20极标测方法在特发性右心室流出道室性心律失常射频消融术的价值 被引量：6

1

作者 谷宏越 宋鹏伟 +1 位作者 刘丕栋 石铭宇 《中华心律失常学杂志》 2018年第6期472-476,共5页

目的评价多电极高密度标测(HDM)方法指导特发性右心室流出道(RVOT)室性早搏(室早)及室性心动过速(室速)射频消融的可行性和有效性。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院接受导管射频消融手术的266例RVOT... 目的评价多电极高密度标测(HDM)方法指导特发性右心室流出道(RVOT)室性早搏(室早)及室性心动过速(室速)射频消融的可行性和有效性。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月在哈尔滨医科大学附属第一医院接受导管射频消融手术的266例RVOT起源的室早/室速患者。按照标测方式分为HDM组(161例)和逐点标测(PBP)组(105例)。HDM组使用20极电极标测导管进行同步高密度激动顺序标测,PBP组使用4极消融导管进行单电极逐点激动顺序标测。两组均在确定起源点后进行导管射频消融治疗,观察手术一次消融成功率、手术时间和术中参数。结果①HDM组手术一次消融成功率为98.8%(159/161),PBP组为96.2%(101/105),差异无统计学意义。②与PBP组相比,HDM组手术时间[(29.2±4.4)min对(61.6±17.8)min,P<0.01]、标测时间[(6.3±2.2)min对(20.3±5.4)min,P<0.01]均缩短,采集有效激动标测点数目增多[(465±113)个对(46±18)个,P<0.01]。③与PBP组相比,HDM组X线曝光时间缩短[(6.6±1.9)min对(11.7±4.2)min,P<0.01],X线曝光量减少[(6.4±2.4)mGy对(8.7±1.6)mGy,P<0.01]。结论使用20极电极标测导管对起源于RVOT的室早/室速进行标测,同等时间内显著提高有效标测点数,手术一次消融成功率明显优于常规逐点标测组,显著缩短手术标测时间,显著减少X线曝光时间及剂量。 展开更多

关键词 导管消融术 右心室流出道 室性心律失常 高密度标测

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卡维地洛对不伴有心力衰竭的扩张型心肌病患者冠状动脉血流储备的影响 被引量：6

2

作者 林继红 樊瑛 +4 位作者 董国 朱静 尹峰 石铭宇 杨树森 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第2期87-89,共3页

目的:利用无创经胸负荷超声心动图评价不伴有心力衰竭的扩张型心肌病(DCM)患者冠状动脉血流储备(CFR)以及卡维地洛治疗对其影响。方法:入选不伴有心力衰竭的DCM患者40例,正常对照组30例。DCM患者在常规药物治疗基础上,加用卡维地洛至目... 目的:利用无创经胸负荷超声心动图评价不伴有心力衰竭的扩张型心肌病(DCM)患者冠状动脉血流储备(CFR)以及卡维地洛治疗对其影响。方法:入选不伴有心力衰竭的DCM患者40例,正常对照组30例。DCM患者在常规药物治疗基础上,加用卡维地洛至目标剂量或最大耐受剂量,治疗前后行常规超声及负荷超声检测,并评价CFR。结果:①治疗前,DCM组较正常对照组左房内径、左室舒张末期内径明显增加,左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期和晚期峰值血流速度比值减低(P<0.05);治疗1个月后各项指标与治疗前差异无统计学意义,而6个月后左房内径、左室舒张末期内径和LVEF有所改善,但与正常对照组仍有差异。②治疗前DCM组较正常对照组舒张期最大峰值血流速度(hCFV)和CFR降低(P<0.05)[hCFV:(63.72±5.81)∶(81.65±8.47)cm/s,P<0.05;CFR:2.57±0.31∶3.20±0.29,P<0.05];治疗1个月、6个月后hCFV和CFR均较治疗前升高(P<0.05),1个月后DCM组与正常对照组比较hCFV和CFR仍减低[hCFV:(70.75±6.08)∶(81.65±8.47)cm/s,P<0.05;CFR:2.81±0.30∶3.20±0.29,P<0.05],6个月后与正常对照组之间各指标差异无统计学意义[hCFV:(78.93±6.88)∶(81.65±8.47)cm/s,P>0.05;CFR:3.13±0.36∶3.20±0.29,P>0.05]。结论:不伴有心力衰竭的DCM者hCFV和CFR减低,经卡维地洛治疗1个月和6个月后均可有效改善;负荷超声检测CFR可以早期评价卡维地洛治疗效果。 展开更多

关键词 心肌病 扩张型 卡维地洛 心力衰竭 充血性 冠状动脉血流储备

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通过动物实验评价射频能量对冠状动脉的急性损伤 被引量：3

3

作者 石铭宇 谷宏越 +3 位作者 赵永伟 尹雪松 曲秀芬 黄永麟 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2007年第5期430-433,共4页

目的通过动物实验观察射频消融术(RFCA)是否会导致冠状动脉(简称冠脉)的急性损伤,对比不同的消融方法对冠脉的影响。方法取成年犬21只,雌雄不限,随机分三组,第一组消融电极为4mm,能量级别设定为60℃/120s,分别消融左房室环、右房室环、... 目的通过动物实验观察射频消融术(RFCA)是否会导致冠状动脉(简称冠脉)的急性损伤,对比不同的消融方法对冠脉的影响。方法取成年犬21只,雌雄不限,随机分三组,第一组消融电极为4mm,能量级别设定为60℃/120s,分别消融左房室环、右房室环、冠状静脉窦内和心外膜的近冠脉处;第二组能量级别设定为80℃/120s,分别消融除心外膜外的其它三处;第三组消融电极为8mm,能量级别设定为60℃/120s,仅消融左右房室环。术毕观察消融点附近冠脉损伤情况,并取消融点及附近冠脉作病理检查,光镜下观察心肌和冠脉的变化。结果大体下观察,没有发现冠脉管腔的狭窄及管腔内血栓形成。对63处消融点附近的冠脉进行光镜检查时,3例冠脉或其分支出现明显变化,动脉壁破裂、壁结构消失、平滑肌溃疡、变性坏死,溃疡内有大量白细胞浸润;9例冠脉内皮细胞出现肿胀、脱落甚至消失;其余冠脉未有任何变化。结论常规RFCA是安全可靠的,但特殊部位、高能量射频消融时,应注意冠脉的损伤。 展开更多

关键词 心血管病学 导管消融 射频电流 冠状动脉 损伤

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房室结折返性心动过速患者的性别及年龄特点分析 被引量：4

4

作者 杜丹 石铭宇 +2 位作者 朱静 尹峰 谷宏越 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期912-913,共2页

房室结折返性心动过速（AVNRT）是最常见的一种室上性心动过速,其发生是由于房室结存在解剖或功能性的双（或多）径路,并且不同径路的传导时间及不应期均不同,形成折返环而导致心动过速。以往的观察发现,AVNRT在女性中发病概率明显增高... 房室结折返性心动过速（AVNRT）是最常见的一种室上性心动过速,其发生是由于房室结存在解剖或功能性的双（或多）径路,并且不同径路的传导时间及不应期均不同,形成折返环而导致心动过速。以往的观察发现,AVNRT在女性中发病概率明显增高。本文主要通过对不同发病人群的性别、年龄及电生理各项指标进行分析,寻找其电生理及射频消融特点,为这种疾病的治疗提供更多的帮助。 展开更多

关键词 房室结内折返性心动过速 年龄 性别 电生理特点

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阿托伐他汀对犬心房及肺静脉电活动的影响 被引量：3

5

作者 石铭宇 滕世超 +3 位作者 姜丽 朱静 尹峰 谷宏越 《心脏杂志》 CAS 2016年第2期157-159,共3页

目的观察阿托伐他汀对犬心房及肺静脉电活动的影响。方法将实验动物犬随机分为对照组(n=7)和试药组(n=7),其中试药组于术前4周每天服用阿托伐他汀(2 mg/kg)直至术前结束。之后分别测各组犬心房及肺静脉不应期,并进行房颤的诱发。结果试... 目的观察阿托伐他汀对犬心房及肺静脉电活动的影响。方法将实验动物犬随机分为对照组(n=7)和试药组(n=7),其中试药组于术前4周每天服用阿托伐他汀(2 mg/kg)直至术前结束。之后分别测各组犬心房及肺静脉不应期,并进行房颤的诱发。结果试药组犬的心房各部位不应期均较对照组延长,频率适应性较对照组提高。在房颤的诱发中,试药组房颤的诱发率较对照组低。结论阿托伐他汀可有效改善犬的心房电活动,从而对房颤的发生及复发起到抑制作用。 展开更多

关键词 心房颤动 阿托伐他汀 有效不应期

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慢性心功能不全合并贫血的临床分析 被引量：1

6

作者 王越红 王宇楠 +4 位作者 侯天华 苏文亭 赵宇 石铭宇 赵进军 《中国地方病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期569-571,共3页

目的 分析慢性心功能不全合并贫血患者的临床特点,探讨有效的治疗方法.方法 收集2003-2008年在哈尔滨医科大学附属第一医院心内科住院的心功能Ⅱ～Ⅳ级患者资料,从中再选取出合并贫血的患者.共收集到患者315例,从中选出符合贫血条件的46... 目的 分析慢性心功能不全合并贫血患者的临床特点,探讨有效的治疗方法.方法 收集2003-2008年在哈尔滨医科大学附属第一医院心内科住院的心功能Ⅱ～Ⅳ级患者资料,从中再选取出合并贫血的患者.共收集到患者315例,从中选出符合贫血条件的46例.将选出的46例患者分为两组.第1组22例,仅接受改善心功能治疗（常规强心、利尿、扩血管治疗等）;第2组24例,接受改善心功能治疗的同时接受抗贫血治疗,口服硫酸亚铁片（0.3g/片）,每次1片,每日3次和（或）每周2次皮下注射促红细胞生成素3000 U.两组患者分别在治疗前后进行血常规、心脏彩超检查.观察血红蛋白（Hb）、血红细胞数（RBC）、红细胞比容（HCT）、左室射血分数（LVEF）、左室短径缩短率（FS）、心搏出量（SV）、心输出量（CO）及E峰与A峰比值（E/A）.通过逻辑回归,分析心功能分级与贫血发生的相对危险度（RR）.结果 ①在心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者中,贫血的发病率分别为7.9%（10/126）、19.2%（23/120）和24.6%（17/69）.Ⅲ、Ⅳ级与Ⅱ级贫血发病率比较,差异有统计学意义（x2值分别为4.08、3.12,P均＜0.05）.②治疗后第1组与第2组患者Hb[（101.3±6.31）、（130.7±5.75）g/L]、RBC[（0.36±0.08）×1012/L、（0.43±0.02）×1012/L]、HCT[（15.6±1.8）%、（18.0±2.5）%]、LVEF[（4.4±1.6）%、（5.1±1.2）%]、FS[（3.49±0.17）%、（4.12±0.25）%]、SV[（48.9±3.1）%、（58.5±2.7）%]、CO[（38.9±3.7）%、（49.1±7.7）%]比较差异有统计学意义（t值分别为3.765、2.898、3.221、3.197、4.018、3.775、2.264,P均＜0.05）.③第2组患者治疗前Hb[（102.7±6.9）g/L]、RBC[（0.35±0.07）×1012/L]、HCT[（16.0±2.4）%]、LVEF[（3.7±1.4）%]、FS[（3.41±0.12）%]、SV[（47.5±2.9）%]、CO[（38.2±7.9）%]与治疗后比较差异有统计学意义（t值分别为15.632、13.325、5.569、17.182、3.186、2.999、3.074,P均＜0.05）.� 展开更多

关键词 心力衰竭 充血性 贫血 药物治疗 结果评价

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急性心肌梗死生化指标及症状与梗死部位的关系分析 被引量：1

7

作者 王越红 王宇楠 +5 位作者 侯天华 苏文亭 赵宇 石铭宇 吴磊 李为民 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期924-926,共3页

目的 探讨不同类型急性心肌梗死（AMI）患者生化指标及症状与心肌梗死部位的相互关系.方法 选取曾经入我院的150例AMI患者.根据心电图表现将其分为两组：前壁梗死组和下壁梗死组.观察指标为：①临床症状分析：根据其病例资料回顾性地进... 目的 探讨不同类型急性心肌梗死（AMI）患者生化指标及症状与心肌梗死部位的相互关系.方法 选取曾经入我院的150例AMI患者.根据心电图表现将其分为两组：前壁梗死组和下壁梗死组.观察指标为：①临床症状分析：根据其病例资料回顾性地进行胸痛、恶心、呕吐症状分析;②实验室检查指标：采用半定量免疫法测定血清肌钙蛋白I（TnI）,生化分析仪测定肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）.③分析每组症状与实验室指标发生与变化情况,并进行两组比较.结果 150例AMI患者中,前壁、下壁梗死组分别为58例（38.7%）、92例（61.3%）.血清TnI、CK、CK-MB峰值在前壁、下壁梗死组分别为189.7/76.4（ng/mL）、1890/976（U/L）、146.3/101.5（ng/mL）,两组比较有显著性差异（P〈0.05）.胸痛、恶心、呕吐症状在前壁、下壁梗死组中分别为56/88例（97%/96%）、32/58例（55%/63%）、14/29例（24%/32%）,两组比较无统计学差异（P〉0.05）.结论 前壁梗死组患者的TnI、CK、CK-MB峰值明显高于下壁梗死组患者,而胸痛、恶心、呕吐症状与心肌梗死部位无关. 展开更多

关键词 急性心肌梗死 生化指标 症状 梗死部位

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经食管心房调搏检查诱发心室扑动蜕变为心室纤颤一例报道 被引量：2

8

作者 石铭宇 谷宏越 郑蕾 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第36期4383-4385,共3页

本文报道1例患者因胸痛、心悸入院治疗。在住院过程中因存在窦性心动过缓及阵发性室上性心动过速,行经食管心房调搏检查。在检查过程中患者出现心室扑动,观察过程中心室扑动蜕变为心室纤颤。通过实施非同步直流电除颤,患者转复为窦性心... 本文报道1例患者因胸痛、心悸入院治疗。在住院过程中因存在窦性心动过缓及阵发性室上性心动过速,行经食管心房调搏检查。在检查过程中患者出现心室扑动,观察过程中心室扑动蜕变为心室纤颤。通过实施非同步直流电除颤,患者转复为窦性心律。经食管心房调搏是一种相对安全的检查,但检查过程中应注意心电变化及备好抢救措施。 展开更多

关键词 经食管心房调搏 心室颤动 心室扑动

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多电极高密度标测在右室流出道室性心律失常中的临床应用 被引量：1

9

作者 王也 胡尚民 +5 位作者 梁兆光 谢荣盛 石铭宇 高善龙 陈佳磊 谷宏越 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2018年第5期460-463,共4页

目的探讨多电极高密度标测结合三维标测系统定位在右室流出道(RVOT)来源室性早搏(PVC)/室性心动过速(VT)中临床应用的可行性和有效性。方法回顾2015年1月至2016年7月期间来本院接受导管射频消融手术的RVOT来源PVC/VT患者。按照标测方式... 目的探讨多电极高密度标测结合三维标测系统定位在右室流出道(RVOT)来源室性早搏(PVC)/室性心动过速(VT)中临床应用的可行性和有效性。方法回顾2015年1月至2016年7月期间来本院接受导管射频消融手术的RVOT来源PVC/VT患者。按照标测方式分为多电极高密度标测(HDM)组,和逐点标测(PBP)组。每例患者均使用EnSite Velocity三维标测系统对临床PVC或VT进行标测。HDM组使用20极多电极标测导管Livewire DuoDeca进行高密度激动顺序标测,PBP组使用4极消融导管进行逐点激动顺序标测。两组均在寻找到起源点后进行导管射频消融治疗,观察手术即刻成功率和术中参数。结果共入选266例,HDM组161例,PBP组105例。两组手术成功率无差异[97.7%(260/266)vs 98.8%(159/161),P=0.168]。总体手术时间、标测时间HDM组显著低于PBP组[(29.2±4.4)min vs(61.6±17.8)min,(6.3±2.2)min vs(20.3±5.4)min,P<0.000 1]。采集激动标测点数目HDM组显著多于PBP组[(465±113)个vs(46±18)个,P<0.000 1]。X线曝光时间HDM组显著低于PBP组[(6.6±1.9)min vs(11.7±4.2)min,P=0.000 3]。X线曝光剂量HDM组显著低于PBP组[(6.4±2.4)mGy vs(8.7±1.6)mGy,P=0.004]。靶点电位领先体表QRS起始时程两组无差异。结论使用多电极高密度激动顺序标测指导RVOT起源的PVC/VT可以显著缩短手术时间,减少X线曝光,且手术即刻成功率不劣于常规逐点标测。 展开更多

关键词 心血管病学 右室流出道 室性早搏 室性心动过速 高密度标测 多电极标测 导管消融

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His束旁特发性室性早搏的心电图特点及射频消融 被引量：1

10

作者 谷宏越 石铭宇 +1 位作者 梁兆光 曲秀芬 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 2012年第4期295-298,共4页

目的回顾分析His束旁室性早搏(PVCs)的心电图(ECG)特点和射频消融方法。方法选择2005年至2011年5月间的7例His束旁的PVCs,并与136例起源于右室流出道(RVOT)的PVCs的12导联ECG进行对比分析并总结射频消融治疗的经验。结果与起源于RVOT的P... 目的回顾分析His束旁室性早搏(PVCs)的心电图(ECG)特点和射频消融方法。方法选择2005年至2011年5月间的7例His束旁的PVCs,并与136例起源于右室流出道(RVOT)的PVCs的12导联ECG进行对比分析并总结射频消融治疗的经验。结果与起源于RVOT的PVCs ECG对比,起源于His束旁PVCs的12导联ECG中aVL导联多表现为振幅较低,多以R波为主。V1导联多为QS型(85.7%),胸前导联移行区多发生于V2～V3导联(71.4%)。7例均在His束电极附近标测到最早心室激动。5例一次消融成功;1例1周后再次消融成功;1例因消融电极几乎与His电极重叠而放弃手术。结论 His束旁PVCs在体表ECG上完全可以进行鉴别,射频消融术可以根治此类PVCs。 展开更多

关键词 电生理学 His束 室性早搏 心电图 房室传导阻滞

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药物洗脱支架与冠状动脉内皮功能障碍 被引量：1

11

作者 李丽 石铭宇 +3 位作者 傅羽 尹新华 李为民 侯东明 《中国介入心脏病学杂志》 2012年第1期43-45,共3页

冠状动脉支架自问世已有30余年的历程,从金属裸支架（bare metal stent,BMS）到药物洗脱支架（drug eluting stent,DES）,其在临床冠心病治疗中已经发挥了巨大作用。BMS的置入能够明显改善经皮冠状动脉腔内血管成形术后血管的弹性回缩... 冠状动脉支架自问世已有30余年的历程,从金属裸支架（bare metal stent,BMS）到药物洗脱支架（drug eluting stent,DES）,其在临床冠心病治疗中已经发挥了巨大作用。BMS的置入能够明显改善经皮冠状动脉腔内血管成形术后血管的弹性回缩及血管壁夹层动脉瘤等不良影响，但它并不能抑制血管损伤后内膜的增生，支架内再狭窄率很高。 展开更多

关键词 药物洗脱支架 冠状动脉支架 内皮功能障碍 stent 血管成形术后 冠状动脉腔内 金属裸支架 夹层动脉瘤

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导管微波消融兔心外膜和犬心内膜房室环部位对心肌损伤的病理学观察

12

作者 王越红 谷宏越 +3 位作者 周立君 石铭宇 李丹阳 黄永麟 《中国地方病学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期636-640,共5页

目的通过经导管途径对兔左室心外膜和犬心内膜房室环部位的微波消融，观察微波消融对心肌琥珀酸脱氢酶（SDH）活性的影响及对消融位点心肌组织面积和体积的损伤程度。方法①日本健康大白兔21只，按体质量随机分为10、20、30W组，每组7... 目的通过经导管途径对兔左室心外膜和犬心内膜房室环部位的微波消融，观察微波消融对心肌琥珀酸脱氢酶（SDH）活性的影响及对消融位点心肌组织面积和体积的损伤程度。方法①日本健康大白兔21只，按体质量随机分为10、20、30W组，每组7只。采用20％乌拉坦（4ml／kg）静脉麻醉后暴露心脏，将微波电极轻置于左室前壁心外膜，高压盐水冲注下分别以10、20、30W消融30S。取心室肌，按免疫组化法显示SDH，光镜下观察结果；用千分尺测量损伤范围，计算损伤面积。②健康杂种犬32只，雌雄不限，按体质量分40、50、60、80W组，每组8只，设2个时间点，每个时间点4只。采用戊巴比妥钠，按30mg／kg静脉麻醉，气管插管接呼吸机及心电监护。将消融导管固定于左右心室前／后壁近间隔的房室环处，40、50W组同时消融左右心室前壁，60、80W组同时消融左右心室后壁，消融时间分别60、120S。实验结束后取出心脏，用千分尺测量损伤范围，计算损伤体积，观察是否形成透壁性损伤并进行病理学检查。结果光镜下，消融区SDH活性产物消失，细胞结构不清晰，呈淡蓝色，与周围组织界限清楚。消融中心酶缺损区损伤直径和损伤面积随消融功率（10、20、30W）增加而明显扩大，分别为（3．99±0．41）、（5．20±0．25）、（6．31±0．37）mm和（12．53±2．56）、（21．19±3．14）、（30．96±3．76）mm^3，组间比较差异有统计学意义（F值分别为76．8、58．5,P〈0．01或〈0．05）。犬消融后，光镜下可见损伤区心肌呈凝固性坏死，心内膜可见少量附壁血栓形成。在消融的116个消融点中，发生透壁性损伤16个，有5个损伤累及到肺组织，可见心室穿孔的发生。心肌损伤体积随消融功率（40、50、60、80W）增大而增加，在消融60、120S时损伤体积分别为（46．7±2，5）、（51．1±2．7� 展开更多

关键词 微波 导管消融术 心室 心脏损伤

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应用经食道心房调搏技术鉴别Mahaim纤维

13

作者 石铭宇 谷宏越 +2 位作者 梁兆光 曲秀芬 郑蕾 《心脏杂志》 CAS 2012年第2期222-226,共5页

目的:通过食道心房调搏技术鉴别Mahaim纤维。方法:回顾性分析53例旁道具有前传功能患者的食道电生理检查。其中Mahaim纤维组7例,Kent氏束组46例,对比两组的经食道心房起搏后S-R间期、旁道递减功能(ΔS-R)、旁道不应期(AP-ERP)、及心动... 目的:通过食道心房调搏技术鉴别Mahaim纤维。方法:回顾性分析53例旁道具有前传功能患者的食道电生理检查。其中Mahaim纤维组7例,Kent氏束组46例,对比两组的经食道心房起搏后S-R间期、旁道递减功能(ΔS-R)、旁道不应期(AP-ERP)、及心动过速发作特点。结果:在经食道心房调搏检查中,S1S1起搏时Mahaim纤维组S-R间期较Kent氏束组长[(71±20)ms vs.(28±14)ms,P<0.05];Mahaim纤维组可见ΔS-R[(103±28)msvs.(12±11)ms,P<0.01);两者的AP-ERP无显著差异。Mahaim纤维组7例均诱发出宽QRS波心动过速,Kent氏束组3例为宽QRS波心动过速。结论:应用经食道心房调搏可鉴别Mahaim纤维。 展开更多

关键词 经食道心房调搏 MAHAIM纤维 心动过速 宽QRS波

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经导管微波消融房室环部位及心外膜病灶可行性的实验研究

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作者 谷宏越 石铭宇 +2 位作者 周立君 王越红 黄永麟 《中华心律失常学杂志》 2007年第4期283-286,共4页

目的旨在寻找一种可控制经导管途径心内膜非随机部位的微波消融方法。观察释放不同微波功率、时间对房室环部位心肌损伤范围和血流动力学、心电学的影响。了解导致房室环部位透壁性损伤的微波输出功率和放电时间及其安全性。方法选用实... 目的旨在寻找一种可控制经导管途径心内膜非随机部位的微波消融方法。观察释放不同微波功率、时间对房室环部位心肌损伤范围和血流动力学、心电学的影响。了解导致房室环部位透壁性损伤的微波输出功率和放电时间及其安全性。方法选用实验用犬32只利用射频电极导管的可操控性，结合X线影像，将外周介入用8F长鞘管导入并固定于左、右心室前、后壁近间隔的房室环处。快速交换送入自制的微波消融导管并记录到小A大V波。微波输出能量设定为8个级别组，共消融126个位点，其中40W×60s／120s、50W×60s／120s4组消融左、右心室前壁；60W×60s／120s、80W×60s／120s4组消融左、右心室后壁。除40W×60s、50W×60s两组各7个消融点外，其余级别组均为16个消融点（左、右各8点）。实验结束后取出心脏，以1／6π×长×宽×深计算损伤体积，观察是否形成透壁性损伤，并进行光镜病理学检查。结果消融前后心电学及血流动力学指标差异无统计学意义（P〉0．05）。房室环部位损伤体积随微波输出能量级别的递增而明显扩大，左侧损伤体积由（47．0±26．1）mm^3增加到（326．7±109．0）mm^3，右侧损伤体积由（48．6±29．1）mm^3增加到（289．9±79．9）mm^3，各自组间比较差异有统计学意义（PL〈0．01，Pr〈0．01），损伤体积与输出功率呈正相关（rL=0．83，rR=0．87）；而恒定功率时随时间的延长，损伤体积呈平行增加（P〈0．05，r=0．85）；与损伤体积相比，损伤深度与放电时间相关性更强（r=0．91）。16个消融点发生透壁性损伤，其中5个消融点的透壁性损伤累及肺组织。微波消融产生的心肌损伤范围成椭圆体，显微镜下为均匀凝固性坏死，与周围的心肌组织间存在着非常清晰的界限，可见少量附壁血栓。结论利用微波消融房室环部位及心外膜下病灶是可行的，引 展开更多

关键词 微波 消融术 导管 房室环

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应用不同射频导管电极消融犬房室环处心肌组织的损伤范围及其相邻冠状动脉损伤的研究

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作者 谷宏越 石铭宇 +2 位作者 赵永伟 尹雪松 曲秀芬 《中华心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第7期630-633,共4页

目的分析应用不同射频导管电极消融房室环处心肌组织的损伤范围及其邻近冠状动脉（冠脉）的损伤，评价其临床应用的安全性。方法取成年犬21只，随机分为3个能量组：64℃、50W、100s，64℃、100W、100S，45℃、45W、100s；分别应用4、8m... 目的分析应用不同射频导管电极消融房室环处心肌组织的损伤范围及其邻近冠状动脉（冠脉）的损伤，评价其临床应用的安全性。方法取成年犬21只，随机分为3个能量组：64℃、50W、100s，64℃、100W、100S，45℃、45W、100s；分别应用4、8mm电极及冷盐水灌注电极进行消融（分别简称4mm组、8mm组和冷盐水组）。每只犬分别消融左、右房室环各1处。实验结束后以1／6π×长×宽×深计算损伤体积并对损伤的心肌及冠脉组织进行光学显微镜病理学分析。结果观察损伤深度：4mm组为（4．54±1．38）mm，8mm组为（7．18±1．72）mm，冷盐水组为（7．99±1.77）mm。统计学分析：4mm组与8mm组和冷盐水组的组间相比，差异均具有统计学意义（P〈0．01）；后两组组间的差异无统计学意义。损伤体积：4mm组为（191．34±74．52）mm^3，8mm组为（356．76±94．44）mm^3，冷盐水组为（391．69±109．54）mm^3；4mm组与8mm组和冷盐水组的组间差异具有统计学意义（P〈0．01），后两组组间差异无统计学意义。42处消融灶中有5处消融灶发生透壁性损伤。8处消融灶附近的冠脉发生病理性损伤，其中3处冠脉损伤明显。结论应用8mm及冷盐水灌注电极消融可使心肌损伤明显扩大，可以导致透壁性损伤，可以损伤邻近的冠脉。 展开更多

关键词 导管消融术 心肌 冠状血管 创伤和损伤

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