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肱骨近端骨折的治疗 被引量:12
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作者 王加宽 陈军 +6 位作者 王峰 李俊 陈智博 张广明 洪飞 维宝 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2013年第3期180-181,共2页
目的总结NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折的手术技巧及治疗效果。方法2001年1月至2012年1月,采用开放复位钢板螺钉内固定治疗NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折369例,其中NeerⅣ型258例、Ⅳ型111例,采用肱骨近端解剖型钢板固定216例,肱骨近端锁定... 目的总结NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折的手术技巧及治疗效果。方法2001年1月至2012年1月,采用开放复位钢板螺钉内固定治疗NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折369例,其中NeerⅣ型258例、Ⅳ型111例,采用肱骨近端解剖型钢板固定216例,肱骨近端锁定钢板固定153例。采用植骨充填骨缺损185例,其中Wright人工骨149例,自体骼骨36例。结果术后随访12个月至4年,平均18.5个月。2例术后发生肱骨头坏死行人工肱骨头置换治疗;其余367例骨折全部愈合,愈合时间为6~8周。按Neer疗效评价标准:优209例,良115例,可41例,差4例;优良率为85.1%。结论NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折都可通过手术开放复位内固定取得满意的效果。 展开更多
关键词 肱骨骨折 近端 骨折固定术 骨折愈合
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严重前臂及手部外伤的修复与功能重建 被引量:12
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作者 王加宽 李俊 +2 位作者 陈智博 肖夕凤 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2012年第1期44-45,共2页
目的 介绍严重前臂及手部外伤的修复与功能重建的方法.方法 对26例严重前臂及手部外伤,采用显微外科方法进行修复与功能重建.软组织缺损面积4 cm×5 cm~ 20 cm×8 cm,均伴有不同程度的骨骼、肌腱、血管及神经的外露或缺损,其... 目的 介绍严重前臂及手部外伤的修复与功能重建的方法.方法 对26例严重前臂及手部外伤,采用显微外科方法进行修复与功能重建.软组织缺损面积4 cm×5 cm~ 20 cm×8 cm,均伴有不同程度的骨骼、肌腱、血管及神经的外露或缺损,其中患肢血液循环完全丧失15例,伴有大段血管缺损8例,伴有神经缺损5例.结果 术后随访时间为6个月至5年,平均20个月,26例肢体全部存活.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优13例,良9例,可3例,差1例;优良率为84.6%.结论 严重前臂及手部外伤是一种复杂而严重的损伤,正确评估损伤肢体的血液循环及软组织损伤程度和缺损的范围,确定缺损且要重建的结构,合理设计手术方案,采用显微外科方法修复,先恢复患肢血液循环,同期或分期进行功能重建,以挽救一些符合截肢指征的肢体. 展开更多
关键词 创伤和损伤 前臂 显微外科手术
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肺动脉高压检测对甲亢性心脏病的早期诊断价值 被引量:10
3
作者 陈玉萍 司福中 +2 位作者 甘志浩 任忠发 《山东大学学报(医学版)》 CAS 2003年第6期670-672,共3页
目的:探讨肺动脉高压对甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病的早期诊断价值。方法:应用彩色多普勒超声诊断技术评价了75例甲亢患者的肺动脉压,其中单纯甲亢患者34例,甲亢性心脏病(甲亢心)患者41例,92例为健康对照组。用放射免疫法测定了所有... 目的:探讨肺动脉高压对甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病的早期诊断价值。方法:应用彩色多普勒超声诊断技术评价了75例甲亢患者的肺动脉压,其中单纯甲亢患者34例,甲亢性心脏病(甲亢心)患者41例,92例为健康对照组。用放射免疫法测定了所有受试者治疗前后的甲状腺功能、血浆内皮素(ET1)、血管紧张素Ⅰ(A1)及血管紧张素Ⅱ(A2)的含量。结果:34例甲亢组患者检出肺动脉高压12例(32.4%),41例甲亢心患者检出肺动脉高压39例(94.5%)(P<0.05)。单纯甲亢组中12例肺动脉高压患者有4例在2~6月之内发生了心房颤动。甲亢患者血浆中ET1、A1及A2水平显著高于对照组(P<0.01)。结论:用彩色多普勒超声诊断技术检出的肺动脉高压,是甲亢心的早期诊断指标,其敏感度为81%,特异度为92.59%,阳性预测值为96.23%,阴性预测值为67.57%。是一个实用的无创早期诊断方法。肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活可能参与了肺动脉高压的形成过程。 展开更多
关键词 甲状腺功能亢进症 肺动脉压 血管紧张素Ⅰ 血管紧张素Ⅱ
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长短杠杆推拿手法联合功能训练治疗腰椎间盘突出症45例临床观察 被引量:10
4
作者 李俊 《颈腰痛杂志》 2017年第6期596-597,共2页
腰椎间盘突出症是临床骨科常见病,椎间盘劳损变性、纤维环破坏或髓核脱出压迫或刺激脊神经、脊髓等引起的一系列症状即为腰椎间盘突出症。
关键词 长短杠杆推拿 功能训练 腰椎间盘突出症 疗效
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痉挛性脑瘫髋关节发育不良的风险预测与早期干预治疗 被引量:7
5
作者 王加宽 王玉欢 +4 位作者 王树 李俊 陈智博 管文燕 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期602-606,共5页
[目的]探讨痉挛性脑瘫髋关节发育不良的风险预测方法及其相关性,评估对高危患儿实施股骨头骨骺生长控制手术的疗效。[方法] 64例痉挛性脑瘫患儿在采取针对性康复训练前后分别采用粗大运动功能分级(GMFCS)与雷蒙迁移指数(MP)进行动态评估... [目的]探讨痉挛性脑瘫髋关节发育不良的风险预测方法及其相关性,评估对高危患儿实施股骨头骨骺生长控制手术的疗效。[方法] 64例痉挛性脑瘫患儿在采取针对性康复训练前后分别采用粗大运动功能分级(GMFCS)与雷蒙迁移指数(MP)进行动态评估,分析GMFCS分级与MP的相关性。1年后对MP 2级及3级的患者行手术治疗,观察组9例(12髋)接受生长控制手术同期行软组织松解,对照组17例(23髋)接受单纯软组织松解。采用MP、头干角(HSA)进行评估髋发育状态。[结果] GMFCS分级越高,MP越大,两者呈显著正相关(P<0.05),康复治疗后髋关节MP比康复治疗前减少,康复治疗后GMFCS分级比康复治疗前减小,差异有统计学意义(P<0.05),实施手术的患儿术后再随访至少2年,观察组术后MP与HAS较术前显著减小,差异有统计学意义(P<0.05),但对照组术前与术后MP和HAS的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论] GMFCS分级可以很好地预测髋关节发育不良的发生,针对性康复训练能改善髋臼发育,对MP为2级或3级的髋关节采用股骨头骨骺生长控制术可以明显改善髋臼发育。 展开更多
关键词 髋关节发育不良 脑性瘫痪 风险预测 早期干预 生长控制
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同步多平面手术治疗痉挛性脑瘫手近期随访 被引量:7
6
作者 王树 王加宽 +4 位作者 李俊 陈智博 王玉欢 顾加祥 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期132-135,共4页
目的探讨同步多平面手术治疗痉挛性脑瘫手的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月同步多平面手术治疗获得半年以上随访的25例30肢痉挛性脑瘫手的资料,四肢痉挛型5例,偏瘫痉挛型20例,所有手的畸形均合并下肢痉挛... 目的探讨同步多平面手术治疗痉挛性脑瘫手的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月同步多平面手术治疗获得半年以上随访的25例30肢痉挛性脑瘫手的资料,四肢痉挛型5例,偏瘫痉挛型20例,所有手的畸形均合并下肢痉挛。同步采取的多平面手术方法有肌皮神经、正中神经、尺神经显微神经微缩术,肱骨内上髁屈肌旋前圆肌群松解,腕关节稳定拇指功能重建或伸腕功能加强拇指功能重建及下肢畸形的显微神经微缩术与软组织手术。肌张力按Lazareff分级评定,手功能按脑瘫儿手功能分级系统(MACS)评定,对术后疗效进行统计学分析。结果术后随访6个月至2年,平均1.6年。肌张力恢复有显著差异(z=-5.869,P〈0.01),术前Ⅲ级14例,术后改善有效率为92.86%;术前Ⅳ级11例,术后改善有效率为100%。手功能恢复有显著差异(z=一6.139,P〈0.01),术前Ⅳ级16例,术后改善有效率为93.75%;术前V级9例,术后改善有效率为88.89%。结论采用上肢显微神经微缩术配合上肢软组织矫治的同步多平面手术在降低肌张力的同时,一期矫正多关节的畸形,缩短手术疗程,预防痉挛复发,为手功能康复治疗创造条件。对合并下肢畸形也可实施同步手术矫正。术后制定个体化的康复方法,配合合理的支具固定,提高手术疗效。 展开更多
关键词 脑性瘫痪 肌痉挛 手畸形 显微神经微缩术
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痉挛性脑瘫髋关节发育不良针对性康复疗效分析 被引量:6
7
作者 王加宽 +2 位作者 王玉欢 陈智博 李俊 《实用骨科杂志》 2019年第2期174-176,共3页
目的研究针对性髋关节康复训练对痉挛性脑瘫髋关节发育不良的治疗效果。方法选择2015年1月至2017年1月我院康复科就诊并治疗的痉挛性脑瘫患者,共纳入符合纳入标准的患者60例,将符合纳入标准患者随机分为观察组和对照组,观察组28例56髋,... 目的研究针对性髋关节康复训练对痉挛性脑瘫髋关节发育不良的治疗效果。方法选择2015年1月至2017年1月我院康复科就诊并治疗的痉挛性脑瘫患者,共纳入符合纳入标准的患者60例,将符合纳入标准患者随机分为观察组和对照组,观察组28例56髋,对照组32例64髋。两组一般资料无统计学差异(P>0.05)。对照组仅予以针对脑瘫的康复训练,观察组在此基础上增加针对性髋关节康复训练,训练满1年后,复查摄髋关节X线片,比较各组间髋关节股骨头外移百分比(migration percentage,MP)的变化,探讨加入针对性髋关节康复训练后MP值变化,以及与普通康复训练比较有无优势。结果康复前两组MP值无统计学差异(P>0.05)。康复1年后观察组MP值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组康复1年后与康复前相比较MP值降低,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组康复1年后与康复前相比较MP值差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对性髋关节康复训练能更好的降低脑瘫患儿髋关节脱位的风险。 展开更多
关键词 针对性髋关节康复训练 痉挛性脑瘫 髋关节发育不良
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扬州市婴儿发育性髋关节发育不良发病率及流行病学特征研究 被引量:5
8
作者 王玉欢 王加宽 +2 位作者 陈智博 李俊 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第8期727-731,共5页
目的:研究扬州市婴儿发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)发病率及流行病学特征,为早发现、早诊断、早治疗提供依据。方法:基于扬州市DDH早期筛查三级网络,用调查表收集2017年1月至2019年6月扬州市妇幼保健... 目的:研究扬州市婴儿发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)发病率及流行病学特征,为早发现、早诊断、早治疗提供依据。方法:基于扬州市DDH早期筛查三级网络,用调查表收集2017年1月至2019年6月扬州市妇幼保健院行髋关节超声筛查的42~48 d婴儿检查结果及相关资料,分析扬州市DDH发病率及流行病学特征。筛查统一采用Graf髋关节超声诊断分型法,分型≥Ⅱa-者诊断为DDH。计数资料采用例/%表示,左右侧发病率对比采用χ2检验,风险因素与DDH发病关系应用多因素Logistic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果:本研究共纳入婴儿8853例。其中,男4519例,女4334例。诊断为DDH的婴儿有106例(1.2%)。左侧DDH发病率为0.87%(77/8853),高于右侧0.41%(36/8853),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=5.422,95%CI:3.219~9.133)及第1胎(OR=1.817,95%CI:1.169~2.823)是DDH发病的风险因素。襁褓不当、羊水量异常、合并畸形等因素因相关样本较少、且无DDH病例,无法列入统计对比。结论:扬州市42~48 d婴儿DDH发病率为1.20%(106/8853),左侧多于右侧,女性及第1胎为DDH的风险因素。 展开更多
关键词 流行病学 发育性髋关节发育不良 婴儿
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GrafⅡa(-)型髋关节发育不良早期干预效果的临床研究 被引量:5
9
作者 陈智博 王加宽 +3 位作者 王玉欢 李俊 管文燕 《中华小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第9期818-822,共5页
目的探讨GrafⅡa(-)型髋关节发育不良患儿早期干预的效果。方法前瞻性分析2016年3月至2019年11月在扬州市妇幼保健院行髋关节超声筛查中发现的42至47日龄GrafⅡa(-)型髋关节发育不良患儿的临床资料,共58例60髋。按早期干预方法的不同,... 目的探讨GrafⅡa(-)型髋关节发育不良患儿早期干预的效果。方法前瞻性分析2016年3月至2019年11月在扬州市妇幼保健院行髋关节超声筛查中发现的42至47日龄GrafⅡa(-)型髋关节发育不良患儿的临床资料,共58例60髋。按早期干预方法的不同,将患儿分为观察组(n=31例32髋)和干预组(n=27例28髋),观察组予以指导蛙式抱、髋关节外展活动等家庭干预措施,干预组行Pavlik吊带治疗。根据3月龄时髋关节超声检查结果,对比分析两组髋关节α角、α角增加值、β角、β角减少值及发育转归差异。结果3月龄时干预组髋关节α角为(63.14±2.86)°,观察组髋关节α角为(61.75±3.30)°,干预组较观察组大,差异无统计学意义(P>0.05);干预组髋关节β角为(59.25±4.72)°,观察组髋关节β角为(59.73±5.42)°,差异无统计学意义(P>0.05);干预组髋关节α角增加值为(10.79±2.75)°,观察组髋关节α角增加值为(8.44±3.43)°,干预组较观察组大,且差异有统计学意义(P<0.05);干预组髋关节β角减少值为(5.61±6.98)°,观察组髋关节β角减少值为(5.69±8.66)°,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。3月龄时干预组25髋发育为成熟髋关节,3髋未成熟;观察组27髋发育为成熟髋关节,5髋未成熟,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。干预组22髋显著好转,剩余6髋好转;观察组15髋显著好转,14髋好转,3髋无改善;两组均无恶化,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用Pavlik吊带作为GrafⅡa(-)型髋关节发育不良的早期干预方法有效。 展开更多
关键词 髋关节 干预研究 支具 超声检查
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顺行弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折
10
作者 陆景元 王加宽 +6 位作者 赵鹏 吴星 陈智博 李俊 王玉欢 李德宇 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第5期395-398,共4页
目的探讨顺行弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折(distal radius diaphyseal metaphyseal junction fracture, DRDMJ)的临床效果。方法自2019年1月至2022年12月我科采用顺行弹性髓内钉内固定治疗25例儿童DRDMJ, 所有病例... 目的探讨顺行弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨远端干骺交界区骨折(distal radius diaphyseal metaphyseal junction fracture, DRDMJ)的临床效果。方法自2019年1月至2022年12月我科采用顺行弹性髓内钉内固定治疗25例儿童DRDMJ, 所有病例均为闭合性损伤, 合并尺骨骨折21例。手术在C臂机透视下进行, 复位后将预弯的弹性髓内钉顺行插进髓腔固定骨折端, 复位失败行克氏针撬拨辅助复位。本组克氏针撬拨辅助复位9例, 同时行尺骨弹性髓内钉顺行固定18例。结果术后随访10~24个月, 平均15个月;愈合时间4~6周, 平均5.2周;无一例延迟愈合与畸形愈合, 无一例骨骺及神经损伤, 无一例钉尾激惹症状。采用Gartland-Werley评分标准评定疗效, 末次随访腕关节功能:优23例, 良2例;优良率100%。结论儿童DRDMJ复位固定困难, 采用闭合复位顺行髓内钉内固定治疗, 复位后弹性髓内钉符合桡骨的生理学特征, 具有创伤小、对骨骺生长干预少等优点, 是一个较为理想的方法。 展开更多
关键词 骨折固定术 儿童 桡骨远端干骺交界区骨折 弹性髓内钉技术
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周围神经缩窄术结合肌腱松解术治疗痉挛性脑瘫下肢畸形的临床疗效 被引量:4
11
作者 王加宽 《江苏医药》 CAS 2016年第10期1170-1172,共3页
目的探讨治疗痉挛性脑瘫下肢畸形的不同手术方式及其疗效。方法 62例痉挛性脑瘫下肢畸形患儿随机均分为周围神经缩窄术结合肌腱松解术治疗组(A组)和传统的单纯肌腱松解术治疗组(B组)。观察术后患儿肌张力、痉挛状态、腱反射、病理征、... 目的探讨治疗痉挛性脑瘫下肢畸形的不同手术方式及其疗效。方法 62例痉挛性脑瘫下肢畸形患儿随机均分为周围神经缩窄术结合肌腱松解术治疗组(A组)和传统的单纯肌腱松解术治疗组(B组)。观察术后患儿肌张力、痉挛状态、腱反射、病理征、关节活动度等变化。结果 A组术后肌张力及痉挛缓解情况、病理征消失率、腱反射亢进缓解率及关节活动度均优于B组(P<0.05)。结论周围神经缩窄术结合肌腱松解术治疗儿童痉挛性脑瘫下肢畸形的疗效确切,值得临床推广。 展开更多
关键词 周围神经缩窄术 肌腱松解术 痉挛性脑瘫 下肢畸形
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SPN配合多平面同步手术治疗痉挛性脑瘫后遗复杂肢体畸形 被引量:4
12
作者 王玉欢 王加宽 +2 位作者 李俊 陈智博 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第21期1947-1951,共5页
[目的]探讨选择性周围神经切断术(SPN)配合多平面同步手术治疗痉挛性脑瘫后遗复杂肢体畸形的临床疗效。[方法]回顾分析2010年1月~2013年2月应用SPN配合多平面同步矫形手术策略治疗痉挛性脑瘫后遗复杂肢体畸形患者30例,将其作为观察组,... [目的]探讨选择性周围神经切断术(SPN)配合多平面同步手术治疗痉挛性脑瘫后遗复杂肢体畸形的临床疗效。[方法]回顾分析2010年1月~2013年2月应用SPN配合多平面同步矫形手术策略治疗痉挛性脑瘫后遗复杂肢体畸形患者30例,将其作为观察组,2004年1月~2009年12月单独应用多平面矫形手术的31例患者作为对照组,分别于术前、术后(拆除石膏时)、末次随访(拆除石膏后行康复锻炼2年)应用临床痉挛指数(CSI)与粗大运动功能量表(GMFM)88项评分评估疗效,并将其差异进行统计学分析。[结果]观察组术后及末次随访CSI评分较术前降低,差异有统计学意义(P〈0.05),且术后与末次随访相比差异无统计学意义(P〉0.05);对照组术前、术后与末次随访CSI评分相比差异均无统计学意义(P〉0.05);组间对比两组术前差异无统计学意义(P〉0.05),术后及末次随访差异均有统计学意义(P〈0.05)。两组术后及末次随访GMFM-88评分均较术前提高,差异有统计学意义(P〈0.05),观察组末次随访与术后相比差异无统计学意义(P〉0.05),而对照组末次随访评分较术后降低,差异有统计学意义(P〈0.05);组间对比两组术前及术后差异无统计学意义(P〉0.05),末次随访对照组评分明显低于观察组,差异有统计学意义(P〈0.05)。[结论]SPN配合多平面同步矫形手术在对多肢体挛缩固定畸形进行矫正的同时降低其肌张力与痉挛程度,与单独应用矫形手术相比术后近期疗效类似,而中期疗效更优且症状复发风险更小,但需要选择合适的手术人群并制定个体化手术组合方案,同步与分期手术应根据患者情况合理选择。 展开更多
关键词 脑性瘫痪 肢体畸形 多平面手术 同步 选择性周围神经切断术
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股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)固定修复老年股骨转子间骨折对比研究 被引量:3
13
作者 李俊 陈智博 +1 位作者 王玉欢 《中外女性健康研究》 2017年第20期64-65,69,共3页
目的:对比分析股骨近端抗旋髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法:回顾选取2009年2月至2015年12月本院83例老年股骨转子间骨折手术患者,根据手术不同分组,PFNA组53例采用股骨近端抗旋髓内钉治疗,DHS组30例采用动力髋... 目的:对比分析股骨近端抗旋髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法:回顾选取2009年2月至2015年12月本院83例老年股骨转子间骨折手术患者,根据手术不同分组,PFNA组53例采用股骨近端抗旋髓内钉治疗,DHS组30例采用动力髋螺钉固定治疗。分别记录两组手术情况,并发症发生率及术后1年的疗效,两组术后髋关节功能采用Harris(髋关节功能评分)标准评估。结果:PFNA组术后1个月、6个月、12个月Harris髋关节功能评分均明显高于DHS组,均具有统计学差异(P<0.05)。结论:采用股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折,能够获得良好的临床效果。 展开更多
关键词 老年股骨转子间骨折 股骨近端抗旋髓内钉 动力髋螺钉 关节功能
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泡核桃林昆虫群落结构及其摄食功能研究
14
作者 李国锋 梅徐海 +3 位作者 吴兴兴 杨帆 《林业调查规划》 2023年第6期86-96,共11页
采用灯诱法,于2021年4月上旬至6月中旬对泡核桃林昆虫群落结构及其摄食功能进行研究。共诱捕到昆虫2968头,隶属13目63科172属187种,其中74种取食植物叶片,29种刺吸植物汁液,22种捕食其他昆虫,17种取食植物花、芽、果,10种取食腐烂物,12... 采用灯诱法,于2021年4月上旬至6月中旬对泡核桃林昆虫群落结构及其摄食功能进行研究。共诱捕到昆虫2968头,隶属13目63科172属187种,其中74种取食植物叶片,29种刺吸植物汁液,22种捕食其他昆虫,17种取食植物花、芽、果,10种取食腐烂物,12种钻蛀植物茎干,8种为地下昆虫,5种寄生其他昆虫,4种取食植物花蜜,3种取食苔藓,3种传授植物花粉,3种取食腐木,2种取食粪,隶属13个营养生态位集团。对泡核桃造成严重危害的昆虫有核桃星尺蛾、漫绿刺蛾、星天牛、梗天牛、绿凹缘花金龟、暗异花金龟。个体数量以鳞翅目最多,鞘翅目次之,螳螂目最少;物种数以鞘翅目最多,鳞翅目次之,螳螂目最少。核桃星尺蛾、粗狭肋鳃金龟、华锐紅蝽、黑翅土白蚁为优势物种。昆虫群落组成与泡核桃林物候关系密切,在泡核桃开花、结果的高峰期,昆虫群落呈较高的多样性、均匀度分布格局。在一定程度上,捕食与寄生昆虫控制了林内害虫;食粪与腐烂物、食腐木与苔藓昆虫分解了林内有机物,促进了生态系统的物质循环。 展开更多
关键词 昆虫 群落结构 摄食功能 营养生态位集团 泡核桃林
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股骨头骨骺阻滞术早期干预痉挛性脑瘫髋关节发育不良的疗效分析 被引量:2
15
作者 王玉欢 王加宽 +2 位作者 李俊 陈智博 《临床小儿外科杂志》 CAS 2018年第12期917-921,共5页
目的探讨痉挛性脑瘫髋关节发育不良患儿早期行股骨头骨骺阻滞术干预的临床疗效。方法收集2014年6月至2016年10月由扬州大学医学院附属扬州市妇幼保健院收治的痉挛性脑瘫髋关节发育不良患儿作为研究对象,采用股骨头骨骺阻滞术干预治疗者... 目的探讨痉挛性脑瘫髋关节发育不良患儿早期行股骨头骨骺阻滞术干预的临床疗效。方法收集2014年6月至2016年10月由扬州大学医学院附属扬州市妇幼保健院收治的痉挛性脑瘫髋关节发育不良患儿作为研究对象,采用股骨头骨骺阻滞术干预治疗者为观察组,同期未进行手术干预者为对照组,分别于干预前、干预后6个月、干预后1年应用股骨头外移百分比(migration percentage,MP值)及颈干角(neck-shaft angle,NSA)评估疗效。结果本研究共纳入37例(59髋)痉挛性脑瘫髋关节发育不良患儿,其中观察组9例(12髋),对照组28例(47髋),两组患儿基本情况无统计学差异(P> 0. 05),说明两组具有可比性。干预前两组患儿MP值比较差异无统计学意义(P> 0. 05),干预后6个月及1年观察组MP值低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组干预后6个月及1年MP值与干预前相比差异有统计学意义(P <0. 05)。对照组干预后6个月及1年MP值与干预前相比差异均无统计学意义(P> 0. 05)。干预前两组NSA比较差异无统计学意义(P> 0. 05),干预后6个月及1年观察组NSA均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组与对照组干预后6个月及1年与干预前相比NSA均降低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论股骨头骨骺阻滞术操作简单,创伤小,并发症少,能有效改善股骨头外移程度,降低髋关节脱位风险,具有临床推广价值。 展开更多
关键词 脑性瘫痪 髋关节发育不良 股骨头骨骺 外科手术
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婴儿髋关节发育不良早期超声筛查的卫生经济学研究 被引量:2
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作者 王加宽 +2 位作者 王玉欢 陈智博 李俊 《江苏卫生事业管理》 2020年第11期1465-1469,共5页
目的:回顾性分析研究婴儿髋关节发育不良早期超声筛查的卫生经济学价值。方法:收集整理2017年1月-2019年06月在扬州市髋关节发育不良早期筛查三级网络中出生后42天-48天婴儿髋关节超声筛查的相关数据,计算扬州市全面开展髋关节超声筛查... 目的:回顾性分析研究婴儿髋关节发育不良早期超声筛查的卫生经济学价值。方法:收集整理2017年1月-2019年06月在扬州市髋关节发育不良早期筛查三级网络中出生后42天-48天婴儿髋关节超声筛查的相关数据,计算扬州市全面开展髋关节超声筛查的成本和效益(直接效益和间接效益),采用成本效益比对结果进行描述分析。结果:2017年1月-2019年6月,筛查出生后42-48天的婴儿8853例,对106例113髋发育性髋关节发育不良进行相应的治疗,106例中按Graf分型,Ⅱa-型74例80髋,Ⅱc型23例23髋,D型2例2髋,Ⅲ型6例7髋,Ⅳ型1例1髋,分别计算成本、效益和成本效益比,并在此基础上推算扬州市范围内全面开展早期超声筛查的成本和所带来效益及成本效益比,统计学分析显示全面实施婴儿髋关节超声筛查有明显的卫生经济学价值。结论:推广婴儿髋关节超声早期筛查符合卫生经济学的成本效益原则,可为卫生行政部门公共卫生经费投入决策提供参考。 展开更多
关键词 髋关节发育不良 筛查 初级卫生保健 婴儿 卫生经济学
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撬拨技术辅助闭合复位穿针内固定治疗复位失败的儿童肱骨髁上骨折 被引量:1
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作者 王加宽 吴星 +5 位作者 陈智博 李俊 赵鹏 王玉欢 李德宇 《中华手外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第5期378-382,共5页
目的探讨撬拨技术辅助闭合复位穿针内固定治疗复位失败的儿童伸直型肱骨髁上骨折的手术技巧。方法自2018年1月至2020年12月我们采用撬拨技术辅助闭合复位穿针内固定治疗21例复位失败的儿童伸直型肱骨髁上骨折,其中Gartland Ⅲ型7例,Ⅳ... 目的探讨撬拨技术辅助闭合复位穿针内固定治疗复位失败的儿童伸直型肱骨髁上骨折的手术技巧。方法自2018年1月至2020年12月我们采用撬拨技术辅助闭合复位穿针内固定治疗21例复位失败的儿童伸直型肱骨髁上骨折,其中Gartland Ⅲ型7例,Ⅳ型14例。手术在肘关节造影C臂机透视下进行,初始复位失败后行经皮撬拨技术辅助闭合复位穿针内固定。术后分别测量Baumann角、侧位肱头角评价复位质量,Flynn评分评价肘关节功能。结果本组患儿的手术时间为25~45 min,平均36 min;骨折愈合时间为3~8周,平均4.2周。术后随访时间为6~22个月,平均11个月。术后无感染、医源性神经损伤、肘内翻等并发症发生。末次随访肘关节功能Flynn评分:优18例,良2例,可1例,优良率95.24%。结论克氏针撬拨技术是儿童骨折复位过程中的一种常用技术,对初始复位失败的肱骨髁上骨折采用该技术治疗,通过杠杆原理可以有效复位移位的骨折,操作安全、简单。 展开更多
关键词 骨折固定术 儿童 肱骨髁上骨折 撬拨技术
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早产儿髋关节发育的早期演变进程
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作者 李德宇 王加宽 +8 位作者 王玉欢 管文燕 吴新萍 李俊 陈智博 吴星 袁晓玲 赵鹏 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期502-507,共6页
[目的]探讨早产儿髋关节早期演变进程。[方法]对2019年1月—2021年6月扬州市妇幼保健院出生的4102例新生儿进行前瞻性研究。分别于出生后1、7、42及90 d行Graf法髋关节超声检查,观察其髋关节早期发育及转归情况。[结果]依据早产儿诊断标... [目的]探讨早产儿髋关节早期演变进程。[方法]对2019年1月—2021年6月扬州市妇幼保健院出生的4102例新生儿进行前瞻性研究。分别于出生后1、7、42及90 d行Graf法髋关节超声检查,观察其髋关节早期发育及转归情况。[结果]依据早产儿诊断标准,早产儿393例,占总数9.58%;足月儿3709例,占90.42%。早产儿体重低于足月儿(P<0.05),早产儿组中多胎、母亲妊娠合并高血压、前置胎盘的比率显著高于足月儿组(P<0.05)。出生后1、7 d检查时,早产儿组GrafⅠ型髋关节比例显著高于足月儿组(P<0.05),但42、90 d检查时两组Ⅰ型髋关节比例的差异已无统计学意义(P>0.05)。随出生后日龄增加,两组新生婴儿的α角显著增加(P<0.05),而β角显著减小(P<0.05)。出生后相应时间点,早产儿组的α角度数显著大于足月儿组(P<0.05),而β角度数显著小于足月儿组(P<0.05)。早产儿393例中,早期早产(28~31周)32例,中期早产(32~33周)64例,晚期早产(34~36周)297例。晚期早产组生后1、7 d检查时,GrafⅠ型髋关节比例显著小于早期早产组及中期早产组(P<0.05),而42 d后检查,三组间Graf评级差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]早产儿出生时Ⅰ型髋关节比例较足月儿高,生后42 d是早产儿首次筛查的合理时点。 展开更多
关键词 髋关节发育 早产儿 早期超声检查 前瞻性研究
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同步多平面手术治疗痉挛性脑瘫后遗复杂肢体畸形的队列研究 被引量:1
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作者 王树 王加宽 +3 位作者 王玉欢 李俊 陈智博 《中华小儿外科杂志》 CSCD 2017年第12期932-938,共7页
目的 探讨同步多平面手术治疗痉挛性脑瘫后遗复杂肢体畸形的手术方法和临床疗效。方法 对比分析2001年6月至2015年10月行同步多平面手术一次矫治(观察组,43例)与分步手术(对照组,31例)矫治痉挛性脑瘫后遗复杂肢体畸形患儿的临床... 目的 探讨同步多平面手术治疗痉挛性脑瘫后遗复杂肢体畸形的手术方法和临床疗效。方法 对比分析2001年6月至2015年10月行同步多平面手术一次矫治(观察组,43例)与分步手术(对照组,31例)矫治痉挛性脑瘫后遗复杂肢体畸形患儿的临床资料。分别在手术前、后行肌张力、痉挛状态、运动功能、步态特征及手功能评估,对术后疗效进行统计学分析。结果 两组均随访1~2年,两组患儿性别、年龄、肌张力、痉挛状态、运动功能、脑瘫类型、累关节数及随访时间统计,差异均无统计学意义(P〉0.05)。观察组肌张力、痉挛状态、运动功能及手功能评分治疗前分别为(1.47±0.74)级、(1.53±0.70)级、(58.19±5.82)分和(0.88±0.60)分,治疗后分别为(2.23±0.65)级、(2.14±0.80)级、(72.95±4.87)分和(3.32±0.56)分。对照组肌张力、痉挛状态、运动功能及手功能评分治疗前分别为(1.61±0.67)级、(1.45±0.72)级、(55.81±6.96)分和(0.83±0.62)分,治疗后分别为(1.94±0.25)级、(1.65±0.80)级、(68.74±4.25)分和(2.778±0.65)分。治疗前、后两组肌张力、痉挛状态、运动功能及手功能评分较术前提高,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。观察组步态特征PRS评分从术前(8.81±1.53)分提高至术后(16.51±1.47)分,对照组从术前(8.13±1.57)分提高至术后(16.03±1.49)分,两组均较术前升高,但观察组与对照组间差异无统计学意义(P〉0.05)。观察组平均住院时间为(15.84±0.87)d,平均住院费用为(9 232.2±1 587.5)元;对照组分别为(37.58±7.04)d和(21 573.0±4 876.7)元,两组平均住院时间与平均住院费用比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论 痉挛性脑瘫后遗复杂肢体畸形采取分步手术矫治,手术周期长,易复发。同步多平面手术 展开更多
关键词 脑性瘫痪 畸形 肌张力评定
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定制3D打印截骨导板辅助胫骨髁外翻截骨术 被引量:1
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作者 王加宽 陈智博 +2 位作者 王玉欢 李俊 《中华关节外科杂志(电子版)》 CAS CSCD 2020年第3期378-382,共5页
随着社会老龄化进程加速,膝关节骨关节炎已成为危害老年健康的常见疾病,对膝关节单间隙病变的膝关节骨关节炎,可以采用胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO),HTO通过调整下肢力线,有效缓解肢体的疼痛。HTO是关节外截骨术,可能改... 随着社会老龄化进程加速,膝关节骨关节炎已成为危害老年健康的常见疾病,对膝关节单间隙病变的膝关节骨关节炎,可以采用胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO),HTO通过调整下肢力线,有效缓解肢体的疼痛。HTO是关节外截骨术,可能改善膝关节内侧间隙承载的异常负荷,但对仅一侧关节间隙对合不良的中晚期的骨关节炎可以采用胫骨髁外翻截骨术(tibial condylar valgus osteotomy,TCVO),TCVO是关节内截骨,操作难度大,国外报道较少。2018年1月16日采用在3D打印个性化截骨导板(patient-specific cutting guides,PSCGs)引导下开展1例TCVO治疗膝关节骨关节炎,术后恢复良好。报道如下。 展开更多
关键词 膝关节骨关节炎 膝关节内侧 胫骨髁 胫骨高位截骨术 老年健康 下肢力线 关节间隙 关节内
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