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慢性心力衰竭的治疗进展 被引量：161
1
作者 董洪玲 王中鲁 +2 位作者 张亮 石宇杰 张健 《中国循证心血管医学杂志》 2017年第2期246-248,共3页
心力衰竭（心衰）是一种复杂的临床综合征，是由于各种原因的初始心肌损伤，引起心脏结构和功能的变化，最后导致心脏泵血功能低下。临床上主要以血流动力学改变为主，表现为肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足。现今心衰的... 心力衰竭（心衰）是一种复杂的临床综合征，是由于各种原因的初始心肌损伤，引起心脏结构和功能的变化，最后导致心脏泵血功能低下。临床上主要以血流动力学改变为主，表现为肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足。现今心衰的发病率呈上升趋势，与当今人口老龄化密切相关，随着医疗水平的不断发展，心衰的治疗亦呈多样化趋势，在优化的药物治疗基础上，给予冠状动脉血运重建及器械治疗如心脏再同步化治疗、植入型心脏转复除颤器、心室辅助装置等，使心衰患者的预后得到进一步改善，提高了生存质量。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 药物治疗 植入型心脏转复除颤器 心脏再同步化治疗 冠状动脉血运重建 临床综合征 心脏泵血功能 心室辅助装置
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急性胸痛患者的病因调查及胸痛中心对胸痛患者诊疗时间的影响 被引量：104
2
作者 张健 胡大一 +7 位作者 孙金勇 王显 郭实 杨士伟 石宇杰 徐威 李晓明 路敏 《临床心血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期618-620,共3页
目的:对急性胸痛患者的病因进行调查研究,并观察胸痛中心对急性胸痛患者诊疗时间的影响。方法:胸痛中心每周开诊3d,时间随机确定,其余时间由急诊科按常规流程对胸痛患者进行诊疗,由研究者对急性胸痛患者的病因和诊疗时间进行注册登记。... 目的:对急性胸痛患者的病因进行调查研究,并观察胸痛中心对急性胸痛患者诊疗时间的影响。方法:胸痛中心每周开诊3d,时间随机确定,其余时间由急诊科按常规流程对胸痛患者进行诊疗,由研究者对急性胸痛患者的病因和诊疗时间进行注册登记。结果:2006-01-2007-12因急性非创伤性胸痛就诊急诊科非胸痛中心或胸痛中心的患者共696例,心源性胸痛244例(35%),包括急性心肌梗死141例(20%),不稳定型心绞痛81例(12%),稳定型心绞痛17例(2.4%),主动脉夹层2例(0.3%),急性肺栓塞3例(0.4%);非心源性胸痛452例(65%),呼吸系统41例(6%),消化系统70例(10%),胸膜骨骼肌肉41例(6%),神经精神或其他299例(42%)。经胸痛中心诊治的急性心肌梗死、不稳定心绞痛、非心源性胸痛患者的诊疗时间分别为(70.1±31.7)min、(3.8±0.9)h、(1.8±1.1)h,较非胸痛中心诊治时间[(115±40.5)min、(4.4±1.3)h、(2.1±1.6)h]均有所缩短(P<0.01、P<0.05、P<0.05)。结论:急性胸痛患者的病因中,心源性者占35%(以急性心肌梗死和不稳定型心绞痛为主),非心源性者占65%;胸痛中心模式能显著缩短急性胸痛患者的诊疗时间。 展开更多
关键词 急性胸痛 病因学 胸痛中心 诊疗时间
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沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数保留心功能衰竭的疗效研究 被引量：51
3
作者 石宇杰 王剑飞 +5 位作者 韩运峰 徐威 宋玮 贡玉苗 牛丽丽 李俊峡 《中国循证心血管医学杂志》 2020年第1期83-86,共4页
目的评价同心力衰竭(心衰)治疗指南推荐的最佳治疗相比,加用沙库巴曲缬沙坦是否能够更好的改善射血分数保留心功能衰竭患者的症状及预后。方法连续入选2018年3月至2018年9月于解放军总医院第七医学中心就诊的HFpEF患者42例,其中治疗组20... 目的评价同心力衰竭(心衰)治疗指南推荐的最佳治疗相比,加用沙库巴曲缬沙坦是否能够更好的改善射血分数保留心功能衰竭患者的症状及预后。方法连续入选2018年3月至2018年9月于解放军总医院第七医学中心就诊的HFpEF患者42例,其中治疗组20例,对照组22例,两组患者均给予心衰治疗指南推荐的最佳药物治疗,其中治疗组加用沙库巴曲缬沙坦100 mg,2/d。随访3月,观察患者NT-proBNP水平、纽约心功能分级及6 min步行试验改善情况,同时评估两组间主要不良心脏事件发生率。结果两组患者基线资料无统计学差异,随访3月,治疗组纽约心功能分级显著优于对照组(P<0.05);治疗组NT-proBNP水平显著低于对照组[(3311.7±781.4)pg/ml vs.(6879.6±1033.5)pg/ml,P<0.001];治疗组6 min步行试验距离显著优于对照组[(550.2±53.2)m vs.(394.2±62.8)m,P<0.001];治疗组共发生MACE事件3例,对照组共发生重点事件9例,治疗组显著优于对照组(P=0.029)。其获益主要来源于因心衰再次住院率显著减少。结论同心衰治疗指南推荐的最佳药物治疗相比,加用沙库巴曲缬沙坦能够更加有效的改善射血分数保留心衰患者的临床症状,降低NT-proBNP水平,并显著减少患者因再次心衰住院的比率。 展开更多
关键词 射血分数保留心功能衰竭 沙库巴曲缬沙坦 预后
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在急诊科设立胸痛中心对胸痛患者诊疗时间的影响 被引量：31
4
作者 张健 胡大一 +7 位作者 王显 郭实 杨士伟 张守彦 石宇杰 徐威 李晓明 路敏 《中华老年多器官疾病杂志》 2009年第5期439-441,共3页
目的在急诊科设立胸痛中心并研究其对急性胸痛患者诊疗时间的影响。方法在急诊科设立急性胸痛中心,每周开诊3d,时间随机确定,其余时间由急诊科按常规流程对胸痛患者进行诊疗,由研究者对急性胸痛患者的病因和诊疗时间进行注册登记。结果2... 目的在急诊科设立胸痛中心并研究其对急性胸痛患者诊疗时间的影响。方法在急诊科设立急性胸痛中心,每周开诊3d,时间随机确定,其余时间由急诊科按常规流程对胸痛患者进行诊疗,由研究者对急性胸痛患者的病因和诊疗时间进行注册登记。结果2006年1月至2007年12月因急性非创伤性胸痛就诊北京军区总医院急诊科或胸痛中心的患者共696例,心源性胸痛244例(35%),包括急性心肌梗死141例(20%),不稳定型心绞痛81例(12%),稳定型心绞痛17例(2.4%),主动脉夹层2例(0.3%),急性肺栓塞3例(0.4%);非心源性胸痛452例(65%),呼吸系统41例(6%),消化系统70例(10%),胸膜骨骼肌肉41例(6%),神经精神或其他299例(42%)。经胸痛中心诊治的胸痛患者的诊疗时间与常规诊疗流程相比都有所缩短。急性心肌梗死(70.1±31.7)minvs(115±40.5)min(P<0.01);不稳定型心绞痛(228±54)minvs(264±78)min(P=0.02);非心源性胸痛(108±66)minvs(126±96)min(P=0.03)。结论急性胸痛患者的病因中,心源性者占35%,以急性心肌梗死和不稳定型心绞痛为主;非心源性者占65%。胸痛中心模式能显著缩短急性胸痛患者的诊疗时间。 展开更多
关键词 胸痛 诊断
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心力衰竭型冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗效果预测因素分析 被引量：23
5
作者 王昆 石宇杰 张健 《中国循证心血管医学杂志》 2015年第3期374-377,共4页
目的：探索心力衰竭型冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗效果的预测因素。方法选纳入105例冠心病合并慢性心力衰竭患者，在指南指导的药物治疗（GDMT）后行PCI治疗，至少完成部分冠状动脉血运重建。... 目的：探索心力衰竭型冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗效果的预测因素。方法选纳入105例冠心病合并慢性心力衰竭患者，在指南指导的药物治疗（GDMT）后行PCI治疗，至少完成部分冠状动脉血运重建。收集患者的临床和介入诊治资料，通过PCI术后6个月随访，对比PCI前后各项观察指标的变化。依据本研究制定的分组标准将患者分为治疗有效组和治疗无效组，比较两组患者的基本临床资料、造影及手术相关资料的差异，采用二分类Logistic回归分析冠心病合并心力衰竭患者PCI治疗效果的预测因素。结果105例患者中，经PCI治疗有效36例，无效69例，治疗有效率34.29%。研究共纳入18项观察指标，两组患者年龄、糖尿病史、左室舒张末期内径（LVEDd）、SYNTAX评分、术前是否有心绞痛症状、胸前导联是否有病理性Q波以及是否完全性血运重建方面存在有统计学差异（P均＜0.05）。二分类Logistic回归模型分析显示，年龄（OR=1.117，95%CI：1.108~1.250，P=0.045）、合并糖尿病（OR=14.337，95%CI：2.677~76.797，P=0.002）、有心绞痛症状（OR=0.231，95%CI：0.183~0.294，P=0.037）、胸前导联有病理性Q波（OR=37.444，95%CI：5.954~235.459，P=0.000）是影响冠心病慢性心力衰竭患者PCI治疗效果的独立预测因素。。通过本研究获得的预测指标，术前预测患者是否能够获益的特异度为58.3%，灵敏度为95.7%，正确预测的百分率为82.9%。结论冠心病合并心力衰竭患者年龄较轻、术前有心绞痛症状、不合并糖尿病、胸前导联无病理性Q波是PCI可能获益的独立预测因素。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入治疗 冠心病 心力衰竭 预测因素
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超声心动图新技术在慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗中的应用价值 被引量：23
6
作者 李雪 于慧俊 石宇杰 《疑难病杂志》 CAS 2012年第8期644-647,共4页
心脏再同步化成为治疗左心室收缩不同步的有效手段,精确评价左心室再同步运动对左心室逆重构及左心室收缩同步性的改善显得十分重要.超声心动图在心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）中以其无创性和可重复性的... 心脏再同步化成为治疗左心室收缩不同步的有效手段,精确评价左心室再同步运动对左心室逆重构及左心室收缩同步性的改善显得十分重要.超声心动图在心脏再同步化治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）中以其无创性和可重复性的特点用于筛选接受CRT的患者,预测和评价CRT的效果,已成为研究心脏收缩不同步运动的重要工具.近年来,超声心动图新技术,如速度向量成像技术、三维超声技术、斑点追踪技术、瞬时波强技术等为心脏机械不同步运动及CRT疗效的评价提供了更多的选择. 展开更多
关键词 心力衰竭 慢性 超声心动图 心脏再同步化
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三维超声定量评价颈动脉斑块GSM与冠状动脉SYNTAX积分相关性分析 被引量：18
7
作者 潘涛 高宇 +2 位作者 张敏郁 石宇杰 王建华 《中国循证心血管医学杂志》 2021年第4期413-416,共4页
目的应用3DU-VPQ研究颈动脉斑块灰阶中位数(GSM)与冠状动脉(冠脉)SYNTAX积分的相关性。方法选取2018年1月至2019年6月于解放军总医院第七医学中心心内科行冠脉造影的患者331例,行颈动脉三维超声定量分析。计算SYNTAX积分分为四组:对照... 目的应用3DU-VPQ研究颈动脉斑块灰阶中位数(GSM)与冠状动脉(冠脉)SYNTAX积分的相关性。方法选取2018年1月至2019年6月于解放军总医院第七医学中心心内科行冠脉造影的患者331例,行颈动脉三维超声定量分析。计算SYNTAX积分分为四组:对照组(0分)82例、轻度组(0~22分)161例、中度组(23~32)52例、重度组(33≤积分)36例。分析颈动脉斑块检查率和GSM与SYNTAX积分整体和各组间的相关性。结果①颈动脉斑块检出率对照组48.78%(40/82)、轻度组85.09%(137/161)、中度组96.15%(50/52)、重度组100%(36/36),轻度组与对照组相比、重度组与中度组相比差异具有统计学意义(P<0.05);②各组间GSM均数:对照组(56.49±8.68)、轻度组(52.16±10.57)、中度组(41.89±7.25)、重度组(45.27±11.64),各组间差异均有统计学意义(P<0.05);③颈动脉斑块GSM与冠脉SYNTAX积分整体相关系数为-0.499(P<0.05),轻度组GSM与SYNTAX积分相关系数为0.165(P>0.05),中度组及重度组GSM与SYNTAX积分相关系数分别为-0.511,-0.541(P<0.05)。结论随着冠脉粥样硬化程度的增加,颈动脉斑块的检出率增加,斑块GSM值与冠脉SYNTAX积分有一定相关性,定量分析GSM对中重度冠脉粥样硬化有一定预测价值。 展开更多
关键词 冠状动脉粥样硬化 颈动脉易损斑块 冠脉造影 颈动脉超声 三维超声
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经皮冠状动脉介入术对冠心病慢性心力衰竭患者临床价值的研究 被引量：18
8
作者 李幸洲 吴龙梅 +1 位作者 石宇杰 张健 《中国循证心血管医学杂志》 2015年第2期255-257,261,共4页
目的研究经皮冠状动脉介入术(PCI)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)慢性心力衰竭患者治疗的临床价值。方法入选2013年7月至2014年3月北京军区总医院心血管病研究所住院的资料完整心力衰竭患者66例,其中男性51例,女性15例。按照血运... 目的研究经皮冠状动脉介入术(PCI)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)慢性心力衰竭患者治疗的临床价值。方法入选2013年7月至2014年3月北京军区总医院心血管病研究所住院的资料完整心力衰竭患者66例,其中男性51例,女性15例。按照血运重建方式分为PCI组(n=35)和冠状动脉旁路移植术(CABG)组(31例)。比较两组术前及术后6个月的左室射血分数(LVEF)及NYHA心功能分级、6分钟步行试验距离,比较治疗效果。结果两组前降支近端病变、2支血管病变以及3支血管病变比例比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与术前相比,PCI组术后左室射血分数[(39.8±5.2)%vs.(53.9±6.0)%]、NYHA心功能分级[(3.1±0.7)vs.(1.2±0.4)]均改善,差异有统计学意义(P均<0.05);6分钟步行试验距离增加[(222.5±126.9)m vs.(514.2±71.1)m],差异有显著统计学意义(P<0.01)。CABG组术后较术前左室射血分数[(39.45±5.3)%vs.(54.4±5.6)%]升高,NYHA心功能分级[(3.2±0.7)vs.(1.3±0.6)]改善,差异有统计学意义(P均<0.05),6分钟步行试验距离增加[(215.4±125.3)m vs.(511.2±78.1)m],差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论 PCI提高了冠心病慢性心衰患者的心功能,与CABG疗效相当,对改善患者预后有积极的意义。 展开更多
关键词 经皮冠状动脉介入术 冠心病 心力衰竭 临床价值
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低剂量替罗非班对老年女性急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI治疗疗效 被引量：16
9
作者 王玉红 石宇杰 +2 位作者 徐威 李俊峡 牛丽丽 《中国循证心血管医学杂志》 2018年第5期615-617,共3页
目的评价低剂量替罗非班对行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年女性急性ST段抬高型心肌梗死患者的安全性及有效性。方法选择2012年1月~2016年1月于陆军总医院就诊,明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死,并行PCI的老年女性患者共87例,年... 目的评价低剂量替罗非班对行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的老年女性急性ST段抬高型心肌梗死患者的安全性及有效性。方法选择2012年1月~2016年1月于陆军总医院就诊,明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死,并行PCI的老年女性患者共87例,年龄(68.3±7.5)岁。采用随机数字法随机分为常规组(n=41)和低剂量组(n=46)。两组于PCI前均静脉注射替罗非班25μg/kg,之后持续静脉滴注12 h,常规组0.15μg/(kg·min),低剂量组0.05μg/(kg·min)。两组均行冠状动脉造影和急诊PCI。所有患者随访12个月,主要终点为院内及随访期间主要不良心脏事件(MACE)及大出血发生率;次要终点为PCI术后即刻冠状动脉TIMI血流3级比例及随访期间小出血事件发生率。结果两组患者年龄、性别比、血液及生化指标、冠状动脉病变血管分布、平均置入支架数量和长度等比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。两组术后即刻TIMI血流3级比例分别为78.1%和76.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。随访12个月,与常规组比较,低剂量组出血并发症发生率显著降低(21.7%vs.46.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。其中大出血发生率为8.7%vs.14.6%,小出血发生率为13.0%vs.31.7%。MACE发生情况,常规组18例(43.9%),低剂量组19例(41.3%)。采用log-rank检验对两组无MACE生存率进行比较,差异无统计学意义(P=0.753)。结论对于老年女性急性ST段抬高型心肌梗死患者,在急诊PCI时使用低剂量替罗非班,即刻冠状动脉血流改善情况及术后12个月MACE发生率同常规剂量相当,但显著减少出血并发症的发生。 展开更多
关键词 女性 老年 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 替罗非班
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不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗冠状动脉慢血流的临床效果研究 被引量：13
10
作者 叶廖沙 石宇杰 +2 位作者 李俊峡 张健 孙琪 《临床误诊误治》 2015年第1期91-94,共4页
目的评价瑞舒伐他汀钙对冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)的治疗效果及其与剂量的关系。方法选取2010年1月—2013年1月我院经冠状动脉造影确诊为CSF患者90例,随机分为高剂量瑞舒伐他汀钙组(高剂量组)、低剂量瑞舒伐他汀钙组(低... 目的评价瑞舒伐他汀钙对冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)的治疗效果及其与剂量的关系。方法选取2010年1月—2013年1月我院经冠状动脉造影确诊为CSF患者90例,随机分为高剂量瑞舒伐他汀钙组(高剂量组)、低剂量瑞舒伐他汀钙组(低剂量组)及对照组各30例,前两组在常规治疗基础上分别给予瑞舒伐他汀钙20 mg/d、10 mg/d,对照组仅予基础治疗。治疗4周后,采用心肌梗死溶栓血流帧数平均值(M-TFC)比较治疗前后各组冠状动脉血流速度;根据心绞痛发作次数改善情况,评价各组心绞痛治疗总有效率。结果治疗4周后,3组M-TFC较治疗前均明显下降,且治疗后高剂量组、低剂量组M-TFC均低于对照组,高剂量组M-TFC低于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.01);高剂量组、低剂量组心绞痛改善总有效率均明显高于对照组(χ2=6.2388,P=0.0125;χ2=4.8000,P=0.0285),而高剂量组与低剂量组心绞痛改善总有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.0113,P=0.7386)。结论在常规扩血管药物治疗基础上联用瑞舒伐他汀钙,可有效改善CSF患者冠状动脉血流速度,明显提高心绞痛治疗有效率,且瑞舒伐他汀钙20 mg/d强化治疗更有效。 展开更多
关键词 瑞舒伐他汀钙 冠状动脉疾病 血流速度 冠状动脉造影
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高龄急性冠脉综合征患者介入及药物治疗并发严重出血高危因素的研究 被引量：13
11
作者 孙琪 石宇杰 +1 位作者 张健 崔俊玉 《河北医药》 CAS 2011年第14期2097-2099,共3页
目的探讨高龄(≥75岁)急性冠脉综合征(ACS)患者介入及药物治疗并发严重出血发生率及其高危因素。方法高龄ACS患者162例,根据治疗方法分为经皮冠状动脉介入术(PCI)组121例及药物治疗组41例,比较2组间院内严重出血发生率,采用Logistic回... 目的探讨高龄(≥75岁)急性冠脉综合征(ACS)患者介入及药物治疗并发严重出血发生率及其高危因素。方法高龄ACS患者162例,根据治疗方法分为经皮冠状动脉介入术(PCI)组121例及药物治疗组41例,比较2组间院内严重出血发生率,采用Logistic回归分析严重出血的独立危险因素。结果总体出血发生率为4.3%(7/162),PCI组与药物治疗组出血发生率分别为4.8%(2/41)与4.1%(5/121),2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。年龄>80岁、氯吡格雷、替罗非班负荷治疗可增加严重出血发生风险。结论同药物治疗相比,PCI治疗未增加高龄ACS患者出血并发症。年龄>80岁、氯吡格雷、替罗非班负荷治疗增加严重出血发生率。 展开更多
关键词 高龄 急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入术 出血
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冠脉内小剂量替罗非班联合血栓抽吸治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效观察 被引量：12
12
作者 李俊峡 郭洁 +4 位作者 韩莎莎 李丽冲 张健 王世宏 石宇杰 《中国循证心血管医学杂志》 2012年第3期221-223,共3页
目的评价冠脉及静脉内小剂量注射替罗非班联合冠脉内血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)梗死相关血管血流及预后的影响。方法选择诊断为STEMI、接受直接PCI治疗患者133例,随机分为冠脉及静脉内注射小剂... 目的评价冠脉及静脉内小剂量注射替罗非班联合冠脉内血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)梗死相关血管血流及预后的影响。方法选择诊断为STEMI、接受直接PCI治疗患者133例,随机分为冠脉及静脉内注射小剂量血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗剂替罗非班联合冠脉内血栓抽吸组(治疗组,67例)和常规PCI联合静脉内大剂量替罗非班组(对照组,66例)。评估两组PCI前后梗死相关血管TIMI血流分级、心肌灌注情况、术后90天主要心血管事件(MACE)及术后出血情况。结果两组血管开通率均为100%,与对照组比较,治疗组无复流减少,心肌灌注情况改善、90天MACE下降(2.9%vs.12.1%,P<0.05)。而围术期出血发生率无明显差异。结论冠脉及静脉内小剂量注射替罗非班联合血栓抽吸可有效改善STEMI患者梗死相关血管的血流,改善患者预后,并具有较好的安全性。 展开更多
关键词 ST抬高型心肌梗死 替罗非班 血栓抽吸 经皮冠状动脉介入治疗
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瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流的临床疗效 被引量：12
13
作者 孙琪 张健 +2 位作者 吕晓燕 石宇杰 李俊峡 《中国循证心血管医学杂志》 2015年第6期748-750,共3页
目的 分析瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流现象的临床疗效。方法 入选2010年1月-2014年1月在北京军区总医院经冠状动脉造影发现冠状动脉慢血流现象的患者50例,随机分为他汀组（n=24）和联合用药组（n=26）,他汀组口服瑞舒伐他... 目的 分析瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗冠状动脉慢血流现象的临床疗效。方法 入选2010年1月-2014年1月在北京军区总医院经冠状动脉造影发现冠状动脉慢血流现象的患者50例,随机分为他汀组（n=24）和联合用药组（n=26）,他汀组口服瑞舒伐他汀10 mg,1次/d,联合用药组口服瑞舒伐他汀10 mg,1次/d,及尼可地尔5 mg,3次/d;疗程为6个月。6个月后行冠状动脉造影观察各支冠状动脉血流速度。检测及比较治疗前、后血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）、内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）浓度水平。结果 治疗6个月后他汀组及联合用药组各支冠状动脉血流速度均优于治疗前（P〈0.05）,联合用药组各支冠状动脉血流速度改善优于他汀组（P〈0.05）;与本组治疗前相比,TC、TG、LDL、hs-CRP及ET-1水平均明显降低（P〈0.05）,而NO水平明显升高（P〈0.05）;联合用药组治疗后与他汀组治疗后相比,TC、TG、LDL-C差别无显著性,而hs-CRP及ET-1水平明显降低（P〈0.05）,NO水平明显升高（P〈0.05）。结论 瑞舒伐他汀及尼可地尔合应用可抑制炎症反应、改善内皮功能进而改善冠状动脉慢血流现象,效果优于单用瑞舒伐他汀。 展开更多
关键词 冠状动脉慢血流 瑞舒伐他汀 尼可地尔
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盐酸替罗非班治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的临床疗效 被引量：11
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作者 张健 石宇杰 +8 位作者 崔俊玉 牛丽丽 张艳玲 谭琛 郭文忠 徐威 路敏 赵冰 刘勉 《中国循证心血管医学杂志》 2012年第1期18-19,共2页
目的观察盐酸替罗非班治疗非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的临床疗效及安全性。方法入选不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死患者164例,随机分为观察组(n=82)和对照组(n=82)。对照组给予阿司匹林、低分子肝素、氯吡格雷等常规治疗... 目的观察盐酸替罗非班治疗非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的临床疗效及安全性。方法入选不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死患者164例,随机分为观察组(n=82)和对照组(n=82)。对照组给予阿司匹林、低分子肝素、氯吡格雷等常规治疗;观察组在常规治疗基础上加用盐酸替罗非班[静脉负荷量0.4μg/(kg.min),30 min后以0.1μg/(kg.min)维持,持续48～120 h]。观察两组患者治疗36 h及30d后的主要不良心血管事件(MACE)及不良反应的发生情况。结果观察组治疗36 h及30 d后的MACE发生率分别为:2.4%和6.1%对照组分别为:12.2%和18.5%,两组患者36 h及30 d MACE发生率差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组与对照组出血发生率分别为:9.8%、6.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重的出血并发症及显著血小板减少。结论 NSTE-ACS患者在常规药物基础上联用盐酸替罗非班治疗可减少MACE的发生率,但增加轻微出血的发生率。 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 盐酸替罗非班 不稳定型心绞痛
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厄贝沙坦对自发性高血压慢性肾功能衰竭大鼠肾功能的影响及机制研究 被引量：10
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作者 孙琪 石宇杰 +2 位作者 戚国庆 张健 张艳苓 《疑难病杂志》 CAS 2012年第7期531-534,共4页
目的观察厄贝沙坦对自发性高血压大鼠慢性肾功能衰竭(SHR-CRF)模型肾功能的影响并探讨其机制。方法 SHR随机分为模型组及厄贝沙坦高、中、低剂量组,另设Wistar大鼠作为对照组。采用SHR进行5/6肾切除复制SHR-CRF模型。造模后予大鼠灌胃给... 目的观察厄贝沙坦对自发性高血压大鼠慢性肾功能衰竭(SHR-CRF)模型肾功能的影响并探讨其机制。方法 SHR随机分为模型组及厄贝沙坦高、中、低剂量组,另设Wistar大鼠作为对照组。采用SHR进行5/6肾切除复制SHR-CRF模型。造模后予大鼠灌胃给药,连续8周。观察一般状况、血压,测定血液中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)浓度及尿液中尿蛋白(UP)、BUN、Cr、尿微量白蛋白(mALB)的浓度;采用荧光定量PCR测定肾转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、转化生长因子-β受体Ⅰ(TGF-βRⅠ)、转化生长因子-β受体Ⅱ(TGF-βRⅡ)、Smad3 mRNA的表达。结果厄贝沙坦能显著改善SHR-CRF大鼠症状,降低血压(P<0.05),降低血液中BUN、Cr及尿液中UP、BUN、Cr、mALB浓度(P<0.05),降低肾组织TGF-β_1、TGF-βRⅠ、TGF-βRⅡ、Smad3表达。结论厄贝沙坦能降低SHR-CRF模型的血压、改善肾功能,与抑制肾脏TGF-β_1/Smad3信号通路的激活有关。 展开更多
关键词 厄贝沙坦 自发性高血压 肾功能衰竭 慢性 TGF-β_1/Smad3信号通路 大鼠
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左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗老年急性心肌梗死合并心源性休克患者的临床研究 被引量：10
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作者 张源波 张笑笑 +7 位作者 石宇杰 田新利 崔振双 韩运峰 高超 贡玉苗 李俊峡 刘宇 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2020年第8期824-827,共4页
目的探讨左西孟旦联合多巴酚丁胺对老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者的疗效及预后。方法选择2家医院老年AMI合并CS患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组给予多巴酚丁胺治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用左西... 目的探讨左西孟旦联合多巴酚丁胺对老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者的疗效及预后。方法选择2家医院老年AMI合并CS患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组给予多巴酚丁胺治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用左西孟旦治疗,随访28 d记录预后情况。结果与治疗前比较,2组治疗后24 h、72 h平均动脉压、每搏量、氧分压、氧合指数、中心静脉血氧饱和度、乳酸清除率、尿量、LVEF明显升高,心率、左心室舒张末期容积、中心静脉压、乳酸、N末端B型钠尿肽前体明显下降(P<0.05)。治疗组休克持续时间、去甲肾上腺素用量、多巴酚丁胺用量、住监护室时间、主动脉内球囊反搏使用时间明显低于对照组[(5.30±0.40)d vs(8.40±0.50)d,(0.50±0.05)μg/(kg·min)vs(1.00±0.05)μg/(kg·min),(7.00±2.75)μg/(kg·min)vs(14.00±2.15)μg/(kg·min),(10.40±1.80)d vs(13.50±2.60)d,(56.28±14.83)h vs(78.76±12.34)h;P<0.05,P<0.01]。随访28 d,Kaplan-Meire生存曲线显示,治疗组生存率明显高于对照组(PLog-rank=0.02)。结论左西孟旦联合多巴酚丁胺治疗老年AMI合并CS具有较好临床疗效,能增强心功能,稳定血流动力学,改善组织灌注氧代谢,减少休克时间、住院时间和主动脉内球囊反搏使用时间,并且可降低28 d全因病死率。 展开更多
关键词 多巴酚丁胺 心肌梗死 休克 心源性 肌钙蛋白I 强心药
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细胞因子诱导的杀伤细胞治疗难治性淋巴瘤的临床研究 被引量：9
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作者 郭智 谭晓华 +6 位作者 陈丰 石宇杰 张明 张育葵 胡碧川 纪妍 瞿嵘 《中华实用诊断与治疗杂志》 2009年第10期970-972,共3页
目的:探讨细胞因子诱导的杀伤细胞在难治性淋巴瘤患者中的应用及临床效果。方法:8例难治性淋巴瘤患者,通过血细胞分离机采集外周血单个核细胞,培养和扩增细胞因子诱导的杀伤细胞后回输至难治性淋巴瘤患者体内,评价其疗效。结果:细胞因... 目的:探讨细胞因子诱导的杀伤细胞在难治性淋巴瘤患者中的应用及临床效果。方法:8例难治性淋巴瘤患者,通过血细胞分离机采集外周血单个核细胞,培养和扩增细胞因子诱导的杀伤细胞后回输至难治性淋巴瘤患者体内,评价其疗效。结果:细胞因子诱导的杀伤细胞治疗后患者自觉症状改善,影像学复查显示1例多发侵犯肿块基本消失,7例肿块均有不同程度缩小,T细胞亚群水平在回输后均有明显升高。结论:细胞因子诱导的杀伤细胞治疗难治性淋巴瘤患者可改善生活质量,不良反应小,有较好的临床效果,为难治性淋巴瘤提供了一种新的治疗方案。 展开更多
关键词 难治性淋巴瘤 细胞因子诱导的杀伤细胞 免疫治疗
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大剂量阿糖胞苷治疗急性髓系白血病的疗效分析 被引量：9
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作者 郭智 谭晓华 +3 位作者 刘晓东 楼金星 石宇杰 何学鹏 《中华内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期250-251,共2页
随着化疗方案的不断改进以及化疗强度的提高，急性髓系白血病（AML）的治疗已取得显著成效，约60％的AML患者化疗达到完全缓解（CR），5年总生存率达43％ 。但较高的复发率和治疗相关性并发症仍是AML治疗所面临的困境，大部分患者都会... 随着化疗方案的不断改进以及化疗强度的提高，急性髓系白血病（AML）的治疗已取得显著成效，约60％的AML患者化疗达到完全缓解（CR），5年总生存率达43％ 。但较高的复发率和治疗相关性并发症仍是AML治疗所面临的困境，大部分患者都会死于化疗未缓解或复发，如何进行缓解后的治疗，避免复发、争取长期存活是AML治疗的难点。近些年来研究表明以大剂量阿糖胞苷（HD—AraC）为主的联合方案在临床的逐渐推广应用，能够明显提高AML的疗效。 展开更多
关键词 急性髓系白血病 大剂量阿糖胞苷 疗效分析 治疗 化疗强度 相关性并发症 完全缓解 AML
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负荷心肌核素灌注显像联合冠状动脉CTA对冠状动脉慢血流的诊断价值 被引量：9
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作者 石宇杰 牛丽丽 +3 位作者 李俊峡 张健 陆向东 韩威 《中国循证心血管医学杂志》 2015年第4期527-529,共3页
目的 探讨负荷心肌核素灌注显像与计算机断层摄影（CTA）联合检查对冠状动脉慢血流（CSF）的诊断价值。方法 回顾性分析自2008年1月至2014年1月于北京军区总医院心内科以心绞痛就诊,同时接受冠状动脉CTA及负荷心肌核素灌注显像检查,并于... 目的 探讨负荷心肌核素灌注显像与计算机断层摄影（CTA）联合检查对冠状动脉慢血流（CSF）的诊断价值。方法 回顾性分析自2008年1月至2014年1月于北京军区总医院心内科以心绞痛就诊,同时接受冠状动脉CTA及负荷心肌核素灌注显像检查,并于1个月内接受冠状动脉造影检查的患者共237例,其中男性159例,女性78例,年龄38~69（52.4±11.3）岁。以冠状动脉造影检查作为CSF诊断“金标准”,与冠状动脉CTA和负荷心肌核素灌注显像联合检查比较,评价联合检查对CSF的诊断价值。结果 联合检查诊断CSF,其灵敏度为65.6%,特异度为97.1%,漏诊率为34.4%,误诊率为2.9%,总符合率为92.8%。其阳性似然比为22.62,阴性似然比为0.35;阳性预测值为77.8%,阴性预测值为94.8%。采用Kappa检验对两种诊断方法一致性进行检验,Kappa值为0.67,P〈0.001,一致性较好。结论对于CSF患者,负荷心肌核素灌注显像与冠状动脉CTA联合检查具有较高的诊断价值,为临床诊断CSF提供了较为可靠的无创检查手段。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 冠状动脉慢血流 心肌灌注显像 体层摄影术
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2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉狭窄相关因素分析 被引量：8
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作者 刘超 吕肖锋 +2 位作者 张健 石宇杰 张名扬 《解放军医药杂志》 CAS 2013年第11期35-37,42,共4页
目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关因素。方法选择52例由冠状动脉造影术确诊为冠心病且合并T2DM住院患者(A组),Gensini评分系统对冠状动脉造影结果进行评分;选择同期住院的48例不合并冠心病的T2DM患者为对照... 目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者冠状动脉狭窄程度的相关因素。方法选择52例由冠状动脉造影术确诊为冠心病且合并T2DM住院患者(A组),Gensini评分系统对冠状动脉造影结果进行评分;选择同期住院的48例不合并冠心病的T2DM患者为对照组(B组)。分别检测两组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT),比较两组间上述指标的水平,分析冠状动脉狭窄程度(Gensini评分)与各指标间的相关性。结果①A组BMI、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL与B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);②Pearson相关分析显示,BMI、FPG、HbA1c、TC、LDL、GGT与Gensini评分呈显著正相关(r=0.802、r=0.660、r=0.614、r=0.308、r=0.347、r=0.808,P<0.05),HDL与Gensini评分呈显著负相关(r=-0.371,P<0.05);③多元线性回归分析显示,GGT、LDL-C、BMI、FPG是Gensini评分的影响因素(P<0.05)。结论降低体重、控制血糖、调节血脂是T2DM心血管病变防治措施的重要组成部分。GGT水平升高与心血管疾病及T2DM密切相关,可作为T2DM合并心血管病变的预测指标。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 冠心病 冠状动脉狭窄 Γ-谷氨酰转肽酶 GENSINI评分 因素分析 统计学
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