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PEEP方式机械通气治疗急性左心衰竭并心源性休克的临床效果及对血流动力学和血气状况的影响 被引量：11
1
作者 祝经韬 杜盼盼 刘成产 《中国医药导报》 CAS 2021年第8期70-73,共4页
目的探讨呼气末正压通气(PEEP)方式机械通气治疗急性左心衰竭并心源性休克的临床效果及对血流动力学和血气状况的影响。方法选取2018年5月—2020年8月安徽皖北煤电集团总医院收治的急性左心衰竭并心源性休克患者80例,按照随机数表法将... 目的探讨呼气末正压通气(PEEP)方式机械通气治疗急性左心衰竭并心源性休克的临床效果及对血流动力学和血气状况的影响。方法选取2018年5月—2020年8月安徽皖北煤电集团总医院收治的急性左心衰竭并心源性休克患者80例,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予常规基础治疗,观察组给予PEEP方式机械通气治疗。于治疗1周后对两组临床疗效及治疗前后血流动力学[心率(HR)、收缩压(SBP)、多巴胺]和血气状况[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、PaO2/吸氧浓度(FiO2)及pH值]进行比较分析。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后HR、SBP水平高于对照组,多巴胺水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后PaCO2水平低于对照组,PaO2、PaO2/FiO2水平及pH值高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论PEEP方式机械通气治疗急性左心衰竭并心源性休克临床效果显著,可促进患者血流动力学及血气状况改善,缓解临床症状,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 呼气末正压通气方式机械通气 急性左心衰竭 心源性休克 血流动力学 血气状况 临床疗效 不良反应
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双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床研究 被引量：11
2
作者 刘成产 赵奎 +5 位作者 刘如喜 褚明永 周杰 李敏 祝经韬 杜盼盼 《中华全科医学》 2012年第10期1548-1549,1598,共3页
目的探讨双水平气道正压通气(BIPAP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的治疗作用。方法回顾性分析2008年1月-2011年1月收住皖北煤电集团总医院ICU的AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床资料。根据患者入科时采取的机械通气模式,分为SIM... 目的探讨双水平气道正压通气(BIPAP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的治疗作用。方法回顾性分析2008年1月-2011年1月收住皖北煤电集团总医院ICU的AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床资料。根据患者入科时采取的机械通气模式,分为SIMV组和BIPAP组。比较两组患者通气前和通气48 h时的呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP);动脉血pH值、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)等血气指标,以及治疗结束后镇静剂的总用量、机械通气时间等。结果纳入研究的AECOPD患者43例,男性17例,女性26例;SIMV组15例,BIPAP组28例。机械通气48 h时RR和HR两组间比较,SIMV组<BIPAP组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗结束后咪达唑仑总用量两组间比较,BIPAP组<SIMV组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与P-SIMV通气模式相比,BIPAP模式人机协调性好,有利于减少镇静剂用量。 展开更多
关键词 双水平气道正压通气 慢性阻塞性肺疾病 急性加重
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局部枸橼酸抗凝在高危出血肾损伤患者CRRT治疗中应用效果观察 被引量：10
3
作者 祝经韬 刘成产 +2 位作者 刘如喜 李敏 杜盼盼 《贵州医药》 CAS 2019年第1期72-74,共3页
目的探讨局部枸橼酸抗凝在高危出血肾损伤患者连续肾脏替代(CRRT)治疗中的应用价值。方法选择CRRT治疗的高危出血肾损伤患者40例,随机分为对照组和观察组,各20例。对照组采用小剂量低分子肝素抗凝,观察组采用局部枸橼酸抗凝,比较两组肾... 目的探讨局部枸橼酸抗凝在高危出血肾损伤患者连续肾脏替代(CRRT)治疗中的应用价值。方法选择CRRT治疗的高危出血肾损伤患者40例,随机分为对照组和观察组,各20例。对照组采用小剂量低分子肝素抗凝,观察组采用局部枸橼酸抗凝,比较两组肾功能指标、凝血功能指标、出血事件发生率。结果治疗前,两组BUN、Scr水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组BUN、Scr水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组PLT、PT、APTT水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组PLT水平高于对照组,PT、APTT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组出血事件发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CRRT治疗中,局部使用枸橼酸抗凝为高危出血肾损伤患者的有效抗凝选择之一,可有效缓解肾功能损伤,利于降低出血事件发生率。 展开更多
关键词 高危出血肾损伤 CRRT 枸橼酸 肝素 抗凝
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难治性急性心力衰竭患者维持性血液透析预后的影响因素 被引量：6
4
作者 杜盼盼 周杰 +3 位作者 刘如喜 李敏 祝经韬 宋传旺 《山东医药》 CAS 2021年第19期74-76,共3页
目的探讨难治性急性心力衰竭患者接受维持性血液透析治疗预后的影响因素。方法选取接受维持性血液透析治疗的难治性急性心力衰竭患者共130例,自入院开始随访6个月,死亡34例(死亡组)、生存96例(生存组)。比较两组入院时基线临床资料,包... 目的探讨难治性急性心力衰竭患者接受维持性血液透析治疗预后的影响因素。方法选取接受维持性血液透析治疗的难治性急性心力衰竭患者共130例,自入院开始随访6个月,死亡34例(死亡组)、生存96例(生存组)。比较两组入院时基线临床资料,包括年龄、性别、原发疾病类型、使用血管活性药物情况、尿量、平均动脉压(MAP)、血液中血红蛋白(Hb)、白蛋白、脑钠肽、肌酐(SCr)、C反应蛋白水平及左室射血分数等,采用Logistic多因素回归分析患者预后的影响因素。结果死亡组男性比例、使用血管活性药物比例、MAP、尿量、SCr、Hb低于生存组,透析持续时间多于生存组,以上指标比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。性别、MAP、尿量及Hb水平是难治性急性心力衰竭患者接受维持性血液透析治疗死亡的独立影响因素(OR分别为2.393、1.530、1.861、1.422,P均<0.05)。结论难治性急性心力衰竭患者中女性、低MAP、低尿量及低Hb接受维持性血液透析治疗后死亡风险更高。 展开更多
关键词 难治性急性心力衰竭 维持性血液透析 预后 影响因素
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局部枸橼酸抗凝和肝素抗凝在危重病人血液滤过治疗中的比较 被引量：6
5
作者 刘如喜 刘成产 +3 位作者 褚明永 周杰 李敏 祝经韬 《蚌埠医学院学报》 CAS 2017年第7期916-918,共3页
目的:分析局部枸橼酸抗凝(RCA)和普通肝素抗凝在危急重症病人行持续性静脉-静脉血液滤过治疗(CVVH)中的临床效果。方法:回顾性分析45例行CVVH治疗的危急重症病人临床资料,根据抗凝方法不同分为RCA-CVVH组(RCA组,25例)和普通肝素抗凝CVVH... 目的:分析局部枸橼酸抗凝(RCA)和普通肝素抗凝在危急重症病人行持续性静脉-静脉血液滤过治疗(CVVH)中的临床效果。方法:回顾性分析45例行CVVH治疗的危急重症病人临床资料,根据抗凝方法不同分为RCA-CVVH组(RCA组,25例)和普通肝素抗凝CVVH组(肝素组,20例),比较2组病人治疗前后凝血功能、内环境、肾功能、出血并发症发生情况以及滤器寿命方面的差异。结果:治疗后,RCA组病人活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)时间较治疗前无明显变化(P>0.05),尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)水平明显降低(P<0.01);肝素组病人APTT与PT时间较治疗前延长(P<0.01),BUN和Cr水平较治疗前均明显下降(P<0.01)。RCA组Na^+、Ca^(2+)水平较治疗前下降(P<0.05),HCO_3^-和p H值无明显变化(P>0.05);而肝素组治疗前后Na^+、Ca^(2+)、HCO_3^-和p H值均无明显变化(P>0.05)。RCA组继发出血1例(4%),低于肝素组的3例(15%)(P<0.05);RCA组平均滤器使用寿命为(35.26±7.60)h,长于肝素组的(20.75±5.3)h(P<0.01)。结论:RCA具有与肝素抗凝病人相似的滤过效果,而且对凝血功能影响较小,不增加危急重症病人出血风险,还能延长滤器的使用寿命,具有更高的安全性和实用性。 展开更多
关键词 血液过滤 抗凝治疗 枸橼酸 普通肝素
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外科术后患者呼吸功能不全的危险因素分析及预防 被引量：5
6
作者 褚明永 周杰 +1 位作者 杜盼盼 祝经韬 《临床医学》 CAS 2012年第9期3-4,共2页
目的探讨外科术后患者发生呼吸功能不全的危险因素及其预防。方法选择皖北煤电集团总医院2009年10月至2011年5月外科术后留观我科的患者62例,其中心胸外科术后25例,腹部外科术后37例。62例患者中12例(占19.4%)术后出现呼吸功能不全,出... 目的探讨外科术后患者发生呼吸功能不全的危险因素及其预防。方法选择皖北煤电集团总医院2009年10月至2011年5月外科术后留观我科的患者62例,其中心胸外科术后25例,腹部外科术后37例。62例患者中12例(占19.4%)术后出现呼吸功能不全,出现呼吸功能不全的12例患者中心胸外科术后患者8例(占67%),腹部外科术后患者4例(占33%)。将12例发生呼吸功能不全的患者设为研究组,余50例为对照组。分析患者年龄、吸烟史、术前肺功能评估、合并慢性阻塞性肺病、手术部位及手术方式等因素。结果研究组高龄(>65岁)、长期吸烟(吸烟指数>400)、合并慢性阻塞性肺病、术前肺功能下降(FEV1/FVC<0.7)、体外循环等的比例高于对照组(P<0.05)。结论高龄、长期吸烟、合并慢性阻塞性肺病、术前肺功能下降、体外循环等是外科术后患者发生呼吸功能不全的主要危险因素。 展开更多
关键词 外科 呼吸功能不全 危险因素 预防
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急性光气中毒患者23例临床分析 被引量：5
7
作者 刘成产 赵奎 +5 位作者 刘如喜 褚明永 周杰 李敏 祝经韬 杜盼盼 《蚌埠医学院学报》 CAS 2012年第4期404-406,共3页
目的:总结急性光气中毒的临床特点。方法:收集23例急性光气中毒患者的临床资料,对发病时间、初发临床表现、诊治结果进行综合分析。结果:重度组的潜伏期显著短于轻度组(P<0.01)。光气中毒主要初发症状为咳嗽(82.61%)、胸闷(69.57%)... 目的:总结急性光气中毒的临床特点。方法:收集23例急性光气中毒患者的临床资料,对发病时间、初发临床表现、诊治结果进行综合分析。结果:重度组的潜伏期显著短于轻度组(P<0.01)。光气中毒主要初发症状为咳嗽(82.61%)、胸闷(69.57%)等呼吸道症状。重度组呼吸频率、心率、外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比、肌酸激酶及其同工酶、肌钙蛋白等实验室检查指标均高于轻、中度组(P<0.05～P<0.01)。23例患者均存活。结论:急性光气中毒的临床表现主要集中在呼吸系统;根据病情轻重及早短程给予适当剂量糖皮质激素治疗,合理呼吸支持是防止病情恶化、保证抢救成功的关键。 展开更多
关键词 气体中毒 光气 临床特点
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体外循环心脏术后患者脱机困难的原因分析 被引量：3
8
作者 褚明永 刘成产 +2 位作者 李敏 祝经韬 杜盼盼 《齐齐哈尔医学院学报》 2011年第2期226-227,共2页
目的分析体外循环下心脏术后患者脱机困难的原因。方法选择我院2005年1月~2010年12月在体外循环下行心脏手术术后入住ICU的患者128例,其中瓣膜置换术56例,冠状动脉旁路移植术25例,室间隔缺损修补术28例,房间隔缺损修补术19例。128例患者... 目的分析体外循环下心脏术后患者脱机困难的原因。方法选择我院2005年1月~2010年12月在体外循环下行心脏手术术后入住ICU的患者128例,其中瓣膜置换术56例,冠状动脉旁路移植术25例,室间隔缺损修补术28例,房间隔缺损修补术19例。128例患者中12例（占9.4%）出现脱机困难,设为研究组（N组,n=12）,余为对照组（n=116）。分析术前一般情况、心脏功能、术中体外循环时间及术后第1天引流量等因素。结果研究组高龄（〉65岁）、合并慢性阻塞性肺病、长期吸烟、体外循环时间长的比例高于对照组（P〈0.05）。结论体外循环时间长、术前心功能差、合并肺基础疾病等是心脏术后患者脱机困难的主要原因。 展开更多
关键词 体外循环 全身炎症反应综合征 心脏术后 脱机
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机械通气重症脑血管病患者气管切开时机对患者康复、用药及神经功能恢复的影响
9
作者 祝经韬 《现代消化及介入诊疗》 2019年第A02期2058-2059,共2页
目的:分析机械通气重症脑血管病患者气管切开时机对患者康复、用药及神经功能恢复的影响。方法:选取2015年3月~2018年12月我院收治的67例机械通气重症脑血管病患者,根据气管切开时间分为早切组(入院至气管切开时间<7 d,34例)、晚切组... 目的:分析机械通气重症脑血管病患者气管切开时机对患者康复、用药及神经功能恢复的影响。方法:选取2015年3月~2018年12月我院收治的67例机械通气重症脑血管病患者,根据气管切开时间分为早切组(入院至气管切开时间<7 d,34例)、晚切组(入院至气管切开时间≥7 d,33例)。结果:早切组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间短于晚切组,差异具有统计学意义(P<0.05);早切组镇静药应用时间、抗生素应用时间短于晚切组,差异具有统计学意义(P<0.05);早切组入院时、机械通气后、离开ICU时、出院时NIHSS评分与晚切组相比,差异无统计学意义(P>0.05);早切组肺炎发生率低于晚切组,差异具有统计学意义(P<0.05);早切组病死率与晚切组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期切开气管进行机械通气可缩短患者机械通气时间,减少ICU滞留时间,促进患者恢复,减少镇静药物与抗生素的应用时间,但对神经功能恢复及病死率的影响相似,临床应用时宜根据患者综合情况酌情决定气管切开的时机。 展开更多
关键词 气管切开时机 康复 机械通气 神经功能恢复 重症脑血管病
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