自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的疗效及影响因素的回顾性分析 被引量：21

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作者 张兵雷 周健 +12 位作者 张龚莉 桂瑞瑞 林全德 祖璎玲 喻凤宽 赵慧芳 李珍 王娟 符粤文 张丽娜 周虎 房佰俊 宋永平 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期1414-1419,共6页

目的:分析自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,auto-HSCT)治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的临床疗效及可能的影响因素。方法:回顾性分析2010年9月至2017年11月河南省肿瘤医院血液科40例aut... 目的:分析自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,auto-HSCT)治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的临床疗效及可能的影响因素。方法:回顾性分析2010年9月至2017年11月河南省肿瘤医院血液科40例auto-HSCT治疗MM患者的临床资料,总结其临床疗效,并分析影响患者移植疗效的因素。结果:40例患者移植前完全缓解(CR) 9例(22. 5%)、非常好的部分缓解(VGPR) 5例(12. 5%),部分缓解(PR) 26例(65%),其中1例为3次复发后PR;移植后CR 22例(55%),其中2例为双次移植后CR,VGPR 12例(30%),PR 6例(15%)。中位随访时间28. 4(3. 1-88)个月,疾病进展15例,死亡7例,预期3年PFS率和OS率分别为45. 1%和82%。单因素分析结果显示,影响OS的因素有ISS分期(P <0. 05)、移植后达CR和VGPR(P <0. 05);影响PFS的因素有ISS分期(P <0. 05)、移植前诱导治疗方案(含硼替佐米或沙利度胺27例)(P <0. 05)、疾病危险度分层(高危组6例)(P <0. 05)、移植前疗效达CR和VGPR(P <0. 05)、移植后达CR和VGPR(P <0. 05)。Cox多因素回归分析显示,ISS分期以及移植后达CR和VGPR是影响OS的独立预后因素,移植后达CR和VGPR、ISS分期、移植前的诱导治疗方案是影响PFS的独立预后因素。结论:auto-HSCT可以提高MM患者的临床疗效和生存率,ISS分期及移植后达CR和VGPR是影响OS和PFS的独立预后因素,移植前诱导治疗方案也是影响PFS的独立预后因素。 展开更多

关键词 多发性骨髓瘤 自体造血干细胞移植 临床疗效 影响因素

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髓系白血病异基因造血干细胞移植后髓外复发的危险因素分析 被引量：13

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作者 祖璎玲 周健 +9 位作者 张莉 符粤文 房佰俊 喻凤宽 赵慧芳 桂瑞瑞 刘燕燕 李珍 魏旭东 宋永平 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期41-44,共4页

目的:探讨髓系白血病异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后髓外复发的危险因素及治疗策略。方法:回顾性分析2008年1月至2018年12月河南省肿瘤医院280例行allo-HSCT髓系白血病患者的临床资料,分析患者性别、原发病、移植前疾病状态、染色... 目的:探讨髓系白血病异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后髓外复发的危险因素及治疗策略。方法:回顾性分析2008年1月至2018年12月河南省肿瘤医院280例行allo-HSCT髓系白血病患者的临床资料,分析患者性别、原发病、移植前疾病状态、染色体、预处理方案、供者类型、移植前髓外浸润、移植物抗宿主病等指标。应用log-rank检验方法进行单因素分析,Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:280例患者中髓外复发20例,复发率为7.14%(20/280),中位时间为移植后7.5(1~123)个月。髓外复发患者16例死亡,病死率80%(16/20)。单因素分析中,疾病类别、第2次完全缓解(CR2)/进展期、移植前髓外浸润、预处理不含全身放疗、染色体异常与髓外复发显著相关(P<0.05)。Cox回归显示,CR2/进展期(RR=3.468,95%CI 2.189~7.786)、染色体异常(RR=1.494,95%CI 1.020~2.189)、移植前髓外浸润(RR=8.627,95%CI 3.921~18.452)为髓外复发的独立危险因素。结论:髓系白血病allo-HSCT后髓外复发的预后较差,联合治疗可能延长患者的生存期,早期评估预防至关重要。 展开更多

关键词 白血病 髓系细胞 复发 血细胞生成 髓外 造血干细胞移植

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CAG预激方案联合沙利度胺、干扰素、重组人IL-2治疗难治复发性急性髓系白血病疗效分析 被引量：11

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作者 祖璎玲 张莉 +6 位作者 周健 赵慧芳 桂瑞瑞 李珍 李梦娟 魏旭东 宋永平 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期334-336,共3页

难治复发性急性髓系白血病（AML）具有缓解率低、易复发及病死率高等特点，其治疗是困扰临床医师的难题。随着FLAG、CAG预激方案及靶向药物的出现，难治复发性AML缓解率得到一定提高。但FLAG方案不良反应较大，且费用高昂，限制了临床... 难治复发性急性髓系白血病（AML）具有缓解率低、易复发及病死率高等特点，其治疗是困扰临床医师的难题。随着FLAG、CAG预激方案及靶向药物的出现，难治复发性AML缓解率得到一定提高。但FLAG方案不良反应较大，且费用高昂，限制了临床应用。 展开更多

关键词 急性髓系白血病 预激方案 重组人IL-2 复发性 CAG 沙利度胺 疗效分析 难治

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索拉非尼预防FLT3-ITD阳性急性髓系白血病异基因造血干细胞移植后复发的疗效探讨 被引量：9

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作者 祖璎玲 张龑莉 +5 位作者 周健 韩利杰 赵慧芳 桂瑞瑞 候玉洁 宋永平 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期634-636,共3页

探讨FLT3-ITD阳性急性髓系白血病（AML）异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后应用索拉非尼预防复发的疗效情况.2013年5月至2015年1月河南省肿瘤医院收治的AML中,7例FLT3-ITD阳性AML行allo-HSCT,6例造血重建后口服索拉非尼,1例移植后第... 探讨FLT3-ITD阳性急性髓系白血病（AML）异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后应用索拉非尼预防复发的疗效情况.2013年5月至2015年1月河南省肿瘤医院收治的AML中,7例FLT3-ITD阳性AML行allo-HSCT,6例造血重建后口服索拉非尼,1例移植后第192天复发,诱导缓解后长期口服索拉非尼.5例患者存活,中位无进展生存期为280（126- 366）d.FLT3-ITD阳性AML行allo-HSCT后应用索拉非尼可改善FLT3-ITD阳性AML患者的预后。 展开更多

关键词 白血病 髓样 急性 造血干细胞移植 索拉非尼

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肿瘤患者中心静脉导管真菌感染的相关因素分析 被引量：9

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作者 祖璎玲 周健 +5 位作者 赵霞 张小琴 张龑莉 房佰俊 魏旭东 宋永平 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期514-516,共3页

目的探讨肿瘤患者中心静脉导管(CVC)真菌感染的分布与发生率,分析其相关因素,提出有效的预防改进措施。方法回顾性分析2011年1-10月医院留置CVC的200例肿瘤患者的感染情况及相关因素。结果CVC相关性真菌感染发生率为15.0%,其中26例单纯... 目的探讨肿瘤患者中心静脉导管(CVC)真菌感染的分布与发生率,分析其相关因素,提出有效的预防改进措施。方法回顾性分析2011年1-10月医院留置CVC的200例肿瘤患者的感染情况及相关因素。结果CVC相关性真菌感染发生率为15.0%,其中26例单纯CVC感染(CVC-RI),4例合并真菌血症,其中近平滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、皱褶假丝酵母菌、白色假丝酵母菌及光滑假丝酵母菌分别占53.3%、16.7%、13.3%、10.0%及6.7%;CVC感染发生率与患者性别、年龄、肿瘤类型及手术与否无相关性,不同部位置入CVC的感染率差异有统计学意义(P<0.05),CVC相关感染的患者导管留置时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);26例患者拔出CVC后感染自愈,4例真菌血症患者抗真菌治疗后,3例痊愈、1例合并肺部假丝酵母菌感染治疗无效死亡。结论肿瘤患者CVC相关真菌感染的主要病原菌是近平滑假丝酵母菌,及时拔除CVC,可有效地预防导管相关性血行感染。 展开更多

关键词 中心静脉导管 肿瘤 真菌 感染

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异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血Ⅱ型22例的疗效分析 被引量：6

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作者 周健 符粤文 +7 位作者 梁利杰 张莉 祖璎玲 王倩 韩利杰 房佰俊 魏旭东 宋永平 《临床血液学杂志》 CAS 2017年第2期206-209,共4页

目的:评估异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)Ⅱ型的疗效和安全性。方法:回顾性分析接受allo-HSCT治疗的22例SAAⅡ患者的临床资料,其中同胞相合供者移植10例,无关供者移植12例;18例行外周血造血干细胞移植,4... 目的:评估异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)Ⅱ型的疗效和安全性。方法:回顾性分析接受allo-HSCT治疗的22例SAAⅡ患者的临床资料,其中同胞相合供者移植10例,无关供者移植12例;18例行外周血造血干细胞移植,4例行骨髓联合外周血造血干细胞移植。预处理方案为环磷酰胺+抗人胸腺细胞球蛋白±氟达拉滨±白消安±低剂量TBI;采用环孢霉素A或他克莫司、短疗程甲氨蝶呤±霉酚酸酯预防移植物抗宿主病(GVHD)。回输单个核细胞中位数13.55(5.12~25.90)×10~8/kg,CD34^+细胞中位数7.30(2.19~40.32)×10~6/kg。结果:20例(90.91%)患者获得造血重建,可评估患者的中性粒细胞和血小板的中位植入时间分别为12(9~22)d和13(9~28)d。移植后2年急性GVHD、慢性GVHD和移植排斥、移植相关死亡累积发生率分别为40.00%、30.00%、9.09%和22.73%。细菌血流感染率22.73%,肺部侵袭性真菌病发生率40.91%,巨细胞病毒和EBV感染率分别为75.00%和50.00%;心、肝、肾功能不全发生率分别为45.45%、13.64%和36.36%。中位随访23(10~68)个月,17例患者生存,预期2年总生存率77.27%,预期2年无病生存率72.73%。单因素分析结果显示,移植后发生严重(Ⅱ~Ⅳ度)急性GVHD和重要脏器功能不全可显著降低allo-HSCT治疗SAAⅡ的疗效(P=0.018、0.009)。结论:同胞相合供者和无关HLA匹配供者alloHSCT是治疗SAAⅡ的有效手段。 展开更多

关键词 贫血 再生障碍性 重型 异基因造血干细胞移植

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异基因造血干细胞移植治疗合并粒细胞肉瘤的髓系白血病九例分析 被引量：7

7

作者 梁利杰 周健 +9 位作者 张龑莉 符粤文 祖璎玲 喻凤宽 林全德 韩利杰 王倩 房佰俊 魏旭东 宋永平 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期216-219,共4页

探讨异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）治疗合并粒细胞肉瘤（Gs）的髓系白血病的疗效及影响因素。回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院采用allo—HSCT治疗的9例合并GS的髓系白血病患者临床资料。9例患者全部造血重建，发生急性移植物抗宿... 探讨异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）治疗合并粒细胞肉瘤（Gs）的髓系白血病的疗效及影响因素。回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院采用allo—HSCT治疗的9例合并GS的髓系白血病患者临床资料。9例患者全部造血重建，发生急性移植物抗宿主病（GVHD）4例，慢性GVHD1例。移植后中位随访时间10（4-81）个月，其中2例患者生存，7例死于复发。中位复发时间为移植后5（3-19）个月。allo—HSCT是治疗合并GS的髓系白血病相对有效的手段，移植后复发是死亡的主要原因。 展开更多

关键词 粒细胞肉瘤 异基因造血干细胞移植 髓系白血病

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酪氨酸激酶抑制剂治疗期间Ph-细胞出现克隆性染色体异常对慢性髓性白血病患者预后的影响 被引量：7

8

作者 赵慧芳 张莉 +7 位作者 胡杰英 李珍 周健 喻凤宽 祖璎玲 周虎 魏旭东 宋永平 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期209-214,共6页

目的探讨酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗期间Ph-细胞间期出现克隆性染色体异常(CCA/Ph-)的特征以及对慢性髓性白血病(CML)患者预后的影响。方法回顾性分析河南省肿瘤医院2007年8月至2017年7月期间接受TKI治疗并出现CCA/Ph-的30例CML患者的... 目的探讨酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗期间Ph-细胞间期出现克隆性染色体异常(CCA/Ph-)的特征以及对慢性髓性白血病(CML)患者预后的影响。方法回顾性分析河南省肿瘤医院2007年8月至2017年7月期间接受TKI治疗并出现CCA/Ph-的30例CML患者的临床资料。结果 30例CML患者,男性19例(63.3%)。首次出现CCA/Ph-时患者中位年龄44(14~68)岁,TKI中位治疗13(2~94)个月。TKI治疗3个月BCR-ABLIS≤10%者占46.7%(14/30)。60.0%(18/30)的患者首次出现CCA/Ph-的克隆比例≥50%。63.3%(19/30)的患者CCA/Ph-呈一过性出现(仅出现1次),36.7%(11/30)呈反复出现(出现次数≥2)。CCA/Ph-类型:+8为主异常占60.0%,-7/7q-为主异常占13.3%,-Y异常占6.7%。中位随访50个月,76.7%(23/30)的患者维持完全细胞遗传学反应;63.3%(19/30)获主要分子学反应,其中43.3%(13/30)达分子学无法检测(UMRD)。30例患者中位无事件生存(EFS)时间为44个月,2年和5年EFS率分别为(82.1±7.3)%和(52.4±12.8)%,中位总生存(OS)时间为50个月,2年和5年OS率分别为(92.6±5.0)%和(77.2±14.7)%。单因素分析显示:男性、CCA/Ph-出现≥2次、3个月BCR-ABLIS>10%的CML患者2年EFS率分别较女性、CCA/Ph-一过性出现、3个月BCR-ABLIS≤10%者显著降低(P值均<0.05);CCA/Ph-出现≥2次者2年OS率较CCA/Ph-一过性出现者显著降低(P<0.05)。多因素分析显示:CCA/Ph-出现频率是影响CML患者EFS率的独立危险因素(RR=4.741,95%CI 1.21~18.571,P=0.018)。结论 TKI治疗期间出现CCA/Ph-以+8最常见,其次为-7/7q-和-Y;CCA/Ph-克隆比例多≥50%;可呈反复出现或一过性出现,以一过性出现更常见。CCA/Ph-反复出现(≥2次)是影响CML患者EFS和OS的独立危险因素。 展开更多

关键词 白血病 髓系 慢性 BCR-ABL阳性 染色体异常 Ph阴性细胞 酪氨酸激酶抑制剂 预后

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异基因造血干细胞移植治疗41例重型再生障碍性贫血疗效分析 被引量：5

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作者 周健 张龚莉 +9 位作者 符粤文 朱兴虎 梁利杰 祖璎玲 王倩 喻凤宽 韩利杰 房佰俊 魏旭东 宋永平 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第8期661-665,共5页

目的评价异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）治疗重型再生障碍性贫血（SAA）患者的疗效。方法回顾性分析2001年10月至2015年5月接受allo—HSCT治疗的4l例SAA患者的临床资料。其中男27例，女14例，中位年龄为17（2-43）岁。其中同胞相... 目的评价异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）治疗重型再生障碍性贫血（SAA）患者的疗效。方法回顾性分析2001年10月至2015年5月接受allo—HSCT治疗的4l例SAA患者的临床资料。其中男27例，女14例，中位年龄为17（2-43）岁。其中同胞相合移植24例，无关供者移植17例。结果38例患者移植后获得造血重建，造血重建率为92．68％。可评估患者的中性粒细胞和血小板的中位植入时间分别为16（10-57）d和20（9-83）d。13例发生急性移植物抗宿主病（aGVHD），8例发生慢性移植物抗宿主病，5例发生移植物排斥反应。中位随访27（3-154）个月，预期3年总生存（OS）率为（75．1±8．3）％。10例患者死亡，移植相关死亡率为24．39％。多因素分析结果显示：移植后发生Ⅱ-Ⅳ度aGVHD[P=0．018，OR=27．481（95％C12．377-392．636）]和侵袭性真菌病[P=0．021，OR=21．364（95％CI 1．732-354．185）]为影响SAA患者allo—HSCT后OS的独立危险因素。结论同胞相合供者和HLA匹配的无关供者allo-HSCT是治疗SAA患者的有效手段，Ⅱ-Ⅳ度aGVHD和侵袭性真菌病与移植后OS率较低有关。 展开更多

关键词 贫血 再生障碍性 造血干细胞移植 移植物抗宿主病 治疗结果

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利妥昔单抗预防再生障碍性贫血患者异基因造血干细胞移植后EB病毒感染的效果

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作者 桂瑞瑞 董晓锋 +4 位作者 李珍 王娟 祖璎玲 张龑莉 周健 《中华实用诊断与治疗杂志》 2024年第7期743-748,共6页

目的观察再生障碍性贫血(AA)患者行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后应用小剂量利妥昔单抗预防EB病毒(EBV)感染的效果,探讨其安全性。方法回顾性分析2017年3月—2020年8月河南省肿瘤医院行allo-HSCT的91例AA患者的临床资料。53例移植... 目的观察再生障碍性贫血(AA)患者行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后应用小剂量利妥昔单抗预防EB病毒(EBV)感染的效果,探讨其安全性。方法回顾性分析2017年3月—2020年8月河南省肿瘤医院行allo-HSCT的91例AA患者的临床资料。53例移植第5天给予单次小剂量利妥昔单抗预防EBV感染者为利妥昔单抗组;38例移植前1 d起口服阿昔洛韦(400 mg/次,2次/d)至免疫抑制剂停用预防EBV感染者为对照组;2组移植前常规预防巨细胞病毒感染、移植物抗宿主病。记录2组移植后30、60、90 d血常规、免疫球蛋白水平及CD3~+、CD20~+淋巴细胞数量。随访3年,记录2组移植后EBV感染、巨细胞病毒感染、其他感染、淋巴细胞增殖性疾病、移植物抗宿主病发生情况及生存情况。结果(1)2组回输单个核细胞数量、CD34~+细胞数量、粒细胞植入时间、血小板植入时间、造血重建率、Ⅱ~Ⅳ级急性移植物抗宿主病及慢性移植物抗宿主病发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)利妥昔单抗组移植后30、60、90 d淋巴细胞计数[0.2(0.1,0.4)×10^(9)/L、0.2(0.1,0.3)×10^(9)/L、0.3(0.1,1.5)×10^(9)/L]均低于对照组[0.5(0,4.1)×10^(9)/L、0.6(0.1,2.5)×10^(9)/L、1.3(0.3,2.9)×10^(9)/L](P<0.05),移植后30 d IgA水平[0.95(0.18,2.29)g/L]低于对照组[1.59(0.77,2.68)g/L](P<0.05)。(3)随访至2023年12月31日,利妥昔单抗组EBV感染率(20.75%)、EBV感染后EBV-DNA最高载量[9.60(2.20,51.30)×10^(3)拷贝/mL]、EBV感染后EBV-DNA载量>1×10^(4)拷贝/mL比率(9.43%)均低于对照组[65.79%、36.40(6.60,154.00)×10^(3)拷贝/mL、26.32%](P<0.05),移植后EBV初次感染时间[77(36,420)d]晚于对照组[33(23,53)d](P<0.05),初次EBV感染时EBV-DNA载量及淋巴细胞增殖性疾病发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。利妥昔单抗组重度感染、巨细胞病毒感染发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。利妥昔单抗组死亡9例,对照� 展开更多

关键词 再生障碍性贫血 异基因造血干细胞移植 利妥昔单抗 EBV感染

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异基因造血干细胞移植后序贯阿伐替尼治疗系统性肥大细胞增多症伴RUNX1-RUNX1T1阳性急性髓系白血病2例并文献复习

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作者 王娟 祖璎玲 +3 位作者 桂瑞瑞 李珍 张莉 周健 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期505-508,共4页

系统性肥大细胞增多症(SM)伴RUNX1-RUNX1T1阳性急性髓系白血病(AML)是一种较为罕见的髓系肿瘤, 目前尚无标准的治疗方案, 河南省肿瘤医院异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)序贯阿伐替尼治疗2例SM伴RUNX1-RUNX1T1阳性AML患者, 骨髓中肥大... 系统性肥大细胞增多症(SM)伴RUNX1-RUNX1T1阳性急性髓系白血病(AML)是一种较为罕见的髓系肿瘤, 目前尚无标准的治疗方案, 河南省肿瘤医院异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)序贯阿伐替尼治疗2例SM伴RUNX1-RUNX1T1阳性AML患者, 骨髓中肥大细胞消失, C-KIT突变和RUNX1-RUNX1T1融合基因持续阴性。提示allo-HSCT后序贯阿伐替尼可作为SM伴RUNX1-RUNX1T1阳性AML患者的有效治疗手段。 展开更多

关键词 急性髓系白血病 RUNX1-RUNX1T1 系统性肥大细胞增多症 异基因造血干细胞移植 文献复习

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异基因造血干细胞移植后肾小球肾炎六例临床分析 被引量：6

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作者 周健 祖璎玲 +9 位作者 桂瑞瑞 张莉 符粤文 喻凤宽 赵慧芳 李珍 林全德 王娟 左文丽 宋永平 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期757-760,共4页

目的探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后肾小球肾炎的发病、诊断及治疗情况。方法回顾性分析2008年1月至2016年12月河南省肿瘤医院allo—HSCT后肾小球肾炎患者的临床资料。结果478例allo．HSCT患者中6例（1．26％）发生肾小球肾... 目的探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后肾小球肾炎的发病、诊断及治疗情况。方法回顾性分析2008年1月至2016年12月河南省肿瘤医院allo—HSCT后肾小球肾炎患者的临床资料。结果478例allo．HSCT患者中6例（1．26％）发生肾小球肾炎，男3例，女3例，中位年龄22（12～36）岁；重型再生障碍性贫血（SAA）2例，急性髓系白血病（AML）4例，移植前均无明确的肾脏病病史，中位发生时间为移植后447（272～1495）d。4例患者肾功能异常，5例尿潜血阳性，3例高血压，2例高血脂。5例患者曾发生急性GVHD，4例发病时伴有慢性GVHD。肾脏病理：微小病变型肾病1例，膜性。肾病4例，系膜增生性肾小球肾炎伴缺血性损伤1例。肾脏免疫组化：IgG阳性4例，IgM阳性1例，c3阳性3例，Clq阳性1例。2例血清抗核抗体阳性，IgG和IgM升高各1例。仅1例患者糖皮质激素治疗有效。5例患者采用低剂量环磷酰胺联合霉酚酸酯治疗，2例完全有效，3例部分有效。4例患者生存良好，2例患者死于肺感染。结论allo．HSCT后肾小球肾炎的病理类型以膜性肾病为主，低剂量环磷酰胺联合霉酚酸酯可获得较好疗效。 展开更多

关键词 造血干细胞移植 肾小球肾炎 移植物抗宿主病

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无关供者造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血29例的疗效分析 被引量：4

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作者 周健 张龚莉 +9 位作者 符粤文 林全德 梁利杰 喻凤宽 王倩 韩利杰 祖璎玲 房佰俊 魏旭东 宋永平 《中华器官移植杂志》 CAS CSCD 2017年第2期78-83,共6页

目的 评估无关供者异基因造血干细胞移植（URD allo-HSCT）治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的效果,及其与HLA全相合同胞供者allo-HSCT（MSD allo-HSCT）的差异.方法 根据供者来源不同,将2001年10月至2016年12月64例接受alb-HSCT治疗的SA... 目的 评估无关供者异基因造血干细胞移植（URD allo-HSCT）治疗重型再生障碍性贫血（SAA）的效果,及其与HLA全相合同胞供者allo-HSCT（MSD allo-HSCT）的差异.方法 根据供者来源不同,将2001年10月至2016年12月64例接受alb-HSCT治疗的SAA患者分为无关供者组（URD组,29例）和全相合同胞供者组（MSD组,35例）.比较两组受者的移植效果及相关并发症发生情况.结果 URD组与MSD组移植后造血功能重建情况,排斥反应发生率的差异均无统计学意义（P均＞0.05）.URD组Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病（GVHD）和慢性GVHD的发生率明显高于MSD组（30.76％与8.57％,P=0.026;26.92％和5.71％,P=0.021）.两组受者移植后肺部感染、巨细胞病毒血症、EB病毒血症和出血性膀胱炎的发生率相似.MSD组与URD组受者预计5年总体存活率（OS）分别为（73.6±8.7）％和（72.7±9.5）％（P=0.878）,预计5年无SAA复发存活率（DFS）分别为（73.6±8.7％）％和（70.3±10.2） ％（P=0.668）.结论 URD allo-HSCT治疗SAA的疗效与MSD allo-HSCT相当,在无HLA全相合同胞供者时可作为SAA患者的一线治疗选择. 展开更多

关键词 再生障碍性贫血 造血干细胞移植 无关供者 同胞供者

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达沙替尼二线治疗儿童慢性髓性白血病临床分析 被引量：4

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作者 韩默君 张龑莉 +5 位作者 祖璎玲 周健 喻凤宽 赵慧芳 李珍 宋永平 《肿瘤学杂志》 CAS 2020年第8期745-748,共4页

[目的]探讨达沙替尼(dasatinib,DAS)二线治疗儿童慢性髓性白血病(chronic myeloid leukemia,CML)的疗效、安全性及不良反应。[方法]回顾性分析一线伊马替尼(imatinib,IM)治疗未获得满意疗效或因不耐受更换为国产DAS(依尼舒)二线治疗的CM... [目的]探讨达沙替尼(dasatinib,DAS)二线治疗儿童慢性髓性白血病(chronic myeloid leukemia,CML)的疗效、安全性及不良反应。[方法]回顾性分析一线伊马替尼(imatinib,IM)治疗未获得满意疗效或因不耐受更换为国产DAS(依尼舒)二线治疗的CML慢性期(CML-CP)9例儿童患者的临床资料,分析其临床特征、治疗效果及不良反应。[结果] 9例患者确诊患病时中位年龄10(3~14)岁,更换DAS时中位年龄14岁(5~16)岁,换药后中位随访时间28(12~38)个月。3个月、6个月、12个月获得主要分子学反应(MMR)的比例分别为44.4%、44.4%和55.6%。22.2%患者出现1级白细胞减少;22.2%患者出现贫血,1例为轻度,1例为中度;33.3%患者出现血小板减少,其中1~2级2例,3级1例。11.1%患者出现头痛、头晕,11.1%患者出现肌肉骨骼酸痛;11.1%患者出现轻度腹泻;33.3%患者出现皮疹;无肺动脉高压、胸腔积液、心包积液、肺水肿发生,定期肝肾功能检测未见明显异常。[结论] DAS治疗儿童CML安全、有效,IM耐药或不耐受的儿童可考虑更换为DAS治疗。 展开更多

关键词 慢性髓性白血病 达沙替尼 儿童

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河南省慢性髓性白血病患者伊马替尼治疗依从性观察及其对12个月时细胞遗传学反应的影响 被引量：4

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作者 李珍 张龚莉 +6 位作者 周健 李梦娟 王娟 赵慧芳 桂瑞瑞 祖璎玲 宋永平 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期581-584,共4页

目的观察2013年3月1日至2015年3月1日就诊河南省肿瘤医院血液科接受伊马替尼（IM）400mg／d治疗的513例慢性髓性白血病慢性期（CML—CP）患者的治疗依从性及其对12个月时细胞遗传学反应的影响。方法513例CML—CP患者均来自河南省，其中... 目的观察2013年3月1日至2015年3月1日就诊河南省肿瘤医院血液科接受伊马替尼（IM）400mg／d治疗的513例慢性髓性白血病慢性期（CML—CP）患者的治疗依从性及其对12个月时细胞遗传学反应的影响。方法513例CML—CP患者均来自河南省，其中参加新型农村合作医疗保险456例，其他医疗保险57例。患者接受IM治疗后，对其进行常规患教，告知其定期复查骨髓象、BCR．ABL融合基因及染色体的重要性。每例患者随访12个月，根据其定期复查情况分别将其纳入依从性好组或依从性差组。通过卡方检验比较两组在12个月时的完全细胞遗传学反应（CCyR）率及Sokal评分危险度分布的差异；并记录患者诊断至开始IM治疗时间、受教育程度、个人年收入、居住地至医院的交通是否便利、年龄、性别等，通过Cox单因素及多因素分析影响12个月CCyR的因素。结果513例CML．CP患者在IM治疗12个月时依从性好组（354例）CCyR率达82．2％，依从性差组（159例）CCyR率为50．9％，差异有统计学意义（P〈0．001）；通过Sokal评分进行危险度分层，依从性好组低、中、高危分别为121、132、101例；依从性差组分别为58、61、40例，两组患者疾病危险度分布的差异无统计学意义（P=0．721）；COX单因素分析示，Sokal评分、年收入、受教育程度、诊断至开始治疗时间、依从性均与12个月时CCyR率显著相关（P值均〈0．05）。Cox多因素分析示：受教育程度低（B=0．457，P=-0．018）、年收入低（B=0．267，P=0．035）及治疗依从性差（B=0．587，P=-0．026）是IM治疗中影响患者12个月时CCyR率的独立危险因素。结论依从性好的CML—CP患者接受IM治疗12个月时获得较好的遗传学反应；低学历、低收入及依从性差是影响患者12个月时CCyR率的独立危险因素。 展开更多

关键词 白血病 髓系 慢性 BCR—ABL阳性 酪氨酸激酶抑制剂 完全细胞遗传学反应 依从性

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高通量测序检测酪氨酸激酶抑制剂耐药的慢性髓性白血病患者82种血液肿瘤相关基因突变 被引量：5

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作者 赵慧芳 张䶮莉 +7 位作者 吕晓东 郭珍 杨静宜 李珍 祖璎玲 周健 喻凤宽 宋永平 《中华血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期866-869,共4页

尽管酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗使得慢性髓性白血病慢性期(CML-CP)患者的总生存时间接近正常同龄人群,但治疗期间约三分之一的患者对TKI产生耐药[1],治疗失败的CML-CP患者最终将进展至急变期(BP),而CML-BP患者的生存期仅6~10个月,预后极... 尽管酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗使得慢性髓性白血病慢性期(CML-CP)患者的总生存时间接近正常同龄人群,但治疗期间约三分之一的患者对TKI产生耐药[1],治疗失败的CML-CP患者最终将进展至急变期(BP),而CML-BP患者的生存期仅6~10个月,预后极差[2].已知ABLl激酶区突变是导致TKI耐药的主要原因之一.然而,约50%的TKI耐药CML患者检测不到ABL1激酶区突变[3].ABL1激酶区突变阴性的TKI耐药CML患者的治疗选择仍是困扰临床医师的难题.国外学者研究显示非ABL1基因突变在CMLTKI耐药和疾病进展过程发挥重要作用[4-6].国内尚未见类似报道.本中心应用高通量靶向测序法对28例TKI耐药的CML患者进行涵盖82种血液肿瘤相关基因的突变检测,现总结如下. 展开更多

关键词 慢性髓性白血病 肿瘤相关基因 酪氨酸激酶抑制剂 临床医师 疾病进展 总生存时间 突变检测 高通量测序

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血液病患者医院获得性血流感染的病原学和临床特点 被引量：5

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作者 张圣洁 张小琴 +8 位作者 周健 张莉 祖璎玲 许青霞 符粤文 房佰俊 李玉富 魏旭东 宋永平 《中国实用医刊》 2018年第13期32-35,39,共5页

目的探讨血液科微生物学检查证实的医院获得性血流感染（BSI）的病原学和临床特点。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院血液科2015年7月至2017年6月住院治疗的BSI患者的临床资料及血培养结果，统计分析微生物学诊断BSI的临床特点、病... 目的探讨血液科微生物学检查证实的医院获得性血流感染（BSI）的病原学和临床特点。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院血液科2015年7月至2017年6月住院治疗的BSI患者的临床资料及血培养结果，统计分析微生物学诊断BSI的临床特点、病原菌学资料和相关危险因素。结果283份血液标本共检出病原菌239株，中心静脉导管相关的BSI 24株，单一菌感染227株，复数菌感染12株（6例）。其中，G－菌136株（56.90%），以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌为主，分别占15.90%、9.62%、8.79%；G＋菌66株（27.62%），以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主，分别占6.28%、5.86%；真菌37株（15.48%），均属于念珠菌。G－菌对阿米卡星和碳青霉烯类耐药率较低；铜绿假单胞菌对多种抗生素敏感，对阿米卡星、环丙沙星和庆大霉素的敏感率均为100%。G＋菌对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁的耐药性低。年龄≥60岁、粒细胞缺乏及持续时间〉7 d、疾病非缓解状态和合并慢性基础疾病是发生BSI的危险因素。结论血液科BSI以G－菌为主，对阿米卡星和碳青霉烯类抗生素敏感率高；G＋菌的耐药率低；真菌感染率有上升趋势。高龄、粒细胞缺乏、原发疾病不缓解和合并主要脏器损害是BSI的高危因素并影响预后。 展开更多

关键词 血液科 院内感染 血流感染 耐药性 危险因素

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亚胺培南西司他丁钠所致溶血1例 被引量：3

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作者 张圣洁 周健 +7 位作者 董晓锋 祖璎玲 喻凤宽 张兵雷 张林垚 樊鑫 陈凌云 宋永平 《中国输血杂志》 CAS 2020年第2期170-171,共2页

亚胺培南/西司他丁是1种广谱β-内酰胺碳青霉烯类抗菌药,抗菌谱广,抗菌活性强,是目前治疗重症感染的有效抗菌药物之一。其耐受性良好,不良反应的发生率在0.1 %~3.9 %不等,常见的有局部用药反应、皮疹、胃肠道反应等,大多轻微而短暂,除... 亚胺培南/西司他丁是1种广谱β-内酰胺碳青霉烯类抗菌药,抗菌谱广,抗菌活性强,是目前治疗重症感染的有效抗菌药物之一。其耐受性良好,不良反应的发生率在0.1 %~3.9 %不等,常见的有局部用药反应、皮疹、胃肠道反应等,大多轻微而短暂,除此之外,还有一些不常见的不良反应,如神经系统症状、血液系统损害及过敏性休克等。 展开更多

关键词 亚胺培南/西司他丁 药物所致溶血 Coomb’s试验 药物抗体 激素

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异基因造血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病的疗效观察 被引量：3

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作者 祖璎玲 张龑莉 +4 位作者 房佰俊 符粤文 周健 魏旭东 宋永平 《河南医学研究》 CAS 2012年第4期440-442,445,共4页

目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗慢性粒细胞白血病(CML)的疗效。方法:回顾性分析2001年1月至2011年12月110例CML患者,慢性期93例、加速期8例、急变期9例,97例接受亲缘移植,13例接受非亲缘移植。接受改良Bu/Cy、全身照射联... 目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗慢性粒细胞白血病(CML)的疗效。方法:回顾性分析2001年1月至2011年12月110例CML患者,慢性期93例、加速期8例、急变期9例,97例接受亲缘移植,13例接受非亲缘移植。接受改良Bu/Cy、全身照射联合Bu/Cy预处理方案分别为96、14例。接受环孢素(CsA)联合甲氨蝶呤(MTX)和CsA、MTX、麦考酚酯或抗胸腺细胞球蛋白预防移植物抗宿主病分别有86例和24例。结果:移植后5年感染率37.3%,巨细胞病毒血症发生率30.9%。急性移植物抗宿主病26例,慢性移植物抗宿主病46例。移植相关死亡(TRM)18例,10例死于GVHD,8例死于严重感染。结论:allo-HSCT是治疗CML有效手段,慢性期治疗效果好。 展开更多

关键词 慢性粒细胞白血病 造血干细胞移植 长期生存

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无关供者与同胞相合供者异基因造血干细胞移植治疗儿童和青少年重型再生障碍性贫血疗效比较 被引量：3

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作者 周健 符粤文 +9 位作者 梁利杰 王倩 韩利杰 祖璎玲 张龚莉 朱兴虎 喻凤宽 房佰俊 魏旭东 宋永平 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期927-931,共5页

目的评估无关供者异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）治疗儿童和青少年重型再生障碍性贫血（SAA）的疗效。方法回顾性分析河南省肿瘤医院2001年10月—2015年10月接受allo—HSCT治疗的34例儿童和青少年SAA患者临床资料，根据供者来源不... 目的评估无关供者异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）治疗儿童和青少年重型再生障碍性贫血（SAA）的疗效。方法回顾性分析河南省肿瘤医院2001年10月—2015年10月接受allo—HSCT治疗的34例儿童和青少年SAA患者临床资料，根据供者来源不同，将患者分为无关供者组（URD组，15例）和同胞相合供者组（MSD组，19例），通过与同期MSD组疗效的比较，评估无关供者allo．HSCT在儿童和青少年SAA治疗中的地位。结果URD组和MSD组在移植后造血重建率、粒系和血小板植入时间、干细胞植活率和移植排斥率方面的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。URD组的急性移植物抗宿主病（GVHD）发生率高于MSD组[42．9％（6／14）比10．5％（2／19），P=0．047]；URD组Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD和慢性GVHD的发生率虽然高于MSD组，但差异均尚无统计学意义[21．4％（3／14）比5．3％（1／19），P=0．288；35．7％（5／14）比5．3％（1／19），P=0．062]；两组移植后肺部感染、巨细胞病毒血症、EB病毒血症和出血性膀胱炎发生率的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。URD组和MSD组的5年总生存率和无病生存率的差异均无统计学意义[（84．4±6．6）％比（89．4±7．1）％，（82．5±5．4）％比（82．1±4．3）％，P值均〉0．05]。结论无关供者allo-HSCT治疗儿童和青少年SAA的疗效与同胞相合供者allo—HSCT相当，可作为无HLA匹配同胞的儿童和青少年SAA患者的一线治疗选择。 展开更多

关键词 贫血 再生障碍性 重型 儿童 青少年 造血干细胞移植 无关供者 同胞相合供者

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