多西他赛联合泼尼松治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的临床分析 被引量：19

1

作者 瞿元元 戴波 +5 位作者 孔蕴毅 叶定伟 姚旭东 张世林 张海梁 马春光 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期505-509,共5页

目的 探讨转移性去势抵抗性前列腺癌（metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC）患者多西他赛化疗后总生存期（overall survival,OS）的影响因素. 方法 回顾性分析2005年11月至2011年9月接受多西他赛化疗的115例mCRPC... 目的 探讨转移性去势抵抗性前列腺癌（metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC）患者多西他赛化疗后总生存期（overall survival,OS）的影响因素. 方法 回顾性分析2005年11月至2011年9月接受多西他赛化疗的115例mCRPC患者的临床资料.确诊年龄49～81岁,中位数为65岁.确诊时PSA值2.9～4000.0μg/L,中位数为100.0μg/L.Gleason评分≤7分26例,≥8分89例.化疗时年龄51～82岁,中位数为68岁.化疗前基线PSA值0.8～4066.4μg/L,中位数为90.5μg/L.基线血红蛋白（Hb）浓度68～150 g/L,中位数为121 g/L.基线碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）浓度为33～1083 U/L,中位数为110 U/L.激素敏感时间2～114个月,中位数为23个月.115例均有骨转移,其中16例伴有内脏器官转移.接受多西他赛化疗1～16个周期,平均6个周期.患者均进行随访,对可能影响化疗疗效的因素进行单因素生存分析,并将其中有统计学意义的指标纳入多因素分析.生存函数分析采用Kaplan-Meier法,采用Logrank法进行显著性检验. 结果 本组115例随访2～74个月,中位时间为45个月.87例死亡,28例生存.中位OS为（17.0±1.9）个月.单因素生存分析结果显示,化疗前PSA值、基线Hb浓度、ALP浓度、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）浓度、谷氨酰转肽酶（gamma-glutamyl transpeptidase,GGT）浓度、ECOG评分、激素敏感时间及化疗周期数与OS相关（P＜0.05）.Cox模型多因素分析显示,基线ALP≥110 U/L、Hb＜110 g/L、激素敏感时间＜23个月及化疗周期数＜6个是较短OS的独立预后因素（P＜0.05）. 结论 化疗前基线ALP浓度、Hb浓度、激素敏感时间及化疗周期数是mCRPC患者多西他赛化疗后OS的独立预后因素. 展开更多

关键词 去势抵抗性前列腺癌 多西他赛 预后 碱性磷酸酶 激素敏感时间

原文传递

前列腺癌组织中雄激素受体剪接变异体7表达对转移性前列腺癌患者激素敏感时间的预测作用 被引量：15

2

作者 瞿元元 叶定伟 +6 位作者 戴波 孔蕴毅 蔡旭 常坤 孙自捷 张海梁 朱耀 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期596-600,共5页

目的 探讨前列腺癌组织中雄激素受体剪接变异体7（AR-V7）的表达对转移性前列腺癌患者激素敏感时间的预测作用.方法 回顾性收集2002年1月至2010年6月经前列腺穿刺活检确诊的113例晚期转移性前列腺癌患者的临床病理资料.确诊时年龄43 ～... 目的 探讨前列腺癌组织中雄激素受体剪接变异体7（AR-V7）的表达对转移性前列腺癌患者激素敏感时间的预测作用.方法 回顾性收集2002年1月至2010年6月经前列腺穿刺活检确诊的113例晚期转移性前列腺癌患者的临床病理资料.确诊时年龄43 ～ 84岁,中位年龄70岁.确诊时血清PSA值3.0～6 006.2 μg/L,中位值120.0 μg/L.临床分期M1a期5例（4.4％）,M1b期94例（83.2％）,M1.期14例（12.4％）.患者均接受内分泌治疗.利用免疫组化技术和鼠抗人AR-V7特异性抗体检测前列腺癌组织中AR-V7的表达.利用Cox比例风险模型分析患者确诊年龄、确诊PSA值、确诊Gleason评分、临床分期、内分泌治疗过程中PSA最低值、到达PSA最低值时间以及PSA半衰期对激素敏感时间的预测作用.采用Kaplan-Meier法分析AR-V7的表达对激素敏感时间的影响,并用Log-rank法对结果进行显著性检验.结果 本组患者内分泌治疗过程中PSA最低值为0.0～143.0tμg/L,中位值0.7μg/L.到达PSA最低值的时间为0.9～71.0个月,中位时间8.1个月.PSA半衰期为0.1～41.0个月,中位值1.0个月.经过中位27（2～132）个月的随访后,100例患者进展至去势抵抗性前列腺癌,中位激素敏感时间为24（2～ 132）个月.113例前列腺癌组织中,23例（20.4％）阳性表达AR-V7.Cox多因素分析结果显示,前列腺癌组织中AR-V7的表达（P=0.004,HR=2.223）和内分泌治疗过程中PSA最低值（P=0.035,HR=1.011）是晚期转移性前列腺癌患者激素敏感时间的独立预测因素.前列腺癌组织中表达AR-V7和不表达AR-V7组患者的中位激素敏感时间分别为（16.0±3.4）和（30.0±6.0）个月,差异有统计学意义（P=0.001）.结论 前列腺癌组织中AR-V7的表达和内分泌治疗过程中PSA最低值为晚期转移性前列腺癌患者激素敏感时间的独立预测因素.AR-V7可能为晚期前列腺癌的治疗新靶点. 展开更多

关键词 前列腺肿瘤 内分泌治疗 激素敏感时间 雄激素受体剪接变异体7 PSA最低值

原文传递

650例根治性前列腺切除术患者的临床病理特征分析 被引量：15

3

作者 戴波 瞿元元 +7 位作者 常坤 孔蕴毅 王朝夫 叶定伟 姚旭东 张世林 张海梁 杨唯一 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期749-754,共6页

目的分析接受根治性前列腺切除术（radical prostatectomy，RP）治疗患者的l临床病理特征变化情况，比较我国与西方国家前列腺癌患者临床病理特征的差异。方法回顾性分析2002年1月至2012年6月接受RP治疗的650例临床局限性前列腺癌患者... 目的分析接受根治性前列腺切除术（radical prostatectomy，RP）治疗患者的l临床病理特征变化情况，比较我国与西方国家前列腺癌患者临床病理特征的差异。方法回顾性分析2002年1月至2012年6月接受RP治疗的650例临床局限性前列腺癌患者的临床病理资料，包括年龄、身高、体质量、体质指数、术前PSA值、术前新辅助内分泌治疗情况、确诊前列腺癌方式、合并内科疾病、确诊时Gleason评分、临床分期、RP术后病理Gleason评分、病理分期、手术切缘情况、盆腔淋巴结转移情况等。将全组患者分为：2002年1月至2009年12月治疗的患者（前组），共257例；2010年1月至2012年6月治疗的患者（后组），共393例。对比两组患者的临床病理特征，并将本研究患者临床病理资料与文献报道的西方国家相关研究结果进行比较。结果本研究中RP术治疗的前列腺癌患者逐年增多，自2009年以来呈现快速增长的趋势。本组患者RP术后Gleason评分中位数为7。105例（16．2％）患者的标本切缘为阳性，88例（13．5％）患者出现盆腔淋巴结转移。两组的临床病理特征比较，后组患者术前平均PSA值（15．8μg／L）明显低于前组（21．5μg／L），差异有统计学意义（P=0．039）；后组病理分期中T3期及以上患者所占比例35．6％（140／393）明显低于前组48．6％（125／257），差异有统计学意义（P=0．004）；后组出现盆腔淋巴结转移患者所占比例11．2％（44／393）明显低于前组17．1％（44／257），差异有统计学意义（P=0．041）。本研究中患者RP术后病理分期中T3期及以上所占比例40．8％（265／650）明显高于西方研究结果的24．2％～31．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）；术后病理诊断盆腔淋巴结转移率13．5％（88／650）也显著高于西方研究结果的1．4％～3．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论� 展开更多

关键词 前列腺肿瘤 根治性前列腺切除术 临床病理特征

原文传递

Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床病理特征分析 被引量：13

4

作者 瞿元元 张海梁 +6 位作者 叶定伟 戴波 朱耀 顾成元 顾伟杰 常坤 王弘恺 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期641-644,共4页

目的 探讨Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床和组织病理特征. 方法 回顾性分析2009年1月至2013年7月收治的37例Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌患者的资料.男17例,女20例.年龄3～73岁,中位年龄22岁.临床表现为无痛肉眼血尿和... 目的 探讨Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌的临床和组织病理特征. 方法 回顾性分析2009年1月至2013年7月收治的37例Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌患者的资料.男17例,女20例.年龄3～73岁,中位年龄22岁.临床表现为无痛肉眼血尿和/或腰部酸痛18例,腹部肿块3例,无明显临床症状16例.3例确诊时已有远处转移,其中1例为颈部转移,2例为肝转移.37例均行手术治疗,其中29例行根治性肾切除术,4例行保留肾单位手术,4例行姑息性肾切除术.10例术后接受甲苯磺酸索拉非尼或舒尼替尼靶向治疗. 结果 37例术后病理均提示为Xp1 1.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌.肿瘤最大径1～ 15 cm,平均6.5 cm.镜下观察瘤细胞胞质嗜酸性红染,间质内可见砂粒体结构等特征.37例免疫组化染色检查均表达TFE3,30例阳性表达CD10,28例阳性表达P504S,CK7、CK8、Vimentin和EMA呈不同程度阳性表达.术后随访1～55个月,中位随访22个月.33例生存,4例死于肾癌复发伴远处转移.3例确诊时已有远处转移者仍在接受靶向药物治疗,其中1例颈部转移者病情稳定,2例肝转移者病灶部分缓解. 结论 Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌好发于年轻患者.结合年龄、组织学特点及免疫组化检测TFE3阳性表达等有助于临床诊断.对于转移性Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌,靶向治疗有一定疗效. 展开更多

关键词 肾肿瘤 Xp11.2易位 TFE3基因融合

原文传递

根治性前列腺切除术后患者生化复发的危险因素分析 被引量：13

5

作者 戴波 常坤 +6 位作者 孔蕴毅 瞿元元 王跃 贾中伟 叶定伟 王朝夫 张海梁 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期261-265,共5页

目的 分析影响根治性前列腺切除术（RP）后患者生化复发的危险因素.方法 回顾性分析2002年5月至2013年12月在复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科接受RP治疗的1 090例前列腺癌患者的临床、病理及随访资料.患者年龄41～84岁,平均67.9岁;术前前... 目的 分析影响根治性前列腺切除术（RP）后患者生化复发的危险因素.方法 回顾性分析2002年5月至2013年12月在复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科接受RP治疗的1 090例前列腺癌患者的临床、病理及随访资料.患者年龄41～84岁,平均67.9岁;术前前列腺特异抗原（PSA）为3.2 ～ 256.3 μg/L,平均32.7μg/L.临床分期中T1期占20.09％ （219/1 090）,T2期占50.09％（546/1 090）,T3期占29.82％（325/1090）.采用Kaplan-Meier法绘制生化复发生存曲线.将临床及病理资料纳入单因素和多因素的Cox回归模型进行分析.结果 全组1 090例行RP患者1年无生化复发率为95.99％,3年无生化复发率为81.90％,5年无生化复发率为70.89％.经单因素分析发现确诊时PSA水平（P =0.000）、是否接受新辅助内分泌治疗（P =0.001）、术前Gleason评分（P=0.000）、临床分期（P =0.010）、手术切缘状态（P=0.028）、术后Gleason评分（P =0.000）、术后病理分期（P =0.000）、是否有盆腔淋巴结转移（P =0.000）与患者术后生化复发有关.进一步的Cox多因素分析认为仅有确诊时PSA水平（P =0.000）、术前Gleason评分（P=0.020）、术后病理分期（P=0.014）和是否伴有盆腔淋巴结转移（P=0.017）是影响患者生化复发的独立危险因素.结论 确诊时PSA水平、术前Gleason评分、术后病理分期和是否伴有盆腔淋巴结转移是影响RP后患者生化复发的独立预后因素. 展开更多

关键词 前列腺肿瘤 前列腺切除术 复发

原文传递

外周血循环肿瘤细胞计数对去势抵抗性前列腺癌患者预后的预测作用 被引量：13

6

作者 常坤 戴波 +10 位作者 叶定伟 孔蕴毅 瞿元元 贾中伟 王跃 李高翔 朱耀 张海梁 施国海 沈益君 朱一平 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期762-765,共4页

目的 探讨采用CellSearch检测系统进行的外周血循环肿瘤细胞（circulating tumor cell,CTC）计数对去势抵抗性前列腺癌（castration resistant prostate cancer,CRPC）患者预后的预测能力.方法 收集2013年1月至2014年6月就诊的92例初诊... 目的 探讨采用CellSearch检测系统进行的外周血循环肿瘤细胞（circulating tumor cell,CTC）计数对去势抵抗性前列腺癌（castration resistant prostate cancer,CRPC）患者预后的预测能力.方法 收集2013年1月至2014年6月就诊的92例初诊为CRPC患者的外周血,所有入组患者中位年龄69岁（53 ～ 85岁）,初诊PSA中位值19.1 ng/ml（2.6 ～273.0 ng/ml）,血红蛋白中位值124g/L（69～ 156 g/L）,碱性磷酸酶中位值87.0 U/L（29.0～2778.5 U/L）,乳酸脱氢酶中位值207 U/L（114～2467 U/L）,血白蛋白中位值44.0 g/L（32.3 ～52.2 g/L）.美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分0～1分79例（85.9％）,≥2分13例（14.1％）.Gleason评分：＜8分36例（39.1％）,8分30例（32.6％）,＞8分26例（28.3％）.伴骨转移86例（93.5％）,其次为淋巴结转移29例（31.5％）.采用CellSearch检测系统对血标本进行CTC计数.同时收集5例健康人外周血作为对照组.92例CRPC患者中42例接受多西他赛＋泼尼松一线化疗,余50例因身体无法耐受或拒绝化疗而接受了酮康唑、雌激素或中药治疗.记录患者总体生存时间,绘制生存曲线,分析影响预后的危险因素.结果 本组92例CRPC患者的中位随访时间为16.2个月（7.0～26.0个月）,至末次随访死亡41例.对照组5例外周血中均未检测到CTC.92例CRPC患者按照外周血CTC计数分为2组,CTC＜5个组56例,中位生存时间25个月;CTC≥5个组36例,中位生存时间18个月,差异有统计学意义（P＜0.05）.单因素分析发现乳酸脱氢酶（P=0.02）、血红蛋白（P=0.00）、碱性磷酸酶（P=0.00）、血白蛋白（P=0.00）、ECOG评分（P=0.00）、外周血CTC计数（P=0.00）与患者预后相关.多因素分析发现仅血白蛋白（P=0.01）、ECOG评分（P=0.01）、外周血CTC计数（Jp=0.00）是影响CRPC患者预后的独立危险因素.根据患者是否接受多西他赛＋泼尼松一线化疗进行亚组分析,外周血CTC≥5个的患者均预后� 展开更多

关键词 去势抵抗性前列腺癌 循环肿瘤细胞 预后

原文传递

前列腺癌组织中雄激素受体剪接变异体7的表达对转移性前列腺癌患者总生存的影响 被引量：11

7

作者 瞿元元 叶定伟 +6 位作者 戴波 孔蕴毅 常坤 顾成元 孙自捷 张海梁 朱耀 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期622-626,共5页

目的 探讨前列腺癌组织中雄激素受体剪接变异体7（AR-V7）的表达对转移性前列腺癌患者总生存的影响.方法 选取2002年1月至2010年6月经病理诊断确诊为前列腺腺癌的1 13例患者为研究对象.回顾性收集所有患者的临床病理资料,包括确诊时年... 目的 探讨前列腺癌组织中雄激素受体剪接变异体7（AR-V7）的表达对转移性前列腺癌患者总生存的影响.方法 选取2002年1月至2010年6月经病理诊断确诊为前列腺腺癌的1 13例患者为研究对象.回顾性收集所有患者的临床病理资料,包括确诊时年龄、确诊时血清前列腺特异性抗原（PSA）值、确诊时Gleason评分、确诊时M分期,内分泌治疗过程中PSA最低值、到达PSA最低值时间,生存状态,死亡患者的生存时间和死亡原因.利用免疫组化技术检测前列腺癌原发灶中AR-V7的表达.利用t检验或Х^2检验分析前列腺癌组织中AR-V7的表达与患者临床病理特征的相关性.运用Cox比例风险模型分析AR-V7的表达及患者临床病理特征对总生存的影响.结果 内分泌治疗过程中血清PSA最低值为0- 143.0 μg/L,中位值0.7μg/L.到达PSA最低值时间为0.9 -71.0个月,中位时间8.1个月.至随访截止日期2014年3月12日,113例患者中67例（59.3％）死亡,生存时间5- 135个月,中位生存时间96个月.前列腺癌组织中AR-V7的阳性表达率为20.4％（23/113）.前列腺癌组织中表达AR-V7的患者确诊时血清PSA值显著低于不表达AR-V7的患者（t=2.521,P=0.013）.Cox多因素分析结果表明,AR-V7的表达（HR=2.421,P=0.002）和内分泌治疗过程中到达PSA最低值时间（HR=1.019,P=0.022）为转移性前列腺癌患者总生存的独立预后因素.结论 前列腺癌组织中AR-V7的表达和内分泌治疗过程中达到PSA最低值时间为转移性前列腺癌患者总生存的独立预后因素.针对AR-V7的治疗有望改善转移性前列腺癌患者的预后. 展开更多

关键词 前列腺肿瘤 肿瘤转移 雄激素受体 预后

原文传递

根治性前列腺切除术后病理大切片与常规切片的对比分析 被引量：10

8

作者 常坤 杨晓群 +9 位作者 王朝夫 甘华磊 郑爱华 杨珺 戴波 瞿元元 张海梁 施国海 朱耀 叶定伟 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期824-829,共6页

背景与目的:在根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)组织标本中,应用病理大切片技术可以全面观察组织,其在病理诊断、形态学研究方面拥有独特的优势。但是由于制作技术、设备限制、工作量较大等原因,目前在临床上尚未常规开展... 背景与目的:在根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)组织标本中,应用病理大切片技术可以全面观察组织,其在病理诊断、形态学研究方面拥有独特的优势。但是由于制作技术、设备限制、工作量较大等原因,目前在临床上尚未常规开展。本研究通过比较RP后行常规切片及病理大切片患者的临床及病理变量,评价RP后病理大切片技术在前列腺癌诊断中的意义。方法:选择2012年12月—2014年2月在复旦大学附属肿瘤医院行RP后做病理大切片的229例前列腺癌患者作为研究组,同时选取2010年1月—2012年6月行RP后做常规病理切片的393例前列腺癌患者作为对照组,对比分析包括两组患者年龄,术前PSA值,术前是否接受新辅助内分泌治疗,前列腺癌确诊方式,确诊时Gleason评分、临床分期,RP后Gleason评分、病理分期、手术切缘、前列腺包膜外侵犯、精囊侵犯、术后盆腔淋巴结转移等变量。结果:两组患者术前临床及病理变量:RP后病理Gleason评分、病理分期、前列腺包膜外侵犯情况、术后盆腔淋巴结转移差异均无统计学意义(P>0.05),但是研究组患者手术切缘及精囊侵犯的阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义(26.2%vs17.6%,P=0.010;23.1%vs 17.0%,P=0.025)。结论:应用病理大切片技术可明显提高前列腺标本切缘阳性及精囊侵犯的阳性检出率,因此病理大切片技术值得在前列腺癌病理诊断中推广。 展开更多

关键词 前列腺癌 病理大切片技术 根治性前列腺切除术

下载PDF 职称材料

T1 a期肾癌根治性肾切除术与部分肾切除术后肾功能的变化 被引量：9

9

作者 顾成元 张海梁 +7 位作者 戴波 朱耀 施国海 沈益君 瞿元元 万方宁 张桂铭 叶定伟 《中华肿瘤杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期441-444,共4页

目的：探讨T1a期肾癌患者在根治性肾切除术（ RN）和部分切除术（ PN）后肾功能随时间的变化情况，并分析可能造成术后肾功能损害的危险因素。方法回顾性分析2003年8月至2010年8月间429例T1a期肾癌患者的临床资料，分为PN组（146例）和R... 目的：探讨T1a期肾癌患者在根治性肾切除术（ RN）和部分切除术（ PN）后肾功能随时间的变化情况，并分析可能造成术后肾功能损害的危险因素。方法回顾性分析2003年8月至2010年8月间429例T1a期肾癌患者的临床资料，分为PN组（146例）和RN组（283例），通过估算肾小球滤过率（ eGFR）评估术后肾功能的变化，采用单因素和多因素回归模型分析影响术后eGFR＜60 ml·min－1·1．73 m－2的因素，并评估两组患者的预后。结果术后1 d、7 d、1个月、3个月、6个月、12个月和24个月时，RN组的eGFR分别为（51．4±12．6）ml·min－1·1．73 m－2、（52．1±17．8）ml·min－1·1．73 m－2、（53．2±19．5）ml·min－1·1．73 m－2、（54．6±20．2）ml·min－1·1．73 m－2、（53．8±16．6）ml·min－1·1．73 m－2、（52．7±22．3）ml·min－1·1．73 m－2和（51．5±18．4）ml·min－1·1．73 m－2，PN组分别为（69．6±18．3）ml·min－1·1．73 m－2、（70．3±19．5）ml·min－1·1．73 m－2、（71．5±21．4）ml·min－1·1．73 m－2、（76．2±22．8）ml·min－1·1．73 m－2、（75．4±19．7）ml·min－1·1．73 m－2、（74．3±16．3）ml·min－1·1．73 m－2和（73．1±23．2）ml·min－1·1．73 m－2，两组之间的差异均有统计学意义（均P＜0．05）。单因素和多因素分析结果均显示，手术方式和年龄是T1a期肾癌患者术后出现eGFR＜60 ml·min－1·1．73 m－2的主要影响因素。随访期间，PN 组复发2例（1．4％），RN 组复发4例（1．4％）。 PN 组死亡3例（2．1％），RN组死亡5例（1．8％），均为非肿瘤特异性死亡。结论 T1a期肾癌患者术后肾功能出现不同程度的下降，在术后2～3个月内恢复至稳定水平。手术方式和年龄是术后出现 eGFR＜60 ml · min－1·1．73 m－2的主要影响因素。 PN与RN的疗效相当，且能更好地保留肾功能，降低发生术后慢性肾功能不全的风� 展开更多

关键词 肾肿瘤 肾切除术 肾小球滤过率

原文传递

影响多西他赛化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌患者总生存期的预后因素分析 被引量：9

10

作者 瞿元元 戴波 +5 位作者 孔蕴毅 叶定伟 姚旭东 张世林 张海梁 马春光 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期779-783,共5页

背景与目的:影响转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC)患者多西他赛化疗预后的因素仍有争议。本研究旨在探讨影响多西他赛化疗的mCRPC患者总生存期(overall survival,OS)的预后因素。方法... 背景与目的:影响转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration-resistant prostate cancer,mCRPC)患者多西他赛化疗预后的因素仍有争议。本研究旨在探讨影响多西他赛化疗的mCRPC患者总生存期(overall survival,OS)的预后因素。方法:回顾性分析2005年11月—2011年9月在本院接受多西他赛化疗的115例mCRPC患者资料。115例患者均有骨和(或)内脏转移,接受多西他赛化疗1～16个疗程,平均6个疗程,中位随访时间45(2～74)个月。对可能影响OS的因素:确诊年龄、PSA值、Gleason评分,化疗时年龄、基线PSA值、基线血红蛋白(hemoglobin,Hb)浓度、基线白蛋白浓度、基线白细胞(white blood cell,WBC)计数、基线血小板(platelet,PLT)计数、骨和(或)内脏转移情况、ECOG评分、化疗周期数及激素敏感时间进行单因素生存分析,并对其中差异有统计学意义的指标进行多因素分析。生存函数分析运用Kapian-Meier法,采用Log-rank法进行显著性检验。结果:至随访截止日期,115例患者中87例死亡,28例生存。全组患者中位OS为(17.0±1.9)个月。单因素生存分析中,化疗前基线PSA值、基线Hb浓度、ECOG评分、化疗周期数及激素敏感时间与mCRPC患者多西他赛化疗后OS相关。多因素分析结果显示:化疗前Hb<110 g/L和Hb≥110 g/L的患者OS分别为(12.0±2.2)个月和(20.0±2.3)个月,化疗周期数<6和化疗周期数≥6的患者OS分别为(12.0±1.2)个月和(24.0±5.1)个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于接受多西他赛化疗的mCRPC患者,化疗前基线Hb浓度及化疗周期数是影响化疗后OS的独立预后因素。 展开更多

关键词 前列腺癌 去势抵抗性 预后 多西他赛 血红蛋白

下载PDF 职称材料

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的研究进展 被引量：7

11

作者 瞿元元 戴波 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第7期547-551,共5页

前列腺癌是西方发达国家最常见的恶性肿瘤之一.近年来,我国前列腺癌的发病率呈明显上升趋势。经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导下的前列腺穿刺活检术是目前确诊前列腺癌的主要手段。本文就穿刺针数、前列腺体积、穿刺部位... 前列腺癌是西方发达国家最常见的恶性肿瘤之一.近年来,我国前列腺癌的发病率呈明显上升趋势。经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导下的前列腺穿刺活检术是目前确诊前列腺癌的主要手段。本文就穿刺针数、前列腺体积、穿刺部位、前列腺高级别上皮内瘤变(high-grade prostaticintraepithelial neoplasia,HGPIN)、前列腺不典型小腺泡增生(atypical small acinar proliferation ofprostate,ASAP)及前列腺癌基因3(prostate cancer gene 3,PCA3)等影响前列腺穿刺结果的因素作一综述。 展开更多

关键词 前列腺癌 活组织检查 经直肠超声 诊断

下载PDF 职称材料

2022年度肾细胞癌基础研究及临床诊疗新进展 被引量：4

12

作者 田熙 徐文浩 +7 位作者 朱殊璇 艾合太木江·安外尔 宿佳琦 叶世琪 瞿元元 施国海 张海梁 叶定伟 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期191-200,共10页

肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是泌尿系统三大肿瘤之一,随着生活方式的改变以及肥胖、高血压等系统疾病的增多,中国的RCC发病率也呈逐年上升趋势。RCC起病隐匿,大多数RCC患者是通过影像学检查偶然发现的,不少患者确诊时已是晚期... 肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是泌尿系统三大肿瘤之一,随着生活方式的改变以及肥胖、高血压等系统疾病的增多,中国的RCC发病率也呈逐年上升趋势。RCC起病隐匿,大多数RCC患者是通过影像学检查偶然发现的,不少患者确诊时已是晚期。虽然靶向治疗和免疫治疗的出现显著延长了晚期RCC患者的生存时间,但RCC病理学类型众多,许多RCC患者仍难以从系统性治疗中获益。大量基础和临床研究致力于探索新的靶点及治疗药物,以进一步改善患者的预后。本文总结2022年度RCC研究和诊疗新进展,旨在为临床诊治提供新思路。 展开更多

关键词 肾细胞癌 免疫治疗 靶向治疗 基础研究 临床研究

下载PDF 职称材料

前列腺癌根治术后生化复发的危险因素 被引量：5

13

作者 瞿元元 戴波 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2013年第2期204-206,共3页

前列腺癌根治术后生化复发较常见。本文综述了可用于预测前列腺癌根治术后生化复发的危险因素,以便为个体化的治疗提供依据。我们对相关文献进行分析,发现公认的影响前列腺癌根治术后生化复发的重要因素有:术前血清PSA水平、临床分期、G... 前列腺癌根治术后生化复发较常见。本文综述了可用于预测前列腺癌根治术后生化复发的危险因素,以便为个体化的治疗提供依据。我们对相关文献进行分析,发现公认的影响前列腺癌根治术后生化复发的重要因素有:术前血清PSA水平、临床分期、Gleason评分、肿瘤体积、手术切缘、神经血管侵犯及神经内分泌细胞的分化程度。 展开更多

关键词 前列腺癌 前列腺癌根治术 生化复发 PSA水平 临床分期 GLEASON分级

下载PDF 职称材料

不同肥胖测量指标对临床局限性前列腺癌术后病理特征的影响 被引量：5

14

作者 瞿元元 戴波 +8 位作者 常坤 孔蕴毅 顾成元 张桂铭 万方宁 王弘凯 张海梁 朱耀 叶定伟 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第12期1089-1093,共5页

目的 探讨不同肥胖测量指标包括体重指数、腹部皮下脂肪和腹部内脏肥胖对临床局限性前列腺癌患者术后病理特征的影响.方法 选择2006年1月至2013年3月413例在我院接受根治性前列腺切除术（RP）术治疗的临床局限性前列腺癌患者,回顾性分... 目的 探讨不同肥胖测量指标包括体重指数、腹部皮下脂肪和腹部内脏肥胖对临床局限性前列腺癌患者术后病理特征的影响.方法 选择2006年1月至2013年3月413例在我院接受根治性前列腺切除术（RP）术治疗的临床局限性前列腺癌患者,回顾性分析其临床病理特征.本组中位年龄68岁（48 ～ 78岁）,术前均经病理诊断为前列腺腺癌,确诊Gleason评分4～10分,中位值7分.在MRI扫描T2WI、矢状位图像上测量前腹壁脂肪厚度、后腹壁脂肪厚度及前后径,计算腹部皮下脂肪厚度及腹部内脏脂肪比例.采用t检验或x2检验比较不同体重指数组患者的临床病理特征.Logistic回归分析评估各肥胖测量指标对RP术后病理特征的影响.结果 患者体重指数14.2～34.0 kg/m2,中位值23.8 kg/m2.皮下脂肪厚度为12.6～60.3 mm,中位值31.4 mm.内脏脂肪比例为71.1％ ～92.1％,中位值83.8％.RP术标本中,病理Gleason评分≥8分者141例（34.1％）.病理分期为pT3a期者69例（16.7％）,pT3b期者78例（18.9％）.413例患者中,71例（17.2％）患者RP术后病理标本切缘阳性,38例（9.2％）患者出现盆腔淋巴结转移.尽管在单因素分析中体重指数≥25 kg/m2可能与RP术后病理Gleason评分≥8相关（OR=1.413,P=0.035）,但多因素分析并未证实体重指数与术后病理Gleason评分相关（P =0.095）.多因素分析结果显示,经年龄、术前血清前列腺特异性抗原值、临床分期及确诊Gleason评分调整后,内脏脂肪比例为RP术后病理Gleason评分（OR =9.618,P=0.000）、包膜外侵犯（OR=6.750,P=0.002）和精囊腺侵犯（OR=4.419,P=0.007）的独立预测因素.结论 腹部肥胖测量指标比体重指数更能反映肥胖对前列腺癌病理特征的影响.腹部内脏脂肪比例为前列腺癌患者RP术后病理Gleason评分、包膜外侵犯和精囊腺侵犯的独立预测因素. 展开更多

关键词 前列腺肿瘤 前列腺切除术 人体测量术 因素分析 统计学

原文传递

解剖部位对阴茎鳞癌预后的影响 被引量：4

15

作者 瞿元元 朱耀 +6 位作者 戴波 常坤 张桂铭 姚旭东 张世林 张海梁 叶定伟 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2013年第6期585-589,共5页

目的探讨肿瘤解剖部位与阴茎鳞癌患者临床病理特征的相关性及其对肿瘤特异性生存的影响。方法回顾性分析1998-2009年间美国“检测、流行病学和最终结果（SEER）”数据库中记录的1959例阴茎鳞癌患者的临床资料，包括地理区域、确诊年龄... 目的探讨肿瘤解剖部位与阴茎鳞癌患者临床病理特征的相关性及其对肿瘤特异性生存的影响。方法回顾性分析1998-2009年间美国“检测、流行病学和最终结果（SEER）”数据库中记录的1959例阴茎鳞癌患者的临床资料，包括地理区域、确诊年龄、种族、婚姻状况、肿瘤解剖部位、肿瘤分级、SEER分期及阴茎癌特异性生存情况等。根据肿瘤解剖部位对患者进行分组，采用Х^2检验比较各组患者的临床病理特征。运用Cox回归进行单因素及多因素生存分析。对生存函数的估计采用Kaplarr Meier法，并用Log-rank法对结果进行显著性检验。结果本组患者确诊时中位年龄68（21～106）岁，中位随访时间32（0～256）个月，至随访截止日期全组共有369例（18．8％）患者死于阴茎鳞癌。与肿瘤仅发生于包皮部位的患者相比，发生于其他部位的肿瘤分期较晚（P〈0．001）且分化较差（P=0．001）。多因素分析结果显示，肿瘤分级（P〈0．001）、SEER分期（P〈0．001）及解剖部位（P=0．026）均为阴茎鳞癌特异性生存的独立预后因素。此外，肿瘤侵犯包皮以外部位的患者其长期的肿瘤特异性生存率明显降低。结论肿瘤解剖部位可能为阴茎鳞癌特异性生存的预后因素，肿瘤发生于龟头、阴茎体部或累及多个部位的患者死于阴茎癌的风险显著高于肿瘤仅发生于包皮部位者。 展开更多

关键词 阴茎肿瘤 预后 解剖部位

下载PDF 职称材料

根治性前列腺切除术后Gleason评分升级的危险因素分析 被引量：4

16

作者 张桂铭 秦晓健 +7 位作者 韩成涛 顾成元 万方宁 瞿元元 顾伟杰 马春光 朱耀 叶定伟 《中华外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第7期543-546,共4页

目的 探讨影响前列腺癌患者行根治性前列腺切除术（RP术）后Gleason评分升级的因素.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月在复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科行RP术的322例前列腺癌患者资料,统计其穿刺Gleason评分及RP术后Gleason评分的差... 目的 探讨影响前列腺癌患者行根治性前列腺切除术（RP术）后Gleason评分升级的因素.方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月在复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科行RP术的322例前列腺癌患者资料,统计其穿刺Gleason评分及RP术后Gleason评分的差异,将其分为Gleason评分升级组和未升级组.回顾性分析年龄、体重指数（BMI）、前列腺特异性抗原（PSA）、前列腺体积、穿刺的阳性比例、临床分期及术后病理特征等临床病理资料.采用t检验或χ^2检验比较两组患者的临床病理特征的差异.Logistic回归分析评估各临床因素对GS升级的影响.结果 共有107例患者出现Gleason评分升级,发生率为33.2％.升级患者的年龄、BMI和临床分期与未出现升级的患者相比无明显差异.两组患者PSA水平、前列腺体积和穿刺的阳性比例存在显著差异,与未升级患者相比,Gleason评分升级患者PSA为10.0～ 19.9 μg/L及≥20.0 μg/L的比例明显更高（χ^2=6.740,P =0.034）,前列腺体积明显减小（t=3.481,P=0.002）,且穿刺阳性比例明显升高（t=-2.097,P =0.037）.此外,升级的患者中淋巴结转移（χ^2=4.193,P=0.041）和包膜外侵犯（χ^2=4.747,P=0.029）的发生率高于非升级患者.Logistic回归分析则显示,PSA水平（OR=2.451,95％ CI：1.290 ～4.660）、前列腺体积（OR=0.982,95％CI：0.969 ～0.995）和穿刺阳性比例（OR=2.756,95％ CI：1.033～7.357）是Gleason评分升级的独立危险因素.结论 PSA、前列腺体积和穿刺阳性比例是影响Gleason评分升级的重要因素. 展开更多

关键词 前列腺肿瘤 前列腺切除术 活组织检查 前列腺特异抗原

原文传递

人工智能在泌尿系统肿瘤中的应用研究进展 被引量：4

17

作者 徐文浩 田熙 +4 位作者 艾合太木江·安外尔 瞿元元 施国海 张海梁 叶定伟 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期68-74,共7页

近年来,机器学习和神经网络技术的进步使得人工智能(artificial intelligence,AI)在指导临床诊断、治疗和资源投入等方面产生了巨大影响。在泌尿系统肿瘤领域,AI在改善前列腺癌、肾癌和膀胱癌的诊断和治疗方面取得了诸多进步,已可利用... 近年来,机器学习和神经网络技术的进步使得人工智能(artificial intelligence,AI)在指导临床诊断、治疗和资源投入等方面产生了巨大影响。在泌尿系统肿瘤领域,AI在改善前列腺癌、肾癌和膀胱癌的诊断和治疗方面取得了诸多进步,已可利用机器学习和神经网络技术自动化进行预后预测、治疗计划优化和患者随访教育等。有证据表明,AI指导可以显著降低泌尿系统肿瘤的诊断和治疗管理的主观性。尽管AI在泌尿系统肿瘤中的应用已经成为现代科技的热点,但对比真实世界的医疗决策时,AI仍然存在明显的局限性。通过对AI目前的优势和不足进行概述,旨在为未来AI在泌尿系统肿瘤的精准化、个性化诊治和长期管理中的应用提供参考。 展开更多

关键词 人工智能 机器学习 泌尿系统肿瘤 前列腺癌 肾癌 膀胱癌

下载PDF 职称材料

影响阴茎癌患者预后的危险因素分析 被引量：3

18

作者 常坤 朱耀 +7 位作者 戴波 瞿元元 李健 张桂铭 姚旭东 张世林 张海梁 叶定伟 《临床泌尿外科杂志》 2013年第12期935-937,942,共4页

目的：分析影响阴茎癌患者预后的危险因素。方法：回顾性分析SEER数据库中2004～2009年诊断为阴茎癌的1090例患者的临床资料，用Kaplan—Meier生存分析法计算出总体死亡率及肿瘤特异性死亡率，对随访数据进行单因素及Cox多因素回归分析... 目的：分析影响阴茎癌患者预后的危险因素。方法：回顾性分析SEER数据库中2004～2009年诊断为阴茎癌的1090例患者的临床资料，用Kaplan—Meier生存分析法计算出总体死亡率及肿瘤特异性死亡率，对随访数据进行单因素及Cox多因素回归分析，分析因素包括患者年龄、种族、婚姻状况、原发部位、TNM分期、组织病理学分级。采用Logistic回归模型分析影响阴茎癌区域淋巴结转移的相关因素。结果：阴茎癌患者的5年总体死亡率为51．2％，5年肿瘤特异性死亡率为24．5％。Cox多因素回归分析得出区域淋巴结转移及远处转移是影响阴茎癌预后的独立影响因素。Logistic回归分析显示组织病理学分级是影响阴茎癌区域淋巴结转移的重要因素。结论：区域淋巴结转移及远处转移是影响阴茎癌预后的独立影响因素，组织病理分级通过影响阴茎癌区域淋巴结转移而影响患者预后。 展开更多

关键词 阴茎肿瘤 预后 区域淋巴结转移

原文传递

肾透明细胞癌联合免疫治疗新策略--有氧糖酵解的研究进展及展望 被引量：3

19

作者 宿佳琦 徐文浩 +5 位作者 田熙 艾合太木江·安外尔 瞿元元 施国海 张海梁 叶定伟 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期287-297,共11页

肾恶性肿瘤的发病率逐年上升,其中肾透明细胞癌约占所有肾恶性肿瘤的80%,肾透明细胞癌独特的遗传背景和突变特征往往涉及以乏氧信号、糖酵解代谢、氨基酸代谢、线粒体氧化磷酸化等通路为代表的肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)... 肾恶性肿瘤的发病率逐年上升,其中肾透明细胞癌约占所有肾恶性肿瘤的80%,肾透明细胞癌独特的遗传背景和突变特征往往涉及以乏氧信号、糖酵解代谢、氨基酸代谢、线粒体氧化磷酸化等通路为代表的肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)内稳态失调。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)联合酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)已经成为晚期肾透明细胞癌患者的一线治疗方案,但是,联合治疗方案的疗效仍有待提高,且缺乏明确诊断、指导用药、评估预后的生物标志物。近年来,多组学研究从不同层次探索肾透明细胞癌分子通路的异常改变。肾透明细胞癌发生代谢重编程,在氧气充足的情况下也以低效能的糖酵解为能量供应来源,促进自身无限生长,并且有氧糖酵解通路展现的显著异常与不良预后相关。肾透明细胞癌异常的糖酵解信号能促进肿瘤生长,并与TME中的免疫细胞相互作用,使促肿瘤免疫和抗肿瘤免疫平衡失调,造成抑制性免疫微环境,介导肿瘤免疫逃逸,从而对免疫治疗产生不利影响。因此,通过阻断异常糖代谢来抑制肿瘤生长,以有氧糖酵解通路和免疫微环境为切入点,可为肾透明细胞癌以及泛肿瘤治疗提供新的研究方向。然而,如何在复杂的肿瘤免疫微环境中最大程度地将肿瘤细胞代谢重编程转化为用药靶点并运用于临床实践仍待探讨。在肾透明细胞癌中,糖酵解抑制剂联合ICI或TKI作为新方案或能协同发挥抗肿瘤效应,逆转治疗抵抗。本文通过对糖酵解代谢途径中的关键限速酶、转运体及其抑制剂与肿瘤免疫微环境之间的关系进行综述,探讨糖酵解抑制剂在肾透明细胞癌中的作用机制和肿瘤免疫微环境的变化,及其与靶向治疗或免疫治疗联合应用的巨大临床转化价值,未来将为肾透明细胞癌的临床诊疗提供新思路,为患者带来临床获益 展开更多

关键词 肾透明细胞癌 糖酵解 代谢重编程 肿瘤微环境 免疫治疗

下载PDF 职称材料

跨膜蛋白MS4A8B在前列腺癌组织中的表达及意义 被引量：2

20

作者 叶林 万方宁 +9 位作者 沈旭霞 孙娟娟 瞿元元 卞晓洁 李健 刘晓军 戴波 张世林 姚旭东 叶定伟 《临床泌尿外科杂志》 2013年第8期599-603,606,共6页

目的:探讨跨膜蛋白MS4A8B在前列腺癌组织中的表达及意义。方法:采用免疫组织化学检测140例临床局限性前列腺癌行前列腺癌根治术样本的组织微阵列芯片上的MS4A8B,并将MS4A8B与增殖指数(PCNA)和凋亡指数(TUNEL)进行相关性分析,将患者的年... 目的:探讨跨膜蛋白MS4A8B在前列腺癌组织中的表达及意义。方法:采用免疫组织化学检测140例临床局限性前列腺癌行前列腺癌根治术样本的组织微阵列芯片上的MS4A8B,并将MS4A8B与增殖指数(PCNA)和凋亡指数(TUNEL)进行相关性分析,将患者的年龄、PSA水平、Gleason评分及生化复发等临床病理特征与MS4A8B进行统计学处理。结果:良性组织、癌旁组织、前列腺上皮内瘤变、前列腺原发癌和前列腺转移淋巴结的MS4A8B蛋白表达分别为0%、1.94%、5.92%、62.6%和70.4%。Kaplan-Meier生存曲线分析表明前列腺癌组织高表达患者较低表达患者无生化复发生存时间(RFS)明显缩短(P<0.05);进一步研究发现MS4A8B蛋白表达与患者Gleason评分、增殖指数呈正相关(Spearman分析)(P<0.001)。结论:MS4A8B的表达与前列腺癌根治术后生化复发和转移相关,并在前列腺癌进展中扮演重要角色。 展开更多

关键词 前列腺癌 MS4A8B蛋白 生化复发

原文传递