新生儿持续肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN）是指生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,胎儿型循环过渡到新生儿型循环发生障碍所导致的危重急症,多见于足月儿或过期产儿.按病因分...新生儿持续肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN）是指生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,胎儿型循环过渡到新生儿型循环发生障碍所导致的危重急症,多见于足月儿或过期产儿.按病因分为原发性及继发性,原发性为不明原因的PPHN,继发性常见于胎粪吸入综合征或新生儿呼吸窘迫综合征等.按发病机制分为肺血管发育不全、肺血管发育不良和肺血管适应不良.PPHN发病率为0.1％～0.68％,国外病死率10％～20％[1].展开更多
目的研究妊娠晚期孕妇生殖道定植及婴儿侵袭性感染的B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)血清型、基因型及耐药性,为临床防治GBS感染提供参考。方法收集2015年6月-2018年6月在厦门市妇幼保健院建卡并分娩的孕晚期生殖道GBS定植菌株299...目的研究妊娠晚期孕妇生殖道定植及婴儿侵袭性感染的B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)血清型、基因型及耐药性,为临床防治GBS感染提供参考。方法收集2015年6月-2018年6月在厦门市妇幼保健院建卡并分娩的孕晚期生殖道GBS定植菌株299株,同期厦门市妇幼保健院0~89 d婴儿侵袭性感染GBS菌株83株。采用乳胶凝集试验检测GBS菌株的血清型,管家基因测序确定菌株的序列分型(sequencing typing,ST),纸片扩散法检测细菌对常用抗菌药物的敏感性。结果299例孕妇定植GBS共发现8个血清型,按占比率高低前五位为:Ⅲ型54.2%、Ⅰb型17.7%、Ⅰa型10.0%、Ⅴ型9.7%、Ⅱ型8.0%;83例患儿侵袭性感染GBS菌株共发现5个血清型,按占比率高低依次为:Ⅲ型59.0%、Ⅰa型15.7%、Ⅰb型14.5%、Ⅱ型4.8%、Ⅴ型3.6%,另有两例为不定型(non-typeable,NT)。孕妇定植与患儿侵袭性感染菌株的血清型分布比较无显著差异。299例孕妇定植GBS菌株中有246株进行基因分型,共发现40个基因型,按占比率前五位为:ST19占21.1%(52/246)、ST862占11.4%(28/246)、ST12占8.5%(21/246)、ST10占7.7%(19/246)、ST17占6.1%(15/246);83例婴儿感染GBS菌株共发现19个基因型,按占比率前五位为:ST17占41.0%、ST23占12.0%、ST19占10.8%、ST12占7.2%、ST10占4.8%,两组基因型分布差异有统计学意义。GBS菌株对青霉素、氨苄青霉素、头孢唑林、美罗培南、万古霉素的耐药率均为0%,对红霉素、克林霉素、阿奇霉素的耐药率在63.2%~91.6%,且婴儿感染GBS组对红霉素及克林霉素的耐药率均高于孕妇定植GBS组,两组耐药率比较差异有统计学意义。结论本地区孕妇定植GBS及婴儿感染GBS血清型分布前五位均为:Ⅲ型、Ⅰb型、Ⅰa型、Ⅴ型及Ⅱ型;ST19是孕妇定植GBS的主要基因型,而ST17是婴儿侵袭性GBS感染的最主要基因型;GBS对红霉素、克林霉素及阿奇霉素的耐药率极高。展开更多
目的探讨孕母产前使用抗生素对新生儿早发型败血症（early—onset sepsis，EOS）临床特征及病原菌的影响。方法回顾性分析厦门市妇幼保健院2010年1月至2015年12月的184例EOS新生儿的临床资料，将孕母产前使用抗生素时间≥4h作为抗生素组...目的探讨孕母产前使用抗生素对新生儿早发型败血症（early—onset sepsis，EOS）临床特征及病原菌的影响。方法回顾性分析厦门市妇幼保健院2010年1月至2015年12月的184例EOS新生儿的临床资料，将孕母产前使用抗生素时间≥4h作为抗生素组（n=70），未使用或使用抗生素时间〈4h为对照组（n=114）；本院从2014年1月开始对晚孕期（35～37孕周）孕妇进行B族链球菌（group B Streptococcus，GBS）筛查，作为筛查组（n=66），并对筛查阳性者给予产时抗生素预防。2014年1月前的病例作为未筛查组（n=118）。比较组间病原菌分布及耐药性的差异，采用两独立样本t检验及x^2检验进行统计学分析。结果抗生素组出生体重〈2500g、胎龄〈37周、新生儿窒息发生率、GBS培养阳性率和血培养阳性率分别为24.3％（17／70）、14．3％（10／70）、2．9％（2／70）、7．1％（5／70）和70．0％（49／70），均低于对照组[分别为39．5％（45／114）、28．1％（32／114）、14．9％（17／114）、19，3％（22／114）和88．6％（101/114），x^2值分别为4．478、4．678、6．807、5．118和9．957，P值均〈0．05]。2组凝固酶阴性葡萄球菌和大肠埃希菌培养阳性率、化脓性脑膜炎、感染性休克、弥散性血管内凝血的发生率以及住院时间和病死率差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。与未筛查组相比，筛查组GBS培养阳性率降低[7．6％（5／66）与18．6％（22／118）]，真菌培养阳性率由1．7％（2／118）上升到7．6％（5／66），差异均有统计学意义（x^2值分别为4．141和4．000，P值分别为0．042和0．046）；2组间其他病原菌如凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌等培养阳性率差异无统计学意义（P值均〉0．05）。筛查组葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌）对苯唑西林和哌拉西林舒巴坦的耐药率高于未筛查组[82�展开更多
目的了解孕妇B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)定植及新生儿早发型GBS疾病(earlyonset GBSdisease,GBS-EOD)的发生情况,并探讨GBS定植孕妇的子代发生GBS-EOD的影响因素。方法前瞻性纳入2019年5月1日至2020年4月30日在厦门市妇幼保...目的了解孕妇B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)定植及新生儿早发型GBS疾病(earlyonset GBSdisease,GBS-EOD)的发生情况,并探讨GBS定植孕妇的子代发生GBS-EOD的影响因素。方法前瞻性纳入2019年5月1日至2020年4月30日在厦门市妇幼保健院、首都医科大学附属北京妇产医院和漳州正兴医院建档的16384例孕妇及其分娩的16634例新生儿作为研究对象。各研究中心采用统一的GBS筛查时间、培养方法和产时抗生素预防(intrapartum antibioticprophylaxis,IAP)适应证,调查孕妇GBS定植率和新生儿GBSEOD发生率,并应用多因素logistic回归分析评估GBS定植孕妇的子代发生GBS-EOD的影响因素。结果3所医院妊娠晚期孕妇GBS培养阳性率为11.29%(1850/16384),新生儿GBS-EOD发生率为0.96‰(16/16634)。GBS阳性组孕妇分娩活产儿收住院率高于GBS阴性组(P<0.05)。GBS阳性组孕妇分娩活产儿的GBS-EOD发生率[6.38‰(12/1881)]高于GBS阴性组[0.27‰(4/14725)](P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,胎盘拭子培养GBS阳性和新生儿出生时胃液培养GBS阳性是GBS定植孕妇子代发生GBS-EOD的独立预测因素(P<0.05),而充分IAP为保护因素(P<0.05)。结论孕妇妊娠晚期GBS定植对其子代有不良影响。明确孕妇产前GBS定植状态,并依据IAP适应证给予充分IAP是减少其子代发生GBS-EOD的重要措施。展开更多
B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)可导致围产期孕产妇严重感染、死产及早产,也是引起新生儿感染性疾病的主要病原体。GBS在孕产妇阴道定植后发生上行感染是主要传播途径。GBS由无症状定植发展为侵袭性感染的致病机制主要集中在毒...B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)可导致围产期孕产妇严重感染、死产及早产,也是引起新生儿感染性疾病的主要病原体。GBS在孕产妇阴道定植后发生上行感染是主要传播途径。GBS由无症状定植发展为侵袭性感染的致病机制主要集中在毒力因子、双组分信号转导系统的调控及对宿主的免疫逃逸等方面。本文对近年来围产期GBS感染的致病机制研究进展进行综述,为GBS疫苗开发和寻找新的治疗手段提供理论基础。展开更多
目的探讨用高频振荡通气、肺表面活性物质联合一氧化氮吸入的"三联疗法"治疗新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)合并持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the new born,PPHN)的临床...目的探讨用高频振荡通气、肺表面活性物质联合一氧化氮吸入的"三联疗法"治疗新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)合并持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the new born,PPHN)的临床效果。方法 2010年1月1日至2017年6月30日在厦门市妇幼保健院新生儿科住院,确诊为RDS合并PPHN患儿31例,均应用"三联疗法"治疗。对其临床特征和转归进行分析,比较治疗前及治疗后24、48小时的p H值、氧合指数(oxygenation index,OI)、肺动脉压力(pulmonary artery pressure,PAP)、动脉血氧分压(arterial oxygen tension,Pa O2)/吸入氧气分数(fraction of inspired oxygen,Fi O2)值的变化。统计学分析采用t检验,χ2检验和重复测量方差分析。结果 31例患儿平均胎龄(36.2±2.9)周,其中晚期早产儿14例(45.2%,14/31),足月儿11例(35.5%,11/31)。剖宫产24例(77.4%,24/31),其中选择性剖宫产21例(67.7%,21/31)。31例患儿治疗前的平均OI值为36±16,平均PAP为(57±11)mm Hg,平均P/F值为53±27,不同程度OI值、PAP、P/F值的患儿转归差异无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后24、48小时的p H值、Pa O2、Pa CO2均较治疗前明显改善,OI值、PAP均较治疗前明显下降,P/F值明显上升,差异有统计学意义(P﹤0.05)。平均住院时间为(22±11)天。治愈24例(77.4%,24/31),好转5例(16.1%,5/31),死亡2例(6.5%,2/31)。对于OI值≥40、PAP﹥70 mm Hg、P/F值﹤50的危重患儿,"三联疗法"的临床治愈好转率分别为83.3%(5/6)、80.0%(4/5)和94.1%(16/17)。结论 "三联疗法"治疗RDS合并PPHN,可以起到协同作用,显著改善患儿氧合,提高抢救成功率;对于极危重患儿,"三联疗法"可以减少其对体外膜肺氧合技术的需求。展开更多
文摘新生儿持续肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN）是指生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,胎儿型循环过渡到新生儿型循环发生障碍所导致的危重急症,多见于足月儿或过期产儿.按病因分为原发性及继发性,原发性为不明原因的PPHN,继发性常见于胎粪吸入综合征或新生儿呼吸窘迫综合征等.按发病机制分为肺血管发育不全、肺血管发育不良和肺血管适应不良.PPHN发病率为0.1％～0.68％,国外病死率10％～20％[1].
文摘目的研究妊娠晚期孕妇生殖道定植及婴儿侵袭性感染的B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)血清型、基因型及耐药性,为临床防治GBS感染提供参考。方法收集2015年6月-2018年6月在厦门市妇幼保健院建卡并分娩的孕晚期生殖道GBS定植菌株299株,同期厦门市妇幼保健院0~89 d婴儿侵袭性感染GBS菌株83株。采用乳胶凝集试验检测GBS菌株的血清型,管家基因测序确定菌株的序列分型(sequencing typing,ST),纸片扩散法检测细菌对常用抗菌药物的敏感性。结果299例孕妇定植GBS共发现8个血清型,按占比率高低前五位为:Ⅲ型54.2%、Ⅰb型17.7%、Ⅰa型10.0%、Ⅴ型9.7%、Ⅱ型8.0%;83例患儿侵袭性感染GBS菌株共发现5个血清型,按占比率高低依次为:Ⅲ型59.0%、Ⅰa型15.7%、Ⅰb型14.5%、Ⅱ型4.8%、Ⅴ型3.6%,另有两例为不定型(non-typeable,NT)。孕妇定植与患儿侵袭性感染菌株的血清型分布比较无显著差异。299例孕妇定植GBS菌株中有246株进行基因分型,共发现40个基因型,按占比率前五位为:ST19占21.1%(52/246)、ST862占11.4%(28/246)、ST12占8.5%(21/246)、ST10占7.7%(19/246)、ST17占6.1%(15/246);83例婴儿感染GBS菌株共发现19个基因型,按占比率前五位为:ST17占41.0%、ST23占12.0%、ST19占10.8%、ST12占7.2%、ST10占4.8%,两组基因型分布差异有统计学意义。GBS菌株对青霉素、氨苄青霉素、头孢唑林、美罗培南、万古霉素的耐药率均为0%,对红霉素、克林霉素、阿奇霉素的耐药率在63.2%~91.6%,且婴儿感染GBS组对红霉素及克林霉素的耐药率均高于孕妇定植GBS组,两组耐药率比较差异有统计学意义。结论本地区孕妇定植GBS及婴儿感染GBS血清型分布前五位均为:Ⅲ型、Ⅰb型、Ⅰa型、Ⅴ型及Ⅱ型;ST19是孕妇定植GBS的主要基因型,而ST17是婴儿侵袭性GBS感染的最主要基因型;GBS对红霉素、克林霉素及阿奇霉素的耐药率极高。
文摘目的探讨孕母产前使用抗生素对新生儿早发型败血症（early—onset sepsis，EOS）临床特征及病原菌的影响。方法回顾性分析厦门市妇幼保健院2010年1月至2015年12月的184例EOS新生儿的临床资料，将孕母产前使用抗生素时间≥4h作为抗生素组（n=70），未使用或使用抗生素时间〈4h为对照组（n=114）；本院从2014年1月开始对晚孕期（35～37孕周）孕妇进行B族链球菌（group B Streptococcus，GBS）筛查，作为筛查组（n=66），并对筛查阳性者给予产时抗生素预防。2014年1月前的病例作为未筛查组（n=118）。比较组间病原菌分布及耐药性的差异，采用两独立样本t检验及x^2检验进行统计学分析。结果抗生素组出生体重〈2500g、胎龄〈37周、新生儿窒息发生率、GBS培养阳性率和血培养阳性率分别为24.3％（17／70）、14．3％（10／70）、2．9％（2／70）、7．1％（5／70）和70．0％（49／70），均低于对照组[分别为39．5％（45／114）、28．1％（32／114）、14．9％（17／114）、19，3％（22／114）和88．6％（101/114），x^2值分别为4．478、4．678、6．807、5．118和9．957，P值均〈0．05]。2组凝固酶阴性葡萄球菌和大肠埃希菌培养阳性率、化脓性脑膜炎、感染性休克、弥散性血管内凝血的发生率以及住院时间和病死率差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。与未筛查组相比，筛查组GBS培养阳性率降低[7．6％（5／66）与18．6％（22／118）]，真菌培养阳性率由1．7％（2／118）上升到7．6％（5／66），差异均有统计学意义（x^2值分别为4．141和4．000，P值分别为0．042和0．046）；2组间其他病原菌如凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌等培养阳性率差异无统计学意义（P值均〉0．05）。筛查组葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌）对苯唑西林和哌拉西林舒巴坦的耐药率高于未筛查组[82�
文摘目的了解孕妇B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)定植及新生儿早发型GBS疾病(earlyonset GBSdisease,GBS-EOD)的发生情况,并探讨GBS定植孕妇的子代发生GBS-EOD的影响因素。方法前瞻性纳入2019年5月1日至2020年4月30日在厦门市妇幼保健院、首都医科大学附属北京妇产医院和漳州正兴医院建档的16384例孕妇及其分娩的16634例新生儿作为研究对象。各研究中心采用统一的GBS筛查时间、培养方法和产时抗生素预防(intrapartum antibioticprophylaxis,IAP)适应证,调查孕妇GBS定植率和新生儿GBSEOD发生率,并应用多因素logistic回归分析评估GBS定植孕妇的子代发生GBS-EOD的影响因素。结果3所医院妊娠晚期孕妇GBS培养阳性率为11.29%(1850/16384),新生儿GBS-EOD发生率为0.96‰(16/16634)。GBS阳性组孕妇分娩活产儿收住院率高于GBS阴性组(P<0.05)。GBS阳性组孕妇分娩活产儿的GBS-EOD发生率[6.38‰(12/1881)]高于GBS阴性组[0.27‰(4/14725)](P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,胎盘拭子培养GBS阳性和新生儿出生时胃液培养GBS阳性是GBS定植孕妇子代发生GBS-EOD的独立预测因素(P<0.05),而充分IAP为保护因素(P<0.05)。结论孕妇妊娠晚期GBS定植对其子代有不良影响。明确孕妇产前GBS定植状态,并依据IAP适应证给予充分IAP是减少其子代发生GBS-EOD的重要措施。
文摘B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)可导致围产期孕产妇严重感染、死产及早产,也是引起新生儿感染性疾病的主要病原体。GBS在孕产妇阴道定植后发生上行感染是主要传播途径。GBS由无症状定植发展为侵袭性感染的致病机制主要集中在毒力因子、双组分信号转导系统的调控及对宿主的免疫逃逸等方面。本文对近年来围产期GBS感染的致病机制研究进展进行综述,为GBS疫苗开发和寻找新的治疗手段提供理论基础。
