布-加综合征的外科治疗──附502例手术经验总结 被引量：20

1

作者 许培钦 叶学祥 +5 位作者 张水军 冯留顺 马秀现 赵龙栓 赵永福 秦保明 《普外临床》 CSCD 1997年第2期87-90,共4页

作者报告手术治疗布－加综合征５０２例的经验体会。其中Ⅰ型（隔膜型）２７４例，Ⅱ型（肝主静脉闭塞并ＩＶＣ狭窄）１２４例，Ⅲａ型５４例，Ⅲｂ型４８例，Ⅳ型２例。本组中采用隔膜切除术１７２例，脾肺固定术１５８例，球囊导管或... 作者报告手术治疗布－加综合征５０２例的经验体会。其中Ⅰ型（隔膜型）２７４例，Ⅱ型（肝主静脉闭塞并ＩＶＣ狭窄）１２４例，Ⅲａ型５４例，Ⅲｂ型４８例，Ⅳ型２例。本组中采用隔膜切除术１７２例，脾肺固定术１５８例，球囊导管或手指破膜术４８例，腔－房或腔－腔转流术３４例，肠－房和脾－房转流术２３例，肠－腔分流４４例，腔－脾－房转流术２例，脾静脉－颈静脉转流术１６例，其他手术５例。２４８例（４９．４％）效果良好，１８２例症状改善（３６．３％），有效率８５．７％；１４例死亡（２．８％）。并对临床分型、术式选择、并发症的防治等作了讨论。 展开更多

关键词 布-加综合征 外科手术 静脉造影术

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改良脾肺固定术治疗门静脉高压症的远期效果 被引量：11

2

作者 许培钦 张水军 +5 位作者 叶学祥 程远峰 冯留顺 马秀现 赵龙栓 秦保明 《普外临床》 CSCD 1996年第6期332-335,共4页

自１９８３年５月至１９９５年１１月，作者等采用改良脾肺固定术治疗门静脉高压症２０２例。本手术在Ａｋｉｔａ手术的基础上，由胸腹部原两个切口简化为一个切口，于近贲门部结扎胃冠状静脉诸支，将脾上极和肺底作成粗糙面，而后做脾... 自１９８３年５月至１９９５年１１月，作者等采用改良脾肺固定术治疗门静脉高压症２０２例。本手术在Ａｋｉｔａ手术的基础上，由胸腹部原两个切口简化为一个切口，于近贲门部结扎胃冠状静脉诸支，将脾上极和肺底作成粗糙面，而后做脾肺固定缝合；将大网膜沿横结肠作游离并分作两叶，然后拉向胸腔，缝合于肺表面。本组２例死亡，死亡率为０．９９％，除６例胸腔积液外，无其它严重并发症。随访７个月至１２年，１３２例有明显效果，５６例改善，总有效率为９３．１％，１４例无变化。我们认为，本手术操作简便、安全、有效、容易推广。 展开更多

关键词 门静脉高压症 肝静脉血栓形成 脾肺固定术

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胰岛素瘤的诊断和治疗76例报告 被引量：8

3

作者 叶学祥 冯留顺 +3 位作者 马秀现 张水军 许培钦 秦保明 《中国实用外科杂志》 CSCD 1994年第8期465-467,共3页

本文对７６例胰岛素瘤的诊断和治疗情况作了临床分析。Ｗｈｉｐｐｌｅ三联征及胰岛素释放指数（ＩＲＩ／Ｇ）＞０．３可作为定性诊断的主要依据。对少数血糖在２．７５ｍｍｏｌ／Ｌ以上者．可结合饥饿试验进行诊断。胰岛素瘤多数直径较... 本文对７６例胰岛素瘤的诊断和治疗情况作了临床分析。Ｗｈｉｐｐｌｅ三联征及胰岛素释放指数（ＩＲＩ／Ｇ）＞０．３可作为定性诊断的主要依据。对少数血糖在２．７５ｍｍｏｌ／Ｌ以上者．可结合饥饿试验进行诊断。胰岛素瘤多数直径较小，术前定位不易，术中探查及术中Ｂ超是发现肿瘤的主要手段，二者互为补充。对良性胰岛素瘤应力争行肿瘤摘除术．对肿瘤位于胰体尾较大且深或为多发肿瘤者应行胰体尾切除术。 展开更多

关键词 胰岛素瘤 B细胞 肿瘤定位 血糖

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球囊扩张血管成形治疗布－加综合征 被引量：8

4

作者 马秀现 叶学祥 +5 位作者 冯留顺 张水军 许培钦 秦保明 李天晓 韩新巍 《普外临床》 CSCD 1996年第6期339-340,324,共3页

采用球囊扩张下腔静脉成形术治疗布－加综合征４０例。４０例中男１８例，女２２例。病程１～２４年。病理类型为膜性下腔静脉阻塞（３７例）和短节段性下腔静脉阻塞（３例）。本组病例总扩张成功率为９２．５％（３７／４０）。１例因... 采用球囊扩张下腔静脉成形术治疗布－加综合征４０例。４０例中男１８例，女２２例。病程１～２４年。病理类型为膜性下腔静脉阻塞（３７例）和短节段性下腔静脉阻塞（３例）。本组病例总扩张成功率为９２．５％（３７／４０）。１例因肺梗塞而死亡；５例下腔静脉侧壁被穿刺导丝刺穿，后者均经非手术治疗痊愈。随访３至３８个月，２例症状复发并再次接受手术治疗。作者指出，球囊导管扩张下腔静脉成形适应于布－加综合征的某些病理类型，如膜性下腔静脉阻塞和短节段性下腔静脉阻塞，可取得满意的效果。若Ｂ超或／和下腔静脉造影显示下腔静脉内有血栓者，则为球囊扩张成形术的绝对禁忌证。 展开更多

关键词 布-加综合征 肝静脉血栓形成 气囊扩张术

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咪唑和丹参对环孢素A所致胰岛B细胞毒性防护作用的实验研究 被引量：7

5

作者 马秀现 秦保明 +1 位作者 徐忠立 吕建锋 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 1994年第2期70-72,共3页

本实验用咪唑和丹参注射液作为胰岛Ｂ细胞的防护剂，以观察其对环孢素Ａ（ＣｓＡ）处理后的大鼠胰岛Ｂ细胞的防护作用。实验结果提示：口服治疗剂量的ＣｓＡ可引起雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠胰岛Ｂ细胞的损害，表现为葡萄糖耐量减低，葡萄糖... 本实验用咪唑和丹参注射液作为胰岛Ｂ细胞的防护剂，以观察其对环孢素Ａ（ＣｓＡ）处理后的大鼠胰岛Ｂ细胞的防护作用。实验结果提示：口服治疗剂量的ＣｓＡ可引起雄性Ｗｉｓｔａｒ大鼠胰岛Ｂ细胞的损害，表现为葡萄糖耐量减低，葡萄糖刺激的胰岛素分泌水平降低和胰岛Ｂ细胞空泡变性、脱颗粒、胰岛体积缩小等形态学改变。腹腔注射咪唑或丹参，对用ＣｓＡ的大鼠胰岛Ｂ细胞具有保护作用。 展开更多

关键词 咪唑 丹参 环孢素A 胰岛B细胞

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胰、肾联合移植术治疗糖尿病合并尿毒症三例 被引量：5

6

作者 张水军 赵永福 +8 位作者 马秀现 冯留顺 赵龙拴 苟建军 金中奎 叶学祥 许培钦 秦保明 韩雪萍 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第5期303-305,共3页

目的　总结胰、肾联合移植术治疗糖尿病合并尿毒症的临床体会。方法　对 3例糖尿病合并尿毒症、周围神经病变及视网膜病变患者施行不同术式的胰、肾联合移植术 ,其中 1例为胰液膀胱引流术式 ,另 2例为胰液空肠引流术式。 3例免疫抑制治... 目的　总结胰、肾联合移植术治疗糖尿病合并尿毒症的临床体会。方法　对 3例糖尿病合并尿毒症、周围神经病变及视网膜病变患者施行不同术式的胰、肾联合移植术 ,其中 1例为胰液膀胱引流术式 ,另 2例为胰液空肠引流术式。 3例免疫抑制治疗均采用环孢素A、霉酚酸酯及泼尼松 ,其中 2例术后早期应用单克隆抗体。结果　 3例患者术后均停用胰岛素 ,血糖、C 肽以及尿素氮、肌酐均恢复正常 ;2例下肢神经传导速度及视力在术后 3个月后有不同程度的改善 ,现已存活 1 6个月、1 0个月 ,另 1例因肝功能衰竭 ,于术后 2个月死亡。结论　胰、肾联合移植术是治疗糖尿病合并尿毒症的有效手段 。 展开更多

关键词 糖尿病 尿毒症 胰腺移植 肾移植

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山莨菪碱对环孢素A所致大鼠胰腺毒性的防护作用 被引量：3

7

作者 赵胜利 刘红 +2 位作者 吴红霞 翁世艾 秦保明 《河南医科大学学报》 1994年第4期324-327,共4页

观察了环孢素Ａ（ＣｓＡ）的大鼠胰腺毒性及山莨菪碱的防护作用。实验分对照组、环孢素Ａ组和环孢素Ａ＋山莨菪碱组。结果：环孢素Ａ每ｄ１０ｍｇ·ｋｇ－１灌胃３周，可引起大鼠口服葡萄糖耐量和葡萄糖刺激的胰岛素分泌显著降低；... 观察了环孢素Ａ（ＣｓＡ）的大鼠胰腺毒性及山莨菪碱的防护作用。实验分对照组、环孢素Ａ组和环孢素Ａ＋山莨菪碱组。结果：环孢素Ａ每ｄ１０ｍｇ·ｋｇ－１灌胃３周，可引起大鼠口服葡萄糖耐量和葡萄糖刺激的胰岛素分泌显著降低；同时腹部皮下注射每ｄ１０ｍｇ·ｋｇ－１山莨菪碱３周，可使环孢素Ａ所引起的大鼠口服糖耐量和服糖后胰岛素分泌显著降低。结果提示：山莨菪碱对环孢素Ａ所致大鼠胰腺毒性具有防护作用。 展开更多

关键词 山莨菪碱 环孢素A 胰腺毒性

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大鼠肝血窦内皮细胞缺血再灌注损伤机理及防护的研究 被引量：1

8

作者 赵永福 秦保明 叶学祥 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 1999年第5期368-371,共4页

目的　研究肝血窦内皮细胞（ＳＥＣ） 缺血再灌注损伤机理及防护方法。方法　采用大鼠肝部分热缺血再灌注模型，并用丹参和异搏定作为实验组，观察缺血４５ ｍｉｎ 及再灌注３０ ｍｉｎ 后ＳＥＣ 超微结构的变化，及其与氧自由基（ＯＦ... 目的　研究肝血窦内皮细胞（ＳＥＣ） 缺血再灌注损伤机理及防护方法。方法　采用大鼠肝部分热缺血再灌注模型，并用丹参和异搏定作为实验组，观察缺血４５ ｍｉｎ 及再灌注３０ ｍｉｎ 后ＳＥＣ 超微结构的变化，及其与氧自由基（ＯＦＲ） 和钙离子拮抗剂的关系，并测定血清谷丙转氨酶（ＡＬＴ） ，谷草转氨酶（ＡＳＴ） 值。结果　缺血再灌注后ＳＥＣ 有损伤，但与ＯＦＲ和细胞内钙超载无关；丹参可防护其损伤，而异搏定不能，但二者均可使肝功能损害减轻。结论　ＯＦＲ 和细胞内钙超载不是ＳＥＣ 缺血再灌注损伤的原因；丹参可防护ＳＥＣ 及肝细胞的缺血再灌注损伤；异搏定不能防护ＳＥＣ 缺血再灌注损伤，但可防护肝细胞损伤，保护肝功能。 展开更多

关键词 再灌注损伤/预防和控制 上皮细胞/超微结构 肝/血液供给 丹参/药理学 异搏定/药理学 细胞低氧/药物作用

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重症胰腺炎治疗的新观点——治愈七例报告 被引量：2

9

作者 秦保明 张水军 《河南医科大学学报》 1992年第1期25-28,共4页

以改善胰腺微循环为主的内外科综合疗法连续治愈7例重症胰腺炎病人。治疗结果表明,在当今习用的内外科综合疗法的同时,应用人血清白蛋白、654—2、低分子右旋糖酐和溶栓酶类等药物来改善患胰的微循环,可使在手术切除坏死组织后,防止尚... 以改善胰腺微循环为主的内外科综合疗法连续治愈7例重症胰腺炎病人。治疗结果表明,在当今习用的内外科综合疗法的同时,应用人血清白蛋白、654—2、低分子右旋糖酐和溶栓酶类等药物来改善患胰的微循环,可使在手术切除坏死组织后,防止尚有生机的残胰组织继续坏死,避免多次手术切胰,从而提高对重症胰腺炎的治愈率。辅助手术不必将“三造瘘”列为常规,以减少对病人的创伤,但空肠营养造痿应作为常规,以保障病人在术后的营养摄入。早期抗生素的应用,应选择能通过血胰屏障的药物,使胰腺实质内也能获得足够的浓度,以提高控制胰腺本身感染的效果。 展开更多

关键词 胰腺炎 微循环 综合疗法

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改善胰腺炎患胰微循环对防止胰腺坏死的效用——53例急性坏死性胰腺炎病人的治疗分析

10

作者 秦保明 秦晓晨 翁世艾 《华中医学杂志》 1997年第1期6-7,共2页

通过消除急性坏死性胰腺炎患胰的水肿、解除微动脉痉挛、降低血液粘滞度和溶解微血栓等方法改善患胰微循环,治疗急性坏死性胰腺炎53例,其中治愈51例,治愈率为96%;死于严重感染继发的多器官功能不全综合征2例,病死率为4%,获满意治疗效果.

关键词 胰腺炎 微循环 坏死性胰腺炎 治疗

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急性胰腺炎的研究进展和现状 被引量：1

11

作者 秦保明 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 1995年第2期84-92,共9页

急性胰腺炎的研究进展和现状秦保明（河南医科大学第一附属医院外科郑州４５００５２）胰腺炎是胰腺的炎症性疾病。其炎症包括胰腺的无菌性炎症、急性细菌感染、慢性非特异性炎症和结核、寄生虫或其虫卵等引起的特异性炎症。临床上常见... 急性胰腺炎的研究进展和现状秦保明（河南医科大学第一附属医院外科郑州４５００５２）胰腺炎是胰腺的炎症性疾病。其炎症包括胰腺的无菌性炎症、急性细菌感染、慢性非特异性炎症和结核、寄生虫或其虫卵等引起的特异性炎症。临床上常见的胰腺炎为急性胰胰炎（ａｃｕｔｅｐ... 展开更多

关键词 急性 胰腺炎 病因 分类 诊断 病理

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脾大网膜肺固定术治疗门脉高压症212例疗效观察

12

作者 马秀现 冯留顺 +2 位作者 许培钦 叶学祥 秦保明 《华中医学杂志》 2000年第1期16-17,共2页

目的　评价脾、大网膜 -肺固定术治疗不同类型门脉高压症的效果。方法　患者右侧卧位 ,仿照 Akita方法完成脾肺固定 ,将带有血管蒂的两半个大网膜拉入胸腔 ,缝合在肺的表面。接受此手术 2 12例患者 ,其中 15 5例为布 - BCS,5 7例为肝硬... 目的　评价脾、大网膜 -肺固定术治疗不同类型门脉高压症的效果。方法　患者右侧卧位 ,仿照 Akita方法完成脾肺固定 ,将带有血管蒂的两半个大网膜拉入胸腔 ,缝合在肺的表面。接受此手术 2 12例患者 ,其中 15 5例为布 - BCS,5 7例为肝硬变性门脉高压症。结果　手术死亡 3例。随访 7个月～ 14年的有 2 0 1例 ,139例效果良好 ,5 9例症状有所改善 ,3例分别死于肝衰、肝癌和上消化道大出血 ,12例发生了杵状指 (趾 )。结论　脾、大网膜 -肺固定术是治疗门脉高压症的一种简单、效果良好的手术方式。 展开更多

关键词 脾肺固定术 大网膜肺固定术 门脉高压症

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胰腺移植的进展和现状

13

作者 秦保明 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 1995年第2期153-159,共7页

胰腺移植的进展和现状秦保明（河南医科大学第一附属医院外科郑州４５００５２）ＶｏｎＭｅｒｉｎｇ和Ｍｉｎｋｏｓｋｉ（１８８９）［１］证实了胰腺与糖尿病的密切关系。Ｈｅｄｏｎ（１８９２）［１］应用自体皮下胰腺节段移植，防止... 胰腺移植的进展和现状秦保明（河南医科大学第一附属医院外科郑州４５００５２）ＶｏｎＭｅｒｉｎｇ和Ｍｉｎｋｏｓｋｉ（１８８９）［１］证实了胰腺与糖尿病的密切关系。Ｈｅｄｏｎ（１８９２）［１］应用自体皮下胰腺节段移植，防止犬在胰腺全切后的糖尿病获得成功，证... 展开更多

关键词 胰腺移植 进展 现状

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我国腹部外科的现状和展望

14

作者 秦保明 《华中医学杂志》 1998年第3期97-98,118,共3页

近年,随着生物化学、分子生物学、免疫学、遗传学等基础学科的迅速发展,临床医学采用了RIA、PCR、液闪、HPLC等现代化的检测手段,在疾病的定性诊断方面出现了一个崭新的局面;超声、CT、同位素扫描、MRI、SAG、DSA,以及血管内和有关腔内... 近年,随着生物化学、分子生物学、免疫学、遗传学等基础学科的迅速发展,临床医学采用了RIA、PCR、液闪、HPLC等现代化的检测手段,在疾病的定性诊断方面出现了一个崭新的局面;超声、CT、同位素扫描、MRI、SAG、DSA,以及血管内和有关腔内介入检查技术的面世,把定位诊断也提高到前所未有的新水平.为此,腹部外科已出现了长足的进展,派生出胃肠和肛肠外科、肝脏外科、胆道外科、胰腺外科、脾脏外科和腹腔镜外科等亚专科.现就其发展现状和前景展望作一简要评述. 展开更多

关键词 腹部外科 现状 展望

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85例胰岛素瘤的诊治分析

15

作者 张水军 叶学祥 +3 位作者 冯留顺 马秀现 许培钦 秦保明 《华中医学杂志》 1998年第3期103-104,134,共3页

对85例胰岛素瘤的诊断和治疗情况进行分析,认为Whipple三联征及胰岛素释放指数(IRI/G)>0.3可作为定性诊断的主要依据;对少数血糖>2.75mmol/L者,可结合饥饿试验进行诊断;胰岛素瘤多数直径较小,术前定位不易,术中探查及术中B超是发... 对85例胰岛素瘤的诊断和治疗情况进行分析,认为Whipple三联征及胰岛素释放指数(IRI/G)>0.3可作为定性诊断的主要依据;对少数血糖>2.75mmol/L者,可结合饥饿试验进行诊断;胰岛素瘤多数直径较小,术前定位不易,术中探查及术中B超是发现肿瘤的主要手段,二者互为补充.对良性胰岛素瘤应力争行肿瘤摘除术,对肿瘤位于胰体尾,较大且深,或为多发肿瘤者,应行胰体尾切除术. 展开更多

关键词 胰岛素瘤 诊断 治疗 病例分析

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犬胰管栓塞对胰腺组织结构和功能的影响

16

作者 张水军 秦保明 +1 位作者 许培钦 叶学祥 《河南医科大学学报》 1991年第3期243-245,307,共3页

用硅橡胶栓塞犬胰管后,观察胰腺组织结构和功能变化。结果表明.以硅橡胶栓塞犬胰管,可引起胰腺严重纤维化,胰岛变形及数目减少,B细胞数目减少;使胰腺失去外分泌功能。术后10个月,内分泌功能开始降低。提示在胰腺移植术及胰十二指肠切除... 用硅橡胶栓塞犬胰管后,观察胰腺组织结构和功能变化。结果表明.以硅橡胶栓塞犬胰管,可引起胰腺严重纤维化,胰岛变形及数目减少,B细胞数目减少;使胰腺失去外分泌功能。术后10个月,内分泌功能开始降低。提示在胰腺移植术及胰十二指肠切除术中,不宜用栓塞法处理胰管。 展开更多

关键词 胰管栓塞 胰腺 纤维 分泌功能

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胰腺移植术中的胰管处理

17

作者 张水军 秦保明 《冶金医药情报》 1991年第5期307-308,共2页

1966年,美国明尼苏达大学Kelly等开创了临床胰腺移植。八十年代以来,胰腺移植的基础研究和临床应用获得较快发展,据国际胰腺移植登记处报道,全球已做各种术式的胰腺移植2004例次,移植胰和受者的一年存活率分别达到56％和87％,移植胰有... 1966年,美国明尼苏达大学Kelly等开创了临床胰腺移植。八十年代以来,胰腺移植的基础研究和临床应用获得较快发展,据国际胰腺移植登记处报道,全球已做各种术式的胰腺移植2004例次,移植胰和受者的一年存活率分别达到56％和87％,移植胰有功能存活时间最长者达11年。由此可以看到胰腺移植的前途和希望。 胰腺移植的目的是取其内分泌功能治疗糖尿病,而供胰的胰管处理是胰腺移植的难题之一,目前尚无十分理想的方法。曾经采用过和目前常用的方法有以下几种: 一、胰管结扎 1963年,Reemtslna仿照Banting和Best发现胰岛素时所用的方法,先结扎犬胰管,使胰腺外分泌组织萎缩,保留内分泌功能。 展开更多

关键词 胰腺移植术 胰管 糖尿病

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急性胰腺炎的研究进展和现状（三）

18

作者 秦保明 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 1995年第4期243-249,共7页

急性胰腺炎的研究进展和现状（三）秦保明（河南医科大学第一附属医院普外科郑州４５００５２）治疗既往各家对ＡＰ的治疗分歧较大，由于治疗方法的不同，因此治疗的效果也有较大的差异。自１９８４年第２次马赛分类法推广以来，不论在... 急性胰腺炎的研究进展和现状（三）秦保明（河南医科大学第一附属医院普外科郑州４５００５２）治疗既往各家对ＡＰ的治疗分歧较大，由于治疗方法的不同，因此治疗的效果也有较大的差异。自１９８４年第２次马赛分类法推广以来，不论在诊断和治疗上均有明显的进展，近年来... 展开更多

关键词 急性胰腺炎 药物疗法 外科手术

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胰腺移植术术式的实验研究

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作者 张水军 秦保明 +5 位作者 徐忠立 许培钦 叶学祥 马秀现 吕建锋 冯留顺 《中国冶金工业医学杂志》 1990年第1期6-7,共2页

本实验在不进行胰腺移植的情况下,对犬胰管进厅了栓塞、肠吻合和膀恍吻合等三种不同方法的处理,探讨胰腺移植时供胰外分泌部分的最佳处理方法。材料与方法:实验用杂种犬43只,随机分为四组.A组为对照组,10只;B组为胰管栓塞组,13只;C组为... 本实验在不进行胰腺移植的情况下,对犬胰管进厅了栓塞、肠吻合和膀恍吻合等三种不同方法的处理,探讨胰腺移植时供胰外分泌部分的最佳处理方法。材料与方法:实验用杂种犬43只,随机分为四组.A组为对照组,10只;B组为胰管栓塞组,13只;C组为胰管空肠吻合组, 10只;D组为胰管膀胱吻合组10只。A、B、C三组动物分别切除胰腺左、右叶尾段,D组动物切除胰左叶及右叶头侧4～5cm,使四组动物保留胰量均为总胰量的1/2。A组胰管不做任何处理。 展开更多

关键词 胰腺移植 空肠吻合 栓塞组 最佳处理方法 右叶 头侧 腺泡 左叶 尾段 尿淀粉酶

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急性胰腺炎的研究进展和现状（二）

20

作者 秦保明 《胃肠病学和肝病学杂志》 CAS 1995年第3期170-172,224,共4页

急性胰腺炎的研究进展和现状（二）秦保明（河南医科大学第一附属医院外科郑州４５００５２）诊断急性胰腺炎的诊断应结合病史、症状、体征，有关的实验室检查和仪器检查等的发现以及在短期内观察病情的变化，才能最后作出准确诊断。一... 急性胰腺炎的研究进展和现状（二）秦保明（河南医科大学第一附属医院外科郑州４５００５２）诊断急性胰腺炎的诊断应结合病史、症状、体征，有关的实验室检查和仪器检查等的发现以及在短期内观察病情的变化，才能最后作出准确诊断。一般注意事项急性胰腺炎病人的病情轻重... 展开更多

关键词 急性 胰腺炎 研究 现状

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