超声评分系统预测胎盘植入凶险程度的价值 被引量：134

1

作者 种轶文 张爱青 +3 位作者 王妍 刘朝晖 陈运山 赵扬玉 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 2016年第9期705-709,共5页

目的探讨超声评分系统预测胎盘植入类型及凶险程度的价值。方法回顾性分析2005年1月至2014年11月在北京大学第三医院分娩的180例胎盘植入患者的临床资料。分析分娩前超声影像学特点，按照胎盘位置及厚度、胎盘后低回声带是否消失、膀胱... 目的探讨超声评分系统预测胎盘植入类型及凶险程度的价值。方法回顾性分析2005年1月至2014年11月在北京大学第三医院分娩的180例胎盘植入患者的临床资料。分析分娩前超声影像学特点，按照胎盘位置及厚度、胎盘后低回声带是否消失、膀胱线是否连续、胎盘陷窝性状、胎盘基底部血流信号、宫颈形态是否完整、宫颈是否存在血窦，以及剖宫产史等项目，每项评0-2分，计算总分值。计算不同类型胎盘植入患者超声评分量表的临界值，并比较各类型患者术中出血量及子宫切除率。采用方差分析、秩和检验或X^2检验进行统计学分析，并绘制受试者工作特性曲线，计算不同类型患者超声评分的界值。结果180例中，粘连型115例，植入型38例，穿透型27例。将后2种类型合称为重型胎盘植入。粘连型患者的出血量低于重型患者[M（min-max），分别为200（100-4000）与3025（100-15000）ml，P〈0．01]，在重型患者中，植入型与穿透型术中出血量差异无统计学意义（P=0．350）。粘连型患者均未切除子宫。粘连型与重型子宫切除牢相比，差异有统计学意义[0例与29．2％（19／65），P〈0．01]。其中植入型患者18．4％（7／38）切除子宫，低于穿透型的44．4％（12／27），差异有统计学意义（P〈0．01）。粘连型患者的超声评分低于重型患者[（1.88±1．45）与（7．01±2．15）分，P〈0．01]。重型患者中，植入型的评分又低于穿透型[（6．08±2．62）与（8．74±2．75）分，P〈0．01]。受试者工作特性曲线显示，当曲线下面积为94．3％、评分≥4．5时，敏感度为81．5％，特异度为95．7％，确定粘连型和重型的界值为5分；当曲线下面积为91．1％、评分≥2．5时，敏感度为92．1％，特异度为75．7％，故粘连型和植入型的界值为3分；当曲线下面积为74．6％、评分≥9．5分时，敏感度为 展开更多

关键词 侵入性胎盘 超声检查 产前 疾病严重程度指数 失血 手术 预测

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腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠 被引量：69

2

作者 李英 张坤 +6 位作者 韩劲松 姚颖 杨俊芳 陈永康 郭红燕 赵扬玉 种轶文 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第3期216-219,共4页

目的探讨腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效。方法 2013年1月~2015年5月北京大学第三医院妇科诊治62例CSP,均行经阴道超声检查进行初筛,盆腔MRI确诊,腹腔镜下先分离... 目的探讨腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜妊娠病灶清除治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效。方法 2013年1月~2015年5月北京大学第三医院妇科诊治62例CSP,均行经阴道超声检查进行初筛,盆腔MRI确诊,腹腔镜下先分离出双侧子宫动脉并进行阻断,然后在宫腔镜下清除剖宫产瘢痕部位的妊娠病灶,复查术后血h CG、妇科超声,评估治疗效果。结果 62例均成功实施腹腔镜下双侧子宫动脉阻断及宫腔镜妊娠病灶清除,无中转开腹及子宫切除。术中出血量中位数为30 ml(P_(25):20 ml,P_(75):100 ml),4例因病灶范围大,术中出血分别为600、600、800、800 ml,其中3例输血。1例因术后h CG下降不满意再次行宫腔镜妊娠病灶清除术。血h CG术后4~75 d,(30.9±16.9)d降至正常。术后20~75 d,(34.8±11.4)d月经恢复来潮。62例随访4~32个月,(15.8±8.0)月,5例再次妊娠,其中4例足月剖宫产分娩,1例术后再次发生CSP,行宫腔镜病灶清除。结论腹腔镜双侧子宫动脉阻断联合宫腔镜瘢痕妊娠病灶清除治疗CSP疗效确切,是治疗CSP的理想方法。 展开更多

关键词 腹腔镜 宫腔镜 子宫动脉阻断 剖宫产瘢痕妊娠

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影响胎盘植入凶险程度的临床高危因素分析 被引量：45

3

作者 陈运山 赵扬玉 +2 位作者 王妍 种轶文 盛晴 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第12期916-919,共4页

目的:探讨影响胎盘植入凶险程度的临床高危因素。方法:对北京大学第三医院2003年1月至2014年12月收治的产后诊断为胎盘植入的633例病例进行回顾性调查,采用Logistic回归方法对影响胎盘植入凶险程度的临床高危因素进行单因素和多因素分... 目的:探讨影响胎盘植入凶险程度的临床高危因素。方法:对北京大学第三医院2003年1月至2014年12月收治的产后诊断为胎盘植入的633例病例进行回顾性调查,采用Logistic回归方法对影响胎盘植入凶险程度的临床高危因素进行单因素和多因素分析。结果:重型胎盘植入(包括穿透型及植入型)69例,轻型(粘连型)胎盘植入564例。单因素回归分析结果提示,轻型组与重型组比较,孕产妇在孕次、产次、宫腔操作次数、瘢痕子宫、多胎妊娠和前置胎盘间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析结果提示,瘢痕子宫、多胎妊娠和前置胎盘是影响胎盘植入凶险程度的独立高危因素(P<0.05)。结论:有剖宫产史或合并前置胎盘以及多胎妊娠孕妇应加强监测,需警惕重型胎盘植入的发生。 展开更多

关键词 重型胎盘植入 高危因素 瘢痕子宫 前置胎盘

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MRI检查在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中的应用价值 被引量：38

4

作者 种轶文 张坤 +4 位作者 周延 韩劲松 朱馥丽 郭红燕 熊光武 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期914-918,共5页

目的 探讨MRI检查在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）诊治中的应用价值.方法 回顾性分析2009年1月至2013年1月北京大学第三医院收治的54例CSP患者的临床资料,根据MRI检查分型结合患者的其他临床资料,对CSP1型患者行保守治疗或经阴道手术,... 目的 探讨MRI检查在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）诊治中的应用价值.方法 回顾性分析2009年1月至2013年1月北京大学第三医院收治的54例CSP患者的临床资料,根据MRI检查分型结合患者的其他临床资料,对CSP1型患者行保守治疗或经阴道手术,对CSP2型患者行经腹联合经阴道手术治疗,分析术中出血量、手术时间、术后住院时间及血清hCG降至阴性（血清hCG＜2.9 U/L为阴性）的时间.结果 54例患者平均年龄（34±5）岁,停经时间平均为（56±16）d,全部患者治疗前生命体征均平稳,治疗前血清hCG水平为23～ 142 962 U/L.MRI检查提示为CSP1型的患者12例,其中5例病灶直径1～2cm,血清hCG水平为436～1 159 U/L,予药物保守治疗,治疗后23～ 32 d血清hCG转为阴性;7例病灶直径2.0～ 4.4 cm,血清hCG水平为2 218～ 63 446 U/L,行宫腔镜或B超监测下经阴道子宫瘢痕处妊娠组织清除术.MRI检查提示为CSP2型的患者42例,病灶直径1.0～ 7.1 cm,血清hCG水平为23～ 142 962 U/L,22例经腹（6例开腹、16例经腹腔镜）行双侧子宫动脉阻断术,20例行双侧子宫动脉栓塞术（UAE）,随后行妊娠组织清除术.CSP1型、2型的手术患者术中出血量分别为平均50.1、267.2 ml,手术时间分别为平均30、128 min,术后住院时间分别为平均4.6、6.7 d;术后13～ 30 d患者血清hCG水平转为阴性.全部患者均保留子宫,接受手术治疗的患者均经一次手术痊愈出院.结论 MRI检查分型是指导临床治疗CSP的有效方法. 展开更多

关键词 妊娠 异位 磁共振成像 瘢痕 子宫 剖宫产术

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超声检查对胎盘植入类型与凶险程度的预测作用 被引量：20

5

作者 赵扬玉 种轶文 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第8期573-576,共4页

胎盘植入指胎盘绒毛侵入子宫肌层，达到或穿透子宫浆膜层，严重时甚至累及膀胱、直肠。近年来胎盘植入的发生率不断上升，约为1：533。因胎盘植入导致的并发症发生率高达60％，因此行子宫切除术的孕妇占围产期行子宫切除术总数的73．3... 胎盘植入指胎盘绒毛侵入子宫肌层，达到或穿透子宫浆膜层，严重时甚至累及膀胱、直肠。近年来胎盘植入的发生率不断上升，约为1：533。因胎盘植入导致的并发症发生率高达60％，因此行子宫切除术的孕妇占围产期行子宫切除术总数的73．3％。由于胎盘植入严重危害母儿健康及孕妇的生命质量，目前备受关注。 展开更多

关键词 胎盘植入 预测作用 并发症发生率 子宫切除术 查对 超声 子宫肌层 胎盘绒毛

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双胎之一完全性葡萄胎产前超声特征与临床结局对照分析 被引量：16

6

作者 张爱青 魏瑗 +7 位作者 张春妤 刘朝晖 龚丽君 王威 李平 卢珊 童春 种轶文 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 2016年第8期603-608,共6页

目的探讨双胎之一完全性葡萄胎产前超声声像图特征及超声诊断的临床意义。方法对北京大学第三医院2010年1月至2015年1月产前超声诊断或可疑为双胎之一完全性葡萄胎11例孕妇的临床、超声图像检查资料进行分析,并与胎儿临床结局及病理诊... 目的探讨双胎之一完全性葡萄胎产前超声声像图特征及超声诊断的临床意义。方法对北京大学第三医院2010年1月至2015年1月产前超声诊断或可疑为双胎之一完全性葡萄胎11例孕妇的临床、超声图像检查资料进行分析,并与胎儿临床结局及病理诊断结果对照。结果 11例孕妇中产前超声提示孕11~13周双胎之一完全性葡萄胎9例,可疑双胎之一完全性葡萄胎2例（1例分娩后证实为双胎之一胚胎停育后胎盘梗死灶,1例产后证实为部分性葡萄胎）,其中6例为体外受精-胚胎移植后妊娠,均移植新鲜或冻胚胎2枚,1例为服用促排卵药物后妊娠。双胎之一完全性葡萄胎声像图均表现为宫腔内正常发育的胎儿、胎盘,另可见胎盘旁葡萄胎声像图。9例双胎之一完全性葡萄胎中8例早孕期超声检查（孕6~10周）,其中5例均存在异常声像图,其声像图均表现为宫腔内正常胎囊、胎芽及胎心搏动,另可见胎囊旁不均质不规则团块状中等或低回声,类似宫内早孕合并宫腔积血或胚胎停育的声像图表现。全部病例均经病理和染色体分析证实。结论孕11~13周双胎之一完全性葡萄胎具有典型的声像图特征,早孕期超声检查具有异常声像,需与宫内早孕合并宫腔积血或双胎之一胚胎停育鉴别;需根据β-h CG水平与增长情况、葡萄胎大小与增长情况、孕周及有无并发症决定继续妊娠或终止妊娠等临床处理方式。因此,超声在双胎之一完全性葡萄胎诊断及后续治疗中均有重要临床价值。 展开更多

关键词 超声检查 产前 双胎疾病 葡萄胎

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子宫下段前后缩窄加血管纵横阻断缝合技术在前置胎盘合并重型植入手术中的应用 被引量：13

7

作者 陈运山 赵扬玉 +2 位作者 王妍 种轶文 盛晴 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期794-797,共4页

目的探讨子宫下段前后缩窄加血管纵横阻断缝合技术(vessel interruption and perfoliate compression suture,VIP-CS)在前置胎盘合并重型植入手术中的应用效果。方法 2004年1月~2014年12月,对46例前置胎盘合并重型植入于剥离胎盘后尝试... 目的探讨子宫下段前后缩窄加血管纵横阻断缝合技术(vessel interruption and perfoliate compression suture,VIP-CS)在前置胎盘合并重型植入手术中的应用效果。方法 2004年1月~2014年12月,对46例前置胎盘合并重型植入于剥离胎盘后尝试保留子宫,2012年之前24例采用传统方法止血(传统组),2012年之后22例采用VIP-CS缝合方法(VIP-CS组),对比2组术中出血量、手术时间、保留子宫率。结果 VIP-CS组子宫保留成功率86.4%(19/22),明显高于传统组[50.0%(12/24)](χ~2=6.907,P=0.009);VIP-CS组术中严重大出血(>4000 ml)发生率为27.3%(6/22),明显低于传统组[58.3%(14/24)](χ~2=4.506,P=0.034)。在保留子宫成功病例中,VIP-CS组手术时间[(152±65)min]与传统组[(147±108)min]无明显差异(t=0.162,P=0.873)。结论前置胎盘合并重型胎盘植入手术中应用VIP-CS简易,高效,安全。 展开更多

关键词 缝合技术 前置胎盘 胎盘植入 保留生育功能

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子宫颈提拉加固缝合术在重型-凶险性胎盘植入手术止血中的应用 被引量：12

8

作者 陈运山 赵扬玉 +3 位作者 张龔 王妍 种轶文 张爱青 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期459-463,共5页

目的 评价子宫颈提拉加固缝合术在重型-凶险性胎盘植入手术中应用的止血效果。 方法 收集2016年1月至2017年6月于北京大学第三医院分娩、根据术前超声检查评分诊断并在术中确诊为重型-凶险性胎盘植入的孕妇共 65 例（0.78%，65/8 322）... 目的 评价子宫颈提拉加固缝合术在重型-凶险性胎盘植入手术中应用的止血效果。 方法 收集2016年1月至2017年6月于北京大学第三医院分娩、根据术前超声检查评分诊断并在术中确诊为重型-凶险性胎盘植入的孕妇共 65 例（0.78%，65/8 322），最终纳入本研究 62 例（0.75%，62/8 322）。根据术前超声检查评分分为5～9分组（42例，67.7%）及≥10分组（20例，32.3%），均行胎盘植入子宫颈提拉加固缝合术进行术中止血，收集两组孕妇的年龄、孕次、产次等一般资料及术中出血、输注悬浮红细胞量、子宫切除率、围产期结局等，进行比较分析。 结果 （1）一般情况：5～9分组与10分组孕妇的年龄、孕次、产次、既往剖宫产史的比例及终止妊娠的孕周，分别比较，差异均无统计学意义（P均〉0.05）。（2）术中情况：5～9分组与≥10分组孕妇的术中出血量［分别为1 600（范围：700~10 000）、4 000（1 200~13 000）ml］、输注悬浮红细胞量［分别为1 200（0~8 000）、2 000（800~8 800）ml］、手术时间［分别为135（69~335）、240（108~1 200）min］，分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。保留子宫失败的8例（12.9%，8/62）孕妇中，5～9分组3例，≥10分组5例，其术中出血量均〉4 000 ml；余54例（87.1%）孕妇均成功保留子宫，其中5～9分组39例，≥10分组15例。（3）术后情况：5～9分组和≥10分组孕妇的术后入住ICU率（分别为26%，11/42；80%，16/20）及住院时间［分别为（4.9±1.9）、（6.3±1.7）d］，分别比较，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。两组孕妇均无明显产后严重并发症发生者，其新生儿Agpar评分及出生体质量分别比较，差异也均无统计学意义（P均〉0.05）。 结论 子宫颈提拉加固缝合术应用于重型-凶险性胎盘植入手术中，能极大程度上减少孕妇出血并保留其子宫。 展开更多

关键词 侵入性胎盘 止血 手术 子宫颈 缝合技术 保留生育能力

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医源性继发性腹膜播散性平滑肌瘤二例报告及文献复习 被引量：9

9

作者 种轶文 韩劲松 +2 位作者 朱馥丽 梁华茂 熊光武 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期636-637,共2页

腹膜播散性平滑肌瘤（1eiomyomatosis peritonealis disseminata，LPD）是一种非常罕见的良性肿瘤，表现为沿盆腹腔腹膜播散性生长的多发性平滑肌瘤增生，

关键词 腹膜播散性平滑肌瘤 文献复习 继发性 医源性 多发性平滑肌瘤 良性肿瘤 盆腹腔

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妇科危重症超声诊断及声像图分析 被引量：6

10

作者 张爱青 刘朝晖 +3 位作者 郭丽娟 种轶文 张春妤 童春 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 2017年第5期359-367,共9页

目的研究与分析妇科危重症患者的超声声像图特征。方法选取2014年9月至2015年9月北京大学第三医院妇科收治的妇科危重症患者431例,对其临床、急诊超声影像检查、临床结局及病理检查资料进行研究和分析。结果 431例妇科危重症患者临床均... 目的研究与分析妇科危重症患者的超声声像图特征。方法选取2014年9月至2015年9月北京大学第三医院妇科收治的妇科危重症患者431例,对其临床、急诊超声影像检查、临床结局及病理检查资料进行研究和分析。结果 431例妇科危重症患者临床均表现为急性腹痛和(或)阴道大量出血;超声检查并经手术或动态观察下保守治疗证实为7类妇科危重症,包括:肿瘤或病灶破裂137例(31.8%),其中黄体破裂67例,异位妊娠破裂59例,肿瘤破裂11例;盆腔炎性病变114例(26.5%);妇科出血性病变67例(15.5%),其中功能失调性子宫出血39例,宫颈癌11例,黏膜下肌瘤7例,子宫内膜癌6例,子宫癌肉瘤4例;早期妊娠相关病变58例(13.5%),其中不全流产32例,难免流产21例,葡萄胎5例;卵巢或囊肿蒂扭转46例(10.6%);生殖道畸形5例(1.2%),其中阴道斜隔4例,宫颈闭锁1例;手术后损伤4例(0.9%),其中子宫穿孔2例,剖宫产后腹壁血肿1例,剖宫产后假性动脉瘤1例。431例妇科危重症患者中非手术治疗101例,急诊手术或对症治疗后手术329例,介入治疗1例。结论妇科危重症疾病种类不同,但多具有典型声像图特征,结合病史和临床症状可作出超声诊断提示。急诊超声在妇科危重症患者的救治中有重要临床应用价值。 展开更多

关键词 超声检查 妇科检查 危重症

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胎儿外生殖器畸形超声诊断病例分析 被引量：5

11

作者 张爱青 刘朝晖 +3 位作者 郭丽娟 童春 种轶文 龚丽君 《中华医学超声杂志（电子版）》 CSCD 2017年第11期834-840,共7页

目的探讨超声在胎儿外生殖器异常产前诊断中的临床意义。方法对2014年1月至2016年1月北京大学第三医院超声诊断和疑诊14例外生殖器异常胎儿的产前超声表现、产后生殖器形态特征及病理结果进行分析。结果 14例外生殖器异常胎儿产前超声... 目的探讨超声在胎儿外生殖器异常产前诊断中的临床意义。方法对2014年1月至2016年1月北京大学第三医院超声诊断和疑诊14例外生殖器异常胎儿的产前超声表现、产后生殖器形态特征及病理结果进行分析。结果 14例外生殖器异常胎儿产前超声表现及临床结局:(1)部分性阴茎阴囊转位4例(28.6%,4/14),产前胎儿外生殖器共同的声像图表现为短小的阴茎位于分裂的阴囊之间,呈"花瓣"征,均合并阴茎短小、尿道下裂,其中2例终止妊娠(1例合并一侧输尿管扩张、肾积水、肛门闭锁;1例合并室间隔缺损),1例未合并其他异常,足月自然分娩,1例合并隐性脊柱裂,足月自然分娩。(2)完全性阴茎阴囊转位2例(14.3%,2/14),产前超声表现为阴茎与阴囊的位置完全颠倒,即阴茎在阴囊之后,阴茎指向尾侧;其中1例合并肛门闭锁、小眼球畸形,1例合并法洛四联症、十二指肠闭锁、肛门闭锁,超声检查后孕妇均选择终止妊娠。(3)阴茎短小4例(28.6%,4/14),产前超声表现为阴茎形态结构显示困难或仅呈点状中等回声,其中2例胎儿宫内生长受限;1例生后不明原因死亡,1例生后存在尿道下裂;另2例胎儿中1例染色体核型为18-三体,1例9号染色体微缺失,超声检查后孕妇均选择终止妊娠。(4)阴茎缺如2例(14.3%,2/14),产前超声仅探及胎儿阴囊结构,阴茎缺如,均合并膀胱外翻,超声检查后孕妇均选择终止妊娠。(5)外生殖器性别不明2例(14.3%,2/14),1例染色体核型为46xy,出生后呈女性生殖器外观,1例染色体为46xx,出生后随访患者自诉阴蒂肥大,患先天性肾上腺皮质增生症。结论产前超声检查是诊断胎儿外生殖器畸形有效、可行的检查方法,阴茎阴囊转位、阴茎缺如可产前诊断;在超声检查中胎儿性别难以明确时,应结合染色体检查以识别是否存在外生殖器畸形。因声像图不典型而诊断困难者,在不合并其他异常时应慎重诊断,� 展开更多

关键词 超声检查 产前 胎儿 外生殖器 先天畸形

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进口紫杉醇与国产紫杉醇治疗上皮性卵巢癌的临床疗效分析 被引量：4

12

作者 种轶文 韩劲松 《中国医药》 2013年第6期829-831,共3页

目的分析并对比进口紫杉醇与国产紫杉醇治疗上皮性卵巢癌的近期疗效与副作用。方法回顾性分析我院2006年1月至2010年12月收治的59例上皮性卵巢癌患者的临床资料，其中经进口紫杉醇（泰素）治疗的患者18例（进口紫杉醇组），经国产紫杉... 目的分析并对比进口紫杉醇与国产紫杉醇治疗上皮性卵巢癌的近期疗效与副作用。方法回顾性分析我院2006年1月至2010年12月收治的59例上皮性卵巢癌患者的临床资料，其中经进口紫杉醇（泰素）治疗的患者18例（进口紫杉醇组），经国产紫杉醇治疗的患者41例（国产紫杉醇组），对2组患者的年龄、病理类型、临床分期、是否合并腹水及肠管或肝脾转移情况、治疗方法（常规治疗或是先期化疗），及治疗总有效率和无瘤生存期以及患者的骨髓抑制情况进行对比。结果2组患者年龄、病理类型、临床分期、合并转移情况及治疗方法差异均无统计学意义（P〉0．05）。进口紫杉醇组治疗后总有效率为94．4％（17／18），其中完全缓解（CR）13例，部分缓解（PR）4例，进展（PD）1例；国产紫杉醇组总有效率95．1％（39／41），其中CR29例，PR10例，PD2例；2组总有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。进口紫杉醇组和国产紫杉醇组无瘤生存期差异无统计学意义（P〉0．05）。进口紫杉醇组发生0度骨髓抑制为5例，I度0例，Ⅱ度7例，Ⅲ度3例，Ⅳ度3例；国产紫杉醇组0度骨髓抑制为10例，I度为3例，Ⅱ度14例，Ⅲ度11例，Ⅳ度3例。2组骨髓抑制发生情况差异无统计学意义（P〉0．05）。结论进口紫杉醇与国产紫杉醇在治疗上皮性卵巢癌的近期疗效与不良反应方面无差异。 展开更多

关键词 紫杉醇 进口 国产 上皮性卵巢癌 疗效

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前次剖宫产时机与再次妊娠发生胎囊异常种植关系研究 被引量：3

13

作者 种轶文 曾琳 赵扬玉 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1378-1381,共4页

目的探讨前次剖宫产时机与再次妊娠发生剖宫产瘢痕妊娠及胎盘植入是否有关。方法以2010年1月至2015年11月北京大学第三医院妇产科收治的剖宫产瘢痕妊娠患者及剖宫产术后胎盘植入患者263例为病例组,剖宫产术后再次分娩未发生胎盘植入及... 目的探讨前次剖宫产时机与再次妊娠发生剖宫产瘢痕妊娠及胎盘植入是否有关。方法以2010年1月至2015年11月北京大学第三医院妇产科收治的剖宫产瘢痕妊娠患者及剖宫产术后胎盘植入患者263例为病例组,剖宫产术后再次分娩未发生胎盘植入及瘢痕妊娠的患者651例为对照组,收集两组患者的临床资料,比较剖宫产时机差异。结果病例组年龄(32.3±4.4)岁,产程中剖宫产33例(12.5%),1次剖宫产史者214例(81.4%),2次及以上剖宫产史者49例(18.6%);对照组年龄(32.0±4.3)岁,产程中剖宫产138例(21.2%),1次剖宫产史者621例(95.4%),2次及以上剖宫产史者30例(4.6%);两组患者产程中剖宫产比例以及次数构成差异有统计学意义(P=0.001)。多因素分析发现,产程中剖宫产是瘢痕妊娠和胎盘植入的独立保护因素(OR=0.61,P=0.019);≥2次剖宫产史是危险因素(OR=5.45,P<0.001)。结论产程中行剖宫产较非产程中行剖宫产可能是再次妊娠发生剖宫产瘢痕妊娠及胎盘植入的保护因素。 展开更多

关键词 剖宫产时机 凶险性前置胎盘 剖宫产瘢痕妊娠

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胎盘植入性疾病的精细化管理 被引量：2

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作者 郭晓玥 石慧峰 +4 位作者 史晓明 王妍 陈练 种轶文 赵扬玉 《中国卫生质量管理》 2022年第3期37-39,60,共4页

针对胎盘植入性疾病产前漏诊率高、产时并发症发生率高、医疗资源配置不合理以及非本院建档患者就诊困难等难点,从开通胎盘植入性疾病转诊绿色通道,落实风险评估、早期预警,实施门诊和住院多学科协作管理,执行围手术期量化评估、分层管... 针对胎盘植入性疾病产前漏诊率高、产时并发症发生率高、医疗资源配置不合理以及非本院建档患者就诊困难等难点,从开通胎盘植入性疾病转诊绿色通道,落实风险评估、早期预警,实施门诊和住院多学科协作管理,执行围手术期量化评估、分层管理,改进手术策略等方面,对胎盘植入性疾病进行精细化管理。精细化管理使胎盘植入性疾病患者术前平均住院日缩短,平均术中出血量、子宫切除率降低。下一步,对于胎盘植入超声评分系统的各项指标权重需进一步校正,并将超声和MRI同时应用于胎盘植入性疾病患者术前评估中,还需进一步帮扶指导基层医疗机构对胎盘植入风险进行初步准确评估。 展开更多

关键词 妇产科 胎盘植入性疾病 精细化管理 多学科协作

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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠合并宫内妊娠一例 被引量：7

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作者 种轶文 马彩虹 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期397-397,共1页

患者32岁，孕2产1。因再婚后继发不孕3年，男方重度少，弱精症，于2011年11月15日在本院生殖中心行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术，共移植3个胚胎。术后33d患者出现少量阴道流血，无腹痛，检测血清β-hCG水平为12041 U/L，B超检查提洋... 患者32岁，孕2产1。因再婚后继发不孕3年，男方重度少，弱精症，于2011年11月15日在本院生殖中心行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术，共移植3个胚胎。术后33d患者出现少量阴道流血，无腹痛，检测血清β-hCG水平为12041 U/L，B超检查提洋宫内双胎妊娠，1胎位于宫腔，可探及胎芽及心管表动。 展开更多

关键词 子宫瘢痕妊娠 剖宫产术后 宫内妊娠 体外受精-胚胎移植 IVF-ET β-hCG水 宫内双胎妊娠 继发不孕

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