上方上盖荷载施工及增大转换梁的刚度均能在一定程度上约束隧道的水平和竖向变形;土体偏压开挖对隧道结构水平方向变形影响较大。根据研究结果,提出对下方既有隧道的保护措施,以确保地铁结构安全和正常运营,为设计和施工提供指导意见。 展开更多

关键词 基坑开挖 盾构隧道 变形增量 上盖荷载 转换梁 数值模拟

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深层高压注浆加固古滑坡滑动带试验及效果分析 被引量：14

7

作者 秦前波 方引晴 +1 位作者 骆行文 黄年辉 《岩土力学》 EI CAS CSCD 北大核心 2012年第4期1185-1190,共6页

通过深层高压注浆法加固混碎石黏土古滑坡滑动带的成功工程实例,结合各种检测手段及有限元弹塑性分析,阐述对混碎石黏土古滑坡滑带土实施深层高压注浆加固的机制;测试和分析了滑动带压力注浆前后物理力学参数的变化特征;计算了注浆前后... 通过深层高压注浆法加固混碎石黏土古滑坡滑动带的成功工程实例,结合各种检测手段及有限元弹塑性分析,阐述对混碎石黏土古滑坡滑带土实施深层高压注浆加固的机制;测试和分析了滑动带压力注浆前后物理力学参数的变化特征;计算了注浆前后滑坡的剩余下滑力及安全系数。电镜观测表明,水泥浆液对于滑动带岩土体的充填置换率可达到5%～10%;土工试验结果显示,滑动带土体黏聚力由20.20 kPa提高到39.54 kPa,内摩擦角由16°升高到21.30°;声波CT扫描试验表明,滑动带土体的声波波速增长约为31%。有限元弹塑性分析计算表明,滑坡由注浆前的不稳定状态变为注浆后的基本稳定状态,边坡剩余下滑力大幅减小,为支挡结构设计提供了优化依据。试验及计算分析结果表明,高压注浆法用于加固滑动带岩土体是可行的,经注浆加固后的滑动带岩土体的力学性能得到了明显改善,边坡安全性得到了提高。 展开更多

关键词 边坡加固 高压注浆 强度参数 滑动带

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回肠D型储袋在溃疡性结肠炎和家族性腺瘤性息肉病手术治疗中的应用 被引量：14

8

作者 丁召 吴云华 +4 位作者 秦前波 郑科炎 刘韦成 钱群 江从庆 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期1231-1234,共4页

目的探讨回肠D型储袋在溃疡性结肠炎（UC）和家族性腺瘤性息肉病（FAP）手术治疗中的应用效果。方法回顾性分析2014年10月至2015年3月期间于武汉大学中南医院接受全结直肠切除回肠D型储袋肛管吻合术的6例UC和5例FAP患者的临床及随访资... 目的探讨回肠D型储袋在溃疡性结肠炎（UC）和家族性腺瘤性息肉病（FAP）手术治疗中的应用效果。方法回顾性分析2014年10月至2015年3月期间于武汉大学中南医院接受全结直肠切除回肠D型储袋肛管吻合术的6例UC和5例FAP患者的临床及随访资料。术中将回肠断端先与回肠行端侧吻合，再将并拢的两端袢行侧侧吻合，构建的储袋形似“D”形。结果全组11例患者手术时间（225±23）min，储袋构建时间（18±4）min，储袋容积（175±15）ml，术中出血量（110±30）ml，术中直肠穿孔1例。术后住院时间8-11（平均8．5）d。术后2例出现切口感染和脂肪液化，1例出现储袋肛管吻合口阴道瘘，均保守治疗治愈。术后随访1个月，肠镜检查示D型回肠储袋在输入袢处形成圆滑吻合口，吻合口愈合良好；术后1月，Wexner肛门失禁评分（3±2）分，胃肠道生活质量评分（114±11）分。无一例出现储袋炎等储袋相关并发症。结论UC和FAP患者行全结肠直肠切除后，采用回肠D型储袋可消除储袋回肠残端，有效避免了储袋相关并发症的发生。 展开更多

关键词 回肠D型储袋 溃疡性结肠炎 家族性腺瘤性息肉病 疗效

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耻骨直肠肌部分切除联合内括约肌离断术治疗肛管高压性耻骨直肠肌综合征的临床疗效 被引量：12

9

作者 叶辉 刘韦成 +6 位作者 钱群 刘志苏 江从庆 郑科焱 秦前波 丁召 龚治林 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第3期304-308,共5页

目的 探讨耻骨直肠肌（PRM）部分切除联合内括约肌（IAS）离断术治疗肛管高压性耻骨直肠肌综合征（PRS）临床疗效。方法 2013年1月至2015年5月期间，武汉大学中南医院对25例肛管高压性PRS患者施行PRM部分切除联合IAS离断术治疗，在缝扎... 目的 探讨耻骨直肠肌（PRM）部分切除联合内括约肌（IAS）离断术治疗肛管高压性耻骨直肠肌综合征（PRS）临床疗效。方法 2013年1月至2015年5月期间，武汉大学中南医院对25例肛管高压性PRS患者施行PRM部分切除联合IAS离断术治疗，在缝扎器暴露下触摸确定PRM的位置，用电刀在其表面3~5点之间做一横形切口；在5点方向用血管钳挑起部分PRM，切除长约0.5 cm肌组织。在肛管8~ 10点方向，电刀切长约1 cm横形切口，用血管钳挑起部分IAS并切断。术前及术后3月常规进行肛管直肠测压和排粪造影，并分别于术前和术后3、6、12月进行Wexner便秘评分和Cleveland Clinic失禁评分。本研究在中国临床试验注册中心注册（注册号：ChiCTR-ORB-16007695）。结果 25例患者中男性18例，女性7例，平均年龄55岁，平均病程9年。术后3月肛管静息压和肛管最大收缩压较术前均显著降低[分别为（53.56 ± 9.05）mmHg比（92.44 ± 7.06）mmHg和（142.80 ± 20.35）mmHg比（210.88 ± 20.56）mmHg，均P= 0.000]，静息相和力排相肛直角均显著升高[分别为（102.32 ± 4.96）°比（95.88 ± 4.01）°和（117.88 ± 5.95）°比（89.52 ± 3.25）°，P= 0.000]。术后3、6、12月Wexner便秘评分分别为（8.28 ± 3.91）、（7.40 ± 3.64）和（8.04 ± 4.74），均较术前（16.00 ± 3.69）显著下降（均P 〈 0.05），但术后各时间点之间差异无统计学意义（P 〉0.05）；Cleveland Clinic失禁评分显示，术后6、12月评分均为0。25例手术患者中，有效者20例（80%）。结论 PRM部分切除联合IAS离断术能有效降低术后肛管压力，改善出口梗阻症状，是治疗肛管高压性PRS的有效术式。 展开更多

关键词 耻骨直肠肌综合征 肛管静息压 肛管最大收缩压 肛门内括约肌 肛直角 便秘

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STARR术与Bresler术治疗出口梗阻型便秘的短期疗效比较 被引量：11

10

作者 刘韦成 黄乐 +7 位作者 张秋雷 叶柳 陈炜 秦前波 郑科炎 吴云华 钱群 江从庆 《临床外科杂志》 2014年第4期256-259,共4页

目的 比较STARR术与Bresler术治疗出口梗阻型便秘（ODS）的短期疗效.方法 回顾性分析并比较由直肠前突和/或直肠内脱垂引起的女性出口梗阻型便秘患者行STARR手术或者Bresler手术的临床资料各30例.结果 STARR术平均手术时间14～31 min,... 目的 比较STARR术与Bresler术治疗出口梗阻型便秘（ODS）的短期疗效.方法 回顾性分析并比较由直肠前突和/或直肠内脱垂引起的女性出口梗阻型便秘患者行STARR手术或者Bresler手术的临床资料各30例.结果 STARR术平均手术时间14～31 min,平均（23±4）min,术中出血量5～15 ml,平均（10±3）ml.术后住院时间4～7d,平均5d.术后2例直肠肛门疼痛,其中l例持续至术后6个月;5例轻度大便失禁（肛门失禁评分小于3）,均自行恢复;1例吻合口轻度出血.术后均随访6个月,临床疗效评估满意度为76％.Bresler术平均手术时间15～30 min,平均（22±5）min,术中出血量5～15 ml,平均（10 ±2） ml.术后住院时间4～6d,平均5d.术后3例直肠肛门疼痛,其中1例持续至术后6个月;4例轻度大便失禁（肛门失禁评分小于3）,均自行恢复;2例直肠切割线轻度出血.术后均随访6个月,临床疗效评估满意度为73％.两种手术方式在平均手术时间、术中出血量、术后平均住院时间以及短期临床效果评估上差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 对经严格筛选的ODS患者,两种手术方式短期治疗效果相当,但二者长期疗效比较尚需进一步论证. 展开更多

关键词 STARR术 Bresler术 出口梗阻型便秘 直肠前突 直肠内脱垂

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痔上黏膜环形切除钉合术治疗重度痔510例临床分析 被引量：9

11

作者 秦前波 汤华 +5 位作者 吴云华 钱群 郑科炎 江从庆 袁玉峰 李颀 《临床外科杂志》 2005年第10期637-638,共2页

目的总结痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗重度痔的临床经验。方法回顾性分析我院2001年5月至2004年12月PPH治疗重度痔510例患者的临床资料。结果510例患者平均手术时间12 min。508例临床效果良好,2例效果欠佳,表现为痔块回缩不明显。... 目的总结痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)治疗重度痔的临床经验。方法回顾性分析我院2001年5月至2004年12月PPH治疗重度痔510例患者的临床资料。结果510例患者平均手术时间12 min。508例临床效果良好,2例效果欠佳,表现为痔块回缩不明显。术后并发症主要为肛门疼痛30例,肛门坠胀100例,大便带血90例,暂时性排便感觉异常5例,吻合口肉芽肿1例。结论PPH治疗重度痔疗效肯定,并发症少,患者康复快。 展开更多

关键词 PPH 痔上黏膜环形切除钉合术 临床分析 重度痔

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直肠癌柱状腹会阴切除术腹腔预留牵引经会阴关闭腹膜重建盆底的临床疗效观察 被引量：8

12

作者 宋惊喜 丁召 +7 位作者 汪名飞 陈钰 陈炜 江从庆 郑科炎 秦前波 唐胜利 钱群 《临床外科杂志》 2012年第4期247-249,共3页

目的 探讨直肠癌柱状经腹会阴切除术（abdominoperineal resection,APR）腹腔预留牵引经会阴盆底腹膜直接关闭重建盆底的临床效果.方法 回顾性分析我科27例低位直肠癌行柱状APR手术的患者盆底重建的临床疗效,观察患者会阴手术切口愈合... 目的 探讨直肠癌柱状经腹会阴切除术（abdominoperineal resection,APR）腹腔预留牵引经会阴盆底腹膜直接关闭重建盆底的临床效果.方法 回顾性分析我科27例低位直肠癌行柱状APR手术的患者盆底重建的临床疗效,观察患者会阴手术切口愈合、引流管留置时间、盆底疝等相关术后并发症.结果 27例患者中切口感染合并裂开2例,切口延迟愈合6例,盆底小肠疝1例,输尿管梗阻1例,引流管拔除时间平均（13.9±4.6）d.术后6个月复查MRI与术前相比较,盆底有所下降.结论 直肠癌柱状APR术后经会阴直接关闭盆底腹膜是重建盆底的有效方法,对临床有一定的指导意义,但是远期疗效有待进一步随访观察. 展开更多

关键词 柱状经腹会阴切除术 盆底重建 低位直肠癌

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PPH术后再手术的原因探讨 被引量：6

13

作者 吴云华 钱群 +4 位作者 郑科焱 刘志苏 秦前波 江从庆 李颀 《临床外科杂志》 2007年第10期704-705,共2页

目的探讨痔上黏膜环形切除钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）术后再手术的原因和防治措施。方法回顾性分析我院2001年5月至2005年12月采用PPH治疗623例环状脱垂的Ⅲ～Ⅳ度内痔或反复出血的Ⅱ度内痔患者的临床资料... 目的探讨痔上黏膜环形切除钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）术后再手术的原因和防治措施。方法回顾性分析我院2001年5月至2005年12月采用PPH治疗623例环状脱垂的Ⅲ～Ⅳ度内痔或反复出血的Ⅱ度内痔患者的临床资料。结果8例再手术，再手术率为1．28％，其原因：吻合口出血2例，痔块回缩不明显2例，吻合口肉芽肿2例，血栓外痔1例，1例混合痔合并直肠癌被漏诊。结论围手术期处理不规范是PPH术后再手术的主要原因，随着操作技术的严格规范，器械的不断改进，再手术率会显著下降。 展开更多

关键词 痔 痔上黏膜环形切除钉合术 再手术

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回肠D型和J型储袋在溃疡性结肠炎及家族性腺瘤性息肉病外科治疗中的比较 被引量：5

14

作者 秦前波 张廷涛 +5 位作者 江从庆 吴云华 丁召 郑科炎 刘韦成 钱群 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第10期2572-2574,共3页

目的探讨回肠D型储袋和J型储袋在溃疡性结肠炎（UC）及家族性腺瘤性息肉病（FAP）外科治疗中的应用。方法分析接受全结直肠切除术的UC和FAP患者的临床资料。按照储袋构建方式分为D组（D型储袋）和J组（J型储袋）。D组11例，其中UC6例，F... 目的探讨回肠D型储袋和J型储袋在溃疡性结肠炎（UC）及家族性腺瘤性息肉病（FAP）外科治疗中的应用。方法分析接受全结直肠切除术的UC和FAP患者的临床资料。按照储袋构建方式分为D组（D型储袋）和J组（J型储袋）。D组11例，其中UC6例，FAP5例；J组24例，其中UC20例，FAP4例。结果D组年龄18～61岁；J组年龄21～59岁；D组手术时间[（125±23）min]与J组[（133±39）min]比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两组间储袋构建时间[（18±4）min比（22±7）min]，储袋容积[（175±15）比（156±18）ml]，术中出血[（210±30）比（225±35）m1]，差异均无统计学意义（P〉0．05）。D组术中出现直肠穿孔1例，吻合口阴道漏1例；J组出现储袋残端皮肤瘘1例，术后并发硬化性胆管炎1例，重度储袋炎伴出血1例。术后6个月排便频率D组平均4～6次，J组平均5～8次；D组无夜间渗漏，J组有2例出现夜间渗漏。术后6个月Wexner肛门失禁评分D组为（3±2）分，J组评分为（5±2）分（P〈0．05）。结论UC和FAP患者接受全结肠直肠切除后，构建的回肠D型储袋和J型储袋与肛管吻合术后效果相似，回肠D型储袋是一种安全、可供选择的储袋构建方式。 展开更多

关键词 D型储袋 J型储袋 溃疡性结肠炎 家族性腺瘤性息肉病

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经肛门手术治疗直肠全层脱垂 被引量：5

15

作者 刘先桂 江从庆 +6 位作者 丁召 钱群 吴云华 郑科炎 张廷涛 张秋雷 秦前波 《临床外科杂志》 2014年第12期934-935,938,共3页

目的：探讨经肛门入路手术方式治疗直肠全层脱垂的疗效。方法直肠全层脱垂38例，28例行经肛门直肠乙状结肠部分切除术（Altemeier术）；8例行经肛门吻合器直肠切除术（STARR术）；2例行改良经肛门吻合器直肠切除术（TST STARR Plus术）... 目的：探讨经肛门入路手术方式治疗直肠全层脱垂的疗效。方法直肠全层脱垂38例，28例行经肛门直肠乙状结肠部分切除术（Altemeier术）；8例行经肛门吻合器直肠切除术（STARR术）；2例行改良经肛门吻合器直肠切除术（TST STARR Plus术）。结果切除直肠全层标本长度：Altemeier术8～30 cm，STARR术及TST STARR Plus术4～6 cm。术中并发症：STARR术及TST STARR Plus术各发生吻合器切割后钉合不全1例，给予3-0可吸收线缝合。术后近期并发症：无一例发生吻合口瘘，无一例术后严重早期并发症，2例Altemeier、1例STARR患者术后1周内出现吻合口出血，保守治疗成功。术后平均住院时间为6 d（5～8 d）。中位随访时间38个月（1～47个月），每日排大便次数1～3次，1例患者行Altemeier术后12．5个月复发，1例Altemeier术后吻合口狭窄给予多次扩肛后完全缓解。随访期间所有患者术后性功能未受影响。结论 Altemeier术是治疗＞5 cm的直肠完全脱垂的可靠术式；STARR术和TST STARR Plus术可用于治疗长度＜5 cm的直肠完全脱垂，但STARR术特别是TST STARR Plus术的远期疗效尚需进一步研究证实。 展开更多

关键词 经肛门直肠乙状结肠部分切除术 经肛门吻合器直肠切除术 改良经肛门吻 合器直肠切除术 直肠全层脱垂

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艰难梭菌在炎症性肠病围手术期患者中的感染及其相关危险因素 被引量：5

16

作者 李婷 王红玲 +3 位作者 夏冰 秦前波 钱群 曾凡义 《中华实验外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期1751-1753,共3页

目的探讨炎症性肠病（IBD）围手术期患者艰难梭菌（C．difficile）的感染率，分析其相关危险因素。方法应用聚合酶链反应（PCR）及酶联免疫吸附试验（ELISA）同时检测28例炎症性肠病围手术期患者及30例健康人群粪便标本中C．difficile... 目的探讨炎症性肠病（IBD）围手术期患者艰难梭菌（C．difficile）的感染率，分析其相关危险因素。方法应用聚合酶链反应（PCR）及酶联免疫吸附试验（ELISA）同时检测28例炎症性肠病围手术期患者及30例健康人群粪便标本中C．difficile的感染，并以问卷的形式收集相关临床资料。结果纳入的28例IBD患者中，C．difficile阳性者为8例（8／28，28．6％），30例健康对照组中1例阳性（1／30，3．3％）。全身使用激素、疾病处于复发活动期是C．difficile感染的危险因素，C．difficile感染者术后住院时间明显延长。结论炎症性肠病围手术期患者C．difficile感染率显著高于健康对照组，C．difficile感染影响着炎症性肠病患者的临床结局。 展开更多

关键词 艰难梭菌 炎症性肠病 围手术期 危险因素

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全结肠旷置加回直逆蠕动侧侧吻合术治疗高龄慢传输型便秘 被引量：5

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作者 丁召 陈钰 +4 位作者 江从庆 吴云华关 郑科炎 秦前波 钱群 《中华胃肠外科杂志》 CAS CSCD 2013年第7期637-640,共4页

目的评估全结肠旷置、回直逆蠕动侧侧吻合术治疗高龄特发性结肠慢传输便秘的安全性和可行性。方法回顾性分析2009年5月至2011年9月间在武汉大学中南医院接受全结肠旷置、回直逆蠕动侧侧吻合术的13例高龄结肠慢传输型便秘患者的临床资料... 目的评估全结肠旷置、回直逆蠕动侧侧吻合术治疗高龄特发性结肠慢传输便秘的安全性和可行性。方法回顾性分析2009年5月至2011年9月间在武汉大学中南医院接受全结肠旷置、回直逆蠕动侧侧吻合术的13例高龄结肠慢传输型便秘患者的临床资料。结果13例患者中男5例，女8例，年龄63～82（平均74）岁，病程7～38（中位10）年。手术时间（55±4）min，术中出血量（30±2）ml，术后住院时间10～16（平均11．4）d，术后首次排粪时间为术后2N8（平均4）d。无手术意外及术后严重并发症发生。术后随访6～29（中位12）月。术后12个月患者每日排粪3-4次，无便秘复发或腹泻。术后14个月发生盲袢综合征1例。术后6个月，Wexner便秘评分较术前显著降低（5．4±2．1比22．8±3．3，P〈0．05），胃肠道生活质量指数较术前显著提高（120．8±13．0比93．6±20．5，P〈O．05）。结论全结肠旷置、回直逆蠕动侧侧吻合术为高龄结肠慢传输便秘患者的一种安全、有效、简便的手术方式，可显著的缓解患者的临床症状。 展开更多

关键词 便秘 慢传输型 高龄患者 全结肠旷置 逆蠕动吻合 治疗效果

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应用视频辅助下肛瘘治疗技术的肛瘘微创治疗 被引量：5

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作者 茹新宇 柯梦 +6 位作者 丁召 万松林 田翠萍 秦前波 吴云华 江从庆 钱群 《临床外科杂志》 2017年第12期898-901,共4页

目的通过武汉大学中南医院结直肠肛门外科的初期实践对视频辅助下肛瘘治疗技术(VAAFT)进行疗效评价。方法收集2016年12月到2017年3月间应用视频辅助下肛瘘治疗技术治疗的肛瘘患者7例,随访时间1~4月,收集术前术后的临床资料并分析患者术... 目的通过武汉大学中南医院结直肠肛门外科的初期实践对视频辅助下肛瘘治疗技术(VAAFT)进行疗效评价。方法收集2016年12月到2017年3月间应用视频辅助下肛瘘治疗技术治疗的肛瘘患者7例,随访时间1~4月,收集术前术后的临床资料并分析患者术后的外口愈合情况、并发症、疼痛、肛门括约肌功能。结果 5例患者成功完成手术,2例马蹄形肛瘘患者术中改行挂线手术。4例一期愈合,治愈率80%。一例未见外口闭合,伴外口溢液,手术失败可能与未完全闭合直肠壁上的多发内口有关。所有病人术后未出现严重并发症,但有两例出现会阴水肿,于术后2~3天消失。未出现尿潴留及肛门失禁,术后患者疼痛轻微。结论 VAAFT在限定的适应证下是一种具有许多优势的微创肛瘘治疗技术。 展开更多

关键词 微创 肛瘘 视频辅助下肛瘘治疗技术 适应症

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顺层岩质边坡变形演化成因分析及治理研究 被引量：6

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作者 秦前波 刘鹏辉 +1 位作者 庄诗鸿 张雷 《广东土木与建筑》 2017年第6期41-45,共5页

桂梧高速公路某段边坡,开挖至第三级边坡时,发生山体滑移。野外工程地质调查发现岩体中存在一组相互正交的共轭节理及多层顺坡糜棱状软弱夹层。通过对其结构面与坡面组合特征的细致研究,阐述了其变形破坏机制。研究结果表明,边坡为倾覆... 桂梧高速公路某段边坡,开挖至第三级边坡时,发生山体滑移。野外工程地质调查发现岩体中存在一组相互正交的共轭节理及多层顺坡糜棱状软弱夹层。通过对其结构面与坡面组合特征的细致研究,阐述了其变形破坏机制。研究结果表明,边坡为倾覆-滑移拉裂的渐进破坏模式,边坡的岩体结构及层间软弱夹层一起构成控制边坡变形的主要因素。基于以上的分析,边坡治理措施将重点放在控制软弱夹层与节理裂隙面的变形上。 展开更多

关键词 边坡工程 顺层岩质边坡 岩体结构 结构面 变形机制 边坡加固 滑动带

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D型回肠贮袋在全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术中的应用价值 被引量：4

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作者 任相海 周燕 +5 位作者 多乐 江从庆 吴云华 秦前波 钱群 丁召 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1189-1193,共5页

目的探讨D型回肠贮袋在全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术（TPC．IPAA）中的临床价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2014年10月至2015年6月武汉大学中南医院收治的9例溃疡性结肠炎和8例家族性息肉病行TPC—IPAA患者的临床资料。术... 目的探讨D型回肠贮袋在全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术（TPC．IPAA）中的临床价值。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2014年10月至2015年6月武汉大学中南医院收治的9例溃疡性结肠炎和8例家族性息肉病行TPC—IPAA患者的临床资料。术中构建D型回肠贮袋。观察指标：（1）术中及术后情况：手术情况，术中并发症，TPC—IPAA术后行回肠造口还纳术间隔时间，总手术时间，D型回肠贮袋构建时间，D型回肠贮袋容积，术中出血量，术后胃肠功能恢复时间，术后引流管拔除时间，术后并发症，术后住院时间。（2）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后恢复情况，评估术后胃肠道生命质量指数，术后Wexner失禁评分，24h和夜间排便次数，患者满意情况。随访时间截至2016年7月。正态分布的计量资料采用面x±s表示，偏态分布的计量资料以M（范围）表示。结果（1）术中及术后情况：17例患者均行TPC—IPAA，围术期无患者死亡。1例家族性息肉病患者术中发生肠穿孔，构建D型回肠贮袋后，手工行贮袋肛管吻合；其余患者未发生严重术中并发症。9例溃疡性结肠炎患者中，1例行三期手术，其余8例均行二期手术；9例于TPC—IPAA术后（177±38）d行回肠造口还纳术。8例家族性息肉病患者中，1例行一期手术，其余7例均行二期手术；7例于TPC-IPAA术后（158±45）d行回肠造口还纳术。17例患者总手术时间为（216±25）min，D型回肠贮袋构建时间为（18±4）min，D型回肠贮袋容积为（172±18）mL，术中出血量为（107±31）mL，术后胃肠功能恢复时间为（43±10）h，术后引流管拔除时间为（7．9±2．1）d。3例患者术后发生切口感染或脂肪液化，经对症处理后好转；1例溃疡性结肠炎患者术后5d发生不全性肠梗阻，予对症处理后好转。其余患者术后未发生并发症。17 展开更多

关键词 溃疡性结肠炎 家族性息肉病 全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术 D型贮袋

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