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幽门螺杆菌耐药的现状与对策 被引量：68
1
作者 吕农华 祝荫 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期66-68,共3页
中华消化病学分会领导下的消化病学院自2007年成立以来，先后在全国42个城市举办了继续教育巡回演讲学习班，进行了200多场专题讲座。专题的内容既有当今国内外消化疾病研究的最新进展，也有广大基层医师感兴趣的消化系病诊治共识与指... 中华消化病学分会领导下的消化病学院自2007年成立以来，先后在全国42个城市举办了继续教育巡回演讲学习班，进行了200多场专题讲座。专题的内容既有当今国内外消化疾病研究的最新进展，也有广大基层医师感兴趣的消化系病诊治共识与指南。万余名医师参加了学习班，好评如潮，反响空前，并称之为“授业解惑，感动中国”。为此，《中华消化杂志》从2011年开始将在继续教育栏目陆续刊登消化病学院专家讲课的内容，以满足各级医师的需求。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌 中华消化杂志 耐药 基层医师 继续教育 专题讲座 消化病 消化疾病
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高甘油三酯血症与其他病因所致急性胰腺炎的病情严重程度及预后比较 被引量：48
2
作者 何文华 祝荫 +6 位作者 朱勇 刘丕 曾皓 夏亮 黄鑫 雷宇鹏 吕农华 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第32期2569-2572,共4页
目的研究高甘油三酯血症性胰腺炎（HTGP）与其他病因引起的急性胰腺炎（AP）在病情严重程度和临床预后上的差异，并分析HTGP发病24h的血清甘油三酯（TG）水平与病情严重程度的相关性。方法从南昌大学第一附属医院的AP数据库中选取2005年... 目的研究高甘油三酯血症性胰腺炎（HTGP）与其他病因引起的急性胰腺炎（AP）在病情严重程度和临床预后上的差异，并分析HTGP发病24h的血清甘油三酯（TG）水平与病情严重程度的相关性。方法从南昌大学第一附属医院的AP数据库中选取2005年1月至2013年12月入院、年龄≥18岁且≤85岁并排除妊娠或哺乳期妇女的患者，按最新指南进行病因分类和严重程度分级，比较HTGP患者（HTGP组）和其他病因AP患者（非HTGP组）的病情严重程度和临床预后；选取发病24h内入院的HTGP患者，比较轻症、中度重症和重症HTGP患者发病24h血清TG水平的差异，分析血清TG水平与病情严重程度的相关性。结果共纳入3558例AP患者，其中HTGP组623例（17．5％），非HTGP组2935例（82．5％）。HTGP组与非HTGP组的胰腺坏死发生率为28．3％比18．1％、感染性胰腺坏死发生率为6．1％比3．7％、器官衰竭发生率为35．8％比29．1％、持续性器官衰竭发生率为24．4％比16．5％，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。HTGP组的病死率、中位重症监护天数也高于非HTGP组（均P〈0．05）。发病24h内入院的291例HTGP患者中，轻症、中度重症和重症患者发病24h血清TG水平分别为（9．38±9．00）、（11．90±9．02）和（16．47±11．75）mmol／L，差异有统计学意义（P〈0．01）；Spearman相关分析显示发病24h的TG水平与病情严重程度呈正相关（r=0．26，P〈0．01）。结论HTGP患者的病情严重程度比其他病因AP更重，临床预后更差。HTGP患者发病24h的血清TG水平与病情严重程度呈正相关。 展开更多
关键词 胰腺炎 高甘油三酯血症 胰腺坏死 器官衰竭 预后
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幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(2019年) 被引量：45
3
作者 无 吕农华 +9 位作者 周丽雅 饶克勤 于晓松 祝墡珠 李景南 周亚夫 方力争 吴东 谢川 祝荫 《中华全科医师杂志》 2020年第5期397-402,共6页
(一)定义幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种革兰染色阴性螺旋状细菌,主要通过口-口途径在人与人之间传播。Hp从口腔进入人体后特异地定植于胃型上皮(gastric type epithelium),定植后机体难以自发清除,从而造成持久或终生感染... (一)定义幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种革兰染色阴性螺旋状细菌,主要通过口-口途径在人与人之间传播。Hp从口腔进入人体后特异地定植于胃型上皮(gastric type epithelium),定植后机体难以自发清除,从而造成持久或终生感染。Hp感染几乎均可引起胃黏膜活动性炎症,在慢性炎症活动的基础上部分患者还可发生消化性溃疡和胃癌等一系列疾病。 展开更多
关键词 指南 幽门螺杆菌
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基于大样本数据库比较APACHEⅡ、Ranson、BISAP和CTSI评分在早期预测急性胰腺炎病情严重程度的价值 被引量：46
4
作者 何文华 郑西 +5 位作者 祝荫 夏亮 朱勇 曾皓 刘丕 吕农华 《中华胰腺病杂志》 CAS 2019年第3期172-176,共5页
目的评估APACHEⅡ、Ranson、BISAP和CTSI评分系统预测急性胰腺炎(AP)患者从轻症AP(MAP)发展为中度重症AP(MSAP)、重症AP(SAP)及死亡风险的准确性。方法从AP数据库选取2014年至2017年间发病3 d内入院的2 080例患者,按修订的亚特兰大新分... 目的评估APACHEⅡ、Ranson、BISAP和CTSI评分系统预测急性胰腺炎(AP)患者从轻症AP(MAP)发展为中度重症AP(MSAP)、重症AP(SAP)及死亡风险的准确性。方法从AP数据库选取2014年至2017年间发病3 d内入院的2 080例患者,按修订的亚特兰大新分类标准对病情严重程度进行分级;将住院期间死亡或病重自动出院的患者界定为死亡风险患者。以受试者工作特征(ROC)曲线比较各评分系统预测MSAP、SAP和死亡风险的准确性。结果2 080例患者按亚特兰大新分类标准诊断MAP 857例(41.2%),MSAP 892例(42.9%)和SAP 331例(15.9%);ROC曲线分析显示,APACHEⅡ、Ranson、BISAP评分及CT严重指标(CTSI)评分对于MSAP无预测价值,但对SAP和死亡风险有预测价值。其中在入院第1天和第2天APACHEⅡ评分预测SAP准确性最高,曲线下面积(AUC)分别为0.785和0.746,入院第1天APACHEⅡ评分预测死亡风险准确性也最高(AUC=0.845)。结论各评分系统只对SAP和死亡风险有预测价值,其中APACHEⅡ评分预测SAP和死亡风险的准确性最高。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性坏死性 死亡风险 预测 数据库
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内镜下肠道支架置入术在治疗结直肠癌并肠梗阻中的应用和价值 被引量：35
5
作者 李弼民 朱萱 +7 位作者 舒徐 廖旺娣 祝荫 陈幼祥 周晓东 吕农华 陈海鸣 汪安江 《世界华人消化杂志》 CAS 2016年第7期1113-1116,共4页
目的:评价肠道支架在治疗结直肠癌并急性肠梗阻中的安全性、有效性及临床应用价值.方法:收集南昌大学第一附属医院2010-01/2014-12因结直肠癌性梗阻就诊患者,共263例,在内镜下和/或X射线监测下引导行支架置入治疗,分析放置支架成功率,... 目的:评价肠道支架在治疗结直肠癌并急性肠梗阻中的安全性、有效性及临床应用价值.方法:收集南昌大学第一附属医院2010-01/2014-12因结直肠癌性梗阻就诊患者,共263例,在内镜下和/或X射线监测下引导行支架置入治疗,分析放置支架成功率,术后并发症发生率,症状缓解率,手术切除率等指标.结果:258例放置支架成功(98.1%);术后发并穿孔1.1%(3例),出血3.8%(10例)、发热4.6%(12例),其他如支架脱落及移位等3.0%(8例);症状缓解率:腹痛97.3%(256例),腹胀98.1%(258例),肛门排便98.1%(258例);手术切除率:60例为姑息性治疗,198例行于支架置入术后5-13 d后行肠道准备后手术治疗,143例行一期手术切除肿瘤.结论:内镜下肠道支架置入能很好地解除肠梗阻症状,其中急诊内镜下支架置入可作为术前过渡治疗,可以将急诊手术转为择期手术,二期手术转为一期手术,减轻临床医生的手术难度和风险、降低术后等并发症发生率,减轻患者痛苦,提高了患者生存质量,值得大力推广应用. 展开更多
关键词 肠梗阻 结直肠肿瘤 电子结肠镜 支架
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江西省2625例急性胰腺炎临床特征分析 被引量：31
6
作者 朱亮 祝荫 +1 位作者 何文华 吕农华 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期531-534,共4页
目的 分析江西省急性胰腺炎（AP）患者的临床特征.方法 回顾性分析2007年至2012年住院确诊为AP的2 625例患者的病例资料,比较2007年至2009年和2010年至2012年两个时间段中AP患者性别、年龄和病因构成的变化.非正态分布的计量资料采用Man... 目的 分析江西省急性胰腺炎（AP）患者的临床特征.方法 回顾性分析2007年至2012年住院确诊为AP的2 625例患者的病例资料,比较2007年至2009年和2010年至2012年两个时间段中AP患者性别、年龄和病因构成的变化.非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验,计数资料采用卡方检验.结果 2 625例AP患者中,2007年至2009年1 028例,2010年至2012年1 597例.两个时间段AP患者年龄分别为50岁（38岁,61岁）和50岁（40岁,63岁）,差异有统计学意义（U=783 635.5,P＜0.05）.2007年至2009年和2010年至2012年两个时间段内AP最常见病因均为胆源性,分别占55.9％（575/1 028）和62.9％（1 005/1 597）,差异有统计学意义（x2＝12.778,P＜0.01）;酒精性AP分别占1.9％（19/1 028）和7.3％（117/1 597）,高脂血症性AP分别占14.0％（144/1 028）和17.7％（283/1 597）,特发性AP分别占22.0％（226/1 028）和5.9％（94/1 597）,差异均有统计学意义（x2＝38.204、6.330、151.416,P均＜0.05）.男性胆源性AP占52.4％（732/1 398）,低于女性的69.1％（848/1 227）,差异有统计学意义（x2＝76.524,P＜0.01）;男性酒精性AP、高脂血症性AP分别占9.0％（126/1 398）、21.4％（299/1 398）,分别高于女性的0.8％（10/1 227）、10.4％（128/1 227）,差异均有统计学意义（x2 =89.396、57.585,P均＜0.01）.老年组胆源性AP占79.9％（631/790）,高于非老年组的51.7％（949/1 835）,差异有统计学意义（x2=182.720,P＜0.01）;老年组高脂血症性AP、酒精性AP分别占2.5％（20/790）、1.3％（10/790）,分别低于非老年组的22.2％（407/1 835）、6.9％（126/1 835）,差异均有统计学意义（x2＝156.524、35.262,P均＜0.01）.结论 在江西省,中老年人是AP的好发人群.胆源性是AP最常见病因,尤其见于女性和老年人.高脂血症性AP和酒精性AP所占比例均有显著升高,且男性高于女性,非老年组高于老年组;特发性AP所占比例显著下降. 展开更多
关键词 急性胰腺炎 临床特征 病因
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含呋喃唑酮的治疗方案在幽门螺杆菌根除治疗中的应用 被引量：24
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作者 吕农华 祝荫 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期662-663,共2页
自1983年幽门螺杆菌（Hp）发现以来，如何成功根除Hp一直是该领域的研究热点，相关的共识意见不断更新，但是研究显示Hp根除治疗成功率却逐渐下降。Hp根除失败的原因是多方面的，但Hp对抗生素产生耐药是其最主要原因。随着甲硝唑、克拉... 自1983年幽门螺杆菌（Hp）发现以来，如何成功根除Hp一直是该领域的研究热点，相关的共识意见不断更新，但是研究显示Hp根除治疗成功率却逐渐下降。Hp根除失败的原因是多方面的，但Hp对抗生素产生耐药是其最主要原因。随着甲硝唑、克拉霉素耐药率逐年上升，首选推荐使用的含质子泵抑制剂（PPI）、阿莫西林、克拉霉素或甲硝唑的标准三联疗法根除治疗Hp的成功率多低于80％，这样的疗效让人难以接受。 展开更多
关键词 幽门螺杆菌根除治疗 治疗方案 呋喃唑酮 HP根除治疗 含质子泵抑制剂 应用 根除HP 克拉霉素
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内镜超声检查在早期胃癌分期中的应用价值及影响因素分析 被引量：23
8
作者 胡薇潇 龙顺华 +6 位作者 王强 舒徐 祝荫 张振东 朱萱 吕农华 陈幼祥 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2017年第9期662-666,共5页
目的探讨内镜超声检查（EUS）在早期胃癌术前分期中的应用价值及影响准确性的相关因素。方法收集南昌大学第一附属医院2009年2月至2016年1月术前EUS诊断肿瘤浸润深度不超过黏膜下层，且术后病理证实为早期胃癌的120例患者资料，将EUS所... 目的探讨内镜超声检查（EUS）在早期胃癌术前分期中的应用价值及影响准确性的相关因素。方法收集南昌大学第一附属医院2009年2月至2016年1月术前EUS诊断肿瘤浸润深度不超过黏膜下层，且术后病理证实为早期胃癌的120例患者资料，将EUS所示肿瘤浸润深度结果与术后病理结果进行比较，分析EUS对早期胃癌浸润深度判断的准确性及其影响因素。结果120例病例中，36例存在过度分期，10例存在分期不足，EUS诊断早期胃癌黏膜下层是否受侵准确率为61．67％（74／120），灵敏度为58．33％（14／24），特异度为62．50％（60／96）；其中隆起型（Ⅰ型）的准确率为74．36％（29／39），灵敏度为50．00％（6／12），特异度为85．19％（23／27）；平坦型（Ⅱ型）的准确率为59．02％（36／61），灵敏度为83．33％（5／6），特异度为56．36％（31／55）；凹陷型（Ⅲ型）的准确率为45．00％（9／20），灵敏度为50．00％（3／6），特异度为42．86％（6／14）。单因素分析结果显示肿瘤的分化程度、部位、内镜下形态与过度分期有关；多因素分析结果显示，内镜下形态为平坦型（OR=3．667，95％CI：1．086～12．386，P〈0．05）及凹陷型（OR=6．552，95％CI：1．421～30．218，P〈0．05）是导致EUS过度分期的独立危险因素，而性别、年龄及肿瘤最大径与EUS判断的准确性无关。结论EUS判断早期胃癌的浸润深度有较高的临床价值，而肿瘤分化程度、部位及内镜下形态影响EUS判断的准确性，凹陷型、平坦型早期胃癌易导致过度分期。 展开更多
关键词 内镜超声检查 早期胃癌 肿瘤分期 危险因素
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新亚特兰大分类下不同评分标准预测急性胰腺炎预后的价值比较 被引量：22
9
作者 汪安江 徐思 +6 位作者 洪军波 刘丕 夏亮 祝荫 何文华 陈幼祥 吕农华 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期668-671,共4页
【摘要】目的采用基于新亚特兰大分类的急性胰腺炎（AP）定义，比较急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）和Ranson评分对AP患者死亡和持续性器官功能不全的预测价值。方法回顾性分析前瞻性收集的... 【摘要】目的采用基于新亚特兰大分类的急性胰腺炎（AP）定义，比较急性胰腺炎严重程度床边指数（BISAP）、急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）和Ranson评分对AP患者死亡和持续性器官功能不全的预测价值。方法回顾性分析前瞻性收集的2009年11月—2012年1月在南昌大学第一附属医院住院的连续AP患者资料350例，其中完成随访的310例纳入本研究，年龄（50．5±16．4）岁。将其分为起病至就诊时间≤7d组（发病早期）和〉7d组（发病后期）。计算患者入院后前3d各评分系统的分值。治疗并随访患者至腹痛消失、血淀粉酶正常。比较3种评分系统预测患者持续性器官功能不全及死亡的接受者操作特征曲线下面积（AUCROC），并计算3种评分预测的最佳阈值、灵敏度、特异度和约登指数。结果（1）入院第1天BISAP评分、APACHEII评分和人院48h的Ranson评分预测持续性器官功能不全及死亡的价值中等（AUCROC0．68～0．84），3者比较差异无统计学意义（P值均〉0．05）。但3种评分系统对就诊时间〉7d组患者预后的预测均无统计学意义（P值均〉0．05）。（2）人院后前3d中，每天的BISAP和APACHEⅡ评分对AP患者预后都有中或高度的预测价值，但各天的预测价值的差异无统计学意义（P值均〉0．05）。结论此3种临床评分系统对新亚特兰大分类下的AP预后预测价值中等，且只适合在发病早期使用。新提出的BISAP评分虽不优于传统的Ranson评分和APACHEⅡ评分，但其使用简便，值得推广。入院后连续3d的动态评分并不能提高APACHE11和BISAP评分对AP预后的预测价值。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性 预后 亚特兰大分类 临床评分标准
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早期胃癌内镜黏膜下剥离术非治愈性切除的危险因素分析 被引量：18
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作者 徐瑶 蔡莹 +3 位作者 罗凌玉 黄德强 祝荫 陈幼祥 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第7期586-589,共4页
目的探讨早期胃癌(EGC)行内镜黏膜下剥离术(ESD)后非治愈性切除的危险因素。方法收集南昌大学第一附属医院消化内镜中心2010年12月至2018年12月行ESD的EGC(包括高级别上皮内瘤变)患者的临床、内镜及病理资料,采用单因素及多因素分析方法... 目的探讨早期胃癌(EGC)行内镜黏膜下剥离术(ESD)后非治愈性切除的危险因素。方法收集南昌大学第一附属医院消化内镜中心2010年12月至2018年12月行ESD的EGC(包括高级别上皮内瘤变)患者的临床、内镜及病理资料,采用单因素及多因素分析方法,分析与ESD非治愈性切除相关的危险因素。结果最终纳入EGC患者191例。ESD非治愈性切除率为24.61%(47/191)。Logistic回归分析发现肿瘤直径>20 mm(OR=10.187,95%CI:3.427~30.283)、溃疡形成(OR=3.850,95%CI:1.541~9.616)、未分化型癌(OR=11.915,95%CI:3.395~41.817)及浸润黏膜下层(OR=8.197,95%CI:2.186~30.737)是影响EGC内镜非治愈性切除的独立危险因素,随着危险因素的增加,内镜非治愈性切除率也随之增加。结论对于肿瘤直径>20 mm、溃疡形成、病理为未分化型癌及浸润黏膜下层的EGC患者,ESD应该更加谨慎。 展开更多
关键词 早期胃癌 内镜黏膜下剥离术 非治愈性切除 危险因素
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重视急性胰腺炎病因的诊治 被引量：17
11
作者 祝荫 吕农华 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期68-70,共3页
急性胰腺炎病因复杂多样,常见病因为胆源性、高三酰甘油血症性、乙醇性,其他病因包括感染及中毒性、药物性、妊娠性、内镜逆行胰胆管造影术后及特发性等。对其病因进行早期诊断和治疗有助于缓解病情、改善预后和减少胰腺炎复发。因此,... 急性胰腺炎病因复杂多样,常见病因为胆源性、高三酰甘油血症性、乙醇性,其他病因包括感染及中毒性、药物性、妊娠性、内镜逆行胰胆管造影术后及特发性等。对其病因进行早期诊断和治疗有助于缓解病情、改善预后和减少胰腺炎复发。因此,在急性胰腺炎临床诊治过程中应注意尽力追查病因,尽早明确病因并根据病情及时去除病因。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 常见病因 临床诊治 内镜逆行胰胆管造影术 高三酰甘油血症 早期诊断 胆源性 乙醇性
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冷切除技术在结直肠息肉的应用进展 被引量：16
12
作者 杨勤钰 祝荫 《中华消化内镜杂志》 CSCD 北大核心 2019年第1期65-69,共5页
目前,多种无需高频电的冷切除技术已逐步应用于结直肠息肉的治疗,其中包括冷活检钳钳除术,冷圈套器息肉切除术,冷黏膜切除术等,本文对各项冷切除技术的临床应用进展,术后相关组织学改变和技术操作及注意事项,结合国内外文献进行了综述。
关键词 息肉 结直肠 冷切除技术
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序贯器官衰竭估计评分评估急性胰腺炎器官功能的临床价值 被引量：16
13
作者 郑西 李蕾 +2 位作者 祝荫 吕农华 何文华 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期110-114,共5页
目的比较序贯器官衰竭估计(SOFA)评分与改良Marshall评分评估急性胰腺炎(AP)器官功能的临床价值。方法通过AP电子数据库,选取2013年1月至2017年12月在南昌大学第一附属医院消化内科接受住院治疗的3957例AP患者的临床资料。按修订版亚特... 目的比较序贯器官衰竭估计(SOFA)评分与改良Marshall评分评估急性胰腺炎(AP)器官功能的临床价值。方法通过AP电子数据库,选取2013年1月至2017年12月在南昌大学第一附属医院消化内科接受住院治疗的3957例AP患者的临床资料。按修订版亚特兰大AP分类与定义标准诊断AP并对病情严重程度进行分级;分别采用改良Marshall评分和SOFA评分标准评估患者器官功能,分析SOFA评分与死亡和胰腺坏死的相关性。统计学方法采用卡方检验和Spearman相关性分析。结果SOFA评分判定循环衰竭和肾衰竭的发生率均高于改良Marshall评分[4.80%(190/3957)比3.03%(120/3957)、10.11%(400/3957)比6.44%(255/3957)],差异均有统计学意义(χ^2=1599.54、2237.19,P均<0.01);两种评分在判定呼吸衰竭发生率方面效果一致,均为32.22%(1275/3957)。SOFA评分判定持续48 h及以上循环衰竭和肾衰竭的发生率均高于改良Marshall评分[1.64%(65/3957)比0.76%(30/3957)、4.78%(189/3957)比3.69%(146/3957)],差异均有统计学意义(χ^2=1458.37、2398.01,P均<0.01);两种评分在判定持续48 h及以上呼吸衰竭发生率方面效果一致,均为10.24%(405/3957)。SOFA评分判定SAP的患者比例高于改良Marshall评分[25.30%(1001/3957)比18.83%(745/3957)],差异有统计学意义(χ^2=718.216,P<0.01)。Spearman相关性分析显示,SOFA评分总分与总体死亡率和胰腺坏死发生率均呈正相关(r=0.540、0.211),差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论SOFA评分可以全面评估AP器官功能,是判断预后的重要手段。 展开更多
关键词 序贯器官衰竭估计评分 急性胰腺炎 改良Marshall评分 器官功能
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基于新亚特兰大分类标准研究C反应蛋白和降钙素原在急性胰腺炎早期病情评估中的价值 被引量：16
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作者 何文华 陈鹏 +5 位作者 祝荫 夏亮 朱勇 曾皓 刘丕 吕农华 《中华消化杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期665-669,共5页
目的 基于新修订的亚特兰大分类标准评估CRP和降钙素原早期预测重度急性胰腺炎（SAP）、感染性胰腺坏死（IPN）、器官衰竭和死亡风险的准确性.方法 纳入2011年3月至2013年12月入院且起病至入院＜3 d的连续性急性胰腺炎（AP）患者975例,... 目的 基于新修订的亚特兰大分类标准评估CRP和降钙素原早期预测重度急性胰腺炎（SAP）、感染性胰腺坏死（IPN）、器官衰竭和死亡风险的准确性.方法 纳入2011年3月至2013年12月入院且起病至入院＜3 d的连续性急性胰腺炎（AP）患者975例,按新亚特兰大分类标准判断其AP严重程度,分成轻度急性胰腺炎（MAP）组、中度急性胰腺炎（MSAP）组和SAP组.采用秩和检验比较3组患者入院后24 h的CRP和降钙素原水平,采用Spearman秩相关分析CRP和降钙素原与AP严重程度的相关性,采用AUC值分析CRP和降钙素原预测器官衰竭、SAP、IPN和死亡风险的准确性.结果 975例AP患者中,器官衰竭401例（41.13％）,IPN78例（8.00％）,死亡5例（0.51％）.MAP组、MSAP组和SAP组的中位CRP水平（下四分位数,上四分位数）分别为26.00 mg/L（12.95 mg/L,88.50 mg/L）、96.80 mg/L（26.00 mg/L,177.50 mg/L）和165.00 mg/L（73.70 mg/L,259.50 mg/L）,差异有统计学意义（H=227.58,P＜0.01）;CRP水平与病情严重程度呈正相关（r=0.41,P＜0.01）.MAP组、MSAP组和SAP组的中位降钙素原水平（下四分位数,上四分位数）分别为0.26 μg/L（0.18 μg/L,0.60 μg/L）、0.54 μg/L（0.26 μg/L,1.70 μg/L）和1.42 μg/L（0.50 μg/L,4.82 μg/L）,差异有统计学意义（H=169.99,P＜0.01）;降钙素原水平与病情严重程度呈正相关（r=0.35,P＜0.01）.CRP和降钙素原预测器官衰竭的AUC值均为0.65,预测IPN、SAP和死亡风险的AUC值分别为0.74和0.85,0.71和0.70,0.48和0.79.结论 在新亚特兰大分类标准下,CRP与降钙素原预测器官衰竭准确性较低,CRP预测SAP的准确性稍高于降钙素原,降钙素原预测IPN和死亡风险的准确性均高于CRP. 展开更多
关键词 急性胰腺炎 C反应蛋白质 降钙素原 感染性胰腺坏死 死亡风险
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CT严重指数和改良CT严重指数对急性胰腺炎严重程度和预后的评估 被引量：14
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作者 廖茜 何文华 +9 位作者 李佳蓉 赖添明 余晨 夏亮 罗凌玉 朱勇 刘丕 曾皓 祝荫 吕农华 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第26期2011-2017,共7页
目的探讨计算CT严重指数(CTSI)和改良CT严重指数(MCTSI)对修订版亚特兰大分类(RAC)下急性胰腺炎(AP)严重程度的评估作用,及其预测临床预后的价值。方法基于前瞻性录入的AP数据库,回顾性筛选2012年1月至2020年12月南昌大学第一附属医院... 目的探讨计算CT严重指数(CTSI)和改良CT严重指数(MCTSI)对修订版亚特兰大分类(RAC)下急性胰腺炎(AP)严重程度的评估作用,及其预测临床预后的价值。方法基于前瞻性录入的AP数据库,回顾性筛选2012年1月至2020年12月南昌大学第一附属医院消化内科连续收治的成人AP住院患者临床资料,由两名影像科医生独立评估影像学资料录入数据库中计算CTSI和MCTSI评分,分析其与RAC严重程度分级的差异和临床预后的关系;以急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)为对照,采用受试者工作特征曲线评价CTSI和MCTSI对持续器官衰竭和感染性胰腺坏死(IPN)的预测价值。结果研究共纳入2 612例AP患者,年龄(50±15)岁,其中男1 547例(59.2%),女1 065 例(40.8%)。按RAC标准分类,AP分为轻症胰腺炎(MAP)699例(26.8%)、中度重症胰腺炎(MSAP)1 098例(42.0%)、重症胰腺炎(SAP)815例(31.2%);MCTSI对AP严重程度的判定与RAC相近,分别为MAP 668例(25.6%)、MSAP 1 207例(46.2%)、SAP 737例(28.2%),而CTSI判定的SAP患者较少(400例,15.3%)。CTSI和MCTSI评分判定的AP严重程度与临床预后均相关(r=0.06~0.43,均P<0.05)。与APACHE Ⅱ评分比较,CTSI预测IPN的曲线下面积(AUC)最高(AUC=0.85,95%CI:0.83~0.87),其次是MCTSI(AUC=0.82,95%CI:0.80~0.85);APACHE Ⅱ预测持续性器官衰竭的准确性高于CTSI和MCTSI评分,其AUC分别为0.73(95%CI:0.71~0.75)、0.72(95%CI:0.70~0.74)和0.72(95%CI:0.70~0.74)。结论 MCTSI判定的AP严重程度与RAC一致,CTSI判定的SAP患者较RAC少。CTSI和MCTSI均与临床预后显著相关;CTSI和MCTSI预测IPN的准确性较高,但预测持续性器官衰竭的准确性低于APACHE Ⅱ。 展开更多
关键词 胰腺炎 急性 CT严重指数 改良CT严重指数 临床预后 横断面研究
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肠道菌群失衡在急性胰腺炎肠黏膜屏障损伤中的作用 被引量：15
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作者 李雪洋 祝荫 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期14-17,共4页
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症,其发病率呈逐年增高趋势。AP病情进展迅速,15%~20%的患者发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),病死率高达20%~30%。SAP常可导致肠道功能障碍,包括肠黏膜屏障损... 急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症,其发病率呈逐年增高趋势。AP病情进展迅速,15%~20%的患者发展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),病死率高达20%~30%。SAP常可导致肠道功能障碍,包括肠黏膜屏障损伤和肠道动力障碍,引起肠道细菌移位至其他器官,加重全身炎症反应,对胰腺和机体造成"二次打击",导致患者多器官功能衰竭甚至死亡。近年来,肠道菌群作为人体的第2大基因组,与人类健康和疾病的关系受到人们的广泛关注。正常肠道菌群参与人体多种生命过程,在肠道发育和稳态、肠道免疫系统的建立及防御病原体入侵等多种生理过程中发挥着重要作用。肠道菌群失衡可能参与多种疾病的发生发展,如在AP早期即存在肠道菌群的失衡。文章主要就肠道菌群失衡在AP肠黏膜屏障损伤中的作用作一阐述。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 肠道微生态 肠黏膜屏障
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内镜下经胃坏死组织清创术治疗重症急性胰腺炎并包裹性坏死的疗效初探 被引量：13
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作者 朱勇 何文华 +5 位作者 夏亮 廖远航 祝荫 曾皓 刘丕 吕农华 《中华消化内镜杂志》 北大核心 2015年第3期187-190,共4页
新修订的亚特兰大分类标准将胰腺局部并发症分为：急性胰周液体积聚、胰腺假性囊肿、急性坏死性积聚（acute necrotic collection，ANC），包裹性坏死（WON），均分为无菌性或感染性［1］。感染性的 ANC 和 WON 是导致重症急性胰腺炎（... 新修订的亚特兰大分类标准将胰腺局部并发症分为：急性胰周液体积聚、胰腺假性囊肿、急性坏死性积聚（acute necrotic collection，ANC），包裹性坏死（WON），均分为无菌性或感染性［1］。感染性的 ANC 和 WON 是导致重症急性胰腺炎（SAP）死亡的主要原因，病死率达36％～50％［2-4］。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 坏死组织 包裹性 清创术 疗效 治疗 内镜 胰腺假性囊肿
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1992版和2012版亚特兰大分类标准对急性胰腺炎病情严重程度判定的差异 被引量：12
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作者 何文华 祝荫 +4 位作者 刘丕 夏亮 朱勇 曾皓 吕农华 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期21-24,共4页
目的 比较2012年新亚特兰大分类标准与1992年旧亚特兰大分类标准对急性胰腺炎（AP）的严重度分级、器官衰竭和局部并发症判定的差异.方法 从南昌大学第一附属医院AP数据库选择2005年1月至2013年12月发病3d内入院的2 305例成人AP患者,分... 目的 比较2012年新亚特兰大分类标准与1992年旧亚特兰大分类标准对急性胰腺炎（AP）的严重度分级、器官衰竭和局部并发症判定的差异.方法 从南昌大学第一附属医院AP数据库选择2005年1月至2013年12月发病3d内入院的2 305例成人AP患者,分别按旧亚特兰大分类标准和新亚特兰大分类标准判断病情严重程度、器官功能衰竭和胰腺局部并发症,比较两者判定情况的差异.结果 入选的2 305例AP患者按旧亚特兰大标准判定为急性呼吸衰竭301例（13.1％）,休克136例（5.9％）,急性肾衰竭105例（4.6％）,消化道出血296例（12.8％）,诊断为轻症AP 900例（39.0％）,重症AP l 405例（61.0％）;以新亚特兰大标准判定为急性呼吸衰竭686例（29.8％）,循环衰竭107例（4.6％）,急性肾衰竭129例（5.6％）,诊断为轻度AP 998例（43.3％）,中度AP 937例（40.7％）,重度AP 370例（16.1％）.结果显示,新亚特兰大标准判定的急性呼吸衰竭发生率高于旧亚特兰大标准（x2=191.09 ,P ＜0.001）.新亚特兰大标准诊断的重度AP患者其病危自动出院率和院内病死率高于中度AP患者（17.0％比4.1％,4.1％比1.5％,P均＜0.001）,也高于旧亚特兰大标准诊断的重症AP患者（17.0％比7.2％,4.1％比2.1％,P均＜0.001）,且住院时间更长,费用更高.结论 新旧亚特兰大标准对器官功能衰竭的判定标准不同,新标准判定的重度AP比旧标准判定的重症AP病情更为严重,预后更差.新标准有利于对危重AP患者的识别,集中医疗资源重点管理. 展开更多
关键词 胰腺炎 亚特兰大分类 器官功能衰竭
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613例早期胃癌的临床病理特点分析 被引量：12
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作者 李国华 陈幼祥 +7 位作者 郭贵海 周小江 廖旺娣 舒徐 刘志坚 李弼民 祝荫 吕农华 《江西医药》 CAS 2014年第9期793-795,共3页
目的了解我院早期胃癌的临床病理特点。方法回顾性统计我院内镜中心2007年至2010年4年来内镜诊断的早期胃癌,分析早期胃癌在同期胃癌病例中的构成比及其临床病理特点。结果从2007年至2010年共行胃镜检查124142例,检出胃癌共5493例,胃癌... 目的了解我院早期胃癌的临床病理特点。方法回顾性统计我院内镜中心2007年至2010年4年来内镜诊断的早期胃癌,分析早期胃癌在同期胃癌病例中的构成比及其临床病理特点。结果从2007年至2010年共行胃镜检查124142例,检出胃癌共5493例,胃癌检出率为4.4%。早期胃癌613例,占胃癌的11.2%。自2007年至2010年胃癌的检出率分别是5.17%、4.72%、4.39%、3.80%;其中早期胃癌的构成比分别为7.4%、11.6%、12.2%、12.8%。可见胃癌总体内镜下检出率呈下降趋势,而早期胃癌占胃癌的构成比呈上升趋势。所有检出的早期胃癌平均发病年龄为(51±14.5)岁。男:女为1.85:1,男性明显多于女性(P<0.05)。早期胃癌胃窦部最常见,占66%,然后依次是胃体24%、贲门胃底5.6%、残胃4.0%。胃窦早期胃癌显著多于其它部位(P<0.05)。按照病理结果,管状腺癌、乳头状腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌构成比分别为20.8%、23.7%、38.2%、16.8%、0.6%。根据内镜下表现,将早期胃癌分为隆起型、浅表型和凹陷型,其构成比分别是12.6%、28.6%、58.9%。结论随着内镜技术的进步,早期胃癌的发现比率增多。早期胃癌的好发部位、病理特点和进展期胃癌类似。 展开更多
关键词 早期胃癌 临床特点
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重症急性胰腺炎MDT诊治与全程管理 被引量：12
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作者 祝荫 吕农华 《中华胰腺病杂志》 CAS 2020年第5期328-331,共4页
SAP起病急,病情凶险,病死率高。首诊医师需准确评估病情,建立多学科协调、转科或转院机制。病程早期需以器官维护、内科综合治疗为主。病程后期出现的感染性胰腺坏死、腹腔出血、胃肠道瘘等并发症的处理则提倡以微创干预为主导,必要时... SAP起病急,病情凶险,病死率高。首诊医师需准确评估病情,建立多学科协调、转科或转院机制。病程早期需以器官维护、内科综合治疗为主。病程后期出现的感染性胰腺坏死、腹腔出血、胃肠道瘘等并发症的处理则提倡以微创干预为主导,必要时行外科手术治疗。恢复期间病因处理和预防复发、局部并发症、胰腺内外分泌功能不全等问题同样需多学科协作。以多学科团队为依托,对SAP患者进行全程管理,对提高急性胰腺炎治愈率、改善患者的生存质量具有重要意义。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 重症急性胰腺炎 多学科
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